دانلود پاورپوینت فرایند مفهوم درد

1 مفهوم راحتی و درد 2 مفهوم راحتی راحتی تجربه ذهنی فرد است که در چهار بعد تجربه می گردد: جسمی :مربوط به حواس جسمانی اجتماعی :مربوط به روابط بین فردی،خانوادگی و اجتماعی روانی :مربوط به آگاهی درونی از خود و هدفزندگی محیطی :مربوط به محیط اطراف مانندنور ،حرارت ‏Page 3 ‏Free Powerpoint Templates ومحافظتی فیزیولوژیک درد،مکانیسم درمقابل محرکهای مضر مثال: اجتناب فرد مبتال به پیچ خوردگی مچ پا از قرار دادن وزن خود روی پاها ‏Page 4 ‏Free Powerpoint Templates است فیزیولوژ ی درد • Click to edit : مرحله قابل بررسی است4 درد در Master text styles – Second level • Third level – Fourth level » Fifth level Transduction تبدیل Transmission انتقال Perception درک Modulation تعدیل • Click to edit Master text styles دریافت درد – Second level • Third level – Fourth level » Fifth level 6 انتقال پیام عصبی درد توسط فیبرهای میلین دارنوع -Aفیبرهای بدون میلین نوع c دلتا شاخ خلفی نخاع آزاد شدن ماده P انتقال به اعصاب نخاعی-تاالموسی تقاطع در طناب نخاعی و انتفال به مغز جهت تفسیر تنظیم کننده های عصبی ‏مواد موثر بر انتقال محرک عصبی مانند: هیستامین-برادی کینین -استیل کولین و ماده P انتقال ودرک حس درد را افزایش میدهند. ‏تعدیل کننده های عصبی مانند: آندروفین ها و آنکفالین ها انتقال ودرک حس درد را کاهش میدهند انواع درد ‏از لحاظ مدت دوام:درد حاد و مزمن ‏از نظر کیفیت:درد تیز-مبهم -منتشر -انتقالی ‏از نظر شدت :خفیف -متوسط -شدید ‏از نظر دوره:مداوم – متناوب -گذرا 9 واکنش به درد واکنش رفتاری مانند گریه کردن ،دور شدن از محرک پاسخ های فیزیولوژیک درد با شدت کم تا متوسط :تحریک سمپاتیک (اتساع برونش ،افزایش ضربان قلب و تنفس و گلوکز خون گشادی مردمک کاهش حرکات معده و روده) ‏درد با شدت زیاد و مداوم :تحریک سیستم پاراسمپاتیک (رنگ پریدگی کشش عضالنی ،تنفس سریع و نامنظم 10 تهوع و استفراغ ضعف ،کاهش ضربان قلب و فشار عوامل موثر بر درد 11 متغیر های فیز یولوژیک: ‏سن: ‏جنس :آستانه درد در مردان باالتر است زنان بیشتراز درد مفاصل و سردرد میگرنی شکایت می کنند و مردان از درد قلبی سردرد و درد کمر شاکی اند. ‏خستگی ‏ژنتیک ‏عملکرد عصبی عوامل موثر بر درد ‏متغیر های روانی -اجتماعی : ‏توجه به درد ‏تجارب قبلی ‏حمایت خانواده و جامعه ‏اضطراب ‏کنترل بر درد()PCA 12 فرایند پرستاری ‏بررسی ‏تشخیص ‏برنامه ریزی ‏مداخله ‏ارزشیابی 13 روش های بررسی و شناخت درد داده های ذهنی :کیفیت درد-محل درد-شدت درد-طول مدت درد-عوامل ایجاد کننده-راههای تسکین درد داده های عینی :ابروهای گره کرده-عضالت منقبض صورت و..... اندازه گیری شدت درد پرسشنامه درد مک گیل-مقیاس توصیفی ساده- مقیاس توصیف کننده کالمی –مقیاس دیداری قابل مقایسه-مقیاس رنگی درد استوارت -و....... 14 مقیاس توصیفی -دیداری درد 8 اقدامات تشخیص های پرستاری اهداف درد تسکین درد مددجورا مطمئن مددجو سازیدکه میدانید درد تسکین درد یا کاهش او واقعی است در حد قابل شدت آن مسکنهای تجویز قبول را .شده را بکار ببرید گزارش اقدامات موفق در درمان دردهای قبلی .میکند را شناسایی کرده اقدامات موثر ومددجو را به در تسکین استفاده از آنها .درد را میداند .تشویق کنید اقدامات غیر دارویی تسکین دردرا به او .آموزش دهید ارزشیابی تشخیصهای پرستاری اهداف اقدامات ارزشیابی اختالل در الگوی خواب در رابطه با درد بیمار خواب کافی داشته باشد(مثال 6 ساعت) اقدامات تسکین درد-کم کردن محرکات محیط مددجو خواب کافی دارد اختالل در الگوی تغذیه به صورت کمتر از نیاز بدن در رابطه با درد اقدامات تسکین مددجو تغذیه تغذیه کافی درد –تامین غذاهای کافی دارد مورد عالقه بیمار تعداد عمق و ریتم تنفس طبیعی میباشد الگوی نا مناسب مددجو یک استفاده از بالش روی وغیر موثر تنفسی الگوی در رابطه با تنفس موثر محل درد – تشویق به اجتناب از تنفس را حفظ تنفس عمیق عمیق به علت درد کند- تعدادعمق وریتم تنفس طبیعی باشد زمانی اقدام به تحرک کافی تحرک اختالل در تحرک دارد حرکت دادن کافی جسمانی در مددجو کنید که رابطه با درد حد اکثر اثرات مسکنها وجود داشته باشد از مسکنهای تشویق به آرامش ضطراب در بیان ترس مددجو رابطه با درد واضطراب- شدید حمایت از مددجو- ارتباط مناسب کمک به نقص در بتواند از مراقبت از خود مراقبت انجام کارها خود در کند ارتباط با درد مفاصل به هنگام حرکت رنگ پوست طبیعی است-عالئم حیاتی طبیعی است تا حد تحمل کارهای شخصی خود را انجام می دهد روشهای تسکین درد روشهای غیر دارویی تسکین درد روشهای دارویی تسکین درد روشهای غیر دارویی تسکین درد ‏تحریک پوستی (ماساژ؛کیف آب گرم ،کیف یخ،لمس درمانی( ‏باعث ترشح آندروفین ها می گردد -هیپنوتیزم:قوه قضاوت و تحلیل فرد تضعیف میشود. -آرامسازی عضالنی (تن آرامی) ‏انحراف فکر -موسیقی درمانی ‏دارو نما Placeboو ..... دربیماران سرطانی:شیمی درمانی، رادیوتراپی،هورمون تراپی،جراحی تسکینی ‏Page 22 ‏Free Powerpoint Templates روشهای دارویی تسکین درد مهمترین و متداولترین روش تسکین درد مسکن یا ضد درد ویژگی های یک ضد درد ایده آل شروع اثر سریع مدت اثر طوالنی موثر بر تمام گروه های سنی قابل استفاده از راه دهان و تزریق اعتیاد کم عوارض کم ارزانPage 23 ‏Free Powerpoint Templates انواع ضد درد ها ‏دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی (غیر مخدر) ‏داروهای مخدر ‏داروهای کمکی (مانند آرامش بخش ها،ضد اضطراب ها و شل کننده عضالت) 24 دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی •کاربرد :جهت درد های خفیف تا متوسط •مکانیسم :مهار ساخته شدن پروستا گالندین ها •مانند :استامینوفن 25 داروهای مخدر ‏کاربرد :جهت درد های شدید ‏مکانیسم :اتصال به گیرنده مخدر در مغز و تغییر درک و واکنش به درد ‏مانند :مورفین (از مشتقات تریاک) افزایش آستانه تحمل درد و کاهش اضطراب و ترس خواب آور 26 روشهای تهاجمی بی حسی های موضعی جلوگیری از فعالیت عصب : عبارت از تزریق یک داروی بی‌حسی موضعی داخل نخاع تا با غیر فعال کردن عصب‌ها درد شدید بیمار مهار شود. 28 بی حسی های طوالنی مدت باتزریق مواد بلوکه کننده عصب استفاده از تکنیک های جراحی اعصاب باسپا س