آنتی بیوتیک ها (۱)

آنتی بیوتیک ها (۱)

اسلاید 1: به نام خداآنتی بیوتیک ها (1)مدرس:دکتر ساسان زائری(بخش فارماکولوژی-دانشکده پزشکی)

اسلاید 2: آنتی بیوتیک هاآنتی بیوتیک ماده‌ای است که از یک میکروارگانیسم گرفته می‌شود و میکروارگانیسمهای دیگر را از بین می‌برد یا مانع تکثیرآنها می‌شود. اما در کاربرد معمولتر این تعریف شامل انواع سنتزی آنتی‌بیوتیک ها هم می شودآنتی بیوتیک‌ها به دو گروه عمدهٔ آنتی بیوتیک‌های باکتریوسید، که باعث کشتن سلول بیماریزا می‌شوند و باکتریواستاتیک، که باعث توقف رشد و ثابت ماندن تعداد سلول بیماریزا هستند طبقه بندی می‌شوندآنتی بیوتیک‌های وسیع الطّیف:در مقابل انواع مختلف میکرو ارگانیسم‌ها فعّال می‌باشند مانند تتراسایکلین ها2

اسلاید 3: آنتی بیوتیک‌های با طیف محدود:فقط در مقابل یک میکرو ارگانیسم یا طیف بسیار محدودی از میکروارگانیسم‌ها فعّال می‌باشند مانند وانکومایسینسمیت انتخابی آنتی بیوتیک ها:یک ویژگی مفید است که برای میکروارگانیسم های مهاجم نسبت به میزبان سمیت بیشتری دارندمکانیسم های عمل آنتی بیوتیک ها:مهار ساخت دیواره سلولی باکتری مانند بتالاکتام هامهار ساخت پروتئین سازی در باکتری مانند تتراسایکلین هامهار ساخت اسید فولیک در باکتری مانند سولفانامید هامهار تکثییر DNA باکتری مانند کینولون ها3

اسلاید 4: آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت دیواره سلولی شامل: بتالاکتام ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها) و وانکومایسینمکانیسم اثر: باعث مهار آنزیم های سازنده ساختار پپتیدوگلیکان در دیواره سلولی باکتری می شوندمکانیسم مقاومتی میکروب ها به بتالاکتام ها: تولید آنزیم بتالاکتاماز4

اسلاید 5: آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت دیواره سلولی 5

اسلاید 6: دسته بندی پنی سلین ها:داروهای با طیف باریک و حساس به بتالاکتاماز: Penicillin G , Penicillin V : درمان عفونت های استرپتوکوکیدارو های با طیف باریک و مقاوم به بتالاکتاماز:Methicillin : درمان عفونت های استافیلوکوکیداروهای با طیف وسیع تر و حساس به بتالاکتاماز:Ampicllin, Amoxicillin : درمان عفونت های استرپتوکوکی و یک سری باکتری های گرم منفیPiperacillin: درمان عفونت سودوموناسAmoxillin + Clavulanic acid (Beta-lactamase inhibitor) : Coamoxiclav6

اسلاید 7: Penicillin vialAmoxicillin capsule7

اسلاید 8: فارماکوکینتیک پنی سیلین ها: عمدتا ترکیبات قطبی هستند و به صورت دست نخورده از ادرار دفع می شوندعوارض پنی سیلین ها:آلرژی ( کهیر، خارش، تب و شوک آنافیلاکسی) ، اسهال ( آمپی سیلین)8

اسلاید 9: دسته بندی سفالوسپورین ها:نسل اول: موثر بر علیه باکتری های g+ : Cephalexin : پیشگیری از عفونت های بعد از جراحینسل دوم: نسبت به نسل اولی ها اثر کمتری بر g+ ها و اثر بیشتری بر گرم منفی ها دارند:Cefuroxime : سینوزیت ناشی از g- هانسل سوم: فعالیت بسیار موثری علیه g- ها دارند: Ceftriaxone , cefixime : موثر بر علیه سوزاکCeftazidime : موثر بر علیه عفونت سودوموناسنسل چهارم: موثر بر علیه g+ وg- ها:Cefepime9

اسلاید 10: فارماکوکنتیک سفالوسپورین ها:اکثر آن ها کاربرد تزریقی دارند و از طریق کلیه دفع می شوندعوارض سفالوسپورین ها:آلرژی ( مانند پنی سیلین ها ولی با احتمال کمتر) بیمار آلرژیک به پنی سیلین را می توان با سفالوسپورین درمان کرد مگر آنکه بیمار دارای سابقه شوک آنافیلاکتیک به پنی سیلین باشد درد شدید در محل تزریق10

اسلاید 11: آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئین های میکروبی50s30sنحوه ساخت پروتئین در باکتری ها:11

اسلاید 12: آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئین های میکروبی شامل: تتراسیکلین ها ماکرولید هاکلرامفنیکلکلیندامایسینآمینوگلیکوزید ها12

اسلاید 13: تتراسیکلین هاشامل: تتراسیکلین، داکسی سیکلین، مینوسیکلین و ... مکانیسم اثر: اتصال به زیر واحد ریبوزومی 30S و درنتیجه ممانعت از اتصال tRNA-amino acid به جایگاه پذیرنده باکتریواستاتیک طیف اثر: تتراسیکلین ها طیف اثر ضد میکروبی وسیعی دارند ( g+ ها، g- ها ، atypicals و تک یاخته ها( فارماکوکنتیک: جذب گوارشی آن ها در مصرف همزمان با کاتیون های چند ظرفیتی کاهش می یابد تتراسیکلین ها از سد جفتی عبور می کنند13

اسلاید 14: تتراسیکلین ها کاربرد های بالینی: نمونیای مایکوپلاسمایی در بزرگسالان وباآکنهزخم گوارشی ناشی از هلیکوباکتر پیلوریپیشگیری از مالاریا عوارض جانبی:اختلالات گوارشی مثل تهوع، اسهال، کولیتاختلال در فرایند تشکیل دندان و استخوان جنینعوارض کبدیحساسیت به نور14

اسلاید 15: tetracyclinedoxycycline15

اسلاید 16: ماکرولید ها شامل: اریترومایسین، کلاریترومایسن و آزیترومایسین مکانیسم اثر: به زیر واحد 50S ریبوزومی متصل می شوند و مانع از اتصال زنجیره ی پپتیدی در حال ساخت به آمینه اسید جدید می شوندباکتریواستاتیک فارماکوکنتیک: توزیع بافتی خوبی دارند به ویژه آزیترومایسین ترتیب نیمه عمر: azithromycin > clarithromycin > erythromycin 16

اسلاید 17: ماکرولید ها طیف اثر: g+ ، atypicals آزیترومایسین روی g- ها هم موثر است کاربرد های بالینی: درمان نمونیای آتیپیکالدوره درمان با آزیترومایسین کوتاه تر از بقیه است ( 5 روز)درمان سینوزیت و عفونت گوش میانی ( آزیترومایسین)درمان عفونت ادراری-تناسلی ناشی از کلامیدیا با تک دوز آزیترومایسینکلاریترومایسین در درمان زخم گوارشی ناشی از هلیکوباکتر پیلوری مناسب است17

اسلاید 18: ماکرولید ها عوارض جانبی:عوارض گوارشی به صورت درد در ناحیه شکم (شایع)کلستاتیک حاد توسط اریترومایسین استولاتتداخلات دارویی:اریترومایسین و کلاریترومایسین باعث مهار آنزیم های متابولیزه کننده سایر دارو ها می شوند18

اسلاید 19: آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئینکلرامفنیکلبه علت عوارض جانبی زیاد، کاربرد سیستمیک کمی دارد.عوارض:آنمی آپلاستیک ( برگشت ناپذیر است و در هر دوزی می تواند روی دهد)سندروم شیر خوار خاکستریبنابراین امروزه بیشتر از قطره چشمی کلرامفنیکل استفاده می شود.19

اسلاید 20: آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئینکلیندامایسینکاربرد اصلی : درمان عفونت های ناشی از باکتری های بی هوازیعارضه مهم : کولیت غشای کاذب و اسهالشکل های داروئی مهم:آمپولژل موضعیژل واژینالمحلول موضعیکپسول 20

اسلاید 21: 21