اسکیزو فرنیا

اسکیزو فرنیا

اسلاید 1: اسكيزو فرنيا

اسلاید 2: واژه اسکیزوفرنی به معنای روان از هم گسیخته می باشد. مورل1852بلولر: (اسکیزو : شکاف و فرن: فکر و ذهن)علائم اصلی (4 A)و فرعیکورت اشنایدر: علائم درجه اول و درجه دوم

اسلاید 3: احتمال میزان بروز اسکیزوفرنی بین 1-1.5 در صد گزارش شده است. نسبت ابتلا زن و مرد مساوی است، در مردها زودتر از زنها شروع مي شود. در قشر پايين جامعه بيشتر است و در مناطق شهري بيشتر از مناطق روستايي ديده مي شود. سن شروع در زنان و مردان:مرگ و میر: زاد و ولد:

اسلاید 4: عوامل فرهنگی اقتصادی و اجتماعی:بستری در بیمارستان:احتمال بستری مجدد:

اسلاید 5: به نظر می رسد این بیماران تقریبا 50درصد تخت های بیمارستانهای روانی را اشغال می کنند و تقریبا 16 درصد بیماران روانپزشکی که به نوعی تحت درمان هستند، مبتلا به اسکیزوفرنی می باشند.

اسلاید 6: سبب شناسیاگر بخواهیم در یک کلام در مورد سبب شناسی اسکیزوفرنیا صحبت کنیم، باید بگوییم که علت این اختلال مشخص نیست ولی عوامل زیادی مثل عوامل ژنی، عوامل زیستی-شیمیایی، عوامی تعاملی و محیطی در ایجاد این بیماری نقش دارند.مدل استرس آسیب پذیری

اسلاید 7: عوامل ژنتيكياگر هر دو والد مبتلا باشند احتمال بروز بيماري در فرزندان 40 درصد است اگر يكي از والدين مبتلا با شد احتمال 12 درصد مي باشدبازوهاي بلند كروموزوم 5، 11، 18، كروموزوم 19 و كروموزوم X به عنوان مكانهاي خاص ژنتيكي در انتقال بيماري مطرح مي باشد.سن پدر:

اسلاید 8: عوامل زيست شناختيدر حال حاضر نقش فيزيوپاتولوژيك برخي از نواحي مغز از جمله قشر پيشاني و هسته هاي قاعده اي در سبب شناسي بيماري شناخته شده است.

اسلاید 9: اختلالات ساختماني مغزدر تعدادي از بيماران كاهش جريان خون لوب پيشاني و افزايش جريان خون لوب آهيانه ديده مي شود.كاهش حجم قشر مخ و آتروفي مخچه وجود دارد.

اسلاید 10: اختلالات نوروبيوشيمياييازدياد فعاليت دوپامينرژيك در سبب شناسي اسكيزوفرني دخيل است. در برخي بيماران كاهش سطح پرولاكتين و هورمون رشد و LH ,FSH وجود دارد.

اسلاید 11: عوامل رواني-اجتماعيفرضيه سببيت اجتماعيفرضيه رانده شدن به طرف پايينمهاجرت

اسلاید 12: نظريه روانكاوي:نظريه يادگيري:نظريه مربوط به خانواده

اسلاید 13: ملاکهای تشخیصی اسکیزوفرنی:هذیانهاتوهماتتکلم آشفتهرفتار آشفته یا کاتاتونیکعلائم منفيB اختلال عملکرد اجتماعی یا شغلیC طول مدت: نشانه های مداوم اختلال حداقل به مدت 6 ماه ادامه می یابد.D رد اسکیزوافکتیو و اختلال خلقیE رد کردن احتمال مصرف مواد 

اسلاید 14: اسکیزوفرنی تیپ یک و دوبیماران نوع یک دارای علائم مثبت می باشند. علائم مثبت شامل توهمات، هذیانات، رفتار ناملموس و درهم و تفکر مختل است. این بیماران به درمان دارویی به خوبی پاسخ میدهند.بیماران نوع دو دارای علائم منفی بوده که علائم منفی عبارتند از کندی یا سطحی عاطفه، فقدان تکلم، فقدان آراستگی، فقدان انزوای اجتماعی و مردم گریزی. اصولا احتمال مزمن شدن این گروه بیشتر می باشد.

اسلاید 15: انواع اسکیزوفرنی

اسلاید 16: نوع پارانوئید(Paranoid type):با اشتغال ذهنی با یک یا چند هذیان و همراهی توهمات شنوایی مشخص می شود. نوع پارانوئید معمولا با هذیان های سوء ظن و بزرگمنشی همراه است که در دهه سوم یا چهارم عمر شروع می شود. این بیماران معمولا هیجان زده، شکاک و محتاط می باشند. خشونت و پرخاشگری از ویژگی آنها است. از نظر اجتماعی، نسبت به سایر انواع وضعیت بهتری دارند. هوش آنها در زمینه هایی که با هذیان هایشان ارتباطی ندارد، ممکن است خوب بوده و آسیب ندیده باقی بماند. 

اسلاید 17: نوع آشفته(Disorganizde type):این نوع با پسرفت قابل ملاحظه رفتاری، بدون مهار و بی سازمان و فقدان علائم موجود در نوع کاتاتونیک مشخص شده است. بیمار معمولا بدون هدف بوده و درمان آن بسیار مشکل است. خنده های بی مورد، سبکسرانه و شکلک درآوردن از ویژگی های این بیماران است. 

اسلاید 18: نوع کاتاتونیک(Catatonic type):بیمار با علائمی نظیر بهت زدگی، منفی کاری، جمود، تحریک و تهییج ظاهر می شود.علائم منفی مشتملند بر رفتار کلیشه ای، ادا و اطوار و انعطاف مومی و لالی. مراقبت طبی به علت سوء تغذیه، تحلیل قوا، بالا رفتن درجه حرارت بدن یا زخم های ایجاد شده توسط خود بیمار ضرورت دارد.

اسلاید 19: نوع نامتمایز(Undifferentiated type):فردی با اسکیزوفرنی نامتمایز دارای هذیانات و توهمات قابل توجهی است، شخص ناهماهنگ است، رفتار وی سازمان یافته نمی باشد، ولی معیار لازم برای اختلال نوع پارانوئید ، سازمان نیافته یا کاتاتونیک را ندارد.

اسلاید 20: نوع باقیمانده(Residual type):این طبقه برای افرادی که یک دوره بیماری اسکیزوفرنی داشتند و در حال حاضر تابلوی بالینی آنها شامل هیچ علامت مهم و برجسته پسیکوتیک نیست، می باشد. خصوصیات مهم این طبقه فقدان هذیانهای بارز، توهم، بی ربطی و رفتار آشفته آشکار و تداوم اختلال با وجود دو یا بیشتر از علائم باقیمانده است.

اسلاید 21: سایر انواع اسکیزوفرنیپارافرنیا: اسکیزوفرنی پارانوئید، سیستم هذیانی منظم، سیر تخریبی پیشرونده بیماریاسکیزوفرنی ساده: انزوا از اجتماع و کناره گیری از موقعیتهای شغلی

اسلاید 22: تشخیص افتراقی:اختلالات طبی و عصبی: مسمومیت با مواد، عفونت سلسله اعصاب، تشنج، بیماری اضمحلالیاختلال اسکیزوفرنیفرم:اختلال پسیکوتیک گذرا:اختلال اسکیزوافکتیو:اختلال هذیانی:تمارض و اختلال ساختگی:عقب ماندگی ذهنی:

اسلاید 23: سير و پيش آگهيمعمولا پيش از شروع اسكيزوفرني يك سلسله علائم مقدماتي مثل اضطراب،حيرت و منگي يا افسردگي به طور حاد يا خزنده وجود دارد.شروع بيماري بيشتر در سنين نوجواني و اوائل دهه دوم عمر است.حوادث هيجاني مي تواند حمله هاي بيماري را در افراد مستعد برانگيزند. در سير بيماري از شدت علائم سايكوتيك مثبت كاسته مي شود ولي علائم باقيمانده منفي افزايش مي يابد. ميزان عود با شروع درمان دارويي 40 درصد و بدون درمان 80 درصد مي باشد.50 درصد بيماران خودكشي مي كنند10 درصد موفق مي شوند.طول عمر مورد انتظار دراين افراد كمتر از سايرين است.

اسلاید 24: قانون ثلث ها:

اسلاید 25: درماندارودرمانی(آنتی سایکوتیک ها، ایندرال، بنزودیازپین، والپروات سدیم، کاربامازپین، لیتیوم)مداخلات روانی-اجتماعی(رفتاردرمانی، روان درمانی گروهی و فردی خانواده درمانی، آموزش مهارت اجتماعی و توان بخشی)بستریالکتروشوک

اسلاید 26: اختلال هذیانی و اختلالات پسیکوتیکاختلال هذیانی(پارانویا): هذیانی ثابت و غیر قابل تغییر و ممکن است هر محتوایی داشته باشد. عدم وجود دیگر مشخصه های اسکیزوفرنیآمار 1 تا 3 مورد در 100هزار نفرزنان بیشتر از مردان دچار می شوند.سن شروع 20 تا 90 می باشد.در افراد خانواده احتمال خطر اسکیزوفرنی و اختلال خلق وجود ندارد.

اسلاید 27: انواع اختلالات هذیانیشهوانی(کلرامبو، اروتومانیا)خودبزرگ بینی(مگالومانی)حسادت(سندرم اتللو)گزند و آسیبنوع جسمی(هیپوکندریایی تک علامتی)نوع مختلطنوع نامشخص(کاپگراس، فرگولی، لایکانتروپی،کوتارد)

اسلاید 28: اختلال اسکیزوفرنی فرمعلائم شبیه به اسکیزوفرنی کمتر از 6 ماه بیشتر از 1 ماه طول می کشد.شیوع آن کمتر از نصف شیوع اسکیزوفرنی است.

اسلاید 29: اختلال اسکیزوافکتیومشخص با وجود خصوصیات اسکیزوفرنی و اختلالات خلقشیوع 1 درصد در طول عمردر زنان و مردان مساوی استدر خانواده آنان اختلال خلق بالا استپیش آگهی: درمان: داروهای ضد افسردگی و لیتیوم و آنتی سایکوتیک و بستری در بیمارستان

اسلاید 30: اختلال سایکوتیک گذراعلائم کمتر از یک ماه طول می کشد و با یک استرس آشکار پدید می آید.اختلال شخصیتاختلال خلقی در خانواده بیشتر است.درمان: بستری فوری، روان درمانی،

اسلاید 31: اختلال سایکو تیک مشترکسیستم هذیانی که در دو یا چند نفر مشترک باشد.در زنان و معلولین جسمی بیشتر است.در خانواده خطر اسکیزوفرنی زیاد استدرمان:

اسلاید 32: سایکوز پس از زایمانهمراه با افسردگی و هذیاندر 1 تا 2 زایمان در 1000 زایماندر زنان اول زا مشاهده می شود.2 تا 3 روز پس از زایمان مشاهده می شود.سبب شناسی:درمان:

اسلاید 33: هر چقدر هم که ضعيف باشی  گاهی اوقات می توانی تکیه گاه باشی

اسلاید 34: بررسی بیمار مبتلا به اسکیزوفرنیتوصیف کلی:خلق و عاطفه:تفکر:ادراک:جهت یابی:قضاوت و بینش:

اسلاید 35: تشخیص توانایی بالقوه جهت تجاوز به خود یا دیگران به علت هذیان گزند و آسیب مشخص با پرخاشگریتغییر در فرایند تفکر مشخص با هذیانتغییر حسی-درکی مشخص با توهمات شنوایی یا بیناییانزوای اجتماعی به علت فقدان اعتماد مشخص با تنها ماندن در اتاقاختلال در مراقبت از خود مشخص با رعایت نکردن بهداشت فردیاختلال در الگوی خواب به علت بیماری مشخص با بی خوابی

اسلاید 36: بیمار مادامی که در بیمارستان است به خود یا دیگران آسیب نرساندبیمار تا موقع ترخیص تفکر هذیانی نداشته باشد.بیمار بتواند تا هنگام ترخیص، واقعیت را تعریف و آزمایش کند و مانع بروز توهم شود.بیمار تا موقع ترخیص، داوطلبانه به همراه سایر بیماران در فعالیت های گروهی بخش شرکت کند.بیمار بهداشت فردی را بدون کمک رعایت نماید و بدون کمک غذایش را بخورد.بیمار بدون نیاز به داروی آرامبخش حداقل شش ساعت در شب بخوابد.