صفحه 1:
جلسه چهارم
کار گاه آموزشی تخصصی
اختلالات افسردگی
| مدرس : علی اصغر رضائی ( روان شناس بالینی ) ۱
صفحه 2:
طبقه بندی اختلالات افسردگی در دی اس ام ۵
لختلالبین ظمی‌خلقم خرب 1
۳ اختلا|فسرددگی‌لساسی
۳. اختلا للفسرد.گی‌پایدار
۴ اختلالم اپ یشاز قاعدگی
۵. لختتلالافسردگین_اشیاز مواد /دارو
۶. اختلاللفسرد.گین اشیاز دیگر بیماربی‌هایجسمی
۷. لختال للفسردگی‌م شخصرییگر
8. لختلالافسرد كىن مشخص
صفحه 3:
اختلال افسردگی اساسی
صفحه 4:
ملاکهای تشخیص اختلال افسردگی اساسی
الف) پنج یا تعداد پیشتری از نشانه ها در طول مدت دو هفته و انحراف از عملکرد قبلی حداقل یکی از نشانه ها :
الف) خلق افسرده ب) فقدان علاقه یا لذت
۴
خلق افسرده در بخش عمده روز , تقریبا هر روز-1
الف) توسط گزارش ذهنی احساس غمگینی ۰ پوچی ناامیدی
. ب) مشاهده دیگران ( بیمناک به نظر می رسد ) و در کودکان و نوجوانان بصورت خلق تحر یک پذیر دیده می شود
کاهش علاقه یا لذت در فعالیتها در بخش عمده روز وتقریبا هر روز -۲
کاهش يا افزایش وزن ( بیش از 7۵ وزن ) یا کاهش يا افزایش اشتها , تقریبا هر روز ( ناتوانی در کسب وزن مورد انتظار )-۳
صفحه 5:
بی خوابی یا پر خوابی هر روز ( جوری که به کارهاش نرسه )-۴
۵-سراسیمگی یا کندی روانی حر کتی . هر روز قابل مشاهده نه صرفا ذهنب
۶-خستگی با فقدان انرژی هر روز
۷-احساس بی ارزشی یا احساس گناه
کاهش توانایی فکر یا تمر کز کردن یا دو دلی تقریبا هر روز-۸
( مشکلدر فکر کردن تمرکز کردن تصمیم‌گرفتر)
افکار مکرر مرگ ( نه فقط ترس از مردن ) . انديشه پردازی خود کشی-٩
بدون برنامه ریزی یا اقدام به خود کشی يا برنامه خاص برای دست زدن به خود کشی
صفحه 6:
. ب) اختلال در عملکرد اجتماعی . شغلی یا دیگر عملکردها ایجاد میکند
. ج) این دوره ناشی از تاثیرات فیزیولوژیکی مواد یا بیماری جسمی نباشد
. د) با اختلالات روان پریشی دیگر بهتر توجیه نمیشود
¥
«) هر گز دوره منیک یا هایپومنیک وجود نداشته البته اگر دوره منیک
صفحه 7:
اختلال افسرد گی
بى نظمی خلق مخرب
2
صفحه 8:
ملاکهای تشخیصی اختلال بی نظمی خلق مخرب
بسرلیک ودکانب | تسحریکپ ذیریم ز مرهشدید مورد لستفاده قرار می‌گیرد ۱۰۰
". طغيانهاوخشم مكرر هفته ل؛ يابيشترء حداق تکمدر دو موقعیب(خانه , مدیسه : هسلل
۳. طفیان‌هاینامتناسیسا رشد + بسیرلفیان‌ها ببه شدنقحریکی ذیر یبا خشمگین
۰ ۴ تسشخیصنباید بسرلیک ود.کانی‌که اولیردوره قبلاز ۶سا کیب ا بسعد از ۸ ۱سا.لگی‌لسنگ‌نلشته شود
۰
الف) طفیانهای خشم مکرر و شدید کلامی یا رفتاری
( پر خاشگریجسمانيسه لفراد یا لموالاز نظر شدتها مدتسی‌تناسیساموقعین
ب) طفیان ها با سطح رشد ناهماهنگ |ج) طفیانها متوسط سه بار يا بيشتر در هفته
صفحه 9:
cw lo HS (> طغیانهای خشم . در عمده بخش روز تقریبا هر روز مداوم
۰ تحریک پذیر و برای دیگران ( والدین . معلمان . همسالان و اطرافیان ) قابل مشاهده باشد
۰ ۱۲ ماه با پیشتر وجود داشته + در طول مدت ۳ ماه پیاپی بدون نشانه نبوده باشد
۴
و) موقعیتهای ( الف . د ) حداقل در دو یا سه موقعیت ( خانه . مدرسه . همسالان ) + حداقل در یکی از موقعیتها شدید
es
ط) نباید اولین بار قبل از ۶ سالگی یا بعد از ۱۸ سالگی تشخیص داده شود
ی) هر گز دوره مجزایی که بیش از یک روز ادامه داشته باشد
و در طول آن ملاک کامل منیک یا هیپو منیک بر آورده شود وجود ندارد
صفحه 10:
اختلال افسردگی مداوم يا يايدار
( لفسرده خویی)
صفحه 11:
ملاکهای تشخیصی اختلال افسرد گی مداوم یا پایدار Siar dais حداقل ۱ ce
الف) خلق افسرده در بخش عمده روز ء بیشتر روزها با گزارش ذهنی یا مشاهده دیگران
حداقل دو سال ( افسردگی ) در کودکان و نوجوانان خلق تحریک پذیر حداقل یکسال ( خلق )
ب) در حالی که فرد افسرده است ۰ ۲ يا تعداد بپیشتری از موارد زیر :
۱-کم اشتهایی يا پر خوری ۳- بی خوابی یا پر خوری
انرژی کم یا خستگی ۴-عزت نفس پایین-۳
تمر کز ضعیف يا مشکل تصمیم گیری ۶-احساس نا امیدی-۵
ج) در طول دو سال يا يكسال در کودک يا نوجوانان فرد بیش از ۲ ماه بدون نشانه های ( الف و ب ) نبوده است
صفحه 12:
د) هر گز دوره منیک یا هیپو منیک وجود نداشته + ملاک ها هر گز اختلال ادواری خوبی را بر آورده نمی کند
۰ ) این اختلال با اسکیزو افکتیو . اسکیزو فرنی . اختلال هذیانی و... توجیه نمی شود
uy
. و) نشانه ها ناشی از تا ثیر فیزیولوژیکی مواد یا بیماری جسمانی دیگر نیستند
ey
. ی) با وجود اينكه تمام نشانه های افسردگي اساسی را تجربه نمیکند ؛ اما به مدت دو ماه بدون نشانه نیستند
صفحه 13:
اختلال افسرد گی
پیش از قاعد گی
صفحه 14:
ملاکهای تشخیصی اختلال ملال پیش از قاعدگی
(Lill در اکثر چرخه های قاعدگی حداقل ۵ نشانه در هفته آخر قبل از شروع قاعدگی وجود داشته
. و در چند روز بعد از شروع قاعدگی بهبود یابد و هفته پس از قاعدگی حداقل یا ناپدید شود
ب) یکی با تعداد پیشتری از نشانه های زیر وجود داشته باشد :
۱-ناپایداری عاطفی ( نوسانات خلقی , احساس غمگینی ,گریه ناگهانی . حساسیت به طرد )
۳-تحریک پذیری يا خشم محسوس پا افزایش تعارض های میان فردی
۳- خلق افسرده محسوس . احساس نا امیدی . افکار محکوم کردن خود
۴- اضطراب تنش محسوس يا احساس برانگیخته یا کفری بودن
صفحه 15:
: ج) یکی یا بیشتر از نشانه ها + نشانه های ملاک ( ب ) تر کیب و در مجموع به ۵ نشانه
كاهش علاقه به فعالیت های معمول ( کار . تحصیل . دوستان , سر گرمی ها )-۱
۲-مشکل ذهنی در توجه و تمركز
۳-رخوت . خستگی . فقدان انرژی محسوس
۴-تفییر محسوس در اشتها پر خوری يا اشتیاق به غذایی خاص
۵-پر خوابی یا کم خوابی
۶-احساس از توان افتادن یا کنترل نداشتن
۷-نشانه های جسماني نظیر التهاب یا ورم سینه . درد مفاصل یا عضله . احساس باد کردگی
. نکته : نشانه ها در ملاک ( الف , ج ) باید در اغلب چرخه cla قاعدگی یکسال قبل روی داده باشد
صفحه 16:
د) نشانه ها با ناراحتی یا اختلال قابل ملاحظه بالینی در کار . تحصیل و فعالیت های اجتماعی عادی یا روابط
با دیگران ارتباط دارند . ( اجتناب از فعالیت های اجتماعی .کاهش بارآوری وکارآمدی در کار . تحصیل یا خانه )
«2
ه) اين اختلال تشديد نشانه هاى اختلال هاى ديكرى مثل افسرد كى اساسى . وحشتزد كى . يا اختلال شخصيت نيستند
«2
. و) نشانه ها ناشی از تاثیرات فیزیولوژیکی مواد و بیماری جسمانی نباشد
صفحه 17: