صفحه 1:
کاهش وزن ۲055 ۱۷۷6۱9۲
لا افزايش aks های بدنی به تنهایی یک روش مور برای
کاهش وزن اولیه نیست زیرا کاهش انرژی حاصل از ورزش
به هراتب كمير ازعاهين اترزى بيست أهده از نك رزيم
غذايى كم كالرى است . اما افزايش فعاليت هاى بدنى مى
تواند يك عامل مهم در كنترل وزن در دراز مدت باشد.
لا مطالعات كسترده نشان مى دهد افراد جاقى كه به همراه
رزيم غذايى كم كالرى به ورزش در دراز مدت مبادرت
نمودند کاهش وزن چشم گیری داشتند. نرمش های پر تحرک
و آيروبيك به مدت 30 دقيقه و يا تحرى متوسط نظير راه
رفتن سريع به مدت75-60 درروزمى تواند باعث تداوم در
كاهش وزن شود .
صفحه 2:
اصلاح رفتاری ۳۵0۴63101 86۱۱۵۷10۲
ل اصلاح رفتاری ازیک اصل کلاسیک منشاء گرفته که معتقد
است رفتار از یک اتفاق قبلی منشاء می گیرد . رابطه بین
رخداد تماشا کردن تلویزیون و رفتاری مثل خوردن بوسیله
تکرار تقویت می شود. درمان اصلاح رفتار ی تلاش می کند
تا بیماران چاق را قادر سازد عواملی را که آنها را به خوردن
تحریک مق کند شناسایی کنند. به متظور اصلاح خوردن و
عادت های رفتاری موقعیت های زیر را در بگیرند :
کنترل محرک هابن که شخص را به خوردن دعوت می کنند.
زیر نظر گرفتن شخص توسط خودش در تمام فعالیت های
روزانه و جلوگیری از خوردن بیش از حد وافزایش وزن
محدودیت تفکری (نظیرفکرکردن به مسائل مثبت)
حمایت اجتماعی از طرف اعضای خانواده و دوستان
تالا الا تا
صفحه 3:
0
0
1255222-2-221 كرجا نج ج22 621-30 2ه
موجب یک کاهش وزن 99 می شود . توفف در درمان باعث
بازگشت مجدو ورن جدو 9635-30 عی لو ولی یک
کاهش وزن بیشتر از ۹۵5 را همچنان حفظ می کند .
افزایش مدت برنامه های رفتار درمانی احتمالا از بازگشت
مجدد وزن که پس از قطع دوره درمان اتفاق می
افتدجلوگیری می کند .
صفحه 4:
دارو درمانی ۳۳۵۲۴۱۵۵۲6۵۲۵۳0۷
هد هدف دارو درماتی
هش وت 0 در دراز
مدت است
عدت ان ناجم 5
انى رخ ندهد موفقيت
لانی مدت هم بعيد به
مى رسد .
O زمانیکه دارو درمانی به مسد
سدس
Oo
یی می شود کمتر
موفقیت آمیز استٍ وقتی
كه ت يك جز از يك
مع كاهش وزن
دا
wee ee = د 2 رو
صفحه 5:
Qo
لك
was به عنوات
۰ می
a به
أمسشاء orilistat که جذب
aa يد درغ Tt
مقابل داروهای باع
كد
ی شید
اشتها کننده بدلیل اتراث
st از بازار حذف شدند
Fenfluramine (لیجاد
عارضه هاعقلبی)
11 6۶ (لیجاد
عارضه هاعقلبی)
Phenil Propanol
۷ب اعنخونری زعمفزی)
lonamrin, Adipes-P, Fastin, Oby-im
Trade Name
Benzphetamine HCI Didrex
Generic Name
Phendimetrazine tartrate Bontril, Plegine, Pret-2, X-Trozine
Phentermine
Diethyipropion hycrochlorde Tenuate, Tenuate Dospan
Mazindol ‘Sanorex, Mazanor
Sibutramine HCl Merida
Onistat Xenical
صفحه 6:
لا همه داروهای بی اشتها کننده از بتا فنیل اتبل آمین مشتق شده
اند به جز ۰12۵21۳000۱ این داروها بر سیستم منوآمین ( نورایی
نفرین - سروتونین - دوپامین ) در هیپوتالاموس اثر کرده باعث
احساس سیری پس از مصرف غذای اندک و با احساس گرسنگی
پس از مصرف یک غذای محدود که خود تعداد دفعات خوردن غذا
را تحت تاثیر قرار می دهد ویاهردومکانیزم راایجادمیکنند.
ee Eas oes
۹ اپسی ذخیره می شود یزان ne
رها 00 به کیرنده بر سا وی جح سب مج
داخل بايانه بيش سينابسى جذب و تجزيه شده ويا براى رها
سازى بعدى مجددا بسته بندى مى شود.
۲ دارو درمانی sly بیمارانی تایید شده که هیچگونه حساسیتی به
دارو ندارندیاکسانی که 81۱زرگتراز3019/۳1است.تنها داروهای
تایید شده برای درمان orilistat 9 sibutramine Gs. Vel
می باشد.
صفحه 7:
Sibutramine
۳
اين دارو بازجذب نور راپی نفرین و
سروتوتين وربه ميزان كمتر دويامين
را مهار مى و به اين ترتيب
باعث افزايش احساس سيرى بس
أز يك وعده غذابى كم نسبت به
افزایش دفعات غدا خوردن می
شود.
میزان متوسطی از افرادی که با
این دارو درمان را آدامه دادم ان
کاهش وزن7۵9به مدت 1 سال را Sinai nd
حفظ کرده اند وپس ازآن bear tap ais
,ايش وزن کم ولی مداوم شدند. J
اثرات جانبی این دارو شامل خشکی
دهان سردرد مج کم خوابی
و افزايش آندک در فشار خون و
ضربان قلب مى بأشد.
صفحه 8:
Orilistat
تا از (lipstatin) gala که یک فرآورده باکتری
استریتو توکسی تریسین (65 5۲60۳۷
[0۷۲۳۱۱)) ساخته می شود. و قادر است بیشتر لیبازهای
نداران را مهار
لا . اين دارو به لیبازهای موجود در دستگاه گوارش متصل می
شود و تری یدهای موجود در رژیم غدایی
عتو قف هی کند این مواد چربی ءتشکیل ساختارهای
عل دول 2 اكيت هام ستل چپ با دنم 5 طويل =
Ss “ > دهد.
Sas SS ea awe Ta ee
بن می شود.
اثرات جانبی این دارو مشکلات گوارشی است که بوسیله
فسان در جنت جريت بج مس ده ترما با دارو niet
curio ويتامين های ل در جربى و جذب بعضى از
داروهای چربی دوست را تحت تاثیر قرار دهد بتابراین توصیه
شده بیماران روزانه یک مکمل مولتی ویتامین دریافت کنند .
صفحه 9:
درمان باجراحی ۲۱۵۲۵۳۷ 5۱۲۵۱6۵۱
لا جراحی گوارشی موثرترین راه برای کاهش وزن در افراد
دارای چاقی مفرد است
لا بهترین گزینه ها برای عمل جراحی شامل بیماران دارای
یک ۷9/۳ 40 8111 يا بيشتر می باشند و یا بیماری سخت
نظیر افزايش فشار خون ؛ ناراحتی های قلبی ؛ دیابت
ٍس تیپ دو و يا اختلالات خواب هستند.
روش های چراحی را می توان به | نواعی تقسیم کرد که
باعث محدودیت گوارشی می شوند و يا باعث سوء هضم و
سوء جذب مواد غذایی می شود همه این روشها با استفاده
از لاپاراسکوپی و يا تغییراتی در حفره صفاق صورت می
د.
صفحه 10:
روش بای پس گوارشی
Gastric Bypass Procedure
لا اين روش تحت عنوان -0ع-لاناه8
لا باى يس معده شناخته شده و
شامل خلق یک کیسه گوارشی
مرکزی ( 10 تا 30 میلی
لیتر )می شود که با استفاده از
عمل جراحی به یک بخش از
ژژنوم متصل شده و محتویات
خود را -د را رتتخلمهمی کته
این اندام ese. Roux-en-Y
گویند. اندازه بیمار طول این
اندام را تعیین می کند .برای
بیماران با 81/۱کمترا ز50طول
آن 606۳00-45انتخاب میشود.
صفحه 11:
سس
لا اكر جه اين روش به عنوان
يروسه محدود كننده به كار
مى رود اما مشكلات
خاصی را به همراه دارد .
انفد معده » تاخير
عملكرد معده باى بس شده
+ بیرون زدگی های داخلی
بخشی از معده و سوء
جذب برخی از مواد غذایی
خاص و سندرم و0۵۱۴
می شود.
Roux-en-Y Type of Gastric Bypass Procedure
=e
Bypassed Pa of Stach
Ney Stomach Pouch
nuees Poni
othe Sal neste Sal nein
صفحه 12:
Gastroplasty گاسترویلاستی
O باند عمودي و گاستروپلاستهای
حلقه مسلیغونی که تخت عنوان
oe, ف
ا امل خلق يك كيسة
کوچک در بخش آتصالی معده و
مرى در امتداد اند انحنای کوچکتر
معده مى باشد كه باعث محدود
كردن ose هد بوسيله يكن سانتی
SEs
خود را به دا قسمت بافی
مانده معده ت
ol هرت بان توسطاجاد
ait ب
تج و فا Pipers
شده و قابل دسترس می باشد
این رو
ارویا مرسوم است pares
"مریکا نیز مورد قبوا ولق نج
Access por
(©2006 DAVE KLEMM
صفحه 13:
بای پس کوارشی در مقا,
گاستروپلاستی
GB versus GP
3 مشکلات عمده اين روش
شامل تاخیر در عملکرد مری و
فرسایش باند در داخل معده
لغزش و عفونت باند می باشد.
07 داده های بدست آمده تشان
دادکه کاهش وزن چندسال پس
از جراحی درروش بای پس
گوارشی (کاهش ۵65؟وزن
اضافی بدن)در مقایسه با
روش گاستروپلاستی (کاهش
0 وزن اضافی بدن) بمراتب
وس
Time months)
صفحه 14:
Partial Biliopancreatic Bypass
تا این روش موجب بای پس
کردن یک بخش قابل
ملاحظه روده کوچک از
ترشحات صفرا وپانکراس
میشود.در نتیجه باعت سوء
جذب پروتئین چربی
ویتامینهای محلول در
چربی آهن کلسیم
وويتامين 128 ميشود
صفحه 15:
Leptin Hormone
© مراکر تیه واسیری در هیبوتالاموس دای #حححص ۳
رسیتورهای زیادی برای توروترانسمیتر: 0-8
Sule aaa است که روک رفتار تشتنه ۳ teat
اس تاتیر مکند «مواد موتربررفتارتهدیه ای سل مت
ات
NPYaule ) Orexigenic)jallgsil ales 5
sat St 1-7 GRP
cad roan 2 sul) orexigenic An) sia 0
isi» Leptin
tos Soc) ار سلول های بافت PSE
ao sean جر راد رود رز
خورمون در تقاط متعدد هسوتالآموس به
ere هه ها قوسی و هس
isha toes (PVC) ونتریکولر
و دسته تورون در آین قسمت موجود مي
ن های ۳016 که هورمون (1/514-»)
وماده 2487 را آزاد می کند که موجب om
esate a He CART /
4 er
7 تورون هلبى كه 8688 و0181 را توليد من 6
کند که موحب افرایش خوردن غدا و کاهسن
مصرف آتزری می شوم شین
ارون هذ هدق اسل چندین هورمون —
مت 201 اماد
rice ee)
صفحه 16:
02
قتی یافت چربی افزايش می یابد
تولید می کند که وارد هون شده
aug aah 72 (Lep-R) هه
le و peso
تو ا
تجری و4 در
هس هسته های رآموجب می شود:
این رسپنورها خورد
عدا فحال کرد: ای
تس سوت
tractus solitarius) لمع تاامی رود
و باعت افزایش فعالیت سمواتیک و
مصرف انرزی می شود بنابراین میزان
از طرفی لیتین موجب
اسب تورولهای و
يأعت كاهش ترشح أبن مواد د.
eye ae وشوو
aid ay 1 AC ۳ رورنهای
ی cy
sisi یش نعدیه آز مار نم
bush Shar 062 We
صفحه 17:
=
Hedonic puts
(Nature Reviews | Dog Discovery
صفحه 18:
Ghrelin گرلین
8
اين هورمون بطور عمده از
سلولهای اکسینتیک معده و تا
حدودی توسط روده آزاد میشود و
اشتها را زیاد می کند :در زمان
روزه داری غلظت آن در خون YL
رفته و بعد از خوردن یک وعده غداً
به سرعت سقوط می کند.
Fasting
Food intake
Arcuate
Nucleus
32 7 Ta pw
TRH
= ۱
TSH PITUITARY مس و
ties
صفحه 19:
Leptin receptor
o
o
0
یک مثال از رسپتور متصل Sos است. vs, نهورم ون از
سلولهاى چربی ترشح شده جاور Si
دارد و بویژه در تعاد انرژی آهمیت دارد
nll pe Sol ge رگ سپتورهای
و أست كه خود يدى ندارند علكه أز
طريق فى أبنت فك و مسج
یکی | های سیگنالی از طریق یک كيناز از
خانواده جانوس کیناز (32[)به انجام ul ere
به صورت دی مر a = a= aa re =
1 داعل سلونی وازشنت
ففربلاسيوي .و فعال دو اكولها أجل سول
صفحه 20:
JAKISTAT @
js ase 8 ‘ck,
no 1 سيكنا
يك ۳۸ داخلی شامل:
1-فسيفريلا
یل کننده سبکتال 2 فك
کننده. نسخه برداری(56313]
Sas نسیخه برداری
توسط زتهای هدف لبتین را
تحريك و
2 نی
مسیرها
مس Sole Lee آزفبیل
پروتیین کینازهای ee Ee
توسط میتوژن ۹
تمدیل اینوز
eat
صفحه 21:
صفحه 22:
ازتوجه شما سپاسگزارم