اختلال جنسی

اختلال جنسی

اسلاید 1: اختلال جنسیسید ابوالفضل رضویکارشناس ارشد روانشناسی بالینی

اسلاید 2: برحسب DSM-IV-TR سه طبقه بزرگ از اختلالات جنسی قابل تشخیص وجود دارد:

اسلاید 3: بدکارکردهای جنسی اختلالاتی هستند که فرد در جریان یک موقعیت طبیعی برای انجام عمل جنسی مناسب با مشکل مواجه می شود. بدکارکردهای جنسی

اسلاید 4: طبقه بندی بدکارکردهای جنسی

اسلاید 5:

اسلاید 6:

اسلاید 7:

اسلاید 8: 5- بدکارکردی جنسی ناشی از بیماری جسمانی

اسلاید 9: 6- بدکارکردی جنسی ناشی از مواد

اسلاید 10: 7- اختلال جنسی که به گونه ای دیگر مشخص نشده است.

اسلاید 11: اختلالات مربوط به میل جنسی به اختلالاتی گفته می شوند که در آنها فرد فاقد تمایل به برقراری ارتباط جنسی است.اختلال بیزاری جنسی به وضعیتی گفته می شود که در آن فرد دچار بیزاری شدید، مستمر یا عودکننده در مورد کارکرد جنسی است واز هرگونه تمایل جنسی پرهیز می کند.

اسلاید 12: اختلالات تحریک جنسی در زن به اختلالاتی گفته می شود که فرد نتواند واکنش مناسب ارگانیکی که برای عمل جنسی مناسب لازم است از خود نشان دهد. اختلالات نعوظی در مرد به ناتوانی مداوم یا عود کننده برای کسب، یا حفظ نعوظ کافی تا تکمیل فعالیت جنسی گفته می شود.

اسلاید 13: اختلالات مربوط به اوج لذت جنسی به اختلالاتی گفته می شود که در آن فرد در مرحله آخر فرایند عمل جنسی با مشکل مواجه شود.اختلالات مربوط به درد جنسی به اختلالاتی گفته می شود که در آنها آمیزش دو نوع قابل تشخیص دارند: مقاربت دردناک و واژینیسم. مقاربت دردناک می تواند در هردو جنس وجود داشته باشد ولی واژینیسم فقط مختص زن است.

اسلاید 14: پارافیلیاها به طیف بزرگی از تمایلات ورفتارهای جنسی نابهنجاری گفته می شود که برای خود فرد، شریک جنسی، یا برای کل جامعه مضر هستند. انواع پارافیلیاهایی که DSM-IV-TR آنها را قابل تشخیص می داند نه نوع هستند وعبارتند از:پارافیلیاها

اسلاید 15: تمایل جنسی به کودکان: به تخیلات یا به یک میل جنسی قوی نسبت به کودکان یا کودکانی که زیر سن بلوغ هستند مربوط می شود واین میل موجب مشکلات زیادی در زندگی فرد می شود.

اسلاید 16: اختلالی است که در آن تخیلات جنسی وارضای جنسی معطوف به نمایش آلت جنسی فرد به غریبه ای که انتظار چنین عملی را از او ندارد، می شود.نمایشگری جنسی:

اسلاید 17: فرد با رفتارهای خشونت آمیز وآسیب رسان نسبت به موضوع جنسی خود، به برانگیختگی جنسی دست می یابد.سادیسم جنسی:

اسلاید 18: به مواردی اشاره دارد که در آنها فرد با خیال پردازی های برانگیزاننده جنسی، امیال جنسی، یا رفتارهای عودکننده وشدی مربوط به تحقیر شدن، کتک خوردن وغیره به ارضای جنسی می رسد.مازوخیسم جنسی:

اسلاید 19: زمانی وجود دارد که فرد امیال جنسی خود را با عمل مشاهده کردن یک شخص برهنه بی خبر ارضا نمایدتماشاگری جنسی:

اسلاید 20: در این نوع بیمار بوسیله استفاده از اشیا بی جان(مثل لباس زیر زنانه) به ارضای تمایلات جنسی خود می پردازد.یادگارخواهی جنسی:

اسلاید 21: پارافیلی که به گونه دیگر مشخص نشده است.همه موارد گفته شده باید در یک دوره حداقل شش ماهه رخ دهند ونیز به ناراحتی قابل ملاحظه ای در فرد ومشکلاتی در عملکرد اجتماعی وشغلی او منجر گردد.

اسلاید 22: تشخیص DSM-IV-TR از مشکل نعوظی شامل ناتوانی مداوم یا عودکننده برای رسیدن یا نگه داشتن حالت نعوظ کافی تا کامل شدن فعالیت جنسی می شود.سبب شناسی ودرمان اختلال نعوظی

اسلاید 23: لیومان وهمکاران (1999) شیوع این اختلال را برای سنین 18 الی 29 سالگی 7درصد، برای سنین 30 الی 39 سالگی 9درصد، برای سنین 40 الی 49 سالگی 11درصد و برای سنین 50 الی 59 سالگی 18درصد گزارش کردند.

اسلاید 24: برنامه درمانی اولیه برای مشکل نعوظی به نام تمرکز برآمادگی پذیرش حسی به وسیله مسترز وجانسون مطرح شد. در این برنامه درمانی هدف آن است که استرس را از عمل جنسی دور سازیم.درمان اختلال نعوظیکاهش اضطراب وحساسیت زدایی

اسلاید 25: در تمامی فنون شناختی که به وجود آمده اند، معمولاً اطلاعات جنسی مناسبی به زوج ها داده می شود.فنون شناختی

اسلاید 26: شاید مهمترین درمان دارویی شناخته شده برای اختلال نعوظی داروی سیلدنافیل، معروف به ویاگرا است. این دارو بر روی عضلات صاف اندام تناسلی مرد عمل می کند. این دارو معمولا در درمان اختلال نعوظی موثر واقع می شود. درمان دارویی

اسلاید 27: مهمترین عارضه جنبی مصرف این درو می تواند حمله قلبی یا شدت گرفتن ضربات قلبی شود ولی اخیراً این عارضه به این دارو نسبت داده نمی شود.

اسلاید 28: مبتلایان به این اختلال اشتغال فکری وبه دنبال آن رفتارهایی در جهت بدست آوردن اشیایی مربوط به زنان (لباس های زیر زنانه) و نیز پوشیدن لباس زنانه در جهت رسیدن به لذت جنسی دارند. رفتار مبدل پوشی جنسی منجر به تحریک جنسی آنان می گردد. سبب شناسی و درمان یادگارخواهی جنسی همراه با مبدل پوشی

اسلاید 29: نظریه های خانوادگی مختلفی جهت تبیین مبدل پوشی جنسی ارائه شده است. نیوکامب به این نتیجه رسید که مردان مبدل پوش، به احتمال بیشتری نسبت به مردان دیگر، والدین خود را فاقد ویژگی های مربوط به نوع جنس، وبیشتر دارای ویژگی های جنسی جنس مقابل ارزیابی می کردند.سبب شناسی یادگارخواهی جنسی همراه با مبدل پوشینظریه های خانوادگی

اسلاید 30: مدل های رفتاری، مبدل پوشی را مثل تمامی رفتارها یادگرفته شده می دانند به عبارتی پسر بچه ای که لباس دخترانه ای می پوشد واین عمل موجب لذت جنسی او می گردد، ممکن است این رفتار در آینده تکرار وتداوم یابد.مدل های رفتاری

اسلاید 31: برخی روان تحلیل گران معتقدند که فرایندهای روانی منجر به مبدل پوشی بعد از تحکیم حس مردانه رخ می دهند. مادر مبتلایان معمولا صمیمی وحمایت گر، و پدرشان سرد وتهدیدکننده هستند. پدر آنان چه از لحاظ کلامی وچه از لحاظ جسمی مرتکب کودک آزاری هستند.مدل روان تحلیلی

اسلاید 32: معمولا مبتلایان به مبدل پوشی به درمان مراجعه نمی کنند. احتمالا در اثر مشکلات ارتباطی ومسائل خانوادگی مجبور به مراجعه به مراکز درمانی می شوند.درمان معمولا متمرکز به عناصر جنسی رفتار مبدل پوشی می شود وبه طور خاص شامل بیزاری درمانی وتغییر تخیلات جنسی می گردد.درمان مبدل پوشی

اسلاید 33: اختلال هویت جنسی تا اندازه ای شبیه به مبدل پوشی جنسی است، ولی بر خلاف مبدل پوشی که در آن یک مرد لباس زنانه می پوشد ولی هویت مردانه خود را حفظ و قبول می کند، افراد دارای اختلال هویت جنسی معتقدند که با جنسیت غلط به دنیا آمده اند.اختلالات هویت جنسی

اسلاید 34: DSM-IV-TR اختلال هویت جنسی را به شرح زیر تشخیص گذاری می کند:- احساس نیرومند وپایداری در مورد داشتن هویت جنسی، جنس مقابل- نارضایتی مداوم از جنسیت خود یا احساسی از نامتناوب بودن جنسیت خود- ناراحتی یا آسیب شدیدبه حوزه های اجتماعی، شغلی و حوزه های دیگر زندگی فرد.

اسلاید 35: تاکنون هیچ عامل ژنتیکی برای اختلال هویت جنسی مشخص نشده است. در یک تبیین زیست شناختی گفته می شود که ممکن است سطوح نابهنجار هورمون های قبل از تولد، رفتار واحتمالاً هویت جنسی فرد را تحت تاثیر قرار دهد.عوامل زیست شناختیسبب شناسی اختلال هویت جنسی

اسلاید 36: همچنین مادران کودکان دختری که قبل از زایمان داراوهای دارای خواص هورمون های مردانه مصرف کرده بودند، رفتارهای پسرانه بیشتری از خود نشان می دادند.

اسلاید 37: طبق نظر برخی از روان تحلیل گران هویت جنسی زنانه در مردان از اضطراب جدایی مفرط اولیه، در دوره ای از زندگی که هنوز فرد به هویت جنسی کامل دست نیافته است، مربوط می شود. به این طریق، مادر و کودک دارای یک هویت می شوند وخطر جدایی خنثی می گردد.تبیین های روان تحلیلی

اسلاید 38: شاید مهمترین نظریه های پذیرفته شده در مورد اختلال هویت جنسی، نظریه های شرطی شدن در مراحل اولیه زندگی است. این نظریه ها عمدتا به فرایند تقویت رفتارهای جنسی مقابل در کودکان از سوی والدین تاکید دارد.نظریه های یادگیری

اسلاید 39: شیوع اختلال هویت جنسی در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است و در بیشتر مواقع به تدریج که کودک بزرگ می شود از رفتارها ونگرش های مربوط به جنس مقابل امتناع می کند ونقش های جنسی، جنس واقعی خود را اتخاذ می کند.

اسلاید 40: مبتلایان به اختلال هویت جنسی در برابر روان درمانی مقاوم هستند. در درمان کودکان ونوجوانان مبتلا، باید هم به جلسات آموزشی رفتارهای مربوط به هویت جنسی واقعی، وهم به آموزش والدین، جهت کمک به تغییر فرزندشان تاکید شود.درمان اختلال هویت جنسیروان درمانی

اسلاید 41: خیلی از افراد مبتلا به اختلال هویت هویت جنسی، در صورت داشتن امکانات، خواستار تغییر جنسیت می شوند. تغییر جنسیت به عمل جراحی فرایند کوتاه مدت وساده ای نیست. زیرا جنسیت نه تنها یک مسئله جسمی است بلکه ابعاد روانی واجتماعی گسترده ای نیز دارد.جراحی

اسلاید 42: تغییر جنسیت با استفاده از جراحی یک فرایند پیچیده وچندمرحله ای است که درمان باید حداقل یک سال قبل از جراحی شروع شود.