C .P .C
اسلاید 1: C .P .C دکترزهره یوسفی، استاد گروه زنان مامایی
اسلاید 2: خانم 35 ساله با سابقه نازایی (G0 ، P0) که به مرکز انکولوژی زنان و مامایی بیمارستان قائم (عج) ارجاع داده شده است.
اسلاید 3: بیمار با درد قسمت پایین شکم ارجاع داده شده است
اسلاید 4: Causes of pelvic pain Problems associated with pregnancyPelvic inflammatory disease Rupture or torsion of ovarian cyst EndometriosisDegenerative changes in a fibroidProblems with bowels or bladderProblems with muscles and bones
اسلاید 5: Problems associated with pregnancy Occasional abdominal pain is common it may be harmless or sign of a serious problem. Ectopic pregnancy Miscarriage preterm labor Placental abruption Preeclampsia Other causes(Urinary tract infections …..
اسلاید 6: Pelvic inflammatory disease It may be cramp or dull get worse during bowel movements sexual intercourse, or urination sense of pressure in the pelvis discharge vaginal Fever Irregular menstrual bleeding Urinary symptoms
اسلاید 7: Rupture or torsion of ovarian cystovarian rupture of a cyst can be asymptomaticOr sudden onset sharp, unilateral lower abdominal usually begins during trauma, exercise, or coitus peritoneal signs, abdominal distention, and bleeding (which is usually self-limited) Irregularity of the menstrual cycle
اسلاید 8: EndometriosisVery painful menstrual cramps Chronic pain in the lower back and pelvisPain during or after sexPainful bowel movements or painful urination during menstrual periodsSpotting or bleeding between menstrual periodsInfertility
اسلاید 9: Degenerative changes in a fibroidgrowth of the uterus from fibroids may cause pressure or, rarely, pain in the pelvis pain in the lower back or discomfort with activity or intercoursefibroid grows quickly ,not be able enough blood, oxygen: degeneration, or cell death chemical substances are released that cause pain and swelling in the uterus
اسلاید 10: Problems with bowel or bladderAppendicitisIrritable bowel syndrome (IBS)Chronic constipation Diverticulitis Inguinal hernia Cystitis Interstitial cystitis Adhesions uroletiases
اسلاید 11: Problems with muscles and bonesMusculoskeletal pain can be caused by disorders of bones, joints, muscles, tendons
اسلاید 12: Lab finding Beta hCGW.B .C 6.7 DIFFERENTIAL NEUTROPHILS 47.0 LYMPHOCYTE 43.9 ESR I HR 48 RBC 5.00 HEMOGLOBIN 14.7CA125: 33 آنا لیز نمونه ادراری مورد خاصی را نشان نداد وکشت ادراری منفی بودCA19-9: 13/5
اسلاید 13: در معاینه واژینال محل آناتومیک ضمائم رحمی ظاهرا پر و شاید تومورال ارزیابی شد.
اسلاید 14: Causes of ovarian masses Pregnancy-related ovarian lesionsInflammatory lesions Massive ovarian oedema Ovarian torsion Ovarian hyperstimulation syndromeOvarian tumor
اسلاید 15: Evaluation of an adnexal mass Ultrasonography is easy, rapid, and able to provide critical information for the evaluation of an adnexal mass It can determine the mass is ovarian or extra-ovarian Solid or cystic Simple or complex and vascular or avascular Doppler is useful for distinguishing between benign and malignant In most cases, CT- scanning and MRI are unnecessary In the evaluation of an adnexal massTVS
اسلاید 16: در سونوگرافی های متعدد انجام شده تخمدانهای دو طرف کیستیک
اسلاید 17: Bilateral Ovarian cyst Polycystic ovary syndromehyperstimulation syndromeTheca lutein cysts( GTN)PIDMature cystic teratoma serous cystadenomaMucinous cystadenomas Malignant cystic ovarian neoplasmsCystic metastases to the ovaries
اسلاید 18: ندول جداری و سپتای داخلی
اسلاید 19: Morphological features of ovarian masses a) internal walls b) cyst content (solid/liquid) c) Presence of septa or papillary projections d) vascularization
اسلاید 20: Ovarian cystic masses include a spectrum ofEpethelial Germ cell sex cord tumors benign, borderline and high grade malignant Imaging plays a crucial role in characterization
اسلاید 21: ultrasound appearance also plays a important role Sonographically the benign masses areThin walled unilocular with thin septa Tumor marker Epethelial Germ cell sex cord tumors
اسلاید 22: در یک مورد با کانون کلسیفیه گزارش شده است.
اسلاید 23: Dermoid tumor (teratoma) is the most common germ cell tumor calcified foreign bodies calcified leiomyoma mucinous and serous cystic ovarian tumors
اسلاید 24: کانون های مبهم ضخامت ندولار در پریتوان که seeding تومور ضمائم را مطرح می کند نیز دیده شد.
اسلاید 25: ovarian malignancy Germ cell tumours of the ovary are in young girls and classified as : dysgerminomaEmbryonal carcinomaEndodermal sinus tumorTeratoma including mature and immature teratoma Bilateral dysgerminoma Teratoma
اسلاید 26: Teratoma کانون کلسیفیه
اسلاید 27: رحم به ابعاد3*3*3 سانتی متربدون ضخامت آندومتر یال وبدون ضایعه فضاگیر می باشد. دربررسی رادیولوژی (MRI) تومورحدود4 سانتی متری در تخمدان راست وچپ دیده شد. پس از مشورت در توموربورد گروه زنان ومامایی بیمار کاندید جراحی کنسرواتیو شد
اسلاید 28: infertility on its own increases the risk ovarian cancer suggest that Borderline and invasive ovarian Epethelial Tumors Granulosa Cell Tumors Most of them are large multilocular- heterogeneous echogenicity solid masses
اسلاید 29: Granulosa Cell Tumors Ability to secrete sex steroids Prolonged exposure to tumor-derived estrogen.Endometrial hyperplasia Hemoperitoneum abdominal pain Mass on pelvic examination Inhibin B
اسلاید 30: ضخامت ندولار در پریتوان seeding فروزن سکشن حین عمل توده تخمدان را مشکوک به بدخیمی گزارش کرد Malignant ovarian tumors Treatment malignant ovarian tumors is surgical staging surgery
اسلاید 31: Frozen section
اسلاید 32: جراحی کنسرواتیو حین عمل جراحی تخمدان راست وچپ وبرداشت پارسیل اومنتوم وبیوپبسی پریتوان انجام شد. فقط رحم باقی گذاشته شد در بن بست دو گلاس و پشت مثانه هم دیده شد.وتشخیص نهایی را واگذار به تهیه برشهای دائمی از نمونه ارسالی بعد از فروزن سکشن کرد.
اسلاید 33: Fertility Preserve 1-young women with early-stage ovarian epithelial cancer Stage IA, G1 or G2 ovarian carcinoma 2-Malignant germ cell cancers of the ovary 3-Granulosa Cell Tumors Can preserve future fertility by keeping at least one ovary or +_ the uterus
اسلاید 34: Lab finding alpha feto AFP 11.5The normal range of AFP for adults is variously reported as under 10, and under 5 ng/MlInhibin B ? CA-125 38 33 B –HCG ?endodermal sinus Tumor ???
اسلاید 35: TUMOR MARKER tumor products (alpha fetoprotein [AFP] human chorionic gonadotropin [hCG] lactate dehydrogenase [LDH])
اسلاید 36: خانم 35 ساله چاق 70 کیلوگرمی با قد 142 سانتیمتر خانه دارمی باشد که 15 سال پیش در سن 20 سالگی ازدواج کرده است اما بارداری نداشته است . سیکل های ماهیانه با مصرف داروبه صورت چند روز لکه بینی هر چند ماه یک بارذکر شده است
اسلاید 37: AUB : progestron OCP estrogen progestron - PCO ? 2- Abnormal CNS Hormonal Evaluation FSH LH
اسلاید 38: قد 142 Turner syndrom T F ? karyotype
اسلاید 39: 45,X, encompassse gonadal dysfunction (non-working ovaries) Rudimentary ovaries gonadal streak amenorrhea (absence of menstrual cycle)infertility
اسلاید 40: Increased risk of genital cancer in Turner syndrome gonadoblastoma dysgerminomaCorpus uteri cancerReasons: Genetic and hormonal factors Or effects of hormonal treatments
اسلاید 41: مادربزرگ وی در سن 65سالگی سرطان یک طرفه پستان داشته است که با ما ستکتومی وشیمی درمانی ورادیوتراپی هم اکنون در قید حیات است. Breast cancer pot menopause
اسلاید 42: خانم 35 ساله با سابقه نازایی, درد , چاق ,قد 142 , ضمائم رحمی تومورال رحم به ابعاد3*3*سیکل های ماهیانه با مصرف دارو کیستیک با ندول جداری وسپتا ی داخلی و کانون کلسیفیهseeding پریتوان -فروزن سکشن مشکوک به بدخیمیalpha feto 11.5جراحی کنسرواتیو germ cell tumor
اسلاید 43: Thank you
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.