توصیه های دوران بارداری

توصیه های دوران بارداری

اسلاید 1: در مورد بهداشت روانی ازدواج و کیفیت و شرایط داشتن خانواده ای سالم، در نظر گرفتن موارد زیر اهمیت دارد : 1- خصوصیت جسمی و روانی زن و شوهر2- کیفیت سازگاری زن و شوهر3- شرایط اقتصادی و اجتماعی خانواده های زن و شوهر4- روابط زن و شوهر از نظر جنسی5- تعداد فرزندان در خانواده 6- گرایش به آرمانهای اخلاقی، اجتماعی و تربیتی والدین 7- روابط اقتصادی و اجتماعی خانواده با دیگران 8- روابط فرزندان با دیگر اعضاء خانواده  

اسلاید 2: مراقبت قبل از بارداري:مجموعه اي از خدمات مراقبتي است كه به ارزيابي خطرات موجود براي باردار شدن مي پردزد و با ارائه آموزش ها و انجام اقدامات درماني و مداخلات دارويي در زمينه بهبود سلامت زن تلاش مي كند.هدف از اين خدمات ايجاد يك بارداري بدون خطر ،حفظ و تامين سلامت مادر و جنين وي مي باشد

اسلاید 3: مراقبت پیش از بارداری

اسلاید 4: راهنمای مراقبت پیش از بارداری

اسلاید 5: مراقبت های بارداری

اسلاید 6: اهداف مراقبتهای دوران بارداری 1- ارتقاء حفظ و نگهداری سلامت مادران در دوران بارداری2- ایجاد رفاه برای مادران باردار در طول دوران بارداری و ایجاد نقاهت کوتاه مدت و بی خطر بعد از زایمان طبیعی3- کاهش میزان ابتلا و مرگ و میر در مادر و کودک 4- کاهش عوارض دوران بارداری، کاهش سقط جنین و تولد نوزادان LBW و پره ماچور5- پیش بینی عوارض بارداری و پیشگیری از آنها 6- تشخیص موارد اورژانس و پرخطر و توجه مخصوص به آنها 7- طرح ریزی چگونگی انجام مراقبتهای دوران بارداری، فاصله ویزیت ها بستگی به میزان سلامتی مادر و جنین و نیاز آنها به مراقبتهای بیشتر (حتی بستری شدن) دارد8- تسهیل زایمانها، افزایش تعداد تولدهای زنده و سالم که عاری از هرگونه علائم مادرزادی باشد 9- برطرف کردن اضطراب و ترس همراه با زایمان 10- آماده نمودن زن باردار برای زایمانی سالم و دوره ی بعد از زایمان 11- متوجه کردن مادران به ضرورت تنظیم خانواده 12- کمک و دادن آگاهی های لازم به مادران و پدران برای پرورش یک کودک سالم در اولین مراجعه گرفتن شرح حال کامل، انجام معاینات فیزیکی و آزمایشات اولیه اهمیت دارد.

اسلاید 7: پسهدف از انجام مراقبتهای دوران بارداری (Prenatal Care) کمک به تولد نوزادی سالم با حفظ سلامتی مادر می باشد. چون سلامتی مادر، جنین و نوزاد تا حد زیادی وابسته به سلامتی والدین در دوران قبل از بارداری است لذا امروزه مراقبتهای دوران پیش از بارداری یکی از اجزای مکمل مراقبتهای دوران بارداری محسوب می گردد. بعلاوه طی انجام این گونه مراقبتها باید به سلامتی کل خانواده نه تنها از نظر موضوعات و مشکلات پزشکی و فیزیکی بلکه از نظر روانی – اجتماعی و محیطی توجه خاص مبذول گردد.  پس از گرفتن شرح حال و انجام معاینات فیزیکی (قد، وزن، فشار خون و درخواست آزمایشات) باید در ارتباط با زمان معاینات بعدی، بهداشت فردی و مشکلات دوران بارداری توضیحات و آموزش لازم داده شود

اسلاید 8: زمان معاینات بعدی در دوران بارداری مراقبت اول : هفته 10-6 بارداریمراقبت دوم : هفته 20-16 بارداریمراقبت سوم : هفته 30-26 بارداریمراقبت چهارم : هفته 34-31 بارداریمراقبت پنجم : هفته 37-35 بارداریمراقبت ششم تا هشتم : هفته 40-38 بارداری

اسلاید 9: شناسایی افراد در معرض خطر : 1- وزن کمتر از 45 کیلوگرم 2- قد کمتر از 145 سانتیمتر3- سن کمتر از 18 و بیشتر از 35 سال برای حاملگی های اول4- سن بالای 35 سال در هر حاملگی بخصوص اگر سیگاری باشد 5- رنگ پریدگی شدید6- سابقه تولد نوزاد با وزن کم (LBW)7- تاریخچه مرده زایی8- حاملگی پنجم به بعد9- سابقه دوقلویی و چند قلویی10- سابقه هپاتیت یا هپاتیت فعلی11- سابقه ناسازگاریهای خونی، بیماریهای عفونی مادر، پره اکلامپسی و اکلامپسی، سزارین، خونریزی قبل از زایمان، تهدید به سقط12- سابقه زایمان زودرس و دیررس

اسلاید 10: هایده هدایتی –کارشناس ارشد ماماییبهترين سن بارداري 30-20 سالگي است .بارداري در سنين زير 18 سال و بالای 35 سال احتمال تولد نوزاد کم وزن ، زايمان زودرس ، فشارخون حاملگي ، ديابت ، آنمي ، ناهنجاري جنيني و زايمان سخت را افزايش مي دهد . حاملگي بيش از 3 بار احتمال بروز عوارض دوران بارداري و زايمان را افزايش مي دهد . مناسب ترين زمان جهت انجام خدمات درماني دندانپزشکي به مادران باردار سه ماهه دوم بارداري است .

اسلاید 11: بهداشت فردی مادر باردار : رژیم غذاییخواب و استراحت ورزشکار و تفریحمسافرتاستحمامپوشاکاجابت مزاج {پیشگیری از بواسیر (هموروئید)}فعالیت جنسیمراقبت از پوست پستان و شکممراقبت از دندانهااعتياد ، مصرف سیگار، الکل و مواد مخدر، اشعه Xواکسیناسیون ایمونیزاسیون

اسلاید 12: زنان سنين باروري بويژه زنان باردار در دوران بارداري به علت رشد جفت ، جنين و افزايش حجم خون مادر و مقابله با خونريزي بعد از زايمان ، نياز به آهن افزايش مي يابد . بنابراين کم خوني در زنان باردار باعث ضعف و ناتواني بدني ، افزايش خطر مرگ و مير مادر به هنگام زايمان ، افزايش خطر تولد نوزاد کم وزن ، نارس و سقط جنين مي شود . بارداري هاي مکرر بخصوص با فاصله کم موجب تخليه ذخاير آهن بدن مادر مي شودحاملگي بيش از 3 بار احتمال بروز عوارض دوران بارداري و زايمان را افزايش مي دهد

اسلاید 13:

اسلاید 14: تغذیهچهار گروه اصلی غذایی : 1- نان و غلات2- میوه و سبزی3- گوشت، تخم مرغ، حبوبات و مغزها4- گروه شیر و لبنیات مصرف مکمل ها : اسید فولیکآهن مولتی ویتامین

اسلاید 15: تغذيه : ويتامين ثکلسيمآهنپروتئينفوليک اسيدگل کلم شير زردآلو گوشت قرمز بدون چربي و مرغ اسفناج کلم ، فندقي ، کلم پيچ پنير کم چربي اسفناج ماهي نوعي گل کلم گريپ فورت کشک جگر تخم مرغ بادام زميني توت فرنگي ماهي ساردين گوشت قرمز انواع مغزها مثل گردو ، بادام ، فندق فندق فلفل سبز و قرمز ماست گوشت ماهي عدس نان گندم سيب زميني نخود سبز در خانم هايي که زمان مشخصي را براي حاملگي خود در نظر دارند ، مصرف اسيد فوليک از سه ماه قبل از بارداري تا پايان بارداري توصيه مي شود .

اسلاید 16: علائم ابتلاء به کم خوني فقر آهن بسته به ميزان و شدت تخليه ذخاير آهن :‌ رنگ پريدگي دائمي زبان و مخاط داخل لب و پلک چشم سردرد بي اشتهايي ، تهوع خستگي زودرس سياهي رفتن چشم ، سرگيجه بي تفاوتي خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست و پاها و در مراحل پيشرفته تر : تنگي نفس همراه با تپش قلب و تورم قوزک پا

اسلاید 17: توصيه ها جهت پيشگيري از کم خوني فقر آهن * در برنامه غذايي خود از غلات و حبوبات جوانه زده استفاده کنيد . جوانه زدن غلات و حبوبات باعث افزايش جذب آهن به ميزان تقريباً 2 برابر مي شود . * در برنامه غذايي روزانه خود از مواد غذايي آهن دار مثل گوشت قرمز – مرغ - ماهي – تخم مرغ – سبزيجات مثل جعفري و اسفناج و حبوبات مثل عدس و لوبيا استفاده نماييد . * همراه با غذا در سالاد ، شامل گوجه فرنگي – کاهو – کلم – فلفل سبز دلمه اي و يا سبزيجات تازه ( سبزي خوردن ) و بعد از غذا ميوه جات بخصوص مرکبات که حاوي ويتامين ث مي باشد استفاده نماييد . ويتامين ث جذب آهن غذا را افزايش مي دهد

اسلاید 18: اگر حتي مقدار کمي گوشت به غذاهاي گياهي اضافه کنند ، جذب آهن افزايش پيدا مي کند . در برنامه غذايي کودکان و نوجوانان خود از انواع خشکبار مثل توت خشک – برگه آلو – انجير خشک – کشمش و ... که منابع خوبي از آهن مي باشند به عنوان ميان وعده استفاده کنندهنگام استفاده از سويا ، مقدار کمي گوشت به آن اضافه کنند تا آهن آن بهتر جذب شود .

اسلاید 19: ناراحتی های شایع دوران بارداری : تهوع و استفراغ سوزش سردلپیکاافزایش بزاق دهان خستگیتنگی نفسکمردردواریسیبوست (هموروئید)افزایش ترسحات واژینال

اسلاید 20: خونريزي يا هر گونه لکه بيني آبريزشسردرد مداوم تاري ديد و سرگيجه تب و لرز ورم صورت و دست ها استفراغ هاي شديد و مداوم ( و يا خوني ) درد زير شکم يا درد مشابه درد قاعدگي و يا درد پهلوها افزايش ناگهاني وزن سوزش ادرار زرديضايعات پوستي مانند ضايعات بيماري آبله مرغان ، سرخجه و ... کاهش حرکات جنين در نيمه دوم بارداري ( بخصوص ماه هاي آخر ) درد و ورم یک طرفه ساق و ران، عفونت و درد شدید دندانعلائم خطر دوران بارداري

اسلاید 21: هایده هدایتی –کارشناس ارشد مامایی

اسلاید 22: هایده هدایتی –کارشناس ارشد ماماییافزايش وزن ناگهاني مادر به ميزان يک کيلوگرم يا بيشتر در مدت يک هفته، از علائم خطر دوران بارداري است .

اسلاید 23: بهداشت روانپدر و مادر شدن از مراحل مهم زندگی است. در دوران بارداری، خلق و خو، روحیات، روابط خانوادگی و مسئولیت های پدر و مادر تغییر می کند و نحوه سازگاری آنها متفاوت است. زمانی که نوزاد متولد می شود احساس واقعی « والدین شدن » در پدر و مادر ایجاد می شود.آمادگی برای مادر شدن آمادگی برای پدر شدن آمادگی سایر اعضای خانواده

اسلاید 24: زوجین باید بدانند که این واکنش های روانی طبیعی است و به تدریج برطرف می شود.همچنین ممکن است این تغییرات در بارداری اول و بارداریهای بعدی متفاوت باشد.

اسلاید 25: بهداشت روانی حاملگیدر آغاز حاملگی فرد نگرانی هایی در ارتباط با پذیرش باروری ،سلامت جسمی،از دست دادن تناسب اندام و تغییر در نقش های خانوادگی و اجتماعی دارد که باعث بروز اضطراب می گردد.ترس از درد زایمان ،ترس از مرگ،ترس از پیامدهای اقتصادی آبستنی،ترس از بی کفایی در اجرای وظایف مادری ،بیزاری حاصل از دست دادن استقلال و جذابیت، بیزاری از نوزاد آینده به عنوان رقیب در عشق عاطفه شوهر نیز از عوامل اضطراب زای این دوره است.با پیشرفت حاملگی و احساس هیجان آور و لذت بخش حرکات جنین توسط مادر (ماه چهارم) ، غالبا“ این احساسات باعث خشنودی می گردد.

اسلاید 26: مراقبتهای حین زایمان : اهداف مراقبت خوب به هنگام زایمان عبارتند از :انجام زایمان بدون عفونت باشدزایمان با حداقل آسیب برای مادر و کودک باشد آماده بودن برای روبارویی با عوارضی مانند طولانی شدن زایمان، خونریزی پس زایمان، تشنج و ... مراقبت از کودک پس از زایمان، احیاء، مراقبت از نظر هیپوترمیمراقبت حین زایمان را می توان در منزل یا بیمارستان انجام داد

اسلاید 27: گرفتن شرح حال و معاینه : شرح حال : سوابق بارداریها، بیماریها، مصرف دارو، وضعیت بارداری فعلیمعاینات : وزن، فشار خون، درجه حرارت، نبض، تنفس، ارتفاع رحم، صدای قلب جنین، بررسی وضعیت لگنآزمایشات معمول بارداری : آزمایشات خون و ادرار از نظر وجود بیماریهایی مانند کم خونی، عفونت، بیماریهای کلیوی، هپاتیت، دیابت و بیماریهای آمیزشی، BG- Rh در دو نوبت هفته 10-6 و هفته30-26بارداری سونوگرافی : در دو نوبت هفته20-16 و هفته 34-31 بارداری جهت بررسی وضعیت جنین و...

اسلاید 28: زايمان

اسلاید 29: آنچه مسلم است، آزادي مادر در انتخاب وضعيتهايي كه در آنها احساس راحتي بيشتري مي نمايد، سبب مي گردد كه بر توانائي وي جهت تحمل دردهاي زايماني افزوده شده و وي از كنترل بيشتري كه بر روي جسمش داشته، احساس رضايت وخشنودي نمايد. همچنين، عدم محدوديت مادران منجر مي گرددكه آنها وضعيتهاي زايماني مختلفي را به تناوب به كار برده و در حين زايمان به حالت چمباتمه و يا نشسته قرار گيرند

اسلاید 30: مشاوره بعد از زايمان علائم خطردر بعد از زایمان عبارتند از:تب و لرز خونريزي بيش از ميزان قاعدگي در هر زمان و يا ادامه خونريزي بيشتر از حد لکه بيني بعد از ده روز درد و ورم ناحيه بخيه ها هر گونه درد ، قرمزي و تورم پستان ها لمس توده يا درد و تورم و خروج ترشحات چرکي از محل بخيه ها خروج ترشحات چرکي و بد بو از مهبل درد زير دل يا درد ساق پا بي اختياري دفع ادرار و مدفوع ، درد يا سوزش هنگام ادرار کردن و تکرر ادرار افسردگي شديد سر گيجه و رنگ پريدگي

اسلاید 31: مراقبتهای پس زایمان : مراقبتهای پس از زایمان شامل مراقبت از مادر و نوزاد می باشد که به آن Perinatology می گویند. الف) مراقبت از مادر : مراقبت پس از زایمان باید 3 بار (مراقبت اول 3-1 روز،مراقبت دوم 15-10روز و مراقبت سوم 60-42روز پس از زایمان)

اسلاید 32: اهداف مراقبت پس از زایمان : پیشگیری از عوارض دوره پس از زایمان (تب نفاسی، ترومبوفلبیت، خونریزی و ...)بازگشت سریع مادر به وضعیت سلامتی مطلوب از نظر جسمی و روانی (مراقبتهای مرحله چهارم زایمان)اطمینان از کافی بودن تغذیه کودک از پستان مادر (تغذیه انحصاری با شیر مادر به مدت 6 ماه)ارائه خدمات تنظیم خانواده (فاصله گذاری بین بارداریها)آموزش بهداشت به مادر و خانواده او

اسلاید 33: علائم خطر پس از زایمانخونریزی بیش از حد قاعدگی یا دفع لخته درد و سوزش و ترشح از محل بخیه هادرد شکم و پهلوهاافسردگی شدیدسوزش یا درد هنگام ادرار کردنخروج ترشحات بدبو از مهبلدرد و تورم و سفتی پستانهاتب و لرزدرد و ورم یک طرفه ساق و ران

اسلاید 34: زايمان طبيعي،شيردهينحوه مراقبت مادر در موقع درد و زايمان بر تغذيه با شير مادر و مراقبت نوزاد مؤثر است

اسلاید 35: ب) مراقبت از نوزاد : مراقبت از نوزاد هم به تخصص مامایی و هم به تخصص کودکان نیاز دارد. اولین هدف از بهداشت نوزاد : رعایت برقراری بهداشت جسمی از نظر تنفس، ادرار، مدفوع، تزریق ویتامین K، مراقبت از بند ناف و پوست می باشد.

اسلاید 36: هایده هدایتی –کارشناس ارشد مامایینوزادان در ساعت اول تولد در اوج هوشياري هستند و اولين تماس مادر و نوزاد بلافاصله بعد از زايمان آثار رواني بسيار خوبي در هر دو بوجود مي آورد . مکيدن پستان مادر توسط نوزاد موجب ترشح هورمون اکسي توسين در خون مادر مي شود ، اين هورمون موجب حالت سرخوشي ، کاهش درد و افزايش احساس عشق مادر نسبت به کودک مي شود . زنان با اولين تماس با نوزادان خود لذتي بي نظير و باور نکردني را تجربه مي کنند و پدران اغلب در اين لذت سهيم مي شوند . آموزش

اسلاید 37: اولین هدف شناسایی کودکان در معرض خطر است : فاصله تولد کمتر از دو سال تولد نوبت 5 به بعد کاهش وزن زمان تولد، زایمان زودرس، دوقلویی، محدودیت رشد داخل رحمیفقدان یکی از والدین پارگی کیسه آب، ابتلا مادر به یکی از بیماریهای عفونی