ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک
اسلاید 1: بنام خداوند جان و خرد
اسلاید 2: ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیکEbrahimmahmoodzadehwww.abrahammed.ira831534021@gmail.com
اسلاید 3: فشار خون
اسلاید 4:
اسلاید 5: SYMPTOMسردرد اکسیپیتالنقص بیناییزنگ زدن گوشسوزن سوزن شدن دست و پاهادر موارد پیشرفتههموراژی-اگزودا ته چشم
اسلاید 6: داروهای مورد مصرف در فشار خوندیورتیکها(فوروزماید)بتا بلوکرها (پروپانولول-اتنولول)آلفا بلوکرها(پرازوسین)وازودیلاتورها(هیدرالازین-مینوکسیدیل)ACEI(کاپتوپریل-انالاپریل)SYMPATHOLYTICS(متیل دوپا-کلونیدین)کلسیم کانال بلوکرها(دیلیتیازم-وراپامیل-نیفی دیپین)
اسلاید 7: ملاحظات دندانپزشکی
اسلاید 8: چرا باید فشار خون گرفته شود؟ اسکرینجلوگیری از ایجاد موقعیتهای اورژانسداشتن مستندات در برابر قانونانجام ملاحظات
اسلاید 9: دربرخورد با بیماران فشارخونی چکار کنیمکاهش استرس و نگرانیتجویز دیازپام 2-5 میلی گرم شب قبل و 2-5 میلی گرم 1ساعت قبلSEDATIONاستنشاقی نیتروس اکساید همراه با اکسیژندوره درمانهای کوتاه مدت در هر جلسهقطع کردن کار در صورت اضطراب شدیدپیشگیری از کاهش فشار خون وضعیتی
اسلاید 10: چگونگی تجویز بی حسیبا تزریق یک کارپول سطح پلاسمایی 2-3 برابر میشود هیچ تغیری در فشار خون و RATEقلبی دیده نمی شودبا تزریق 3کارپول سطح پلاسمایی 5-6 برابر میشود فشار خون زیاد میشود اما علامتی ندارد.لیدوکایین حاوی نور اپی نفرین افزایش مهمی در فشار خون دارد نسبت به اپی نفرین.1-2 کارپول حاوی اپی نفرین یک صدهزارم برای بیماران قلبی و فشار خونی ضرری ندارد
اسلاید 11: کنتر اندیکاسیونهای نسبیفشار خون کنترل نشده آریتمی مقاوم به درمانMIکمتر از 6ماهSTROKکمتر از 6ماهآنژین UNSTABLEBYPASSکمتر از 3 ماهCHFکنترل نشدههیپرتیروییدیسم کنترل نشده
اسلاید 12: تداخل با داروهای تجویزیرزرپین و گوانتیدین پتانسیل واکنش مضر با وازو کنستریکتورها دارند.از تنگ کننده های عروقی موضعی نباید استفاده کرد (نخ کنار زدن لثه)به جای ان می توان از...نخ آغشته به فنیل افرین –تترا هیدروزولین و اکسی متازولین
اسلاید 13: تداخل و عوارض جانبی داروهای ضد فشار خونبعضی داروهای ضد فشار خون اثرات باربیتوراتها رو افزایش میدهد.استفاده طولانی از NSAIDSفعالیت بیشتر داروهای ضد فشار خون را کاهش میدهدبعضی داروهای ضد فشار خون باعث تهوع و استفراغ میشود.خشکی دهان از عوارض اکثر داروهای ضد فشار خون است.
اسلاید 14: مشکلات قلبی
اسلاید 15: اندو کاردیت عفونینقص در دریچه های قلبی و پوشش داخلی قلبعامل ایجاد باکتری ودر مواردی قارچ است.یک وژتاسیون است روی دریچه های قلبی یا جاهای دیگر اندو کارد.درمردان شایع سن 30-50سال معتادان مواد مخدر از گروهای در خطر ابتلا میباشند.(استافیلو کک طلا یی)
اسلاید 16: گروهای در خطردریچه های مصنوعی قلبیسابقه قبلی اندو کاردیتبیماریهای سیانوتیک مادر زادی قلبیبیماریهای دریچه ایورتتنگی میترالباز ماندن مجرای شریانی جنینینقص دیواره بطنیکوارکتاسیون ایورت
اسلاید 17: گروهای کمتر در معرض خطربیماریهای تری کوسپیدپرولاپس میترال با برگشت خونتنگی pulmunaryهیپرتروفی قلبی
اسلاید 18: علایم سیستمیک اندو کاردیت عفونیتبلرزعرقبدحالیهذیانسردردکم شدن وزندرد مفصلیدرد عضلانی
اسلاید 19: علایم عروقی اندو کاردیتسوفل نارسایی قلبیپتشیRoths spotOslers node Janeway lesionsدرد سینهسردی انتهاها(اندام)
اسلاید 20: علایم آزمایشگاهیلکوسیتوز با نوتروفیلیافزایش ESRCRPمثبتافزایش IgRFمثبت در 30 -50%کشت اختصاصی
اسلاید 21: تشخیصکشت خون مثبتشواهد درگیری اندو کارد با اکو کاردیو گرامتغیر سوفل قلبی
اسلاید 22: تدابیر پزشکیدرمان سریعتست افزایش حساسیتعوامل باکتریو سیدال(پنیسیلین)دوزاژ کافیاز راه وریدیدرمان طولانی
اسلاید 23: ملاحظات دندانپزشکی
اسلاید 24: میزان باکتریمی بعد از هر عمل دندانی
اسلاید 25: در چه افرادی پروفیلاکسی ضروریستافراد دارای دریچه مصنوعیافرادی که سابقه قبلی اندوکاردیت دارندمبتلایان به تترالوژی فالوت
اسلاید 26: در چه افرادی ریسک متوسط است بیماریهای مادر زادی قلبی دیسفانکشنهای دریچه ایی اکتسابیکاردیو میوپاتی هیپرتروفیپرولاپس میترال با برگشت
اسلاید 27: در چه افرادی پروفیلاکسی نیاز نیستBypass surgeryپرولاپس میترالسوفل فیزیولوژیکسابقه تب روماتیسمی بدون درگیری دریچه اییCardiac pacemaker
اسلاید 28: در چه اعمال دندانپزشکی پروفیلاکسی نیاز هستکشیدنجراحی لثهجرمگیریRoot planingProbingImplantReimplantation of avulsed toothاندو در دندانهای زنده که به apexدست اندازی کند.جاگذاری اولیه بندهای ارتودنتیک نه براکتهاتزریق داخل لیگامنت
اسلاید 29: در چه اعمال دندانپزشکی پروفیلاکسی نیاز نیستاعمال ترمیمیپروتزتزریق بیحسی موضعیدرمان داخل کانالی اندو-جاگذاری -postبیلداپ تاججاگذاری رابر دامبرداشت بخیهجاگذاری پروتز متحرک قالبگیریفلوراید تراپیرادیوگرافیOrthodontics adjustment
اسلاید 30: نحوه پروفیلاکسی استانداردبزرگسالان2گرم آموکسی سیلین 1ساعت قبلاطفال50میلی گرم آموکسی به ازای هر کیلو 1ساعت قبل
اسلاید 31: در افراد آلرژیک به پنی سیلینبزرگسالانکلیندا مایسین 600میلی خوراکی 1ساعت قبلاطفالکلیندامایسن 10میلی به ازای هر کیلو 1ساعت قبل
اسلاید 32: در افراد تحت بیهوشی عمومیبزرگسالان2 گرم آمپی سیلین وریدی یا عضلانی نیم ساعت قبلاطفال50میلی آمپی سیلین به ازای هر کیلو نیم ساعت قبلدر افراد آلرژیککلیندا مایسین وریدی نیم ساعت قبل 600میلی گرم10میلی به ازای هر کیلو نیم ساعت قبل در اطفال
اسلاید 33: بیماریهای ایسکمیک قلبیآنژین پکتورالیسا نفارکتوس میو کارد
اسلاید 34: اترو اسکلروزیس اتیولوژی ان میباشدمردان5برابر بیشتر در خطرند البته در سنین باروری در سن 35-45 سالگیافزایش چربی خون- تاریخچه خانوادگی(5برابر) –افزایش فشار خون(در پیشرفت نقش دارد تا ایجاد)-سیگار کشیدن(2بزابر) و دیابت ریسک فاکتورهای این بیماری هستند.کلیات
اسلاید 35: علایمدرد قفسه سینه (در آنژین کوتاه مدت در MIطولانی 15دقیقه)درد بصورت سوزش و درد سنگین در ناحیه وسط قفسه سینهبا خوردن - ورزش واسترس ایجاد میشودبه بازوی راست یاچپ گردن فک پایین منتشر میشود
اسلاید 36: فرق آنژین وانفارکتوس میو کاردانفارکتوس درد طولانی مدت دارد 15 دقیقه یا بیشتردر انفارکتوس با گشادکننده های عروقی یا توقف فعالیت در متوقف نمیشود
اسلاید 37: علایم آزمایشگاهیاندازه گیریCK(کراتین فسفو کیناز)4-8ساعت بعد از انفارکتوس بالا میرود 48-72ساعت بعد نرمال میشودMB-CKایزوآنزیم در 20 ساعت حد اکثر میشود واختصاصیست
اسلاید 38: ملاحظات دندانپزشکی
اسلاید 39: آنژین پکتوریس یا تاریخچه انفارکتوس انجام کار در صبحکار کوتاه مدتوضعیت صندلی راحتاندازه گیری علایم حیاتینیترو گلیسیرین در دسترسکاهش استرس(ارتباط خوب-سداتیو حین عمل-بیحسی مطلوب)استفاده محدود از بیحسی حاوی تنگ کننده عروق(1-2عدد)عدم استفاده از نخ لثهکنترل درد کافی
اسلاید 40: در بیماران آنژین ناپایدار یا انفارکتوس اخیراجتناب از کارهای انتخابی حد اقل تا 1ماهمشورت با پزشکدر صورت ضرورت حد اقل درمان برای کاهش درد و عفونتنیترو گلیسیرین بصورت پرو فیلاکتیکدر مصرف کننده های آنتی کو آگولان INRباید 5/3یاکمتروPT5/2یا کمتر باشد
اسلاید 41: بیماریهای تیرویید هیپر تیروییدهیپوتیرویید
اسلاید 42: هیپر تیروییدافزایش T3,T4در جریان خون را گویند.اتیولوژی:بافت تیروییدی نابجاتیروتوکسیکوزآدنوم تیروییدتیرویدیت حادغذاهای حاوی هورمون تیروییدبیماری هیپوفیز
اسلاید 43: علایمشایعترین علایم شاملعصبی شدنخستگیتپش قلبعدم تحمل گرمااز دست دادن وزنهرچقدر سن بالا تر میرود از دست دادن وزن و کاهش اشتها شایعتر و تحریک پذیری و عدم تحمل گرما کمتر شایع میشودپوست گرم و مرطوبسیمای گلگوناریتم کف دستعرق بیش ازحدپیگمانتاسیون ملانین بیش از حد پوستموها ترد و شکنندهناخنها نرماگزوفتالمی
اسلاید 44: تستهای آزمایشگاهی
اسلاید 45: داروهای مورد استفادهPROPYLTHIOURACIL 100-150 MG 8HRMETHIMAZOLE 10-20 MG 8HRPROPRANOLOL 20-40 MG 6HRDEXAMETHASONE 2 MG 6HRفاز دوم درمان PROPYLTHIOURACIL 50-100MG 8HR
اسلاید 46: ملاحظات دندانپزشکیبیماریابیشناسایی بیماران با درمان ناقص برای جلو گیری از بحران تیرو توکسیکوز.علایم بحران:بی قراری-تب-تاکی کاردی-ادم ریوی-لرزش-عرق-گیجی وکوما مرگ.جراحی و عفونت حاد بحران ایجاد میکند.
اسلاید 47: در صورت وجود بحران استفاده از حوله مرطوب و خنکتزریق هیدروکورتیزون100-300میلیانفوزیون وریدی گلوکوز هیپرتونیکعلایم حیاتیدرصورت نیاز احیای قلبیتجویز داروهای ضد تیروییدی------------------------------------------------------درمان کانون عفونت دهانیعدم استفاده از بیحسی موضعی حاوی اپی نفرینعدم استفاده از نخ زیر لثه
اسلاید 48: هیپوتیروییدی3دلیل دارد:آتروفی یا از دست دادن دایمی یا اولیه بافت تیروییدتحریک ناکافی یک غده نرمالهیپوتیرویدیسم گواتریمیتواند اکتسابی یا مادر زادی باشد
اسلاید 49: علایممادرزادی(کرتنیسم)کوتولگیافزایش وزنبینی پهنچشمان با فاصلهکلفتی لبهازبان بزرگپوست رنگ پریدهدستان کوتاه و کلفتتاخیر در رویش دندانهاگریه با صدای کلفتفتق نافعقب ماندگی ذهنی
اسلاید 50: MYXEDEMAپلکهای پف الودآلوپسی ثلث خارجی ابروزرد شدن کف دستپوست خشن و خشگموی شکنندهافزایش اندازه زبانعقب ماندگی ذهنیصحبت کردن اهسته و خشنآنمییبوستافزایش حساسیت به سرماافزایش وزنناشنوایی
اسلاید 51: درمانLEVOTHYROXINE 75-112 MICRO PER DAY WOMEN 125-200 MEN
اسلاید 52: ملاحظات دندانپزشکیاجتناب از استفاده داروهای تضعیف کننده CNSآرامبخشها وضد دردهای نارکوتیک(چون نوع خفیف را شدید میکنند)کشف بیمارانجراحی و عفونت کومای میگزادم میدهد
اسلاید 53: بارداری و شیردهی
اسلاید 54: رادیو گرافی بله یا نه؟ اجتناب در 3ماه اولدرصورت نیاز:استفاده از فیلمهای سریع-فیلتراسیون-کلیماسیون و روپوشهای سربی.کیلو ولتاژپایین.
اسلاید 55: تجویز داروبیحسی منعی ندارداستامینوفن منعی نداردپنی سیلین – اریترو مایسین و سفالوسپورین(نسل 1و2)مترونیدازول و کلیندا مایسین منعی نداردپردنیزون منعی ندارد
اسلاید 56: دیابتعلایم:IDDM:بروز سمپتومها ناگها نیستپلی دیپسیپلی اوریپلی فاژیکاهش وزنضعفتحریک پذیری قابل توجهعرق شبانهخواب آلودگیبد حالی
اسلاید 57: NIDDMبروز آهسته علایمعلایم کاردینال کمترهچاقی منتشر
اسلاید 58: آزمایشگاهیاستانداردFBS بالای 140بعد از 2 ساعت بالای 200 از قند خون وریدی استفاده میشودقند ادرار اهمیتی ندارد
اسلاید 59: گلیکو هموگلوبین برای ارزیابی درمان بکار میرود و قند خون 6-8هفته قبل از تست را نشان میدهد.نرمال 4-8دیابت خوب کنترل شده کمتر از 5/7دیابت بد کنترل شده 9/7-9/8
اسلاید 60: ملاحظات دندانپزشکیدر صورت وجود علایم کاردینال ارجاعدر صورت وجود علایم تست استانداردبیماران خوب کنترل شده NIDDMنیاز به کنترل ندارند.IDDMهایی که با دوز زیاد انسولین درمان میشوند و دوره هایی از هیپر یا هیپو گلیسمی شدید دارند (BRITTLE DIABETS) باید قبل از هر درمانی مشورت با پزشک شود. این نوع دیابت پروفیلاکسی میخواهد و اگر عفونت ایجاد شد بستری ضرورت داردعفونت دندانی مشکل اورژانسیست.پیشگیری از شوک انسولینی در بیمارانی که انسولین میگیرند.اینها باید دوز معمول را بگیرند و رژیم غذایی طبیعی قبل از ملاقات استفاده بکنندبهترین زمان صبح استهر وقت بیمار احساس ایجاد شوک انسولینی کرد باید آب قند بخورد.بیمارانی که انسولین میگیرند نیاز به انسولین اضافه ندارند
اسلاید 61: بیماریهای ریوی
اسلاید 62: COPDبرونشیتتولید موکوس تراکیو برانشیال زیاد و کافی برای ایجاد سرفه با خلط برای بیشتر از 3 ماهآمفیزمبزرگ شدن فضاهای هوایی دیستال برونشیالهای انتهایی با تخریب دیواره آلویولار
اسلاید 63: علایمCOPD:شروع 50 سالگی-افزایش وزن-سرفه مزمن خلط دار-تنگی نفس خفیف-سیانوز-عفونتهای تنفسی شایع.آمفیزم:شروع 60 سالگی-قفسه سینه بشکه ایی-تنگی نفس شدید-سیانوز نیست و عفونت تنفسی کم
اسلاید 64: ملاحظات دندانپزشکیجلوگیری از هر نوع دپرسیون تنفسیوضعیت SEMISUPINEیاUPRIGHTعدم انجام بلوک دو طرفهعدم استفاده از رابر دمعدم استفاده از باربیتوراتها و نارکوتیکهاآنتی هیستامین کنتر اندیکه است
اسلاید 65: آسمبیماری التهابی تنفسی شامل دوره های مکرر تنگی نفس سرفه و ویزینگ استعلایم بالینی:تنگی نفس حمله اییخس خسسرفهتاکیکاردیطولانی شدن بازدمحملات اغلب در شب
اسلاید 66: ملاحطات دندانپزشکیدرمان در صبحINHALERهمراه داشته باشندعدم استرسSEDATIONقبل و حین درماندیازپام کم قبل کاربرای نوع متوسط تا شدید بی حسی بدون اپی نفرینعدم تجویز آسپریناجتناب از باربیتوراتاحتیاط در مصرف آنتی هیستامیندر صورت حمله استنشاق در حمله حاد:تزریق زیر جلدی اپی نفرین 3/0-5/0 از محلول یک هزارم
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.