هماتوریا

هماتوریا

اسلاید 1: HematuriaDr. Maryam Malek

اسلاید 2: hematuriaHematuria is defined as two to five RBCs per high-power field (HPF) and can be detected by dipstick.Gross hematuria with blood clots is usually not an intrinsic renal process; rather, it suggests a post renal source in the urinary collecting system.

اسلاید 3: A single urinalysis with hematuria Is common and can result from: Menstruation Viral illness Allergy Exercise Mild trauma

اسلاید 4: Persistent or significant hematuria>3 RBCs/HPF on three urinalysesA single urinalysis with >100 RBCsGross hematuria Is an indication for further testing

اسلاید 5: Common causes of isolated hematuria Stones Neoplasms Tuberculosis Trauma ProstatitisIs more likely to be idiopathic“.

اسلاید 6: Hematuria with dysmorphic RBCs, RBC casts, and protein excretion >500 mg/d is virtually diagnostic of glomerulonephritis

اسلاید 7: Hematuria with pyuria and bacteriuria is typical of Infection and should be treated with antibiotics after appropriate cultures.

اسلاید 8: Hematuria is a danger signal that can not be ignored.

اسلاید 9: Silent hematuriaWithout other symptomsMust be regarded as a symptom of tumor until proved otherwise

اسلاید 10: سنگ کلیه یک کیلو گرمی که از کلیه بیماری در چین خارج شده است.

اسلاید 11: سنگ ادراریشیوع حدودا 3/5تا 4 درصد است. اما رو به افزایش است. بیشترین شیوع در مردان و حدود سن 35سالگی است. در زنان سن شیوع دو پیک دارد35و55سالگی.امروزه به علت پیشرفت لیتوتریپسی، جراحیهای وسیع کمتر شده و برگشت به کار زودتر اتفاق می افتد.

اسلاید 12: فاکتورهای خطرسنگ ادراری کریستالوریفاکتورهای اجتماعی اقتصادی: در کشورهای صنعتی بیشترغذا: با مصرف اسیدهای چرب، پروتئین حیوانی و قند افزایش وبا مصرف فیبرهای غذایی، پروتئینهای گیاهی کاهش مییابد. مصرف زیاد نمک باعث افزایش تشکیل سنگ میشود.میزان مصرف مایع نیز موثر است.شغل: پزشکان و شغلهای وابسته، نسبت به کارگران شیوع بالاتری دارند. که به علت اختلاف رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی است. تماس با گرما موجب تغلیظ ادرار شده، شیوع سنگ را افزایش میدهد.

اسلاید 13: آب و هوا: آب وهوای گرم به دو علت باعث شیوع سنگ ادراری میشود:دهیدراسیون: مخصوصا سنگ اسید اوریکیافزایش Vit.D در اثر تماس با نور خورشید، دراین حالت میزان سنگ کلسیم اگزالات افزایش مییابد. این حالت در افراد دارای پوست روشن شایع تر است.سابقه فامیلی: دراین حالت عودها مکرر و نزدیک به هم است.داروها: تریامترن، آنتی اسیدهای حاوی سیلیکا، مهار کننده های کربنیک آنهیدراز و مهار کننده های پروتئاز

اسلاید 14: پیشگیریدرصورت عدم پیشگیری طی 5 سال شانس عود 50% خواهد بود.پیشگیری شامل شناخت ریسک فاکتورها و حذف آنها تا حد ممکن، ارزیابی متابولیک و آنالیز سنگ است. بدون توجه به این مسایل بیماران باید مایعات فراوان مصرف کنند.مایعات 2 ساعت بعد از غذا به علت دهیدراته شدن نسبی بدن باید افزایش یابد. زمان عدم مصرف آب نباید بیشتر از 4 ساعت باشد.مصرف مایعات باید در حدی باشد که بیمار برای ادرار کردن ، شب از خواب بیدار شود. قلیایی کردن ادرار: آب مرکبات به غیر از گریپ فروت

اسلاید 15: درمانهای داروییعلاوه بر تغییر PHادراری، دارو نیز ممکن است لازم باشد. در مورد سنگهای کلسیمی، دیورتیک تیازیدی و در سنگهای اسید اوریکی، آلوپورینول و در سنگهای استرووایتی، آنتی بیوتیک درازمدت و با دوز کم استفاده میشود.

اسلاید 16:

اسلاید 17: Urolitiasis & occupationاتیلن گلیکول: در تماسهای شغلی بعید است.کادمیوم(40%)بریلیوم(30%)

اسلاید 18: Fitness for workJobs combining both a high radiant heat burden and high physical activity(police, firefighters, arm forces) hyperbaric (underground, dive, tunneling) may be contra-indicatedSedentary work

اسلاید 19: Restriction Contraindications (unsuitable)Armed forces,firefighters,divingConstruction,building,scaffolding,miningFurnace,chemical exposure to renal toxinsRelative Contraindications (possible)Nursing,paintingNo Contraindications (suitable)Clerical,secretarial,salesDriving,light assemblyEaching,Medicine

اسلاید 20: برگشت به کارامروزه به علت پیشرفت لیتوتریپسی، نفرولیتوتومی کمتر شده برگشت به کار سریعتر اتفاق می افتد.ESWL: از ارتعاشات قوی امواج صوتی استفاده میکند. صدایی بلند با دردی متوسط ایجاد میشود. مسکن تجویز میشود یا بیمار بیهوش می گردد. ادرار خونی و کبودی پشت و شکم اتفاق می افتد.