انتقال نوزاد

انتقال نوزاد

اسلاید 1: به نام خالق هستی

اسلاید 2: انتقال نوزاد

اسلاید 3: بهترین سیستم انتقال برای یک نوزاد رحم مادر است

اسلاید 4: در انتقال نوزاد رعایت نکات زیر ضروری است:تثبیت وضعیت نوزاد قبل از انتقالتأمین گرمای کافی برای نوزادانتقال با وسیله نقلیه مناسب و شرایط مطلوب و قابل کنترل

اسلاید 5: انتقال نوزاد کاری است ظریف و حساس که باید توسط افراد آموزش دیده انجام شود.

اسلاید 6: افراد تیمدر شرایط مطلوب، انتقال باید توسط پزشک و یک پرستار مجرب صورت گیرد. این افراد باید صلاحیت تصمیم گیری و انجام کارهای عملی لازم از قبیل جلوگیری از هیپوترمی، تجویز اکسیژن، رگ گیری و لوله گذاری نای را داشته و با دارو های اورژانس ، موارد مصرف و دوز آنها آشنایی کافی داشته باشند.

اسلاید 7: دارو، دستگاه و وسایل مورد نیازدر مورد داروها و وسایل ضروری باید کلیه پیش بینی های لازم را بنماییم تا بتوانیم هر گونه نوزادی را تحت درمان قرار دهیم.

اسلاید 8: داروهای مورد نیاز

اسلاید 9: تجهیزات مورد نیاز

اسلاید 10: لوازم مورد نیاز

اسلاید 11: در شرایط مطلوب باید از انکوباتور پرتابل برای انتقال نوزاد استفاده کرد، اما چنانچه اقدامات لازم برای جلوگیری از هیپوترمی به عمل آید بدون انکوباتور پرتابل نیز این کار امکان پذیر است.

اسلاید 12: مناسب ترین وسیله نقلیه آمبولانس است. در صورت موجود نبودن می توان از اتومبیل استفاده کرد.

اسلاید 13: برای تجویز اکسیژن در طول انتقال بهتر است از هدباکس ، ماسک، لوله با قطر مناسب و در صورت لزوم بگ و ماسک استفاده بنماییم.

اسلاید 14: تثبیت نوزاد برای انتقال نوزاد هرگز نباید عجله کرد. تثبیت وضعیت نوزاد مهمترین هدف است. قبل از انتقال باید به فکر اصلاح اختلالاتی از قبیل آسفیکسی، هیپوگلیسمی، هیپوولمی و اسیدوز باشیم. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی باید از انفوزیون گلوکز 10% استفاده کرد.

اسلاید 15: در تثبیت نوزاد باید به نکات زیر توجه داشت:راه هوایی بازرگ بازتثبیت درجه حرارتتثبیت تنفسی و تجویز اکسیژنتثبیت همودینامیک با استفاده از فزاینده های حجم خون و در صورت لزوم خون O منفی.

اسلاید 16: تثبیت در شرایط ویژه

اسلاید 17:

اسلاید 18:   *نوزادان نارس / کم وزن

اسلاید 19:  1-در صورت لزوم و چنانچه امکان دارد قبل از انتقال برای نوزاد سورفکتانت تجویز شود.2-جلوگیری از هیپوکسی و هیپراکسی با کنترل دقیق میزان اکسیژناسیون و اکسیژن دریافتی 3-در صورت اسکور تنفسی بالاتر از 4 برای نوزاد در طول مسیر انتقال از طریق دستگاه احیاء تیپیس همزمان با دریافت اکسیژن CPAPاعمال شود.

اسلاید 20: 41-پیشگیری از هیپو ترمی با استفاده از: . گرم کردن اتاقک آمبولانس قبل از انتقال . پوشیدن سر نوزاد با کلاه . در صورت امکان تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و مراقبت کانگورویی. استفاده از انکوباتور دو جداره5-حداقل جابجایی و کم کردن دستکاری 6-حد اقل میزان عملیات تهاجمی 7-مرطوب نگه داشتن محیط 8-تجویز آنتی بیوتیک مناسب قبل از انتقال

اسلاید 21:

اسلاید 22:

اسلاید 23: فتق دیافراگماتیک مادرزادی هنگام انتقال این نوزادان برای کاستن از مشکلات تنفسی رعایت نکات زیر ضروری است: عدم تغذیه نوزادبالا نگاه داشتن سرخواباندن نوزاد روی طرف مبتلاگذاشتن لوله معدهاجتناب از بگ و ماسک برای دادن اکسیژندر صورت وجود نارسایی تنفسی، اقدام به لوله گذاری نای قبل از انتقالتوجه کافی به اکسیژناسیون و تنظیم اسید- باز برای جلوگیری از هبپرتانسیون ریوی

اسلاید 24:

اسلاید 25: فیستول بین نای و مری در نوزاد مبتلا به آترزی مری رعایت نکات زیر ضروری است:عدم تغذیه نوزادبالا نگاه داشتن سرخواباندن به شکمگذاشتن لوله در انتهای بسته مری و تخلیه مکرر آن برای جلوگیری از آسپیراسیوندر صورت نیاز به اکسیژن می توان از هدباکس یا ماسک استفاده کرد. حتی الامکان از PPVنباید استفاده کرد زیرا سبب اتساع بیشتر دستگاه گوارش و فشار بر ریه می شود.

اسلاید 26: 6--آرام نگه داشتن نوزاد و ممانعت از گریه نوزاد 7-تجویز آنتی بیوتیک وریدی 8-تجویز رانیتیدین وریدی

اسلاید 27:

اسلاید 28: انسداد دستگاه گوارش در نوزاد مبتلا به انسداد دستگاه گوارش، برای جلوگیری از اتساع شکم، دیسترس تنفسی و خطر آسپراسیون، رعایت نکات زیر ضروری است:عدم تغذیه نوزادبالا نگاه داشتن سرگذاشتن لوله معده و تخلیه متناوب

اسلاید 29: 4-اصلاح اختلالات الکترولیتی و گازهای خونی5-تجویز آنتی بیوتیک وریدی

اسلاید 30:

اسلاید 31:

اسلاید 32: امفالوسل و گاستروشزیس در نوزاد مبتلا به امفالوسل یا گاسترو شزیس برای جلوگیری از هیپوترمی ، عفونت و از دست دادن مایعات، رعایت نکات زیر ضروری است:عدم تغذیه دهانی پوشاندن روده با یک پوشش پلاستیکی تمیزجلوگیری از پیچ خوردن و به مخاطره افتادن قوس های روده خارج از بدنجلوگیری از پاره شدن ساکگذاشتن لوله معده و تخلیه متناوب آن

اسلاید 33: پرهیز از آلودگی با مدفوع نوزادجلوگیری از هیپو ترمی نوزادقرار دادن نوزاد به یک طرف برای جلوگیری از فشار بر روی مزانتر تجویز آنتی بیوتیک وریدی

اسلاید 34:

اسلاید 35: مننگومیلوسل در نوزاد مبتلا به مننگومیلوسل رعایت نکات زیر ضروری است:خواباندن نوزاد به شکمپوشاندن ضایعه با یک پوشش پلاستیکی استریل برای کاستن از میزان مایعات مورد نیاز و جلوگیری از هیپوترمی و عفونتجلوگیری از آلوده شدن ضایعه با مدفوعجلوگیری از پاره شدن غشاء پوشانندهتجویز انتی بیوتیک وریدی

اسلاید 36: بیماری های سیانوتیک مادرزادی قلب تثبیت نوزاد از جهت همودینامیک حمایت تنفسی و توجه جدی به اکسیژناسیون نوزاداستفاده از اینوتروپ ها در صورت لزوم درمان نارسایی قلب قبل از انتقال چنانچه اکسیژناسیون وابسته به باز بودن مجرای شریانی باشد باید قبل از انتقال و در طول مسیر از پروستاگلاندین E1 استفاده کرد پایش دائمی علائم حیاتی و برون ده ادراری

اسلاید 37:

اسلاید 38: پنوموتوراکس در پنوموتوراکس بدون فشار، باید نوزاد را در محیط غنی از اکسیژن قرار داد. در پنوموتوراکس تحت فشار (tension pneumothorax) باید قبل از عزیمت، لوله سینه گذاشت.

اسلاید 39: تشنج در نوزاد مبتلا به تشنج باید قبل از عزیمت، اقدام به باز نگاه داشتن راه هوایی و کنترل تشنج نمود.

اسلاید 40: فرجام انتقالپس از رسیدن به مقصد، تیم انتقال باید اطلاعات جمع آوری شده در طول حرکت را به بخش نوزادان تحویل دهد. به این منظور برگه ای حاوی اطلاعاتی راجع به نوزاد توسط تیم پر می شود . اطلاعات مزبور، کارکنان واحد مراقبت های ویژه را در ادامه درمان کمک می کند.

اسلاید 41: Neonatal Apnea

اسلاید 42: Apneic SpellsCessation of airflow for at least 20 seconds or accompanied by bradycardia or cyanosis. Bradycardia and cyanosis are usually present after 20 sec. of apnea. After 30 to 45 sec., pallor and hypotonia are seen, and infant may be unresponsive to tactile stimulation.

اسلاید 43: عللسیستم عصب مرکزی: خونریزی داخل مغزی،دارو،تشنج،هیپوکسیتنفسی: ضایعات انسدادی،پنومونی،اتلکتازی،نارسی بیش از حد، رفلکس حنجره ای،فلج فرنیک،پنوموتوراکس،زجر تنفسیعفونی: سپسیس،مننژیت،انتروکولیت نکروزان

اسلاید 44: گوارشی: تغذیه از راه دهان،حرکات روده،ریفلاکس،ازوفاژیت،سوراخ شدن رودهمتابولیک: هیپوگلیسمی،هیپوکلسمی،هیپو و هیپرناترمی،هیپرامونمی،اسیدمی،هیپو و هیپرترمیقلبی عروقی: هیپرتانسیون،هیپوتانسیون،نارسایی قلبی،انمی،هیپوولمی،تغییر تون واگ

اسلاید 45: ایدیوپاتیک: نارسی مرکز تنفس،وضعیت خواب،روی هم خوابیدن مجاری هوایی فوقانی

اسلاید 46: آپنه نارسیانواع: -مرکزی -انسدادی -مختلط

اسلاید 47: درمانبرطرف کردن علت زمینه ایدراپنه نارسی تجویز اکسیژن به نوزادان هیپوکسیک،تزریق خون به نوزادان کم خون،تحریک پوستی،متیل گزانتین ها،CPAP، استفاده از ونتیلاتور

اسلاید 48: با تشکراز همکاران گرامی