مجموعه قوانین و ضوابط جاری سازمان بیمه خدمات درمانی

صفحه 1:
۱۳۳ 2 wy ery ‏اداره کل بیمه خدمات درمانی استان زنجان‎ ‏اداره نظارت وارزشيابى‎ مجموعه قوانين وضوابط جارى 2 0 00 ‏ل‎ ate) ور و ون 

صفحه 2:
فهرست عناوين صفحه 7 0[ بط اختصمی رس شکاد بمانگاها تم طرفق ار داد (0 yeep ey ‏قصولبطاختصاصي آنعايشكاههاىمحترم طرفقرارداد‎ ۳5 7777 ۱0۳5 ۱7 Re ee eee [RIPEN EEG ee TE STE PT eee ۳۳۳ 3 11 ‏ا ل ا‎ By 22. 00 ne ae Er te ome ar a ٩ ۹ 7 ceca) 1 Fema) 15001111 5 

صفحه 3:
همکار محترم سلام علیکم احتراماء ضمن ابراز خرسندى از همكارى جنابعالى با اين اذاره كل مطللب حاضركه عينا 7 رت متبوع ‎er)‏ ا 5 تقديم ‎Cor)‏ ا ا ا مندرج .مدنظراين اداره كل بوده ومنجربه ارتقاء كيفيت 7 ا ‎Ce ere‏ 0 ‏ا ا ا ا ا ل‎ ced Ted 20 ‏ا ا ا ا‎ 0 0 ‏م ا ل ا ا‎ 20 ‏ال ا ا ل‎ Pere ‏و ال ا ا ا‎ ele oe) ee ST oar) RIB ere Edy ee lee SCOTS) BPI ee tee rEYeTnes Te ‏کل تماس حاصل فرمائید.قبلا از حسن توجه شما قدردانی می گردد.‎ 

صفحه 4:
۱ or UCN en FCS eet) 0 ‏پزشکی اعم ازیزشکان ,داروخانه‎ Bs IS = Url a eS ea PUERCO C EP cro vee pen PES i Peer Penner Cen ep mpee co een SC BEE CHSC He Wen ile Hie Cy eer Porgy Wiek-opeprcr Pe ar Wi pe Pe esl Pae ar Orly iy pL Ua Ete] ps Joe SI a es Py Coen Pa eee Mel Le er Rel ee ne SPS SM Comte eee dee en Seneca} . ‏مربوطه (اخذ خدمت پزشکی توسط بیمه شده) باید صورت پذیرفته و مهمتر از همه تداوم یابد‎ ‏در کنار موضوعات مطروحه فوق توسعه ارتباطات و اطلاع رسانی نیزهميشه مورد نظر دست‎ 20 reo ncey enc CeET) ۱ RC Cae (ESO SY Bre cer Siem ay ear) eres Sate Tee tl Neen oon aE Raley to nt een See eo ad ‏ازييش تعيين شده موفق ترعمل كرده اند.در لين راستا ودرجهت بيشبرد اهداف‎ 30000 Peony cee ‏ا ا ا اال‎ es eels ۱ ‏ال ا ا ا ا‎ ONE Toe) ‏اطلاع رسانی م ۳( اطلاعاتی که‎ ‏و‎ 

صفحه 5:
نکات مشترک قابل توجه برای کلیه پزشکان و موسسات طرف قرارداد ی ۱ ازدفترجه مذكور رادارد لذاهر كونه استفاده ازدفترجه ديكرى ‎een eee one)‏ وطبق فرموده مقام معظم رهبری شرعا نیز اشکال داردوقابل sy dasa hy os Sly con Sp AE bien tree ort ees eee Lae Eee es eenc Ey Ing eres am ‏ا ا‎ oy earn aera aera ۳ اداره نظارت وارز, ,اطلاعات مربوط به تخلفات مراکزرا طی بازرسیهای مستقیم وغیرمستقیم ویابه دنبال ‎SRO es IIo nOn atc Carta Orin Cori FPN Conny peo ea‏ ۳[ اقدام لازم را بعمل می آورد. | ‏ا ا‎ ASE Ors) eens | ‏ا‎ ree Tey سرب لب تسد لح رت ‎eer es ne Mee yen reel (OPNE TONE‏ 2 ۳ 7 شک - بزشك عمومى) در حال حاخر فقعا در فيلد دالشكاهى قبل اراله ست كه مراجع قانونى مربوطه 9 ادف مش با رک 0 7 8 شف با مسرل على جديا لى ياست قبلا ی 5 این داد کل سل گرد ‎Fyn cay‏ ا 7 شد كان ‎oer ee tg‏ دشرجه صرورى فى باشك و نيز لازم امنت اؤهر درتاریخ اعتبار تسخ خودداری گردد. 

صفحه 6:
۴ خدمات مربوطه ( اعم ازدارو, آزملیش ,رادیولوژی و...) بایددرحضور مسئول فتی (یزشک داروساز . ‎Bint pret oy Ree come) eae Me SC ae PN) GM EET Per pigs Wee adr Coley py Pe Say‏ طريق تكنسين دارويى ودرغياب يزشك داروسازضمن افزليش ميزان خطرواشتباه درداروى ارايه شده ا 00 موردنظركسر خواه د كرديد. حقفنوداروخانه ها وآزمايشكاهها تسوسط مراجع ذيربط محاسبه شده ودرازلئهربار ارليه .5 «خدمزبیمه شده دریافتمی‌شود ۶ درصورتیکه درحین جداکردن نسخه از دفترچه .مشخصات مربوطه پاره گردد .می بایست قسمت مربوطه جسبائده ودر يشت نسخه توسط مسئول فنى توضيح داده شده ومهروامضاء كردد. ا م ‎ere SB rye) ender core esr oer ante Pen‏ را صویی1 یردود وغیرا ‎Fete selon ge Vibe ese treba‏ میگردد(بجز :با توجه به تعطیلات نوروز نسخ اسفند ماه لغلیت پانزدهم فروردین ماه قابل پذیرش «عدم ايسللفسخ بيشإز سه ماد متوا 7 7[ 1 7 ۷ بایدنسخ مربوط به هرماه رابه تفکیک صندوق وبه همراه لیست مربوطه در پاکت جداگانه قرارداده ۳-۰ 

صفحه 7:
‎٩‏ درصورتیکه درلیست تنظیمی مربوط به یک ماه . نسخ ماههای دیگر باشد . ایتگونه نسخ برای آن ‎1 ‏ا‎ goes Lens carry ‏۰ درج عنوان همکاری بابیمه خدمات درمانی روی تابلو ویامکان مناسب دیگردرمطب یا محل ‏سور( ‎252050007 2 ‏ا ا‎ ST) eee reer) ‎1 ‏ا‎ epee) ‏۲. ا ا ا سایراقشار» ‎edb)‏ ا ل ا ا ‎re deed Mee ye Rey‏ لت ‏خدمت را از اداره کل استعلام نمایند. ‎۱ ‎۱ ‏۴. لیست ارسالی ماهانه باید برای هر صندوق بیمه (کار کنان دولت. ایرانیان. سایراقشارو روستائیان) ‎۱ Lope eee 3 ‏ه.. نسخ مربوط به زمان قبل از عقد قرارداد يا مربوط به سايرسازمانهاى بيمه كرجزوكسورات ‏محسوب خواهدشد وحسب مورد برخورد لازم نيز صورت خواهد كرفت. ‏۶. درصورتیکه دفترچه بیمه شده سازمان متبوع درمحل فعالیت جنابعالی جامانده باشددراسرع ‏وقت حداكثرتا /الاساعت به منظورييشكيرى ازبروزمشكلات احتمالى به اين اداره كل ارسال كردد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 8:
۷ .با توجه بروز برخی مشکلات درزمینه ارائه خدمات به بیمه شد گان .طبق ضوابط جاری : در ‎Fee een Nes] Rah ۳‏ انونی همچون تعلیق قرارداد.میزان خسارت وارده محاسبه وتا دوبرابر آن ازمطالبات مر كز مورد نظ ركسرخواهدشد. TPS on Ale cen CHE ices] der ye mare 0 يخ نسخ لزوما همان تاريخ ويزيت بيمار باشد. 0 تم ی به شهرستان دیگر جهت جلوگیری از بروز ‎ON Co)‏ 010111 علا ل 1 ‎ent en ae ne‏ 00 حله زونه های بمت مرلو طه) نر ‎tae citer Ucn Weer cp ern yy‏ ‎Ecce sierra er)‏ eRe Cp EOS) Wer re neue E Ne nicer) ge ۳۳ re ener eres ‏ماه و رسیدگی اسنادو استخراج مبالغ قابل پرداخت به استنادبخشنامه های جاری وقوانین سازمان‎ Perey ‏ااا‎ Ep pears pear tae epee ae ver See ‏ا‎ 300 ۲.بیمه ایرانیان ‎Bibel‏ ۳ )e) ‏و‎ _ هزینه یک خدمت شامل دوبخش فرانشیز یا سهم. سازمان خواهدبود که برحسب ضوابط جاری ‎trea prendre)‏ ابل پذیرش 

صفحه 9:
‎e‏ دسدبدبآ رس ‏۱. رعایت موازین علمی وفنی درنسخه نویسی. کلیه نسخ در کمیته های علمی وفنی بررسی نسخ ۱ متناسب با حدود استانداردی باشد که از سوی اداره کل اعلام می گردد. ‏ی ‏۱ ویزیتهای معرر باید دلایل قابل قبول علمی وقتی داشته باشد. ‏۲ نسخ ویزیت پزشک باید دارای نام ونام خانوادگی وتاریخ بوده وبقیه اجزای متن نسخه نیزخوانا ‎cee)‏ ‏. كليه نسخ بايد داراى خط و مهر و امضاى يكسان با نمونه خط ومهر وامضايى باشند كه قبلا به این اداره کل ارایه گردیده است. ‎0 ee C EST eT Reese wy aC nS SEES ats ene ‎Soe vse eae ICSI RTS SL DB TE aT D CROSS. BIS Re SEE CSE SEES Pent pent e eae aay eee mont Sole me ‏م ا ا‎ ‏فقط معادل يك سهم سازمان از اين اداره كل درخواست نمايد.ضمنا لازم است تاريخ كليه‎ ‏نسخ مذكور با همان تاريخ ويزيت بيمار منطبق باشند.‎ ‏ام ال ل ل 0 0 سرپایی (درصورت قرارداد درزمینه آن خدمت جانبی )که درمطب انجام می شود باید دوبرگ مخصوص ( داروخانه .آزمايشكاه وراديولوزى ) و نسخه يزشك تواما ارساله كردند. ‎ ‎ 

صفحه 10:
ا ا ا ا لت 0 . در صورت لغو قرارداد با يزشك . اداره كل مى تواند به داروخانه ها وياراكلينيك ها اعلام نمايد ‎CLES EES ae ey cele ers Re ete eee‏ ‎OO er ona Renn PC Se ten CREE ave eU ie Res as‏ صورتحساب نماید. ‎Roe eee i oe See ae Str one ce ee‏ نسخ می باشد. ‎.١‏ يزشك بايد از تجويز داروها و درخواست آزمايشات و... بدون داشتن ضرورت يزشكى به شرح ذیل خودداری نماید : الف « صرفا بنا به درخواست بیمار باشد و ضرورت پزشکی نیز نداشته باشد. ‎creer‏ ۱ ج : منجربه خسارت جانی برای بیمه شده گردد. ا اال ا ا ا ا ويا عدم تناسب علمى داروها. ‎t nS‏ ا ا ل 

صفحه 11:
ا ا 7 بهداشتى درمحل مطب ضرورى است. 6 . همكارى با نمايندكان وبازرسان اداره كل ضرورى مى باشد. اام ما ا ا 00 ee ET Re ee ‏ا ل ا‎ EES IN MRCS Se Teese oe eek sre See Es) ا ا ‎Deere SER eevN SB Ee es Re ent Pens‏ به نحوی که موجبات خسارت مالی سازمان یابیمه شد گان رامهیا نماید خلاف مقررات سازمان ‎Ml es‏ ‎٩‏ تاریخ نسخ (اعم ازدارو, آزمایش, گرافی و..) باید تاریخ ویزیت بیمار باشد وثبت تاربخی غیراز روز ويزيت (نسخ تاريخ آینده) غیرقابل قبول است. ‏۰ برخی ازمواردیکه براساس قانون تعزیرات حکومتی امور بهداشتی ودرمانی «رعایت نکردن آنها | الف : راه اندازی موسسات پزشکی غیرمجاز توسط اشخاص فاقد صلاحیت ازنظر تخصصی یا بدون پروانه کار. ‎ees Melee ae ee eae ee eed‏ ا ‎Roel steer Ter‏ ‎eRe See)‏ ا ‎Baer ent eee eels neon‏ لا ‎Bones ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
| Ny eS fay ee Ei cd 200 00000 ‏ا ا‎ Comoe Om POM perme elec ease me Peles) 1". وجودنسخ سفيد دفترجه بيمه يا وجود خود دفترجه بيمه درمحيط كار خلاف ضوابط سازمان = Cl 7 ارسال نسخ مربوط به ويزيت بيمه شدكان خارج ازمحل تعيين شده (ويزيت درمنزل » آسايشكاهها . مهد كودكهاء مدارس وغيره ) درطى قرارداد خلاف ضوابط سازمان مى باشد. ۱ ‏ا ا‎ pete ence Cr eee زنویسی آنها غیرقانونی وبرخلاف مقررات سازمان می باشد. Cot een ene ee ee aco creer 5) Pele Ne) ee ken) ‏بيمارستانهاى دولتى ومراكزى كه توسط اين اداره كل تعيين مى شوند. جهت خدمات تخصصى‎ ‏سرپایی و بستری مراجعه نمایند.‎ ۱ eee Rom SETI pr ee Ce Ad SESE Teese open Bers ENR RUT ep pR ONES pee ye ne br BST ‏ا‎ Own e SSS elene ta ive coe oe ا ل ‎ere CElem ire merle vi‏ ۳ ارزشیابی اداره کل تحویل داده اند. 

صفحه 13:
ا ۷ ات 000 open eee Mees We ret mtr arena Domes eros aS Sy ER ‏ا را‎ eo ‏همكارى فيمابين اعلام مى كرددءنيزتوجه ويزه اى معطوف دارند.‎ ۱ نسخ ارجاعی: در صورت درخواست خدمت خاصی توسط پزشکی غیراز خود ارایه دهنده ا ا ‎co Reee at ner‏ ال ا ا ا ا ] لازم است ارساله نماید . /ث. به استناد دستو العمل اخيرسازمان و به منظور كسب هماهنكى بيشتر . مقتضى است د ركليه درخواستهای فیزیوتراپی,آزمایشگاه ورادیولوژی تشخیص مربوطه دربالای نسخه ‎Be‏ ‏2 9 پذیرش نخواهند شد. “اثا. قراردادحاضردرخصوص ويزيت بوده و درصورت تصميم يزشى جهت ارايه خدمات جانبى ‎eae)‏ 7 7/7 ‎erent ry‏ ا ‎nel sa cern ne TRUE TIC eat scorn‏ ۱ ااا ‎Arps or eo orscrres Seon‏ 22000 Fey 

صفحه 14:
‎COL ERe ETE Set a‏ ی قرارداد در زمينه خدمات جانبى مطب) طبق مفاد كتاب تعرفه هاى تشخيصى درمانى ويزيت همزمان قايل محاسبه ويرداخت نخواهدبودمكر درمواردى كه سهم سازمان ازارزش يك خدمت ‎y ie Sees)‏ ا ا ا ا ا م ل ارزش آنها >1 داخلى مى باشدوعمدتا جنبه تشخيصى دارند علاوه بر تعرفه خدمت يرداخت يى ‏ا ا ا ل ل 1 ‎Creer‏ ‏شدگان تنها یک ویزیت قابل محاسبه می باشد. ‏۵. در صورت تعطیلی دائم (بدون اعلام قبلی به این اداره کل) قرارداد لغو شده و امکان عقد ‎ee Renee seo Rel So ere eI SE‏ | ‏۶ در صورت تعطیلی موقت بیش از یک هفته (بدون اعلام قبلی به این اداره کل) برخورد نظارتی بر اساس آئین نامه انضباطی انجام خواهد شد. ‏لاث. نسخ كاربنى از موارد مخدوش محسوب شده و در صورت مشاهده طبق قوانين و ضوابط جارى (نظارتى)برخورد خواهد شد. 

صفحه 15:
ترا | خدمات درمانی در مورد مفادقراردادهای فیمابین دندانپزشکان وسازمان بیمه خدمات درمانی پس ازابلاغ سازمان لازم الاجرا می باشد. ۱ oor oo e ‏دندانپزشک طرف قرارداد باید در ظهر نسخه توضیح داده و مجددا مهروامضاء نماید در غیر‎ URS re rep meas ree rear ]| Beene TD) iad Pee peer) ESE Lt eS Oe ES ae) 0020 Orne Se) remy Ee Tee TS Oe) EO SRP ee eo Rop nei eae mites ie oni ‏ا ا‎ sed Re Me cat Oe a at cor Leo oe ad coer ee ESS Serene ere ee 33) RAED i o> ROT se Hes Re CRC are gc RET AW COs he CNet bone Sey Eng Petry ye See Me cope RUD OP eee Seg pe anoreel ne ee SRE CY ‏رعايت مورد فوق مسئوليت اعمال تعديلات به عهده طرف قرارداد مى ياشد.‎ BUR Cm Roy nent nce eT he tid 3 

صفحه 16:
توضیح ۱ : درصورتیکه دندانیزشک يا موسسه طرف قرارداد بعد ازتاریخ دهم ماه بعد نسخ خود را 7 ‎Sg‏ و( باتاخیر (حداکتثرتا دوماه) تحویل دهد قابل پدپزش بوده ودرصورت تاخیر بیش از دو ماه پذیرش ۱ ۷ در درمانگاهها درصورتیکه بجای دندانپزشک طرف قرارداد.دندانپزشک دیگری بیماران را ویزیت نماید وکتبا به اداره نظارت وارزشیابی وامورقراردادها واداره رسید گی به اسناد پزشکی م م ل ا ‎ES aa Bel meer ee hoe‏ ا . نسخ خدمات قابل انجام درمطب مى بايستى دو بركى ارساله شوند.بركه اول (ياراكلينيى)و بركه دوم (يزشى). 000 ‏ا ا ا‎ MESSE 00 ‏اي ل ا ل‎ eI ۱ خدماتیکه دارای ردیف های تعر فه ای جداگانه هستند درصورتیکه درجلسات مختلف انجام شوند باید دربر گه های جداگانه ارسال گردند. 19 7 Re at ‏ا‎ Re ‏دریک بر گه ارسال شوند ( مانند رادیو گرافی پری اپیکال به همراه جرم گیری و کشیدن دندان)‎ 

صفحه 17:
1 دركليه اعمال جراحى موردتعهد سازمان نوشتن آدرس بيمار وهمجنين نوشتن ريز خدمات انجام شده ودرنهایت اخذ امضاء بیمار در ظهر نسخه مبنی بر دریافت خدمات مورد نظر الزامی ‎Bren)‏ ewe seu cers e Ree Seeder SEs ewe wh ele Ree ee ar ei rT SPER RSet) ‏ضروری نمی باشد.‎ ؟1. درشهرستانهائى كه فاقد دنداتيزشك معتمد مى باشتد نسخ مربوط به جراحى ها از ‎1/١‏ كل نسخ و نسخ مربوط به جرم گیری از ۱۰ تعداد کل ل 0700000 نسخ مرتبط بالاتر از اين نسبت در هر ماه غير قابل بذيرش خواهد بود- ولى در شهرها ومناطقى كه ل ا ا 00 ‎nN eCoeenel URC)‏ ا ا ا 0 فر ل ا ا ا دندان مورد نظر ‎nas]‏ ۱ 15. نسخه هاى بدون مهر وامضاء دندانيزشى طرف قرارداد جزء تعديلات محسوب مى شود. ‎See)‏ ا ا 0 00 قرارداد به اداره نظارت تحویل داده اند. Fe ABR Saree ‏ا ا‎ Ere BNE ren ‏جلسه قابل محاسبه می باشد.‎ 

صفحه 18:
۱ EEA Wemet ‏پرداخت می باشد.‎ 5 2 ۷ Wwe Sane Coen or st ‏باشد(مثلا اگردندانهای شماره ۵۰۷۰۸ و۱ فک بالا سمت راست بیمار کشیده شوند به ترتیب‎ ‏دندانهای شماره ۵9۷.۸ قابل محاسبه وپرداخت می باشند).‎ ۱ Poe ec Cee aren SSR Spec ye ge con bed eee ec YY ‏مورد نظر وناحیه آن را مشخص نمایند وحداکثر سه کليشه رادیوگرافی پری اپیکال (۳۰۸) یا‎ ۷ تبصره الف : کليشه های تکراری ازیک ناحیه دریک جلسه قابل پرداخت نخواهد بود. 1 [۱ ees ema Ter eS eee noe wet area yea 39 ‏ار رن عمومی خواهد‎ بر 7 می باشد. ۱ ae S Me CRC VON Se See Ce eed Sin a) ed nora ee eicce EC Saeed Se aer lors} ۲ درمواردیکه سهم سازمان هزینه یک خدمت از دو برابرسهم سازمان و نباشد.هزينه ويزيت به همراه خدمت برداخت شده ودر غير أينصورت هزينه ويزيت مربوطه به همراه خدمت قابل پرداخت نمی باشد.(یعلت وجود یک بار مراجعه ومجموع ها زر ره و زر ‎WO‏ 28 

صفحه 19:
۳مقتضی است علاوه برضوابط فوق الذ کربه تمامی بخشنامه های اعلامی وسایر ضوابط جدید که به مرور زمان اعلام مى شود نيزتوجه كافى مبذول كردد. ۴در صورت تمایل به عقدقرارداد در زمینه گرافی دندانی در محل مطب یا موسسه .اعلام کتبی قبلى به اداره نظارت و ارزشيابى اين اداره كل و كسب موافقت مربوطه الزامى است. ۵ در صورت تعطیلی دائم(بدون اعلام قبلی به این اداره کل) قرارداد لغو شده و امکان عقد قرارداد مجدد با سازمان متبوع به مدت يكسال در هيج كجاى كشور مقدور نخواهد بود. ,سور بر اساس آئین نامه انضباطی انجام خواهد شد. 

صفحه 20:
‎buco ag‏ اییکال یا بایت وینگ ‏۳. کشیدن دندان قدامی ‏5. كشيدن دندان خلفى ‎cere RnreRw cca) ‎۱ ‏ا ل ا‎ beard ‏۷ جراحی دندان نهفته در نسج سخت ل لت ‏ا ۱ ۰ بروساژ هر فک ۱ترمیم(دندان شماره ۶و فقط کودکان ۶ تا۱۲سال),مشروط به کسب هماهنگیها با لین اداره کل ‎ ‏ال ل ال ل الل تکمیل شده سلامت 3 م ا ا 002 بركه مخصوص يزشك أز سوى دندانيزشى) ‎1 care NAC lene prio pV YORU a heen yee SE ‏مد خواهد شد. ‎ 

صفحه 21:
ضوابط اختصاصی آزمایشگاه طرف قرارداد ley Tne eS ME STP Te eyes key Snr ‏ا ا ا‎ ۱ ceni SST eee steerer eed . تاريخ اعتبار دفترجه ها كنترل كردد. RR ace ‏ا ا ا‎ eng ؟. درصورت وجود هر گونه خدشه در قسمتهای مختلف نسخه . مورد صحیح باید در پشت نسخه ا ا ۱ موارد روبرو خدشه محسوب می شوند ۰ خط خوردگی لاک گرفتگی 1 A Perr rer ere) Faeyr Rete Re ese a ens NT aC ‏ا ا‎ ‏در صورت تکرار از طریق اداره نظارت وارزشیا: بت‎ ۱ Tice eS /In ried | Masel OE SFC OPUS INN Cn Teer ened ينده جزء كسورات محسوب خواهد كرديد. ۷ درخواست آزمایش توسط انترنها (یامهر انترنی ومهر مر کز بیمارستانی- دانشگاهی) صرفا در ‎CONES CH DONT COEDS‏ 7 

صفحه 22:
ese ae SNe EEN Teese er aes ker Sey Bip Rep Paes Pe core OP PS) VPI Cel er eae Cpe Bre) hrs eee So EN Ce OR CoC OB OR ‏ا‎ زمایشهایی که ازنظر نظارتی نیاز به تایید دارند وقبلا توسط اداره کل بیمه خدمات درمانی استان اعلام وابلاغ شده اند. ۱ cate, cen SNe Eager Cee ire ed ee eerie CaaS] OS edie Se ‏ا‎ Nee a ‎.١‏ نسخ مربوط به ‎٠"‏ روز ماه قبل نيز با اسناد ماه فعلى توسط آزمايشكاه قابل يذيرش مى باشند. ۲ کلیه لیستها ونسخ ارسالی باید دارای مهر وامضاء مسئول. فنی باشد. ‏۳. نسخ ولیستهای ارسالی آزمایشگاههای مراکز بهداشتی .درمانی شهری وسایر مراکز درمانی ‎1/7 cee ee ie) ‎1 ie ete heer ee ‎۱ Reed ne a) ead doa de oe Eee ee ae ee ‏دانشگاه به اداره کل بیمه استان اعلام گردد. ‎۱ Bee eet) le Cee Ceres Eee ea) ‎Le ‏سم سم مسر‎ eat Dh ‏ازطریق اداره نظارت وارزشیابی قابل پیگیری است . ‎ ‎ ‎ 

صفحه 23:
00 ESE es ener SUC ES eed ese eee Cacnley ۱ Ce Sco see ‏ا‎ ‏است.‎ ‎۱ ‏قرارداد باشد لازم است یک نسخه از تصویر قرارداد را به اداره کل بیمه استان ارسال نماید.‎ 007 HRS pt ob el ey ewes Sr tyesy ome pr ey ‏ل‎ een S105) M0 خدمات درمانی ابلاغ گردیده باشد. BSS grees Pe ELE VIS Core Re coe care SREP MeS (In| Me Re rela eS Sees te Scene Te ete ‏عن‎ 5 [ou ms |: ‏ا‎ perp remote) ‏را‎ COpTy SEIN Ay 6 8]وپلاکت باشد فقط تعرفه 86 -)قابل پرداخت است . ۲ قبول نسخ موسسه غیرهمکار توسط موسسه همکار وارسال آن جهت اخذ هزینه خلاف ضوابط بوده و در صورت اثبات از طریق اداره نظارت قابل پیگیری می باشد. ۳ . پرداخت هزینه آزمایشهای ژنتیک توسط آزمایشگاههای واجدشرایط. منوط به تایید اداره کل بیمه استان می باشد. 

صفحه 24:
؟؟. درصورت قلم خورد كى درقيمت .لاك كيرى وساير موارد ؛ اكر توسط مسئول فنى در يشت نسخ توضيح داده نشده باشد جزء كسوراته محسوب مى كردد. ۱ ‎IO 1)‏ ا ا ا ‎IES Peres oerenr re tar wre‏ ا ‎ne Re SON CHEST‏ 0 را داشته باشد ودر صورتيكه ازروش محاسبه اى استفاده كرددقابل يرداخت نمى باشد. ‎Ley rey‏ را ار اع ‎Pees‏ ‏55 ‏۶ پذیرش درخواست آزمایشهای زیر توسط کارشناسان مامایی واجد شماره نظام که بصورت دو بركى ارسال مى شوند بلامانع است : كراويندكس . 81166 كامل ادرار.ءكشت ادرارء ياب اسمير. ل ا ل ل ا ام ا ا ا ل ا 6ت 0ك 5527 ۸ استفاده ازنوارهای غربالگری جهت انجام تستهای آزمایشگاهی فاقد ارزش تشخیصی بوده ‎Se eed ea eae eae eT)‏ 

صفحه 25:
۱ ‎on ees eee as‏ ار نمونه گیری به کل نسخه تعلق می گیرد. ‎."١‏ درنسخ آزمايشكاه .تاريخ نسخ وبذيرش بايد قبل از اتمام اعتبار دفترجه باشد. ۱ ما م اا ا ا ۱ موسسه اعلام شود. بدیهی است تا زمان اعلام رسمی قبول هزینه خدمات یاد شده توسط این اداره ‎yea etr ss eee COIN Oo Pere cme Seog ten om‏ 1۱۳ ‏۳.مقتضی است علاوه برضوابط فوق الذ کربه تمامی بخشنامه های اعلامی وسایر ضوابط جدید که ت ا ا ا ل ‎Sina @‏ ا ا ا ‎eB KS‏ 2 025000 ‎eC)‏ ا اا اال ‎PM‏ ‏شورايعالى بيمه خدمات درمانى قابل محاسبه (از طرف بيمه ها)نمى باشند. ‎00 ‏ا ا‎ cea COLE me Se are rc of OL Wn) 00 00 1 ‏انجام 860018 و‎ ‏۳۶.در صورت تعطیلی داتم(بدون اعلام قبلی به اين اداره کل) قرارداد لغو شده و امکان عقد ‎roles ee IESE)‏ ۱ ‏۷ در صورت تعطیلی موقت بیش از یک هفته (بدون اعلام قبلی به این اداره کل) برخورد نظارتی بر اساس آئّین نامه آنضباطی انجام خواهد شد. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 26:
ضوابط اختصاصی موسسات پرتوپزشکی طرف قرارداد ۱. کلیه دستورالعملها .تعرقه ها و بخشنامه های مرتبط با امور پرتویزشکی که ازسوی سازمان به 0 ‎Cas hc Se Ung‏ ا لت پرتویزشکی ,نسخه باید دارای اعتبار باشد. ‏۳. نسخ دارای تاریخ .امضاء «مهرنظام پزشکی همراه با متن بدون خدشه وبا یک دست خط قابل درکن جرک رت ریا راز لا رت سس باس ‏نسخه به وسیله پزشک معالج ذ کرو مهرو | هط ‎Re Tee ‏ا‎ ES). ee ‏توضیح‎ ‏و هو 2 ااا ا 1 ‎9 7 ear ang ‏كامل در روى نسخه مشخص باشد.‎ ‎7 ‎1 Te mee ry Corer eye. weer Tepe nooer} ‎۳3 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 27:
هر گونه درج تاریخ ودستکاری نسخه توسط موسسه ‎BRS evar enon iene‏ 1 ‎i 3 BSI YL EY‏ رو باق 000000 يز شده در سه روز آخر هرماه وهمجنين نسخ ‎Pa 31 Paine‏ ‎CEI core a pee‏ 7 یز وتاریخ ارایه خدمت فاصلهزماني طولالي ‎pec g Reese rene ey‏ ۱ ااال ‎save PoreNe‏ ۸ نسخ مربوط به قبل از تاریخ عقد قرارداد .سایر سازمانها .موسسات دیگر .ماههای گذشته ‎0 eet Oe aeaREHEII NI ooes O ‏تعديلات محسوب خواهد شد.‎ ‏ا يزشكى باشد علاوه بر غير‎ vegan ne rales ‏تبصره : درصور‎ ‏قابل پرداخت بودن نسخ .موضوع از طریق اداره نظارت وارزشیابي‎ ‏بذيرش و يرداخت للامانع‎ ٠ ‏ا موسسات برتويزشكى در شخ‎ 10002 ‎Tee ‏ا‎ reas ‏فنى موسسه) قابل يذيرش ويرداخت مى باشد.‎ ‏۰ نسخ سونوگرافی (وبطور کلی خدمات پرتوپزشکی)تجویز شده به وسیله کارشناسان مامایی ‎Ure ges Rye See tin a‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏يز وارجاع از سوى ديكر يزشكان (غيرازمسئول ‎ 

صفحه 28:
i sea S Te eee ron Ser ee Cee Rest ese) | Can ‏ا‎ 0 ‏ابل پذیرش وپرداخت می باشد.‎ 0 ‏ا ا‎ ۱ ‏ا‎ od 00 ‏ا ا ا ا‎ Bee eMC Ee ead ‏ویرداخت می باشد.‎ ‏.با توجه به بخشنامه شماره ۱۸۸۸۲۳/س مورخ ۹/۱۲/۸۲ معاونت محترم سلامت ذکر‎ ۳ ‏تشخیص اولیه یا شکایت اصلی بیمار در نسخ خدمات پرهزینه پرتوپزشکی توسط پزشک‎ Bev peasy (Neri oe ge Ie Scie SE NC PRUE ere coe SCENT CRON Fo oo) ‏برش معالج (براساس نظر اداره کل استان) برای درج‎ HEAD ROS as Fa Ge! 221111110 00 ‏ا‎ ery ‏هربار مراجعه به کل مراکز پرتویزشکی می باشد.برهمین اساس مهمترین خدمات‎ Ce al tata) ‏را سس‎ 1 ER eT Con MORO 1161/63: ,پزشکی فوق الذ کر قابل پذیرش وپرداخت مكمل بر اقدامات تشخيصى (17 ۴. نسخ پزشکان عمومی حاوی خدمات پرهزینه پ نمى باشد. 

صفحه 29:
تبصره : در موارد اورژانس وتروما نسخ پزشکان عمومی حاوی سی تی اسکن مغز بدون تزریق با ‎IY ced cee E eed‏ رل ۵. نسخ خدمات پرتوپزشکی در صورتیکه جنبه غربالگری (5۳66103۳) داشته باشد قابل ش وپرداخت نمی باشد.درصورت پذیرش اینگونه نسخ واحراز موضوع توسط اداره کل استان .نسخ مذکور مشمول تعدیلات خواهد شد. ۱ است كه به صورت كروهي وبراى اشخاص به ظاهر سالم بكار مى روند و اصولا پایه ای انك درما .براى مثال آزمونهاي باراكلينيكى قبل از ازدواج .قبل از استخدام .قبل از حج ‎oe.‏ ا ل ا ۱ ثبت بهای نسخ ویا خدمات انجام شده توسط موسسه پرتوپزشکی می بایست در حضور بیمار ‎reccexar ey 0‏ ۱۳ ار وجمع کل .سهم بیمه شده (فرانشیز)و سهم سازمان در نسخه مشخص گردد. ‎1 ‏تبصرة : موسسات خصوصى مى بايست علاوه بر اين نسبت به درج مبلغ كل درياقتى (فراتشيز+ ‎ceed‏ ا ا ا مالل ا ل ‎Pepe ene‏ ‎eel eed‏ ا ا ‎Pe eee Re cl oe ced ret Berra ROL‏ نمی باشد). ‏۷. مسئول فنی وپرسنل صاحب صلاحیت موسسه موظفند طبق نسخه وبراساس دستور پزشک معالج .خدمات پرتوپزشکی را برای بیماران انجام دهند. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 30:
رد او و و وا 2( پزشک معالج را ندارند. ‎Be ae oes!‏ شکی با تشخیص اولیه یا شکایت اصلی بیمار (مثلا ار ‎ered‏ ‏بیمار با خدمت پرتوپزشکی (مثلا تجویز رادیوگرافی آدنوئید برای بزر گسالان ویا سونوگرافی ا ا ‎eee Reo e te Te ek er ee wee ee‏ ‎esa ear OI Ca FY rn esi eer esites‏ 10 1 31111111 ‎REVS Fea per peer tet yee eT)‏ ‎ones Sep Pane TSS one es een eT Sete ne nee Shed ot Seed‏ ‎A‏ ا ا 0 ا 1 ۱ متخصص اطفال برای افرادبالای ۴ ۱سال . تجویز ‎ey‏ دایلر توسط متخصص زنان ‎ee ace ere eee Ree) cee et eel See MeLeoy)‏ ‎Co) Reel ee CST a Che ae CMS ACU one‏ ا ‎COCR S a ons) ay‏ حق هيجكونه اعتراضى را نخواهد داشت. كليه ليستها ونسخ ارسالى بايد داراى مهر موسسه ومهرو امضاى مسئول فنى باشد. . كليه ليستها ونسخ ارسالى بخشهاى يرتويزشكى مراكز بهداشتى درمانى شهرى وساير مراكز درمانى (اعم از بيمارستانها. درمانكاههاى خصوصى .دولتى خيريه وغيره)علاوه بر مهر بخش ‎Ee)‏ ا لل اا ل ما 

صفحه 31:
00 Cavs Eee aE Te med Se pede ey Eee CEES BEET rd eee ee ape Pe 7 See) ene s( <1 slo) a SCS pce wre | | a ‏)به نسخ ارسالی الزامی می باشد وارسال اینگونه نسخ بدون الصاق تصویر گزارش مشمول تعدیلات‎ ‏خواهد شد.‎ ۱ قبلا قرارداد پذیرش نسخ بیمه روستایی را منعقد نموده باشند در هر صورت رعایت سیستم ارجاع و سایر ضوابط مرتبط با آن الزامی است. رعايت ساب ‎a ae)‏ م ا م ا ا 1 ‎eel‏ اا ا م ‎Be rr‏ 0 1 تتوارا ۱۱۱ رز 00 تبصره ۳: کلیه نسخ پرتوپزشکی تجویز شده در سه روز آخر هر ماه و نسخ خدمات ‎re eg Pere Renn hep Mpetonre Tes) ee 1 1‏ 9 تاریخ تجویز بیش از یک ماه نباشد قابل پذیرش بوده وبایدبا نسخ Nie Be erroe er een Ce rere seen ey een ay Re ree ern Cree S Ly pump eree ents) 0 ج +عدم اطلاع تغییر مسئول فنی ‎com een eae aU‏ ۱[ 31 

صفحه 32:
1]. در صورت كزارش اداره نظارت وارزشيابى مبنى ير غيبت مسئول فنى .اسناد ارسالى در تاريخ عدم حضور مشمول تعديلات خواهد شد. ا ا ا ا ا ا ا ا ات يرتويزشكى .آخرين فهرست كليات تعرفه هاى خدمات تشخيصى-درمانى وبخشنامه هاى مربوطه است كه از طريق معاونت سلامت وزارت بهداشت .درمان وآموزش يزشكى (دبيرخانه شورایعالی بیمه خدمات درمانی)اعلام می گردد. ۱ ‎ren ener kiero eee ter tere‏ 1 میباشد.هنگام مراجعه بیمه شده به مراکز پرتو پزشکی هزینه خدمات خارج از تعهد سازمان 1 تا ۱ ‎gl eae Ore oR head eo‏ سس كليات تعرفه ها توسط يزشك معالج درخواست شود ودر صورت عدم ذكر عنوان كامل ۱ آن )حداقل تعرفه خدمت ملاك محاسبه خواهد بود. 

صفحه 33:
‎Ape Sener Tels)‏ ا ا ا ا ل ‎eri py ed‏ ا ا ۱ هبپ۰پبپپ۳ب ا الراير ا ۱۳ که انجام آن جنبه غربالگری ( 6۲661۱1۲۱ 5) داشته باشد. 00 4 الف : نسخ فاقد تاريخ ,تاريخ ‎en terse ne Ce CR Coe Ue SBI)‏ ] ‎Besar ope) ees‏ ۱ به : خدمات يرتويزشكى كه از نظر مسائل نظارتى جهت كنتراه نياز به تاييد دارند وقبلا توسط ۱ ‏شده) ‏ج : غير معمول بودن فرم دفترجه ‎0 ‏ا ا ا‎ ee 0000 ‏أ ا‎ ‏مذكور توسط اين اداره كل به آن موسسه اعلام شود.بديهى است تازمان اعلام رسمى قبول‎ BLP rie ‏ااا‎ ‎50000000 sy ey ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 34:
| 1 ne rae! ips ‏مرور‎ های 1 ۷]های تجویزی توسط متخصصین وفوق تخصصهای بالینی فقط در ارتباط با تخصصى خود قابل محاسبه و يرداخت مى باشد. در صورت عدم دسترسی به پزشک معالج برای درج تشخیص,نسخ درخواستی باید قبلا به 011000000 3 ‏ا‎ ey pcan es] ny ems een of ‏هماهنكيهاى لازم انجام شود.‎ ۳ تعرفه رادیوگرافی 88 1 معادل رادیوگرافی ساده شکم خوابیده قابل محاسبه و پرداخت می باشد. ۱ ri ene res aaa ۱ ie ere one ec ee cone Eon (en ‏کلیشه ساده در تعرفه آزمون رادیو گرافی با ماده حاجب لحاظ شده است).لذا در صورت‎ ‏درخواست همزمان رادیوگرافی ساده با ماده حاجب (خوراکی یا تزریقی)از عضو یا ناحیهتعرفه‎ ‏رادیو گرافی ساده آن قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد.(مثلا در صورت درخواست همزمان‎ ۱۱ ‏اک‎ =) ۵.در صورت درخواست رادیوگرافی مچ دست جهت تعیین سن استخوانی ,ردیف ۲۰۷ خدمات ‎LED‏ ۱ اين 

صفحه 35:
برای انجام سی تی اسکن سه بعدی .از یک ناحیه اب ‎ey en ved elec eey‏ ۱ لحاظ شده است.لذا در صورت درخواست همزمان سى تى اسكن ساده و سه بعدى از هر ناحيه اترق مر ل ل ا ۱ ‎oes Fey CaP Nae vnc PoE oo rere npn nr Eg‏ 0000 ‎BER‏ ا ‎Ra APSO SEL DDR e‏ قرارداد مجدد با سازمان متبوع به مدت یکسال در هیچ کجای کشور مقدور نخواهد بود. ‎gyn‏ 000 00 بر اساس آئین نامه انضباطي 0000 | تصاوير ساده 

صفحه 36:
ضوابط اختصاصی فیزیوتراپیبای طرف قرارداد ۱ 15 ا ا 0 لازم الاجرا مى باشد. ۲ درصورت وجود هر گونه خدشه در قسمتهای مختلف نسخه .مورد صحیح باید در پشت نسخه به 7 Sa ere SED dT cd a) Pe me igeeReLy ROSE PEE ETT SA Mee ey CIEE yee ed eel ‏ا ا‎ er BCL Ress EPR ‏ع‎ Sees) وع جلسات فیزیوتراپی از زمان درخواست توسط پزشک نبایستی بیش از ۱۰ روز باشد. ۳ تاریخ كذ ‎eeer Sng‏ 00 ‎ne CS elec‏ یوتراپی نبایستی بیش از سه برایر تعدادجلسات. انجام شده بدون 

صفحه 37:
۱ ree MET OM CLS TE Re Weer) ‏خدمات می باشد.‎ توضیح ۲: درصورت عدم درج تعداد جلسات تنها یک جلسه فیزیوترایی قابل محاسبه ویرداخت می باشد. ۵. نسخ بدون تاریخ قابل پذیرش نمی باشندوحتما باید پزشک معالج تاریخ نسخه را درج نماید ی وموضوع در صورت تكرار ازطريق اداره نظارت وارزشيابى قابل ييكيرى است. ۱ ‏ا م‎ tied ‏.کپی نسخ «برگ مخصوص بیمار وبر گ مخصوص پزشک جزءتعدیلات محسوب خواهد گردید.‎ 4 ‎RC corey‏ ا م ار ا ا ‎Ree ey ed ee Rede‏ زا بیمارستانها .درمانگاههای خصوصی .دولتی .خیر یه وغیره)علاوه برمهرموسسه ومهروامضاء مسئول فنی باید دارای مهر مرکز درمانی نیز باشد. ‏توضيح : در مواردى كه نام بيمارستان يا مركز در مهر موسسه يا مسئول فنى درج كرديده باشد ممهور نبودن به مهر مرکز درمانی موضوعیت ندارد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 38:
4. در صورت دريافت كزارش از اداره نظارت مبنى بر عدم حضور مسئول فنى موسسه اسناد مربوط ‎ee Blood eae 1g‏ ا ا ۱ ech ‏م‎ aan oN eed aL Ee ee rR ee ‏کتبا به اداره نظارت وارزشیابی اداره کل استان اعلام نمایند.‎ وترابيست وتكنسين فيزيوترابى صاحب صلاحيت مو معالج خدمات فيزيوترابى را براى بيماران انجام دهند. تبصره ۱: درصورت عدم تجویز نوع خدمت ۱ ‎oe‏ تعرفه (یک عمل ویک روش)قابل پرداخت می باشد. نیزیوتراپی حق دخل وتصرف در نسخه ویا دستور پزشک ‎MM‏ طبق نسخه ویا دستور پزشک ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ere R Neer bet Se SN renee Seon tele Ie Binet Soe cae ae ‏محر‎ ‏۳. خدمات انجام شده باید به تفکیک قیمت گذاری گردند. ‏درا برد در ار ‎BAD GATS‏ ‎ ‏۴ خدمات ارایه شده ‎oe CUE OED) Ieee] Fae Fa Pear CeIn)‏ 0 ‎pea orca eee ene RE Nery ec Cor)‏ 00 ‎۱ eb ee Ce COR Coe OBIE SB CIC med aed ‎ ‎ 

صفحه 39:
1 ‎On Eni Resgecd ean‏ ا ال ‎(ene ree Vopr‏ 1۱ قبصره : درموارد بسترى در صورتيكه تعدادجلسات بيش از سقف تعيين شده باشد تاييد 110111010 ا ‎Bre DEO‏ 9. نسخ ارسالى مى بايستى طبق ليست ارسالى شماره كذارى شوند. ‎.!٠ ٠‏ موسسه نمى تواند از موسس ومسئول فنى خود بيمار يذيرش نمايد. 7 همان جلسه ويا در يايان دوره درمان ازبيمار اخذكردد. ۱ 1 تبصره ‎EDR Ree Ree a ence Keno been ne ee Se ca‏ افترچه)آرسال گردد. زيوترابى در منزل در تعهد نمى باشد. ‎CO RE Ee‏ ا ا ا ا ال ‎PN‏ ‏ل ا ل ۶ در صورتیکه درخواست پزشک بصورت کلی قید گردد(مثلااندام فوقانیایک ناحیه قابل محاسبه است و درصورتيكه درخواست يزشك جهت دو ناحيه دريك اندام وبهمراه تشخيص ‎peec pe SRPIOSE a (LSC‏ م ال 0 Lee ۵ 

صفحه 40:
۷ درخصوص دردهای رادیکولر تنهایک ناحیه قابل محاسبه وپرداخت می باشد. نسخ فیزیوتراپی درخواستی از پزشکان ذیل قابل محاسبه وپرداخت می باشد : مسبت مرای مر رلتسب با ترس ری رورا ی مرامیه ترمیمی .جراح قلب .روماتولوژیست تبصره ۱: درخواست پزشکان با سایر تخصصهای مر تبط حداکثرده جلسه تک عضوی قابل محاسبه وپرداخت می باشد. دی ‎ec EFI bo Se ee eee Fl ENE Hp Ree COTIN LN‏ ۰ حداکثر تعدادجلسات قابل پرداخت در روز یک بار می باشد. ۱ کلیه اعمال. و روشهای فاقد تعرفه مشخص(مانند لیزرتراپی)تا زمان تعبین تعرفه از طرف شورایعالی بیمه قابل محاسبه وپرداخت نمی باشد. ۲ اعمال کاردرمانی در قالب خدمات فیزیوتراپی قابل محاسبه وپرداخت نمی باشد. ‎PN | OFS pee] et Ae nS pene OSES Nin tne RNS rere <r pO‏ ك3 ربب 7 ‎pis] her Fags‏ 1 مى باشد. 

صفحه 41:
Por DSRS cab Wi Pate Pepe | er wear Col Pee IPSC of rel Pore EER 2.) ‏دارندلذا خداكثر اعضاء قابل برداخت جهت اين بيماران دوعضو مى باشد.‎ 00 ‏ا ام ا را ا‎ tren ‏رس(‎ Rel eee Ren here re ees ite one er Byfipen Dese ‏ال‎ TnI CaS SE USAR Pn A PICA sca OCP رت ‎eth‏ ی ‎eee‏ انقضا مذ كور ارايه شوند.درتعهد نمى 0 ۱ سوى مركز الزامى است. 4م. جهت مساعدت بيماران 158© يا 186623160 [1/161152 آن مركز ميتواند بجاى اخذ ‎Oa (1 Ov PTS PERT) JTS OPO | POR TPC cc‏ 00 درج نسبت وی ‎RePEc Oper gene enh‏ ۰ مقتضی است علاوه برضوابط فوق الذ کربه تمامی بخشنامه های اعلامی وسایرضوابط جدید که به مرور زمان اعلام می شودنیزتوجه کافی مبذول گردد. 

صفحه 42:
۱ rope. -1 (1 ee PSE Se eS Pre ee Sere nal ‏یگردد.‎ ۲ در صورت تعطیلی دائم(بدون اعلام قبلی به این اداره کل) قرارداد لغو شده و امکان عقد قرارداد مجدد با سازمان متبوع به مدت یکسال در هیچ کجای کشور مقدور نخواهد بود. ۱ eel oe ea a ‏اساس آئین نامه انضباطی انجام خواهد شد.‎ ای ۱ روشها(مداليته ها) واحد ‎prec Pes ene) ED‏ ۱ ی ‎Ry forty She‏ 3 و۳ تحریک الکتریکی,بدون کمک یا نظارت ۴ 2 ار ‎if‏ ‎ay‏ حمام ياراقين ۷ ‎a‏ ميكروويو ۴ ‎a‏ ويربول (كردش جرخشى آب) ۳ ۴ دیاترمی 37 ‎cron i‏ ۳ 0 2007 ZN 2 

صفحه 43:
۳ ۱۰-۷۱ ay ‏ولگ‎ ‎3 ‎3 ED ay ag 3 1 3ه درمان یک ناحیه,۳۰ د: اول تمرینات درمانی و فعالیتهای عملکردی آموزش را ه رفتن تحریک الکتریکی(ا دست) يونتوفورزيس كشش دستى ماساز حمامهای کنتراست اولتراسوند ه و موی و وه و 

صفحه 44:
رل اب ۳ درمانى كه در مورد امور داروخانه لازم الاجرا مى باشد. ۲. تاريخ اعتبار دفترجه كنترل كردد. ۲ کلیه مندرجات نسخه می بایست با یک خط نوشته ودارای مهر(با شماره نظام پزشکی) وامضای یک پزشک باشد. ۱ setelere ese Stoke 1c fereoe tee eos eee Oy ere eee Ey oes ‏جسبانده ودر يشت نسخه توسط مسئول‎ 0 ‏ا ا ا ا‎ oo Ce) iis 0 ‏ا‎ ۱ tone iees SW ROPE Spe Rta Pepe LEDS LEME Sem Seed Deere kU NC) تاريخ به يزشك معالج ارجاع نمايد ودرج تاريخ ويا دستكارى آن توسط داروخانه باعث ‎Sri‏ ‏کسورات می گردد. تبصره : در مورد نسخ بدون تار 7 1۳ ذیربط رسیده باشد. ‎ering‏ ل ‎ache PES ee een‏ واحد دیگردارویی) با قیمتهای مختلف از یک نوع دارو در بازار دارويى موجود باشد ويزشك واحدآنرا قيد نكرده باشد يايين ترين واحد وارزائترين قيمت مورد تاييد است. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎BAD :‏ مخدوش که امکان دسترسی به پزشک معالج جهت 5 ااا ا ‎Peco‏ ‎ ‎ ‎3 

صفحه 45:
100 eM Pe eee Py ENE parce SES EL Serre ‏پرداخت است.درخصوص داروهای بیمه ای که دوزهای متفاوتی داشته وفقط تعدادی از آنها در‎ Peres nt ROD Sao Bea eee re ce ee renee) ‏نسخه آن قلم مشمولء تعديلات مى كردد.‎ ۷ تخصص پزشک .ارتباط داروهای تجویزی با نوع بیماری :تداخل دارویی .مغایرت سن با دارو بايد توسط مسئول فنى بررسى شده ودر صورت اشكالء يا ابهام با.يزشك مربوطه تبادل نظر دد. ۸ نسخه دارویی که دارای دو امضا و مهر دو پزشک . کاربنی ویا دو خطی و دو رنگی باشد غیر قابل پرداخت خواهد بود. . نسخه دارويى كه داراى مهر دو داروخانه باشد ,غيرقابل برداخت مى باشد .مكر به تاييد ادارات بيمه خدمات درمانى رسيده باشد. از عقد قرارداد یا مربوط به سایر سازمانها جزو کسورات محسوب PCOS er ie ‏خواهد شد.‎ ‏ل ل ا ل ا ا ات‎ 0 ‏اا ا‎ cpm Ene anY] ‏ل ل‎ Rosi ۱ anv] Coed Ser a SRI ee er a cot] Ke SEN ‏ا ا‎ 

صفحه 46:
7 1 ۱ ‏م ا‎ BOTT) ‏مهر با شماره نظام مامایی وامضاء باید دارای مهر بیمارستان نیز باشد.‎ ees ruc een er ery One UeT EE ore mnt tories ۱ tent SCE eye) ‏ل ل‎ Rese wd eres e PEN ‏و‎ ‏كذارى اشتباهى رخ دهد بايستى بدون لاك كيرى ويا جسب زدن .به روى قيمت اشتباه يى‎ ‏خط تيره كشيده (به نحوى كه قيمت اول قابل رويت باشد)ومبلغ صحيح در كنار آن ثبت‎ ‏گرددو به تایید مسئول فنی داروخانه برسد.درغیر اینصورت به عنوان مورد مخدوش در نظر‎ ‏كرفته مى شود وعليرغم توضيح مسئول فنى جزو كسورات محسوب مى شود.اين توضيحات‎ ‏علاوه بر قيمت دارو شامل قيمت كل نسخه .فرانشيز وسهم سازما می باشد.‎ 0 1۱ ‏ا ا ا‎ 

صفحه 47:
BB ee) Cranes) ewe) Car Cap Cea Cre eres Peer ‏ا‎ eel Cre Ie ee en Cares Or) Rec ey mee aes nes Sy Fe rine) eae Ome ‏ب) غير معمول بودن فرم دفترجه‎ 0 eel cd eae PLE OR OeCOr mae) ‏نباشد.‎ ‎elton ‏با توجه به عدم قرارداد با تس ا ا ا‎ # Eyed ey pe RPL ee SORES Te aS Ree Resse oh ‏احتمالی از‎ ‏داروها ونسخی که از نظر مسائل نظارتی جهت کنترل, نیاز به تاییددارند وقبلا توسط اداره کل‎ )۰ ‏بيمه خدمات درمانى استان اعلام وابلاغ شده اند.‎ ۱ ed SLY ‏صورتیکه داروی دوقیمتی در بازار موجود باشد وبیمار اضراربه گرفتن دارو با قیمت بالاتر‎ ed ee ‏ا‎ oe Pomoc eT Ie SEN (CrP 1 CESS Bb el Cer eae nar ern omen OOo ees repeceeond IM ee ene PEC ic Fy eaves ‏اا‎ ‎SB)‏ ا ل ل ‎ ‎ ‎ 

صفحه 48:
<< ‏سس‎ cd eae eo it oro eet) ‏داراى مهر داروخانه وامضاء مسئول فنى باشد.‎ 1. نسخه هاى ارسالى مراكز بهداشتى درمانى شهرى وساير مراكز درمانى (اعم از بيمارستانها ‎CCIES ST)‏ ا ا ا 20 داروخانه دارای مهر آن مر کز درمانی نیز باشد. ا ا ا ا م ل ل ‎pene ere opens rel ea ery Neen ne ner)‏ 00 1 ۳ در صورتیکه درلیست تنظیمی مربوط به یک ماه .نسخ مربوط به ماههای دیگر باشد.اینگونه ۳ ‎NEN)‏ م ‎onl ee Seem‏ | ۴ داروخانه های طرف قرارداد باید صور تحسابهای خود را تا تاریخ دهم ماه بعد تحویل ‎rico In Caren Ni peaprerse| Ber SEInW eT)‏ ۱ ‎ees yi noim] a‏ ا ۱ Sakon s Sik morte ty nore none ieee Seer ere crew Cnt) Brom Sms PCI ‏م ا‎ yI NY ۶ داروهای مورد تعهد سازمان لیست اقلامی است که طی بخشنامه های مختلف به ادارات کل بيمه خدمات درمانى استانها اعلام كرديده است. 

صفحه 49:
‎A‏ نسخ دارويى بايستى حتى المقدور داراى دستورات باشد. ‏۸ داروهای تجویزشده توسط پزشک بایدتوسط مسئول فنی داروخانه نسخه بیچی و تحویل گردد وارائه ناقص داروضمن مغايرت باموازين علمى.خلاف ضوايط سازمان متبوع نيزمحسوب ميكردد . ‎DENS Lec eroE)‏ ا ا ا ا ا ل ‎٩‏ داروهای تحویلی به بیماران باید دارای تاریخ اعتباربوده وازتحویل هر گونه داروی فاسد خودداری گردد. ‏و ۱ سب هاى تابعه برسد.سقف مورد اشاره از طريق اداره كل بيمه خدمات درمانى ابلاغ مى كردد. ‎۱ ee SEN SDS re Chtes ace Ee Ste BETS Loess AM ‏دریافت مابقی داروها مقابل اقلام غیرموجود خط زده شود.‎ ‏۲ درصورت تعیین قائم. مقام برای مدت بیش از ۷۲ ساعت نامه معاونت محترم داروی دانشگاه علوم ‎CON RSF SS Rey Nee ds neve steer ‏ا‎ eer Dn} ‏منظور قبول اسناد مربوطه ضروری است. ‎1 PCED SIL Maca Oe Eee SO ‏ل‎ ‏خواهدشد.‎ ‎ 

صفحه 50:
۴ درصورت تعیین جانشین برای مدت. کمتر از ۷۲ ساعت نامه معاونت داروی دانشگاه ضروری نبوده و صرفا مهر و امضا جانشين مورد بحث (طى يك نامه رسمى) و همراه با اسناد ارسالى به اداره کل (درطی ۱۰ روز اول ماه بعد) کافی می باشد. بدیهی است درمدت زمانیکه ‎Fe ape oc emo UES RROOE Wiese neme PED ERE IOM [Fs] eo Seg rc Ooer ti‏ داروساز) ممهور شده وتوسط ایشان نیزامضا خواهد. ely ‏ا‎ که دوزهای متفاوتی داشته وفقط تعدادی 7 AP ‏را را‎ lel Cie ees ne pe MED NIT IPRS ON ICSI) nee Carentan epee Ca es Peer pce RTE ee 58 eee ‎cee 8‏ اعلام می شود نیز توجه کافی مبذول ‎Ee ie en re ‏ل‎ ener eo etna 0 ‏ا‎ oreo peer tress ‏نامه معاونت داروی دانشگاه به أنضمام‎ 0 ‏د ال‎ 101 Nicer cueen ry Respegeree Sareea yes ‎1 2100 ey se 7 Oe ‏نیزارایه گردد.‎ ‎ ‎ ‏از انقضاء مهلت مذکور اصل پروانه های مسئول فنی 

صفحه 51:
۸ در صورت هر گونه تغیی رآدرس داروخانه ۰ تعطیلی موقت یا دائم پس از تایید توسط دانشگاه مراتب بایستی بصورت کتبی اطلاع داده شود. ۱ nee rose Bn! قرارداد مجدد با سازمان متبوع به مدت یکسال. در هیچ کجای کشور مقدور نخواهد بود. ۱ es AMSEC Me cd Peel ace eS ede eae) ae tad ‏بر اساس آئّین نامه انضباطی انجام خواهد شد.‎ 

صفحه 52:
نكات لازم الاجرا توسط متخصصين و يزشكان فوق تخصص طرف قرارداد ا ا ۱ 010 a) ‏۲-مهر پزشک خانواده که با شماره کدینگ ۵ رقمی بهمراه شماره نظام پزشکی مشخص می باشد در‎ (7 ‏ا‎ 0 شروع مى شوق ‎a‏ ل شماره کدینگ ۵ رقمی مجاور نام بیمار (که عمدتا بصورت رایانه ای و یا به ندرت بصورت دستی ‎Sere eS cats ery reese ee Tce‏ 0[ ‏۴ چنانچه پزشک خانواده به هر دلیلی در مرکز نباشد ممکن است پزشک عمومی جانشین نسبت به ارجاع بیمار اقدام نماید که در اینصورت از مهر نظام پزشکی معمولی خود بهمراه مهر کوچک ۵ رقم (کدینگ مرکز) مربوطه در کادر ارجاع استفاده خواهد کرد که این نوع نسخ نیز قابل پذیرش ‎225 ‎ ‏۵- درهرصورت کنترل رعایت سیست ‎ee‏ ضرورى است يطوريكه علاوه بررعايت بند "يا ؟ لازم است كادر ارجاع (ازقبيل كدارجاع و...] قبلا توسط يزشك خانواده تكميل شده باشد. درغير اينصورت يذيرش آنها بصورت بيمه ای مجازنخواهد بود. 

صفحه 53:
‎on EES ery‏ و ‏الف) چنانچه برای بیمار توسط پزشک متخصص دستور بستری صادر شود. ‏ب) بیمه شد گان روستایی دارای دفترچه بیماران خاص(تالاسمی - هموفیلی - دیالیزی - ‎Cd‏ ‏ويا دستور بسترى (يا همكى آنها) نياز به صفحات متعددى ‎000111111 re eare pt wei on Coenen ean CO EC ‏0000000 اخانواده به قسمت ۱ ‏سپس خدمت مربوطه درخواست شود. ‎oy ad‏ ل ‎fo‏ سره ‎4 1 ‎٩ - ۵‏ ال ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏۷- نحوه تنظیم و ارسال نسخ به اداره کل تابع ضوابط جاری خواهد بود. ‎RC) eee BER RU Reeds ERC Rel Deen ee aetna‏ ۱ ‎٩‏ هر ارجاع از تاریخ صدورتوسط پزشک خانواده بمدت یکماه جهت کلیه ویزیتهای پزشک متخصص اا ‎tar cre ehreer ser cere va‏ 0 ۰- چنانچه تاریخ ارجاع اواخر ماه (۵ روز آخر ماه) باشد و بیمار نیاز به ادامه درمان تا ماه بعد داشته ‎seo‏ اا ‎CSE‏ ۱ همراه با کلیه نسخ مربوط به ارجاع در ماه بعد به اداره بيمه ارسال نمايد. ‎RU reed reo been a ene Ps ues EO Orca‏ مجددا بركه ارجاع ممهور به مهر يزشك خانواده را ارائه نمايد(ارجاع ‎ROR ene Stree ea‏ ‎ ‎ ‎ ‎3 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 54:
۱ ل ی ‎ae ۳‏ ره ی ی ال و صفحه دوم و سوم بطوريكه ‎SP yey corer ee eons‏ منعكس كردد تكميل شود. دراينصورت بعنوآن ياداش ‎er i aartien‏ ل 00 پرداخت خواهد بود. لازم به توضیح است رعایت ‎Se eT ne ae Se BAR) eel SEB Ce TER eee ne eared‏ أشاره نيز صرفا درصورت رعايت تعرفه دولتى قابل برداخت مى باشد. يا فوق ا جنر پزشکی ‎eres BN Cm antnoreory ied‏ 7 1۳ (تاریخ, تشخیص احتمالی ‎ee‏ تخصص مدنظر)كه فقط در كادر ارجاع ميباشد بيمار ارجاع مجدد ‎eo PST On rey Oph ON BNC Cane me me ine Oy‏ ۱ سه صفحه منعكس شده باشد. ۴- ضروری است قبل از شروع ود ‎ee‏ رت اقدام بعمل آید. ‎ou‏ نج ل ۳ نخواهند. بود: 1 ۱ Oh py INI eget) rhea oer ‏اده نشده باشد قابل رسیدا‎ Fen peed cn eel rca ees On Se OPENS Teen ee ee CT) Mtn CA ‏ا‎ ee irre 3 

صفحه 55:
eb See IST Ne ee SECU ‏ا ل‎ Uren) Or Ree Se Nee EG See BE Ie PEERS EC - تطبيقمشخصاءهفترجه بابيمار1 ‎en)‏ ا 7 7 ‎nee mene BEY ene cee Wore e en WCE So BHCMe FEET eek el)‏ 0 ‎ieee Se ene SSeS eB NRE Pech Cr semen Oe bce st er)‏ ذم ا ‎Ce Cs en CE RSE oN BT‏ Cee eee St ES Roe SW SS ents ee ae Sthae seme sty ced 1 ile sie niece ern ۱ Neer CSE men Swe a See RSE eee S ecw Ce} ۱ coker ee Enel eee Tare arty 1 ene eae sre cer ever) Ros 

صفحه 56:
۱ تكميل كادر ارجاع توسط يزشك خانواده نبوده و جهت يذيرش نسخه صرفاً قيد كلمه اورزانس در كادر مذکور توسط متخصص بیمارستانی کفایت می کند. (اين بند شامل خدمت فیزیوتراپی نمی شود). نکته : چنانچه پزشک خانواده به هر دلیلی در مرکز بهداشتی درمانی نباشد ممکن است پزشک عمومی جانشین نسبت به ارجاع بیمار به متخصص اقدام نماید که در اینصورت از مهر نظام پزشکی معمولی خود ‎ea ones EUR SSC eee Pee Recs Bree‏ ۱ ‎Bown Pavel Sees‏ ROS IC NC oe OCR mT SCONE Sp Ree ee ree rit Re kon Se ore ins BAS ere) On PORCINE Pe Pel OT ORI S aee o al 1 0000 re Me pe Snape Pe PRCT Td ۱ ero prr errr set ee eerie T ‏هر ایجاع از تاریخ صدور ت-وسط ی زشکخانواده ب مدتیکماه جهتک لیه ویزیتهایپ زشک-4‎ ‏سس اراد ده تس رید سارت لحم لول دح‎ ‏متخصص‌ضرویعمی‌ب‌اشد تا از یسکماه از نمانارجاع توسط پزشکخانواده نگذشته‎ ‏.باشد(لستثناتا لعتبار هر ارجاع در خصوصرموارد شیمی‌دیمنی‌از تاریخ صدور ۶ ماه لسك‎ ‏نحوه تنظیم و ایسللفسخ به ادایه ک لت لبع ضولبط جاییمی ب اشر5‎ ۰ ‏پعاینت عرفه هایمصوب‌ضروییاس6‎ - ۰ ع 

صفحه 57:
۱ Recenvlicicer SOT coyy (تسکمیل‌ک ادر ایجاع ت-وسط پزشکخانواده) ضرویتتدلشته و دیصورته رخولستخدسق وسط متخصصرطرفقرارداد بسیمه روستاییو یا متخصص‌شاغلدر بیمارستانق بل ی ذیرش‌می‌ب‌اشد 7 0 1 a onl a ‏.صندوق‌ضروییلست‎ كليه مشخصاتفوة!لذكر ديخصوصبيمارلنروستايومرلجعه كننده از ساير لستلنها نيز -9 .صادقيودنه و نياز به ارلثه معرفينامه از ليزادايه كزيامستازمبداء ندارد ‎eas‏ لم ا رن ‎| ‏اقدام در اين زمينه تاكنون هر كونه قرارداد جديد با طى مراحل جداكانه و درخواست كتبى آن مركز ‏خواهد بود. ‎ 

صفحه 58:
نکات لازم الاجرا توسط متخصص و فوق تخصص شاغل در بیمارستانبای طرف ی ری ی : (نظام ارجاع) اا ا 7 ‎Car prey‏ ل ا 0 000 موجود بسودن‌کد ۵ یقمی‌مر کز ب هدلشتی‌دیمانی(مثل۱۹۰۰۸ یا ۱۹۸۱۰ یا ۱۹۰۶۹ و-) در-3 0 ا ا 00 .مه ر کوچک۵ یقمی‌می‌ب‌اشد که هرسه حالتموردقبولاست ی ‎Saeed eee ber]‏ ا ‎Sen sea cen Se Sane end ees Cc‏ خانواده (و یا پسزشکچانشینهی‌در آنمر کز بپدلشتی‌دیمانی/از مهر نسظام پسزشکیمعمول‌خود ‎ROC r eT]‏ ا ‎Rey ear We eS‏ 0 mites اممة لاصيا 

صفحه 59:
‎eat a x)‏ شرس مس گس رس توا سس ی سس سس ۳ تاريخ آرجاع ‏واخر ماه (۵ روز آخر ماه) باشد و بیمار نیأز به ادامه درمان تا 9 الا كر 0 ‎ ‏ماه بعد ذاث: ‎ ‎| ‎0000 ‏1 02111111110 ارجاع جديد ممهور به مهر يزشك خانواده را اراثه ‎121101111111110 i ‏ع.جنانجه يس از ارجاع توسط ی ‎orale mes ere Per‏ 0000 مثا ‎ ‎ ‏1 ‏رعايت ‎ ‏تخصصى ‎perigee ester aren een es‏ ‎PS eae ose a Stet Ee eyes Ce ‏سس‎ ‏دون نيت دان (همجون مثال زير):‎ la os ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏نظام بزشكى سه 4و بعد به جسب كد ارجاع ‏/ا.در موارد ذيل رعايت سيستم ارجاع (تكميل كادر ارجاع توسط يزشك خانواده) ضرورى نيست' ‎ET er re ee‏ ‎ ‎Ree ose ere ae ere ieee ome epee) ROCrea OR nerve Pape RES Pn Crore Senet gy Otc Pern or ery ‏مى كردد اين بند در بخش خصوصى صادق نمى باشد.‎ ‏بم) جنانجه براى بيمار توسط يزشكى متخصص دستور بسترى صادر شود.‎ ‎| ‏ا اا‎ ned A ‎ ‎Se aD Bn Re ant SB SMe Se mol bene ney 30 ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 60:
1 ۰ .کلیه مشخصات فوق الذ کردرخصوص بیماران روستایی مراجعه کننده از سایر استانها نیز صادق بوده نياز به ارائه معرفينامه از اين اداره كل و استان مبدا ندارند. ۱ 5575 ۲عایت برنامه سطح ۲ اعلامی از طرف معاونت محترم درمان از قبیل ساعت فعالیت درمانگاه و ... و ارسال نسخ به اداره کل تابع ضوابط جاری خواهد بود. ۴ رعایت قوانین و مقررات سایر صندوق ها نیز در اینجا ضروری است. | رعایت تعرفه دولتی و درخواست از اداره کل. بعنوان پاداش بجای ۷۰ سهمم سازمان ۸۰ قابل 111100 ۱ ‏ا ا ا‎ ate Ea ‏أسنادى و بذيرش صحيح بيمار كنترل شوند.‎ 

صفحه 61:
سر ی رقاب لآ يآ لا و بت حم حفر أ .لض أت يل بط الت أ ف تكو وبا ف قا عا درب ب شتا ان هه ای در مادی که بيمارى انار مالى كاملً ير مضيقه اند و جهت که به یشان تاره ‎Cpa‏ ‎aster tein gases‏ درخواست بیمر و با پیشهادصاحب رفترچ) یا پزشک مجاز به شوش درخواستهایپزشکی در فترچه دگر ماد * مرت دار ده فا اجه ی مر صاحب مشخصات ‎Be‏ سح ول تچ ون و درصورت رخف و سود اساي برع و از دنچ مه ‎So‏ لوا ار ی ات و مرو حل و تضرف و سمل مرت ‎Ne fer‏ مد ات قابل توجدكليه بزشكان محترم ومؤسسات طرف قرارداد بر انس ناد ده یمین رتیت مرت ای بوده ديرش بادفترجه شير سوجب سدم كار خواهدشد. لیم دما دی اجان la wa ‏ج- مجاز نيست مقر طبقمقررات|داه بیس‎ a ‏رده مس‎ وس تام چ -بطور کل استفاده از ترچ هاتع مقررات است ,کر اجزه ‎sa FA‏ 9 2 ديكران را داده اشندجایز اسث ولا جايز نيست. او اش فلت ج -پزشت مها نمیبشد هه بان عمل کر خبی انام تاه بکه میت وگناهی كه جنبه حقوق الناس دارد اتجام داده و بعلاوه از ايتكه مرتكب حرام شده ضامن هم موباشد ياد لعش ائص 

صفحه 62:
ات لت اداره كل بيمه خدمات درمانى استان زنجان