مسمومیت با استامینوفن و عوارض

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
۳۹ ۹ Nea cere Re corer tS Re CMCC yore or ۱ . ‏امينوفنل مشتق مى باشد‎ 0 ‏اا ا ا‎ ۱/۳۳ es " در سال ‎١90٠‏ در امريكا به جاى انالوك نفرو توکس (فناستين) به كار رفت. ‎ha‏ ‏ار رم از ‎asad‏ ا / ۱ 

صفحه 4:
* يك داروى ضد درد وتب ولى فاقد خاصيت ضد التهابى وذ باشد. * این ‎eee‏ کننده ضعیف سیکلواکسیزناز در بافت۱ ‎RCo‏ لا لجان ل لطت أ ‎fe eee i ee ae‏ | ‏ا ا ا ا ا ل‎ Oe 5 ad a به عنوان جانشين اسيرين به خصوص در بيماران مبتلا به عفو اا ص سد رن توي الست الب ا و بدون اثر بر کواگولاسیون اسپرین می با 

صفحه 5:
طى ؟ساعت در يلاسما به ييك مى رسد . ‎ESCs RUE SUM sear cee)‏ '"ساعت و 

صفحه 6:
‎yee Cor ia‏ ل ا ا ‎CRA, CONS rarer‏ ‎Pe Ee et ee ee ‏ا الا ‎ee‏ ‎00000 55 OSES os peer prreerre al ‏مسیر تبدیل ابتدا گلوکورونید است (۶۰/) ‎ ‎ 

صفحه 7:
‎Sel ile‏ ی گ ‎RNS‏ ۱ ۴ در دوزهای درمانی این متابولت ۳ ۱۳ ‎ards cere LS‏ 

صفحه 8:
1 ا اال هپاتوسیتها ونکروز مرکز لبولی کید می شود. ۱ مصرف طولائی مدت داروهای القا کننده ا ضد تشنج ها ۸ افراد الکلی ‎Way‏ ‏بیماران با ذخایر پایین گلوتاتیون (اختلالات تغذیه ایی لك 

صفحه 9:
WW SALT COCO COREE CREE Cee Sin ‏ذکر شده است ولی در اغلب بیماران دوز هپاتوتو؟‎ شروع درمان واستفاده از انتی دوت می باشد باشد. ‎Val‏ ‏. ل ‎Wi ES a ee‏ ۱ 

صفحه 10:
علايم شامل بى اشتهايى-استفراغ- تعريق - 8 ناخوشى (52ه-!ه(00) * مرحله دوم(۴ ۲تا۷۲ساعت):تندرنس بر روی كبد و درد ممکن است تست های کبدی غیر طبیعی باشد. , 

صفحه 11:
AS * مرحله سوم(۷۲تا ۹۶ ساعت بعد از ‎eyes‏ ۳ تست هاى فاتكشن كبدى معمولا در روز 6103 101000 شود(6001() باعث سنتری لوبولار هپاتیک نکرو:! شود .) ۱/۳۳ * نکروز کبدی واختلال انعقادی مستقر می گردد. . ا ا ل ا م ا ‎HA‏ " زردى وانسفالوياتى -نارسايى كبدى ممكن انك م نارسايى كليه و اسيب ميوكارد غالبا وجود دارد. ' " كماو مرى ناشى از نارسايى كبدى فنك | - | 0000 

صفحه 12:
ار( ‎en eRe mCne aoe‏ 1 مت ا ل ‎inh RES] er OSe Ti‏ [ 

صفحه 13:
۱۳10-016 ‏با ایکتر - انسفالوپاتی - افزايش‎ ۴ ۱ It 3 ‏رنال‎ Sewer eel Ey vetUy re areet Sel) (Selb ee ‏تلف‎ cesta a ae core ae nen a ly Stu ibd bibles »D@O 5! asl 

صفحه 14:
لك ريك ل ل یا ۴ 

صفحه 15:
Ne ‎Sane iar. mae 3‏ اكر بيمار از مرحله سوم جان سالم بدر ببرد غالبا اسيب طور کامل بهبود می یابد واختلال 1 ۱۳ ‎CE a ence‏ ات ۳ 

صفحه 16:
UOTE ‏و‎ ‎۱ ‏ار‎ ay ‏استامينوفن كزارش‎ NSEIDOD 7 ica a apne cane cCnN EEO epyC oN ete aH ‏ری موی ر بر‎ a) | BAY Wr x FOUR ca anne pe Tepe eee cor i Dey ROP Pe A Ea CTO ‏ياييلرى نكروزيس هم كزارش شده است.‎ " 

صفحه 17:
SG * تقییرات میمکارد دا ۱ ۱ Des as a esas ؟-نكروز فوكال عضلات ميوكارد ۱ ۱ ۱ Oye Ray ؟-ساب اندوكارديال نكروزيس | ‎rf‏ ارو 0000000 ل ا لا 

صفحه 18:
پیدا می کند.دیس اریتمی ها وسایر ابنرمالیتی هاو بیماران کومای هپاتیکی ناشی از استامینوفن ‎ewes‏ ار مى شود 

صفحه 19:
| SSE " دوز استامينوفن در حد كمتر از 4.1/0 40> با يانكوانيا است. ۱ VAN 0 0 

صفحه 20:
1۱۳ STE eo COR ees eee a ‏اغلب در خلال ساعات اوليه درمان رخ مى دهد و در ي‎ " ۲ ‏و‎ + * واکنش انافیلاکتونید وابسته به دوز با علایم استفراغ و۱ ۱ 

صفحه 21:
۱۳ 

صفحه 22:
افزایش می دهد. ‎Ni‏ ‏" توكسيسيتى كبدى و رنال توبولرنكروزيس در الكل ‎١‏ ‏روزانه ۴تا ۶ گرم و طی ۳ تا ۴ روز هم دیده شده ابب 

صفحه 23:
8 نادر است " در بيمارانى كه دوزهاى بالاى استامينوفن را در طى ل زمانی مصرف می کنند ممکن است دیده شود. ۱ ۱ ۷ ۳ 05 50008 / Fd) PERO Teal re OOP ee ee ‎es rea eee‏ ای ‎CM Oem ‏* علایم مسمومیت عبارتند از: بی اشتهایی- استفراغ- لت ا ‎RS ees ete ner‏ 

صفحه 24:
فاکتوری قرار می گیرد. دوران باردارى در كروه 09 از " استامینوفن در " مادر وجنين هر دو در معرض هياتوتوكسيسيتى هنا استامينوفن (نه متابوليتهاى ان) از جفت عبور 

صفحه 25:
ا ete Rel ei ce Tee Reread ‏استامینوفن بوسیله ایمونو اسی اندازه گیری ميشود.‎ ‏و‎ ‎Pensa EC)‏ ار ۹ 1 ‎ ‎ ‏* ساير ازمايشات: ‏ص۳۹۵ ۱ ‎i‏ ‏رت ‏-گلوکز(ممکن است هیپوگلیسمی وجود داشته باشد) -3/0)-:1/ذا)50)- :0600001 وبيلى روبين ‏- اميلازسرم(ممكن است به علت يانكراتيت افزايش يافته باشد) ‎mC @XU)‏ 30 ‏رو« سای 

صفحه 26:
درمان " اقدامات اوليه و در صورت لزوم 001”08) را انجام دهدٍ ‎ae‏ ا الت ا ال کنید. -۱ RRS Ce nO ۲ / 1 ‏در صورت بروز اختلالات انعقادى حسب مورد از‎ " 7 ‏تجويز) 1() استفاده كنيدو از انجايى كه اندازة‎ ‏لل‎ SS) cee, acy a ete deer AS FT ORT OE NEON ©) ‏ا‎ ‎Tg 0 

صفحه 27:
به نظر نمی رسد. از۲-۱ ساعت شارکول ‎EE‏ و ساعات در كمك كننده دوزشا بعد | اولیه مسمومیت شارکول فعال و ۲۱ است. قل 2 باشد. 

صفحه 28:
تس * بعد از ۴ ساعت اولیه وباتوجه به سطح سرمی استامٍ ۳ 5 (پراساس منحنی توموگرام که در ۱ ‎Ever‏ 0 | | ‎KOC OSPR ree i‏ ا اك سرمی استامينوفن فيسته ا ‎a ered oe edad aaa ‏تا ۱۲ ساعتولمسمومیتلستامینوفربارد ولی‌تا‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 29:
هياتوتوكسيسيتى را نشان مى دهد. ی نارسايى شديد كبدى وجود دارد. 1 ‎areal an ee ree)‏ و 3100 

صفحه 30:
اگر سطح سرمی مقدور نباشد وبیمار بیشتر از ۱۵۰ ودر اراد با ریسک بل بیشتر از ۳69/۹ ‎con‏ ‏ا ل ا در فاصله بین تا ۲۴ ساعت پس از مصرف استامینوقن توموگرام اثر سطح پلاسمای ال ۰ ۱ با عاك ا ل ۱ اا ال 1ل ‎reeer Com‏ ا ا ا ل ‎DR ea Ever‏ ‎Greer sep u no aS hOB cowl‏ ‎nee‏ 1 

صفحه 31:
و يافته باشد نيز ‎(VC Oe‏ استفاده ميشود. ۱ ۱ * در اوردوز تک دوز و حاد استامینوفن چنانچه بیماردر ‏ ‎pene pers | nee ner ek a‏ ره صرف نظر ز سط پلاسمایی استامینوفن وسطح انزیم ها 60690 تجویز مي ۱ ل ا ‎AC AN CA AB ea SEO‏ باشد 0009300 تجويز مى كردد جنانجه “كبا و“8)874) نرم مینوفن غیرقابل دیتکت باشد نیاز به تجویز (69()نیست. 7 

صفحه 32:
۳ استفاده \ ‏روش خوراكى:‎ -١ Woebacele ta crit Vein ‏ا‎ ‎RD De ‏در داخل اب یا اب میوه رقبق شده و با غلطت ۵ به بیمار تجویز‎ ۱ ‏۲-روش وریدی : روش ۲۰ ساعت:‎ ا ا ل ‎sy See‏ ا 1 ‎x‏ را ۱۸۰ ‎geo‏ ‏۳ ۱۰۰ در ۱۰۰۰ سی سی دکستروز سالین ۵طی ۱۶ ساء - روش ۴۸ ساعت : ۱ ۳ ١ن‏ مه 

صفحه 33:
* خوراکیهوع-استفراغ-اسهال و راش و * در صورت بروز اين واكنش ها اكر خفيف ويوستى باشد. عوارض 0 به طور موقت قطع می شود و بعد از تزریق ورا ‎eres Ra RED eee‏ رت لاك لك نك در واکنش های انافیلاکتوئید (هیپوتنشن- برونکواسپاسم 7 2 ‎Wy eer CC UNOES Ee SE)‏ Sees 

صفحه 34:
سایر د ۱۳۱ ۱ 1 اا ل ا زر شود و در ۸ تا ۱۰ ساعت اول استفاده می ‎OE‏ ۱ ‎emeaC ras OTT Cmte‏ ال a 3 ل را ا 0 00 0 حيوانى) ولى نقش ان اثبات شده نيست. 7 ساعت اول از هباتوتوكسيسيتى جلو 0000000000 ا ا 0 - 

صفحه 35:
ار در فاصله كوتاهى از تولد مسموميت دارد موثر ‎١‏ ‎SS ere aaa‏ ا ا تر می رود اما شواهد کمی از تاثیر ان وجود دارد. از و ‎eg‏ اد 1 ی كلا كدص اج ددج راا“ نقش موثرى در درمان/ه ۱ / 

صفحه 36:
me nee 7 i CT cee toe ۹ 

صفحه 37:
NOC Ser aa anor eee Bee) ia ‏هايبرلاكتاتمى و ترومبوسيتوينى در موارد‎ کاهش پلاکت در خلال نارسایی کبدی رخ می دهد. ‎ .‏ ‎ah Naas SBS eae ese‏ لاکتولوز و انما در درمان انسفالوپاتی بیماران کمک ‎see OT TORE cen RESTO‏ 

صفحه 38: