اختلالات شبه جسمی

اختلالات شبه جسمی

اسلاید 1: اختلالات شبه جسمیSomatoform

اسلاید 2: ویژگی اصلی : شکایات فیزیکی یا جسمی بدون یافته های عضوی و فیزیولوژیک قابل اثبات که بتواند شکایت را توجیه کند.علائم و شکایات از شدت بالایی برخوردار است. تعارضات ناخودآگاه مسئول این سندرم می باشد.

اسلاید 3: اختلال جسمانی کردناختلال تبدیلیخود بیمار انگاریاختلال بدریختی بدناختلال درداختلال شبه جسمی نامتمایزاختلال شبه جسمی که به گونه ای دیگر مشخص نشده استطبقات اختلالات شبه جسمی

اسلاید 4: این اختلال با شکایات جسمی متعدد که محدود به یک دستگاه نیست و از اختلال طبی معینی ریشه نمی گیرد، مشخص می گردد.سیر مزمنی دارد.(بیمار باید حداقل چهار علامت دردناک، دو علامت گوارشی، یک علامت جنسی، یک علامت شبه عصبی)قبل از 30 سالگی بروز پیدا می کند.با ناراحتی جسمی قابل ملاحظه، اختلال در عملکرد اجتماعی و شغلی، رفتار افراطی برای جستجوی کمک همراه است.نام های سابق: هیستری و سندرم بریکه اختلال جسمانی کردن somatization Disorder

اسلاید 5: مسائل بین فردی آشکاراضطراب و افسردگیاقدام به خودکشیممکن است همراه با اختلال شخصیت و سوء مصرف مواد دیده شود.

اسلاید 6: شیوع اختلال: 0/1 تا 0/2 درصددر زنان 5 تا 20 برابر شایعتر از مردان است.اختلال در افراد کم سواد و گروه های اجتماعی و اقتصادی پائین شایعتر است.سن شروع در نوجوانی و اوایل بزرگسالی است.

اسلاید 7: واپس زنی یا سرکوب سازی خشمی که نسبت به دیگران وجود دارد، همراه با معطوف سازی خشم به خود نمونه واقع شدن والدینعوامل اجتماعی فرهنگی و قومیژنتیک: سابقه خانوادگی مثبت

اسلاید 8: عوارض: جراحی های غیر ضروریبررسی طبی مکرروابستگی داروییسیر و پیش آگهی

اسلاید 9: از مصرف داروهای روانگرا مگر در صورت اضطراب و افسردگی خودداری گردد.روان درمانی بینش گرا و حمایتیدرمان

اسلاید 10: این اختلال با وجود یک یا دو علامت نورولوژیک (فلجی، کوری و پاراستزی) که با یک اختلال عصبی یا طبی شناخته شده قابل توجیه نیست توصیف می گردد.در سنین نوجوانی و جوانی دیده می شود.در زنان دو برابر مردان است.در گروههای اقتصادی اجتماعی پائین بیشتر است.10 درصد بیماران بستری در بیمارستان و 5-15 درصد بیماران روانپزشکی سرپایی را تشکیل می دهند.اختلال تبدیلی

اسلاید 11: ارتباط زمانی تنگاتنگی بین علائم و فشار روانی یا هیجان وجود دارد.فرد علائم را عامدانه تولید نکرده است.

اسلاید 12: شایعترین حالت: کوری و لالینابهنجاری حرکتی: اختلال هوشیاریتغییرات و اختلالات حسیخصوصیات بالینی

اسلاید 13: 1- نفع اولیه:2- نفع ثانویه:3- لابل ایندیفرانس4- همانند سازی

اسلاید 14: 90 تا 100 درصد موارد، ظرف چند روز یا کمتر از یک ماه از بین می رود.75 درصد موارد هرگز دچار تکرار علائم نمی شوند و 25 درصد تحت استرس دوره های تازه ای پیدا می کنند. سیر و پیش آگهی

اسلاید 15: خود بخود علائم برطرف می گردد.روان درمانیرفتار درمانیهیپنوتیزمداروهای ضد اضطراب، ضد افسردگی، تمدد عضلاتدرمان

اسلاید 16: این اختلال با ترس و یا باور بیمار گونه مبتلا بودن به یک بیماری جدی همراه می باشد.در زنان و مرداندر 20 -30 سالگی شایعتر است.شیوع اختلال در بین بیماران داخلی 10 درصد گزارش شده است.به همراه اضطراب و افسردگی می باشد.بیمار ممکن است در طول زمان باور خود نسبت به بیماری خاص را عوض کند.خود بیمار انگاری

اسلاید 17: آستانه پائین نسبت به درد و ناراحتیامیال پرخاشگرانه و خصمانه نسبت به دیگران به علائم جسمی تبدیل می شود.سبب شناسی

اسلاید 18: سیر خود بیمار انگاری دوره ای است.ممکن است رابطه مشخصی بین تشدید علائم و عوامل استرس زا وجود داشته باشد.

اسلاید 19: درمان روانپزشکی به شرط بستری در بخش غیر روانپزشکیتمرکز روی استرسگروه درمانیمعاینات جسمی برای اطمینان بیماردرمان دارویی در صورت بروز اضطراب و افسردگیدرمان

اسلاید 20: باور خیالی مبنی بر یک نقص جسمی تصویری یا دگرگونی مبالغه آمیز یک عیب خفیف و جزئیاین بیماران بیشتر به متخصصین پوست و زیبایی مراجعه می کنند تا روانپزشکشایع ترین سن شروع 15 تا 30 سالگی است.در خانم ها کمی شایعتر از آقایان است.در مجردین بیشتر است.ممکن است همراه با افسردگی و اضطراب و اختلالات سایکوتیک دیده شود.اختلال بدریختی بدن Body Dimorphic Disorder

اسلاید 21: شایع ترین نگرانی در رابطه با عیب سر و صورت بخصوص معایب اجزای خاص آنعلائم هذیانی در رابطه با توجه مردماجتناب از آیینه و یا برعکساقدام به استتار بدریختی بیماران از رویارویی اجتماعی و شغلی پرهیز می کنند20 درصد بیماران اقدام به خود کشی می کنند به همراه اضطراب و افسردگی دیده می شود.ممکن است دچار شخصیت وسواسی، خودشیفته و یا اسکیزوئید باشد.

اسلاید 22: داروهایی مانند فلوکستین و کلومیپرامین و رواندرمانی و دارودرمانی موثر است.

اسلاید 23: وجود درد در یک یا چند جای بدن که بطور کامل با اختلال طبی و روانپزشکی قابل توجیه نیست.بیماران از مجگوعه ای از دردهای مزمن مثل کمردرد، سردرد و ... رنج می برنداختلال افسردگی اساسی(25 تا 50درصد) و افسرده خویی (60تا 100 درصد) بیماران دیده می شود.درد ناگهانی شروع می شود تا بتدریج افزایش پیدا می کندمعادل افسردگیاختلال درد

اسلاید 24: داروهای ضد درد موثر نیستند.ضدافسردگی(آمی تریپ تیلین، ایمی پرامین و ...)دارو درمانی، هیپنوتیزمدرمان

اسلاید 25: اختلالات ساختگیFactitious Disorder

اسلاید 26: در اختلال ساختگی بیمار عمدتا نشانه های اختلالات طبی، روانی ایجاد می کند و شرح حال و علائم عوضی به معاینه کننده می دهد.هدف: بستری شدن و راهی است برای زندگی

اسلاید 27: شیوع: در مردان و کارکنان بهداشتی بیشتر دیده می شود.5- 10 درصد از موارد بستری ساختگی است همه گیر شناسی

اسلاید 28: بیماری واقعی در اوائل کودکی با طرد شدن یا بد رفتاری با والدین روبرو شده است.همانند سازی با برخی افراد مهم زندگیسبب شناسی

اسلاید 29: علایم جسمی()مونچاوزن: علایم روانشناختی:ترکیبی از علائم:تشخیص علائم

اسلاید 30: کنترل دقیق اعمال حیاتیثبت علائم جسمیتوجه به سوء مصرف دارودرمان

اسلاید 31: عبارتند از تولید ارادی علائم جسمی یا روانی برای دستیابی به اهدافی معیین(دریافت حق بیمه، رهایی از محکومیت از زندان و ...) تشخیص: دستورات درمانی را رعایت نمی کند.باید هدف را مشخص کرداگر جزئیات علائم را پرسید عصبانی می شود.تمارض)

اسلاید 32: در مردان بیشتر است و در ارتش و زندان و کارخانه بیشتر دیده می شود.همه گیر شناسی

اسلاید 33: شخصیت ضد اجتماعیسبب شناسی

اسلاید 34: درمان