Hostpital managment

صفحه 1:


صفحه 2:
دعم 7( ۱ ON acd Ne oa CR Dorada Neer BNR Neer Ne ‏ف‎ Doro ood od ard IN areca Pac ca eT 

صفحه 3:
‎re er ٠‏ را ليست نمايند ‎٠»‏ با كليات تحولات سازمان بيمارستان و تجارب بين المللى موجود ‎COP Wore S)‏ ا ل ‎٠‏ كزينه های مختلف برای اصلاح جایگاه بیمارستان در نظام سلامت را مورد بحث قرار. دهند ۳ ‎ 

صفحه 4:
۱۹۹۵0 KO) WOGPITOL 

صفحه 5:
2?Okat is a kospital * OXFORD OICMOO@GRY (COO): aa ‏ماک‎ aU) ‏مه‎ Can RCN ‏سيعت‎ ‎Da‏ 0 ا 0ل 40 دن ‎ANN RGN Pa‏ ا ل ‎EAS. SM‏ ‎ 

صفحه 6:
0 a AlN ce OAS ALE A BI aN cae RON a aN OD ener ane Meat er oan ON a Renae) ‏تمس لك‎ و و ا ا لك ف ‎Elan a ed Ne ied De URN At Patt‏ ۱۳ * RQeseuck : Cluicd , Dursiag , Wels Gustews , (CANA ase 

صفحه 7:
اك ‎Oras‏ SA Vi can ic CCA ice ‏ل‎ Og 01 Uy 2 OU xe eae PA ce Nae RUN ane vowwunities , Gupervisiva oP priwury cure servives 0 cnn MN Vic eB ae aca a CO ri cal eae eas) Valerie cae Ne , Purchaser vP 

صفحه 8:
۱۳۳ ‏ل ل‎ ee Or 0 ON cB rie eA Colo Nr RG LOA en ONG OM cane Nx nf ANN Er EEN rane 1 an 5 ‏هی میم و۱‎ , ۱6 services , سل موجه لها اه امامیرظ : عا اوق « ‎Community uset , Provider oP soci care (wor‏ ‎manele‏ )ی وب سس سس 

صفحه 9:
طبقه بندي بیمارستانها: SN ee ENCES SS Tee ee hee Be Tere Sra eee rne ‏و غیره‎ از نظر مالکیت : بیمارستان انتفاعي ,بيمارستانهاي خیریه و خصوصي غیر انتفاعي بيمارستانهاي صنعتي از جمله ارتش » کشت و زرع » معدن كاري بيمارستانهاي دولتي بيمارستانهاي دانشگاهي ۱ ate ‏براساس‎ 

صفحه 10:
۱0۱ Sal cdl a rae CD eed 2 OL ed ca 002322 0 ‏ا ا ا‎ ODOM Ree Pe PER Ter D MP OTP ER STC eG os een LOD PT COMETS ‏ل‎ es oer eC vor Ig ‏ار‎ OE Sei) Sie Aaa aan iy eS eae . ‏اند‎ * مراقبتهاي ارانه شده در بیمارستانها بايستي به وضوح از مراقبتهاي بهداشتي ل ل ‎CSE See eee ete‏ ‎“too‏ ا ل ل ااا ۱9 

صفحه 11:
AO) era ear cee eR rea SR cee eo ceed Lee Sane ee ne tees) snes SOE Te Sie i ۱۳ STS Toone eo) ۱ Cree re OPP Ons Po ‏بيمارستاني و علائق مردم و حمايت از بهداشت عمومي‎ 0 

صفحه 12:
Ol et ee ee ered « مراقبتهاي بهداشتي اوليه بدون بيمارستانهاي قوي در راس ا ا ا ل بسيار مهمي در. آموزش نيروي انساني دارند . See oon eeie SSR Tee Este eS ay . ‏متخصصين سلامت و سياست كذاران است‎ ا ا ا ‎Peso‏ ‏قدرت آن علائق زيادي دارند 

صفحه 13:
هم ۱۱ Se Re RR gl ‏و‎ SN ene NN 7rd Ne ASA AN ame ‏ل‎ aU ica 0 ‏ا‎ ۱ ‏ل‎ ond elevive ‏مه هی اس مهو‎ 0 ON ce ars er ran DI Prat AC PM era ee Led Pa Pac DH DSLR NEI PAN PACT PAC Serr aad 

صفحه 14:
۶ ۳۰ ل ‎Cel ac SCP‏ للك 0 تسه یدصت 0 ‏لل‎ A en ‏هه‎ ‎Le aan aN a a asd ‎ATL NSA AN CASULA Nn cae‏ ابا ‎SO NNN NBA 0 aoa iced‏ ‎ 

صفحه 15:
‎aes‏ نل ‎* Coowwir pressures ‎٠ ٠ No can cI A CANIN RANA ed ‎CEO Nn ee at erm Ud ‎CIN ban ral Nae NM DNS PLOY Che CNC NG NS cil cons EPS) Pace ۱ ‏ات هی ۱ ‏م۱9 ‏نوج صا عأجادى روجع وعصووا عوصلدا ‎CA Nr ecm eae PAN‏ ‎ 

صفحه 16:
۱ NN od 0 Crowiey terest is Quali Ossurcace - ۱ Rc pecan Ma (Or eee ۱۳ Ae PAR PACING IRON Pat C570 0 er At aN rN PA Dea cod ۱ 0 ‏هه ا‎ 

صفحه 17:
Orn ۱ rea Dc oe 9 en aD UT IN Co ON CO RNP Canara ۱۳ ‏او و ی‎ BSP Eae PAC NGM Near ee aod ها هو ما مه مه ‎BOD‏ 7 سا ما هط وم ما لك 0 0 ۱ Gel eae a ‏ل‎ aS Ne Dano ceed 

صفحه 18:
1ك 0 ل ل 0 ب ا ا يي الال 0 ‎en‏ © + Ghorter course treckveds (DOTs — TO) SE On Ea a a a ace ca ee Cae ee SN Oris a Pia CANN ACA PRN A Rao ec oo SN ‏ل‎ a cre AA ‏مت اه‎ سس سوت 

صفحه 19:
” ica Dyctanene casein ‏ل 5ك‎ CAN CAN RECA ‏ل‎ 2 ‏لي د بسا رت‎ SE Ce A ROU Se ANG eran 0 este eh Ane UO NG PAC CLONED ariel cad CON ON rica CaN aN PANS CAPAC IRCA Baracoa ‎NE CAN PACE NaCI ca Ne IS at oe Naat ae cd‏ ل ا ف ‎aca cod‏ و ‎ 

صفحه 20:
RO ar coe ecto oal PAN ceo oe PACA ey ۱ ‏موه ما ای تس‎ 0 ‏ا لي لل‎ IN POS RSAC NN card SIREN) 1 UM Pa Ne year cod ae. ad UA a TOE MN aA cir oe ee aa] ge eral PAN oe PA oa Uc ec aU eR IN ‏.وها‎ 

صفحه 21:
ee Rees MS ee OS Cae oe ere oe * 010 ‏سر‎ aed Orca anand 

صفحه 22:
رس ۱ | 4 ‎words oF‏ مس یط مت يي ‎Daa PAS cand‏ ‎Oe Dera ers ra Nea Pan aca eof card Ace A ea ANCA CaN ‎۱ PACA CL a AOS RN NSB eA CaS EL CA ec PCL Scala ‏كلانب‎ aca DAL CaS ACA bol el CLM Cool CA es bce DS od ‏سیر سا‎ ‎۱ ‎aN a‏ لاا ‎DN Oe ‏و‎ ‎NEON aaa ccd (Be aN cma Oy ‎ 

صفحه 23:
DOIN Roe aoe Paar ce Dat ‎nr uN CN Ca enced‏ ل لك ‎rd oan Rae arco‏ لل دكن ‎ 

صفحه 24:
A cd ‏مومت امعم‎ ated aera SUAS NS e4 =a Pac OO 2 DNC N aoe Wir en oe Pern PAN roe ‏كت‎ ۱ ee 2c » - Expen power - the voe who understands Piccave, ۱ Para Og Peace he. OU ried Nn moan rare aA SN a ata ies " 0 7 ‏ل ما‎ ۱ 

صفحه 25:
كار كروهى شماره 1) ‎٠»‏ دلايل شكست برخى سيستمهاى بهداشتى و درمانى در جهان را ليست نمائيد: ‎PEGS iia, Abhay eyiRanse eis 0‏ بيمارستانى كشور كردد به عنوان اولين اقدام مهمترين جالش 212121111111111 ‎ 

صفحه 26:
‎“a 3 0000‏ ‎Seer‏ ال 0 الل 9 * مقاومت در برابر خلاقیت ۷ ‎٠‏ عدم مشاركت يزشكان ‏ا دلت ‎٠»‏ تعدد فرماندهى ‎ 

صفحه 27:
‎٠‏ عدم ثبات شغلى مديران ‏ا ل ل لك ‏* عدم درك نيازها و خواهش هاى بيماران» و 210100000000000 ۰ عدم وجود سازیمان ارزشیابی مستقل ‎ee! ‎ 

صفحه 28:
اصلاح جايكاه بيمارستان در راستاى كسب استقلال بيشتر ومواجهه با بازار اصلاح سازمان داخل بيمارستان J 

صفحه 29:


Dr.Jabbari-Ph.d : Objectives • By the end of the session participants should be able to: • • Discuss the nature of a hospital Describe the roles and responsibilities of a hospital manager Evaluate the sources of power and manager's work • Dr.Jabbari-Ph.d • مهمترین مشکالت و چالش های فر.ار.وی مدیر.یت بیمارستان را لیست نمایند • با کلیات تحوالت سازمان بیمار.ستان و تجارب بین المللی موجود در این زمینه آشنا شوند • گزینه های مختلف بر.ای اصالح جایگاه بیمار.ستان در نظام سالمت را مورد بحث قر.ار .دهند • تجارب کشور.ی و بین المللی مر.بوطه را بحث نمایند • گز.ینه های مختلف بر.ای اصالح ساختار .داخل بیمارستان را مورد بحث قرار دهند ‏Dr.Jabbari-Ph.d INTRODUCTION TO HOSPITAL MANAGEMENT Dr.Jabbari-Ph.d ?What is a hospital • OXFORD DICTIONARY (2001): an institution providing medical treatment and nursing care for sick or injured people. • WHO: It represents the main concentration of health resources, professional skills and medical equipment. Dr.Jabbari-Ph.d ?What are the functions of a hospital • Patient Care :Diagnosis and Treatment , Care and Rehabilitation • Teaching : Patient Education , Training for medical, nursing and other disciplines ,Continuing education • Research : Clinical , Nursing , Health Systems , Educational Dr.Jabbari-Ph.d What are the functions of a hospital? …Conti • Health system support : Referrals , Community health service , Outreach to other health units and communities , Supervision of primary care services • Employment : Employer of health professionals , Employer of locally recruited staff , Purchaser of local goods / services Dr.Jabbari-Ph.d …What are the functions of a hospital? Conti • Market place : Selling of goods, e.g. drugs to patients , Charging fees and determining exemptions , Providing space for commercial enterprises , Contracting out of services • Societal role : Symbol of local community identity , Community asset , Provider of social care (nonmedical cases) a , Medical power base Dr.Jabbari-Ph.d ?How are hospitals classified • • • • • • طبقه بندي بيمارستانها: برحسب جغرافيا :مركزي ،فدرال ،ايالتي ،استاني ،شهرداري ،ناحيه اي ،اجتماعي و غيره از نظر مالكيت :بيمارستان انتفاعي ,بيمارستانهاي خيريه و خصوصي غير انتفاعي بيمارستانهاي صنعتي از جمله ارتش ،كشت و زرع ،معدن كاري بيمارستانهاي دولتي بيمارستانهاي دانشگاهي • براساس ظرفيت فني :مثل بيمارستان كودكان ،كليه و غيره • براساس نوع خدمات :بيمارستانهاي ارجاعي سطح اول ،سطح دوم ،سطح سوم • بيمارستانهاي ارجاعي غير اورژانس مثل بيمارستانهاي رواني ،بيمارستان تحت نظر ، بيمارستانهاي نهائي ،توانبخشي ‏Dr.Jabbari-Ph.d What is the role of a hospital within other ?systems • بيمارستانها اجزاء كليدي نظام سالمت در اغلب كشورها هستند .با اينحال بيمارستانها در اصالحات پيشرونده نظام سالمت مورد كم توجهي واقع مي شوند . • در طول پنجاه سال گذشته ،دستورالعمل هاي سازمان های جهاني براي توسعه خدمات سالمت بر روي مراقبتهاي بهداشتي اوليه و پزشكي خانواده متمركز شده اند . • مراقبتهاي ارائه شده در بيمارستانها بايستي به وضوح از مراقبتهاي بهداشتي اوليه حمايت كنند ،بر روي كاركردهاي تشخيصي و درماني كه در جايگاه مراقبتهاي بهداشتي اوليه امكان پذير نيستند ،متمركز شود . ‏Dr.Jabbari-Ph.d ?What is the role of a hospital within other systems • در برخي كشورها مراقبتهاي بهداشتي اوليه مسئوليت خريد و تامين مالي مراقتبهاي سطح دوم را نيز دريافت كرده اند . • سئوال باقي مانده اين است كه نقطه تعادل مراقبتهاي بيمارستاني و عالئق مردم و حمايت از بهداشت عمومي كجاست ؟ ‏Dr.Jabbari-Ph.d ?What is the role of a hospital within other systems • مراقبتهاي بهداشتي اوليه بدون بيمار.ستانهاي قوي در راس سيستم ارجاع نمي تواند موفق شود .بعالوه بيمارستانها نقش بسيار مهمي در .آموز.ش نيروي انساني دارند . • بيمارستان نهاد قوي با ار.زشهاي سمبوليك براي مر.دم ، متخصصين سالمت و سياست گذاران است . • بعالوه غالب گروه هاي حر.فه اي در .بيمارستان براي تداوم قدرت آن عالئق زيادي دارند ‏Dr.Jabbari-Ph.d What are some of the environmental influences ?facing hospitals • Political forces and donor influence • · Separating hospitals from the national Civil Service under titles such as autonomy, corporatization • · Increasing use of preventative and elective procedures over emergency ones. • · Sums of money allocated to hospitals is a political rather than an economic question Dr.Jabbari-Ph.d • Conti… • Health sector reforms, hospital autonomy, decentralized or devolved management, • local integration of services more contractual relationships, public / private • Access to clinical information via the Internet • Changes in perceptions and an increased awareness of possibilities and rights are • also reforming longstanding patterns of needs and demands Dr.Jabbari-Ph.d • • • • • Conti… Economic pressures · Increase in needs and demands · Changes in length of stay · Greater health knowledge and higher expectations for improved quality of services • · Increase reliance on user fees and income generation • · Fewer external donors • · Impoverished populations increasingly unable to pay fees Dr.Jabbari-Ph.d • · Essential care packages • · Growing interest in Quality Assurance • · The concept of “hospital” is changing. Policies of decentralization and autonomy • Demographic changes • · Population migration • · Epidemiological transition resulting in changes in profiles and patterns of morbidity • and mortality, increased life expectancies Dr.Jabbari-Ph.d • Conti… • Health policy develops: • · Change in views of governments and populations on health status and medical and hospital care • · New social policies toward medical care and hospitals • · Financing health care and medical technology • · Management methods for improvement through quality assurance Dr.Jabbari-Ph.d • Trends of hospital • · Minimally invasive surgery and day surgery concepts • · New pharmaceuticals ,may reduce the need for hospitalization • · Shorter course treatments (DOTs – TB) • · Changes in secondary and tertiary care facilities. Growth of accountability and quality assurance of services • · Decentralized management and flexible employee contracts • · Staffing – emphasis on competence rather than on credentials • · Hospitals without walls • · Telemedicine Dr.Jabbari-Ph.d ?What is Management • · Getting • • • • things done – maintaining momentum and making things happen · Finding out what is going on · Reacting to new situations and problems · Responding to demands and requests · Deciding what to do and then getting it done through the effective use of resources • · Dr.Jabbari-Ph.d • A process which exists to get results by making the best use of the human, financial, and material resources available to the organization and to individual managers • · Ability to organize complex technology, bring together different people form different professions to deliver service as a team. Dr.Jabbari-Ph.d How does the work of a hospital manager differ from that of a ?manager of some other enterprise • Multiple stakeholders • Complex process • Organizational culture Dr.Jabbari-Ph.d The hospital manager's role • Lack of control over much of the (technical and professional) work of the organization • · Lack of clarity about objectives and outcome measures • · Co-ordination of articulate and independent-minded professionals within the institution, with a primary loyalty to their profession rather than the individual hospital • · Constant exposure to public scrutiny and comment • · Unlimited demands of users • · Balancing unreliable and insufficient resources with unrealistic political and public expectations (for government hospitals especially) Dr.Jabbari-Ph.d • Constant exposure to public scrutiny and comment • · Unlimited demands of users • · Balancing unreliable and insufficient resources with unrealistic political and public expectations (for government hospitals especially) • ….. Dr.Jabbari-Ph.d The hospital manager’s sources of available power • · Resource power - access to money, staff time, stationery, transport, senior people • · Expert power - the one who understands finance, organizational dynamics, law • · Personal power - influence through charisma, popularity or connections • · Position power - by virtue of being "the boss" • · Veto power - may be available but is not recommended Dr.Jabbari-Ph.d کار گروهی شماره 1 • دالیل شکست برخی سیستمهای بهداشتی و در.مانی در جهان را لیست نمائید: • چنانکه گروه کاری شما مامور .طر.احی برنامه اصالحات بخش بیمارستانی کشور گردد به عنوان اولین اقدام مهمترین چالش های فراروی این بخش را با انجام کار گروهی مشخص نمائید ‏Dr.Jabbari-Ph.d • • • • • • • دالیل شکست برخی سیستمهای بهداشتی و درمانی: مقرر.ات و قوانین سخت و دست و پا گیر مقاومت در برابر خالقیت فرهنگ پدر ساالری عدم مشارکت پزشکان عدم وجود مدیران حرفه ای تعدد فرماندهی ‏Dr.Jabbari-Ph.d • • • • • • عدم ثبات شغلی مدیر.ان عدم وضوح سیاستها و اهداف عدم درک نیاز.ها و خواهش های بیمار.ان، ”“““““““““““““““““““““““““““““کارکنان عدم وجود ساز.مان ارزشیابی مستقل و .... ‏Dr.Jabbari-Ph.d اصالحات • اصالح جایگاه بیمارستان در راستای کسب استقالل بیشتر ومواجهه با بازار • اصالح سازمان داخل بیمارستان • و ... ‏Dr.Jabbari-Ph.d Dr.Jabbari-Ph.d