اختلالات سیستم حرکتی

اختلالات سیستم حرکتی

اسلاید 1: اختلالات سیستم حرکتی به نام خردآفرین

اسلاید 2: بحث گروهی

اسلاید 3: محورهای بحثمروری بر آناتومی اندام وفیزیولوژی سیستم حرکتیمعاینات فیزیکی / بررسی وشناخت سیستم عضلانی اسکلتیبررسی های آزمایشگاهی مرتبط با اختلالات سیستم عضلانی اسکلتی

اسلاید 4: * تصمیم گیری در گروه * تصمیم گیری در گروه **جمع بندی مطالب

اسلاید 5: مروری برآناتومی وفیزیولوژی سیستم اسکلتی عضلانی سیستم اسکلتیمحوریجانبی

اسلاید 6: استخوانهای سر استخوانهای سر عموما از نوع استخوانهای پهن هستند اسکلت سر شامل دو بخش جمجمه و چهره است. استخوانهای جمجمه 8 تا است : یک استخوان پیشانی در جلو ، یک استخوان پس سری در پشت و زیر جمجمه (این استخوان سوراخی بیضوی دارد که از آن راه ، مغز با نخاع مربوط می‌شود). دو استخوان آهیانه در طرف بالای جمجمه ، دو استخوان گیجگاه در طرفین جمجمه ، یک استخوان پروانه که کف جمجمه را تشکیل می‌دهد. یک استخوان غربالی در پشت و بالای حفره‌های بینی. استخوانهای چهره 14 قطعه است:13 قطعه چسبیده به جمجمه و بی‌حرکت است و 1 قطعه آرواره تحتانی متحرک است.

اسلاید 7:

اسلاید 8: استخوانهای تنه ستون فقرات از 29 قطعه استخوان ساخته شده است به هر یک از قطعات ستون مهره یک مهره می‌گویند. مهره‌های پشت به قسمی روی هم قرار گرفته‌اند که جسم آنها روی هم و سوراخ آنها در امتداد یکدیگر و در نتیجه لوله درازی بوجود می‌آید محل استقرار نخاع است. میان جسم هر دو مهره یک تیغه غضروفی قرار گرفته است. مهره‌های ستون مهره‌ها را از نظر شکل و محل به پنج بخش تقسیم می‌کنند. مهره‌های گردن که تعداد آنها 7 تا است. مهر‌های پشت که تعداد آنها 12 تا است و به دو زایده پهلویی و مهره پشت دو دنده متصل است. مهره‌های کمر که تعداد آن 5 تا است. استخوان یکپارچه دنبالچه که از اتصال که از اتصال 4 یا 5 مهره جنینی بوجود آمده است. قفسه سینه دنده‌ها ، دوازده جفت کمان استخوانی هستند که از عقب به زایده پهلویی مهره‌های پشت متصلند و از جلو به جز دو جفت آخر با واسطه غضروف به جناغ مربوطند. جناغ ، استخوان پهن است شبیه خنجر که غضروف دنده‌ها به آن متصل می‌شوند. از 12 جفت دنده و ستون مهره‌ها و جناغ فضای محدودی بوجود می‌آید که دیافراگم ، آن را از پاینی مسدود می‌کند. این فضا که شش و قلب را در خود جای می‌دهد، قفسه سینه نام دارد.

اسلاید 9: ساختار استخوانی دست و پا دست و پا هر یک بوسیله چند استخوان به تنه متصل می‌شوند. استخوانهای رابط دست را به تنه را کمربند شانه ای و استخوانهای رابط پا را به تنه ، کمربند ‌لگنی گویند. استخوان شانه دو استخوان است:یکی ترقوه در جلو که از یک طرف به جناغ و ازطرف دیگر به کتف مربوط است دیگری کتف در پشت شانه کتف استخوان پهن و نازکیاست که شکل مثلث دارد سر استخوان بازو ، در گودی استخوان کتف فرو می‌رود و در آن می‌چرخد. دست شامل این استخوانها است. استخوان بازو که استخوانی است دراز و از بالا در سوراخ کتف مفصل می‌شود و از پایین با استخوانهای ساعد ارتباط دارد. استخوانهای ساعد که شامل زند زبرین و زند زیرین است زند زیرین ، زایده‌ای به نام آرنج دارد که با استخوان بازو مفصل می‌شود ولی زند زبرین از پایین به مچ مفصل می‌شود. مچ دست : هشت استخوان کوتاه دارد که در دو ردیف قرار دارد. کف دست ، پنج استخوان نسبتا دراز دارد که از یک طرف با مچ مفصل می‌شود و از طرف دیگر با انگشتان. انگشتان دست که هر یک سه بند دارد، جز شست که دارای دو بند است.

اسلاید 10:

اسلاید 11:

اسلاید 12:

اسلاید 13: استخوان نیم لگن استخوان منفردی است که از چسبیدن سه استخوان جنینی به نام استخوانهای تهی‌گاهی شرم‌گاهی و نشیمن‌گاهی بوجود آمده است. از مجموع دو نیم‌لگن و استخوان خاجی فضایی بوجود می‌آید که به آن لگن خاصره می‌گویند. استخوان های پا :استخوان ران :که درازترین استخوان بدن است. سر برجسته آن در گودی نیم‌لگن فرو می‌رود و در آن می‌چرخد، سر دیگر آن دو برجستگی و یک شیار دارد. در مقابل شیار ، استخوان کوچک پهنی به نام کشکک جای دارد. استخوانهای ساق : شامل درشت نی و نازک نی است. درشت نی از بالا با ران و از پایین با استخوانهای مچ پا مفصل می‌شود. قوزک داخلی پا ، سر درشت نی است. نازک نی از بالا به درشت نی تکیه می‌کند و از پایین ، قوزک خاجی پا را می‌سازد. مچ پا :7 استخوان دارد که بزرگترین آنها پاشنه را بوجود می‌آورد. کف پا ، شامل پنج استخوان است. استخوانهای مچ به جز پاشنه و استخوانهای کف به صورت قوسی قرار گرفته‌اند و کاملا به زمین تکیه نمی‌کنند. انگشتان پا که هر یک شامل سه بند است. به جز شست که دو بند دارد. استخوانهای انگشتان پا کوچکتر از استخوانهای انگشتان دست هستند و تحرک مختصری دارند.

اسلاید 14:

اسلاید 15: آناتومی وعملکرد سیستم اسکلتی206 استخوان در بدن انسان وجود دارد.طبقه بندی استخوانها براساس شکل صورت می گیرد( استخوان بلند ،کوتاه ،نامنظم ،پهن)استخوان ها از 2 بافت اسفنجی(ترابکولار) و متراکم (کورتیکال) ساخته شده است.دراستخوانهای بلند بافت متراکم در تنه وبافت اسفنجی در انتهای استخوان و در استخوانهای پهن بافت اسفنجی درونی هستند که توسط دولایه بافت متراکم پوشیده شده است.استخوان اسفنجی از استخوان متراکم توسط ترتیب قرارگیری لاملاهای درونی خود متمایز میشوندپریوست (ضریع): پوشش روی استخوان است وحاوی اعصاب ،عروق خونی ولنفاوی است.15

اسلاید 16: دسته بندی استخوان ها از نظر شکل ظاهری

اسلاید 17:

اسلاید 18:

اسلاید 19:

اسلاید 20: ساختارماکروسکوپی استخوان

اسلاید 21:

اسلاید 22: مروری بر ساختار استخوان ها ساختار استخوان:ماده زمینه ای شامل فیبر های کلاژن محصوردرژل سیمانی ازجنس فسفات کلسیم .قابل تفکیک به دوبخش: کورتیکال وکنسلوز ویژگی استخوان:حمایت ساختمانی،ایفای نقش درخونسازی، قدرت بازسازی مبتنی بر استرس های میکانیکی

اسلاید 23: ساختمان میکروسکوپی استخوانسیستم هاورس (استئون): واحد ساختمانی کورتکس است که حاوی عروق خونی ولنفاتیک است و انتقال مواد غذایی به بافت متراکم را برعهده دارد(هرسیستم هاورس شامل کانال مرکزی (کانال هاورس)، لایه های متحدالمرکز از بافت استخوانی (لاملا)،فضاهای باریک بین لاملاها (لاکونا)که حاوی استئوسیتها وکانالیکولهاست. سیستم های هاورس به صورت دایره های متحدالمرکزدیده می شوند .کانال هاورس بزرگ درمرکز استخوانهای دراز قرار دارد .استخوان از سه نوع سلول شامل استئوبلاست (ترشح ماتریکس استخوان [ کلاژن وموادزمینه ای مانند گلیکو پروتئین ها] ،استئوسیت (سلول های بالغ استخوانی )، استئوکلاست ( تخریب ،شکل گیری مجدد) تشکیل شده است. سلولهای استخوانی توسط ماتریکس استخوانی (بافت خارجی سلولی )احاطه شده اند(ماتریکس حاوی کلاژن ،فیبر،پروتئین ،کربوهیدرات-پروتئین،مواد معدنی ومواد زمینه ای استماده زمینه ای :ماده ژلاتینی است است که به عنوان واسطه برای انتشار مواد غذایی ،اکسیژن به استخوان ودفع مواد متابولیک زائد ازسلولها به عروق خونی عمل میکندترکیب استخوان : _ ارگانیک (آلی): 35%وزن استخوان ، سبب انعطاف پذیری استخوان شده و شامل کلاژن،پروتئین ،پلی ساکارید ولیپید _ غیر ارگانیک :65% وزن استخوان و سبب استحکام استخوان می شود وحاوی کلسیم و فسفراست 23

اسلاید 24: 24

اسلاید 25: آناتومی میکروسکوپی استخوان

اسلاید 26:

اسلاید 27: 27BONE TISSUEمروری بربافت استخوانی

اسلاید 28:

اسلاید 29:

اسلاید 30: فرایند تشکیل استخوان فرایند استخوانی شدن آنتروممبران : قسمت محیطی نسج مزانشیمی ؛ پریوست و قسمت عمقی نسج مزانشیمی ؛نسج استخوان استخوان های پهن رابوجود میاورندفرایند استخوانی شدن ازنسج غضروفی / اندوکوندرال: استخوان سازی ابتدا از نسج غضروفی آغاز وسپس متعاقب رسوب املاح کلسیم دربافت همبندغضروفی ....ونفوذ عروق خونی ...... استخوان های دراز ساخته وترمیم میشوند.

اسلاید 31: تغذیه وعصب گیریخون از سه طریق به بافت استخوانی می رسد:آرتریول های مجاری هاورسعروق واقع در پریوست که از طریق مجاری ولکمن به داخل نفوذ می یابندعروق موجود در مغز استخوان وانتهای استخوانیاستخوانها توسط انتهای حسی اعصاب که در پریوست استخوان واقعند با سیستم اعصاب مرکزی در ارتباطند31

اسلاید 32: تغذیه استخوان عروق اپی فیزی ومتافیزی عروق تغذیه کننده صعودی ونزولی عروق وارده از پریوست عروق وارده به استخوان درمحل چسبندگی عضلات به استخوانرشد استخوان رشد طولی توسط صفحه رشد / پس از بلوغ متوقف رشد عرضی ازطریق پریوست / آرام ومداوم...... عوامل تاثیر گذار .........................

اسلاید 33:

اسلاید 34: عملکرد سیستم استخوانیوظیفه مکانیکی:حمایت حفاظت بافت وارگانهانقش درامکان وایجاد حرکتوظیفه غیرمکانیکی:ذخیره سازی کلسیمهماتوپویز (خونسازی)34

اسلاید 35: سیستم عضلانی اسکلتی شامل استخوان ،عضله ،تاندون ،لیگامان و بورسهای مفصلی استعضلات: بیش از50-40 درصد وزن بدن راتشکیل داده وبا انقباض خود باعث حرکت میشود.لیگامان:بافت متراکم هم بند فیبری قابل انعطاف که انتهاهای مفصلی استخوان را به هم وصل می کندتاندون :نوارهایی از بافت متراکم فیبری که انتهای عضلات را تشکیل میدهد وبه استخوانها متصل می کندبورس:بورسها،ساکهای کوچکی از بافت همبندی است از مایع سینوویال پر شده اند در بین اجزای متحرک به عنوان بالشتک عمل می کند35

اسلاید 36:

اسلاید 37:

اسلاید 38: مفاصلسین آرتروز (فاقد حرکت) : درزهای جمجمه آمفی آرتروز (کم حرکت):سمفیز پوبیسدی آرتروز (آزاد حرکت):مفاصل سینوویال (آزاد حرکت)تشکیل شده اند از:حفره مفصلی(غشایی به نام سینوویوم احاطه کرده است که تولید مایع سینوویال(مفصلی) میکند.لیگامنتهای نگهدارنده کپسول مفصلی:تقویت کننده ومحدودکننده حرکتغضروفهای تشکیل دهنده مفصل:تسهیل در حرکتدیسکهای مفصلی:به عنوان ضربه گیردر بین سطوح مفصلی مفاصل غیر سینوویوم بافت فیبری(سین آرتروز) یاغضروفی(آمفی ارتروز)قرار دارند

اسلاید 39:

اسلاید 40: ساختار سطح مفصلی زانو

اسلاید 41: ساختار سطوح مفصلی

اسلاید 42:

اسلاید 43:

اسلاید 44: حفظ استخوان استخوان: بافتی پویاست؛مدام درحال تغییر وضعیت، تولید،بازسازی وتخریب است. استرس موضعی،تغذیه ،هورمون ها و........ هورمون های اصلی درحفظ تعادل کلسیم

اسلاید 45: ترمیم استخوان- مرحله تشکیل هماتوم- مرحله التهابی همراه باتشکیل عروق خونی جدید- مرحله ترمیمی همراه باتشکیل نسج غضروفی واستخوانی - مرحله شکل گیری استخوان

اسلاید 46: عوامل موثر بر ترمیم استخوان نوع آسیب ؛ محل شکستگی ؛بیحرکتی قطعات شکسته ؛ تماس ایده ال بین قطعات؛خونرسانی وتغذیه مناسب؛ ورزش / فشاروزن ؛هورمونها وویتامینهاوجود فضای خالی بین قطعات ؛عفونت؛بدخیمی ها؛ بیماری های زمینه ای؛سن؛ ترکیبات کورتنی و......

اسلاید 47: فیزیولوژی ترمیم استخوانفرآیند ترمیم شکستگی در 5مرحله رخ می دهد:هماتوم والتهاب: پاسخ بدن به شکستگیتشکیل شبکه توری شکل فیبری: نفوذ استئوبلاستها به داخل هماتوم وتشکیل شبکه فیبریظهور استئوبلاستها: استحکام بیشتر بافت فیبری ورشد عروق خونی وشروع ساخت بافت کلاژن ورسوب کلسیم بر آن تشکیل کال: استخوان جدید شکل یافته واستئوکلاستهابافت استخوانی مرده را ازبین می برند(2-6هفته)شکل گیری مجدد remodeling) ): استخوان های تازه اضافی برداشته شده واستخوان ترابکولر جدید مطابق آرایش تشریحی قبل از شکستگی شکل می گیرد

اسلاید 48: Bone healing

اسلاید 49: 49Repair and Remodeling of Unstable Fractures:(Secondary bone healing through callus)

اسلاید 50: 50

اسلاید 51: 51

اسلاید 52: 52

اسلاید 53: 53Bone healing

اسلاید 54: Bone healingclassic stages of natural bone repair: (1) inflammation, (2) soft callus, (3) hard callus, and (4) remodeling54

اسلاید 55: 55Bone healing

اسلاید 56: 56Osteonal remodeling

اسلاید 57: 57Stable gapInvasion of blood vessels and cell