تدبیر مشکل بیمار

تدبیر مشکل بیمار

اسلاید 1: A.Arhami Dolatabadi Associated Professor of Shahid Beheshti University of Medical SciencesPMP Patient Management ProblemA.Arhami dolatabadi

اسلاید 2: در آزمون هاي عملي آزمون دانشنامه تخصصي مهارتهاي زير مورد ارزيابي قرار مي گيردمهارتهاي ارتباطي و بين فرديگرفتن شرح حال و معاينه فيزيكيمهارتهاي فني وپروسيجرالسنجش عملكرد در موقعيتهاي اورژانسيمهارت استدلال باليني و حل مسئلهA.Arhami dolatabadi

اسلاید 3: در واقع روشPMP يك موقعيت باليني واقعي را كه در آن پزشك با فرد بيمار يا مجروح مواجه مي شود را تقليد مي نمايد.A.Arhami dolatabadi

اسلاید 4: در PMPدستيار با يك بيمار كه داراي اطلاعات محدودي از او در دسترس باشد مواجه شده و بايد اطلاعات را مطالعه نمايد و سپس تصميم بگيرد كه چه اقداماتي براي بيمار انجام دهد.A.Arhami dolatabadi

اسلاید 5: نهايتاً دستيار بايد در رابطه با درمان و مدیریت بيمار تصميماتي را اتخاذ نمايدA.Arhami dolatabadi

اسلاید 6: PMP اهداف اختصاصيارزيابي مهارتها و توانايي دانشجويان درحل مشكلA.Arhami dolatabadiجمع آوري اطلالاعاتفرضيه سازي براساس مشكل بيمار

اسلاید 7: PMP انواعخطي Linear PMPشاخه ايBranching PMP A.Arhami dolatabadi

اسلاید 8: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 9: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 10: عوامل موفقيت در آزمونA.Arhami dolatabadi

اسلاید 11: داده هايي كه در اختيار شما قرار مي گيرد دو گونه است اطلاعات باليني:علائم و نشانه هاي بيماراطلاعات زمينه اي:سن ،جنس ،شغل وضعيت اقتصادي اجتماعي، عادات ،نوع تغذيه، سابقه فاميلي سابقه دارويياگر در شرحنامه به يكي از اين اطلالاعات بيشتر توجه شده در گزينه ها روي اطلاعات ديگر متمركز شويدA.Arhami dolatabadi

اسلاید 12: نمرات معمولا در تكميل شرح حال مثبت استاز معاينه فيزيكي به بعد درصد بارم منفي بيشتر ميشودA.Arhami dolatabadi

اسلاید 13: همه سؤالات و تمام انتخابها (Options)را قبل از (Click) به دقت نگاه كنيد. از Scroll bar براي مشاهده پاسخها استفاده كنيد. وقت خود را بيش از اندازه روي يك سؤال صرف نكنيد.در انتخاب پاسخها درك و قضاوت خود را با تخصص خود درآميزيد. به ياد داشته باشيد پاسخها براساس منابع (رفرنس ها) هستند نه براساس آنچه اساتيد شما در عمل اجرا كرده اندA.Arhami dolatabadi

اسلاید 14: 5- وقتي اطلاعات مربوط به هر سؤال را مي خوانيد مواردي كه شناسايي مي كنيد روي يك كاغذ چكنويس كنار دست خود بنويسيد (مثل چاقي، نتايج بيوشيمي غيرطبيعي و ...)اين به شما كمك مي كند كه ديگر نياز به برگشت به عقب و چك مجدد نداشته باشيد.در مواردي كه در توالي سؤالات مطرح شده از يكCase تغييري ايجاد شده اين تغييرات را در چكنويس بنويسيد.6- با استفاده از قوه قضاوت و درك كلي از موضوع، اطلاعاتي كه براي شناسايي چه » مشكل نياز است انتخاب كنيد و همواره اين سؤال را از خود بپرسيد « اطلاعاتي براي پاسخگويي به سؤال نياز داريد 7- اگر حجم زيادي از اطلاعات هم خانواده و متنوع ارائه شده – در صورتي كه با سؤال مرتبط نيستند - از انتخاب آنها خودداري كنيد.A.Arhami dolatabadi

اسلاید 15: 8- شما فقط يك بار حق انتخاب داريد( کلیک) و امكان برگشت و اصلاح پاسخ وجود ندارد ولي قادر هستيد كه پاسخهايي كه انتخاب كرده ايد را مشاهده كنيد.9- براي پاسخگويي به هر سؤال زمان مشخصي در نظر گرفته شده، همواره در طول آزمون به آن توجه كنيد.10- بعد از امتحان يك آناليز دقيق از عملكرد خودتان روي تك تك سؤالات آزمون داشته باشيد.11- در شرايطي ميتوانيد از آخر به اول بياييد 12- شب قبل از آزمون استراحت كافي داشته باشيد..A.Arhami dolatabadi

اسلاید 16: روش نمره دهي در نوع خطیروش سوم:بطور معمول در نوع خطی معیار هفت گانه ای برای نمره دادن وجود دارد . 5-اعمال تهدید کننده حیات بیمار3-اعمالی مضر ، موجب اتلاف وقت و بدون ثمربخشی1-اعمال غیرمضر و موجب اتلاف وقت و بدون ثمر بخشی0اعمالی که انتخاب آنها نه مفید است و نه مضر1+مطالعات روتین کمک کننده3+اعمال مهم برای رسیدن به تشخیص5+اعمال ضروری برای تشخیصA.Arhami dolatabadi

اسلاید 17: روش نمره دهي در نوع خطیحد نصاب قبولیتعیین گزینه های دارای نمره مثبتتعیین گزینه های مثبت ضروری و اجتناب ناپذیر و حیاتیتعیین کلیه گزینه های منفیتعیین گزینه های غیر قابل چشم پوشیجمع جبری گزینه های مثبت ضروی و حیاتی و گزینه های منفی قابل چشم پوشیMPL= indispensable positive+ forgivable negativeA.Arhami dolatabadi

اسلاید 18: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 19: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 20: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 21: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 22: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 23: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 24: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 25: A.Arhami dolatabadi

اسلاید 26: PMP sample A 75-year-old lady who fractured her neck of femur and had it pinned. She was grossly disturbed last night on the orthopaedic ward, keeping all the other patients awake. This morning she is shouting and refusing to take medication.A.Arhami dolatabadi

اسلاید 27: PMP sample Q. What are the diagnostic possibilities?A. Delirium, dementia, mania, schizophrenia.A.Arhami dolatabadi

اسلاید 28: PMP sample Q. How would you establish the diagnosis of delirium?A.From a full history (which includes information from the nursing staff), mental state and examination. You need to establish whether she was mentally well before the operation. She may have a fluctuating level of consciousness and cognitive impairment..A.Arhami dolatabadi

اسلاید 29: PMP sample Q. What are the most likely causes of her delirium?AThere may be an underlying cognitive impairment. Causes of delirium include anaesthesia, blood loss, pulmonary embolus, wound infection, chest infection, urinary tract infection, electrolyte disturbance, medication side-effects, post-operative analgesia, alcohol withdrawal, stroke, cardiac event and fat embolus.A.Arhami dolatabadi

اسلاید 30: PMP sample Q. What are the most important principles of management for a delirium?A. 1. Treat the underlying cause or causes.2. Maintain adequate hydration and nutrition.3. Rest, reassurance and reorientation.4. Nurse in the same room, with the same staff (if possible), and have relatives or friends present.5. Neuroleptics such as haloperidol or thioridazine may be prescribed acutely, in small doses to reduce agitation. Alternatives include benzodiazepines and chlormethiazole.A.Arhami dolatabadi

اسلاید 31: Thank You !Any Question ?A.Arhami dolatabadi