مشکلات راه های هوایی تحتانی

مشکلات راه های هوایی تحتانی

اسلاید 1: In the Name of God

اسلاید 2: مشكلات راه هاي هوايي تحتاني

اسلاید 3: Atelectasisآتلکتازی عبارت است از روی هم خوابیدن یا بسته شدن آلوئول ها و اغلب با نتایج حاصل از یافته های رادیوگرافی و علایم و نشانه های بالینی مشخص می شود. بر دو نوع: حاد ، مزمنطیف وسیعی از تغییرات میکروآتلکتازی تا ماکروآتلکتازی

اسلاید 4: ترشحات احتباس يافته و الگوي تنفسي سطحي و يكنواختبيحركتي طولاني مدتمصرف داروهاي بيهوشي، مسكن و آرام بخشمسموميت با اكسيژنافيوژن پلور، پنوموتوراكس، هموتوراكسآسپيراسيونRisk Factors

اسلاید 5: تب و تاكي كاردي تاكي پنه و ديسترس تنفسيسيانوز مركزي↓ صداهاي تنفسي↓ صداي دق در ناحيه مبتلا↓ حركات در سمت مبتلاSymptoms

اسلاید 6: رفع علت زمينه اي:تجمع ترشحات ← ساكشن، سرفهانسداد ← رفع انسداد از طريق برونكوسكوپيفشردگي ريه ← ↓فشاربا روش توراسنتز و ...درمانهاي كمكي شامل استفاده از PEEP و CPAP، اكسيژن تراپي و باز نگهداشتن راه هوايي بيماردر صورت عدم درمان ← پنوموني و نارسايي تنفسيدرمان

اسلاید 7: عفونت های تنفسی

اسلاید 8: Tracheobronchitis

اسلاید 9: التهاب حاد غشای مخاطی تراشه و درخت برونشی می باشد که اغلب به دنبال بروز عفونت مجاری تنفسی فوقانی ایجاد می شود.در تراکئوبرونشیت حاد، مخاط ملتهب برونش اغلب در واکنش به استرپتوکوک پنومونیا، هموفیلوس آنفلوانزا و مایکوپلاسما پنومونیا، ممکن است خلط موکوسی-چرکی تولید نماید

اسلاید 10: علل: استرپتوكوك پنومونيه، هموفيلوس، مايكوپلاسما، آسپرژيلوس( در نوع قارچي)

اسلاید 11: Tracheobronchitisتظاهرات: سرفه، تب و لرز و تعريق شبانه، درد قفسه سينه، كوتاهي تنفس، استريدور در دم، ويز در بازدم.

اسلاید 12: مرطوب نمودن هواي تنفسياجتناب از هواي سرداجتناب از مصرف سيگارآنتي بيوتيك تراپي ( در نوع باكتريال)سرفه مؤثر و دفع ترشحاتمسكن و تب برآنتي هيستامين تجويز نمي شود.اولويت اهداف پرستاري شامل تسكين درد و برطرف كردن آزردگي ناي مي باشد.مراقبت و درمان

اسلاید 13: Pneumonia

اسلاید 14: انواع پنومونی:1) پنومونی اکتسابی در جامعه2) پنومونی اکتسابی از بیمارستان3) پنومونی در افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف4) پنومونی ناشی از آسپیراسیونپنومونی بیماری التهابی پارانشیم ریه است که توسط میکروارگانیزم های:باکتریانگلقارچویروس

اسلاید 15: Pneumonia

اسلاید 16: Pneumonia

اسلاید 17:

اسلاید 18: پنومونی اکتسابی در جامعه

اسلاید 19: پنومونی اکتسابی در جامعهاسترپتوکوک پنومونیا: زیر 60 سال و بالای 60 سالهموفیلوس آنفلوآنزا: افراد مسن با بیماری های مزمن، بیماری به صورت تحت حاد همراه سرفه یا تب مختصر چند هفته قبل از تشخیص قطعی بیماری در جامعه یا ظرف 48 ساعت اول در بیمارستان ایجاد می شود.عوامل ایجاد کننده CAP:استرپتوکوک پنومونیا، هموفیلوس آنفلوآنزا، لژیونلا، پسودوموناس آئروژینوزا

اسلاید 20: پنومونی اکتسابی در جامعهپنومونی مایکوپلاسمایی نوعی از CAP است که راه انتقال آن از طریق ترشحات و تماس فردی است.التهاب به جای آلوئول ها در فضای بینابینی مشاهده می شود.بیماری کل دستگاه تنفسی را در بر می گیرد. (برونکوپنومونی)گوش درد در این بیماران شایع است.

اسلاید 21: پنومونی اکتسابی در جامعهویروس علت شایع پنومونی در نوزادان و بچه هاست.در افراد بزرگسال با ضعف سیستم ایمنی شایعترین علت پنومونی سایتومگالوویروس است.

اسلاید 22: پنومونی بیمارستانی

اسلاید 23:

اسلاید 24: پنومونی بیمارستانی48 ساعت بعد از بستری شدن علائم ظاهر می شود.15% از عفونت های بیمارستانیکشنده ترین عفونت بیمارستانی عوامل خطر: تهویه مکانیکی، وضعیت به پشت خوابیده و آسپیراسیون، کما، سوء تغذیه، بستری شدن طولانی، کاهش فشار خونارگانیسم های شایع: آنتروباکتر، اشرشیاکولی، هموفیلوس آنفلوانزا، گونه های کلبسیلا........

اسلاید 25: پنومونی بیمارستانیپنومونی سودومونایی در بیماران با کاهش سطح هوشیاری ایجاد می شود(لوله تراشه)پنومونی استافیلوکوکی از طریق تنفس یا از طریق جریان خون وارد می شود. (حساس به وانکومایسین)پنومونی به علت کلبسیلا یا سایر عوامل گرم منفی به وسیله تخریب ساختار ریه یا دیواره آلوئول ها، تجامد و باکتریمی مشخص می شود.

اسلاید 26: پنومونی در بیماران با نقص سیستم ایمنی

اسلاید 27: پنومونی در بیماران با نقص سیستم ایمنیدر بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی شامل پنومونی حاصل از پنوموسیستیس یا پنومونی قارچی و یا مایکوباکتریوم توبر کلوزیس می باشد.با مصرف کورتیکواستروئیدها یا سایر مواد تضعیف کننده سیستم ایمنی، شیمی درمانی، نقصان تغذیه، مصرف ضد باکتری های وسیع الطیف، سندرم نقص ایمنی اکتسابی ایجاد می شود.

اسلاید 28: پنومونی آسپیراسیون

اسلاید 29: پنومونی آسپیراسیونپنومونی ناشی از آسپیراسیون عبارت است از عوارض ریوی ناشی از ورود مواد اندوژن و اگزوژن به راه های هوایی تحتانی.شایعترین نوع آن عفونت ناشی از آسپیراسیون باکتری های مستقر در راه های هوایی فوقانی می باشد.متداولترین عوامل بیماری زا: استرپتوکوک پنومونیا، هموفیلوس آنفلوانزا و استافیلوکوک اورئوس است.این نوع پنومونی باعث اختلال در مکانیسم های دفاعی ریه، تغییرات التهابی و رشد باکتری و در نتیجه پنومونی می شود.

اسلاید 30: آسيب شناسي پنومونيپنوموني لوبار Lobar P. برونكوپنوموني Bronchopneumonia پنوموني بينابينيInterstitial P. پنوموني ارزني Milliary P.

اسلاید 31: Lobar Pneumonia

اسلاید 32: Lobar Pneumonia

اسلاید 33: bronchopneumonia

اسلاید 34:

اسلاید 35: Interstitial

اسلاید 36: Milliary pneumonia

اسلاید 37: سيگار كشيدن، مسموميت با الكل و مواد سميآسپيراسيون، نقص سيستم ايمنياينتوباسيوننقص سيستم ايمنياختلالات زمينه ايعدم تحرك طولاني مدتسوء تغذيه و كم آبيRisk Factors

اسلاید 38: تب و لرز و سرفهسردرد ، تهوع استفراغدرد پلورتيكخستگي، درد عضلاني و اغتشاش شعورتنگي نفس اورتوپنه، سيانوز مركزيتاكي پنه و تاكي كاردي، ↓ اشتها ماتيته در دق، رالعلائم پنوموني

اسلاید 39: CXR و CTكشت خون ، رنگ آميزي و كشت خطCBC و ESR ABG تشخيص پنوموني

اسلاید 40: AB برحسب آنتي بيوگرامپوزيشن نيمه نشستهاستفاده از بخور گرم و مايع درمانيآنتي هيستامين، ضد احتقان، مسكن، تب براستراحت تا برطرف شدن علائم عفونترژيم غذايي پر Cal، پر Pr و پر Vit (حجم كم و دفعات زياد)كنترل رنگ و قوام خلط، اسپيرومتري تشويقي، سرفه و تنفس عميقO2 تراپي در صورت هيپوكسي، پالس اكسيمتري، ABG ، كنترل سيانوز و اينتوبيشن در صورت لزوممراقبت و درمان

اسلاید 41: پيشگيري از HAP آموزش به كاركنان و نظارت و كنترل عفونتهاجديت در دستورالعمل شستن دستهاجدا كردن هر چه سريعتر بيماران از ونتيلاتورتخليه مرتب و دقيق ترشحات لوله ناي و رعايت استرليتي حين ساكشنتغيير پوزيشن هر 2 ساعت يكباربالا آوردن سر تخت بيمار پس از تغذيه

اسلاید 42: پيشگيري از CAP تشويق افراد به ترك سيگاراقدامات پيشگيرانه از آسپيراسيون در افراد مستعدواكسيناسيون گروههاي پرخطر (افراد بالاي 65 سال، فاقد طحال، مبتلا به نقص سيستم ايمني و بيماري مزمن)عوارض پنوموني: شوك و نارسايي تنفسي، آتلكتازي، افيوژن پلور، عفونت شديد، آمپيم، پنوموني راجعه، آبسه ريه

اسلاید 43: سندم شدید حاد تنفسی SARS

اسلاید 44: سندم شدید حاد تنفسییک بیماری ویروسی تنفسی است که به علت Coronavirus ایجاد می شود.ابتدا در آسیا در سال 2003 ایجاد شد و سپس به آمریکای جنوبی و شمالی، اروپا و آسیا پراکنده شد.ویروس ازطریق تنفسی و قطرات موجود در راه هوایی و غشاهای موکوسی به دیگران منتقل میشود.علائم بیماری شامل: تب بالا، سرفه و تنگی نفس است.دوره نهفتگی بیماری 2-7 روز است.

اسلاید 45: سندم شدید حاد تنفسیدر حال حاضر درمان قابل قبولی ندارد. (آنتی بیوتیک ها، آنتی ویروس ها، کورتیکواستروئیدها)

اسلاید 46: متشکرم