مراقبت های اولیه در نظام سلامت

مراقبت های اولیه در نظام سلامت

اسلاید 1: P.H.C(Primary Health Care)مراقبت هاي اوليه در نظام ارائه خدمات سلامتدکتر سید منصور رضویگروه پزشکی اجتماعی

اسلاید 2: In 1978, when ministers from 134 countries gathered in Alma-Ata, Kazakhstan, and signed a declaration calling on nations to reduce the gap between the health status of the developing and developed countries, ‘Health for All by the Year 2000 was seen as a laudable and achievable goal.

اسلاید 3: شاخص هاي جهاني براي پايش و ارزشيابي بهداشت براي همه در كشورها حمايت بالاترين مقامات كشور اختصاص حداقل 5% توليد ناخالص ملي به بهداشت اتخاذ تدابير لازم براي جلب مشاركت مردم اختصاص بودجه ي قابل قبول براي اولين سطح خدمات توزيع عادلانه ي منابع و امكانات در شهر و روستا در دسترس قرار دادن مراقبت هاي بهداشتي اوليه در اختيار آحاد جامعه رساندن نوزادان متولده با وزن كمتر از 2500 گرم به كمتر از 10% رساندن 90% كودكان به وزن مناسب كاهش مرگ و مير كودكان به كمتر از 50 در هزار افزايش اميد به زندگي از بدو تولد به بيشتر از 60 سال رساندن نرخ باسوادي به بيش از 70% افزايش سرانه افراد از توليد ناخالص ملي به بيش از 500 دلار در سال

اسلاید 4: راه دستيابي به اهداف بهداشت براي همهP.H.C(Primary Health Care)

اسلاید 5: مراقبت هاي اوليه ي بهداشتيمراقبت هاي سطح سوممراقبت هاي سطح دومخانه هاي بهداشت – پايگاه هاي بهداشتي – مراكز بهداشتي درمانيبيمارستان هاي عموميبيمارستان هاي تخصصي

اسلاید 6: فلسفه

اسلاید 7: تامين ، حفظ و ارتقاي سلامت افراد و جامعه در تمامي ابعاد، چون سلامت حق اساسي آحاد بشر و محور توسعه در جوامع است. تاكيد بر پيشگيري و باز تواني سلامت يك موضوع بين بخشي است و فقط مربوط به وزارت بهداشت نيست. رعايت عــدالت در توزيع سلامت در جامعه و رفع هرگونه تبعيض سني ، جنسي ، قومي ، نژادي ، مذهبي ، و طبقه ي اقتصادي اجتماعي. بهبود بخشي به كيفيت زندگي مردم فراهم نمودن بسترمناسب براي توسعه ي پايدار نه بي مرد م – نه بر مردم – نه به مردم - با مردم فلسفه ي مراقبت هاي اوليه ي بهداشتي عبارت است از :

اسلاید 8: بي مردمبر مردمبا مردم

اسلاید 9: اصول

اسلاید 10: پژوهش در نظام سلامت هماهنگي بين بخشي جلب مشاركت مردم بردن خدمات به محل زندگي و كار مردم بهره گيري از فناوري مناسب جامعيت خدمات سطح بندي خدمات استفاده از نظام ارجاعاصول

اسلاید 11: ضوابط ارائه ي خدمات سلامت

اسلاید 12: سهولت دسترسي جغرافيايي به خدمات ( دسترسي در كمترازمدت يك ساعت پياده روي – درمسيرطبيعي حركت مردم محل ). ملاحظات فرهنگي در ارائه ي خدمات (در نظر گرفتن اختلافات قومي ، فرهنگي و مذهبي – مغاير نبودن موضوع ، محتوا و روش هاي خدمات با آداب و سنت هاي قومي و مذهبي). سطح بندي و ادغام خدمات (برقراري نظام ارجاع – تقويت جامع نگري وجلوگيري از اتلاف وقت مردم ). تناسب نيروي انساني با حجم كار مورد انتظار (تنوع خدمات – شيوه ي ارائه ي خدمات – زمان مورد نياز براي هر خدمت – تكرار هر خدمت – علم و تجربه ي فرد خدمت دهنده). تناسب آموزش ها با نياز هاي اجرايي ارائه ي خدمات (علم ساده مي شود و در اختيار خدمت دهنده قرار مي گيرد – آموزش هاي عيني و كاربردي).

اسلاید 13: اجزاء

اسلاید 14: آموزش بهداشت بهداشت مادر و كودك كنترل جمعيت و تنظيم خانواده بهداشت محيط و كار كنترل بيماري هاي بومي ايمن سازي بهداشت روان بهداشت دهان و دنداناجزاي مراقبت هاي بهداشتي در ايران عبارتند از :

اسلاید 15: اهـــدافو اقـــدامـــات

اسلاید 16: افــزايش دادن حجــم آموزش هاي همگاني مرتبط با سلامت در جامعه افــزايش دادن حجـــم آمـوزش ها براي افـراد و گـروه هــاي خــاص

اسلاید 17: آموزش هاي همگاني : بهداشت محيط بهداشت فردي و اجتماعي غذا و تغذيه ي سالم مراقبت هاي دوران بارداري شيردهي كودكان نحوه ي پايش رشد كودكان شيوه ي زندگي سالم مسايل مرتبط با رشد جمعيت پيشگيري از بيماري ها و حوادث بهداشت دهان و دندان بعضي از موضوعات مهم آموزش بهداشت

اسلاید 18: آموزش هاي اختصاصي : آموزش هاي مرتبط با دوران بلوغ براي نوجوانان بيماري هاي آميزشي به ويژه ايدز براي جوانان آموزش هاي پيشگيري از اعتياد براي خانواده ها آموزش هاي پيش از ازدواج براي كساني كه قصد ازدواج دارند فاصله گذاري بين فرزندان و تنظيم خانواده مراقبت هاي دوران بارداري براي زنان باردار تغذيه ي شيرخواران با شير مادر براي زنان شيرده نحوه ي پايش رشد كودكان براي مادران اول زا نحوه معاينه خود براي توده هاي پستاني براي زنان ميان سال بعضي از موضوعات مهم آموزش بهداشت

اسلاید 19: اهداف مهم مرتبط با سلامت غذا و تغذيه بالا بردن استانداردهاي مواد اوليه غذايي در كشور كاهش دادن ميزان مصرف فست فود در جامعه افزايش دادن ميزان مصرف شير ، ماهي ، ميوه و سبزي جات افزايش دادن نسبت روغن هاي بدون ترانس در جامعه كاهش دادن ميزان مصرف تنقلات نمكي و نوشابه هاي مضر غني سازي نان ، نمك و شكر با ريز مغذي ها افزايش نسبت پوشش رايگان ريز مغذي هاي مجاز به كودكان ، زنان باردار و شيرده

اسلاید 20: بعضي از اقدامات براي سلامت غذا و تغذيه كنترل صدور مجوز براي كارخانجات سازنده مواد غذايي كنترل واردات مواد پروتئيني و مواد غذايي ديگر تامين ريز مغذي ها ي مجاز براي مراكز بهداشتي درماني نظارت و پايش مستمر توليد ، توزيع و عرضه مواد غذايي

اسلاید 21: اهداف مهم مرتبط با سلامت زنان و مادران افزايش دادن نسبت زنان با سواد در جامعه كاهش دادن نسبت كم خوني فقر آهن در دختران دبيرستاني كاهش دادن ميزان مرگ و مير ناشي از بارداري افزايش نسبت انجام تست هاي غربالگري براي پايش سلامت زنان مثل : پايش پوكي استخوان – پاپ اسمير – ماموگرافي – و.... افزايش نسبت مراقبت هاي دوران بارداري و شير دهي

اسلاید 22: بعضي از اقدامات براي مادران درخواست آزمايشات دوران بارداري 13 بـار مـراقبــت دردوران بـارداري تجويز مكمل آهن براي زنان باردار انجـام مـراقبــت هاي بعــد از زايمان انجـام مراقبت هاي دوران شير دهي ارائه ي خدمات تنظيم خانواده آزمايش دوره اي پاپ اسمير پايش بهداشت دهان و دندان زنان باردار و شيرده ارجــاع در مواقــع بروز نشانه هاي خطر به پزشك

اسلاید 23: تا 7 ماه ماهي يك بار ماه 8 دو هفته يك بار ماه 9 هفته اي يك باردفعات مراقبت از زنان باردار

اسلاید 24: اهداف مهم مرتبط با سلامت نوزادان و كودكان كاهش دادن مرگ و مير نوزادان كاهش دادن مرگ و مير كودكان زير 5 سال كاهش دادن نسبت كودكان كم وزن در زمان تولد افزايش دادن نرخ تغذيه با شير مادر در شيرخواران تا 2 سال افزايش دادن نرخ پايش كودكان و دانش آموزان

اسلاید 25: بعضي از اقدامات براي كودكان انجام مـراقبت هاي دوران نوزادي پـايش رشـــد و تكامـــل كـــودكـان تجـــويز ريز مغـــذي ها ي مجــاز مراقبت از سلامــت دانش آموزان و نوجوانان ارجاع در مـواقع بروز نشانه هاي خطربه پزشك

اسلاید 26: اهداف مهم مرتبط با رشد جمعيت كاهش دادن نرخ رشد جمعيت تا حد تعادل افزايش دادن نسبت زماني فاصلي تولدها تا حد تعادل افزايش دادن حجم خدمات تنظيم خانواده افزايش دادن نسبت جلب سياست گذاران و افراد متنافذ

اسلاید 27: ارائه قرص ، كاندوم يا وسايل ديگر ضد بارداري به زوج ها معرفي افراد به مراكز بالاتر براي گذاشتن آي. يو. دي ، بستن لوله ها و وازكتومي ثبت موارد تولد و مرگ و محاسبه مستمر رشد جمعيتبعضي از اقدامات مهم در تنظيم خانواده

اسلاید 28: امواج الكترومگنتيكاشعه ي يونيزانهواايمني غذابهداشت صداشرايط جوياشعه ي ماوراء بنفشسلامت كارحوادث و فوريت هاي شيمياييمواد شيمياييزباله ها و پسماند هابهداشت آببيماري هاي محيطي

اسلاید 29: اهداف مهم مرتبط با بهداشت محيط افزايش نسبت آب آشاميدني سالم در دسترس جامعه كاهش دادن ميزان آلاينده هاي هوا به ويژه در شهر هاي بزرگ شناسايي مولد هاي صدا و اشعه و كاهش نسبت آن در جامعه بالا بردن استانداردهاي مديريت زباله هاي شهري و فاضلاب بالا بردن استانداردهاي مديريت زباله هاي بيمارستاني افزايش حجم نظارت هاي بهداشت محيطي

اسلاید 30: پايش بهداشت آب منطقه تحت پوشش ( بهسازي و لوله كشي - كلر سنجي - كلريناسيون – نمونه گيري از آب براي انجام آزمايشات ). نظارت بر اماكن عمومي (پارك ها – حمام ها – سينما ها - ....). نظارت بر مراكز توليد و توزيع مواد غذايي نظارت بر كارگاه هاي توليدي در منطقه تحت پوشش مشاركت در شناسايي عوامل زيان آور محيط كارو همكاري در زمينه ي مبارزه با آلودگي هاي هوا – آلودگي هاي صوتي – تشعشعات – و مشكلات زيست محيطي . بعضي از اقدامات مهم بهداشت محيطي

اسلاید 31: اهداف مهم مرتبط با مبارزه با بيماري ها افزايش دادن ميزان پوشش واكسيناسيون كاهش دادن انسيدانس بيماري هاي واگير مثل سل كاهش دادن انسيدانس بيماري هاي غيرواگير مثل ديابت كاهش دادن انسيدانس حوادث منجر به فوت رانندگي كنترل ، حذف يا ريشه كني بيماري هاي خاص افزايش دادن ميزان تست هاي غربالگري

اسلاید 32: واكسيناسيون ((EPI انجام اقدامات كنترلي تعيين شده براي سل – مالاريا – ديابت – و.... انجام پاپ اسمير براي غربالگري سرطان هاي رحم معرفي براي انجام آزمايشات قبل از ازدواج ارائه مشاورات قبل از ازدواج ارائه خدمات كمك هاي اوليهبعضي از اقدامات مهم در پيشگيري و كنترل بيماري ها

اسلاید 33: ايمنسازي واكسيناسيون ( مراجعه ي فعال ) در موارد زير : ب.ث.ژ فلج اطفال سه گانه ( ديفتري – كزاز – سياه سرفه ) ام.ام.آر ( اوريون – سرخك - سرخجه ) هپاتيت حفظ زنجيره سرما براي نگهداري واكسن ها و مواد بيولوژيك

اسلاید 34: بهداشت روان پايش درمان افراد مبتلا به صرع معرفي مبتلايان به مراجع بالاتربهداشت دهان و دندان پايش بهداشت دهان و دندان مادران باردار و كودكان توزيع محلول ها يا مواد حاوي فلوئور ، طبق برنامه منطقه

اسلاید 35: طرح مانامراقبت هاي ادغام يافته ناخوشي هاي اطفال( حال عمومي بد ، بيماري هاي تنفسي ، گوارشي و اختلالات تغذيه اي و رشد )

اسلاید 36: ارزيابي حال عمومي( يافته هاي قابل تعمق عمومي )بي قراري و تحريك پذيري – بيحالي – برآمدگي ملاج هيپرترمي – هيپوترمي – رنگپريدگي – سيانوز -زردي 24 ساعت اول بعد از زايمان – قرمزي ، گرمي ، ترشح و تورم ناحيه بند ناف

اسلاید 37: مشكلات تنفسيبي حالي - سرفه – تنفس تند (60 بار در دقيقه يا بيشتر) – رتراكسيون بين دنده اي – بالوتمان پره هاي بيني – گوش درد – گلودرد

اسلاید 38: رتراكسيون بين دنده اي

اسلاید 39: رتراكسين بين دنده اي

اسلاید 40: بيقراري - سيانوز

اسلاید 41: مشكلات گوارشيبي قراري – اسهال – كم فروغ شدن چشم ها – از بين رفتن تورگور پوستي – عطش - تشنج – ملاج فرورفته

اسلاید 42: بي حــــــــالي

اسلاید 43: بي قراري

اسلاید 44: عطش در دهيدراتاسيون

اسلاید 45: معاينه ي تورگور پوستي

اسلاید 46: از بين رفتن تورگور پوستي

اسلاید 47: از بين رفتن تورگور پوستي

اسلاید 48: مشكلات تغذيه و رشدپستان نگرفتن – وزن نگرفتن(اختلال منحني رشد) – عدم تغذيه با شير مادر – وضعيت دريافت مكمل هاي دارويي – وضعيت غذاي تكميلي – نقص واكسيناسيون

اسلاید 49: تغذيه با شير مادرتغذيه ي كمكي

اسلاید 50: سوء تغذيه

اسلاید 51: باسپاس

اسلاید 52: H F AHealth For All Program

اسلاید 53: شاخص هاي پيشنهادي بهداشت براي همه در كشورآمريكا براي سال 2020

اسلاید 54: طيف خدمات سلامت

اسلاید 55: Proposed Healthy People 2020 ObjectivesAccess to Health Services Access to Health Services Adolescent Health Adolescent Health Arthritis, Osteoporosis, and Chronic Back Conditions Arthritis, Osteoporosis, and Chronic Back Conditions Blood Disorders and Blood Safety Blood Disorders and Blood Safety دسترسي به خدمات سلامتسلامت نوجوانانآرتريت ، استئوپروزيس و بيماري هاي مزمناختلالات و ايمني خون

اسلاید 56: Cancer Cancer Chronic Kidney Diseases Chronic Kidney Diseases Diabetes Diabetes Disability and Secondary Conditions Disability and Secondary Conditions سرطاننارسايي مزمن كليهديابتناتواني و شرايط ثانوي به آن

اسلاید 57: Early and Middle Childhood Early and Middle Childhood Educational and Community-Based Programs Educational and Community-Based Programs Environmental Health Environmental Health Family PlanningFamily Planningخدمات سلامت كودكانتنظيم خانوادهبهداشت محيطبرنامه هاي آموزشي مبتني بر جامعه

اسلاید 58: Food Safety Food Safety Genetics Genetics Global Health Global Health Health Communication and Health IT Health Communication and Health IT ايمني غذاژنتيكسلامت جهانيارتباطات و فناوري هاي الكترونيك

اسلاید 59: Healthcare-Associated Infections Healthcare-Associated Infections Hearing and Other Sensory or Communication Disorders (Ear, Nose Throat - Voice, Speech, and Language) Hearing and Other Sensory or Communication Disorders (Ear, Nose Throat - Voice, Speech, and Language) Heart Disease and Stroke Heart Disease and Stroke HIV HIV بيماري هاي قلبي و سكته هاي مغزيعفونت هاي مرتبط با خدمات سلامتاختلالات ارتباطياچ آي وي

اسلاید 60: Immunization and Infectious Diseases Immunization and Infectious Diseases Injury and Violence Prevention Injury and Violence Prevention Maternal, Infant and Child Health Maternal, Infant and Child Health Medical Product SafetyMedical Product Safetyايمن سازي و بيماري هاي عفونيپيشگيري از حوادث و تجاوزاتبهداشت مادر و كودكايمني محصولات پزشكي

اسلاید 61: Mental Health and Mental Disorders Mental Health and Mental Disorders Nutrition and Weight Status Nutrition and Weight Status Occupational Safety and Health Occupational Safety and Health Older AdultsOlder Adultsسلامت و اختلالات ذهنيتغذيه و وضعيت وزنسلامت و ايمني كار سلامت سالمندان

اسلاید 62: Oral Health Oral Health Physical Activity and Fitness Physical Activity and Fitness Public Health Infrastructure Public Health Infrastructure Quality of Life and Well-Being Quality of Life and Well-Being بهداشت دهان و دندانفعاليت فيزيكي و تناسب اندامزير ساخت هاي بهداشت عموميكيفيت زندگي

اسلاید 63: Respiratory Diseases Respiratory Diseases Sexually Transmitted Diseases Sexually Transmitted Diseases Social Determinants of Health Social Determinants of Health Substance Abuse Substance Abuse Tobacco UseTobacco Useبيماري هاي تنفسيبيماري هاي مقاربتيتعيين كننده هاي اجتماعيسوء مصرف مواداستعمال دخانيات

اسلاید 64: با آرزوي سلامت نسل ها