مننژیت (Menangitis)
اسلاید 1: Menangitis
اسلاید 2:
اسلاید 3: -عبارت است از التهاب لایه های محافظ مغز - در پسران و در فصول سرد سال شایعتر است بیشترین شیوع در یک ماهگی تا 12 سالگی و در 95 درصد موارد زیر 5 سالگی رخ می دهدالتهاب مننژ پرده هایی که سطح مغز و نخاع را می پوشانند مننژیت نامیده می شود.این بیماری به وسیله عفونت باکتریایی یا ویروسی ایجاد می شود. علائم مننژیت ویروسی خفیف هستند اما مننژیت باکتریایی می تواند جان بیمار را به خطر بیندازد. مننژیت باکتریایی بیشتر در کودکان زیر پنج سال دیده می شود ، با این حال در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد.مننژیت ویروسی بر خلاف مننژیت باکتریال بیشتر به صورت اپیدمی و همه گیر رخ می دهد و اغلب در کودکان بالای پنج سال دیده می شود.
اسلاید 4: علل:نیسریااکولایسالمونلااسترپتوکک بتا همولیتیکهموفیلوس انفولانزا تیپ بدر صدمات نافذ سر استافیلوکک در 3 ماهگی به بعد هموفیلوس،مننگوکک،پنوموککدر 12 ماهگی به بعد پنوموکک و مننگوکک آبله مرغان، منونوکلئوز عفونی ، و ایدز
اسلاید 5: هنگام شیوع مننژیت باکتریایی بیشتر در فصل زمستان و مننژیت ویروسی در اواخر تابستان و اوایل پاییز است . مننژیت باکتریایی از طریق افراد بیمار و یا حامل باکتری ( در حلق و بینی ) منتشر می شود .عامل بیماری از طریق سرفه و عطسه توسط شخص بیمار در هوا منتشر شده و تا ساعت ها معلق می ماند .تنفس هوای آلوده موجب انتقال بیماری می شود . باکتری ابتدا در حلق و بینی تکثیر می گردد و سپس وارد خون می شود و آن گاه وارد مغز و نخاع شده و این نواحی را عفونی می سازد .
اسلاید 6: گاهی اوقات عفونت سینوس ها ، گوش میانی و عفونت های ناشی از آسیب سر ، موجب ایجاد مننژیت می شوند .مننژیت باکتریایی از هنگام آغاز علائم تا ۲۴ ساعت پس از آنتی بیوتیک درمانی ، واگیردار است هیچ آنتی بیوتیکی برای درمان مننژیت ویروسی مؤثر نیست . ویروس موجود در دستگاه گوارش ، از طریق جریان خون وارد مغز می شود اما به طور معمول ،ضایعاتی در مغز ایجاد نمی کند .
اسلاید 7: علائم مننژیت باکتریال و ویرال در برخی مراحل شبیه هم هستند. با این حال علائم مننژیت باکتریال شدیدتر بوده و در اغلب موارد به سرعت ( گاه ظرف چند ساعت ) پیشرفت می کند. در شیرخواران علائم غالباً گنگ و یا مبهم است و می تواند شامل موارد زیر باشد:-برآمدگی فونتانل، بدحالی عمومی؛- تب؛- استفراغ ؛- نخوردن غذا،گریه و بیقراری؛▪ در کودکان بزرگتر ممکن است تمام علائم فوق به اضافه علائم دیگر دیده شود، مثل:- سردرد شدید؛- حساسیت و انزجار از نور شدید (فتوفوبی)و صدای بلند؛- سفتی عضلات، بخصوص عضلات گردن؛در تمام سنین ابتلا به مننژیت ممکن است همراه با علائمی مثل گیجی، اختلال هوشیاری و گاه تشنج باشد. در برخی کودکان مبتلا به مننژیت، بثورات جلدی مشخصی به صورت نقاط مسطح صورتی یا قرمز که با فشار دست محو نمی شوند، دیده می شود.
اسلاید 8: نشانه های مننژیت باکتریاییسرفه و آبریزش از بینی ، پس از دوره کمون و دو تا چهار روزه ظاهر می شود ، اما گاهی اوقات شروع بیماری بسیار سریع بوده و به سرعت گسترش می یابد و در مدت چند ساعت به گیجی و اغما منجر می شود .کودک بیمار غالباً از سردرد شدید ، همراه با حالت تهوع و تب شکایت می کند . ممکن است گردن سفت و شخص بی قرار و خواب آلود شود . در این حالت ،استفراغ حالت جهنده دارد . چنانچه خواب آلودگی عمیق تر شود و تب افزایش یابد ،
اسلاید 9: نشانه های بیماری در نوزادان با کودکان تفاوت دارد . نوزاد مبتلا به مننژیت ، بی قرار بوده و گریه های طولانی دارد ،ضمن آنکه اشتهایش را از دست می دهد و گرفتار تب شدید می شود . چنین حالتی ، ممکن است با حمله ناگهانی و خواب آلودگی شدید همراه باشد .علامت کرنیک و برودزنسکی مثبت
اسلاید 10:
اسلاید 11: نشانه های مننژیت ویروسینشانه های بیماری پس از گذراندن دوره کمون ( یک تا پنج روز ) می تواند به طور ناگهانی و یا به تدریج پدیدار شود . این نشانه ها شامل سردرد ، تب ، استفراغ و دل پیچه است که یک یا دو روز بعد با خشکی و سفتی گردن همراه می گردد ، گاهی اوقات نیز جوش هایی در سطح بدن ظاهر می شود . کودکان مبتلا اغلب در بیمارستان بستری می شوند اما بدون آنکه آنتی بیوتیک مصرف کنند ، پس از چند روز به طور کامل بهبود می یابند .
اسلاید 12: علائم آزمایشگاهیافزایش گلبولهای سفید نلرسکشت مثبت ترشحات حلق ،خون،ادرارپونکسیون مایع نخاعسی تی و ام .ار.ای
اسلاید 13: تماس نزدیک به چه معنی است ؟در صورت وجود چنین شرایطی می توان گفت که کودک در تماس نزدیک با شخص بیمار قرار دارد : همخانواده و یا همخانه بودن- همکلاس بودن- نشستن یا ایستادن در کنار فرد بیمار حداقل به مدت یک ساعتاستفاده مشترک از سیگار ، آب و غذا-بوسیدن یا کشتی گرفتن با شخص بیمار
اسلاید 14: تشخيص:و CSF علاوه بر علائم بالينی، نمونه برداری ازبررسی تعداد نوتروفيلها و لوکوسيتها (که در اينبيماری زياد مي شوند)مي تواند بسيار کمك کننده باشد.
اسلاید 15:
اسلاید 16:
اسلاید 17: درمان مننژيت:جهت درمان از آنتی بيوتيکهايی استفاده مي شود کهعبور کند. (BBB از سد خونی- مغزیاز جمله اين آنتی بيوتيکها مي توان به کلرامفنيکل،امپی سیلینپنی سیلین،وانکومایسین و سولفاميدها اشاره نمود.جهت کاهش درد مي توان از آسپرين ، ديازپام و يافروزمايد استفاده کرد.
اسلاید 18: Nursing care- کنترل درجه حرارت و علائم حیاتیکنترل تشنجکنترل اثر داروها و عوارض انهاکنترل وضعیت عصبی و رفتاری بیمارکنترل جذب و دفع بیمارو هیدراتاسیون بیمارتامین محیط آرام مراقبت در صورت تشنج
اسلاید 19: استفاده از ضد تبمایع تراپی در صورت لزومکنترل وزن مخصوص ادرارکنترل روزانه وزنبررسی علائم هیپوناترمیکنترل سطح هوشیاری و تشنج(ایروی،فنوباربیتال،)کمک به خانوادهحمایت روحی روانی از خانواده
اسلاید 20: ایزولاسیون تا 24 ساعت بعد از شروع انتی بیوتیک تراپیاجتناب از نورو صدای زیادجلوگیری از دستکاری زیاد کودکبالا بردن سر بیمار استفاده از نرده تختاستفاده از کیسه یخ برای کاهش سردرد
اسلاید 21: تامین اتاق کم نورتغییر پوزیشنحمام در تخت دهانشویهتمیز کردن مجاری تنفسیمحافظت چشمها از نور و اندازه گیری دور سرافزایش دفعات تغذیه و حجم کم
اسلاید 22: سوزاندن مواد آلوده به ترشجات بینی و گلوی بیمارضدعفونی ملافه ها و وسایل بیمارتمیز نمودن اطاق بیمار
اسلاید 23: Prevention-جدا کردن بیماراستفاده از گان و ماسکشستن دستهاکشت گلو حلق و بینی جهت بررسی مننگوکککشت افراد در تماساستفاده از ریفامپین و یا سولفادیازین
حیدر –
عالی تشکر