صفحه 1:
درس اس شناسی ۱
دکتر سید کاظم ملکوتی
صفحه 2:
اختلال اضطرابی
و
روان شناسى تندرستى
صفحه 3:
اختلالات ترس و فوبی
* تعریف ترس: ترس نگرانی از یک موضوع خاص و خطرناک
است. و شدت آن با واقعیت خطر متناسب است. مقدار ترس در
موقعیت های متفاوت و در افراد مختلف فرق میکند.
صفحه 4:
عناصر ترس
0
wv
(۳
(۴
عناصر شناختی - انتظارهای آسیب قریب الوقوع
عناصر بدنی - واکنش اضطراری بدن به خطر. Ay علاوه ی
تغییرات موجود در ظاهر ما
عناصر هیجانی ذهنی- احساس های دلهره و وحشت و
وحشتزدگی»
عناصر رفتاری - جنگ و گریز
صفحه 5:
انواع اختلالات اضطرابی
- اختلال وحشتزدگی : فرد ناگهان و به کرات دچار حملات کوتاه
اضطراب و وحشت 278584 ا(إثدوه:
- اختلال فوبى: فرد دجار يك ترس و نكرانى از يك يا موضوعى AE
مى باشد. ولى شدت اين ترس تناسبى با موضوع ندارد.
- فوبى مكان هاى باز: فرد مى ترسد به مكان هاى عمومى برود. زيرا مى
ترسد دچار حملات وحشتزدگی شود.
- اختلال اضطراب فراگیر: فرد دچار اضطراب و نگرانی ای می شود که
می تواند کم و بیش ماهها ادامه داشته بادش.
- اختلال استرس پس از سانحه: فرد پس از روبرو شدن با رویدادی که
او را به مرگ و آسیب تهدید می کند. دچار یی حسی و اضطراب
۰ 1 ۲ ۳
می شود. و بارها آن رویداد را در ذهن خود مرور می کند. بدا
صفحه 6:
* پاسخدهی گریز: رویداد زیان بخش واقعا رخ می دهد و فرد
صحنه را ترک می کند.
* پاسخدهی اجتنابی: فرد قبل از اينكه رويداد زیان بخش رخ
ذهده موقعیت را رک وی بل
صفحه 7:
مولفه های اضطراب
* اضطراب نیز همان چهار مولفه ترس را دارد ولی با یک تفاوت
مهم: مولفه شناختی ترس انتظار خطری واضح و بخصوص
است: در حالیمکه 9و تلاختی افط[1۳ آنتشاز خطری مبهم
است.
صفحه 8:
عوبى
* اختلال فوبيك: واكنش ترس يايدارى است كه با واقعيت
خطرى كه آن موضوع آشكار مى سازد هيج تناسبى ندارد. فوبى
ها ناسازكارانه و موجب ناراحتى ديكران مى شوند. و رفتار
میتلایان به فوبی از نظر اجتماعی غیر قابل قبول انگاشته می
شود.
* شیوع: ۶/۲/ در صود جمعیت به چند نشانه فوبیک مبتلا
هستند. و حدود ۸۱ دارای فوبی های شدیداند.
صفحه 9:
انواع فوبی
.١ فوبی های اختصاصی
* فوبی های حیوانی: مثل ترس از گرب سگ و پرندگان یا حشرات؛ بیشتر در
کودکی و زنان
* _ فوبی موضوع بی جان: از جمله کثیفی. ارتفاعات. فضای بسته
ترس از بیماری» آسیب ؛ بیشتر در میانسالی
فوبی خون: که تقریبا نیمی از کلیه فوبی ها را تشکیل میدهند؛ بیشتر در
کودکی و در بین زنان
۲ فوبی اجتماعی: ترس از مشاهده شدن در هنگام انجام کارهای تحقیرآمیزی؛
بیشتر در زنان و در بزرگسالی
۳ فوبی مکان های باز: ترس از محل های تجمع و فضاهای باز؛ اکثریت:
و در اوان بزرگسالی
صفحه 10:
دیدگاه های روانکاوی فوبی
* دیدگاه های روانکاوی( فرویدی )
* دیدگاه های رفتاری
دیدگاه های روان پویشی
صفحه 11:
دیدگاه های روانکاوی
* در سال ۱۹۰۹ توسط زگموند فروید مطرح شد. تعبیر فروید در
مورد فوبی شامل چند مرحله است:
- فرد فوبی عاشق مادرش است و میخواهد او را اغوا کند
- او با غبطه از پدرش نفرت دارد. و آرزوی کشتن او را دارد.
7 می ترسد پدرش در یک اقدام تلافی جوپانه او را اخته کند.
- اين تعارضء اضطراب زیادی در در فرد فوبیک ایجاد می کند.
- فوبی وقتی درمان مشود که فرد نسبت به ماهیت تعارض بنیادی»
صفحه 12:
ارزیابی دیدگاه روانپویشی
* این دیدگاه براساس اطلاعات به دست آمده از شرح حال قرار دارد.
برداشتهای نظری از این اطلاعات. بی دقت هستند.
* درمان روانگاوی فوبی ها بندرت نتیجه بخش است.
* دیذگاه کارآمددیگری حول تحلیال رفتاری33حود دارد کة.هم:براسانن
شواهد آزمایشی و هم شرح حالها قرارد داشته و درمانهایی رابه کار می
برد که اغلب فوبی ها را با موفقیت درمان می کنند.
صفحه 13:
دیدگاه های رفتاری فوبی
* هم ترس و هم فوبی به یک نحو آموخته می شوند. هردو زمانی
ایجاد می شوند که یک علامت خنثی تصادفا با یک رویداد بد
همایند ميشوند. اگر رویداد بد بسیار آسیب زا باشد علامت
وحشتزا میشود و فوبی پرورش می eh
شرطی زایی فوبیک صرفا نمونه ای از ترس کلاسیک است که با
یک محرک غیر شرطی بسیار آسیب زاء شرطی می شود
صفحه 14:
درمان فوبی
حساسیت زایی منظم
* غرقه سازی
سرمشق گیری
* تنش کاربردی
صفحه 15:
حساسية زدایی منظم
اين روش منظم و موثر و کوتاه است. معمولا حداکثر سه ماه به
طول مبی کشدعووشاوامزسفومر حله ریت
آموزش آرمیدگی: آموزش روش های ایجاد آرامش
تهیه سلسله مراتب؛ تهیه سلسلسه مراتبی از موقعیتهای ترسناک که بلاترین رده.
صحنه ای که کمتردن مقکا توی را فراخولنیاعي کندا وادربایین ترین رده صحنه ای
که بیشترین ترس را ایجاد میکند.
شرطی سازی تقابلی: پاننخی که با ترس اشارگار استه
بیمار در حللت آرمیدگی اولین صحنه که کمترین برانگیختگی را بوجود میاورد را
تجسم می کند .این کار تا زمانیکه شخص بتولند صحنه را بدون هیچگونه فشاری ت
کند ادامه می یاب 7
صفحه 16:
غرقه سازی
* فرد مبتلا به فوبی موافقت می کند تا موقعیت را تجسم
کند يا بدون اينکه بکوشد از آن فرار کند برای یک دوره
طولانی در حضور آن بماند.
صفحه 17:
سرمشق گیری
* بیمار مبتلا به فوبی فردی را مشاهده می کند که در
موقعیت مورد. نظر قرار میگیرد . بدون اينکه ترسی ایجاد
شود در اين روش علاوه بر تغيير رفتاری تغییر شناختی
نيز ايجاد مى كردد.
صفحه 18:
تنش کاربردی
* در این شیوه تدش کاربردی, بیمار عضلات دستهاء پاها و سینه
خود را منقبضنتی#کندهتاراننکه صووتشق/آرکننهراز گرما شود
بعد تنش خود را رها میکند. او بارها این کار را تکرار ميكند. تا
aXe! بتواند هنگام موجه شدن با عامل ترس آن را به کار برد.
این روش خصوصا در مورد فوبی خون بسیار موثر است
صفحه 19:
درمان داروی فوبی
* داروهای ضد اضطراب
* ترکیب دارو و خاموشی درمانی
صفحه 20:
درس اس شناسی ۱
دکتر سید کاظم ملکوتی
صفحه 21:
شرطی سازی کلاسیک آمادگی قبلی و فوبی ها
فوبی در پاسخ به موضوعات بسیار محدودی رخ می دهند.
شرطی سازی کلاسیک معمولی ترس به هر موضوعی که هزمان با آسیب حضور دارد.
واقع مى شود.
آمادكى ترس فوبيك در دستكاههاى عصبى يست ترى قرار دارد که تحت شرايط
استرس بزركسالى يرانكيخته ميشود (زاكويز و نال 019/8
انسانها براى ترسيدن از برخى موضوعات آمادكى بيشترى از موضوعات ديكر دارند.
براى مثال تفنك را به عنوان يك موضوع فوبيك بالقوه درنظر بكيريد.
براى شرطى كردن ترس از راه تكامل. آمادكى قبلى داشته باشد. فوبى ها هم در
آزمایشگاه و هم در زندگی واقعی» گزینشی هستند.(مارکس.1۹۷۷)
صفحه 22:
انسان
شوک+حضورتصویر
خانه صورتی
فوبی شرطی شدن با
تاخیر صورت
با قطع عامل شوك
ترس از خانه صورتی
به سرعت از بين ميرود
صفحه 23:
اختلال استرس پس از سانحه PTSD
* تعریف:
استرس. خارج از حد طبیعی. مواجه با تهدید مرگ
یا ضایعه ای که با وحشت يا درماندگی به ان پاسخ داده
شده باشد. نشانه های این استرس باید حداقل یک ماه
ادامه داشته باشند.
صفحه 24:
نشانه ها
۴ شخص آسیب را در روياهاء بازگشتهای ناگهانی خاطره. و در
عالم خیال بارها مجسم می کند.
* شخص نسب به دنیابی حس می شود و از محرکهایی که
آسیب را به یاد او می آورند اجتناب می کند.
* شخص نشانه های اضطراب و انگیختگی را تجربه می کند که
قبل از آسیب را به یاد او می آورند اجتناب می کند.
نشانه های اضطراب شامل مشکل خوابیدن. مشکل تمرکز.
یکه خوردن افراطی. طغیان خشم
صفحه 25:
فجایعی که باعث بروز اختلال استرس پس از حادثه می
شود
* بلایایی که به صورت طبیعی رخ می دهند.
- مانند سيل؛ زلزلةة
* فجایع ساخته ی انسان
- جنكء اردوگاه اجباری, شکنجه
* آسیب ناشی از تجاوز جنسم
- نشانگان آسیب جنسی بسیار شبیه اختلال استرس پس از سانحه می
باشد. بدین سبب آن,را نشانگان آسیب جنسی نامیده اند.
صفحه 26:
نشانگان آسیب تجاوز جنسی
* سبک هیجانی پس از تجاوز:
7 مرحله درهم ریختگی:
اولین واکنش فرد در زن مورد تجاوز
بیشتر زنان یکی از این دو سبک را پس از تجاوز نشان می دهند.
- سبک بیانگر: نشان دادن ترس, خشم. اضطراب. گریه . هق هق گریه. دلهره
- سبك کنترل شده:
نشان دادن ظاهر آرام, نشانه های اختلال استرس پس از سانحه
* مرحله تجدید سازمان
- انجام اقداماتی برای تامین امنیت مانند تغییر تلفن و منزل و شغل, بازشگت به
خانه پدری, مطالعه در مورد تجاوز جنسی, کمک به سایر قربانیان
صفحه 27:
دوره اختلال استرس پس از حادثه
* دوره علائم این بیماری از چند ماه تا سالها و حتی تا آخر عمر
می تواند ادامه یابد.
* عوامل موثر در آسیب پذیری:
- و بسته به نوع حادثه. شدت. و خصوصیات فردی تغییر می کند
- افرادی که قبل از آسیب از نظر روانی بسیار سالم هستند. در معرض
کمترین خطرند.
- آمادگی ارئی
میزان و شدت آسیب
صفحه 28:
درمان
* دارو درمانی
- داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب
* روان درمانی
درمان خموشی
7 درمان با مواجه سازی ممتد
- ایمن سازی در مقابل ولا
— درمان روانشناختی
صفحه 29:
اختلال های اضطرابی
بر موضوع آشکار یا بخصوصی متم رکز نیست
* انواع:
7 اختلال وحشتزد کی
- اختلال فوبی مکان های باز
- اضطراب فراگیر
صفحه 30:
حملات وحشتزددگی
۰ حملات وحشتزدگی مکرر که هیچ رویداد خاصی موجب آن نمی
شود.
۰ به طور ناگهانی آغاز می شوند و ظرف مدت ده دقيقه به اوج خود
می رسند و به تدریج فروکش می کنند.
* حمله ای رایج است (۲۰درصد دانشجویان و ۵ درصد دانش
آموزان حداقل یکبار آن را تجربه کرده اند)
صفحه 31:
نشانه ها
7 بیم شدید
وحشت
دگرسان بینی خود(060۲6۲۵۴۵۱/2310۳0)
7 واکنش های اضطراری: کمبود تنفس. سرگیجه تپش قلب. لرزش:
Sd pw درد قفسه سینه
- مشکلات شناختی: فرد فکر می کند. ممکن است دچار حمله قلبی
شده و بمیرد» دیوانه شود کنترل خود را از دست بدهد
صفحه 32:
سیب شناسى 9 درمان
* میتواند یک بیماری بدنی باشد
- این بیماری را می توان با تزریق وریدی سدیم لاکتیک ایجاد کرد
* می تواند علت ژنتیکی داشته باشد
- گرایش تعبیر کردن برخی از نشانه های جسمانی ارثی است يا به
این علت که ضربان قلب تندتر ارثئی است
* ممکن است مبتلایان به اختلال وحشتزدگی نابهنجاری شیمی
اعصاب داشته باشند.
* درمان با داروهای سه حلقه اين و و ضد اضطراب قوی
اکساناکس(آلپرازولام) در درمان آن موثرند
صفحه 33:
فوبی مکان های باز
این افراد از مکانهای باز و ازدحام و خیابان ها وحشت دارند و از
اينکه مورد حمله قرارگیرند می ترسند.
* میزان شیوع آن حدود ۳درصد است
*پیامد آن خودداری از بیرون رفتن و قرارگرفتن در مکان های باز
و پر ازدحام است.
*بیشتر موارد با حمله وحشتزدگی شروع میشوند
*فرد می ترسد تا در مراکز تمرکز و خرید مورد حمله قرارگیرد
صفحه 34:
درمان فوبی مکان های باز
* رفتار درمانی بویژه» غرقه سازی
* داروهای ضد افسردگی وضد اضطراب
* درمان مواجه سازی
صفحه 35:
اختلال اضطراب فراگیر
* اضطراب ملایمتر از اختلال وحشتزدگی و مزمن است به طوری که
عناصر اضطراب ماه,هاربه طوررمستمر وربا رقذرت ,حضورم‌دارند
شخص احساس می کند که نگران و تنیده و گوش به زنگ و همواره
بدخلق است
* یک دروه شش ماهه که در آن اغلب روزها مملو از نگرانی و اضطراب
Samed
* از نظر جسمانی فرد واکنش اضطرابی ملایم و مزمنی را تحربه می کند:
عرق» تپقن نقلب:»تاراعتیم معقهزاجتاشی مترقنا» ميكذه:دستتاق تمناك
از نظر رفتاری : همواره آماده گریختن و مخفی شدن است.
صفحه 36:
درمان
* داروهای ضد اضطراب
* درمانهای شناختی - رفتاری
صفحه 37:
اضطراب روزمره
* سطح اضطراب روزمره می تواند خفیف (که در آن صورت می
توان با آن سازگار شد)
پا بسیار فرساینده و زیاد باشد.
* درمان:
(Progressive relaxation) 23 Sa.) —
(Meditation) «31 ..—