قانون تامین اجتماعی

قانون تامین اجتماعی

اسلاید 1: قانون تامین اجتماعی

اسلاید 2: بر اساس مواد 4، 5، 6 و 7 قانون تامین اجتماعی، مشمولین و غیرمشمولین قانون تامین اجتماعی عبارتند از:الف) مشمولین1- کلیه افرادی که در مقابل دریافت دستمزد کار می کنند.2- کلیه صاحبان حرف و مشاغل آزادب) غیر مشمولین1- مستخدمین کشوری2- مستخدمین نیروهای مسلح3- مستخدمین قانون نظام حمایتی خاص

اسلاید 3: ماده 36 : کارفرما مسئول پرداخت حق بیمه سهم خود و بیمه شده به سازمان می باشد و مکلف است در موقعه پرداخت مزد و مزایا سهم بیمه شده را کسر و سهم خود را به آن افزوده و به سازمان تادیه نماید .در صورتیکه کارفرما از کسر حق بیمه سهم بیمه شده خودداری کند شخصا مسئول پرداخت آن خواهد بود .تاخیر کارفرما در پرداخت حق بیمه رافع مسئولیت و تعهدات سازمان در مقابل بیمه شده نخواهد بود

اسلاید 4: ماده 37 : در هنگام نقل و انتقال اهم از اینکه انتقال به صورت قطعی ، شرطی ، رهنی ، صلح حقوقی یا اجاره باشد انتقال گیرنده مکلف است گواهی سازمان را مبنی بر عدم بدهی معوق بابت حق بیمه از انتقال دهنده مطالبه نماید .درصورت انجام معامله بدون ارائه گواهی مذکور انتقال دهنده و انتقال گیرنده برای پرداخت مطالبات سازمان دارای مسئولیت تضامنی خواهند بود .تبصره : سازمان مکلف است حداکثر پس از یک ماه از تاریخ ثبت تقاضا مفاصا حساب صادر و به تقاضا کننده تسلیم نماید .

اسلاید 5: ماده 38 : در مواردی که انجام کار به طور مقاطعه به اشخاص حقیقی و یا حقوقی واگذار می شود کارفرما باید در قراردادی که منعقد می کند مقاطعه کار را متعهد نماید کل حق بیمه را به ترتیب مقرر ماده 28 قانون کار بپردازد .پرداخت 5% بهای کل کار مقاطعه کار از طرف کارفرما موکول به ارائه مفاصا حساب از طرف سازمان خواهد بود .هرگاه کارفرما آخرین قسط مقاطعه کار را بدون مطالبه مفاصا حساب سازمان بپردازد مسئول پرداخت حق بیمه مقرر و خسارات مربوط خواهد بود .

اسلاید 6: ماده 39 : کارفرما مکلف است حق بیمه کارگران مربوط به هر ماه را حداکثر تا آخرین روز ماه بعد به سازمان بپردازد .

اسلاید 7: حسب ماده 36 و 39 قانون تامین اجتماعی، کارفرمایان موظف به ارسال لیست اسامی پرسنل خود با سازمان تامین اجتماعی می باشند. در صورت تعلل به ازای هر ماه دیرکرد 2% اعلامیه جرائم صادر می گردد.ماده 40 : در صورتیکه کارفرما از ارسال صورت مزد کارگران در ماده 39 این قانون خودداری کند سازمان می تواند حق بیمه را راسا تعیین و از کارفرما مطالبه و وصول نماید .ماده 42 : درصورتیکه کارفرما به میزان حق بیمه و خسارت تاخیر تعیین شده از طرف سازمان معترض باشد می تواند طی 30 روز از تاریخ ابداع اعتراض خود را کتبا به سازمان تسلیم نماید . و سازمان مکلف است اعتراض کارفرما ظرف یک ماه به هیات بدوی تشخیص مطالبات ارجاع نماید .

اسلاید 8: ماده 43: هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات سازمان از افراد زیر تشکیل می گردد : نماینده سازمان که ریاست هیات را به عهده خواهد داشت یک نفر به عنوان نماینده کارفرما به انتخاب اتاق بازرگانی در مورد بازرگانان و صنایع و یا یک نفر از اتاق اصناف در مورد افراد صنفی و صاحبان حرف و مشاغل آزادیک نفر به عنوان شورای عالی تامین اجتماعی و نماینده کارگران

اسلاید 9: آرا هیات های بدوی در صورتیکه مبلغ مطالبه سازمان تا 150000 توامن باشد و یا اینکه مورد اعتراض واقع نشود قطعی و لازم الاجرا است در صورتیکه مبلغ بیش از عدد فوق باشد کارفرما و سازمان ظرف 20 روز از تاریخ ابلاغ واقعی و یا قانونی حق تقاضای تجدید نظر را خواهند داشت .

اسلاید 10: ماده 44 : هیاتهای تجدید نظر تشخیص مالبات در مراکز استانها با شرکت افراد زیر تشکیل می شود :نماینده سازمان که ریاست هیات را به عهده داردیک نفر از قضات دادگستری به انتخاب وزارت دادگستری یک نفر به انتخاب شورای عالی تامین اجتماعییک نفر به عنوان نماینده کارفرما به انتخاب اتاق بازرگانی یا اصنافآرا هیات تجدید نظر قطعی و لازم الاجرا است

اسلاید 11: ماده 46 : سازمان می تواند به درخواست کارفرما بدهی کارفرما را حداکثر تا 36 قسط ماهیانه تقسیط نماید .ماده 47 : کارفرمایان مکلفند در موقع مراجعه بازرس سازمان صورت مزد و مزایا و همچنین دفاتر و مدارک لازم را در اختیار وی قرار دهند . بازرسان می توانند از تمامی مدارک رونوشت و عکس تهیه نمایند و نتیجه بازرسی را حداکثر ظرف یک ماه سازمان باید به کارفرما اعلام نماید .

اسلاید 12: قبل از فرآیند استخدام، کارفرما می بایست کارگر را جهت انجام معاینات بدو استخدام به مراکز طب کار معرفی نماید. چنانچه به هر دلیلی این فعل صورت نپذیرد و در جریان همکاری موضوعاتی همچون فوت و یا مستمری غرامت مطرح گردد مستند به ماده 90 قانون تامین اجتماعی کارفرما می بایست 10 سال را به عنوان بدهی اعلامی از سوی سازمان تامین اجتماعی به حساب صندوق درآمد، واریز نماید.مثلاً اگر دستمزد وی 500،000 تومان است500000 * 12 ((ماه = 6,000,000 * 10(سال) = 60,000,000 تومان

اسلاید 13: اهم موضوعات مهم که ممکن است در حین همکاری اتفاق بیفتد عبارتند از:بیماری.حوادث ناشی ازکار. ازکارافتادگی.مرگ1- بیماری: در صورتی که بیمار از روز اول بیماری در مراکز درمانی بستری گردد پرداخت غرمات دستمزد وی بر عهده سازمان تامین اجنماعی می باشد.نحوه پرداخت غرامت دستمزد به طروق ذیل محاسبه می گردد:الف) غرامت دستمزد کارگر دارای همسر یا فرزند یا افراد تحت تکفل به میزان3/4 آخرین مزد روزانه وی.ب) غرامت دستمزد کارگر فاقد همسر، فرزند و افراد تحت تکفل معادل 2/3 آخرین مزد روزانه ای.

اسلاید 14: هر گاه سازمان، بیمه شده ای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد علاوه بر غرامت دستمزد معادل 100% غرامت دستمزد روزانه بابت هزینه هر روز اقامت به او پرداخت می شود.در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادام که بیمار احتیاج به همراه دارد علاوه بر مخارج مسافرت معادل 50% دستمزد بیمه شده نیز به همراه وی تعلق می گیرد.میزان غرامت دستمزد پرداختی به جانبازان معادل 100% متوسط حقوق و مزایای مشمول بیمه

اسلاید 15: در موارد زیر 3 روز اول بیماری کسر نمی گردد :استراحت بیمار به علت حادثه ناشی از کاراستراحت بیمار به علت بیماری حرفه ای استراحت بیمار به علت بستری در بیمارستان استراحتهای پزشکی جانبازان انقلاب اسلامیجراحیهای کوچک که به صورت سر پایی انجام می گیرد

اسلاید 16: مراجع بررسی کننده استراحتهای پزشکی :استراحتهایی که در هر نوبت از 7 روز و در مجموع 15 روز در یکسال توسط پزشک معالج تجویز گردد نیازی به تایید ندارداستراحتهای مازاد بر 7 روز لغایت 60 روز توسط پزشک معتمد استراحتهای مازاد بر 60 روز توسط شورای پزشکی

اسلاید 17: 2- حوادث ناشی از کار: حادثه چیست: حادثه عبارت است از اتفاق پیش بینی نشده که تحت تاثیر عامل یا عوامل خارجی رخ می دهد و موجب صدماتی به جسم یا روان کارگر می گردد.بدین ترتیب هر اتفاقی را نمی توان حادثه تلقی نمود مگر دارای ویژگی 4 گانه باشد:الف) اتفاق قابل پیش بینی نباشد.ب) وقوع آنها ناگهانی باشد.ج) متاثر از عامل یا عوامل خارجی باشد. (سکته و خودکشی به دلیل عدم تاثیر عوامل خارجی حادثه تلقی نمی گردد.)د) باعث وارد آمدن صدمه به جسم و روان فرد گردد.

اسلاید 18: انواع حادثه عبارتند از:سقوط اشیاء سقوط کردن و لغزیدنضرب خوردگیگیر کردن داخل یا بین اشیاءداخل شدن اجسام در چشم یا بدنحوادث ناشی از جابه جا کردن اشیاءسوختگیانفجار و آتش سوزیحوادث ناشی از مواد سوزانریزش و ماندن زیر آوار

اسلاید 19: تصادف با وسیله نقلیهبریده گی و قطع اعضاشکستگی اعضاءتصادف با اجسام مختلفحوادث ناشی از ابزار ماشینی و دستیبرق گرفتگی و سایر حوادث

اسلاید 20: شرایط وقوع حادثه ناشی از کارالف) حادثه حین انجام وظیفه واقع گردد.ب) حادثه به سبب انجام وظیفه کار بیمه شده واقع شده باشد. یعنی اگر رابطه سببیت محرز نگردد حادثه، ویژگی حادثه ناشی از کار را پیدا نمی کند. مثلاً حادثه حین کار به دلیل عدم رعایت نکات ایمنی و یا راننده ای که در هنگام خواب در کابین کامیون دچار گازگرفتگی ناشی از روشن کردن گاز پیک نیک می گردد یا سکته های مغزی یا حملات قلبی که عموماً غیر ناشی از کار است.منظور از سببیت حادثه.رابطه ایی است که بین کارموظف بیمه شده وحادثه وجوددارد

اسلاید 21: مدارک مورد نیاز جهت بررسی حوادث ناشی از کار تنظیم به موقع گزارش حادثه توسط کارفرما و ارسال آن به اداره کار ظرف مهلت 3 روز (تاخیر در انجام تحقیق و بازرسی فنی ،به لحاظ از بین رفتن آثار و علائم حادثه،بررسی و اظهار نظر در مورد حادثه را مواجه با اشکال می کند.)ارسال گزارش بازرس کار به سازمان تامین اجتماعی و در صورت فوت ارسال نظریه پزشک قانونی به تامین اجتماعیدر صورت تصادف گزارش مقامات انتظامی به سازمان تامین اجتماعی

اسلاید 22: تعهدات سازمان در قبال وقوع حوادث عبارتند از :انجام کلیه خدمات پزشکی پرداخت غرامت دستمزد ایام عدم توانایی و عدم اشتغال به کار از روز اول بیماری پرداخت مستمری از کارافتادگی جزئی و کلیماده 65 : در صورت وقوع حادثه ناشی از کار کارفرما مکلف است اقدامات لازم اولیه را برای جلوگیری از تشدید وضع حادثه دیده به عمل آورد .درصورتیکه کارفرما بابت اقدامات مذکور متحمل هزینه ای شده باشد سازمان ،هزینه های مربوط را خواهد پرداخت .

اسلاید 23: 3-ازکارافتادگی.. بیمه شدگان که طبق نظر پزشک معالج غیر قابل علاج تشخیص و طبق نظر کمیسیون پزشکی کلا یا بعضا توانایی خود را از دست بدهند به ترتیب زیر با آنها رفتار می شود.الف) از 10 تا 33 % تحت عنوان غرامت مقطوع نقص عضو :که مبلغی است بطور یکجا برای جبران نقص عضو یا جبران درآمد بیمه شده به کارگر داده می شود.36 × درصد از کارافتادگی×؟ =30÷سنوات خدمت× 24÷جمع حقوق دو سال آخر ÷3000000024 =1250000× 15 =18750000÷ 30= 625000× %33 = 206250 × 36 = 7425000

اسلاید 24: ب) از 33 تا 65%؟=درصد از کارافتادگی×؟ =30÷سنوات خدمت× 24÷جمع حقوق دو سال آخر30000000÷24 =1250000× 15 =18750000÷ 30= 625000× %65 = 406250 بنابراین کارگر علاوه بر حقوق دریافتی خود از کارفرما ماهیانه مبلغ 406250 تومان نیز از تامین اجتماعی حقوق دریافتی دارد.ج) از 66% به بالابدون در نظر گرفتن مدت پرداخت حق بیمه استحقاق دریافت مستمری از کار افتادگی ناشی از کار را خواهد داشت که میزان مستمری ماهیانه نبایستی از 50% مزد ماهیانه او کمتر و از 100% بیشتر باشد.

اسلاید 25: 4-مرگ بازماندگان واجد شرایط بیمه شده متوفی در یکی از حلت های زیر مستمری بازماندگان دریافت می کنند.در صورت فوت بیمه شده ای که در ده سال آخر حیات خود حداقل حق بیمه یک سال کار را پرداخت نموده باشند که از این مدت در سه ماهه آخر لیست مربوطه می بایست رد شده باشد.در مواردی که بیمه شده بر اثر حادثه ناشی از کار یا بیماری های حرفه ای فوت نمایند.در صورت فوت بیمه شده بازنشسته(( شرایط دریافت)) واجدین شرایط بیمه شده مردعیال دائم مادامی که شوهر اختیار نکند.فرزندان متوفی کمتر از 18 سال و یا منحصرا به تحصیل و یا طبق گواهی کمیسیون پزشکی قادر به کار نباشند.

اسلاید 26: 3. پدر و مادر متوفی(( شرایط دریافت)) واجدین شرایط بیمه شده زنشوهر تحت تکلف زن بوده باشد.سن او از شصت سال متجاوز باشد و یا از کار افتاده باشد.برای فرزندان و پدر مادر به مشابه بالا سهم مستمری هر یک از بازماندگان بیمه شده - میزان مستمری همسر بیمه شده متوفی معادل 50% مستمری استحقاقی بیمه شده است.در صورتیکه بیمه شده ،مرد دارای چند همسر دائم باشد مستمری به تساوی بین آنان تقسیم خواهد شد. - میزان مستمری هر فرزند و پدر و مادر تحت تکلف بیمه شده متوفی معادل بیست و پنج درصد مستمری استحقاقی بیمه شده است. در صورت فوت پدر و مادر مستمری فرزندان دو برابر میزان مذکور خواهد شد.مجوع مستمری بازماندگان نبایستی بیش از میزان مستمری استحقاقی متوفی تجاوز نماید.در این صورت سهم هر یک به نسبت تقلیل می یابد.

اسلاید 27: بازنشستگیدر صورت 30 سال سابقه سن بازنشستگی برای مردان 50 سال و زنان 45 سال می باشد.در صورت 35 سال سابقه بدون هیچ شرایط سنی درخواست بازنشستگی اجابت می شود.20 سال متوالی یا 25 سال متناوب فعالیت در کارهای سخت و زیان آور بدون هیچ شرط سنی فعل بازنشستگی قابل اجرا می باشد.برای هر سال سابقه کار در کارهای سخت و زیان آور ،یکسال و نیم قابل محاسبه می باشد.زنان کارگر با داشتن 20 سال سابقه کار و 42 سال سن با دریافت 20 روز مستمری می توانند تقاضای بازنشستگی نمایند. محاسبه مستمری بازنشستگی به چه صورت انجام می گیرد؟کل حقوق دو سال آخر/24 متوسط یک ماه * سنوات / 30حقوق ماهیانه 972200=30 /2916600=35*833300=24 /20000000جمع دو سال حقوق

اسلاید 28: در بازماندگان واجد شرایط متوفی مربوط به دختران (تکلیف دخترانی که شوهر نکرده اند به چه صورت است.)در پسران حداکثر تا 25 سال مگر اینکه از کار افتاده باشند.در بازماندگان واجد شرایط متوفی مربوط به والدین در صورتیکه آنان تحت تکلف متوفی نبوده باشند تکلیف آنان چیست؟می توانند بعد از طریق تشریفات قانونی موضوع را پیگیری نمایند.

اسلاید 29: مدارک مورد نیاز جهت برقراری مستمری بازماندگان :خلاصه رونوشت فوت بیمه شده فتوکپی سند ازدواجفتوکپی قیم نامهگواهی انحصار وراثتگواهی تحصیلی فرزندان ذکور بیشتر از 18 سالنظریه کمیسیون پزشکی در مورد فرزندان ذکور از کار افتادهتعهد نامه مبنی بر نداشتن شوهرفتوکپی شناسنامه پدر و مادر تحت تکفل بیمه شدهاستشهاد محلی و گزارش بازرش فنی شعبه مبنی بر تایید کفالت والدین بیمه شده متوفی

اسلاید 30: قانون بیمه بیکاری :بیکار از نظر این قانون بیمه شده ای است که بدون میل و اراده بیکار شده و آماده کار باشد .مدت دریافت مقرری بیمه بیکاری برای مجردین حداکثر 36 ماه و برای متاهلین یا متکلفین حداکثر 50 ماه بر اساس سابقه کلی پرداخت حق بیمه به شرح جدل مربوطه می باشد .تبصره :افراد مسن مشمول این قانون که دارای 55 سال سن و بیشتر می باشند مادامی که مشغول به کار نشده اند می توانند تا رسیدن به سن بازنشستگی تحت پوشش بیمه بیکاری باقی بمانند .

اسلاید 31: گروههای زیر از شمول مقررات قانون بیمه بیکاری مستثنی می باشند. :کارگران پیمانکاران طرحهای عمرانی (پروژه ای )بازنشستگان و از کارافتادگان کلیصاحبانان حرف و مشاغل آزاد و بیمه شدگان اختیاریاتباع خارجی

اسلاید 32: حمایتها :افرادی که حداقل 20 سال متوالی و 25 سال متناوب در کارهای سخت و زیان اور اشتغال داشته و حق بیمه آنان پرداخت شده باشد می توانند تقاضای مستمری بازنشستگی کنند .هر سال سابقه پرداخت حق بیمه در کارهای سخت و زیان آور 1.5 سال محاسبه خواهد شد .تبصره : از تاریخ تصویب این قانون برای مشمولین این تبصره 4% به نرخ حق بیمه در قانون تامین اجتماعی افزوده خواهد شد که می بایست توسط کارفرمایان پرداخت گردد .پرداخت هزینه کفن و دفن ماده 84 قانون تامین اجتماعی که بر اساس حداقل دستمزد کارگر عادی در زمان فوت پرداخت می گردد .

اسلاید 33: افرادی که در صورت فوت انها هزینه کفن و دفن پرداخت می گردد .عبارتند از :بیمه شدگان اجباری و همسران انانبازنشستگان و از کارافتادگان کلی و همسران انانمقرری بگیران بیمه بیکاری و همسران آنانبیمه شدگان اختیاری و همسران آنان از 85/8/1رانندگان برون شهری و همسران آنان

اسلاید 34: کمک هزینه ازدواج :کمک ازدواج مبلغی است که طبق شرایط خاص به منظور جبران هزینه های ناشی از ازدواج به بیمه شده پرداخت می گردد .که مبلغی معادل یک ماه متوسط دستمزد می باشد . درصورتیکه طرفین عقد ازدواج واجد شرایط ماده 85 قانون تامین اجتماعی باشند کمک هزینه به هر دو تعلق می گیرد .شرایط پرداخت کمک هزینه ازدواج عبارتند از :ازدواج برای بار اول باشددر تاریخ ازدواج رابطه استخدامی بیمه شده با کارفرما قطع نشده باشد .ظرف 5 سال قبل از عقد حداقل بیمه 720 روز کار را پرداخته باشد .عقد ازدواج دائم بوده و در دفتر رسمی ازدواج به ثبت رسیده باشد .- پرداخت هزینه های کمک پزشکی پروتز به بیمه شدگان اجباری و اختیاری و افراد تبع