دانلود پاورپوینت غر بالگري

بنام خدا 1 پديده كوه يخ اپيدميولوژيست ها و ديگر كساني كه بيماري ها را مطا لعه مي كنند درمي يابند كه الگوي بيماري در بيمارستانها با آنچه در جامعه است متفاوت مي باشد. يعني :بخش بزر گي از هر بيماري (ديابت و فشار خون و )...بيش از آنچه به نظر پزشكان و كار كنان بهداشتي مي آيد در جامعه مخفي مي باشد. مفهوم كوه يخ نشانگر سير بيماري است تا طيف آن. 3 بخش زير آب آن نشان دهنده توده پنهان بيماري است (موارد بدون نشانه آن،اشخاص حامل و موارد تشخيص داده نشده) بخش روي آب آن نشانه بخشي از بيماري است كه در عمل پزشكان آن را مشاهده مي كنند. تعريف تش8خيص مق8دماتي ي8ك بيم8اري ي8ا عارض8ه نامش8هود ب8ا اس8تفاده از آزمونه8ا ،معاين8ات و س8اير روش8هايي ك8ه ب8ه س8ر عت قاب8ل اج8راء ب8وده و بتوان8د اف8راد ب8ه ظ8اهر س8الم را ك8ه احتم8اال مبتال هس8تند از اف8رادي ك8ه احتم8اال مبتال نيس8تند ج8دا كند . پس ي8ك آزم8ون غرب8الگري جنب8ه تشخيص8ي ن8دارد و تنه8ا ي8ك آزمايش ابتدايي است. البت8ه بعض8ي از آزمونه8ا هم ب8راي غ8ر ب8الگري وهم ب8راي تشخيص به كار مي روند. بن8ا ب8راين اف8رادی ک8ه داراي تس8ت مثبت ي8ا مش8كوك مي باش8ند باي8د ب8راي تش8خيص و درم8ان الزم ن8زد پزش8ك اع8زام شوند . 4 تفاوتهاي آزمون تشخيصي و غر بالگري آزمون تشخيصي آزمون غر بالگري :1براي اشخاص به ظا هر سالم به :1در اشخا ص بيمار و يا بر كار مي رود. حسب تشخيص به كار مي رود. :2كار بردگروهي دارند. :2كار برد انفرادي دارد. :3تشخيصي قطعي نيست. :3تشخيص قطعي است. ::4بر اساس يك معيار و يا يك :4بر اساس يافته هاي آزمايشگاهي و ارزشيابي تعدادي نقطه مشخص نشانه هاي عضوي و عملي است .تعيين مي شود. :5كمتر دقيق است. :5دقت بيشتري دارد. :6ارزان تر است. :6گرانتر است. :7به عنوان پايه ي درمان به كار :7پايه اي براي درمان نيست. مي رود. :8آغاز آن از پزو هشگر يا موسسه ارائه كننده خد مات است. :8آغاز ان از بيمار مبتال به يك 5ناراحتي است.  بيمار يابي در بيم8ار ي8ابي آزم8ون ه8اي ب8اليني و ي8ا آ زمايش8گاهي ب8راي تش8خيص بيم8اري در كس8اني ك8ه ب8ه دلي8ل ديگ8ري ب8ه دنب88ال م88راقبت ه88اي بهداش88تي مي آين88د انج88ام مي گيرند VDRL( .براي تعيين سيفليس در زنان بار دار) آ زمون تشخيصي اس88تفاده از روش ه88اي ب88اليني و ي88ا آ زمايش88گاهي ب88ه منظ8ور ت8أ يي8د ي8ا رد بيم8اري ي8ا ناهنج8اري حقيقي در بيم8ا راني ك8ه داراي نش8ا ن8ه ه8اي عض8وي ي8ا عملي احتم8ا ًال ن8ا شي از بيما ري هستند . 6 طرح جريان يك آزمون غر بالگري همگاني جمعيت ظاهرًا سالم آزمايش غر بالگري غر بالگري مجدد ر فواصل تجويز شده مثبتها منفي ها روشهاي تشخيصي سالم بيمار درمان 7 غر بالگري مجدد در فواصل تجويز شد موارد استفاده غربالگري :1 تشخيص زودرس بيماري( غر بالگري تجويزي) ◦ شناسايي احتمالي بيماري تشخيص داده نشده كه به درخواست بيمار انجام نشود مثل غر بالگري نوزادان ◦ چون برنامه تشخيص بيماري توسط كاركنان پزشكي و بهداشتي بنيان نهاده مي شود مقررات خاصي بايد وجود داشته باشد تا امكان درمان مناسب و زودرس براي موارد تشخيص داده شده تضمين شود. :2 مبارزه با بيماريها (غربالگري آينده نگر ) ◦ در اين نوع غربالگري ،افراد به دليل بهره اي كه به ديگران خواهد رسيد، غربالگري مي شوند . ◦ غربالگري مهاجرين از نظر سل ،ماالريا... ◦ چون برنامه هاي غربالگري منجر به تشخيص زودرس بيماري مي شود امكان درمان زودرس و مؤثر را فراهم آورده و انتشار بيماري عفوني و يا ميرايي را كاهش مي دهند . 8 موارد استفاده غر بالگري(ادامه) :3 مقاصد پژوهشي ◦ در اين نوع غربالگري سير طبيعي بيماري ها مشخص مي شود. ◦ غربالگري نخستين ،برآ ورد ميزان وفور و غربالگري بعدي ميزان بروز را به دست مي دهد. :4 فرصتهاي آموزشي برنامه هاي غربالگري جدا از فوايد احتمالي براي افراد و كسب اطالعات پيرامون مطالب بهداشتي ،فرصت هاي مناسبي جهت آموزش مردم و كاركنان بهداشتي است . 9 انواع غربالگري الف :غربالگري همگاني (mass ) screening ب :غربالگري انتخابي (selective ) screening ج :غربالكري چند مرحله اي ‏screening) (multi stage 10  غربالگري همگاني ◦ اين ن8وع ب8راي هم8ه م8ردم ي8ا ي8ك زي8ر گ8روه از م8ردم انج8ام مي شود. ◦ در گذش8ته زي8اد انج8ام مي ش8ده ولي در س8الهاي اخ8ير كم8تر م8ورد اس8تفاده ق8رار مي گ8يرد بن8ابراين غرب8الگري همگ8اني فك8ر نش8ده، اق8دام پيش8گيري م8وثري نيس8ت مگ8ر اينك8ه ب8ا درم8ان مناس8بي هم8راه باش8د ك8ه بتوان8د دوره بيم8اري را كوت8اه كن8د و ي8ا در پيام8د نهايي آن دخا لت داشته باشد. غربالگري انتخابي در گروههاي پر مخاطره انج8ام اين ن8وع در م8ورد گروهه8اي انتخ8ابي و پ8ر مخ8اطره انج8ام مي ش8ود مث8ل غرب8الگري كانس8ر س8رويكس در زن8ان طبقات اجتماعي پايين به اين نوع ،غربالگري عوامل خطر نيز مي گويند. اگ8ر غرب8الگري ب8ه ط8ور انتخ8ابي ب8راي اف8راد در مع8رض خط8ر ش8ديد ب8ه ك8ار رود از نظ8ر اقتص8ادي هم ص8رفه ج8ويي خواهد شد . 11  غربالگري چند مرحله اي در اين ن8وع دو ي8ا چن8د آزم8ون غرب8الگري ب8ه ص8ورت تركي8بي ب888ه ك888ار مي رود .در اين روش ممكن اس888ت از ي888ك پرس8ش نام8ه بهداش8تي ،معاين8ه ب8اليني و طي8ف وس8يعي از اق88دامات پژوهش88ي (آزمايش88ات هماتولوژي88ك ،آزم88ايش ادرار و )...انجام شود. غرب88الگري چن88د م88ر حل88ه اي در س88الهاي س88ابق از محبوبيت قابل مالحظه اي برخوردار بود. مطالع8ات ش8اهددار تص8ادفي در س8الهاي اخ8ير نش8ان غرب8الگري ت8أثيري در ك8اهش داده ك8ه اين ن8وع مرگ ومير و ابتالء جامعه ندارد. 12 معيار هاي غر بالگري اين معيارها بر دو پايه در نظر گرفته مي شود. ◦ بيماري كه قرار است غربال شود. ◦ آزموني كه قرار است انجام شود. 13 معيارهاي غربالگري يك بيماري :1آنچDه در پي آن هسDتيم يDك مسDئله بهداشDتي مهم با شد. علت وجDود اين شDرط در اين اسDت كDه غربDالگري بDه هزينDه مالي و نيروي انساني نياز دارد. : 2بايDد روش درمDا ني قبDول شDده اي بDراي مبتال يDان وجود داشته با شد. :3تسDDهيالت الزم بDDراي تشDDخيص و درمDDان در اختيDDار باشد. :4بايDDد بيمDDاري در مراحDDل مخفي يDDا اوليDDه قDDا بDDل تشخيص با شد. :5بايد آزمون يا معاينه مناسب موجود باشد. :6آزمون مورد قبول مردم باشد. :7سير طبيعي به اندازه كافي شناخته شده باشد. :8در مDورد افDرادي كDه بDه عنDوان بيمDار تحت درمDان قDرار خواهند گرفت روش توافق شده اي موجود باشد. :9 14هزينDه انجDام آن در مقايسDه بDا كDل مخDارج احتمDالي معيارهاي آزمون غربالگري -1 سادگي -2 بي خطر بودن -3 آسان بودن اجراي آن -4 ارزان بودن -5 تكرار پذيري -6 معتبر بودن -7 مقبوليت 15  مقبوليت آزمون از اين جهت اهميت دارد كه همكاري گروه هدف را در پي خواهد داشت. آزمونهاي دردناك ،ناراحت كننده يا شرم آور (كولونوسكوپي ،توشه ركتال و )...خيلي مورد قبول مردمي كه قرار است مورد غربالگري قرار بگيرند نمي باشند. تكرار پذيري آزمون نشان دهنده كيفيت مناسب آن است. تكرار پذيري به سه عامل بستگي دارد. ◦ -1گوناگوني مشاهده كنندگان ◦ -2گوناگوني بيولوژيك ◦ -3اشتباه مربوط به روشهاي فني 16