دانلود پاورپوینت مگاکولون مادرزادی ( هیرشپرونگ )

بسم الله الرحمن الرحیم مگاکولون مادرزادی ( هیرشپرونگ ) : این بیماری به دلیل عدم وجود سلولهای عصبی گانگلیون خودکار پاراسمپاتیک در دیواره روده رخ می دهد .شایعترین علت انسداد کولون است و یک سوم انسداد ها در نوزادان مربوط به این مسئله است ممکن است اواخر شیرخوارگی و یا دوره کودکی تشخیص داده نشود .شیوع در جنس مذکر به مونث 4به 1 است و در کودکان مبتال به سندروم داون و عیوب مادرزادی ادراری بیشتر است .غالبًا در قسمت انتهایی راست روده به سمت جلو توسعه می یابد که باعث انسداد عملی کولون که ناشی از عدم وجود حرکات دودی که منجر به تجمع مدفوع و گاز می شود و باعث بزرگی کولون می شود . عالئم : از انسداد حاد روده تا یبوست مزمن عالئم در نوزاد :عدم دفع مکونیوم ،نفخ شکم طی 1 -2 روز پس از تولد ،استفراغ صفراوی ،کاهش وزن به دلیل کاهش مصرف مایعات ،کم آبی و در نهایت شوک . عالئم شیرخوارگی :دوره متناوب یبوست و اسهال ،در نوع خفیف بیماری با اسهال مزمن و عدم رشد خود را نشان می دهد . عالئم در کودکان بزرگتر :یبوست پیشرونده و نفخ شکم ، لمس توده در ربع چپ و پایین شکم و راست روده معاینه خالی است و مدفوع به صورت نواری یا ساچمه مانند است که باعث سوتغذیه ،کم خونی ،شکم برآمده ، الغری . تشخیص : با عالئم ،همچنین تنقیه باریم ( اختالف اندازه بین کولون دارای گانگلیون و بدون گانگلیون مشخص می شود) .تشخیص قطعی بر اساس بیوپسی از کولون است . درمان : اگر عالئم خفیف شد ( یبوست و نفخ شکم ) :تنقیه با محلول ایزوتونیک مثل نرمال سالین – ملین – تغذیه با بقیمانده کم ( سیب زمینی – بیسکوئیت برنج – شیر – سوپ بدون سبزی گوشت ماکیان و ماهی ) ،درمان سوتغذیه ،عدم مصرف سبوس ،سبزیجات ،آجیل و ادویه جراحی :برداشتن کولون فاقد گانگلیون ، کلستومی در باالتر از ناحیه مبتال ،تصحیح عیب ( آناسموتوز و قطع قسمت معیوب ) تدابیر پرستاری : بررسی نفخ شکم ،استفراغ در کودک ،بررسی سوتغذیه ،بی اشتهایی ،آموزش از کلستومی ، آموزش تنقیه مراقبت قبل از عمل :کنترل عالئم حیاتی ، کنترل حرارت از زیر بغل به جای مقعد ( عدم تحریک روده ) ،بررسی نفخ شکم NPO ، ( کاهش نفخ ) ،برای کاهش نفخ ( زدن سوند معده ) وضعیت نیمه نشسته برای تنفس راحتر ، کنترل ( I/Oاستفراغ – تنقیه ) تنقیه با نرمال سالین ،شستشوی کولون با نرمال سالین ،بررسی عوارض شوک ( فشار -عالئم حیاتی ) مراقبت بعد از عمل :کنترل عالئم حیاتی ، پانسمان ناحیه کلستومی و شکم از نظر خونریزی چک شود ، NPO ،مایعات وریدی ،کنترل ، I/Oتغذیه تا سمع حرکات دودی روده تعویق انداخته می شود ،کنترل عفونت در محل عمل  ،مراقبت از دهان ،کنترل عفونت تنفسی ( تنفس عمیق ،سرفه تغییر وضعیت ) ،کنترل پوست ناحیه کلستومی ،استفاده از ضد درد ،دادن آنتی بیوتیک ،بررسی استومی ( خونریزی ،تغییر رنگ ترشحات ) ،کنترل عوارض پس از عمل ( خونریزی ،شوک ،تهوع ،استفراغ ،تحریک پذیری ف وضعیت به شکم یا به پهلو و زانوها خم باشد آموزش ترخیص : توجه به زخم و کلستومی ( آموزش به والدین در مورد تعویض پانسمان – نحوه مراقبت از کلستومی و پوست اطراف آن ) رژیم غذایی ( رزیم غذایی کم باقیمانده به منظور کم کردن حجم مدفوع و نرم کردن مدفوع ،تغذیه به مقدار کم و مکرر) مصرف داروها ( روش مصرف داروها )