ارتقای سلامت و سبک زندگی سالم

ارتقای سلامت و سبک زندگی سالم

اسلاید 1: دکتر فرمانبردکتری تخصصی آموزش بهداشتدانشیار دانشگاه علوم پزشکی گیلانارتقای سلامت و سبک زندگی سالم1R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 2: هدف کلی: آشنا ساختن دانشجویان با نقش سبک زندگی سالم ، اصول پایه ای در شکل گیری آن و همچنین ابعاد زندگی سالم در ارتقاء سلامت می باشد.در این درس سعی می شود که دانشجویان معلومات لازم و عوامل پایه ای سبک زندگی سالم و همچنین بیماریهای مربوط به سبک زندگی برای طراحی مداخله ای شکل دادن سبک زندگی سالم کسب نمایند2R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 3: شرح درس : با توجه به گذر اپیدمیولوژی و دموگرافی در آخرین دیدگاههای سازمان بهداشت جهانی مبنی بر تاثیر سبک زندگی سالم در ارتقاء سلامت و پیشگیری از بیماریها و ضرورت توجه به پیشگیری سطح اول در ارتباط با ارتقاء سلامت و پیشگیری از بیماریهای مربوط به سبک زندگی و از همه مهمتر توجه به سلامت جامعه قبل از بیماریهای آن، درس ارتقاء سلامت و سبک زندگی لازم در این راستا ضروری است.3R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 4: اهداف اختصاصی درس:سبک زندگی سالم را تعریف کرده، ابعاد آن را توضیح دهد.اصول پایه ای در شکل گیری سبک زندگی سالم را توضیح دهدگذر اپید میولوژیکی و ارتباط آن با سبک زندگی سالم را توضیح دهد.دیدگاههای اساسی مربوط به سبک زندگی سالم را نام ببرد.شهرسالم را تعریف کرده و خصوصیات آن را توضیح دهدمشخصات محیط و محیط کار سالم را نام برد.سبک زندگی سالم در کودکان، جوانان، زنان و .... را توضیح دهدارتباط تغذیه و سبک زندگی سالم را توضیح دهد.ارتباط ورزش و سبک زندگی سالم را توضیح دهد.ارتباط آموزش جنسی و سبک زندگی سالم را توضیح دهد.نقش سبک زندگی سالم را در ارتقاء سلامت سالمندان توضیح دهد.نقش سبک زندگی سالم را در ارتقاء سلامت معلولان توضیح دهد.نقش سبک زندگی سالم را در پیشگیری از اعتیاد توضیح دهد.نقش سبک زندگی سالم را در پیشگیری از بیماریهای مربوط به آن توضیح دهد.4R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 5: روش های تدریس : سخنرانی ، بحث گروهی ، پرسش و پاسخ ، استفاده از وسایل سمعی و بصریتکالیف دانشجویان :شرکت فعال در کلاس و بحث گروهی ، کنفرانسنحوه ارزشیابی دانشجو بارم مربوط به هر ارزشیابی :الف) در طول دوره (حضور فعال ،کوئیز، تکالیف )بارم : 50%ب) پایان دورهبارم : 50%5R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 6: منابع اصلی درس: 1.Victor C.Health &Health care later life (the last edition)2.Rosie Claxton and Tony Harrison.Caring for children with HIV and AIDS (the last edition)3.David Haber.Health promotion and aging: practical applications for health professionals(the last edition)4.P.Webb.Health promotion and patient education: aprofessional,s guide(the last edition)5-The Psychology of Lifestyle: Promoting healthy behaviour , by Kathryn Thirlaway and Dominic Upton, 20096-Health psychology: A critical introduction , by AntonianC. Lyons and Kerry Chamberlain, 20066R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 7: R Farmanbar پاییز1394 7

اسلاید 8: جلسه اول8R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 9: شيوه زندگيمحيطدسترسيژنتيك

اسلاید 10: Lifestyle definitionsA way of life or style of living that reflects the attitudes and values of a person or group.In sociology, a lifestyle is the way a person lives. This includes patterns of social relations, consumption, entertainment, and dress. R Farmanbar پاییز1394 10

اسلاید 11: In epidemiology, lifestyle is defined as the way in which people respond to their conditions by selecting what they will eat and drink, deciding whether or not they will smoke and what of reproductive behavior they will follow. R Farmanbar پاییز1394 11

اسلاید 12: WHO definition of lifestyleThis definition provided a broader understanding of the determinants of a healthy lifestyle. It stated that lifestyle is a way of living based on identifiable patterns of behavior which are determined by the interplay between An individual’s personal characteristics, social interactions,socioeconomic and environmental living conditions.R Farmanbar پاییز1394 12

اسلاید 13: اهمیت شیوه زندگی مردم به چه علت می میرند؟سالانه 57 میلیون مرگ در دنیا رخ می دهد.36 میلیون نفر بعلت بیماری های غیر واگیر فوت می کنند.48 درصد بعلت بیماری ها قلبی عروقی 21 درصد به علت سرطان ها12 درصد به علت بیماری های مزمن تنفسی 3.5 درصد به علت بیماری دیابت

اسلاید 14: مردم به چه علت می میرند؟14 میلیون مرگ زودرسی در سنین 30 تا 70 سالگی سالانه دردنیا و83187در ایران اتفاق می افتد.توصیه به کاهش 25 درصد این مرگ ها تا سال 2025شده است.

اسلاید 15: بیماری های غیر واگیر (NCDs): • بیماری های قلب و عروق (بیماری هاي قلبی، سکته مغزی) • سرطان • دیابت • بیماری های تنفسی مزمن (آسم) عوامل خطر برای بیماری های غیر واگیر: • مصرف دخانيات • رژیم غذایی ناسالم • نداشتن فعالیت فیزیکی • مصرف الكلمصرف الكلنداشتن فعالیت فیزیکی رژیم غذایی ناسالم مصرف دخانياتقلبي و عروقي  سرطان دیابتتنفسی مزمن

اسلاید 16: بیماری های غیرواگیر چهارگانه اي که با استفاده از مداخلات موثر در مقابله با عوامل خطر مشترک تا حد زیادی قابل پیشگیری هستند نداشتن فعالیت فیزیکیرژیم غذایی ناسالمدخانيات بیماری های تنفسی مزمنمصرف الکلبیماری های قلبي و عروقيدیابتسرطانآسیب هااختلالات روانیبیماری های غیر واگیر و شرایطعوامل خطر

اسلاید 17: رتبه بندی ده عامل خطر اول (دالی منتسب) در ایران رتبه 4) تحرک ناکافی رتبه 5) سیگار رتبه 6) دیابت رتبه 7) آلودگی هوا رتبه 8) کلسترول بالارتبه 9) خطرات شغلی رتبه 10 )مصرف مواد مخدر رژیم غذایی نامطلوب فشارخونتوده بدنی بالا

اسلاید 18: عوامل خطر بيماري‏هاي غيرواگير در سال 1390 و مرگ منتسب به آن‏ها

اسلاید 19: در هر 2 ثانیه یک نفر به علت بیماری قلبی-عروقی فوت می کند .سکته های قلبی مسئول 20درصد موارد مرگ و میر هستند.به دنبال سکته قلبی بیش از 50% بیماران نیازمند اقدامات باز توانی می باشند* خسارات اقتصادی بیماریهای قلبی-عروقی گسترده و سنگین هستند.

اسلاید 20: عدم تحرک و فعالیت بدنی و خطر بروز بیماریهای قلبی-عروقی سالانه بیش از2میلیون نفر در جهان به علت کمبود فعالیت های بدنی و ورزش می میرند.در مطالعات نشان داده شده که حتی فعالیت بدنی کم از مرگ زودرس پیشگیری می کند .با پیشرفت فن آوری و ماشینی شدن زندگی وکم تحرکی افراد خطر بروز بیماریهای قلبی –عروقی افزایش یافته است.

اسلاید 21:

اسلاید 22: آمار مرگ و میر در ایران نشان داده است که: بیماری های قلبی عروقی علت 45% مرگ و میـر ها می باشندکه اولین علت مرگ و میر در کشور می باشد.

اسلاید 23: R Farmanbar23آیا میدانید؟ 13،5میلیون نفر بیماری عروق کرونر قلب دارند. سالانه 1.5 میلیون نفر از حمله قلبی رنج میبرند. سالانه 25000 نفر دچار شکستگی لگن میشوند. بیش از 60 میلیون (یک سوم جمعیت)، اضافه وزن دارند. 50 میلیون نفر پر فشاری خون دارند.

اسلاید 24: R Farmanbar24آیا میدانید؟*چاقی در اکثر نقاط جهان به مرحله اپیدمی رسیده است. مردم بیشتر می خورند و کمتر ورزش می کنند. وقت زیادی را صرف تماشای تلویزیون و استفاده از کامپیوتر میکنند. مسائل فوق همراه با رژیم غذایی نامتناسب منجر به افزایش چشمگیر کودکان مبتلا به نوع دوم دیابت و مستعد ابتلا به پرفشاری خون، بیماری عروق کرونر و سایر بیماریها میشود.

اسلاید 25: اهمیت شیوه زندگیافزایش شیوع بیماری های مزمن و شرایط ناتوان کننده، همراه با امید به زندگی بیشتر و افزایش میانگین سن مردم، از عوامل  افزایش بار بیماری اند. شرایطی نظیر بیماری قلبی، سرطان، دیابت، بیماری های مفصلی و ناراحتی های روانی، مسوول اکثریت عمدة مرگ و ناتوانی اند.بسیاری از مشکلات بهداشتی قابل پیشگیری اند یا حداقل می توان وقوعشان را به تعویق انداخت. همچنین در طول ۲۰ سال گذشته مشاهده شده است که بخش قابل توجهی از۱۰ علت مرگ، ناشی از عوامل قابل پیشگیری اجتماعی و شیوه زندگی می باشد.25R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 26: اهمیت شیوه زندگیشيوه زندگي مردم عامل مؤثر مهمي در سلامت جسمي ، رواني ( عاطفي ، رواني ، روحي ) – اجتماعي و تندرستي آنان است. شیوه زندگی، بویژه وقتی که در ارتباط با رفتارهای مخاطره آمیز نظیر استعمال سیگار و نداشتن تحرک جسمانی مطرح می شود، بطور خاص به عنوان عملکردی ارادی ( نتیجه انتخابهای شخصی افراد ) تلقی می شود.يك شيوه زندگي سالم معمولاً بعنوان يك زندگي متعادل مشخص مي شود كه در آن هر شخصي بطور آگاهانه انتخاب مي كند . البته ، مجموعه انتخاب ها ، متأثر از بسياري از عوامل مي باشد . بسیاری از رفتارهای مؤثر در شرایط سلامت، خواه بهبود سلامت یا بیماری، بطور واضحی در ارتباط مستقیم تقابل بین شیوه زندگی مردم و محیط اجتماعی آنها هستند.. 26R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 27: برخي از مشكلات بهداشتي به سهولت رفع شدني است ( مثل نبستن كمربند ايمني ) . اما بسياري از مشكلات بهداشتي نظير عدم تحرك جسمانی، تغذيه نامناسب ، استعمال سيگار و سوء مصرف مواد ريشه در فرهنگ و شرايط اقتصادي – اجتماعي دارند و رويارويي با آنها بسيار مشكل است.بسياري از رفتارهاي مؤثر در شرايط سلامت ، خواه بهبود سلامت يا بيماري ، بطور واضحي در ارتباط مستقیم تقابل بين شيوه زندگي مردم و محيط اجتماعي آنها هستند .اهمیت شیوه زندگی 27R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 28: اهمیت شیوه زندگی استعمال دخانیات، رفتارهای بد تغذیه ای، فقدان فعالیت فیزیکی، همگی جزء شیوه های زندگی هستند که با مشکلات سلامت از قبیل سرطان، بیماری های قلبی عروقی و چاقی در ارتباط نزدیک اند. بر اساس تخمین سازمان جهانی بهداشت، بیش از 80% موارد مبتلا به بیماری های قلبی، 90% موارد مبتلا به دیابت نوع 2 و یک سوم موارد سرطان ها از طریق افزایش فعالیت فیزیکی، رژیم غذایی سالم تر و ترک استعمال دخانیات قابل پیشگیری است. اقدام در این حیطه نیازمند همکاری تمام سازمانهای دست اندرکار است.28R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 29: اهمیت شیوه زندگی خوردن پنج بار یا بیشتر میوه و سبزی در روز، ورزش به میزان حداقل ‪ ۲/۵ساعت در هفته، پایین نگاه داشتن وزن و سیگار نکشیدن را شروع کنند، ظرف چهار سال پس از شروع این برنامه زندگی، خطر ابتلا به بیماریهای قلبی را ‪ ۳۵درصد و خطر مرگ خود را 40 درصد کاهش می‌دهند.29R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 30: محيط فرهنگي – اجتماعي افراد ، يكي از عوامل تعيين كننده خيلي مهم شيوه زندگي است . شيوه زندگي بطور اساسي مصنوع و تصويري از فرهنگ است و اهميت عامل انتخاب افراد نسبت به تعيين كننده هاي اجتماعي ، كمتر مي باشد . عادات بد بهداشتي افراد ، موجب ايجاد مخاطرات خود خواسته براي آنها مي شود . وقتي كه مخاطرات مذكور موجب بيماري يا مرگ شود ، مي توان شيوه زندگي قرباني را عامل مؤثر يا موجب بيماري يا مرگش دانستاهمیت شیوه زندگی 30R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 31: مباحث اوليه شيوه زندگي بطور ابتدايي بر تغذيه ، تحرك جسماني، استعمال دخانيات و مصرف الكل متمركز بود . برنامه هاي بهبود شيوه زندگي نيز متكي بر اين تصور بود كه اطلاعات و آموزش مي تواند شيوه هاي زندگي را تغيير دهد . اهمیت شیوه زندگی 31R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 32: تعریف سازمان جهانی بهداشت از شیوه زندگیشیوه زندگی راهی است برای زندگی بر اساس الگوهای قابل تعریف رفتار که از طریق تعامل بین ویژگی های فردی، روابط بین فردی و گروهی و شرایط فرهنگی، اجتماعی و اقتصادی جامعه تعیین می شودالبته مجموعه انتخاب‌های افراد متأثر از عوامل زیادی است. در زندگی واقعی، شیوه زندگی محصول ترکیبی از انتخاب‌ها، شانس‌ها و منابع است. به اعتقاد فروليش و پوتوين، انتخاب هاي شيوه زندگي، رفتارهاي اتفاقي و مستقل از بافت و ساختار جامعه نيستند، بلكه انتخاب هائي متأثر از شانس هاي زندگي اند. «روتن» برخی از عناوین متفاوت مطرح در بحث شیوه زندگی را شامل شرایط یا منابع زندگی، جریان زندگی، شیوه زندگی و شانس‌های زندگی می‌دانست32R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 33: تعريف شيوه زندگي دائما در معرض تغييرميباشد داراي تاثير عميق در مردم است الگوي يكساني براي همه وجود نداردشيوه زندگي از تاثير متقابل بين ويژگيهاي شخصيتي فرد با مداخلات اجتماعي و شرايط اجتماعي اقتصادي حاصلمي شودشيوه زندگي :R Farmanbar پاییز1394 33

اسلاید 34: شيوه زندگي سالمشيوه زندگي سالم: یكي از راهكارهاي اساسي ارتقاي سلامت است. مفهوم شيوه زندگي سالم برخاسته از اين ايده‌ است كه الگوي زندگي و فعالیت روزانه افراد را مي‌توان به عنوان سالم يا ناسالم مورد داوري، ارزشیابی و قضاوت قرارداد. يك شيوه زندگي سالم به عنوان يك زندگي متعادل مشخص مي‌گردد كه در آن فرد به طور آگاهانه دست به انتخاب مي زند. 34R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 35: تعریف و مفهوم شیوه زندگیشيوه زندگي از تاثير متقابل بين ويژگيهاي شخصيتي فرد با مداخلات اجتماعي و شرايط اجتماعي اقتصادي حاصل مي شودآن دسته از رفتارها كه فرد را در مقابل بيماريها يا صدمات محافظت مي كند و يا خطر صدمه به ســلامتي فرد را به حداقل ميرساند. هدف اين شيوه حفظ، حمايت و ارتقاء سلامت استسبک زندگی سالم، منبعی ارزشمند برای کاهش شیوع و تأثیر مشکلات بهداشتی، ارتقای سلامت، تطابق با عوامل استرس زای زندگی و بهبود کیفیت زندگی می باشد. با این حال، قانع شدن به اینکه سلامت یک سرمایه است و ایجاد فرهنگ سلامتی، کاری دشوار است.بیماری هزینه بر است. بخش قابل ملاحظه ای از منابع خانواده ها و کشور برای بهبود بیماری و رهایی از مشکلات سلامت هزینه می شود.سلامتی چیزی است که تا از دستش ندهیم، قدرش را نمی دانیم !!!35R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 36: يك شيوه زندگي سالم مي تواند به عنوان تعريفي عمومي از رفتار مردم در سه بعد درون افراد ، محيط هاي اجتماعي آنها ( خانواده ، همسالان ، جامعه ، محل كار ) و رابطه بين افراد و محيط هاي اجتماعي آنان در نظر گرفته شود . بيشتر تعاريف جدید شيوة زندگي : تأثير عوامل اجتماعي ، اقتصادي و محيطي بر شيوه زندگي را مورد توجه قرار داده اند . تعریف جامع36R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 37: جلسه دومR Farmanbar پاییز1394 37

اسلاید 38: گذر سلامتي Health Transition گذر فرهنگيـ تغيير فرهنگ جامعهـ زندگي شهر نشيني ـ پر خوري و تغذيه ناسالمـ عدم تحركـ حضور مظاهر تكنولوژي در تمام ابعاد زندگي انسان گذر جمعیتیـ تغيير هرم سني جامعهـ ـ مشكلات مربوط به جمعيت- افزايش كهنسالان جامعه گذر شکل بیماریـ تغيير الگوي بيماريها ، از بيماريهاعفوني به بيماري ها و مشكلاتي چون : ـ بيماريهاي قلب و عروق ـ حوادث ـ سرطانها ـبيماريهاي عفوني نوپديد و بازپديد ـ بيماريهاي رواني 38R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 39: The epidemiological transitionکاهش مرگ ناشي از بيماري هاي عفونيافزایش ميزان مرگ ناشي از بيماري هاي مزمن بیماریهای نو پدید و بازپدیدتغییرات الگوی بیماریهاR Farmanbar پاییز1394 39

اسلاید 40: رویدادهای دوران گذر اپید میولژیکیگذر اپیدمیولوژیکی و افزایش بار بیماری های غیر واگیرافزایش هزینه های مراقبت های سلامتیمثلا در آمریکا در سال 1960 میزان هزینه های مراقبت های درمانی 5.3 درصد تولید ناخالص ملی در سال 1983 10 درصد و در سال 1991 به 13.2 در صد رسید. سهم هزينه‌هاي سلامت از کل توليد ناخالص جهاني از 3 درصد در سال 1948 به 7/9 درصد در سال 1997 افزايش يافته است. 40R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 41: Health transition گذار سلامتکاهش مرگ ناشي از بيماري هاي عفونيكاهش مرگ و مير مادران و كودكان، ازطرف ديگر افزايش جمعيت، رعايت موازين بهداشتي، برخورداري از خدمات مربوطه و ارتقاء استانداردهاي زندگي افزایش اميد به زندگيR Farmanbar پاییز1394 41

اسلاید 42: پيرشدن جمعيت ها و افزایش جمعيت سالمندانافزایش ميزان مرگ ناشي از بيماري هاي مزمن باعث بروز بيماري هاي مزمن مرتبط با سالمندي و مرگ ناشي از اين بيماري ها در افراد سالخورده گرديده است. R Farmanbar پاییز1394 42

اسلاید 43: R Farmanbar پاییز1394 43

اسلاید 44: More complex and dynamicThis transition is more complex and dynamic: the health and disease patterns of a society change in diverse ways as a result of demographic, socioeconomic, technological, cultural, environmental and biological changes R Farmanbar پاییز1394 44

اسلاید 45: Demographic changes Composite of changes in both mortality and fertility. As populations become healthier, a reduction in mortality, particularly of infants and children,Followed later by a fall in fertility rates. More people will survive to adulthood and will have the disease patterns of adults, with non-communicable diseases at the top of list. They will also be exposed to diseases that more frequently affect elderly people, such as cancer and cardiovascular diseases. R Farmanbar پاییز1394 45

اسلاید 46: Changes in risk factors biological factors (microorganisms), environmental factors, social, cultural and behavioral factors and the practices of modern medicine. R Farmanbar پاییز1394 46

اسلاید 47: biological factorsChange in antigenic identity -The antigenic change of influenza. - Emergence of virulent strains of influenza viruses, against which the population has no immunity; hence a rapid spread of disease follows, affecting all ages. -Cholera presents a similar picture to that of influenza R Farmanbar پاییز1394 47

اسلاید 48: Some Emerging (Emerged) InfectionsHIV/AIDSEbola virusSARS Hantavirus, Mad cow dis. E. coli 0157:H7 Bird fluSwine fluEmergence of drug-resistant strainsAn emerging disease is one that has appeared in a population for the first time, or that may have existed previously but is rapidly increasingR Farmanbar پاییز1394 48

اسلاید 49: Emergence of drug-resistant strains some strains of microorganisms could survive in the hostile environment of the drug long periods of therapy with antimicrobials, such as tuberculosis, Malaria R Farmanbar پاییز1394 49

اسلاید 50: Reemerging diseases (Iran)سل در استان خوزستان دیفتری در استان خوزستان تب پاپاتاسی در بین رزمندگان در کرمانشاه فاسیولیازیس در استان گیلانR Farmanbar پاییز1394 50

اسلاید 51: بیماریهای ناپدید Disappearing dis. آبله پولیو میلیت جذامشاگاس اونکوسرکیازیسR Farmanbar پاییز1394 51

اسلاید 52: Dual infection the appearance of HIV infection, which affects much the same population already infected with tuberculosis, there is a significant increase in the occurrence of clinical tuberculosis. WHO estimates that there are at least five million people who are suffering from both HIV infection and tuberculosis HIV and Malaria R Farmanbar پاییز1394 52

اسلاید 53: Major Factors Contributing to the Emergence of Infectious Diseases1. Human demographics and behavior739 ميليون جمعيت بالاي 60 سال در دنيا زندگي مي‌كنند كه اين رقم تا سال 2050 به دو ميليارد نفر مي‌رسد. با ادامه اين روند، چنانچه كاهش باروري به همين منوال ادامه يابد، براي اولين بار در تاريخ، تعداد سالمندان از كودكان بيشتر خواهد شد. R Farmanbar پاییز1394 53

اسلاید 54: ميانه سني دنيا را 29 سالدر چهاردهه آينده اين ميانه سني به 38 سال خواهد رسيد. ژاپن مسن‌ترين كشور دنيا با ميانه سني 43 سال و اوگاندا جوان‌ترين كشور با ميانه سني 15 سالR Farmanbar پاییز1394 54

اسلاید 55: 2.War, poverty, immigratation2. Technology and industry. R Farmanbar پاییز1394 55

اسلاید 56: 3.Economic development and land use 4. International travel and commerce5. Microbial adaptation and change (avian influenza) The evolution of influenza is a continuing process involving viral and host factors 6. Breakdown of public health measuresInstitute of Medicine Report 1992R Farmanbar پاییز1394 56

اسلاید 57: Environmental factors Decrease in the occurrence of communicable diseases such as cholera, are the result of the development of environmental sanitation, particularly a clean water supply, sanitary disposal of waste and proper housing. On the other hand, environmental factors may increase the incidence of infectious diseases R Farmanbar پاییز1394 57

اسلاید 58: Exposure to environmental pollutants Waste products from industry many other sources of hazardous waste into the air people breathe the water people drink the food people eat is behind the increase in some diseases such as various types of cancer and chronic chest conditions, including asthma and chronic bronchitis R Farmanbar پاییز1394 58

اسلاید 59: One of the main growing environmental pollutants ionizing radiation from medical and occupational contacts and from commercial and military use of atomic energy. (atomic bomb explosions at Hiroshima ,Nagasaki in Japan during the Second World War, Chemical weapons in South of Iran during the Iran and Iraq War , and the explosion of the nuclear reactor at Chernobyl in the former Soviet Union). R Farmanbar پاییز1394 59

اسلاید 60: Excessive use of insecticides both in agriculture and in public health for vector control is another source of significant environmental pollution. Excessive use of carsR Farmanbar پاییز1394 60

اسلاید 61: Overcrowding Migration from villages to towns due to industrialization the development of high density urban areas facilitate the spread of infections, especially of diseases spread by droplets and those related to atmospheric pollution. R Farmanbar پاییز1394 61

اسلاید 62: Social, cultural and behavioral factors Social, cultural and behavioral factors are closely related and interlinked. The shift from an agricultural to an industrial society and its accompanying process of modernization produce changes that affect peoples health. R Farmanbar پاییز1394 62

اسلاید 63: Changes in community relationships Modernization has adversely affected close community ties, which used to provide opportunities to share sorrow and happiness and to decrease stress maladjustment due to urbanization care of the elderly. In rural communities where extended family and tribal life used to predominate, care of the elderly was essentially a family responsibility. This is no longer the case, particularly in urban areas R Farmanbar پاییز1394 63

اسلاید 64: Changes in lifestyle Conditions of life and the way people live and work (sometimes called lifestyles) have been a cause of many diseases, particularly non-communicable diseases. As a matter of fact, lifestyle refers to the manner in which the social group translates its situation into a pattern of behavior that produces what are called behavioral risks. R Farmanbar پاییز1394 64

اسلاید 65: توزیع عوامل خطر در بروز بیماریهای قلبی و عروقی در سنین 15 تا 64 سال در کشور که مربوط به سال 88 است نشان می دهد که 43.9 درصد دچار اضافه وزن و چاقی هستند و سطح فعالیت بدنی 38.9 درصد این افراد پایین است. R Farmanbar پاییز1394 65

اسلاید 66: Major behavioral changes in lifestyle, social behavior and social value systems have been introduced by the mass media (television, radio, newspapers, journals, magazines, books, internet, etc.), which are one of the main manifestations of modernization R Farmanbar پاییز1394 66

اسلاید 67: Decreased concern about moral valuesUrbanization and industrialization have unfortunately been accompanied in some communities by a decreasing concern for moral and religious values and the appearance of lifestyles that have led to changes in the pattern of some diseases An increase in the consumption of alcohol and of smoking are also evidence of decreased concern for religious values. Their effects on health are well known, as they are major risk factors for non-communicable diseases R Farmanbar پاییز1394 67

اسلاید 68: Expansion of education and participation of women in the labor force The process of urbanization and industrialization has been accompanied by two important cultural transformations: the expansion of education and the increased participation of women in the labor force.modifications in the dynamics of families and communities, which have resulted in the use of contraceptives, reducing many of the problems related to reproduction by extending birth intervals and has contributed to greater maternal and neonatal survival by reducing exposure to high-risk pregnancies. R Farmanbar پاییز1394 68

اسلاید 69: Practices of modern medicine Several changes in the quantity, distribution, organization and quality of health servicesdiscoveries and technological developments of the twentieth century, such as the development of antibiotics and antimicrobial agents, insecticides, vaccines and diagnostic and therapeutic technologies, have resulted in remarkable progress in the prevention and control of many diseases and in the effective management of many others. R Farmanbar پاییز1394 69

اسلاید 70: Cardiovascular diseases are the world’s largest killers, claiming 17.1 million lives a year. Over 80% of cardiovascular disease deaths take place in low-and middle-income countries and occur almost equally in men and women. Smoking now causes about 5 million deaths per year worldwide By 2020 it will rise to 8.4 million deaths that 70% of the deaths in developing countries. Diabetes causes about 5% of all deaths globally each year. 80% of people with diabetes live in low and middle income countries.At least 60% of the worlds population fails to complete the recommended amount of physical activity required to induce health benefits. R Farmanbar پاییز1394 70

اسلاید 71: The Number of Americans with Chronic Conditions is Rapidly IncreasingSource: Wu, Shin-Yi and Green, Anthony. Projection of Chronic Illness Prevalence and Cost Inflation. RAND Corporation, October 2000.71R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 72: The Cost of an Unhealthy Lifestyle87.5% of health care costs are due to an individual’s lifestyle.72R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 73: Lifestyle and chronic disease Lifestyle will impact disease patternsSource: OECD Health Data73R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 74: 74R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 75: 75R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 76: R Farmanbar پاییز1394 76

اسلاید 77: Percentage of Death from Infectious DiseasesAmong Total Death by Year77R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 78: 78R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 79: Life Expectancy at Birth, in YearsSource: United Nations, World Population Prospects: The 2004 Revision (medium scenario), 2005.Trends in Life Expectancy, by Region

اسلاید 80: 80R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 81: R Farmanbar پاییز1394 81

اسلاید 82: R Farmanbar پاییز1394 82

اسلاید 83: R Farmanbar پاییز1394 83

اسلاید 84: R Farmanbar پاییز1394 84

اسلاید 85: R Farmanbar پاییز1394 85

اسلاید 86: R Farmanbar پاییز1394 86

اسلاید 87: مدل های تبیین کننده بیماری medical or biomedical modelEnvironmental modelgenetic modelpsychological modellifestyle modelThese approaches lead to different definitions of problems, different strategies, different target groups, and different people responsible for the activities of promoting health87R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 88: مدل پزشکیجسم مستقل از فرایندهای روانی و اجتماعی فرد است.بیماری ها حاصل اختلال در فرایندهای فیزیولوژیکی است که در اثر میکرو ارگانیسم ها یا عدم تعادل مواد بیوشیمیایی و ... در بدن ایجاد شده است. توجه به شناسایی عوامل پاتوژن( تمرکز تحقیقات در ازمایشگاه ها تا جامعه) توسعه داروها، واکسن ها و روش های جراحی، روش های تشخیصیعلیرغم پیشرفت در زمینه های فوق این رویکرد مورد انتقاد است. 88R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 89: نقدهای وارد بر رویکرد پزشکیReductionist غفلت از پیچیدگی عوامل در گیر در سلامتی Mechanistic فرض اینکه هر بیماری یک علت بیولوژیکی خاص دارد.Dualistic فرض جدایی و تفکیک جسم از روان و در نتیجه غفلت از جنبه های روانی و اجتماعی زندگی افراد Empirical فرض اینکه می توان به صورت عینی بیماری ها را شناسایی کرد.Disease oriented تاکید بیشتر بر بیماری تا سلامتی89R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 90: دو تغییر در قرن بیستم منجر به تضعیف رویکرد پزشکی و توسعه سایر رویکردها شد:تغییر در الگوی بیماری و سلامتیتغییر در دیدگاه نسبت به سلامتی90R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 91: تغییر در بیماری و سلامتیکاهش مرگ به دلیل بیماری های عفونی و افزایش امید به زندگی برای مثال، مرگ بر اثر بیماری سل در مدت 25 سال پایانی قرن نوزدهم در حدود 60 درصد کاهش یافت. آیا این کاهش به طور کلی حاصل پیشرفت های درمان پزشکی بوده است؟مرگ کمتر بر اثر این بیماری ها، در نتیجه ابتلای کمتر به این بیماری ها بوده است . 91R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 92: افزایش بیماری های مزمن به دلیل: - افزایش امید به زندگی: بیماری های مزمن افراد سالمند را بیش از جوانان مبتلا می کند. - تغییر در سبک زندگی افراد در طی صنعتی شدن جوامع رویکرد پزشکی نمی توانست توجیه کننده بیماری های مزمن که چند عاملی هستند (فیزیولوژیکی، رفتاری و اجتماعی) باشد.92R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 93: تغییر در دیدگاه نسبت به سلامتیبر اساس تعریف سازمان جهانی بهداشت از سلامتی (رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی و نه تنها بیمار نبودن):سلامتی بیشتر یک تعریف مثبت است تا منفی: سلامتی تنها بیمار نبودن نیست.جنبه های مختلف سلامتی: جسمی، روانی، معنوی و اجتماعیدر نظر گرفتن ملاحظات سیاسی و اجتماعی: مثلا برخورداری از سلامتی مستلزم از بین بردن فقراست.انتقاد به این تعریف؟93R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 94: سایر مدل ها به طور فزاینده در تبیین بیماری ها مورد توجه سیستم های ارائه خدمات بهداشتی کشورها قرار می گیرند.مدل سبک زندگی و محیطی بیشتر بیماری ها را بر اساس فرایند های بیرونی و اجتماعی تبیین می کنند تا فرایندهای بیولوژیکی.مدل ژنتیکی چطور؟عامل مشترک بین این مدل ها تاکید بیشتر بر پیشگیری است. تهدید پزشکی و کمپانی های تجاری وابسته؟ 94R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 95: مدل سبک زندگی این مدل به نقش افراد درانتخاب رفتارهای مرتبط با سلامتی تاکید دارد. این مدل با تاکید بر حفظ سلامتی و پیشگیری از بیماری نگاه به آینده دارد. این مدل مثبت ترین مدل تبیین کننده بیماری هاست.پذیرش این مدل متضمن تاکید به دور شدن از صرفا اقدامات درمانی و حرکت به سمت ارتقای سلامت است. علیرغم شروع تغییر دیدگاه سیستم های بهداشتی ( از رویکرد پزشکی به سبک زندگی) هنوز این دیدگاه در تمام فعالیت های بهداشت عمومی مورد توجه قرار نگرفته است. به طوریکه دولت ها به جای توجه به علل اجتماعی زیر بنایی، تغییر در سبک زندگی را یک مسئولیت فردی تلقی می کنند. 95R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 96: ارتقای سلامتارتقاء سلامت به مفهوم توانمند سازي مـــــــردم در شناخت عوامل تاثيرگذار بر سلامت فردي و اجتماعي و تصميم گيري صحيح در انتخاب رفتارهاي بهداشتي و در نتيجه رعايت شيوه زندگي سالم مي باشد.96R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 97: بیماری های سبک زندگی What is a lifestyle disease?A disease that develops partly from your lifestyle and partly by other factorsشش بیماری اصلی سبک زندگی عبارتند از: - بیمار یهای قلبی – عروقی- سکته - سرطان ریهسرطان کولون- دیابت- بیماری های انسدادی ریه97R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 98: عدم وجود اجماع در تعریف بیماری های سبک زندگی مثال: برخی از منابع بیماری های قلبی- عروقی گاهی به معنای بیماری هایی مانند آنژین صدری، حمله قلبی، سکته، آریتمی و فشار خون بالا در نظر گرفته می گیرند و برخی دیگر بین بیماری های کرونری قلب، بیماری های قلبی – عروقی افتراق قایل می شوند.برخی بیماری های مقاربتی را تحت عنوان بیماری های سبک زندگی قرار می دهند و برخی دیگر آن را یک بیماری عفونی می دانند.برخی چاقی را به عنوان یک بیماری سبک زندگی در نظر می گیرند و برخی آن را یک رفتار سبک زندگی می نامند.98R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 99: رفتارهای سبک زندگیWhat is a lifestyle disease?The behaviors that are usually cited as being involved in the etiology of lifestyle diseases: poor diet, lack of physical activity, cigarette smoking, excess drinking, taking of illegal drugs , and unhealthy sexual practices بحث هایی در مورد سوانح نیز مطرح است. برخی معتقدند پیشگیری از حوادث مانند حوادث جاده ای نسبت به موضوعات فوق تا حدودی .خارج از حیطه انتخاب سبک زندگی است99R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 100: حقايق عوارض چرا اين اتفاقات رخ ميدهد ؟ پيشگيري و كنترل درارتباط باسبک زندگی چه موانعی بر سر این کار وجود داردچه مي توان كرد :توانمند سازی افرادمداخلات موثر تغییر در سیاستهای بهداشتی عمومی با مراجعه به مقالات داخلی و خارجی با ذکر منبع بطور کاملR Farmanbar پاییز1394 100

اسلاید 101: بر پایه نتایج تحقیقات:1- رفتارهای بهداشتی مردم با گذشت زمان تغییر می کند.2- رفتارهای بهداشتی الزاما وابسته به یکدیگر نیستند.3- رفتارهای بهداشتی همیشه تابع ارزش های ویژه نیستند.101R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 102: چرا رفتارهای سلامتی با ثبات و به هم وابسته نیستند؟ دلایل:1- هر رفتاری هدف خاص خود را دنبال می کند. 2- در هر مقطع زمانی ممکن است عوامل گوناگونی بر رفتارها اثر بگذارد.3- افراد در اثر تجربه شخصی خود از مساله ای، تغییر رفتار میدهند.4- شرایط زندگی افراد تغییر می کند. 102R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 103: مشخصات مشترک رفتارهای سبک زندگی:این رفتارها دارای عملکرد چند گانه هستند: استراتژی های مقابله، در توسعه و بقای روابط اجتماعی نقش دارند و ...این رفتار ها تا حدودی تحت کنترل ارادی فرد قرار دارند( تفاوت از فرد به فرد دیگر و از یک جامعه تا جامعه دیگر)انجام این رفتار ها به صورت مزمن ( عادتی) است به طوریکه می توان رفتار های آینده را با استفاده از رفتارهای گذشته پیش بینی کرد. پیامدهای کنونی این رفتار ها غالبا مثبت(خوشایند) و پیامدهای بعدی منفی( ناخوشایند ) است. هر نوع تغییر در رفتارهای سبک زندگی نیازمند نگاه فرد به آینده است.103R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 104: وجود مشخصات مشترک در رفتارهای سبک زندگی می توان نشان دهنده این باشد که زیربنای سبب شناختی آنها مشترک است. 104R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 105: Lifestyles play an important role in determining chronic diseases and lifestyle changes are likely to be responsible for a significant proportion of their increase over time.R Farmanbar پاییز1394 105

اسلاید 106: برای پیاده کردن رویکرد سبک زندگی باید:1: با استفاده از مبانی روانشناسی، مهارت های افراد را برای اتخاذ سبک زندگی سالم در متن منابع اقتصادی و اجتماعی کنونی توسعه دهیم.2: در جهت فراهم کردن منابع زیر بنایی اقتصادی و اجتماعی لازم برای اتخاذ سبک زندگی سالم از طریق دولت ها تلاش کنیم.  106R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 107: فيل‌بانان تنها با درك يك نكته و به شيوه‌اي بسيار ساده، فيل‌هاي عظيم‌الجثه را كنترل مي‌كنند. وقتي فيل هنوز بچه فيل است، يك پايش را با طناب محكمي به تنة درختي مي‌بندند. بچه فيل، هرچه تقلا مي‌كند، نمي‌تواند خودش را آزاد كند. اندك اندك بچه فيل با اين تصور عادت مي‌كند كه تنة درخت از او نيرومند‌تر است. هنگامي كه بزرگ مي‌شود و قدرت شگرفتي مي‌يابد، تنها كافي است ريسماني نازك به دور پاي فيل گره زده شود و به يك نهال كوچك بسته شود. جالب اينكه فيل هيچ تلاشي براي آزاد كردن خودش نمي‌كند.همچون فيل‌ها، پاهاي ما نيز اغلب اسير باورهاي شكننده‌اند، اما از آنجا كه در گذشته به قدرت تنة درخت عادت كرده‌ايم، شهامت مبارزه را نداريم. بي‌آنكه بدانيم كه تنها يك عمل متهورانه ساده براي دست يافتن به موفقيت كافي است . . .باورهاي محدودكننده و ...107R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 108: جلسه سومR Farmanbar پاییز1394 108

اسلاید 109: اهمیت توجه به رویکرد سبک زندگیگذر اپیدمیولوژیکی و افزایش بار بیماری های غیر واگیرافزایش هزینه های مراقبت های سلامتی سهم هزينه‌هاي سلامت از کل توليد ناخالص جهاني از 3 درصد در سال 1948 به 7/9 درصد در سال 1997 افزايش يافته است. در بسیاری از کشورها توجه به اصلاح سبک زندگی به عنوان راه رهایی از فشارهای فزاینده بر سیستم های بهداشتی مطرح است( یک رویکرد منطقی از نظر اقتصادی)109R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 110: Importance of healthy lifestyle A healthy lifestyle is a valuable resource for reducing the incidence and impact of health problems.For recovery for coping with life stressorsand for improving quality of lifeR Farmanbar پاییز1394 110

اسلاید 111: Some health issues are addressed with relative ease (e.g., wearing seatbelts).Many others such as exercise nutritionsmoking, and substance abuse are integrally linked to culture and to socioeconomic status and are much more difficult to address R Farmanbar پاییز1394 111

اسلاید 112: Evidence has shown that many of these health-related personal and social factors are subject to modification, but only through comprehensive, intersectoral, long-term strategies that employ a variety of health promotion and disease prevention approachesR Farmanbar پاییز1394 112

اسلاید 113: A reconstructed notion of healthy lifestyle includes IndividualCommunity ,and interdependence between individual and community dimensions.R Farmanbar پاییز1394 113

اسلاید 114: A healthy lifestyle is determined to obtain a reasonable balance between enhancing ones personal health, the health and well-being of others, and the health of the community.R Farmanbar پاییز1394 114

اسلاید 115: Many of the behaviors that contribute to health conditions, whether good health or ill health, are clearly related to the interdependence between peoples lifestyle and their social environment (Bhatti, 1999; Frankish & Bishop, 1999).R Farmanbar پاییز1394 115

اسلاید 116: Interdependence is the connectedness of individuals with their social environment (Kelley, 1979).The population health framework is based on strong evidence of the need for attention to the broader social level. Somewhere on a continuum between the individual and society as a whole is the community.R Farmanbar پاییز1394 116

اسلاید 117: The impact of the community on health is not uni-directional (i.e. my community affects my health). The relationship is bi-directional (i.e., individuals strengthen or weaken a community and influence the well-being of others) and inter-connected (i.e., the community and its members are inseparable).R Farmanbar پاییز1394 117

اسلاید 118: The concept of lifestyle is based on the idea that people generally reveal a recognizable pattern of behavior in their everyday lives. (e.g., regular routines of work, leisure, and social life). A healthy lifestyle is generally characterized as a balanced life in which one makes wise choices. However, the array of choices is influenced by many factors.R Farmanbar پاییز1394 118

اسلاید 119: People maintain lifestyles which they know are unhealthy because they meet certain immediate needsThe WHO definition stated that there is no one optimal lifestyle, and that many factors determine which way of living is appropriate for each individualR Farmanbar پاییز1394 119

اسلاید 120: Recent perspectives of healthy lifestyleEffective coping Coping behaviors help people deal with the challenges and stresses of life without recourse to risk behaviors.Lifelong learning is part of a healthy lifestyle.Lifestyle education aimed at young people often suggests the message that risk-taking is unhealthy. The changing paradigms in turn reflect the evolution of the human civilization from agricultural-industrial to knowledge society. R Farmanbar پاییز1394 120

اسلاید 121: The major paradigm shifts may be summarized as follows:  The changing belief about education as mere ‘a stage in life’ towards the imperative of ‘lifelong learning’ The changing belief about education for a few towards education for many The shift of emphasis from rote learning towards reflective, generative and creative thinking The shifts in educational technology from talk-and-chalk towards multimedia instructional designs via leveraging technology Shift of focus from teacher-centric learning toward learner-centric education  R Farmanbar پاییز1394 121

اسلاید 122: Safety and security protections in the home, school, and workplace are part of healthy lifestyles.Social activity and volunteering are now considered important components of healthy lifestyles, in recognition of the influence of social relationships on health.R Farmanbar پاییز1394 122

اسلاید 123: Sense of purpose and meaning, spirituality, and hope are key elements in lifestyle. These concepts involve efforts to make sense of and find ones place in the world (Ansbacher, 1959; Bhatti, 1999).R Farmanbar پاییز1394 123

اسلاید 124: Two other factors a healthy lifestyle life stage perception of risk. Research on human development throughout the life cycle suggests that individual perceptions of a healthy lifestyle may change with life stage. R Farmanbar پاییز1394 124

اسلاید 125: For example, healthy aging is associated with lifestyles that include social interaction, multiple roles, leisure activities, and an internal locus of control (Rowe & Kahn, 1997).While, For parents of young families, parenting, managing stress, and maintaining a balance between work, family, and community may be more important components of healthy lifestyle than for older adults.R Farmanbar پاییز1394 125

اسلاید 126: Constructing the physical environment for healthy living; Introducing health practices to others by inviting their participationOffering people opportunities to engage in positive health behaviors (health related gifts, transportation to events, organizing neighborhood events).R Farmanbar پاییز1394 126

اسلاید 127: People may cooperate to create infrastructural supports in communities (e.g., build a playground). Community support may also be activated by events that appear to happen to individuals, but which have significant impacts on social networks (e.g., illness). R Farmanbar پاییز1394 127

اسلاید 128: In pre-industrial societies, people needed the collective to survive.With industrialization and the associated social changes, social norms and values favored independence and individual accumulation of resources. Now, many people do not belong to a supportive community. In urban and suburban centers, people often live far from family and friends. R Farmanbar پاییز1394 128

اسلاید 129: In this circumstances, there is little time for building new relationships and creating a sense of community. Reliance on family and neighbors is replaced by institutions such as organizations, governments and businesses, leading to impersonality and disconnection. Community is often the workplace. R Farmanbar پاییز1394 129

اسلاید 130: Lifestyle combinationSome believes, the influences on health lifestyle are products of some combinations of Choice , from options available to their social location –the importance of realistic options Chance , cultural and socioeconomic determinants of lifestyle resources quality of care (services) received will also be important for continued use of these services. R Farmanbar پاییز1394 130

اسلاید 131: The WHO definition suggested that patterns of behavior are continually adjusted in response to changing social and environmental conditions. It also suggested that efforts to improve health by enabling people to change their lifestyles must be directed not only at the individual, but also at the social and living conditions which contribute to the behavior or lifestyle.R Farmanbar پاییز1394 131

اسلاید 132: Ones socio-cultural environment is a very powerful determinant of lifestyle. In fact, Shields (1992) and other sociologists have suggested that lifestyles are essentially artifacts or reflections of culture,and individual choice being a less important factor than societal determinants. Lifestyles are viewed as groupings of product consumption involving shared symbolic codes of stylized behaviorR Farmanbar پاییز1394 132

اسلاید 133: A reconstructed definition of lifestyle must incorporate components beyond diet, exercise and alcohol use in order to account for social conditions and processes such as socio-economic status and social relations. Perspectives on lifestyle must move beyond the individual.R Farmanbar پاییز1394 133

اسلاید 134: According to McLeroy et al. (1998), health-related behaviors are determined by five categories of factors:Intrapersonal/individual (eg. knowledge, attitudes, and behavior)Interpersonal (eg. family, social network)Organizational (eg. workplace)Community (eg. relationships between organizations or institutions, and informal networks)Public policy Macro level policies (eg. local, state, and national laws and policies)R Farmanbar پاییز1394 134

اسلاید 135: As four of the five factors are in the external environment, the importance of targeting interventions at the environment rather than the individual becomes apparent. To avoid the perspectives that lifestyle is an individual attribute and that individual behavior is the primary lever of change,R Farmanbar پاییز1394 135

اسلاید 136: عوامل موثربرسلامت سن ، جنسوعوامل ارثيفعاليت فيزيكيوضعيت روانيدخانياتتغذيهعوامل شيوه زندگي شخصيشبكه هاي اجتماعيشرايط كاري وزندگيمحيط كار تحصيلاتكشاورزي وغذابيكاريآب وفاضلابخدمات بهداشتي درماني مسكنوضعيت اقتصادي، اجتماعي، فرهنگي و محيطي 136R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 137: اصول پایه ای در شکل گیری سبک زندگی سالمR Farmanbar پاییز1394 137عوامل درون فردی: اطلاعات ، مهارت، باور، انگیزه، بیماری ، طیف سلامتی ، لذت بخش بودن سبک های زندگی که گاهی به صورت عادت در می آیند ، خود کارآمدی ، نگرشعوامل میان فردی :دوستان ، خانواده ، حمایت اجتماعی و تشویق، همکاران و همکلاسانعوامل درون جامعه: حمایت سازمان ها و تشکیلات مراقبت های بهداشتی ، نگرش سیستم بهداشتی در مانی ، محیط

اسلاید 138: عوامل کلی در رفتارهای بهداشتیR Farmanbar پاییز1394 138یادگرفتن : تقویت ، خاموشی ، تنبیه ، الگو برداریعوامل اجتماعی ، شخصیتی و احساسی: مقدارحمایت و تشویق ، تنبیه ، الگو بودن یا ارزش قایل شدن برای سلامت توسط دوستان یا خانواده ، نگاه متفاوت به دختران و پسرانشخصیت های متفاوت ( وظیفه شناس بودن)وضعیت روحی و زندگی پر استرسشناخت و برداشت: برداشت مردم از علایم بیماری، بسیاری از مردم در مقابل بیماری واکنش منطقی از خود نشان می دهند و رفتارهایشان را بر اساس نیاز های بهداشتی شان تنظیم می کنند.عوامل شناختی

اسلاید 139: عوامل کلی در رفتارهای بهداشتیR Farmanbar پاییز1394 139نقش باور و تصمیم ها : ارزیابی میزان خطر یک مشکل بهداشتی ( درک شدت مشکل بهداشتی) و دیگری ارزیابی منافع و موانع عمل بهداشتیعوامل جمعیت شناختی: سن ،جنس ، نژاد و قومییتعوامل روانی اجتماعی: طبقه اجتماعی ، وضعیت اقتصادی و اجتماعی( درآمد، موقعیت شغلی و تحصیلات)، خصوصیات روانی فرد و فشار اجتماعیعوامل ساختاری: آگاهی و برخورد قبلی با یک مشکل بهداشتی

اسلاید 140: فقرفقرا بدلایل: تغذیه ناکافی مواجهه مزمن با شرایط زندگی ناسالممحدود کردن دسترسی به مراقبت های سلامت عدم دسترسی به آموزش در معرض قرارگرفتن بیشتر عوامل خطرساز سلامت عدم قدرت برای ارتقای سلامتR Farmanbar پاییز1394 140

اسلاید 141: پنج عامل مهم تعيين كننده انتخاب هاي شيوه زندگيمهارت هاي فردياسترسفرهنگروابط اجتماعي احساس كنترل141R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 142: مهارت هاي زندگيمهارت هاي فردي و بين فرديمهارت هاي شناختي و فيزيكي مانند سواد خواندن و شمردنمهارت تصميم گيري و حل مسألهمهارت تفكر خلاق و نقادمهارت همدليمهارت حمايت متقابلمهارت خودياريمهارت جلب حمايتمهارت ارتباطات مهارت تطابق142R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 143: استرسانتخاب هاي مردم به شدت تحت تأثير استرس است. به اعتقاد برونر، استرس مسئول دامنه گسترده اي از تغييرهاي فيزيولوژيك شامل افسردگي، استعداد ابتلاي به عفونت، ديابت، فشارخون بالا و خطر بيشتر حمله قلبي است.تأثير حمايت و همبستگي اجتماعي بر بيماري قلبي عروقي،‌ بسيار قوي تر از مراقبت هاي پزشكي است. برخورداري مردم از احساس كنترل بر سرنوشت يا فقدان آن، به صورت يك عامل خطر آشكار مي شود.يك جامعه سالم، احساس تعلق و برخورداري از ارزش را در مردم ايجاد مي كند كه چنين احساسي از استرس و انزواي اجتماعي آنها مي كاهد و احساس كنترل شان را بر زندگي افزايش مي دهد. خلق محيط هاي حمايتي در خانه، مدرسه، شركت ها و سازمان ها از نظر WHO رويكرد مقبول تري براي استرس نسبت به دارو يا مديريت فردي استرس است. ارتباط اجتماعي با خانواده و دوستان و جامعه، عامل مهمي براي سلامت و كاهش مرگ زودرس است.143R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 144: فرهنگمحیط فرهنگی، اجتماعی افراد، یکی از عوامل تعیین کننده خیلی مهم شیوه زندگی است. شیوه زندگی بطور اساسی مصنوع و تصویری از فرهنگ است و اهمیت عامل انتخاب افراد نسبت به تعیین کننده های اجتماعی، کمتر می باشد.مهمترین عامل تاثیر گذار بر شیوه زندگی فرهنگ ، به عبارتی محیط اجتماعی فرهنگی می باشد. فرهنگ را راه و روش متمایز زندگی می دانند که به دو صورت فرهنگ مادی و معنوی تعریف می شود144R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 145: روابط اجتماعي برخلاف آنچه تصور مي شود تنها رعايت بهداشت فردي و تغذيه اي مثل عدم مصرف سيگار و چربي و شيريني و داشتن وزن مناسب و ورزش و تحرك و پرهيز از روابط جنسي غيرايمن و غيره براي داشتن يك زندگي سلامت محور و ايده آل كافي نيست و ما به شدت تحت تأثير اجتماع اطرافمان قرار داريم كه كنترل اثرات آن بر سلامت فردي ما تا حدود زيادي از دست هر فرد خارج است.براي مثال زمان صرف شده داخل و خارج خانه و نوع همسايگي در محله زندگي ما نيز همانند عادت هاي غذايي، تحرك فيزيكي و مصرف الكل يا دارو، از عوامل مؤثر بر شيوه زندگي هستند.145R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 146: مرزهای شیوه زندگی باید در آنسوی افراد تعیین شودیک شیوه زندگی سالم می تواند به عنوان تعریفی عمومی از رفتار مردم در سه بعد درون افراد، محیط های اجتماعی آنها ( خانواده، همسالان، جامعه، محل کار ) و رابطه بین افراد و محیط های اجتماعی آنان در نظر گرفته شود.از آنجایی که از زندگی در شرایط امروزی گریزی نیست پس باید مهارت زیستن در این شرایط را بیاموزیم تا کمترین آسیب‌ها را برای خود و اجتماع داشته باشیم.ما باید با رویکرد کل نگر به موضوع سلامت برای آموزش تعدادی از مهارت‌های کاربردی لازم در یک سبک زندگی سالم توجه داشته باشیم146R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 147: اصول مدرن یک شیوه زندگی سالم( اجزای جدید شیوه زندگی)برخورداری از انعطاف پذیری و قدرت تطابق و سازش موثرمهارت یادگیری و آموزش مادام العمراحتیاطات ایمنی و امنیتی در شرایط زندگی و محیط کار و زندگیانجام فعالیتهای داوطلبانه و خیریهتعاملات اجتماعیاحساس مقصود و هدف و قدرت معنوی وامید واری مهارتهای والدی و فرزند پروری ( مهارتهای زندگی)ایجاد تعادل بین کار و زندگیمرحله زندگی و درک خطر147R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 148: استراتژيهاي توسعه شيوه زندگي سالم افزايش آگاهي وانگيزه براي رفتار سالم وبهداشتي تدوين سياستهاي سلامت نگر ايجاد محيطهاي حمايتي ارزشيابي و پژوهش در شيوه زندگي سالم148R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 149: علل رفتارهای مخاطره آمیزشرایط زندگیمنابع زندگیجریان زندگی شانس های زندگی آموزششرایط فرهنگی، اقتصادی و اجتماعی جامعه، از مهم ترین عوامل تعیین کننده شیوه زندگی است.149R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 150: عوامل موثر در رفتار بهداشتی افرادعوامل درون فردی، بین فردی وگروهی، عوامل ساختاری، عوامل اجتماعی و سیاستهای همگانی عوامل بین فردی وگروهیعوامل ساختاریعوامل اجتماعی سیاستهای همگانیکه قرار گرفتن ۴ عامل از این عوامل در خارج از حوزه فردی نشان دهنده اهمیت بیشتر مداخله های محیطی نسبت به مداخلات فردی برای تغییر شیوه زندگی شان است.150R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 151: عوامل دخیل در تنظیم انتخاب های در دسترس افرادآموزشروابط بین فردی و اجتماعیجامعه پذیریفردگراییتوانایی های جسمی و روانیعوامل موقعیتی اهداف نهایی اهداف مالی منابع استرسهنجارهای جامعه و استانداردهای رفتاریاساس کنترل زندگی و موفقیت حمایت و ارتباط اجتماعی با خانواده، دوستان و جامعهافراد در متن هنجارهای اجتماعی، در گستره جامعه و با شرایط اقتصادی ، اجتماعی مختلف، دست به انتخاب می زنند و برخی از آنها به عنوان افراد برخوردار از درآمدها و آموزش بالاتر، فرصت های انتخاب بیشتری دارنداما این بدان معنا نیست که آنهایی که از دانش و منابع کافی برخوردارند، همیشه رفتار سالم تری را انتخاب می کنند.151R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 152: Change in Life styleEngenierring فن آوريEnvironmentمحيط ُEducation آموزش ُُُEnforcmentاجبار 4ER Farmanbar پاییز1394 152

اسلاید 153: بیایید با هم تکرار کنیم که:الف) سلامت من، بر شیوه زندگی دیگران اثر می گذارد.ب) اقدامات من، بر شیوه زندگی دیگران اثر می گذارد.ج) من بر شرایط جامعه ای که در آن زندگی می کنم، اثر می گذارم و این اثر در رعایت شیوه زندگی سالم در کشورمان موثر است.د) ما در همکاری با هم بر سلامت دیگران اثر می گذاریم.153R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 154: R Farmanbar پاییز1394 154

اسلاید 155: داستان مدادR Farmanbar پاییز1394 155

اسلاید 156: پسرک پدر بزرگش را تماشا کرد که نامه ای می نوشتاز او پرسید:ماجرای کارهای خودمان را می نویسید ؟ درباره من می نویسید؟R Farmanbar پاییز1394 156

اسلاید 157: پدر بزرگ از نوشتن دست کشید ، لبخند زد و به نوه اش گفت :درست است درباره تو می نویسم . اما مهم تر از نوشته هایم مدادی است که با آن می نویسم R Farmanbar پاییز1394 157

اسلاید 158: می خواهم وقتی بزرگ شدی مانند این مداد بشوی R Farmanbar پاییز1394 158

اسلاید 159: پسرک با تعجب به مداد نگاه کرد و چیز خاصی در آن ندید:«اما این هم مثل بقیه مداد هایی است که دیده ام!»R Farmanbar پاییز1394 159

اسلاید 160: پدر بزرگ گفت:«بستگی دارد چطور به آن نگاه کنی. در این مداد پنج خاصیت است که اگر بدستشان آوری ، تمام عمرت در دنیا به آرامش میرسی.R Farmanbar پاییز1394 160

اسلاید 161: خاصیت اول :میتوانی کارهای بزرگ کنی ، اما نباید هرگز فراموش کنی که دستی وجود دارد که حرکت تو را هدایت میکند . R Farmanbar پاییز1394 161

اسلاید 162: اسم این دست خداست ، او تو را در مسیر اراده اش حرکت می دهدR Farmanbar پاییز1394 162

اسلاید 163: خاصیت دوم :گاهی باید از آنچه می نویسی دست بکشی و از مداد تراش استفاده کنی . این باعث می شود مداد کمی رنج بکشد اما آخر کار نوکش تیز تر میشودR Farmanbar پاییز1394 163

اسلاید 164: پس بدان باید سختی هایی را تحمل کنی ، چرا که این باعث می شود انسان بهتری شویR Farmanbar پاییز1394 164

اسلاید 165: خاصیت سوم : مداد همیشه اجازه میدهد برای پاک کردن یک اشتباه ، از پاک کن استفاده کنیم R Farmanbar پاییز1394 165

اسلاید 166: بدان که تصحیح یک خطا کار بدی نیست ، در واقع برای اینکه خودت را در مسیر درست نگه داری ، مهم استR Farmanbar پاییز1394 166

اسلاید 167: خاصیت چهارم:چوب یا شکل خارجی مداد مهم نیست زغالی اهمیت دارد که داخل چوب است پس همیشه مراقب باش درونت چه خبر استR Farmanbar پاییز1394 167

اسلاید 168: و سرانجام خاصیت پنجم:مداد همیشه اثری از خود به جای می گذارد . بدان هر کار در زندگیت می کنی ، ردی بجای می گذارد R Farmanbar پاییز1394 168

اسلاید 169: سعی کن نسبت به هرکار که میکنی ، هوشیار باشی و بدانی که چه میکنیR Farmanbar پاییز1394 169

اسلاید 170: سالم باشید170R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 171: جلسه چهارمR Farmanbar پاییز1394 171

اسلاید 172: اهداف مهم رويكرد شيوه زندگيافزايش كيفيت و سالهاي زندگي توام با سلامتيكاهش دادن و محدود نمودن تفاوتها و نا برابريهاي موجودR Farmanbar پاییز1394 172

اسلاید 173: هدف نهايي: ارتقاء سلامت و پيشگيري از بيماريها ناتوانيها و مرگهاي زودرس ميباشد. اهداف كلي: الف) افزايش كيــفيت و سالهاي زندگي توام با سلامتي ب) كاهش دادن و محدود كردن تفاوتها و نابرابريهاي موجـود مرتبــط با سلامت در جامعه اهداف رويكرد شيوه زندگي سالمR Farmanbar پاییز1394 173

اسلاید 174: اهداف اختصاصي: اهداف در برنامه رويكرد شــيوه زندگي سالم در دو گروه كلي طبقه بندي ميگردند: الف) گروه اول اهداف اختصـاصي بر مداخلاتـي تاكـيد دارند كـه به منــظور كاهـش و يا حـذف بيمــاريها نا توانـي ها و مرگهاي زودرس در بين افراد جامعه طراحي شده اند. ب) گروه دوم اهداف اختصاصي بر ابعاد وسيعتري همچون بهبود دسترسي به خدمــات سلامتي باكيفيت مطلوب،تقويت خدمات بهداشت و بهبوددسترســي به اطلاعــات وداده هاي سلامتي تاكيددارند.R Farmanbar پاییز1394 174

اسلاید 175: لايه هاي تغييردرشيوه زندگي لايه سطحي: ارتقاء آگاهي هاي عمومي،توانمندسازي فردي،وتغييردررفتارهاي فردي واجتماعي لايه مياني:مشــاركت دادن ســاير بخشـهاي درگـير توسعه درمورد موضوعات مرتبط با سلامت لايه زيرين: ايجاد تغييرات بنيادين در جامعه،كاهــش نابرابريها و تامين عدالت اجتماعيR Farmanbar پاییز1394 175

اسلاید 176: فرد خانواده سازمانهاي دولتي سازمانهاي غيردولتي محلهاي كار مدارساقدام براي تصحيح وتغييرشيوه زندگي R Farmanbar پاییز1394 176

اسلاید 177: فردبرخورد بامشكلاتكنترل بيماريعادات غذائيمصرف دخانياتورزش عوامل موثربرشيوه زندگي فردي سازگاري وتقليدR Farmanbar پاییز1394 177

اسلاید 178: عوامل موثربرسلامت سن ، جنسوعوامل ارثيوضعيت روانيفعاليت فيزيكيدخانياتتغذيهعوامل شيوه زندگي شخصيشبكه هاي اجتماعيشرايط كاري وزندگيمحيط كار تحصيلاتكشاورزي وغذابيكاريآب وفاضلابخدمات بهداشتي درماني مسكنوضعيت اقتصادي ،اجتماعي ،فرهنگي ومحيطي Dahlgren &Whitehead-1991R Farmanbar پاییز1394 178

اسلاید 179: مثال: مصرف سيگار سن و جنسرفتار وسبك زندگي شخصياسترستاثيرات اجتماعيوضعيت اخلاقيخانوادهدوستانمذهبخدمات بهداشتيدرآمدوضعيت زندگي وكارشغلاوقات فراغتوضعيت اقتصادي،فرهنگي ومحيطي بهداشت محيط مالياتتبليغاتمسكنR Farmanbar پاییز1394 179

اسلاید 180: The Ottawa Charter for Health Promotion – World Health Organization, 1986 Health Promotion is the process of enabling people to increase control over, and to improve their healthPrerequisites for Health are peace, shelter, education, food, income, stable ecosystem, sustainable resources, social justice and equityHealth Promotion Actions are: building healthy public policy, creating supportive environments, strengthening community action, developing personal skills, reorienting health servicesR Farmanbar پاییز1394 180

اسلاید 181: Definitions of Health Promotion Health promotion is the science and art of helping people change their lifestyle to move toward a state of optimal health. Optimal health is defined as a balance of physical, emotional, social, spiritual, and intellectual health. R Farmanbar پاییز1394 181

اسلاید 182: The American Journal of Health PromotionAttention has focused on the well-researched physical health dimension, with programs focusing on smoking cessation, exercise, weight control, and better nutritional habits and safety practices. There is growing interest in emotional health, however, as a result of recent research showing the importance of stress and depression in driving health care costs.R Farmanbar پاییز1394 182

اسلاید 183: Lifestyle change can be facilitated through a combination of efforts to enhance awareness, change behavior and create environments that support good health practices. Of the three, supportive environments will probably have the greatest impact in producing lasting change. ( American Journal of Health Promotion, 1989,3,3,5)( R Farmanbar پاییز1394 183

اسلاید 184: Therefore , Health Promotion is defined as the combination of educational and ecological supports for actions and conditions of living conductive to health.R Farmanbar پاییز1394 184

اسلاید 185: Health promotion includes efforts to tackle the social and environments of health by means of healthy public policy.Health promotion=health education x health public policyR Farmanbar پاییز1394 185

اسلاید 186: The Rainbow model - The main determinants of health Independent Inquiry into Inequalities in Health report Chairman: Sir Donald Acheson 1998R Farmanbar پاییز1394 186

اسلاید 187: Health Promotion Actions are: building healthy public policy, creating supportive environments, strengthening community action, developing personal skills, reorienting health servicesR Farmanbar پاییز1394 187

اسلاید 188: Building Healthy Public PolicyEnsuring policies created by sectors positively impact the health of those affected by the policiesR Farmanbar پاییز1394 188

اسلاید 189: Develop Personal SkillsInvolves enhancing peoples’ knowledge & skills which would enable them to face life difficulties and make their contribution to societyR Farmanbar پاییز1394 189

اسلاید 190: Create Supportive EnvironmentKeep in mind these factors when a supportive environment to improve health: physical, social, economical, cultural & spiritualR Farmanbar پاییز1394 190

اسلاید 191: strengthening Community Action Communities have the ability to have control over issues affecting their healthR Farmanbar پاییز1394 191

اسلاید 192: Reorient Health ServicesCreating coordinated health services which are meeting holistic health needs and achieving collaboration with health care professionals and health care consumersR Farmanbar پاییز1394 192

اسلاید 193: جلسه پنجمR Farmanbar پاییز1394 193

اسلاید 194: تاثير ارتقاء سلامت در كاهش نابرابريهاي اجتماعيR Farmanbar پاییز1394 194

اسلاید 195: كار كردن با و براي جوامـع در زمينه ارتقـاء سلامت به يك شناسايي دقـيق از مشخصـه هاي اجتماعي و زيست محيطي گروه و نيز قرار داشتن دريك موقعيت جغرافيايي مشترك نياز دارد . شكي نيست كه هردوي اين موارد از طريق فرايند هاي مبتني بر مشاركت افراد حاصل ميگردند .R Farmanbar پاییز1394 195

اسلاید 196: ظرفيت جامعه مفهــومي پويا ، پيچيــده و چند بعدي است ،كه هم بخشي از فرايند هاي جامــعه و هم نتيجه اي از آن است . ابعاد ظرفيت جامعه عبارتند از : مشـاركت جامعه ، رهــبريت ، شبــكه هاي اجتمـاعي پربار ، توانــايي بيـان صـريح ارزش ها ، تفكــر نقـادانه ، توانايي در مــعرفي و ارائه منـابع ، مهارت ها و توانايي بكارگيري قدرت و...R Farmanbar پاییز1394 196

اسلاید 197: . اگر واقعيت گرايي را كه فقط توسط مشــاركت انسـان ها در اجتماع خودشــان حاصــل مي شـود از ارزيـابي و توسعه مداخـلات جـدا سازيم، ظرفيت جامعــه از بين رفته يا ضعيف مي گردد . توجه داشته باشيد كه ظرفيت سازي ، مسئـله اي ســهل و آسان نيست . R Farmanbar پاییز1394 197

اسلاید 198: بي عدالتي اجتماعي واژه اي است كه به منظور اشاره به ناكــافي بودن يا فـقدان درآمد ، مسكن ، غذا ، خدمات اجتماعي تحصيلات ، امنيت ، تفريح ، توزيع قدرت وغيـره به كار برده مي شــود و سطوح سلامت و رفـاه را معيـن مي سازد . R Farmanbar پاییز1394 198

اسلاید 199: نابرابري ها هميشه نشان دهنده بي عدالـتي ها و محروميـت هاي شـديد گروههـاي مخـتلف در جامعه نيست . نابرابري گر چه اختلاف است ولي محرومـيت هاي روحي و اخلاقي ناشي از بي عدالتـي را در بر ندارد .R Farmanbar پاییز1394 199

اسلاید 200: رفع بي عدالتـي در بهداشـت يا ديگر بخشــهاي اجتماعي ، به عوامل زير بستگي دارد : تصويب سياســت هاي شفاف و واضح عمومي از سوي دولتها قراردادهاي اجتماعي جديد بهم پيوستگي بيشتر از سوي جامـعه R Farmanbar پاییز1394 200

اسلاید 201: سعي ارتـقــــاء ســلامــت بر آن اســت كه بي عـدالــتي ها را از طرق زير رفع نمايد : پشتيباني از شبكه هاي اجتماعـي حمايت همه جانبه از سياسـت هاي مربوط به سلامتي تقويت ظرفيت جامعه R Farmanbar پاییز1394 201

اسلاید 202: اصلاحات بخش بهداشت و ظرفيت سازي جامعه حركت به سـوي خصـوصي سازي و رقابت جـويي در بازار ، بين ارائه دهنــدگان مراقبت هاي بهداشـتي به منظورتبديل كردن حقوق بهداشتي به قوانين بازاريابي است . در حال حاضر انجام اصـلاحات اجتـماعي براي تحت پوشش قرار دادن محـروم ترين گروههاي اجتماعي از كمترين سطح مراقـبتهاي بهداشتي و رفـع تبعيض با مشكلات عملي جدي روبروست .R Farmanbar پاییز1394 202

اسلاید 203: ظرفيت جامعه و تغيير اجتماعي تعداد گروهها و جوامعي كه براي ادامه بقا خود مبارزه ميكنند در حال افزايش بوده وبه اين ترتيب شــكاف ميان محرومين و افراد ثروتمند جامعه همچنان درحال گسترش است . گزارش جديد بانك جهـاني در سال 2000 اشـاره به فقر رو به تزايد كـشورهاي در حال توسعه و كاهش سرمايه گـذاري در زميــنه آموزش و بهداشــت در كشورهاي تحت بحران دارد . R Farmanbar پاییز1394 203

اسلاید 204: تحول اجتماعي يكي از اهداف تحول اجتماعي ، عبارت است از ايجاد جوامعي كه با حمايت از سوي دولت ها قادر به كنترل بهداشت خويش باشند . جهاني سازي ، تشــويق و تسـهيل ارتباطات در بين افراد ، گروه ها ، جوامع ومللي راكه مشغول به تحقيق جهت يافتن راه حل هاي حذف بي عدالتي ازسناريوي جهاني هستند ، ضروري ميداند .R Farmanbar پاییز1394 204

اسلاید 205: سرمايه اجتماعي به ظرفيـت افراد در تعاون و همــكاري بايكديــگر براي دستيابي به اهداف اختصـاصي و اهداف نهـايي مشترك بســتگي دارد . هر چه سـرمايه اجتمـاعي دريك منطقه فقير نشين بيشـتر شود ، نتايج سـلامت بهتر خواهد بود . R Farmanbar پاییز1394 205

اسلاید 206: محروميت ، بي عدالتي و استضعاف اجتماعي،وحدت اجتماعي را غير ممــكن سـاخته و موجب كاهــش ســرمايه اجتماعي مي شود . همچنين خشـونت در تمام اشكـال آن از جمـله جنگ ، نيـروهاي قدرتمـند و تباه كننده سـرمايه اجتماعي هستند . قراردادهاي اجتماعي بهترين وســـــايل براي ايجـاد وحدت و همبستگي اجتماعي و راه هـاي جديدي براي كاهش خشــونت و حصول مجدد سرمايه اجتــماعي هستند .R Farmanbar پاییز1394 206

اسلاید 207: توانمند سازي فرايندي است كه افراد از طـريق آن ، كنترل بيشــتري بر تصميم گيــري ها و فعاليت هايي كه بر سلامتشــان اثر ميگذارد ، خواهند داشت . R Farmanbar پاییز1394 207

اسلاید 208: مفهوم توانمند سازي با قدرت و سياست رابطه اي نزديك دارد. در اين راستا دو مفهوم وجود دارد كه افتراق بين آنها واضح مي باشد . قدرت برPOWER OVER بيانگر قدرت زورگويانه اي است كه بر گروهي از افراد به منظور در حاشيه نگهداشتن آنها اعمال مي گردد . قدرت باPOWER WITH قدرتي است كه با كمك ديگران موجب تحول مي شود .R Farmanbar پاییز1394 208

اسلاید 209: فرآينـدهاي توانمــند سازي بايد در دو جهت حركت نمايد : تحكيـــم ارتباطـاتي كه موجب توانا ســاختن مردم وكنتـرل قدرتمـندانه زندگيشــان مي گردد مبارزه با ساختارهاي استضعاف گر R Farmanbar پاییز1394 209

اسلاید 210: وجه تمايزي بين توانمند سازي فرد و جامعه وجوددارد : توانمـند سازي فردي ابتدا به توانايي افراد در انجام تصميم گيري و كنترل بر زندگي شخصي خودشـان اشاره دارد. توانمند سازي جامعه ، اقدامات جميع افراد به منظور دســتيابي به كنترل و اثر بيشــتر بر عوامل تعيين كننده سلامت و كيفيت زندگـي در جامعه خودشان را مي طلبد و يك هدف نهايي مهم در اقدام جـامعه براي دستيابي به سلامت محسوب مي گردد .R Farmanbar پاییز1394 210

اسلاید 211: جلسه ششمR Farmanbar پاییز1394 211

اسلاید 212: تغذیه R Farmanbar پاییز1394 212

اسلاید 213: غذای خوب خوردنخوب غذا خوردنR Farmanbar پاییز1394 213

اسلاید 214: وعده های غذایی روزانهصبحانه را تنهایی بخورناهار را با دوستت بخورشام را بده به دشمنتنحوه خوردن غذاتند خوردن و خوب نجویدنحین غذا، آب خوردنرعایت موازین بهداشتی را نکردنو .....................خوب غذا خوردنچی بخوریم؟وچگونه بخوریم؟R Farmanbar پاییز1394 214

اسلاید 215: در اینجا نکاتی عملی برای داشتن رژیم غــذایی سالم ترآورده شده است تا شـما با رعایت آن احساس نشاط و سلامت کنید : کلید های اصلی در یک رژیم غذایی سالم : خوردن مقادیر صحیح مواد غذایی با توجه به میزان فعالیت خوردن مواد غذایی متنوع به منظور داشتن یک رژیم غذایی متعادل یک رژیم غذایی متعادل سالم حاوی انواع گوناگون مواد غذایی ، شـامل مقادیر زیـــادی از گروه میوه جات، سبزیجات و مواد غذایی گروه نان وغلات مثل نان تهیه شـــده با آرد سبوس دار، برخی مواد غذایی غـنی از پروتئیـن مثل گوشــت، ماهی ، تخـم مرغ و حبوبات و برخی ازمواد غذایی لبنی می باشد.غذای خوب بخوریم!R Farmanbar پاییز1394 215

اسلاید 216: هرم تغذيه سالم R Farmanbar پاییز1394 216

اسلاید 217: براي تغذيه سالم سه كلمه را بايد به خاطر سپردترتيب: يعني از مواد موجود در پايين هرم تغذيه بايد بيشتر مصرف كرد. پس غذاي اصلي بايد شامل نان، برنج، ماكاروني، ميوه و سبزي باشد و قند و چربي كمتر از همه مصرف شود.تنوع: يعني از همه مواد موجود در هرم تغذيه بايد مصرف شود و غذا متنوع باشد و هيچ يك از طبقات هرم حذف نشود.تناسب: يعني تغذيه بايد با سن و شرايط جسمي و فعاليت بدني فرد متناسب باشد. مثلا زنان باردار و شيرده، كودكان و نوجوانان، انرژي و پروتئين بيشتري نياز دارند و مجازند از قندها و چربي ها و گوشت و حبوبات بيشتري در رژيم روزانه خود استفاده كنند. R Farmanbar پاییز1394 217

اسلاید 218: ” هشت نکته برای خوب خوردن “6- فعال باشیم و سعی کنید وزن مطلوب داشته باشیم.7- آب زیاد بنوشیم.8- خوردن صبحانه را فراموش نکنیم. 1- وعدهای غذایی را بر پایه مواد غذایی نشاسته ای (گروه نان و غلات) تنظیم نماییم.2- مقادیر زیادی میوه و سبزیجات مصرف نماییم.3- ماهی بیشتری در هفته مصرف نمایید.از انواع ماهی های غنی از امگا- 3 بیشتر استفاده نماییم.4- مصرف اسیدهای چرب اشباع و قند و شکر را کاهش دهیم.5- سعی کنیم نمک کمتری مصرف نماییم ولی همان مقدار را هم از نمک ید دار استفاده نماییم. این مقدار برای بزرگسالان بیشتر از 6 گرم در روز نباشد.و بخاطر داشته باشیم که از خوردن غذا لذت ببریم!R Farmanbar پاییز1394 218

اسلاید 219: . 1- وعده های غذایی خود را بر پایه مواد غذایی گروه نان و غلات قراردهیم R Farmanbar پاییز1394 219

اسلاید 220: مواد غذایی گروه نان و غلات مثل نان ، غلات ، برنج ، ماکارونی و سیب زمینی بخش مهمی از رژیم غذایی سالم هستند. سعی کنید حتی الامکان از غلات کامل استفاده نماییم.مواد غذایی نشاسته ای باید یک سوم غذایی را که می خوریم را تشکیل دهد. مواد غذایی نشاسته ای منبع خوبی از انرژی و منبع اصلی انواع مواد مغذی در رژیم غذایی ما هستند. این مـواد حـاوی فیبر ، کلسیم ، آهن ، ویتامین )Bویتامین های گروه(Bهستند.اغلب ما باید مواد غذایی نشـــاسته ای بیشتری بخوریم ، سعی کنید حداقل یک نوع مــاده غذایی نشاسته ای به هر یک از وعده های غذایی اصلی خود اضا فه نماییم.بنابراین شما می توانید روز خود را با غلات کامل در وعده صبحانه شروع نمایید، یک وعده غذا از این گروه برای ناهار مصرف نماییم.برخی فکر می کنند مواد غذایی نشاسته ای چاق کننده هستند، اما مقایسه گرم به گرم آن با چربی نشان می دهد که حاوی کمتر از نصف کالری موجود در چربی ها هستند.1- وعده های غذایی خود را بر پایه مواد غذایی گروه نان و غلات قراردهیمR Farmanbar پاییز1394 220

اسلاید 221: غلات کامل حاوی فیبر و مواد مغذی بیشتر نسبت به مواد غذایی نشاسته ای تصفیه شده یا سفید هستند.بعلاوه هضم مواد غذایی حاوی غلات کامل آهسته تر صورت می گیرد بنابراین می تـواننـــد در ما احساس سیری بیشتری ایجاد نمایند.از جمله مواد غذایی حاوی غلات کامل می توان از نان سنگک و بربری ، ماکارونی سبوس دار و آش یا سوپ جو نام برد.غلات کامل چرا؟!R Farmanbar پاییز1394 221

اسلاید 222: 2- مقدار زیادی میوه و سبزیجات مصرف نماییمR Farmanbar پاییز1394 222

اسلاید 223: اغلب افراد می دانند که باید از میوه و سبزیجات بیشتری استفاده نمایند. اما اغلب ما هنوز به اندازه کافی از این گروه استفاده نمی کنند. سعی کنید حداقل 5 الی 8 واحد از انواع میوه و سبزی را در روز مصرف نمایید. احتمالا از آنچه فکر می کنید راحت تر است .شما می توانید سهم میوه مصرفی در طول روز را افزایش دهید.برای مثال ، ما می توانیم : یک لیوان آب میوه و یک خوشه انگور با غلات صبحانه مصرف نماییمسالاد را برای ناهار پیش بینی نماییم یک سیب برای عصرانه.یک واحد سبزیجات برای وعده شام2- مقدار زیادی میوه و سبزیجات مصرف نماییم.R Farmanbar پاییز1394 223

اسلاید 224: یک سهم از میوه و سبزی =80 گرم ، یا هر یک از موارد زیر :یک عدد سیب متوسط ، موز ، گلابی ، پرتقال یا میوه جات دیگر با اندازه مشابهدو عدد آلو یا گوجه یا میوه جات با اندازه مشابه یک دوم یک عدد گریپ فروتیک برش از میوه بزرگ مثل هندوانه یا آناناسسه قاشق غذا خوری پر از سالاد میوه یا کمپوت یک قاشق غذا خوری پر میوه جات خشک ( مثل کشمش ها و زرد آلو)یک لیوان سبزیجات مثل کاهو و سبزی خوردن یا نصف لیوان سبزیجات پخته یا سبزی خامیک لیوان آب میوه جات ( 150 میلی لیتر )نصف لیوان از انواع انگور ، گیلاس و توت یک سهم یا واحد چیست؟R Farmanbar پاییز1394 224

اسلاید 225: ماهی منبع بسیار عالی پروتئین و حاوی تعداد زیادی ویتامین و مواد معدنی است.برای تنظیم یک برنامه غذایی مناسب حداقل استفاده از دو سهم ماهی در هفته توصیه می شود که یک سهم آن ازماهی روغنی باشد. بـــدین منظور ازانواع تازه ، منجمد و کنســـــرو شده آن می توان استفاده نمود.اما بخاطر داشته باشیـــد که ماهی کنسرو شده و دودی می تواند نمک بالایی داشته باشد.هر سهم معادل 60 گرم ماهی پخته است .3- ماهی بیشتری مصرف نماییم R Farmanbar پاییز1394 225

اسلاید 226: ماهی های غنی از نوعی چربی به نام ” اسیدهای چرب امگا – 3“ را ماهی های روغنی می نامند مانند ماهي سالمون ، قزل الا و.... مصرف این نوع ماهی به ســـلامت قلب ما کمک می کند و استفاده از یک سهم ماهی روغنی در هفته توصیه شده است ( هر سهم ماهی 140 گرم است).مصرف حداکثر دو سهم از این نوع ماهی درهفته در زنان باردار توصیه می شود.برای سایر بزرگسالان مصرف حداكثر 4 سهم ماهی روغنی در هفته توصیه می شود.ماهی روغنی چیست ؟R Farmanbar پاییز1394 226

اسلاید 227: ما برای حفظ سلامت بدن نیاز به مقداری چربی در رژیم غذایی خود داریم. آنچه مهم است نوع چربی است که می خوریم .دونوع اصلی چربی در رژیم غذایی وجود دارد: چربی های اشباع و غیر اشباع.مصرف مقدار زیاد چربی های اشباع ، مقادیر کلسترول خون را افزایش داده و شانس پیشرفت بیماری های قلبی را افزایش می دهد.مصرف چربی های غیر اشباع کلسترول خون را پایین می آورد.4- مصرف چربی های اشباع و شکر را کاهش دهیم R Farmanbar پاییز1394 227

اسلاید 228: توصیه میشود مصرف مواد غذایی را که چربی اشباع بالایی دارند را محدود نمایید.در عوض مواد غذایی غنی از چربی های غیر اشباع مثل مغز ها و دانه ها ی روغــنی و نیز استفاده از روغن هایی مانند آفتابگردان و روغن زیتون را در برنامه غذایی خود بگنجانیم.4- مصرف چربی های اشباع و شکر را کاهش دهیم R Farmanbar پاییز1394 228

اسلاید 229: سعی کنید مواد غذایی با چربی اشباع را در دفعات کمتر و مقادیر کمتر مصرف نمایید. انواع این نوع مواد غذایی عبارتند از : گوشت قرمز ، گوشت قرمز با چربی سفید مرئی و سوسیس و کالباس پنیر های پر چربانواع کیک و بیسکوییت ها انواع کرم های مورد استفاده در فراورده های نان و شیرینی4- مصرف چربی های اشباع و شکر را کاهش دهیم R Farmanbar پاییز1394 229

اسلاید 230: برای انتخابی سالم تر فقط از مقادیر کم روغن های گیاهی و یا از قطعات لخت گوشت قرمز استفاده نمایید و هر نوع چربی مرئی را جدا نمایید.حبوبات و لوبياها ( لوبياي چشم بلبلي، عدس و نخود) منابع جايگزين منبع پروتئين و فيبر و آهن را تأمين مي نمايد ولي فاقد روي و  B12  هستند ( مگر اينكه غني شوند ) .4- مصرف چربی های اشباع و شکر را کاهش دهیم R Farmanbar پاییز1394 230

اسلاید 231: به بر چسب ها دقت کنید تا به میزان چربی غذا پی ببرید. معمولا بر چسب ها در مواد غذایی بسته بندی شده نشان می دهند که در 100 گرم مواد غذایی چه مقدار چربی وجود دارد؟معمولا به مواد غذایی که حاوی بیش از 20 گرم چربی در هر 100 گرم است، پر چرب می گویند.به مواد غذایی حاوی 3 گرم چربی یا کمتر در 100 گرم ، کم چرب گفته می شود.اگر مقادیر چربی در هر 100 گرم بین این مقادیر باشد، مواد غذایی حاوی چربی متوسط هستند.بخاطر داشته باشید بیش از 5 گرم چربی اشباع در 100 گرم ، اشباع زیاد و 5 گرم چربی اشباع و یا کمتر در 100 گرم ، اشباع کم محسوب می گردد. چطور بدانم که غذا حاوی چربی زیادی است ؟R Farmanbar پاییز1394 231

اسلاید 232: اغلب مردم شکر زیادی مصرف می کنند . باید سعی کنیم از مواد غذایی که شکر افزوده دارند، کمتر استفاده نماییم مثل شیرینی ها، کیک ها ، بیسکوییت ها و نوشیدنی های گاز دار .خوردن مواد غذایی و نوشیدنی ها ی حاوی شکر به دفعات زیاد در طول شبانه روز می تواند موجب فساد دندان گردد ، بخصوص اگر آن ها را بین وعده های غذایی مصرف نمایید.مواد غذایی حاوی شکر افزوده کالری زیادی دارند ، بنابر این با کم کــــــردن آن ها می توانید وزن خود را کنترل نمایید.چطور مواد غذایی حاوی قند زیاد را بشناسیم ؟به کلمه ” کربوهیدرات ” به معنی ” هر نوع قند ” روی برچسب ها توجه کنید.بیشتر از 15 گرم قند در هر 100 گرم ماده غذایی ، قند بالا و 5 گرم قند و یا کمتر در 100 گرم ماده غذایی، قند پایین نامیده می شود.چطور بدانم که غذا حاوی شکر زیادی است ؟R Farmanbar پاییز1394 232

اسلاید 233: بسیاری از مردم فکر می کنند نمک زیادی مصرف نمی کنند ، بخصوص اگر آن را به غذا اضافه نکنند ، اما خیلی مطمئن نباشید.4 / 3 نمکی که ما می خوریم قبلا در مواد غذایی خریداری شده مثل برخی از غلات صبحانه ، سوپ ها ، سس ها ، نان ها و مــــواد غذایی آماده وجود دارد. خوردن مقدار زیاد نمک می تواند فشــــار خون ما را بالا ببرد و افراد با فشارخون بالا سه مرتبه احتمال بیشتری دارد که به بیماری های قلبی و یا حملات مغزی دچار شوند.5 - سعی کنیم نمک کمتری مصرف نماییمR Farmanbar پاییز1394 233

اسلاید 234: بر چسب مواد غذایی را بخوانید و مقدار نمک در هر 100 گرم را نگاه کنید.بیشتر از 5 گرم نمک در هر 100 گرم را مقدار نمک زیاد و 0/3 گرم نمک یا کمتر در هر 100 گرم را کم نمک می نمایند.توجه داشته باشید علیرغم مقدار نمک موجود در مواد غذایی ، مقدار مواد غذایی که مصرف می نمایید در میزان نمک دریافتی موثر است.چطور بدانم که ماده غذایی نمک زیادی دارد ؟R Farmanbar پاییز1394 234

اسلاید 235: اگر فکر می کنیم باید وزن خود را کاهش دهیم ،چند نکته اساسی را بخاطر داشته باشیم :به اندازه ای بخوریم که نیاز داریم.انتخاب سالمی داشته باشیم ، فکر خوبی است که انواع گوناگون مواد غذایی کم چربی با شکر کم را انتخاب نماییم و مقادیر زیاد میوه و سبزی و غلات کامل را در برنامه غذایی خود بگنجانیم.فعال تر باشیم.تنوع در خوردن مواد غذایی را رعایت نماییم.فعالیت جسمانی راه خوبی برای مصرف کالری های اضافه و کمک به کنترل وزن است.6- فعال باشیم و سعی کنیم وزن مطلوب داشته باشیمR Farmanbar پاییز1394 235

اسلاید 236: سعی کنید هر روز فعال تر باشیم.سعی کنیم پیاده روی روزانه داشته باشیم. توجه داشته باشیم که هرگاه بیشتر از نیازمان می خوریم ، وزنمان اضافه می شود و این بدان سبب است که انرزی دریافتی اضـــافی را بصورت چربی در بدنمان ذخیره می کنیم که منجر به اضافه وزن می گردد.رژیم های غذایی سخت برای سلامت انسان مضر هستند و در زمان طولانی جوابگو نیستند.راه رسیدن به وزن مطلوب و ثابت ، تغییر تدریجی شیوه زندگی است.کم کردن نیم تا یک کیلو گرم در هفته تا رسیدن به وزن مطلوب ایده آل است.6- فعال باشیم و سعی کنیم وزن مطلوب داشته باشیمR Farmanbar پاییز1394 236

اسلاید 237: بطور روزانه 6 تا 8 لیوان (حدود 2 لیتر) آب بنوشیم. هر گاه هوا گرم است یا در حال فعالیت هستیم ، بدنمان به مایعات بیشتری نیاز دارد.توجه داشته باشید که برای تامین آب مورد نیاز خود، از مصرف نوشیدنی هایی که حاوی شکر زیادی هستند اجتناب نماییم.7- مقدار زیادی آب بنوشیمR Farmanbar پاییز1394 237

اسلاید 238: مصرف صبحانه برای تامین انرژی و بخشی از ویتامین ها و مواد معدنی روزانه مورد نیاز ما ضروری است.برخی افراد از مصرف صبحانه فرار می کنند زیرا تصور می کنند که حذف صبحانه در کاهش وزن آنان موثر است.درحالیکه این وعده درافزایش بهره وری فرد در طول روز و تامین ویتامین ها واملاح مورد نیاز ضروری است.در حقیقت ، تحقیقات نشان می دهد خوردن صبحانه واقعا به کنترل وزن افراد کمک می نماید.8- خوردن صبحانه را فراموش نکنیمR Farmanbar پاییز1394 238

اسلاید 239: R Farmanbar پاییز1394 239

اسلاید 240: 1- لبنيات : شامل شير- ماست – پنير و كشك و...نوجوانان و بزرگسالان تا 30 سال و زنان شيرده بايد 2 الي 3 وعده ( هر وعده معادل يك ليوان ) در روز شير بخورند.اگر شير را تحمل نمي كنيم ،ماست و پنير جايگزين خوبي است، یک پياله ماست یا دو قطعه پنير ( اندازه دو قوطي كبريت ) تقريبا معادل يك ليوان شير كلسيم دارند.2- ميوه ها:اگر يك عدد سيب، يك عدد موز یا يك بشقاب از ميوه هايي مانند توت يا انگور را يك وعده ميوه حساب كنيم بايد روزانه 4 الي 5 وعده ميوه مصرف كرد ، ميوه هاي خام بهترند.چيزهاي كه بهتر است بخوريمR Farmanbar پاییز1394 240

اسلاید 241: 3- سبزيها :يك وعده از سبزيها به اندازه 200گرم سبزي خام يا 150 الي 100 گرم سبزي پخته و 75 گرم كاهو يا 100 گرم سالاد مخلوط است.سعي كنيم روزانه 2 الي 3 وعده سبزي بخوريم و حداقل يكي از اين وعده ها به صورت خام باشد. مصرف سويا خطر ابتلا به پوكي استخوان را كاهش مي دهد.4- نوشيدني ها:روزانه حداقل حدود 2 ليتر مايعات بنوشيم. (6 الي 8 ليوان )ترجيحاً از نوشابه هاي غير شيرين استفاده كنيم. قهوه ، چاي و نوشابه هاي كولا را خيلي نخوريم، آب معدني چنانچه از كلسيم غني باشد نوشابه خوبي است.چيزهاي كه بهتر است بخوريمR Farmanbar پاییز1394 241

اسلاید 242: 1- روزانه 3 الي 4 ليوان شير يا فرآورده هاي آن را بخوريم. 2- گوشت زياد نخوريم.3- نمك زياد مصرف نكنيم.4- پياز مي تواند از پوكي استخوان جلوگيري كند. پياز سفيد و سير مي تواند باعث كاهش پوکي استخوان شود. 5- گوشت و ماهي و تخم مرغ : سعي كنيد در هفته 2 الي 3 بار قطعه اي گوشت در غذايمان باشد.( 30 الي 100 گرم است) بيشتر از آن لازم نيست.بطور خلاصهR Farmanbar پاییز1394 242

اسلاید 243: 6- از امعا و احشاي حيوانات ( دل ،جگر، قلوه،سيرابي، كله و پاچه ) بيش از يكبار در ماه استفاده نكنيم.7- در هر هفته 2 الي 3 بار ماهي در برنامه غذایيمان بگنجانيم.8- در هر هفته 2 الي 3 بار تخم مرغ بخوريم.9- از ورزش روزانه غافل نباشيم.10- از كشيدن سيگار خودداري کنیم، چون باعث پوكي استخوان ميشود.11- با پزشك خود در باره تشخيص ، هورمون تراپي و دارو درماني براي پيشگيري و درمان پوكي استخوان مشورت كنيم.بطور خلاصهR Farmanbar پاییز1394 243

اسلاید 244: انواع و اقسام نوشابه ها و چربي و روغنهابراي آماده سازي غذا بيش از 2 قاشق مرباخوري از روغن آشپزي استفاده نكنيم.روزانه بيش از 2 قاشق مرباخوري كره روي نان صبحانه نماليم.چيزهايي كه نبايد بخوريمR Farmanbar پاییز1394 244

اسلاید 245: چند توصيهمصرف غذاهاي چرب، شور، شيرين و گوشتي را بشدت كاهش دهيم.در هر سه وعده غذايي از انواع ميوه ها و سبزيها مصرف كنيم. (وجود الياف طبيعي در ميوه و سبزيجات باعث مي شود كه مواد سرطانزا و زيان آور براحتي از بدن دفع شود و كار كرد دستگاه گوارش بصورت مطلوب باشد و از سرطان و سكته قلبي پيشگيري شود.از افزايش وزن خود جلوگيري كنيم. براي كاهش وزن آنچه مهم تر از خوردن است فعاليت بدني و ورزش مناسب و مداوم است. از مصرف گوشت قرمز بكاهيم و از حبوبات به عنوان جايگزين گوشت استفاده كنيم و هفته اي حداقل دو بار ماهي مصرف كنيد. گوشت مرغ، بهتر از گوشت قرمز است. مصرف چربي را به حداقل برسانيم، روغن حيواني مصرف نكنيم و به جاي آن از روغن نباتي مايع استفاده كنيم، مصرف كره حيواني را به حداقل برسانيد و آنرا با كره گياهي جايگزين كنيم. از مواد غذايي محتوي مواد نگهدارنده مانند سوسيس و كالباس و سس ها كمتر استفاده كنيم. همچنين نوشابه هاي گازدار را مصرف نكنيم. ترشيجات و خيار شور مصرف نكنيم و به جاي آن سالاد مصرف كنيم. روزانه مصرف دو ليوان شير كم چربي و لبنيات (ماست) براي جلوگيري از پوكي استخوان و حفظ سلامتي بخصوص براي افراد مسن ضروري است. هر روز آب كافي بنوشيم تا به بيماري سنگ كليه مبتلا نشويم. R Farmanbar پاییز1394 245

اسلاید 246: تغذيه و افزايش حافظهما آن چيزي هستيم كه مي خوريم. به عبارت ديگر بدن ما مانند ساختماني است كه اگر زير بناي مستحكمي نداشته باشد قادر به ادامه حيات نيست و داشتن زيربناي محكم تنها در سايه تغذيه مناسب امكان پذير است . حتي مي توان به مدد تغذيه مناسب ، روزهاي پر اضطراب و تنش را به ايام كار و فعاليت مضاعف تبديل كرد.60 درصد مغز از چربي تشكيل شده است و آن چيزي كه مغز به آن نياز دارد ، قند و اكسيژن است. همچنين امگا 3 در بهينه كردن عملكرد مغز نقش موثري را ايقا مي كند.تغذيه بر روي رشد مغز و افزايش حافظه موثر است و افرادي كه قصد دارند در رقابت هاي فكري مانند كنكور شركت كنند استفاده از مواردي حاوي پروتئين ، يد ، آهن و روي باشد برايشان الزامي است. مشاهده كرده ايم دانش آموزاني كه با كمبود يد مواجه هستند بهره هوشي آنها به مراتب پايين تر از دانش آموزاني است كه چنين مشكلي ندارند .25 درصد بازده كاري انسان، ناشي از وجود آهن در بدن است و دانش آموزاني كه تمركز كافي ندارند و حتي قادر به تشخيص رنگ ها نيستند بايد علت را در كمبود آهن جست و جو كنند .در عين حال پرخوري مانع يادگيري مي شود و در چنين شرايطي انسان تا 2 ساعت آمادگي لازم براي يادگيري را ندارد.بهترين زماني كه مغز مي تواند غذاي كافي بدست آورد ، صبح است. با خوردن صبحانه كه حاوي مواد قندي ، غلات و چربي ها است مي توان عملكرد مغز را در طول روز افزايش داد.R Farmanbar پاییز1394 246

اسلاید 247: تغذيه و افزايش حافظهويتامينB1 موجود در سبوس گندم ، حبوبات ، آجيل ، غلات و گوشت موجب جلوگيري از سردرگمي و گيجي مي شود.ويتامين B2 كه در شير ، بادام ، سبزيجات ، نان و غلات است موجب افزايش حافظه مي شود. ويتامين B6 در غلات ، نان و موز مي تواند به افزايش حافظه بلند مدت كمك كند .علاوه بر اين ها براي بهبود حافظه و افزايش تمركز ، خوردن غذاهايي مثل ماهي ، غلات و حبوبات كه حاوي روي است توصيه مي شود. همچنان ماست و شير نيز سطح هوشياري را افزايش مي دهد.كاهو و انگور را به عنوان نمادي براي كاهش اضطراب معرفي مي كنند و به دانش آموزان توصيه مي شود كه در روزهاي امتحان و رقابت هاي فشرده اي مانند كنكور ، خوردن صبحانه كامل با در نظر گرفتن 2 ساعت فاصله تا زمان آغاز امتحان را فراموش نكنند.پايه صبحانه را نان و يا يكي از غلات تشكيل مي دهد و از آنجايي كه ميزان قند خون با حافظه كوتاه مدت رابطه دارد با كاهش قند خون ميزان قدرت حافظه كوتاه مدت كم مي شود. خوردن قند طبيعي مانند آب ميوه ، عسل و يا مربا توصيه مي شود. خوردن چربي مانند خامه ، كره و يا پنير نيز ضروري است ضمن آنكه نوشيدن چاي به منظور ايجاد آرامش نيز بسيار مفيد است . R Farmanbar پاییز1394 247

اسلاید 248: ميوه هاي افزايش دهنده ي هوش و حافظهسيبانگورانارانجيرR Farmanbar پاییز1394 248

اسلاید 249: تغذيه سالم در محل كاربهترين راه براي داشتن تغذيه سالم در محل كار استفاده از آجيل و ميوه است. هر چند به نظر سخت مي رسد، اما مي توان از آنها به عنوان ميان وعده استفاده كرد، تا ويتامين ها و مواد معدني مورد نياز بدن در طول روز تأمين شود. R Farmanbar پاییز1394 249

اسلاید 250: تغذيه سالم در محل كارهمچنين نبايد آبسرد كن محل كار را از ياد برد و بايد ساعتي يك بار براي نوشيدن آب، به آن سر زد تا هم آب مورد نياز بدن تأمين شده و هم در بين نشستن مداوم روي صندلي، وقفه اي ايجاد شود.  پزشكان مي گويند اغلب مردم در محيط كار در نوشيدن  چاي و قهوه زیاده روی مي كنند اما بايد اين نوشيدني هاي كافئين دار را تا جاي ممكن با آبميوه هاي طبيعي جايگزين كرد. همچنين مصرف غذا هاي خانگي در محل كار بر همه چيز اولويت دارد، اما در صورتي كه اين امكان وجود ندارد، بايد مصرف فست فودها را به حداقل رساند و از غذا هاي سالم تر به عنوان ناهار استفاده كرد.R Farmanbar پاییز1394 250

اسلاید 251: سیگارR Farmanbar پاییز1394 251

اسلاید 252: R Farmanbar پاییز1394 252

اسلاید 253: دخانیاتمصرف دخانيات يكي از مهمترين عوامل تهديدكننده سلامتي و شايع ترين عامل قابل پيشگيري مرگ و مير در جهان استاستعمال دخانيات سبب ايجاد 14 بيماري كشنده از قبيل بيماريهاي قلبي و عروقي، سرطانهاي ريه، ناي، مري، معده ، مثانه و همچنين انسداد مزمن ريوي و .... مي گردد.90 درصد سرطانهاي ريه، 40 درصد ساير سرطانها؛ 50 درصد بيماريهاي قلبي و 75 درصد بيماريهاي مزمن ريوي در سيگاريها بروز مي نمايد.30 درصد مرگهاي ناشي از سرطان در سيگاريها رخ مي دهد.R Farmanbar پاییز1394 253

اسلاید 254: در حال حاضر 5 ميليون نفر در جهان به علت ابتلا به بيماريهاي ناشي از استعمال دخانيات مي ميرند.در ايران سالانه 50 هزار نفر در اثر ابتلا به بيماريهاي ناشي از استعمال دخانيات مي ميرند.چنانچه الگوي مصرف دخانيات كاهش نيابد طي 20 سال آينده اين ميزان به 200 هزار نفر در سال خواهد رسيد.R Farmanbar پاییز1394 254

اسلاید 255: شيوع مصرف دخانياتدر جهان:در حال حاضر 1/3 ميليارد نفر از جمعيت جهان مصرف كننده سيگار هستند.84 درصد از افراد سيگاري در كشورهاي در حال توسعه بسر مي برند.در كشورهاي در حال توسعه حدوداً ساليانه 3/4 درصد افزايش مصرف دخانيات داشته اند.در ايران:طبق آخرين مطالعات انجام شده در ايران در سال 1384:14/2 درصد جمعيت 64-15 سال مصرف كننده مواددخاني هستند.11/9 درصد جمعيت 64-15 سال مصرف كننده مواددخاني بصورت روزانه هستند 20/9 درصد مردان و 2/9 درصد زنانميانگين تعداد نخ مصرفي روزانه افراد سيگاري 15/9 مي باشد(16/5 نخ درمردان، 10/8 نخ در زنان) R Farmanbar پاییز1394 255

اسلاید 256: : طبق آمار بررسي وضعيت استعمال دخانيات در بين نوجوانان 15-13 سال در سال 1386 4/6 درصد دانش آموزان 15-13 سال سيگار مي كشند(9/7 درصد پسران، 0/7 درصد دختران)36/1 درصد نوجوانان 15-13 سال ساير مواددخاني عمدتاً قليان مصرف مي كنند(41/6 درصد پسران، 28/6 درصد دختران)9/7 درصد نوجوانان 15-13 سال غيرسيگاري مستعد سيگاري شدن طي يكسال آينده مي باشند.در مقايسه دو طرح 1382 و 1386:درصد افراد سيگاري از 3/1 درصد به 4/6 درصد افزايش يافته.درصد مصرف كنندگان ساير مواددخاني عمدتاً قليان از 14/1 درصد به 36/1 درصد افزايش يافته است.R Farmanbar پاییز1394 256

اسلاید 257: در حال حاضرR Farmanbar پاییز1394 2571/4 میلیارد نفر از جمعیت جهان سیگاری هستندحدود 6 میلیون مرگ ناشی از استعمال دخانیات گزارش شده استمرگ بیش از 600 هزار نفر ناشی از دود دست دوم سیگار گزارش شده استبالاترین میزان مصرف دخانیات تا 40 سال آینده در کشور های مصر ایران و پاکستان می باشددر ایران در حال حاضر 15 درصد سیگاری داریمسن استعمال دخانیات به 12 سال رسیده استکشیدن قلیان آفت دختران کشور شده است و روند صعودی دارد

اسلاید 258: اثرات زیست محیطی سیگار1- اغلب فيلترهای سيگار زیست فروپاش (تجزیه پذیر در طبيعت) نبوده و درواقع 95 درصد آنها از جنس پلاستيک سلولزاستات می باشند، که سالها طول ميکشد تا در طبيعت تجزیه و به چرخه محيط زیست بازگردند.2- در ته سيگارها بيش از 165 ماده شيميایی وجود دارد که حيوانات کوچک و پرندگان ممکن است آنها را با غذا اشتباه گرفته و ببلعند.بلعيدن ته سيگار منجر به سوء تغذیه، بی اشتهایی و یا مصرف نکردن غذا در حيوان و یا پرنده می شود. چراکه ته سيگار ميتواند مجاری گوارشی را مسدود و از هضم غذا جلوگيری کند. و یا با گير کردن و انباشته شدن در مجاری گوارشی حيوان احساس سيری و پری کاذب کرده و از غذا دست بکشد.3 - ته سيگارها برای تجزیه شدن در طبيعت حداقل به 5 سال زمان نيازدارند.4 - فرآیند خشک کردن برگهای تنباکو و یا تهيه کاغذ برای کاغذ سيگار یکی از عوامل جنگل زدایی به ویژه در جوامع توسعه نيافته ميباشد.R Farmanbar پاییز1394 258

اسلاید 259: مواد شيميایی خطرناک موجود در سيگار: سيگار حاوی 4000 ماده شيميایی ميباشد. تنباکو حاوی بيش از 60 ماده سرطانزا و بيش از 700 ماده افزودنی (نگهدارنده ها، طعم دهنده ها) است.R Farmanbar پاییز1394 259

اسلاید 260: مادهاثرمونوکسیدکربنکاهش انتقال اکسیژنمونوکسیدکربنسموم مژکیاسید هیدروسیانیدسموم مژکیآکرولینسموم مژکیفرمالدئیدسموم مژکیاکسیدنیتروژنسموم مژکیهیدرازینسرطانزاونیلکلرایدسرطانزانیروزامینسرطانزادود سیگار شامل دو بخش است: 1:بخش گازی 2-بخش ذره ایR Farmanbar پاییز1394 260

اسلاید 261: مادهاثرقطرانسرطانزاهیدروکربن حلقویسرطانزانیکوتیناعتیادآور-محرکفنلسرطانزاکرزولسرطانزابنزوپیرنسرطانزاایندولسرطانزاکاتکولسرطانزانیکل-ارسنیکسرطانزاR Farmanbar پاییز1394 261

اسلاید 262: بخش گازی: بخش گازی 85درصد دود سیگار را شامل می شود و اکثرا از اکسیژن، نیتروژن و اکسیدکربن تشکیل می گردد. مهمترین مواد بخش گازی شامل:الف) مونواکسیدکربنco این ماده میل ترکیبی زیادی با هموگلوبین خون دارد. در رقابت با اکسیژن برای ترکیب با هموگلوبین پیروز می شود و در نتیجه، انتقال اکسیژن به بافتها کاهش می یابد. بدن برای جبران کاهش اکسیژن بافتی، تعداد سلولهای رساننده اکسیژن(گلبولهای قرمز) به بافتها را افزایش می دهد و در نتیجه پلی سیتمی(افزایش غلظت خون) به وجود می آید. ترکیب coو هموگلوبین در افراد طبیعی 1درصد و در سیگاریها5 تا15 درصد است. افزایش سطح ترکیب مونواکسیدکربن با هموگلوبین و کاهش اکسیژن رسانی بافتی ناشی از آن سبب خستگی زودرس، کاهش قدرت عضلانی، عوارض پوستی و عوارض عصبی می گردد.R Farmanbar پاییز1394 262

اسلاید 263: ب- سیانوتوکسینها یا سموم مژکیمخاط مجاری تنفسی با سلولهای مژکدار پوشیده شده است که وظیفه آنها پاکسازی مجاری تنفسی از گرد و غبار و مواد آلاینده راههای تنفسی است. سموم موجود در دود سیگار سبب فلج شدن این مژکها و اختلال در عمل پاکسازی ریه میگردد و به ناچار سیستم تنفسی برای پاکسازی خود از مواد زاید به سرفه متوسل گشته، این مواد را با خلط خارج می کند.بخش ذره ای:بخش ذره ای 15 درصد دود سیگار را شامل می شود. این ذرات به اندازه0.5 میکرون هستند و در هرمیلیمتر مربع حدود سه میلیارد ذره وجود دارد که تا بخشهای انتهایی ریه می رسند.مهمترین مواد بخش ذره ای شامل نیکوتین و قطران است.R Farmanbar پاییز1394 263

اسلاید 264: جریان دود سیگار: جریان اصلی و جریان کناریجریان دود اصلی به هنگام پک زدن مستقیما وارد دهان فرد سیگاری می شود.جریان دود کناری از نوک مخروطی و مشتعل سیگار وارد هوا شده که افراد غیر سیگاری آنرا استنشاق می کنند. این جریان که فیلتر نمی شود شامل مواد شیمیایی است که اغلب در غلظتهای بالاتری نسبت به جریان اصلی وارد هوا می شود. مواد شیمیایی سرطانزا و نیتروز آمینها با غلظت 50 برابر بیشتر از جریان دود اصلی وجود دارد.R Farmanbar پاییز1394 264

اسلاید 265: هزینه روزانه مصرف سیگار:بر اساس برآوردهای انجام شده، هزینه روزانه مصرف دخانیات در کشور در حدود 5 میلیارد تومان است و2/5 برابر این رقم صرف درمان بیماری های ناشی از سیگار می شود. اولين دريچه ورود افراد به دنياي بزهكاري و مواد مخدر، استعمال سيگار است و دليل اين امر در دسترس بودن دخانيات در جامعه است.در جهان، 15 کشور بیش از 1% از کل هزینه های واردات خود را به خرید دخانیات اختصاص مي دهند.درآمدهای ناشی از صادرات دخانیات بیش از 1% از کل درآمدهای صادراتی در 14 كشور را تشكيل ميدهند. R Farmanbar پاییز1394 265

اسلاید 266: سیگاریهای ایرانیطبق آمارهای وزارت بهداشت، در سال 78 در حدود 11.7 درصد از جمعیت 15 تا 69 ساله کشور سیگاری بودند. دو سوم این جمعیت اولین سیگار خود را در 13 سالگی کشیده اند. به گغته دکتر علویان معاون سلامت وزارت بهداشت، در هر 2.5 دقیقه یک نفر بر اثر مصرف سیگار و عوارض آن در ایران فوت می کنند.در حال حاضر در کشور ما 14.6درصد کل جمعیت کشور سیگاری هستند، این رقم در مردان 27.2درصد و در زنان 3.4در صد است.حدود55درصدسیگاریها بین 25-40 سال،15درصد کمتر از 25 سال و حدود30 درصد بیشتر از 40 سال دارند. این آمارها نشان می دهد که 82 درصد از سیگاریها در سنین زیر 15 سال شروع به سیگار کشیدن کرده اند.با احتساب حدود 10 میلیون نفر سیگاری در کشور و مصرف روزانه یک پاکت سیگار به قیمت 200 تومان روزانه 2 میلیارد تومان هدر می رود.میزان مرگ و میر ناشی از سیگار در ایران حدود50000 نفر در سال است که طی 20 سال آینده به 200000 نفر خواهد رسید.R Farmanbar پاییز1394 266

اسلاید 267: چند ترکیب سرطانزا در سیگار:1- بنزوپیرین(benzopyrene): این ماده در پی احتراق ناقص مواد ارگانیک تولید میشود. بسیار جهش زا و سرطانزا میباشد.2-نیتروزامین(nitrosamine): از واکنش نیکوتین و سایر ترکیبات با نیتریت تنباکو تولید میشود. این ماده نیز سرطانزا است.فهرستی از مواد سمی موجود در تنباکو و دود سیگار:1-استون(acetone): مایع فرار و معطری است که به عنوان حلال به کار میرود (مثلا درلاک پاک کن های ناخن). استون به پوست، دهان، کلیه ها، کبد و اعصاب آسیب رسانده و باعث نواقص مادرزادی میشود.2-آلومینیوم(aluminium): باعث درماتیت تماسی (التهاب پوست) و آلزایمر میشود.3- آمونیاک(ammonia):در تماس با آلوئول های ششها یک ماده بسیار خورنده است.R Farmanbar پاییز1394 267

اسلاید 268: 4-آرسنیک(arsenic): یک ماده بسیار سمی است که در حشره کش ها و آفت کش ها استفاده میشود. باعث مسمومیت و آسیب به ارگانهای بدن گردیده و میتواند سرطانزا نیز باشد. این ماده در مرگ موش موجود است.5-بنزن(benzene): یک ترکیب آروماتیک است که از ذغال سنگ و نفت خام بدست می آید و به عنوان حلال مصرف میشود. سرطانزا بوده و میتواند باعث خواب آلودگی، افزایش ضربان قلب، گیجی، سردرد، سرگیجه، افزایش فشار خون، لرز، استفراغ، بیهوشی و مرگ میشود.R Farmanbar پاییز1394 268

اسلاید 269: 9-کلرفرم(chloroform):باعث ایجاد مشکلات کبدی و کلیوی،نواقص مادرزادی و مشکلات پوستی میشود.10-مس(copper):در عملکرد طبیعی برخی آنزیم های بدن اختلال ایجاد میکند.11-سیانید/هیدروژن سیانید(hydrogen cyanide/cyanide): باعث ایجاد کما، تشنج، آپنه، ایست قلبی، غش، سرگیجه، اضطراب، استفراغ، تعرق، ضعف در انگشتان پا و دست، مشکلات حرکتی، تاری دید، ناشنوایی و اختلال در عملکرد غده تیروئید میشوند.12-د.د.ت(DDT): پیشتر به عنوان حشره کش کاربرد داشته است. باعث ایجاد تومور به ویژه در کبد میشود.13-اتانول(ETHANOL): اثرات الکل بر بدنR Farmanbar پاییز1394 269

اسلاید 270: 14-فرمالدهید(FORMALDEHYDE): یک ماده بی رنگ و بسیار سمی میباشد که برای حفظ اجساد استفاده میشود. باعث آزار چشمها و پوشش مخاطی، اشک ریزش، سردرد، سوزش گلو، اشکال در تنفس، مشکلات پوستی، افزایش اسیدیته خون، تنفس کم عمق و سریع، کاهش دمای بدن، کما و مرگ میشود. این ماده سرطانزا نیز میتواند باشد.15-سرب(LEAD): باعث کاهش ضریب هوشی، تهوع، درد شکم، تحریک پذیری، بی خوابی، بی حالی شدید، سردرد، تشنج، کما، یبوست، استفراغ، کاهش اشتها، کم خونی، مشکلات کلیوی و تولید مثلی، کرامپ، پرفعالیتی مزمن، مسمومیت مغزی، ناتوانی در یادگیری و آسیب به لثه ها میشود.16-منیزیوم(MAGNESIUM):باعث اسهال و تحریک چشمها میشود.R Farmanbar پاییز1394 270

اسلاید 271: 17- متانول(METHANOL): باعث نابینایی، نواقص مادرزادی، سردرد، سرگیجه، استفراغ، گیجی، نارسایی تنفسی، بیهوشی و مرگ میشود.18-جیوه(MERCURY):باعث آسیب به دهان،لثه ها،دندانها،مغز ،آسیب به سیستم عصبی و غدد درونریزو نواقص مادر زادی میشود.19-وینیل کلراید(VINYL CHLORIDE): باعث سردرد، از دست رفتن هماهنگی بدن، توهم، بیهوشی، نارسایی تنفسی، سرطان کبد، تحریکات پوستی، مرگ و نواقص مادرزادی میشود.20-نیترات پتاسیم(POTASSIUM NITRATE):باعث مشکلات قلبی و یا تشدید آنها میشود.R Farmanbar پاییز1394 271

اسلاید 272: 21- تولوئن(TOLUEN): یک ماده بسیار سمی است که در رقیق کننده های رنگ( تینر) مورد استفاده قرار میگیرد.22- تار و یا قطران(TAR): تار ترکیبی صمغ مانند، قهوه ای  و چسبناک است و از صدها ماده شیمیایی مختلف (هیدروکربنهای پلی آروماتیک، آمین های آروماتیک و ترکیبات غیر ارگانیک) که بسیاری از آنها سمی، سرطانزا و جهش زا میباشند، تشکیل یافته است. تاراز سوختن تنباکو و سایر مواد گیاهی حاصل میشود. تار ذرات ریزی میباشد که هنگام پک زدن به سیگار وارد ریه ها شده و در آنجا تجمع می یابد. در حدود 70 درصد تار موجود در دود سیگار درون ریه ها رسوب میکند. R Farmanbar پاییز1394 272

اسلاید 273: تار مانند دوده موجود در دودکش، درون ریه های شما را بصورت یک لایه ی چسبناک می پوشاند. فردی که روزانه 20 نخ سیگار دود میکند سالانه 210 گرم (یک فنجان پر) تار وارد ریه های خود میکند. بو و رنگ سیگار مربوط به تار است. تار همچنین بروی پرزهای (سیلیا و یا مژکها)  ریه ها چسبیده و عملکرد طبیعی آنها را مختل میکند. این پرزها با حرکت روبه بالا باعث خارج شدن مواد زاید، میکروبها، گردوغبار و آلودگی ها از ریه ها میشوند. تار میتواند بروی لباس و یا پوست بدن نیز بچسد. آخرین پک سیگار دو برابر بیشتراز نخستین پک  سیگار حاوی تار میباشد.23- گازهای بوتان (گاز فندک)، اتان،متان، پروپان و دی اکسید کربن.R Farmanbar پاییز1394 273

اسلاید 274: مضرات استعمال سیگار:1-ابتلا به بیماریهای قلبی-عروقی، ایست قلبی، سکته ها، پرفشاری خون و تنگی عروق. ریسک حمله قلبی درافراد سیگاری زیر 40 سال 5 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است.2-بیماریهای انسدادی مزمن ریوی نظیر آمفیزم (در این بیماری کیسه های هوایی و یا حبابچه های ریه ها بزرگ و گشاد میشوند که منجر به کاهش کارایی ریه ها، کاهش دریافت اکسیژن، تنگی نفس، ترکیدن کیسه های هوایی، عفونت ریه و بزرگ شدن قفسه سینه میشود)، برونشیت مزمن (به التهاب و تخریب راه های هوایی گفته میشود که به تنگی راه های هوایی، اشکال در تنفس، تنگی نفس، سرفه های مزمن و خلط چسبناک و غلیظ منجر میگردد)، کاهش ظرفیت ششها و سرطان ریه.R Farmanbar پاییز1394 274

اسلاید 275: R Farmanbar پاییز1394 275

اسلاید 276: 3- نواقص مادرزادی، تولد نوزاد کم وزن، تولد جنین مرده، کاهش جریان خون به جنین داخل رحم وافزایش سقط جنین. نوزادان زنان سیگاری حدود 200 گرم سبکتر از نوزادان زنان غیر سیگاری میباشند. زنانی که سیگار میکشند، احتمال اینکه نوزاد مرده بدنیا آورند 33 درصد بیشتر است.4- سرطان های دهان، حنجره، زبان، لب ها، گلو، مثانه، پانکراس، مری، معده، کلیه و دهانه رحم. محققان دانشگاه فلوريدا مي‌گويند، دود سيگار مي‌تواند سلول‌هاي طبيعي سينه را از ترميم قسمت‌هاي آسيب ديده خود باز دارد و منجر به ابتلا به سرطان سينه شود.5- افزایش حاملگی های خارج رحمی، تاخیر در آبستن شدن زنان، یائسگی زودرس(سیگار یائسگی را5 سال به جلو می اندازد)، افزایش دردهای قاعدگی.R Farmanbar پاییز1394 276

اسلاید 277: 6-آب مروارید (استعمال 20 نخ سیگار در روز شانس ابتلا به آب مروارید را دو برابر میکند) ، آسیب به اعصاب چشم، سوزش چشمها و اشک ریزش.7-کاهش قوه حافظه و توانایی های شناختی.8-بیماری برگر(BUERGER) که باعث ترومبوز (لخته خونی) در سرخرگ ها و سیاهرگ های دست و پا میشود و میتواند به قانقاریا و قطع عضو نیز بیانجامد.9-ناتوانی جنسی در مردان و کاهش اسپرم مردان.10-کند شدن جریان خون به اندامها.R Farmanbar پاییز1394 277

اسلاید 278: 11-تضعیف سیستم ایمنی بدن. سیگاری ها بیشتر به سرماخوردگی، آنفلوآنزا و دیگر بیماریهای عفونی مبتلا میشوند و دوره نقاهت آنها نیز طولانی تر است.12-چین و چرک پوست به علت کاهش جریان خون به پوست.13-افزایش احتمال ابتلا به عارضه پوستی پسوریازیس. افراد سیگاری دو برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری ممکن است به پسوریازیس مبتلا شوند.14-افزایش پوسیدگی دندانها، بیماریهای لثه ای و زرد شدن دندانها. سیگار تعادل شیمیایی درون دهان را بر هم زده و تشکیل پلاک و زرد شدن دندانها را تسهیل میکند.R Farmanbar پاییز1394 278

اسلاید 279: 15-افرادی که سیگار برگ و یا پیپ میکشند دود کمتری را به ریه های خود فرو میبرند و نسبت به افرادی که سیگار معمولی استعمال میکنند کمتر به سرطان ریه مبتلا میشوند (البته نسبت به افراد سیگاری و نه غیر سیگاری). اما ریسک ابتلا به سرطان دهان، حنجره و مری در آنها بیشتر است.16-افرادی که تنباکوی جویدنی و انفیه تر استعمال میکنند بیشتر به سرطانهای دهان، مری و حنجره مبتلا شده و آسیب های بسیار جدی ای به دندانها و لثه های خود وارد میسازند.R Farmanbar پاییز1394 279

اسلاید 280: 17-بوی بد دهان، بد رنگ شدن دندانها و تحلیل استخوانهای فک و دندانها.18-کاهش و یا از دست رفتن احساس چشایی و بویایی، تغییر در میزان ترشح بزاق دهان، خشکی دهان.19-تغییر رنگ قهوه ای و یا زرد رنگ ناخنها و انگشتان دست.20-تشدید سوزش سر دل و ترش کردن.21-سیگار کشیدن احتمال لخته شدن خون را افزایش میدهد.R Farmanbar پاییز1394 280

اسلاید 281: مضرات قرار گرفتن در معرض دود سیگار:1-احتمال ابتلا به عفونت گوش، آسم، حملات حساسیتی، التهاب لوزه ها وذات الریه در کودکانی که در معرض دود سیگاروالدین خود قرار دارند، بیشتر میباشد.2- ابتلا به بیماریهای قلبی و ریوی و سرطان ریه.3-افزایش بروز واکنش های حساسیتی چرا که دود سیگار یک ماده حساسیت زا است.4-سر درد، حالت تهوع، خواب آلودگی، کاهش اکسیژن خون، افزایش فشار خون و ضربان قلب.R Farmanbar پاییز1394 281

اسلاید 282: 5-تشدید آسم، آلرژی و سایر بیماریها.6-افزایش ریسک سقط جنین و نواقص مادرزادیتحقيقات نشان مي‌دهد استعمال دخانيات در دوران بارداري و قرار گرفتن در معرض سرب پس از تولد نوزاد در بروز يك سوم موارد اختلال بيش فعالي و كمبود دقت و قدرت تمركز كودكان نقش دارد.7-میزان نیکوتینی که یک کودک دریافت میکند به این شرح است: چنانچه پدر وی سیگاری باشد مانند آنست که خود کودک سالانه 30 نخ سیگار میکشد، چنانچه مادر کودک سیگاری باشد این تعداد به 50 نخ در سال و چنانچه هر دو والدین کودک سیگاری باشند مانند آنست که خود کودک سالانه 80 نخ سیگار میکشد.8-زنان غیر سیگاری ای که شوهرانشان سیگاری هستند 50 درصد بیشتر احتمال دارد به سرطان ریه مبتلا شوند.R Farmanbar پاییز1394 282

اسلاید 283: نـيكوتين اثرات زيررا در بدن ايجاد ميكند: 1- نـيـكوتـين سبـب تـرشـح فـوري آدرنالين مي گردد. با اثر آدرنالين هنگامي كـه شـمـا وحشتزده هستيد و يا حالت هجومي پيدا ميكنيد آشنا هستيد: ضربان قــلبتان سريعتر شده، افزايش فشار خون، تنفس سريع و كم عمق، افزايش گلوكز خون، كـاهـش دماي پـوسـت، تحريك سيستم عصبي مركزي. خـود نيـكوتـيـن نـيز به نوبه خـود مـانـع تـرشـح هورمون انسولين ميگردد (انسولين قند خون را كاهش ميدهد) بـنابراين نيكوتين سبب ميـشـود گلوكز بيش از معمول در خون وجود داشته باشد كه بـاعث مـي گــردد شـخـص احساس گرسنگي كمتري كند. 2 -نيكوتين متابوليسم پايه را افزايش مي دهد يعني فرد كالري بيشتر از معمول خواهد سوزاند. بنابراين به مرور زمان وزنشان كاهش خواهد يافت. R Farmanbar پاییز1394 283

اسلاید 284: 3- نيكوتين سبب افزايش ترشح استيل كولين مي گردد، افزايش استيل كوليــن باعــث افزايش فعاليتهاي نورونهاي مغزي، بهبود سرعت عمل واكنش شما به محركات، افزايش توانايي تمركز كردن ميشود. 4- افزايش ترشح دپامين: اين همان عاملي است كه به فرد در پـي اسـتـعـمـال سـيگار حس خوشي و نشاط ميدهد. 5- سبب آزاد سازي گلوتامات كه سبب افزايش يادگيري و حافظه مي گردد. 6- افـزايش تـرشـح آنـدروفـيـن. آندروفين يك مسكن درد طبيعي بدن است و خـاصـيـتـي همچون مرفين دارد R Farmanbar پاییز1394 284

اسلاید 285: اثرات دراز مدت نيكوتين:1- فشار خون بالا2- انسداد عروق خوني و در پي آن سكته قلبي و مغزي3- كاهش ويتامين C 4-كاهش كارايي سيستم ايمني بدن5- سرطان دهان، گلو، حنجره و ريه6- برونشيت و آمفيزم7- زخم معده8- كاهش وزن9- كاهش حواس بويايي و چشايي10- چين و چروك پوست 11- ناباروري در مردان. R Farmanbar پاییز1394 285

اسلاید 286: سیگار یکی از تهدید کنند ه های جدی سلامت است که سالانه حدود 5 میلیون نفر را در سطح جهان به کام مرگ می کشددر ایران بیش از 15 میلیون نفر به مصرف آن روی آورده اندداشتن آثار کوتاه مدت لذت بخش و فعال کننده روان استفاده از آن با وجود واقف بودن فرد به زیانمند بودن نیکوتینسازگاري پس از شروع، در مدت کمی با ادامۀ استفاده از آن ، نسبت به هر دو اثر لذت بخش و ناخوشایند نیکوتین (Tolerance)سازگاری بیشتر با افزایش مقدار مصرف نیکوتین ظهور نشانه های ترک با توقف مصرف نیکوتیندر مجموع نیکوتین، یک ماده اعتیاد آورR Farmanbar پاییز1394 286

اسلاید 287: روشن كردن یک سیگار در بیش از 50 % سیگاری ها در عرض نیم ساعت پس از بیدار شدن صبحگاهی نتوانستن نكشيدن سیگار در 4 % سیگاری ها به مدت لا اقل یک هفته افزايش خطر مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی و عروقی تا4/1 برابر وابستگی به نیکوتین افزايش برخي سرطان ها در آنهاافزايش بیماری های غیر سرطانی دهان عوارض کوتاه و بلند مدتR Farmanbar پاییز1394 287

اسلاید 288: افزايش خطر بیماری های قلبی عروقی (کرونری)1/91 برابر در آنهایی که بطور منظم در معرض دود محیطی تنباکو بودند. 1/58 برابر در گروهی که بطور گهگاهی در معرض دود محیطی تنباکو بودند.استنشاق دود تنباکو از محیطR Farmanbar پاییز1394 288

اسلاید 289: اثرات سیگار بر سلامتافزایش سرعت ضربان قلبافزایش فشار خونکاهش قابلیت تغذیه و اکسیژن رسانی ماهیچه قلبکاهش توانایی دستگاه گردش خون در اکسیژن رسانی به بافت های بدنابتلا بیشتر به بيماريها و طول عمر کمتر از سایر افراداز دست دادن 5 دقیقه از عمر با کشیدن هر نخ سیگار وابستگی روانی (اعتیاد) به مصرف دخانیاتR Farmanbar پاییز1394 289

اسلاید 290: 290 علل گرایش به مصرف سیگار دلایل فردیگروه همسالانعلل خانوادگیمدرسه و محیط های آموزشیمحیطی و اجتماعیبلوغR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 291: 291دلایل فردی : اعتماد به نفس پا یین روحیه سرکشی کاهش ارتباط با اطرافیان اطلاعات ناکافی و نادرست اثرات مصرف دخانیات داشتن نگرش مثبت به دخانیات ( به ویژه بین دختران) داشتن نگرش مثبت و احساس بی تفاوتی نسبت به دخانیات (به ویژه بین پسران) احساس بزرگ نشان دادن خود نداشتن توانایی مقابله با فشار دوستان از علل گرایش به مصرف سیگار می باشندR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 292: 292 گروه همسالان :داشتن دوستان و همکلاسی های سیگاری ، فرد را به سیگاری شدن مستعد می کند.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 293: 293 علل خانوادگی :سیگاری بودن والدینکاهش ارتباط با والدینتبعیض گذاشتن والدین بین فرزندان (به خصوص دختران ) سخت گیری بیش از حد والدین (پسران) نوجوان و جوانایجاد یک چرخه معیوب به علت برخورد نامناسب والدین در برابر فرزندانی که به سیگار تمایل پیدامی کنند(مصرف سیگار برخورد نامناسب مصرف مجدد سیگار)R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 294: 294 مدرسه و محیط های آموزشی:غیبت غیر موجه کاهش نمرات تحصیلی و برخورد نامناسب اولیای مدارس و مسئولین محیط های آموزشیR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 295: 295محیطی و اجتماعی : در دسترس بودن سیگار تبلیغات شرکت های دخانیات فروش دخانیات به جوانان و نوجوانا ن قیمت پایین آن وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین ترفندهای تبلیغاتی و آ گهی های بازرگانیR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 296: 296 خصوصیات دوران بلوغ : فرآیند جدا یی از والدین و کسب آزادی حال نگری تأثیر پذیری از گروه همسالان ستایش خود و خود پسندیاحساس آسیب ناپذیریکسب مهارت های بزرگسالانR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 297: برنامه های کنترل دخانیاتR Farmanbar پاییز1394 297

اسلاید 298: R Farmanbar پاییز1394 298

اسلاید 299: R Farmanbar پاییز1394 299

اسلاید 300: R Farmanbar پاییز1394 300

اسلاید 301: R Farmanbar پاییز1394 301

اسلاید 302: R Farmanbar پاییز1394 302

اسلاید 303: R Farmanbar پاییز1394 303

اسلاید 304: فعالیت جسمانیR Farmanbar پاییز1394 304

اسلاید 305: R Farmanbar پاییز1394 305تعاريففعالیت بدنی حرکات بدن که توسط عضلات اسکلتی انجام میشوند و منجر به مصرف انرژی میشوند (ورزش ،ورزش حرفه ای وکار).فعالیت بدنی منظم فعالیت بدنی منظم است که با نظم مشخصی انجام شود.ورزش فرمی از فعالیت بدنی است که با برنامه ریزی،سارختارمندو تکرار شونده انجام میشود(ائروبیک،دوچرخه سواری).ورزش حرفه ای فعالیت پیچیده، آموزشگاهی و رقابتی است که بدلیل این خصوصیات در مقابل ورزش متوسط و ریتمیک قرار می گیرد(فوتبال وبسکتبال).

اسلاید 306: R Farmanbar پاییز1394 306تفاوت ورزش و ورزش حرفه ای ورزش فرمی از فعالیت بدنی است که به منظور ارتقاء سلامت و تناسب فیزیکی انجام میشود. ورزش حرفه ای فعالیت پیچیده، آموزشگاهی و رقابتی است که بدلیل این خصوصیات در مقابل ورزش متوسط و ریتمیک قرار می گیرد.

اسلاید 307: R Farmanbar پاییز1394 307تعريف رفتار وفعاليت ورزشي كه مي تواند با انواع سبك، متوسط و شديد بصورت ذیل باشد:ورزش سبك : منظور فعالیت جسمانی خفیف که منجر به بالا رفتن مختصر ضربان قلب میشود مانند پیاده روی آرام ، نرمش سبک ویا هر فعالیت ورزشی یا جسمانی سبک به مدت 30دقيقه يا بيشتر و 5 بار در هفته يا بيشترورزش متوسط : منظور ورزش با سختی متوسط که منجر به با لا رفتن كم ضربان قلب و عرق کردن به مقدار کم میشود مانند پیاده روی تند، شنا کردن آرام، دوچرخه سواری آرام، واليبال ،بدمينتون ،تنيس ،اسكيت سواري تفريحي وآرام يا استفاده از دستگاه دو یا دوچرخه ثابت و نظایر آن به مدت 30 دقيقه يا بيشتر و 5بار يا بيشتر در هفتهورزش شديد : منظور ورزش سخت یا سنگین که منجر به عرق کردن به مقدار زیاد و بالا رفتن ضربان قلب میشود مانند دویدن، کوهنوردی، شنا کردن تند،فوتبال،بسكتبال،آئروبيك (هوازی)،دوچرخه سواري تند،اسكيت سواري تندوطولاني و یا هر ورزش سنگین دیگر به مدت 20 دقيقه يا بيشتر و 3بار در هفته يا بيشتر

اسلاید 308: R Farmanbar پاییز1394 308اثرات مثبت رفتارورزشي اثرات روي سيستم قلب وعروق: -كاهش فشار خون سيستوليك ودياستوليك -افزايش ميزان اكسيژن خون -كاهش كلسترول -افزايش ليپو پروتئين با دانسيته بالا -كاهش تري گليسريد سرم -افزايش گردش خون محيطي وبرگشت آن -كاهش تعداد ضربا ن قلب در حال استراحت -افزايش خون تغذيه كننده قلب وافزايش كارايي عضله قلب -افزايش بهبود ضربان قلب بعداز ورزش

اسلاید 309: R Farmanbar پاییز1394 309اثرات ايمونولوژيك مرتبط با سرطان: -كاهش بروز انواع سرطان -ارتقاء روند بهبودي بعداز درمان -افزايش گردش لكوسيت هااثرات آندوكرين ومتابوليك: -ارتقاء وبهبود تحمل گلوكز -كاهش عكس العمل به استر سورهاي رواني اجتماعي -كاهش چربي بدن -افزايش بتا آندرفين -افزايش اكسيداسيونهاي اسيدهاي چرب -افزايش ميزان متابوليسم

اسلاید 310: R Farmanbar پاییز1394 310اثرات اسكلتي عضلاني: -افزايش توده عضله -حفظ ونگهداري توده استخواني -پيشگيري يا بهبود درد مفاصل وپشت-افزايش قدرت عضلاني

اسلاید 311: R Farmanbar پاییز1394 311اثرات رواني اجتماعي: نشانه های افسردگی، اضطراب و استرس را کاهش ميدهد - باعث خواب بهتر و مطلوب مي شودباعث افزایش تعاملات اجتماعی ونشاط میشودوروحيه اجتماعي بودن را افزايش ميدهد (فراگيري اصول و قواعد زندگي اجتماعي ). اعتماد به نفس واستقلال را بيشتر مي كند- احساس توانايي وانرژي بيشتر را به دنبال داردظرفيت وتوانايي را براي مقابله با مصرف دخانيات،مواد اعتياد آور والكل افزايش ميدهد- كسب مهارتهاي جديد و شناخت فعاليتهاي متنوعرقابت دوستانهتجربه احساس رضايت مندي در اجرا وانجام بهترين تواناييتجربه تفريح وشادي ، لذت و هيجان ناشي از فعاليت جسماني( تخليه هيجان ها) لذت بردن از زندگي جلب احترام و پذيرش از طرف ديگران حافظه و توان يادگيري و تمركز بهتري به دنبال دارد

اسلاید 312: R Farmanbar پاییز1394 312 عليرغم فوايد زياد اتخاذ رفتارورزشي عدم فعاليت فيزيكي باعث 9/1 ميليون مرگ و 19 ميليون DALYs ازدست رفته درجهان مي‌شود. برآورد مي‌شود كه عدم فعاليت جسماني دركل دنيا ، حدود 16-10 درصد از هركدام ازبيماريهاي ديابت، سرطانهاي پستان، كولون ‌و ركتوم وحدود 22 درصد از بيماريهاي ايسكميك قلب را باعث ‌شود CDC گزارش مي‌كند كه حدود 250 هزارمرگ از تمام مرگهاي سالانه درآمريكا به علت عدم انجام فعاليت جسماني استبرنامه‌هاي فعاليت جسماني درمحل كار درآمريكا موجب كاهش غيبت ناشي از كار از 6 تا 32 درصد ، كاهش هزينه مراقبتهاي پزشكي از 20 تا 55 درصد وافزايش توليد از 2 تا 52 درصد شده است . همچنين بااجراي برنامه فعاليت جسماني كاركنان دركانادا به ازاي هريك از كاركنان 513 دلار درهرسال صرفه‌جويي اقتصادي شده است

اسلاید 313: R Farmanbar پاییز1394 313آیا میدانید؟ 13،5میلیون نفر بیماری عروق کرونر قلب دارند. سالانه 1.5 میلیون نفر از حمله قلبی رنج میبرند. سالانه 25000 نفر دچار شکستگی لگن میشوند. بیش از 60 میلیون (یک سوم جمعیت)، اضافه وزن دارند. 50 میلیون نفر پر فشاری خون دارند.

اسلاید 314: R Farmanbar پاییز1394 314آیا میدانید؟*چاقی در اکثر نقاط جهان به مرحله اپیدمی رسیده است. مردم بیشتر می خورند و کمتر ورزش می کنند. وقت زیادی را صرف تماشای تلویزیون و استفاده از کامپیوتر میکنند. مسائل فوق همراه با رژیم غذایی نامتناسب منجر به افزایش چشمگیر کودکان مبتلا به نوع دوم دیابت و مستعد ابتلا به پرفشاری خون، بیماری عروق کرونر و سایر بیماریها میشود.

اسلاید 315: R Farmanbar پاییز1394 315در ايرانوضعيت فعاليت جسماني و مشكلات ناشي از عدم فعاليت فيزيكي به طور دقيق مشخص نيست . درسال 2000 تجزيه وتحليل اطلاعات براساس پروژه قلب سالم نشان مي‌دهد كه 8/34 درصد مرگها و 5/27 سال از زندگي ازدست رفته به علت CHD بوده است. شيوع فشارخون درايران 5/11 درصد ودرسنين بالاي 70 سال‌33 درصد ، فراواني كلسترول بالا درگروه سني 69-40 سال17 درصد وعدم فعاليت جسماني 88 درصد گزارش شده است نتایج یک مطالعه مقطعی در افراد بالای 55 ساله ایرانی نشان داد که هیچیک از این افراد به میزان کافی (انجام 20 دقیقه فعالیت جسمانی متوسط برای حداقل 3 بار و بیشتر در هفته) ورزش نمی کنندیافته های یک مطالعه مقطعی بر اساس مدل مراحل تغییر در زنان 60-18 ساله نشان داد که تنها 6/31 در صد افراد در مراحل عمل و نگهداری رفتار فعالیت جسمانی هستند

اسلاید 316: بیماری عروق کرونر قلب سکته مغزی چاقی دیابت پر فشاری خون سرطان روده بزرگ و راست روده استرس و اضطراب التهاب استخوان و مفصل پوکی استخوان درد کمر خطرات عدم فعالیت جسمانی برای سلامتیR Farmanbar پاییز1394 316

اسلاید 317: خطر ابتلا به 3 علت مهم مرگ یعنی بیماری قلبی، سکته مغزی و سرطان را کاهش می دهد. کنترل یا پیشگیری از ایجاد بیماریها افزایش توانایی روانی بهبود وضعیت خواب و افزایش انرژی از بین رفتن افسردگی و کنترل اضطراب کنترل وزن، افزایش خود باوری، بهبود ظاهر و سلامتورزش چه کاری را برای شما انجام می دهد؟R Farmanbar پاییز1394 317

اسلاید 318: هنگام کار هنگام رفت وآمد هنگام کارهای روزانه در اوقات فراغتاکثر مردم در مواقع فوق یا فعالیت بدنی ندارند یا فعالیت بدنیشان بسیار کم است. موقعیت های انجام فعالیت جسمانیR Farmanbar پاییز1394 318

اسلاید 319: موقعیت های انجام فعالیت جسمانی1- هميشه از پله استفاده كنيم خصوصا در بالا رفتن به جاي استفاده از آسانسور2- يك يا دو ايستگاه را پياده برويم تا به محل سوار شدن به سرويس ،اتوبوس يا تاكسي برسيم.3- در خانه خود را هميشه مشغول تميز كردن، جارو كردن ، باغباني كردن كنيم.4- با دوستان خود به پياده روي برويم5- در روزهاي تعطيل به طبيعت برويم و تفريح و ورزش كنيمR Farmanbar پاییز1394 319

اسلاید 320: قبل از اینکه شروع کنید...چنانچه مشکل سلامتی دارید (مثل بیماری قلبی، فشار خون بالا، دیابت، چاقی یا مشکلات مفصلی و عضلانی) با پزشک مشورت کنید.آگاه باشید:تا آنجا که می توانید راجع به ورزش، با مطالعه کردن و صحبت با دیگران، فرا بگیرید.نکات ایمنی ورزش را قبل از شروع هر فعالیتی فرا بگیرید.نکات مهمR Farmanbar پاییز1394 320

اسلاید 321: بالا رفتن از پلهقدم زدن آهسته/سریع دویدندوچرخه سواریبسکتبال فوتبال طناب زدنانواع ورزش های آئروبیکR Farmanbar پاییز1394 321

اسلاید 322: حالتی است که عضلات در برابر مقاومتی کار می کنند که منجر به افزایش قدرت و استقامت می شود.استفاده از دمبل یا میله هایی که دو طرف آن وزنه داردنشستن و پا شدن، یک پا را به جلو گذاشتن وپای دیگر را در پشت صاف نگهداشتن و ... ورزش های استقامتیR Farmanbar پاییز1394 322

اسلاید 323: کشیدن بدن، یوگافواید:کاهش شانس آسیب عضلانی، خشکی و درد پیشگیری و کاهش درد کمربهبود سلامت مفاصلقابل اجرا در افراد سالمندتمرین های کششیR Farmanbar پاییز1394 323

اسلاید 324: تناوب: 3 تا 5 روز در هفتهورزش آئروبیک: حداقل سه روز در هفته ورزش استقامتی: حداقل 2 روز در هفتهورزش کششی: حداقل 3 تا 5 روز در هفته مدتورزش استقامتی: 1 تا 3 سری فعالیت و 8 تا 12 بار تکرارورزش کششی: همه ماهیچه ها را کشش داده و 10 تا 30 دقیقه در همان حالت نگاه داریم. چه اندازه و چقدر سخت؟R Farmanbar پاییز1394 324

اسلاید 325: چه موقع از روز بهترین زمان است؟راحت ترین زمان را برای زمانبندی خود انتخاب کنیم.یک زمان منظم را انتخاب کنیم (زمان یکسان برای هرروز)زمان بندی میتواند به فعالیتی که انتخاب می کنیم بستگی داشته باشد. آیا میتوانم قبل از ورزش غذا بخوریم؟بهتر است تا دو ساعت قبل از ورزش هیچ چیز نخوریم. اطمینان حاصل کنیم که آب کافی قبل و در مدت ورزش بنوشیم. آیا زمانیکه بیماریم می توانیم ورزش کنیم؟خیر، بخصوص اگر تب هم داشته باشیم.نکات مهمR Farmanbar پاییز1394 325

اسلاید 326: 326*فن آوري جديد ،تحرك بدني انسان را به ميزان زيادي كاهش داده است وسبك زندگي انسان را به تدريج وبي سر وصدا دگرگون كرده است. *واما نكته مهم تغيير ذهنيت در باره فعاليت بدني و تحرك مي باشد *اگر هر تحركي به عنوان فر صتي براي ارتقا و حفظ سلامتي، نه از دست دادن زمان وسرگرمي درنظر گرفته شود، فن آوري جديد بدون تاثير منفي برسلامتي ، مي تواند لذت بخش باشد. *در هر مكان وبه هر شكل كه مي توانيد به فعاليت بدني بپردازيد. اين فعاليت هاي پراكنده فر صتي مناسب براي حفظ وارتقاي سطح سلامتي شما مي باشد. *هر روز و با استفاده از هر روشي فعاليت بدني بيشتري داشته باشيد *فعاليت هاي بدني كه هر روز انجام مي دهيد و حداقل 5 دقيقه طول مي كشد را با هم جمع كنيد تا مجموع آنها 30 دقيقه شود، به اين معني كه لازم نيست حتماً 30دقيقه فعاليت بدني پيوسته داشته باشيدR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 327: 327R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 328: 328R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 329: 329خودتان را به خاطر داشتن آمادگي و قبول انجام فعاليت ورزشي تحسين كرده وبا ما همراه باشيد: 1- ابتدا فوايد اتخاذ ر فتار ورزشي به خودتا ن يادآوري كنيد:- كاهش دادن مرگ زود هنگام وافزايش طول عمر- كاهش خطر بيماريهاي قلب وعروق- كاهش دادن ديابت- كاهش دادن هيپر تانسيون- كاهش دادن سرطان كولون- كاهش دادن افسردگي و اضطراب- كمك به كنترل وزن- افزايش دانسيته استخواني- تقويت عضلات- تقويت مفاصلايجاد احساس خوب و احساس سالم بودن ونشاطو ...R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 330: 3302- باور كنيد ورزش يك موضوع مهم در زندگي ما است و به عنوان يك ارزش تلقي ميشود .خودتان را تصور كنيد براي مدت كوتاهي كه ورزش مي كنيد چقدر احساس خوبي داريد . شما مي توانيد آن را ا نجام دهيد3- انتخاب نوع فعاليت ورزشي قدم مهم بعدي مي باشد. در باره دوست داشتن ونداشتن انواع فعاليتهاي ورزشي فكر كنيد.خود اين موضوع به تنهايي مي تواند ادامه رفتار ورزشي را ميسر سازد. كليد موفقيت در اين مورد اين است كه فعاليت ورزشي را انتخاب نماييد كه برايتان لذت بخش باشد ( در گذشته اگر فعاليت ورزشي داشته ايد روي آنها متمركز شويد كه در چه مواردي برايتان لذت بخش بوده است ، راهي براي متناسب كردن آنها در چهار چوب امكانات بيابيد.)R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 331: 3314- وقتي ورزشي را انتخاب نموديد، درباره منابع و اهدافتان فكر كنيد(چه ميزان در هر دفعه مي خواهيد ورزش كنيد؟چه ميزان هزينه نياز داريد؟ آيا شما قادر به پرداخت آن هستيد؟)بعضي ورزشها نياز به هزينه ندارند مثل پياده روي و بعضي هم نياز مند هزينه كردن هستند مثل رفتن به باشگاه بدنسازي.قدم زدن و پياده روي عمومي ترين ،آسان ترين وارزانترين فعاليتي است كه شما مي توانيد انجام دهيد،آن بزرگترين وبيشترين منافع سلامتي را با حداقل هزينه وتلاش به شما هديه ميدهد R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 332: 3325 – اهداف خود را تنظيم كنيد *اهداف نه خيلي آسان و نه خيلي سخت باشد*اهداف كاملاً ريز وبا جزئيات كامل باشد تا اجرائي شود. بطور مثال تعداد دفعات ورزش در هفته، مدت زمان هر هفته،شدت ورزش و...*اهداف كوتاه مدت وبلند مدت براي خود تنظيم كنيد .بطور مثال هدف كوتاه مدت ،انجام پياده روي آرام وسبك به ميزان 15 دقيقه 3بار در هفته براي 2 هفته، هدف بعدي شما انجام پياده روي با شدت متوسط به ميزان 15 دقيقه3 تا 4 بار در هفته براي 2 هفته بعدي. هدف بلند مدت شما ،انجام پياده روي تند به ميزان 30 دقيقه 3تا 4 بار در هفته براي مدت 6 ماه يا پياده روي متوسط به ميزان 30 دقيقه 5 بار در هفته براي مدت 6 ماه هدف بلند مدت هدف كوتاه مدت نوع فعاليت شدت فعاليتزمان هر فعاليتتعداد در هفتهطول دوره زمانيامضاء R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 333: 333 6- برنامه را شرو ع كنيد وتاريخ شروع وزمان انجام آن و مواردي كه نياز داريد را در تقويمي كه به همين منظور تهيه ديده ايد منعكس نماييد.مي توانيد فرم قرارداد وتعهدي براي خود تهيه نماييدمن................ قول ميدهم كه فعاليت ورزشي............ را به ميزان.........دقيقه.........بار در هر هفته براي مدت......هفته انجام دهم.تاريخ شروع ........ تاريخ پايان .............. زمان شروع وپايان .......تا ......... روزهاي هفته ............امضاء ......................... تاريخ .................باور دارم كه فعاليت ورزشي منظم من را يك شخص سالم وشاد مي سازدR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 334: 334 فرم اهداف ورزشي تاريخ اهداف ورزشي هدف انجام شده زمان پايانزمان شروعمد ت زمان(دقيقه)فعاليت ورزشيروزشنبهيكشنبهدوشنبهسه شنبهچهارشنبهپنجشنبهجمعهR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 335: 3357- از حمايت دوستان و خانواده بهره مند شويد(يا با آنها به ورزش برويد ويا توسط آنها مورد تشويق وحمايت قرارگيريد)اگر مورد حمايت دوستان وخانواده نيستيد به يك گروه ورزشي بپيونديد8- ورزش رابه ميزان كم وبا شدت كم شروع كنيد وآرام آرام ميزان وشدت آن را افزايش دهيد. از خستگي بيش از حد خود بپر هيزيد.(يكي از دلايل رهايي ورزش ، ناراحتي ، درد و آسيب هاي ناشي از شدت وزياد بودن ورزش مي باشد)R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 336: 3369- از مواردي كه با عث عدم فعاليت ورزشي شما مي شوند دوري كنيد10- به خودتان بعد از اولين موفقيت در برنامه اتان جايزه بدهيد مثل خريد تي شرت ورزشي.ابتدا اين جايزه ها هفتگي وبعد ماهانه وبعد از مدتي خود پيامد ورزش به عنوان يك جايزه بزرگ براي شما خواهد بود وباعث تداوم ورزش خواهد شد.11- اگر به هر علتي برنامه شما كنسل شد نگران نشويد وسعي كنيد حداقل ورزش داشته باشيد چرا كه كم ورزش كردن بهتر از ورزش نكردن استR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 337: 33712- ورزش را با لذت وسرگرمي وتفريح توام كنيد13- در مورد خود بعد از ورزش كردن بيان مثبت داشته باشيد14- فعاليت ورزشي را با زندگي خانوادگي دانشجويي واجتماعي خود بياميزيد(براي اينكه انجام فعاليت ورزشي هميشگي ،لذت بخش ونشاط آور باشد وبتوان به ديگر مزاياي آن دست يافت ، بايد حداقل روزانه 30 دقيقه فعاليت ورزشي قسمتي از كار زندگي خانوادگي دانشجويي و اجتماعي باشد، اين 30 دقيقه فعاليت ، نقش اساسي در حفظ وارتقاي سطح سلامت ايفا مي كند.بدنبال ورزش كردن شما ابتدا متوجه تغييرات عاطفي از قبيل كاهش استرس ، افزايش انرژي ، روحيه مثبت ، احساس اعتماد به نفس واحساس شادابي ميشويد تغييرات جسماني كند تر ازآن چيزي است كه مورد انتظار شماست سعي كنيد به ارزش ورزش مستمر بيفزاييدR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 338: 338جدول زمان بنديR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 339: 339 15- آسان بگیرید ، ابتدا ورزش را به شکل عادت درآورید و بعد روی زمان و شدت آن کار کنید. صبور باشید. بخشی از فرصت دادن به خودتان برای اینکه ورزش برایتان به صورت عادت درآید، مستلزم صبر است. از ابتدای کار نمی توانید به آنجا که هدفتان است برسید. باید برحسب توانایی هایتان کار را شروع کنید. کاهش وزنتان ممکن است کند و تدریجی باشد، از اینرو باید اهدافتان را طولانی مدت قرار دهید و بعد قدم به قدم پیش بروید تا به آنجا که می خواهید برسید. 16- روی بدنتان تمرکز کنید ، همه چیز را فراموش کنید، کالری ها، شدت ورزش، و ... و فقط و فقط روی بدنتان تمرکز کنید. فعالیت های مختلف را امتحان کنید. سرعتتان را بیشتر و کمتر کنید و ببینید بدنتان چطور واکنش می دهد. اگر وقتی را صرف بررسی بدنتان کنید، قادر خواهید بود تمرینتان را خودتان برحسب قوانین خودتان برنامه ریزی کنید. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 340: 340 17- بایستید و گلها را بو کنید. اگر تا به حال در هوای آزاد ورزش نکرده اید، پیشنهاد می کنم که حتماً اینکار را امتحان کنید. بیرون بروید و کمی پیاده روی کنید، بدوید یا دوچرخه سواری کنید. ساعت همراه خود نبرید و سعی کنید بدون هیچ دغدغه دیگر از محیط و هوای آزاد لذت ببرید. اگر جاده جالب توجه ای پیش رویتان می بینید، تردید نکنید به سمت آن بروید. عمیق نفس بکشید. همان موقع است که قدر بدن سالمتان را خواهید فهمید 18- تمرینات را ترکیب کنید. جالب ترین چیز درمورد ورزش های قلبی-عروقی این است که می توانید هر فعالیتی را که ضربان قلب شما را بالا می برد را انتخاب کنید. لزومی ندارد که یک فعالیت را هر جلسه تکرار کنید. تغییر تمریناتتان کار بسیار ساده ای است. خیلی خوب است که هر از گاهی تمریاناتتان را تغییر دهید یا فعالیت های مختلف را با هم ترکیب کنید. با اینکار دیگر ورزش برایتان فعالیتی خسته کننده نخواهد بود. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 341: 34119- قدر بدنتان را بدانید. متاسفانه، تازمانی که مصدوم نشديد، قدر بدنتان را نمیدانيد. وقتی مجبور شديد که ورزش را کنار بگذاريد، همان موقع است که واقعاً احساس خلاء مي كنيد. از همین امروز سعی کنید قدرشناس بدن سالمتان باشید. هر از گاهی با خود فکر کنید که اگر نمیتوانستید کارهایی را که دوست دارید انجام دهید چه می شد. با اینکار قدر سلامت جسمیتان را بیشتر می فهمید. 20- تغییر افکار و اعتقادات زمان می برد. برای اینکه ورزش را جزء عادات زندگیتان درآورید، امکانات زیادی پیش روی شما قرار می گیرد. فقط یک لحظه با خود در مورد فواید ورزش روی احساس خود فکر کنید. می دانید انگیزه تان چقدر بیشتر می شود اگر ورزش را از روی علاقه انجام دهید نه از روی اجبار؟ مطمئن باشید که شما هم می توانید ورزش را یکی از لذت بخش ترین فعالیت های روزمره خود درآورید—پس از همین امروز شروع کنید! R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 342: عدم فعالیت جسمانی یکی از ده مورد علل مرگ و ناتوانی در کشورهای توسعه یافته می باشد. ورزش، بدن و ذهن ما را ارتقاء می دهد. حتی نرمش ملایم هم منافع زیادی برای سلامتی دارد.ورزش احساس خوبی و خوشی را ایجاد می کند.خلاصهR Farmanbar پاییز1394 342

اسلاید 343: R Farmanbar پاییز1394 343

اسلاید 344: سوانح و حوادثشوخی نیست که یک ملت هر ساله حدود سیصد هزار نفر از افراد خود را کشته یا مجروح کند چون دارد به سر کار، مهمانی، خرید و یا مسافرت می‌رود. تنها در دوران پس از انقلاب، لااقل 700 هزار قبر برای کشته‌های رانندگی حفر شده و دست کم 15 میلیون نفر مجروح شده‌اند که تعدادی از آنان باید باقی عمر را بر روی تخت و یا ویلچر بگذرانند... R Farmanbar پاییز1394 344

اسلاید 345: رانندگی در دنیا یک امر «جمعی» است ولی در ایران یک امر «فردی» تلقی می‌شود. رانندگی در ایران یعنی «می خواهم خودم را با خودرو به مقصدم برسانم». پس رانندگان دیگر، «رقیب» من هستند و من نباید از رقبا عقب بمانم...هر فضای خالی که پیدا شد باید زودتر از دیگران آن را پر کنم.  چنین است که رانندگی ایرانی یعنی «قرار دادن خودرو یا موتور در اولین فضایی که خالی می‌شود»؛ یعنی «رفتن از هر مسیر ممکن نه از مسیر تعیین شده»؛R Farmanbar پاییز1394 345

اسلاید 346: حاصل این نوع رانندگی چنین تصویری است: R Farmanbar پاییز1394 346

اسلاید 347: گر چه اتومبیل سال‌هاست وارد ایران شده، اما تعریف رانندگی، چه رسد به فرهنگ آن، هنوز وارد کشورمان نشده است.  «رانندگی صحیح» نوعی مشارکت در یک امر جمعی است. این «جریان عبور و مرور» است که راننده را به مقصد می‌رساند نه به اصطلاح «زرنگی» او. «رانندگی صحیح» که نوعی مشارکت در یک امر جمعی است به معنای «هدایت خودرو خود در جای صحیح در بین خودروهای دیگر» است. بنابراین، اینکه خودرو فرد در بین دو خودرو جلویی جا می‌شود یا نه، تأثیری در نحوه رانندگی صحیح ندارد... وقتی در جامعه‌ای این نگرش به رانندگی حاکم باشد، یعنی هر کس قبل از آنکه به رسیدن به مقصدش فکر کند به دنبال مشارکت در حرکت جمعی خودروها باشد R Farmanbar پاییز1394 347

اسلاید 348: این نظم در عمل چنین خود را نشان می‌دهد:R Farmanbar پاییز1394 348

اسلاید 349: با این روش: 1. سرعت حرکت خودروها چند برابر می‌شود. 2. احتمال تصادم اتومبیلها به شدت کاهش می‌یابد. 3. در صورت تصادف، با توجه به مسیر خالی در دو طرف، خودروهای پلیس و آمبولانس به سرعت به محل رسیده راه را باز می‌کنند. 4. در صورت پنچر شدن یا خرابی یک ماشین، به دلیل وجود فضای کافی راه بندان پدید نمی‌آید. 5. از همه مهمتر، رانندگان با اعصاب راحت رانندگی می‌کنند. دیگر لازم نیست که آنان در هر لحظه چهار طرف را مراقبت کنند تا مبادا سپر یا آینه اتومبیل کناری به اتومبیلشان برخورد کند یا از عقب کسی به آنها بزند...  همچنین کسی که می‌خواهد در بزرگراه به راست بپیچد از صدها متر جلوتر در مسیر تعیین شده قرار می‌گیرد و خالی بودن باند کناری، او را به قانون شکنی نمی‌کشاند.R Farmanbar پاییز1394 349

اسلاید 350: R Farmanbar پاییز1394 350

اسلاید 351: R Farmanbar پاییز1394 351

اسلاید 352: ترافیک در همه شهرهای بزرگ دنیا وجود دارد. وقتی بناست چند صد هزار یا چند میلیون نفر در ساعت معینی به سر کار بروند خود به خود ازدحام پدید می‌آید. اما تفاوت ترافیک شهرهای بزرگ دنیا با ترافیک تهران این است که در کلانشهرها ترافیک باعث «تأخیر» است اما در شهری مثل تهران چون رانندگی یک امر فردی است نه جمعی، ترافیک فقط موجب تأخیر نیست، موجب «کلافگی» و «خرد شدن اعصاب» هم هست...  R Farmanbar پاییز1394 352

اسلاید 353: اما پرسش مهم این است که برای اصلاح وضع موجود عملا از کجا باید آغاز کرد؟برای روشن شدن مطلب باید توجه کرد که رانندگی ایرانی، اصطلاحات خاصی هم به دنبال آورده است که در کتابهای آموزش رانندگی هیچ کشوری اصلا «وجود ندارد»؛ اصطلاحاتی مانند «راه گرفتن » و یا «رد کردن». «راه گرفتن» یعنی جلوی دیگری را بگیر تا خودت بتوانی بروی. به دلیل نبود پاره‌ای مقررات در ایران (مثلا قانون حق تقدم هنگام گردش به چپ) مجبوریم تا می‌توانیم وسیله نقلیه خود را جلوتر و جلوتر ببریم تا خودرو مقابل چاره‌ای جز راه دادن به ما نداشته باشد.  همچنین «رد کردن» را وقتی به کار می‌بریم که خودرو خود را از فاصله بسیار نزدیک از کنار اتومبیلهای دیگر یا پای یک عابر عبور می‌دهیم. پس در هر دو اصطلاح «راه گرفتن» و «رد کردن» که مختص به رانندگی ماست، معنای «نزدیک شدن شدید به خودروها یا عابران» نهفته است. R Farmanbar پاییز1394 353

اسلاید 354: حال چرا بدون «راه گرفتن» و «رد کردن» نمی‌توان در ایران رانندگی کرد؟نکته اصلی اینجاست: اساسا «رعایت فاصله» که عنصری بسیار اساسی در رانندگی است در کشور ما هیچ جایگاه و تعریف مشخصی ندارد. اگر راننده سپرش را از یک میلیمتری زانوی عابر رد کند، تخلفی مرتکب نشده؛ اگر پشت چراغ قرمز اتومبیلها پنج سانتیمتر از هم فاصله داشته باشند قانون رعایت شده؛ وقتی یک موتورسیکلت با فاصله 30 سانتیمتر در پشت سر یک خودرو حرکت می‌کند خلاف قانون مرتکب نشده و عملا تخلف محسوب نمی‌شود. باید حتما به اصطلاح «بخورد و صدا بدهد» تا اتفاقی افتاده باشد.  البته طبق قانون رانندگان موظفند «فاصله ایمن» را رعایت کنند، ولی این از همان کلی گوییهایی است که مصادیقش نه تعریف شده و نه به مردم آموزش داده شده است و نه رعایت نکردن آن به چشم کسی می‌آید، زیرا همه عادت کرده ایم چفت در چفت یکدیگر حرکت کنیم...  R Farmanbar پاییز1394 354

اسلاید 355: برای اینکه ببینیم جزئیات رعایت فاصله چگونه در دیگر کشورها یک به یک به رانندگان آموزش داده شده و چگونه اعمال قانون می‌شود مناسب است نمونه‌هایی در اینجا آورده شود.  وقتی سرویس مدرسه برای پیاده و سوار کردن دانش آموزان توقف می‌کند خودروهای پشت سر موظف به رعایت فاصله 20 متری هستند تخطی از این قانون حتی برای اولین بار، علاوه بر 400 دلار جریمه، تعلیق گواهینامه برای شش ماه را در پی دارد. R Farmanbar پاییز1394 355

اسلاید 356: هنگام گردش به راست حق با عابر است و راننده باید حدود دو متر از خط عابر فاصله بگیرد. به خاطر اعمال قاطعانه این قانون است که این عابر (عکس زیر) چنین آسوده عرض خیابان را طی می‌کند. او به روبه‌رو نگاه می‌کند نه به خودرو، زیرا می‌داند سپر اتومبیل از دو متری به او نزدیکتر نخواهد شد: R Farmanbar پاییز1394 356

اسلاید 357: حال تا اندازه‌ای معلوم می‌شود که چرا در کشور ما این مقدار تصادف رخ می‌دهد و چرا بیشترین کشته‌ها در میان عابران پیاده در ایران یا «سالمند» هستند و یا «کودک»؛ تا کسی حرکات شبه آکروباتیک بلد نباشد نمی‌تواند خود را از اتومبیلها و موتورسیکلتهایی که چفت در چفت یکدیگر و با فاصله سانتیمتری و گاهی میلیمتری از کنار عابران می‌گذرند نجات دهد.  بنابر آنچه گفته شد، نقطه شروع اصلاح رانندگی در ایران، آموزش فاصله گرفتن از یکدیگر است؛ چه فاصله خودرو از خودرو که با حرکت بین خطوط حاصل می‌شود و چه فاصله گرفتن عابر و خودرو از یکدیگر، و چه فاصله گرفتن از خودروهای امداد... R Farmanbar پاییز1394 357

اسلاید 358: نکات در مورد کاستی‌های رانندگی در ایران بسیار است. از جمله:   در کشوری که بالاترین کشته را در تصادفات می‌دهد یک کارخانه خودروسازی اجازه می‌یابد که پرفروشترین و در عین حال آسیب پذیرترین خودرو کشور را بدون کیسه هوا و ABS و لوازم ایمنی دیگر روانه بازار کند. این نشان می‌دهد که رانندگی و کشته هایش هنوز برای برخی سیاستگذاران تبدیل به یک دغدغه اساسی نشده است.   نباید برخی عجولانه نحوه عجیب رانندگی در ایران را با اموری از قبیل چند برابر ظرفیت بودن تعداد خودروها یا تنگ بودن برخی معابر توجیه کنند. البته به دنبال حل این مشکلات هم باید بود اما اینها تنها می‌توانند دلیل «ترافیک» باشند، نه دلیلی برای رانندگی بی‌قانون رانندگان یا عبور بی‌قانون‌تر عابران. از این روست که نحوه رانندگی، در شهرهای کوچک هم یک معضل است.  از تابلوهای ورود ممنوع و یکطرفه که بگذریم تابلوها نقشی در رانندگی شهری ندارند.  تابلوی «ایست» در ایران کاملا بی معناست و این نقش به سرعت گیرها واگذار شده است در حالی که با توجه به شرایط محیطی هر کوچه و نیز خیابان، تابلوهای حداکثر سرعت باید لااقل در ابتدای آنها نصب شود... ما با تکیه بر ذکر حداکثر سرعت شهری در آیین نامه، همه کوچه‌ها و خیابانها را به امان خدا رها کرده ایم و هر کس زورش رسیده یک سرعت گیر سیخی یا میخی و غیر آن با ارتفاع دلبخواهی در کوچه خودش قرار داده است... R Farmanbar پاییز1394 358

اسلاید 359: از چند انیمیشن که بگذریم رسانه ملی آموزش مصداقی رانندگی را مورد توجه قرار نداده است. کاش برنامه‌هایی مانند «سفر به خیر» که غالبا به کلی گویی می‌گذرند طریق صحیح و نیز خطاهای رایج رانندگی را قدم به قدم به مردم یادآور می‌شدند. گاهی چند آموزش تصویری (مانند مورد زیر) می‌تواند از  دهها توصیه گفتاری در بهبود اوضاع مؤثرتر واقع شود:R Farmanbar پاییز1394 359

اسلاید 360: با وضعی که در آن به سر می‌بریم، آموزش رانندگی آنقدر اهمیت دارد که اگر رسانه ملی هر روز برنامه‌های همه شبکه تلویزیون را همزمان قطع کرده و چند ثانیه‌ای به این آموزشها اختصاص دهد کاری عادی انجام داده است.  تصور بسیاری از ما از تصادف شدید، دو ماشین له شده است و بس. شاید اگر با هشدار قبلی تصویر بانوی بارداری که با صورت خون آلود در میان آهن پاره‌ها گرفتار شده و فریاد می‌زند و یا تصویر کودکی که با کیف مدرسه به گوشه‌ای ازخیابان پرتاب شده نمایش داده شود، کمی از بلای «تعجیل برای هیچ» که در رانندگی و غیر رانندگی مانند بختک به جان ما ایرانیان افتاده، رهایی یابیم...R Farmanbar پاییز1394 360

اسلاید 361: سوانح و حوادثحوادث نقليه در جاده‌ها موجب هزارن مورد مرگ در سال مي شود. از علل عمده اشتباهات در رانندگان، بي‌تجربگي، مصرف دارو و خستگي مي باشند. رانندگان نبايد به هيچ وجه خسته باشند و نيز بايد مطمئن باشند كه هيچ يك از داروهايي كه مصرف مي كنند موجب احساس خواب آلودگي نمي‌شود. همه افرادي كه در ماشين مي‌نشينند بايد كمربند ايمني ببندند. خردسالان بايد صندلي هاي مخصوصي داشته باشند كه مناسب اندازه و وزن آنها باشد. موتورسواران و دوچرخه سواران بايد كلاه ايمني  و بايد از سالم بودن چراغ‌هايشان اطمينان حاصل نمايند. بايد لباس هاي براق يا منعكس كننده نور بپوشند تا ديگران آنها را در جاده خوب ببينند. عابران پياده بايد از پياده رو بگذرند و هنگام عبور از خيابان، از روي خط‌كشي‌هاي مخصوص عابران پياده رد شوند. افرادي كه كودكان خردسال دارند، بايد حتماً به فرزندان خود درباره ايمني در جاده آموزش داده باشند.R Farmanbar پاییز1394 361

اسلاید 362: سوانح و حوادثبراي جلوگيري از تصادفات و كاهش خطرات و مشكلات ناشي از آن رعايت نكات زير ضروري است : بررسي وسيله نقليه از سالم بودن قسمتهاي مختلف وسيله نقليه خود مطمئن شويد . دقت بسيار در مورد چراغ ها ، ترمزها ، فرمان لاستيك ها و زاپاس ، سيستم اگزوز ، كمربندهاي ايمني ، برف پاك كن و شيشه شور داشته باشيد . شيشه هاي جلو ، عقب و بغل ، چراغ ها و آينه ها و همچنين پلاك هاي خودرو تميز باشند . قبل از شروع به حركت ، صندلي ، كمربندايمني ، تكيه گاه پشت سر و آينه ها را تنظيم نماييد .        توصيه به رانندگان: در مواقعي كه احساس خستگي مي كنيد و يا بيمار هستيد رانندگي نكنيد. رانندگي مي تواند باعث خواب آلودگي شود . براي جلوگيري از خواب آلودگي مطمئن شويد كه هواي آزاد به اندازه كافي وارد اتومبيل مي شود. در زمان رانندگي اگر احساس خستگي كرديد مكان مناسبي را جهت توقف و استراحت پيدا كنيد . وقتي پزشك براي شما دارويي تجويز مي كند از او سؤال كنيد در زمان استفاده از دارو اجازه رانندگي داريد يا خير ؟ R Farmanbar پاییز1394 362

اسلاید 363: براي ايمن ماندن در خانه چه بايد كرد هنگام مصرف مواد پاك كننده خانگي از دستكش استقاده كنيد . بر چسب روي آنها را به دقت بخوانيد و آنها را فقط در اطاق هايي مصرف كنيد كه داراي تهويه خوب يا منافذ كافي براي ورود و خروج هوا هستند .مواد مختلف پاك كننده را هيچوقت با هم مخلوط نكنيد . اينكار مي تواند باعث ايجاد فعل و انفعالات شيميايي خطرناك گردد.براي اجتناب از توليد خطرات حريق ، اجاق هاي گاز سوز و آبگرمكن ها و چراغ هاي خوراك پزي نفتي را در وضعيت كار خوب نگهداري كنيد . از بخاريهاي نفتي فقط در زماني كه افراد در منزل بوده و بيدار هستند استفاده كنيد . چنانچه اين بخاريها بد كار كنند مي توانند باعث خفگي افراد خوابيده گردند.براي راه پله ها روشنايي خوب و كافي تامين كنيد. محل و مسير هاي رفت و آمد در منزل راعادي از ريخت و پاش وسايل و اسباب خانه و مبل و صندلي و سيم و نخ نگه داريد . مطمئن شويد كه فرش ها در جاي خود ثابت شده باشند . فرش پله ها و راهروها خوب و محكم ثابت شده باشند . زير پايي سالم و از نوعي كه پا در روي آن ليز نخورد در حمام گذاشته شده باشد .فقط بسته هايي را حمل كنيد كه بتوانيد از بالاي آن جلوي پاي خود را ببينيد .R Farmanbar پاییز1394 363

اسلاید 364: براي ايمن ماندن در خانه چه بايد كردمايعات ريخته شده به زمين را بلافاصله پاك و تميز كنيد يا اينكه روي آن را با حوله كاغذي علامت گذاري كنيد، تا به محض پيدا كردن فرصت آنجا را تميز نماييد. اگر مجبوريد در سطوح لغزنده و خيس راه برويد قدم هاي كوتاه بر داريد و آهسته حركت كنيد به نحوي كه همواره تعادل خود را حفظ نماييد . براي اجتناب از برق گرفتگي ، در مورد هر چيزي كه با برق و آب در ارتباط است دقت كنيد. از استفاده از ابزارهاي برقي در زير باران اجتناب نماييد . مواظب گرم كننده هاي برقي و ساير لوازم برقي خانگي نظير راديو ، سشوار در حمام باشيد. از ابزار با دسته عايق استفاده كنيد. بنزين، رنگ، كهنه هاي روغني، روزنامه، پلاستيك، چسب را از گرم كننده برقي و ساير منابع حرارتي دور نگه داريد . مواد قابل اشتعال را در ظروف فلزي نگهداري كنيد. چربي و گريس روي چراغ هاي خوراك پزي را تميز كنيد . كبريت و فندك را از دسترس بچه ها دور نگه داريد. در رختخواب سيگار نكشيد .شماره تلفن خدمات اورژانسی و آتش نشاني را در كنار هر دستگاه تلفن موجود در خانه نوشته و نصب كنيد. جعبه كمك هاي اوليه در خانه داشته باشيد كه شامل حداقل مواد زير باشد : بانداژ ، گاز استريل ، نوار چسب، قيچي، پنبه، پماد آنتي بيوتيك، سنجاق قفلي، محلول بتادين، درجه يا تر مو متر.R Farmanbar پاییز1394 364

اسلاید 365: R Farmanbar پاییز1394 365

اسلاید 366: سرطان در كشور ما در حال افزايش است و به عنوان سومين علت مرگ و مير و دومين گروه بزرگ از بيماريهاي مزمن و غير قابل انتقال است عادت هاي جديد زندگي ، افزايش مصرف دخانيات ، افزايش جمعيت و مسن تر شدن تركيب جمعيتي ، آلودگي هاي زيست محيطي و شرايط نامساعد در محيط هاي زيست انساني ، رواج ابتلا به بعضي بيماريهاي مسري مانند هپاتيت C و B در زمره ساير دلايل كلان منتهي به افزايش سرطان در جامعه ما محسوب مي شوند R Farmanbar پاییز1394 366

اسلاید 367: تخمين زده مي شود كه بيش از يك سوم تمام موارد سرطان ها قابل پيشگيري است و يك سوم ديگر مشروط به تشخيص   زودرس و سريع ، بالقوه درمان پذير مي باشند ، در اكثر موارد ديگر كه درمان قطعي ميسر نيست با اقدام هاي موثر نگاهدارنده و تسكين دهنده ، مي توان كيفيت زندگي بيماران را بهبود بخشيد .اپيدميولوژي در اين زمينه كمك بسيار بزرگي بما مي تواند بكندR Farmanbar پاییز1394 367

اسلاید 368: عوامل سرطان زا الف : عوامل زيست شناختي 1 – انواع دخانيات در اثر استعمال انواع دخانيات ، صدها ماده شيميايي سرطان زا تشكيل مي گردد كه پس از ورود به بدن و انتشار در آن باعث ايجاد سرطان در اندام هاي مختلف بدن مانند لب ، حنجره ، ريه ، مري ، مثانه و …. مي گردد . مهمترين ماده سرطان زاي سيگار نيكوتين است . 2 - الكل  مصرف نوشابه هاي الكلي به مقدار زياد با سرطان هاي مري و كبد رابطه دارد . طبق برآورد انجام شده در 3% مرگهاي ناشي از سرطان الكل سهيم بوده است . 3 – عوامل مربوط به رژيم غذايي و مواد غذايي مصرف غذاهاي سرخ شده و نمك سود با بروز سرطان معده ارتباط مي باشد . مصرف رژيم غذايي حاوي پروتئين هاي حيواني به مقدار زياد و رژيم هاي پر چرب ، وجود باكتريهاي زمينه ساز در دستگاه گوارش و آهسته بودن عبور غذا در اين دستگاه در ايجاد سرطان روده بزرگ ( كولون ) نقش عمده اي دارند . نيتريت موجود در مواد غذايي بويژه در گوشت و كنسروهاي كه به عنوان مواد نگهدارنده اضافه مي شود سبب ايجاد نيتروز آمين در بدن ميشودكه يك ماده سرطان زا است R Farmanbar پاییز1394 368

اسلاید 369: 4 – مواجهه هاي شغليمواجهه با مواد شيميايي سرطان زا ناشي از صنايع و فعاليت هاي مختلف بخش هاي كشاورزي و خدمات و ... در محيط كار مي تواند سرطان زا باشد مثلاً كار در كارخانجات با پنبه نسوز ، خطر ابتلا به سرطان هاي كبد ، ريه و مثانه را افزايش مي دهد .5 – ويروس ها ويروسهاي هپاتيت B و C كه هپاتيت ناشي از آنها به سرطان كبد منتهي مي شود ، بيماري ايدز كه زمينه ساز بروز بعضي از انواع لنفوم هاست . ويروس پاپيلوماي انساني در ايجاد سرطان گردن رحم به شدت مورد سوء ظن هستند و ارتباط دارد . 6 – انگل ها  ارتباط بين انگل شيستوزوما و ايجاد سرطان مثانه 7 – پرتوهاي يونيزه كنندهدر جريان اقدامات تشخيصي مانند عكس برداري از قفسه سينه و مشاغلي مانند انتقال زباله هاي اتمي ، اشعه X كه به بدن تابيده مي شودودر انفجارهاي اتمي افرادي كه تحت اشعه قرار گرفته اند نيز در معرض بروز سرطان خون و … مي باشند .ب : عوامل محيطي – ژنتيكي ( ارثي ) به نظر مي رسد كه براي ابتلا به سرطان بايد يك استعداد خانوادگي و آمادگي ژنتيكي وجود داشته باشد . زيرا ديده شده است كه افرادي كه در خانواده خود بيماران مبتلا به سرطان معده ، پستان ، روده بزرگ ، ريه و رحم داشته اند بيشتر از افراد ديگر همان جامعه به اين سرطان ها مبتلا شده اند . آلودگی هوا آلودگی آب آلودگی خاک زمینه ساز بروز سرطان در مردم می شود R Farmanbar پاییز1394 369

اسلاید 370: علائم هشدار دهنده سرطان 1.      تغيير در عادات دفع مدفوع يا ادرار مثل يبوست يا اسهال غير طبيعي به مدت طولاني 2.     وجود خون در مدفوع 3.     اختلال دفع ادرار 4.     وجود خون در ادرار 5.     زخمي كه پس از 2 هفته بهبود نيابد .6.     تغيير در اندازه ، شكل ، رنگ گيل يا خالهاي موجود در سطح بدن 7.     ايجاد توده يا برآمدگي در پستان يا هر نقطه بدن8.     خونريزي يا ترشح غير طبيعي از دستگاه تناسيلي زنانه يا مجاري طبيعي بدن9.      اشكال در بلع غذا10.   سرفه هاي مداوم يا گرفتگي صداR Farmanbar پاییز1394 370

اسلاید 371: توصيه هاي لازم جهت پيشگيري از سرطانهارژيم غذائي خود را بر اساس مواد گياهي كه حاوي مقدار زيادي از انواع سبزي ها ، ميوه ها، حبوبات و مواد نشاسته اي تصفيه نشده است قرار دهيد.از بروز چاقي پيشگيري كنيد و از ازدياد وزن به ميزان بيش از Kg 5 بعد از سن بلوغ جلوگيري كنيد. چاقي شانس سرطان رحم و سينه در زنان يائسه و سرطان كليه و روده بزرگ را در هر دو جنس افزايش مي دهد.فعاليت بدني خود را زياد كنيد . اگر در شغل شما فعاليت بدني كم است هر روز يك ساعت تند راه برويد و يك ساعت در هفته ورزش سنگين ( كوه پيمائي ، شنا، دو ، فوتبال ، بسكتبال) انجام دهيد.R Farmanbar پاییز1394 371

اسلاید 372: خود مدیریتیR Farmanbar پاییز1394 372

اسلاید 373: 373 اهمیت وضرورت شناخت از خود و محیطرفتار افراد خود گردان و خود سامان حاصل تصمیم و انتخاب آگاهانه خودشان و مبتنی بر ارزشهاست نه ثمره اوضاع و شرایط و نه مبتنی بر احساسات. خود گردانی یعنی:مسئولیت خود را به عهده گرفتن عامل بودن ملامت نکردن اوضاع و شرایط پیش رفتن در جاده موفقیتمسئولیت پذیر بودن در مقابل واکنش پذیر بودنR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 374: 374مهارتهای مرتبطکنترل خشمکنترل استرستصمیم گیریابراز وجود همدلی R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 375: 375مهارت‌هاي خود آگاهي R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 376: 376خود آگاهیيكي از مهمترين عواملي كه به ما كمك مي كند زندگي خوب و موفقي داشته باشيم ، اين است كه خود را بشناسيم ، احساس خوبي در مورد خودمان داشته باشيم و از كسي كه هستيم، شاد و راضي باشيم. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 377: 377يكي از مولفه هاي مهم خود آگاهي عزت نفس است . عزت نفس به احساس ارزشمندي شخص اشاره دارد كه تحت تاثير عوامل عملكرد ، موفقيت ها ، توانايي ها ، ظاهر شخصي و قضاوت هاي افراد مهم است. عزت نفس پيامد مجموعه اي از عوامل فردي ، اجتماعي وخانوادگي است.عزت نفسR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 378: 378عزت نفس بالا موجب اعتماد به نفس مي شود كه تصميم گيري خوب و مستقلانه و برخورد مناسب با تعارضات بين فردي را تسهيل مي نمايد. عزت نفس افراد در محيط حمايت كننده و مثبت تقويت مي شود. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 379: 379عزت نفس و مصرف موادعزت نفس پايين يكي از عوامل خطر آفرين مصرف مواد است. عزت نفس چيزي است كه افراد مي توانند از طريق تجربه آن را افزایش دهند.براي داشتن عزت نفس بالا افراد بايد اول بدانند چه چيزي در آنان احساسات خوب بوجود مي آورد و سپس به گونه اي برنامه ريزي كنند كه اين نوع رويدادها در زندگي شان رخ دهد.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 380: 380 عزت نفس و تاب آوريتاب آوري (resilience) به فرايند بازگشت فرد به كاركرد طبیعی پس از يك رويداد استرس زا يا تجربه ناراحت کننده اطلاق مي گردد. افراد تاب آور چهار خصيصه اصلي دارند:كفايت اجتماعي مهارت هاي حل مسئلهخود مختاري هدفمندي و خوش بيني به آينده R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 381: 381سه عامل محيطي موثر در رشد اين ويژگي ها عبارتند از :روابط حمايت گر و توام با توجه و وجود شبكه اي از افراد كه از همديگر حمايت مي كنندمعيارها و انتظارات بالا اما معقول خانواده و جامعه در مورد رفتار فرصت مشاركت در فعاليتهای اجتماعيR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 382: 382ويژگي هاي افراد تاب آور داشتن بينش : توانايي در ديدن اشياء همان طور كه هستند نه آنگونه كه بايد يا مي توانند باشند، پذيرش واقعيت و صادق بودن با خود.احساس ارزشمندي : پذيرفتن خود به عنوان فردي ارزشمند،‌ ايجاد تمايز بين رويدادها ، موضوعات و رفتارهاي منفي و خود.همدلي : برقراري رابطه توام با احترام متقابل با ديگران كه گاهي اوقات به هم پيوستگي اجتماعي ناميده مي شود يعني احساس تعلق به افراد، گروه ها و نهادهاي اجتماعي. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 383: 383نظم وترتيب: حس سازمان يافتگي ، نظم و آیين مندي خاص كه ساختار ، ثبات و امنيت در زندگي فرد بوجود مي آوردشوخ طبعي : توانايي در ديدن جنبه روشن موقعيت ، جدي نگرفتن بيش از حد خود که به حفظ يك ديدگاه متعادل تر كمك مي كند.مهارتهاي حل مسئله : توانايي در تجزيه و تحليل واقع بينانه مشكلات شخصي و پیدا کردن راه حل هاي فوري و راهبردهاي دراز مدت براي حل و فصل مشكلاتي كه به آساني و سريع حل نمي شوند .ويژگي هاي افراد تاب آور R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 384: 384توانمندي هاي اجتماعي : برخورداري از طيف وسيعي از مهارت ها و راهبردهاي اجتماعي شامل مهارتهاي گفتگو ، جراتمندي و گوش دادن ، آمادگي براي گوش دادن به ديگران واحترام گذاشتن به احساسات و عقايد ديگران که در تعاملات اجتماعي بسيار مهم است.خوش بيني : اعتقاد راسخ به اينكه آينده مي تواند بهتر باشد ،‌ احساس اميد و هدفمندي ،‌اين باور كه شما مي توانيد زندگي و آينده خود را كنترل كنيد.ويژگي هاي افراد تاب آور R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 385: 385مهارتهای مورد نیازR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 386: 386مهارت هاي خود آگاهي شامل موارد زير است :مهارت هاي خود ارزيابي شناسايي نقاط قوت و ضعف خودمهارت هاي تفكر مثبت مهارت هاي ايجاد خود انگاره و تصوير تن مثبتR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 387: 387ويژگي هاي افراد خود آگاهخصوصيات مثبت و توانايي و استعدادهاي خود را مي شناسند و به آنها افتخارمي كنند.خصوصيات منفي و نقاط ضعف خود را مي شناسند ، مي پذيرند و در جهت اصلاح آنها تلاش مي كنند.موفقيتها و شكستهاي خود را مي شناسند، به موفقيت هايشان افتخار مي كنند و از شكست هايشان درس مي گيرند.به خود و ديگران احترام مي گذارند.براي رسيدن به اهداف خود تلاش مي كنند.مسئوليت اعمال و رفتار خود را مي پذيرند.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 388: 388مولفه هاي خود آگاهي شناخت احساسات و خود پندارهعزت نفس واحساس ارزشمندي هويت و هويت يابيR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 389: 389 فوايد خودآگاهيخودآگاهي به ما كمك مي كند:احساسات خود را شناسايي كنيم ،از آنها آگاه شده و اين احساسات را كنترل كنيم. از نقاط ضعف و نقاط قوت خود آگاه شويم و با تكيه بر نقاط قوت ،نقاط ضعف خود را كاهش دهيم. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 390: 390 خودآگاهي به ما كمك مي كند:از نيازهاي خود آگاه شويم و از مسيرهاي سالم به رفع نيازهاي خود بپردازيم. با شناخت نيازها خود مي توانيم راه و روش بهتري براي مقابله با نيازهاي خود بيابيم.اهداف واقع بينانه اي براي زندگي خودتعيين كنيم . به اين ترتيب ازدنبال كردن اهداف بسيارايده آل ، تخيلي و كمال گرايانه دوري گزينيم. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 391: 391خودآگاهي به ما كمك مي كند:بتوانيم از ملاك هاي ارزشمندي آگاه شده و ارزش خود را در زندگي بيابيم. به اين ترتيب ، از دنبال كردن ارزش هاي كاذب خودداري نموده وبا رضايت و آرامش بيشتري زندگي كنيم. فرآيند هويت يابي خود را به طور سالمي به انجام برسانيم. دست يابي و كسب يك هويت سالم باعث مي شود زندگي بزرگسالي بر پايه هاي محكم و قوي بنا شود.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 392: 392شناسايي و كنترل احساساتيكي از مهمترين اجزای مهارت خود آگاهي ،شناخت احساسات است. ناتواني در شناخت احساسات مشكل شايعي است.ناآگاهي از احساسات خود باعث مي شود اين افراد در زندگي خود دچار مشكل شوند .R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 393: 393خود پندارهاحساسي كه هر كس درباره خود دارد، نقش مهمي در سلامت رواني او دارد.به احساسي كه هر فرد درباره خود دارد،خود پنداره مي گويند. خود پنداره يعني اينكه ما خودمان را چگونه مي بينيم ، يعني تصوير يا برداشتي كه هر كس از خودش دارد.طرز برداشت ما از خودمان تا حد زيادي به وسيله تجارب گذشته ما، ‌(موفقيت ها و شكست هاي ما)و آنچه ديگران درباره ما فكر مي كنند، شكل مي گيرد.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 394: 394اهميت خود پندارهبرداشتي كه هر كس از خودش دارد بر رفتار و عمل او تاثير مي گذارد. انسان ها معمولا آنگونه عمل مي كنند كه فكر مي كنند هستند.خود پنداره بر احساس ما از خودمان نيز تاثير مي گذارد. كساني كه احساس خوبي درباره خودشان دارند در مقايسه با كساني كه نگرش منفي به ديگران دارند، از اعتماد به نفس و رضايت بيشتري برخوردارند ، افراد موفق تري هستند ، و كمتر احتمال دارد كه به سراغ سيگار ، مواد و ساير رفتارهاي پرخطر بروند.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 395: 395چگونه مي توان خود پنداره را اصلاح كردهيچگاه پس از يك يا دو تجربه بد از خودتان خود پنداره منفي نسازيد. اوضاع را بررسي كنيد . به هر اندازه كه مي توانيد به طور واقع بينانه تر به خود نگاه كنيد و نقاط قوت و ضعف خود را بشناسيد. سعي كنيد نقاط ضعف را اصلاح كنيد . شما با تعيين اهداف خاص و رسيدن به آنها مي توانيد خود پنداره خود را تغيير دهيد.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 396: 396مهارت حل مسئله و تصمیم گیری R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 397: 397حل مسئله‌ عبارت است از فرايند شناختي- رفتاري ای كه توسط خود فرد هدايت مي‌شود و فرد سعي مي‌كند با كمك آن راه‌حل‌هاي مؤثر يا سازگارانه‌اي براي مسايل زندگي روزمره خويش پيدا كند. به اين ترتيب حل مسئله يك فرايند آگاهانه، منطقي، وهدفمند است. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 398: 398راه حل مسئله، يك پاسخ مقابله‌اي است. وقتي فردي به حل مسئله مي‌پردازد، نوعي مقابله انجام مي‌دهد. مقابله‌ي فرد مي‌تواند مؤثر يا نامؤثر باشد. زماني مقابله مؤثر است كه مسئله حل شود و البته مسئله به‌گونه‌اي حل شود كه حداكثر نتايج، مثبت به‌دست آمده و حداقل عواقب منفي به ‌بار آيد. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 399: 399مقابله‌‌ي مسئله‌مدار و مقابله‌ي هيجان‌مدار هدف مقابله‌ي مسئله‌مدار، تغيير شرايط استرس‌آفرين در جهت بهبود وضعيت و كاهش فشار و حل مسئله است. هدف مقابله‌ي هيجان‌مدار، مديريت هيجان‌هاي ايجاد‌شده در اثر موقعيت استرس‌آفرين است. R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 400: 400انواع مقابله‌هاي مسئله‌مدار و هيجان‌مدار مقابله‌هاي فعال (مثل اقدام عملي يا تلاش در جهت برطرف نمودن مسئله) برنامه‌ريزي (مثل فكر كردن در مورد اين كه چگونه مي‌توان با مسئله يا مشكل روبرو شد يا برنامه ريزي در مورد اقدامات فعالانه‌اي كه بايد براي مقابله صورت گيرند) تلاش در جهت يافتن منابع حمايت اجتماعي كه مي‌توانند عملاً مؤثر واقع شوند (مثلاً كمك گرفتن، كسب اطلاعات، يا نظر مشورتي گرفتن در مورد آن‌چه كه بايد در جهت حل مسئله صورت گيرد) R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 401: 401در پي حمايت اجتماعي عاطفي برآمدن (حس دلسوزي و حمايت عاطفي كسي را به‌دست آوردن) كنار گذاشتن ساير فعاليت‌ها (توجه نكردن به ساير فعاليت‌هايي كه فرد انجام مي‌دهد تا به اين ترتيب بتواند با تمام قوا و با تمركز كامل به حل مسئله بپردازد)پناه بردن به مذهب (افزايش فعاليت و رفتارهاي مذهبي)انواع مقابله‌هاي مسئله‌مدار و هيجان‌مدار R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 402: 402♥ با خدا راز و نیاز کنید . R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 403: 403تفسير مجدد مسئله به سبكي مثبت و آن را به عنوان فرصتي براي رشد و بلوغ اجتماعي ديدن (از موقعيت نهايت استفاده را براي رشد كردن و مسئله‌ را از جنبه‌هاي مثبت و سازنده‌ي آن ديدن)بازداري مقابله ( مقابله‌ي منفعلانه به‌صورت عقب‌نشيني و دست از تلاش برداشتن تا زماني كه شرايط به شكلي در آيد كه راهبردهاي مقابله‌اي فرد بتوانند مؤثر واقع شوند)تسليم شدن، دست از تلاش كشيدن و پذيرش شرايط (مثلاً پذيرفتن اين واقعيت كه استرس اتفاق افتاده‌است و مسئله واقعي است) انواع مقابله‌هاي مسئله‌مدار و هيجان‌مدار R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 404: 404تمركز بر تخليه احساسات (توجه زياد به ناراحتي و فشار رواني اي كه فرد تجربه مي‌كند و تمايل به تخليه اين هيجانات)انكار (تلاش براي ناديده گرفتن رويداد مسئله‌آفرين)پرت كردن حواس خويش (فكر نكردن به هر آنچه كه يادآور مسئله است مثلآ خيال‌پردازي، خوابيدن يا سرگرم كردن خود با موضوعات ديگر)انواع مقابله‌هاي مسئله‌مدار و هيجان‌مدار R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 405: 405انجام رفتارهايي غير از حل مسئله (مثلاً دست از تلاش كشيدن، تسليم شدن و به دنبال هدفي كه مسئله آفريده است نرفتن)مصرف الكل و مواد مخدر (استفاده از الكل و مواد مخدر يا دارو به عنوان راهي براي فراموش كردن مسئله) شوخي (مسئله را به شوخي گرفتن يا طنز پردازي در مورد آن)R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 406: 406مقابله‌هاي هيجان‌مدار سازگارانه و ناسازگارانهمقابله‌هاي هيجان‌مدار ناسازگارانه نه‌تنها منجر به حل مسئله نمي‌شوند بلكه آسيب‌هاي اجتماعي و رواني نيز به‌دنبال مي‌آورند، درحالي‌كه مقابله‌هاي هيجان‌مدار سازگارانه منجر به كاهش موقت استرس و ناراحتي ناشي از رويارويي با شرايط بغرنج مي‌شوند ولي در هر حال چون هيجان‌مدار هستند با عث تسكين فرد مي‌شوند اما اقدامي عملي در جهت حل مسئله نيستند و در نيتجه مسئله را حل نمي‌كنند.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 407: 407به‌منظور اتخاذ يك مقابله‌ي مسئله‌مدار سازنده (به‌جاي مقابله هيجان‌مدار غير مؤثر) فرد بايدمتوجه شود مسئله‌اي به‌وجود آمده ‌است و وجود مسئله‌ را انكار نكند.آنچه را كه اتفاق افتاده است به شكل يك مسئله ببيند و نه به عنوان يك مشكل غامض يا لاينحل.توجه داشته باشد كه حل مسئله براي سلامت رواني و رفاه اجتماعي او حايز اهميت است.به اين باور رسيده باشد كه خودش قادر به حل مسئله است و مسئله نيز قابل حل شدن است.بداند كه حل مسئله نياز به زمان و تلاش دارد و مايل باشد وقت يازمان كافي را به حل مسئله اختصاص بدهد.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 408: 408♥ از کمک خواستن در صورت نیاز کوتاهی نکنید . R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 409: 409مقابله‌ي مسئله‌مدار مستلزم عبور از چهار مرحله است تعريف و فرمول‌بندي مسئلهتوليد وخلق راه‌حل‌هاي متعددارزيابي سود و زيان يا بررسی معايب و محاسن هر راه حلبه‌كارگيري راه‌حل و ارزيابي و بازنگري آنR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 410: 410مديريت استرس و مقابله هاي سازگارانه R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 411: 411R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 412: ( استرس) استرس یک شرایطی است که در تعامل فرد و محیط یک نا هماهنگی بین خواسته ها و انتظارات و فشاردنیای بیرون و منابع برای رویارویی با این فشارها بو جود می آید منابع استرس:Major life event( طلاق – مرگ عزیزان و...)Daily hassles( هوای آلوده ، جرو بحث با راننده تاکسی و...Daily uplifts( شادی های روزانه)R Farmanbar پاییز1394 412

اسلاید 413: The Underload Overload ContinuumLow performanceLow performanceOptimal stressUnderloadOptimal performanceOverloadBoredomDecreased motivationAbsenteeismApathyHigh motivationHigh energySharp perceptionCalmnessInsomniaIrritabilityIncreased errorsIndecisivenessR Farmanbar پاییز1394 413

اسلاید 414: ارزیابی از استرسارزیابی شناختی از استرس : ارزیابی نخستین( چقدر رویداد به ما ارتباط دارد و برای ماتهدید کننده است) ارزیابی ثانویه ( منابع و قابلیت های ما برای مواجه چقدر است)عوامل موثر بر ارزیابی ما از استرسعوامل فردی :هوشمندی ، انگیزشی ، شخصیتی واعتماد به نفسعوامل موقعیتی : شدت خواستها و انتظارات ، چهار چوب زمانی ، درجه ابهام ، میزان مطلوبیت ، قابلیت پیش بینی و قابلیت کنترل بودن رویدادهامشخصات محرک : شدت محرک ، طول ناگهانی و تعداد محرکخصوصیات خانوادگی : معنای استرسور برای خانواده ، در دسترس بودن منابع کمک و وضعیت سلامتی R Farmanbar پاییز1394 414

اسلاید 415: 415ويژگي هاي فردي كه با مديريت استرس رابطه دارندشخصيت و مقابله عاطفه مثبت سبك تبيين خوش بينانه سرسختي خوش بيني احساس كنترل خود كارآمدي اعتماد به نفس وجدان مندي داشتن هدف يا معناحس طنز مذهبR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 416: 416راهبردهاي مقابله با استرس آرامسازي مديريت زمان مديريت فشارهاي تحصيلي آموزش رفتار جرات مند حل مسئله آموزش مهارت هاي مقابله اي سازگارانه مقابله با افكار غير منطقي ورزشتغذيهR Farmanbar پاییز1394

اسلاید 417: 417توصيه هاي كوچك براي مقابله سازگارانه با استرس(بالا بردن توان عمومي مقابله) 1. محيط فيزيكي خود را تنظيم كنيد2. خودتان را تشويق كنيد3. به خودتان جايزه بدهيد.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 418: 4184. رسم و قاعده اي براي خود مقرر كنيد. 5. به زندگي معنوي خود غنا ببخشيد. 6. دفتر يادداشت روزانه داشته باشيد.7. از كمال گرايي روي برگردانيد. توصيه هاي كوچك براي مقابله سازگارانه با استرس(بالا بردن توان عمومي مقابله) R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 419: 4198. بچه شويد .9. از سرعت خود بكاهيد. 10. همواره برا ي تغيير آماده باشيد. 11. به تعطيلات برويد.12. يك سرگرمي براي خودتان درست كنيد.توصيه هاي كوچك براي مقابله سازگارانه با استرس(بالا بردن توان عمومي مقابله) R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 420: 420توصيه هاي كوچك براي مقابله سازگارانه با استرس(بالا بردن توان عمومي مقابله) 1. محدوديت‌هايتان را بسنجيد و سپس بگوييد ” نه “2. اهداف كوتاه مدت تعيين كرده و آنها را اولويت بندي كنيد.3. كارها را به ديگران محول كنيد. 4. در چهار چوب توانايي مالي خودتان زندگي كنيد.R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 421: 421♥ از “نه” گفتن خجالت نکشید . اگر در مواردی “بله” گفتن را دوست ندارید ، بگوئید : ”نه” . R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 422: 4225. مهارت‌هاي خود را در مديريت زمان افزايش دهيد. 6. وقت تلف نكنيد / كارها را معوق نگذاريد. 7. مطابق فهرست زندگي كنيد.8. تلفن‌هايتان را جواب ندهيد.9. نظم دهنده حرفه اي باشيد.10 . يك زنگ تفريح يا زماني براي فرار براي خودتان درنظر بگيريد.11. جايي يا زماني براي اتفاقات غير مترقبه در نظر بگيريد. توصيه هاي كوچك براي مقابله سازگارانه با استرس(بالا بردن توان عمومي مقابله) R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 423: 423♥ زندگیتان نظم داشته باشد ، برنامه کاری روز بعد را مهیا کنید  و موارد فراموش شدنی را یادداشت نمائید .R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 424: 424پروردگارا به ما قدرتی ببخش تاآنچه را می توانیم توانمندانه تغییر دهیم آنچه را نمی توانیم صبورانه تحمل کنیمو به ما بصیرتی عنایت کن که تفاوت این دو را از هم تشخیص دهیم R Farmanbar پاییز1394

اسلاید 425: 425نقش مشاركت زنان در روند توسعه اجتماعي در پناه حق سرشار از آرامش باشید R Farmanbar پاییز1394