محدودیت های شغلی

صفحه 1:
محدودیتهای شغلى دكتر كيوان كرمى فر متخصص طب كار 

صفحه 2:
موارد صدور محدودیت شغلی * کارگر توانایی انجام وظایف شغلی را به شکل مناسب نداشته باشد ۲ کار سبب تشدید یا عود بیماری موجود در کارگر شده باشد * احتمال تشدید بیماری کارگر در اثر کار وجود داشته باشد " کارگر مبتلا به بیماری شده باشد * احتمال از کار افتادگی کلی کارگر در اثر آسیب یا بیماری ناشی از کار وجود داشته باشد * بیماری کارگر خطراتی برای همکارانش یا عموم مردم داشته باشد ۲ شرایط محل کار مخل درمان بیماری فعلی فرد باشد. * شرایط فیزیولوژیک کارگر تغیبر کرده باشد(حاملگی) د ص2 

صفحه 3:
پیش نیازهای صدور محدودیت در معاینات شغلی * اطلاع از تشخیص دقیق بیماری و سیر و پروگنوز آن و نحوه درمان * اطلاع از عنوان شغلر * اطلاع از شرح وظایف شغلی *اطلاع از شرایط ویژه محیط کار < اطلاع از مواجهات شغلی * تعیین تکلیف یافته های غیرطبیعی د ص2 

صفحه 4:
اهمیت اطلاع از عنوان شغلی عنوان شغلی هویت شغلی فرد را تشکیل میدهد. مواجهات محیط کار شرایط ویژه محيط كار و شرح وطایف همه بر آساس عنوان شفلی تعریف می شود" در بعضی مشاغل برای حفظ كيقيت محصول با مدیای کار سطح خاصی ز سلامت مورد نیاز است (کار در صنایع غذایی, آشپز, آبدارچی و بعضی مشاغل (005[ ‎(High Standard‏ استانداردهای ویژه خود را براى | م معاینه, درخواست آزمایش و از بی دارند و لازم أست بر اسان پروتکلهای بين | بری یا سازمانی ویژه همان شغل آقدام شود رانند آتش نشانی غواصی لکوموتیورانی نی حراست و پلیس د ص2 

صفحه 5:
اهمیت اطلاع از شرح وظايف * شرح وظایف مجموعه ای از ‎Task‏ هاست که در طول شیفت کاری شاغل موظف به انجام آن است. * در صنایع, سازمانها و ارگانهای مختلف, عناوین شغلی محدود و مشابه هستند ولی شرح وظایف متفاوت است و بدون اطلاع از شرح وظایف نمی توان در مورد توانایی فرد برای انجام وظایف شغلی اظهار نظر کرد. “ گاهی در شرح وظایف فرد انجام کارهای ۲و۱ ‎standard‏ وجور دارد که در عنوان شغلی ذکر نمی شود (مانند رانندگی) 

صفحه 6:
اهمیت اطلاع از شرایط ویژه محیط کار + شرایط ویژه شرایطی که از نظر 5۵۴06۷ و ایمنی نیاز به رعایت استانداردهای خاص دارد. لا کار در ارتفاع یا لبه پرتگاه (کار در هر سطحی که نسبت به سطح زمین بالاتر است و با خطر سقوط همراه است. پلکانهای داخل ساختمان ارتفاع محسوب نمی شوند) 0 کار در قضای بسته و محدود (کار در مخازن, تانکرها...) | کار انفرادی (فضای سبز, جنگلبان. کشاورز...) | کار با تیغه های دوار و برنده (اره برقی, پیکور) | کار نزدیک قسمتهای متحرک و برنده ماشین ها (تراشکار, پرسکار) لا کار نزدیک حوضچه مایع (آبکاری, اسید شویی, خدمه استخر...) 1 کار با مواد خوزنده و سوزان (کار با اسید وقلیا/ ماده مذا ۲ 

صفحه 7:
اهمیت اطلاع از مواجهات شغلی * احتمال تشدید بیماری زمینه ‎law ue sl‏ در مواجهه با الاينده هاى محيط كار “ احتمال ييشرفت بيمارى شغلى با آلاينده هاى محيط كار * احتمال 1660۳۱۴06۱5۵10۳0 بيمارى با مواجهات محيط كا ‎ad:‏ ‏* احتمال ۵0لا 71۵۲6 بیماری با مواجهات محیط کار د ص2 

صفحه 8:
تعيين تکلیف یافته های غیرطبیعی * شیوه بیماریابی در معاینات شغلی, اعم ازشرح حال/ معاینه/ پرسشنامه ها/ آزمایشها/ پاراکلینیک (اسپیرومتری, ادیومتری ...) شیوهای حساس 5605111۷6 هستند و اختصاصی بیماری خاص نمی باشند * برای اظهار نظر در خصوص شرایط احراز شغل يا ادامه کار لازم است تشخیص بیماری, عوارض موجود. درمان مورد نیاز و وضعیت فعلی بیماری مشخص شود * چنانچه یافته غیرطبیعی مطرح کننده بیماری یا اختلالی باشد كة بر عفلکرد.شعلي تاثیر دازد.ولبا با مواجقاته محیط کاز تشدید می شود انجام تستهای تشخیصی تکمیلی اختصاصی و فتتناوزه»هاق تعضضی یرای "تعیین موازدمدکوز الزاقی ات د ص2 

صفحه 9:
روند اعطاي محدودیت شغلي *بررسي وجود بيماري يا آسیب پا اختلال موجود در فرد *بررسي ارتباط مشکل با شغل * آگاهي کامل از شرایط محیط کار و وظایف كاري * صدور محدودیت شغلي د ص2 

صفحه 10:
پررسی بیماری مسبب محدودیت شغلی "اول : بررسی پیماری “دوم : بررسى شغل (مواجهات؛ خطرات» وظایف معمول و غیرمعمول) د ص2 

صفحه 11:
روند بررسی بیماری * درخواست فرد بهتر است تقاضای فرد دقیقاً و به شکل کتبی دریافت شود بهتر است کارفرما در جریان ارجاع درخواست فرد به پزشک باشد * گواهی پزشکان معالج اصالت گواهی باید تایید شود تاریخ صدور گواهی تشخیص بیماری مندرج در گواهی محدودیت موجود در گواهی الصاق شدن گواهی به درخواست فرد تنها تشخیص ,پر و گنوز و درمان لازم در گواهی دارای اعتبار است 3 

صفحه 12:
روند بررسی بیماری " مدارکک پزشکی مرتبط اصالت مدارک تاريخ مداركك تشخيص هاى بزشكى موجود در آنها ۳ ارجاع برای آزمون های لازم ارجاع به مراکز معتبر مورد اعتماد اهمیت احراز هویت فرد در محل ارجاع * سابقه معاينات دوره ای و بدو استخدام فرد 

صفحه 13:
روند بررسى بيمارى ارجاع به همكاران احراز هويت فرد توسط همكار ذكر دقيق اطلاعات مورد نياز از همكار در نامه ارجاع “ تشخيص بايد مسجل شود تعیین درمان های لازم براى بيمار در حال حاضر و آينده “ بروكنوز و سير بيمارى 

صفحه 14:
نك يرد شغلى از ب محدوديت اهى كو ند 0 ‎is‏ ‏کیب ‏آسان “ ۱ ‎T‏ ۱ ریز اقعند ر کار 7 ری - اس : انتظار یجاد انت ۳ ایج ۲ درج د نده؟ ر پروا دج 

صفحه 15:
محدودیت , فقط شغلی نیست! " تردد با سرویس » ورود و خروج از درب یا مسیر خاص , اختصاص پار ‎on of)‏ * استفاده از رژیم غذایی خاص ” استفاده یا عدم استفاده از البسه یا وسایل حفاظت فردی خاص ۲ استفاده از ابزار يا تجهیزات ویژه ۳ درخواست مرخصی های طولانی 

صفحه 16:
اظهار نظر نهایی * اظهار نظر صرفا برای همان عنوان شغلی و شرح وظایف مندرج در پرونده و شرایط کاری مندرج در پرونده اعلام می شود ۲ مناسب (۲۱۲) *مشروط Fit with modification Fit with restriction ۱۱۴۲ ‏نامناسب‎ * دایم موقت د ص2 

صفحه 17:
مناسب * فرد محدودیتی برای انجام کلیه وظایف مندرج در پرونده و کار در شرایط ویژه اعلام شده ندارد. “ ريسك تشدید اختلال یا بیماری با مواجهات شغلی اعلام شده را ندارد.(بالاتر از جمعیت عادی نیست). * عملکرد فرد, در اثر مواجهات محیط کار مختل نمی شود. * بیماری یا اختلال موجود بر کیفیت محصول يا خدمت تاثیر سوء ندارد. پس مناسب بودن به معنی عدم وجود بیماری یا اختلال 5 

صفحه 18:
مشروط ۵۵6۵۵6 ۱۷۷۱۲۳ ۴۱۲ به شرط اعمال اصلاحاتی در محیط کار مى تواند در شفل پیشنهادی مشغول به کار باشد استفاده از پیچج گوشتی برقی به جای دستی در مکانیکی که مبتلا به 015 شده است استفاده از لیفتراک به جای حمل دستی بار در کارگری که دچار دیسکوپاتی کمری است استفاده از صندلی 5300 -5636 در کارگری که تنگی کانال نخاع دارد تعبیه آب آشامیدنی در کارگری که مستعد گرمازدگی می باشد تعبیه شرایط گرمایشی و سرمایشی مناسب ‎shy‏ کارگری که بیماری قلبی دارد. ۲ 

صفحه 19:
مشروط ‎Fit with restriction *‏ فرد قادر به انجام بعضی وظایف شغلی و یا کار در بعضی شرایط شغلی خود نمی باشد (محدودیت دارد) پرهیز از کار در ارتفاع برای بیمار اپی لپتیک که بعضا کار در ارتفاع دارد ‏پزهتر از اتجام کازهایی که بة عظر ترش اجسام به جسم همراة اسّت در بيمار با دید تک چشمی كه بعضا وظیفه سنگ زنی و چکش کاری ‏دارد ‏پرهیز از فعالیت بدنی سنگین در بیمار با نارسایی قلب که بعضا فعالیت بدنی. سنگین دارد ‏پرهیز از انجام کارهایی که نیاز به افتراق دید رنگ دارند در بیمار كوررك كامل:يا عنوان شغلى تعميرات كه بعضنا وظيفه تعميراتد يرق سیم کشی و تعمیرات بوردهای الکترونیک را بعهده دارد ‎ 

صفحه 20:
مدت محدود بت با گشت به کار بعد از اتمام محدودیت بررسی مجدد در پایان محدودیت 

صفحه 21:
صدور محدودیت با توجه به شغل * اعلام محدودیت با در نظر گرفتن شغل فعلی کارگر و اعلام تعیین شغل * اعلام محدودیت های کارگر بدون توجه به شغل فعلی د ص2 

صفحه 22:
oo محتوای عمومی گواهی محدودیت ۴ نام و مشخصات بیمار و نحوه احراز هویت وی * مرجع معرفی بیمار * اقدامات انجام شده برای بیمار (در موارد لزوم) * تاریخ (و ساعت) صدور * مرجع دريافت کننده محدودیت د ص2 

صفحه 23:
oo محتوای تخصصی گواهی محدودبت * مواجهات » فعالیت ها و شرایطی که فرد نباید در آن کار کند به شكل روشن .دقیق و قابل اندازه گیری * شرایط الزامی یا توصیه شده برای کار فرد ۴ ذکر ارتباط علت صدور محدودیت با شغل * خودداری از افشای سر حرفه ای ۳ توصیه های درمانی یا بازتوانی 

صفحه 24:
مشروط ‎Conditionally fit -‏ * کار در شغل پیشنهادی مستلزم رعایت بعضی شرایط ‏می باشد: ‏استفاده از عینک طبی در فردی که عیب انکساری دارد و بینایی برای شغل پیشنهادی کافی نیست ‏استفاده از سمعک در فرد کم شنوا که شنوایی وی برای انجام وظایف شغلی کافی نیست. (رانندگی, کار با ارباب رجوع...) ‏د ص2 

صفحه 25:
نامناسب بیماری یا اختلال موجود عملکرد فرد را به گونه ای تحت تاثیر قرار دهد که فرد قادر به انجام اکثر وظایف کوررنگی در برق کار كافش بنايى اصلاج تابذير يطوريكه تيأزمندى بينايى شغل تامبن تشود 'قطع دست در كاركرى كه وظيفه مونتاز دستى قطعات دارد 1 بيماري يا اختلال موجود ريسك يروز مخاطرات ‎gal‏ در كاركاه داشته باشد بطوريكه خطر آسيب جدى به ا ا ل ا برای فروبا همکاران با مشتربان عمراه بات > أ لح باد ارش بل الستفاه ل لقان براك 9316 ‎nga Slat‏ آریتی قلبی کترل نشده برایگاز با تفه های دوار و برندة ‎eal‏ اتسدادی خواب در رنه قلع اندام در لق شان ا ود در ]۱ واجهات محیط کار از رايط لی خارج شده و عملکرد شغلی یا کیفیت ‎I‏ كال مو ود دز انز هوا جما عخعط كار | تراج كبترلعة قارع ند و ‎١‏ بماریایسکمیک قلب با گاهش طرفیت هوازی وبا برونهقلبی در کارگری که فعالیت بدنی سنگین درد که دیعللهای طبر؟ نز ولو ما نجه ونم حرکاتمکرر و قنرنیو خمشیمق تاد آسمی که علیرغم درمان کامل و کلاسیک سیر پدتر شوندهدارد در کارگری که مواجهه استتشافی غبر فیل کنترل دارد عل آنرزی به مواجهات محبط کار درماوت آلرزیک دز مواجه با مود ‎Whew ye bes oilsla‏ آسم آلرزیک در مواجهه با مواد شیمیابی محیط کار نا به بات دارد) بیماری یا اختلالی که در اسفاده از وسایل حفاظت فردی اجباری نداخل ایجاد کند مشکلات آناتومیک فک برای استفاده از ماسک عفونت پوستت «سست با مهکلات ‎aN SY, lp‏ اکن کت نی زا ملع کی اری یا اختلالی که بر کیفیت محصول تاثیر بگذارد ترشح فعال گوش در کارگری که در پروسه تولید. بسته بندى يا توزيع مواد غذابى روبازنقش دارد ‎‘lie Jaa Gl‏ 

صفحه 26:
oo Common Mistakes in Preclusion محدودیت پزشکی از متخصصین سایر رشته ها سوال شود. محدودیت صادر شده عام و مبهم باشد. استفاده از لوازم حفاظت فردی تجویز شود. انجام یک تست بعنوان شرط محدودیت ذکر شود. لزوم مواجهه کمتر از میزان مجاز بعنوان محدودیت ذکر شود. اعلام شروط و عدم تناسب قبل از تشخیص بیماری شرط استفاده از عینک قبل از ت تعیین اصلاح پذدیری بینایی 

صفحه 27:
چالشها و مشکلات موجود * نمایندگان کارفرما در صنایع و سازمانها اطلاعی از تعاریف رایچ. مفاهیم شروط, خطرات و عواقب بیماری, استانداردها و الزامات بهداشت حرفه ای و طب کار ندارند * از اصول انجام معاینات و پیش نیازهای اظهار نظر اطلاعی ندارند * هدف از انجام معاینات دوره های و بدو استخدام را نمی دانند و صرفابرای رهایی از فشار قانون تن به معاينات مى دهند و تحويل كرفتن يرونده را يايان وظيفه خود مى دانند