آموزش ارگونومی برای مشاغل پرستاری و بهیاری

آموزش ارگونومی برای مشاغل پرستاری و بهیاری

اسلاید 1: Nursinghomeguidelineمنبع :NIOSH، JamilahHamudu آموزش ارگونومي براي مشاغل پرستاری و بهیاری

اسلاید 2: بيماريهاي اسكلتي وعضلاني

اسلاید 3: تصوركنيد:روزانه چند بار بيماران يك بخش جابجا ،تغيير وضعيت ورسيدگي مي شوند .نياز نيست كسي اين مشكلات را براي پرستاران و بهياران ترسيم كند آنها هر روز با دردهاي اسكلتي-عضلاني درگير هستند.

اسلاید 4: حمل بار و چرخش به صورت همزمان درصد زيادي از صدمات عضلاني را در شاغلان كارهاي فيزيكي به همراه دارد. كمربندي براي كمك به را رفتن بيمارتخته‌هاي سر دهنده‌ي بيمارابزاري جهت كمك به برخاستن بيماروسيله‌اي جهت برخاستن و انتقال دادن بيماروسيله‌اي جهت بلند كردن بيمار از تخت و حمل اووسيله‌ي انتقال بيمار نصب شده از سقفوسيله‌ي جابه‌جا كننده‌ي افقي بيمارحمل بيمار در بيمارستان هميشه يك مشكل براي كادر درماني و پرستاران به حساب مي‌ايد ولي امروزه ابزارهاي ارگونوميك زيادي در اين زمينه طراحي شده است:Gait beltSliding boardsPivot polesStand assist liftsFloor mechanical liftsCeiling mounted liftsLateral transfer devicesحمل بيمار؟ Patient handling?

اسلاید 5:

اسلاید 6: Lateral transfer devicesوسيله‌ي انتقال افقيكاربرد: در صورتي كه بيمار توان هيچ گونه حركتي ندارد و تكان خوردن باعث اسيب بيشتر او شوداين وسيله به كار مي‌ايد.ملاحضات: براي انتقال افقي بيمار از يك محل به محل ديگر استفاده مي‌شود.سطح زيري بسيار سر مي‌باشد و پرستار با كمترين نيرو قادر به حل دادن ان است.جلوگيري كننده از اصطحكاك براي كساني كه دچار زخم بستر مي‌باشند.

اسلاید 7: استرس هاي ارگونوميكي كه بهياران وپرستاران دريك بيمارستان با آن مواجهند:فشار جسمي كه براي انجام كارهایی مثل زير نياز است:- بلند كردن وجابجايي بيماران سنگين وزن - كنترل وجابجايي وسايل وابزار آلات - وضعيتهاي بدني نامناسب كه موجب بروز فشار برروي شانه ها وساير قسمتهاي بدن درحالتهاي ايستاده ،زانوزدن،چمباتمه زدن وخواباندن بيمار بر روي تخت يا بلعكس وارد مي شود.- استرسهاي تماسي مثل فشاردادن بدن يا قسمتي از بدن برروي يك لبه تيز يا سخت مثل استفاده از دست براي تنظيم تخت بيمار وساير تجهيزات.

اسلاید 8: تماس با اين استرس ها در محيط كاري مي تواند موجب عوارض مختلف در بهياران وپرستاران شود مثل: -كشيدگي وپارگي عضلات - التهاب مفاصل ورباطها -آسيب هاي عصبي - فتق ديسك ستون فقرات وساير آسيبها

اسلاید 9: اين عوارض در صورت بروز مكرر موجب بيماريهاي اسكلتي وعضلاني مزمن مي شود كه به تدريج باعث درد شديد وناتواني كامل واز دست دادن كار می شود.

اسلاید 10: دريك مطالعه تجربي كه درمورد فاكتورهاي شغلي پرستاران وبهياران انجام شد مشخص شد كه عموما اكثر فعاليتها به صورت دستي وبدون تجهيزات انجام مي شود.حرفه پرستاري وبهياري به طوركلي با فشار شغلي زيادي همراه است زيرا اكثر بيمارستانها ومراكز درماني با كمبود بهيار وپرستار مواجهند واز طرفي آنها با عوامل بيماريزاي متعددي دست به گريبانند.

اسلاید 11: توصيه هاي ارگونوميتوصيه مي شود:1 - بلندكردن وجابجايي دستي بيمار تاجايي كه امكان داردكاهش يابد2- مسئولين يك برنامه ارگونوميك تهيه واجراكنند

اسلاید 12: 38% از پرستاران به بيماريهاي اسکلتی عضلانی مبتلا هستند واين آمار دربين بهياران به مراتب بالاتراست.سالانه 12%درصد از پرستاران وبهياران تنها به دليل آسيب هاي اسکلتی عضلانی كارشان را رها مي كنند.

اسلاید 13: واقعيتهاي درمورد خطرات حمل دستي بیمار 1- روشهاي نا ايمن بلندكردن وحمل بيماران ويا وسايل عامل اصلي آسيب هاي كمري است.2- بيشتر آسيبهاي كمري زماني رخ مي دهد كه فرد در حين بلندكردن ويا درحين حمل بار از ناحيه كمربه طرفين مي چرخد.3- عدم استفاده از نيروي كمكي (فرد ويا وسايل) باعث بيش از نيمي از آسيب هاي كمري ،كردن وشانه ها مي شود.

اسلاید 14: ديگر مشكلات ارگونوميكي محيط كار :تعويض كيسه‌هاي سرم با ارتفاع ثابت.كار با ميكروسكوپ‌هاي غير ارگونوميك در ازمايشگاه‌ها.در بعضي قسمت‌ها استفاده‌ي همزمان از گوشي و كيبورد.

اسلاید 15: راهكارها:براي راحتي تعويض كيسه‌هاي سرم مي‌توان از وسيله‌اي متحرك و در عين حال با قابليت تنظيم ارتفاع استفاده كرد.براي راحتي كار منشي‌ها در استفاده‌ي همزمان از گوشي و كيبورد مي‌توان از هدفون گوشي استفاده كرد.در استفاده از ميكروسكوپ، مي‌توان از ميكروسكوپي با جنبه‌ي ارگونوميكي بالا استفاده نمود.

اسلاید 16: انتقال بيمار از تخت به صندلي ،صندلي به دستشوئي، صندلي به صندلي يا ماشين به صندلي1 فلوچارتآيابيمار ميتواند وزن خود راتحمل كندنياز به كمك مراقب نيست،آماده براي كمكآيابيمار همكاري ميكندايستاده واستفاده از تكنيك محوري وكمربند ويك مراقبآيابيمار همكاري ميكندازاسلينگ ودونفر مراقب استفاده شودآيا بيمار داراي اندام فوقاني قوي مي باشدممكن است بتوان بيمار رابا وسايل كمكي مثل كمربند انتقال ويا بدون استفاده از وسايل منتقل كرد كاملانسبتاخيربلهخيرخيربلهبلهخير

اسلاید 17: فلوچارت 2 انتقال ازپهلو از تخت به برانكارد وبلعكس بيمار كمك مي كندکمک پرستار مورد نیاز نیست ؛ آماده برای كمك درصورت نیاز است. اگر بیمار کمتر از 50 كيلو است : استفاده از کمک های کشویی جانبی و 2 مراقب. اگر بیمار بين 50 تا100 كيلواست: با استفاده از کمک های کشویی جانبی و يا دستگاه كاهش اصطكاك و 2 مراقباگر بیمار از 100 كيلو بيشتر است : با استفاده از اسلينگ جانبی و 3 مراقب ودستگاه كاهش اصطكاك و 2 مراقب و یا دستگاه مکانیکی انتقال جانبی. بلهنسبتا توانا نه هميشه

اسلاید 18: فلوچارت 3 انتقال از صندلي به برانكارد وبلعكس آيابيمارهمكاري ميكندآيا بيمار تحمل وزن خود رادارداستفاده از اسلينگ تمام بدن ودونفر بهيار بهيارنياز نيست ؛آماده براي كمك درصورت نياز اگريك برانكارد كه ارتفاع آن قابل تنظيم است وجود دارد،استفاده شود اگرنه ،يك اسلنگ تمام بدن استفاده شوداستفاده از اسلينگ تمام بدن ودونفر بهيار خيركاملاخيرنسبتابله

اسلاید 19: فلوچارت 4 تغيير وضعيت بيمار در تخت ؛پهلو به پهلووبالا به پائينآيابيمار تواناستبهيار نياز ندارد ؛ممكنه وسايل كمكي براي تغييروضعيت استفاده شود يا نشودتشويق بيماربه تغيير وضعيت بااستفاده از يك وسيله كمكي استفاده از اسلينگ تمام بدن يا استفاده از دستگاه کاهش اصطکاک و 2-3بهيار اگر بیمار از100كيلوبيشتر است : استفاده از دستگاه کاهش اصطکاک و حداقل 3بهيار. اگر بیمار کمتر از 100كيلو است : استفاده از دستگاه کاهش اصطکاک و 2-3بهيارخيرنسبتا تواناكاملا

اسلاید 20: فلوچارت 5 تغييروضعيت درصندلي،ويلچر آيا بيمار تواناستآيا پشتي صندلي قابل خواباندن است آيا بيمار همكاري مي كند؟کمک پرستار مورد نیاز نیست ؛ آماده برای كمك درصورت نیاز استاگربيمار داراي دوبازوي قوي مي باشد،بييماررابلندكنيدو يك بهيار زانوهايش را براي تغيير وضعيت فشار دهداگرفاقد احساس است ،ممكن است نيازبه وسايل كمكي براي تغيير وضعيت داردصندلی خم شونده و استفاده از دستگاه کاهش اصطکاک و 2بهياراستفاده از اسلينگ تمام بدن يا استفاده از دستگاه کاهش اصطکاک و 2-1بهياراستفاده از اسلينگ تمام بدن يا استفاده از دستگاه کاهش اصطکاک و 2 بهيار بيشتر كاملانسبتابلهخيرخيربلهخير

اسلاید 21: فلوچارت 6 انتقال بيمار ازروي كف اتاق آيا بيمارزخمي استآيازخم بيمار جزئي استآيا بيمار نياز به كمك ندارد؟باتوجه به نوع وشدت زخم فرايند روتين كمك به بيمار را انجام دهيداستفاده از اسلينگ تمام بدن ودونفر بهيارکمک پرستار مورد نیاز نیست ؛ آماده برای كمك درصورت نیاز استبلهخيربلهخيربله خير

اسلاید 22: Transfer from Sitting to Standing Position Repositioning in Chair

اسلاید 23: Resident LiftingLifting from the floor

اسلاید 24: Lateral Transfer; Repositioning

اسلاید 25: Lateral transfer

اسلاید 26: Lateral Transfer in Sitting Position

اسلاید 27: Lateral transfer,Repositioning

اسلاید 28: Transfer from Sitting to Standing Position; Ambulation

اسلاید 29: Repositioning

اسلاید 30: Bathtub, Shower, and Toileting Activitie