اپیدمیولوژی سرطان

اپیدمیولوژی سرطان

اسلاید 1: اپیدمیولوژی سرطان

اسلاید 2:

اسلاید 3:

اسلاید 4: Cancer is defined by: Unrestricted cell ProliferationGrowth without appropriate signalEscaped from Programmed cell deathAltered interaction between cell and environmentEvasion of immune mediated eradicationInvasion into normal tissue

اسلاید 5: Cancer MechanismCancer is a disease of nucleolus It is associated with change in genetic materialProto-oncogeneTumor- Suppressor GenesDNA repair GeneThis changes are genetic or epigenetic

اسلاید 6: Key Facts: WHOCancer is a leading cause of death worldwide: it accounted for 7.4 million deaths (around 13% of all deaths) in 2004. Lung, stomach, liver, colon and breast cancer cause the most cancer deaths each year. The most frequent types of cancer differ between men and women.More than 30% of cancer deaths can be prevented.

اسلاید 7: ..Key Facts: WHOTobacco use is the single most important risk factor for cancer.Cancer arises from a change in one single cell. The change may be started by external agents and inherited genetic factors.Deaths from cancer worldwide are projected to continue rising, with an estimated 12 million deaths in 2030.

اسلاید 8: Global burden of cancerCancer is a leading cause of death worldwide. The disease accounted for 7.4 million deaths (or around 13% of all deaths worldwide) in 2004. The main types of cancer leading to overall cancer mortality each year are:lung (1.3 million deaths/year)stomach (803 000 deaths)colorectal (639 000 deaths)liver (610 000 deaths) breast (519 000 deaths).

اسلاید 9: ..Global burden of cancerMore than 70% of all cancer deaths occurred in low- and middle-income countries. The most frequent types of cancer worldwide (in order of the number of global deaths) are:Among men - lung, stomach, liver, colorectal, oesophagus and prostate Among women - breast, lung, stomach, colorectal and cervical.

اسلاید 10: CANCER REGISTRYPOPULATION-BASED CANCER REGISTRY (PBCR)2. HOSPITAL -BASED REGISTRY3.PATHOLOGY –BASED REGISTRY

اسلاید 11: POPULATION BASED CANCER REGISTRYCollects information on ALL new cases of cancer in a defined populationThe population covered is usually that of a GEOGRAFIC areaThe main interest is for epidemiology and public health

اسلاید 12: REGISTRY OF TUMOUR PATHOLOGYCollects information from one or more laboratories on histologically diagnosed cancersThe population from which the tumour tissue has come is not definedThe information- has high diagnostic quality - but is difficult to generalize

اسلاید 13: HOSPITAL BASED CANCER REGISTRYRecords all cases of cancer treated in a given hospitalThe population from which the cases come is not definedThe main interest is clinical care hospital administration

اسلاید 14: All cases in lation are registeredCollects information on ALL new cases of cancer in a defined populationThe population covered is usually that of a GEOGRAFIC areaThe main interest is for epidemiology and public healthTrue (unbiased) profile of cancer in the communityincidence, stage distribution, survival, etc.Calculation of incidence rates ( because population at risk is quantified )POPULATION BASED CANCER REGISTRY

اسلاید 15: WHY POPULATION BASED REGISTRATION?If the population from which the cases come(“population at risk”) is knownthe INCIDENCE RATE can be calculatedIf the population is unknownonly the PERCENTAGE FREQUENCY of differentcancers in the series can be calculated

اسلاید 16: PURPOSES AND USES OF CANCER REGISTRATION1Epidemiological ResearchDescriptive EpidemiologyAnalytic Epidemiology2Health Care Planning and MonitoringPatient CareSurvivalScreeningPrevention

اسلاید 17: گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 1385

اسلاید 18: گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 1385: سرطان های شایع در هر دو جنس

اسلاید 19: گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 1385: سرطان های شایع در زنان

اسلاید 20: گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 1385: سرطان های شایع در زنان

اسلاید 21: گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 1385: سرطان های شایع در مردان

اسلاید 22: گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 1385: سرطان های شایع در مردان

اسلاید 23: Dr. Mousaviمیزان بروز سرطان در زنان سال 1384

اسلاید 24: Dr. Mousaviمیزان بروز سرطان در مردان سال 1384

اسلاید 25: پیشگیری و کنترل سرطانکنترل سرطان بر پایه چهار اصل انجام می گیرد :پیشگیریتشخیص به موقعدرمان موثردرمان تسکینی و مراقبتهای نگهدارنده

اسلاید 26: 30 درصد سرطانها قابل پیشگیری اند30 درصد سرطانها در صورت تشخیص زودرس قابل درمان هستندبقیه سرطانها با پی گیری و مراقبت ، کیفیت زندگی قابل ارتقا است .سرطان در ایران

اسلاید 27: عوامل خطر ساز سرطانافزایش سن: به ویژه بالای 65 سالسیگارنور خورشیداشعه های یونیزه کنندهمواد شیمیایی خاص: مانند موادی که در رنگرزی، نقاشی و ساختمان سازی بکار می روند.

اسلاید 28: عوامل خطر ساز سرطانتغذیه بد، کم تحرکی و چاقیبعضی ویروس ها و باکتری ها: مانند ویروس هپاتیت B هورمون ها: مثل استروژنسابقه فامیلیمشروبات الکلی

اسلاید 29: هشت علایم هشدار دهنده ی سرطان شامل:1- توده غیر طبیعی در سینه یا هر قسمت بدن2- خون ریزی و ترشحات غیر طبیعی3- زخمی که بهبود نیابد4- تغییرات در دفع ادرار5- سوء هاضمه یا دشواری در بلع غذا6- تغییرات در خال یا زگیل7- گرفتگی صدا و سرفه کردن طولانی مدت8- کاهش وزن بدون توجیه

اسلاید 30: عوامل خطر مشترك مؤثر در بيماريهاي عمده غير واگير

اسلاید 31: چگونه از سرطان پیشگیری کنیم؟عادت های فردی: مانند سیگار کشیدن، مصرف مشروبات الکلی، برنامه ی غذایی نامطلوب.عوامل زیست محیطی: مانند وجود مواد شیمیایی در آب آلوده، هوا و ...خطرات شغلی: تماس بیش از حد با تشعشع اتمی، پرتوهای اشعه ایکس، مواد صنعتی مانند الیاف پنبه نسوز و...

اسلاید 32: استراژی های کشوری پیشگیری از سرطانادغام استراتژیهای پیشگیری برای بیماریهای غیر واگیرکنترل استعمال دخانیات،الکل،تغذیه ناسالم،فعالیت فیزیکی ناکافی،مسائل جنسیسیاست کاستن از سرطانهای شغلی و عوامل سرطانزای ناشناخته محیطیاجتناب از تماس غیر ضروری با نور خورشید در جمعیتهای پر خطر ادغام درمانگاه های پیشگیری از عوامل خطر در ساختار مراقبتهای اولیه سلامت، مدارس و مشاغل

اسلاید 33: تشخیص زود رسآگاه سازی جامعه نسبت به علائم اولیه تومورهایی که شیوع بالایی در جامعه دارنداطمینان از در دسترس بودن مراکز تشخیصی جهت کشف موارداز رویکردهای ارزان وموثر جهت جامعه استفاده نمایند تا میزان تشخیص تومورهای قابل تشخیص الویت دار بهبود یابد

اسلاید 34: غربالگریدر جاهایی که منابع در دسترس است و بروز سرطان سینه و دهانه رحم آن را مقرون به صرفه می سازد ،غربالگری را اجرا نمایند

اسلاید 35: درماناز دسترسی به مراکز درمانی و تشخیصی کارآمد اطمینان حاصل نماینداستاندارد های حداقل وضروری را در سطح ملی ارتقا دهند دستورالعمل های درمان ،لیست داروهای ضروری و آموزش مداوم را برای مراکز درمانی تهیه نماینداز درمان بیماران غیر قابل درمان بپرهیزند و در عوض به وی درمان تسکینی ارایه نمایند

اسلاید 36: درمان تسکینیمراقبتهای نگهدارنده جامع را ادغام نمایند تا ضمن رفع درد و کنترل علایم روحی و روانی را برقرار نمایند استانداردهای حداقل را برای درمان درد و درمان تسکینی در سطح ملی ارتقا دهند از دسترسی به مواد مخدر خصوصا مورفین خوراکی اطمینان یابندآموزش جهت مراقبین و جامعه را فراهم نماینداز حد اقل استانداردهای رفع درد و درمان تسکینی که توسط سطوح مختلف مراقبت ارائه می شود اطمینان حاصل نمایند و پوشش این بیماران را از طریق مراکز مراقبتی اولیه و درمان در منزل افزایش دهند

اسلاید 37: غربالگری سرطان پستان

اسلاید 38: سرطان پستان شایعترین سرطان درمیان زنان میباشد عوامل خطر :جنس زنسن ژنتیکسابقه خانوادگیسابقه فردی سرطان پستاننژادبیوپسی قبلی پستان با گزارش غیر طبیعیرادیاسیون به قفسه سینهمنارک قبل 12 سالگی و منوپاز بعد 55نداشتن فرزندقرص های ضد بارداریدرمان جایگزینی هورمونیالکلچاقیسیگار

اسلاید 39: راهنمای غربالگری در زنان 40-20انجام ماهیانه پستان توسط خود فرد (breast self exam)انجام معاینه بالینی پستان توسط فرد مجرب هر 3 سال(CLINICAL BREAST EXAM )

اسلاید 40: زنان 40 سال به بالاانجام ماهیانه BSEانجام سالیانه CBEانجام سالیانه ماموگرافی

اسلاید 41: زنان با سابقه فامیلی قویانجام ماهیانه BSEهر 6 ماه انجام CBE*حداقل دو نفر از فامیل درجه یک مبتلا باشند*یکی از افراد فامیل به سرطان پستان دوطرفه مبتلا باشد

اسلاید 42: در موارد زیر به پزشک مراجعه شودتورم قابل مشاهدهغیر قرینگی واضحفرورفتگی نوک پستان به داخلقرمزی ،زخم وپوسته ریزیترشح از نوک پستان بغیر از شیرلمس توده

اسلاید 43: غربالگری سرطان کولورکتال

اسلاید 44: عوامل خطرسابقه فامیلیسندرم های خانوادگی خاص مثل FAPقومیتسابقه قبلی سرطان کولورکتالبعضی انواع خاص پولیپسن بالا بیماری التهابی رودهرژیم غذایی نامناسبچاقیسیگارالکل

اسلاید 45: در افراد بالای 50 سال یکی از موارد زیر انجام شود :انجام سالیانه تست FOBT یا FIT انجام سیگموئیدوسکوپی هر 5 سالFOBTسالیانه +سیگموئیدوسکوپی هر 5 سال(ارجح)باریم انما با کنتراست دوگانه هر 5 سال کولونوسکوپی هر 10 سال

اسلاید 46: موارد خاص

اسلاید 47: شرح حال فامیلی قوی*ابتلا یکی از بستگان درجه اول (پدر –مادر –خواهر-برادر –فرزند )قبل 60 سالگی*ابتلا دو خویشا وند درجه اول با هر گروه سنیانجام کولونوسکوپی هر 5 سال (با شروع از 40 سالگی و یا 10 سال زودتر از جوانترین عضو مبتلای فامیل )

اسلاید 48: شرح حال شناخته شده بیماری کولورکتال ارثیانجام مشاوره ژنتیکانجام سیگموئیدوسکوپی سالیانه از زمان بلوغ

اسلاید 49: سابقه قبلی کانسر کولونانجام کولونوسکوپی 1 سال بعد عمل جراحی و سپس هر 3 سال

اسلاید 50: سابقه داشتن پولیپ آدنوماتوز انجام کولونوسکوپی 3 سال بعد برداشتن پولیپ و سپس هر 5 سال

اسلاید 51: سابقه بیماری التهابی رودهانجام کولونوسکوپی و بیوپسی (رد دیسپلازی )هر 2 سال

اسلاید 52: غربالگری سرطان دهانه رحم

اسلاید 53: عوامل خطرسیگارایدزعفونت کلامیدیاییچاقیOcpحاملگی های متعددسابقه فامیلیوضعیت اجتماعی و اقتصادی پائین

اسلاید 54: تست پاپتمام زنان انجام تست منظم پاپ را 3 سال بعد از آغاز فعالیت جنسی شروع نمایندبعد از 30 سالگی زنانی که 3 تست طبیعی داشته اند میتوانند هر 2 یا 3 سال تست را تکرار کنند اما زنانی که ریسک فاکتور هایی مثل ابتلا به ایدز دارند باید تست را هر سال انجام دهندزنان مسن تر از 70 سال که 3 تست پاپ آنها طبیعی بوده (و در 10 سال اخیر تست غیر طبیعی نداشته اند )میتوانند این تست را دیگر انجام ندهند

اسلاید 55: غربالگری سرطان پوست

اسلاید 56: عوامل خطر تماس بیش از حد با اشعه ماورا بنفشپوست روشنجنس مذکرمواد شیمیایی مثل آرسنیک وقطران وزغال سنگرادیاسیوناسکار سوختگی های شدید وپوست مناطق دچار عفونت استخوانی شدیدبیماریهای پوستی خاصضعف سیستم ایمنیسیگار سرطان قبلی پوستتعداد زیاد خال و یا وجود خالهای بزرگ

اسلاید 57: افراد باید هر ماه بوسیله یک آینه دستی و یک آینه قدی تمام پوست خود را مشاهده کنند و در صورت مشاهده هرگونه ضایعه جدید و یا خال غیر طبیعی به پزشک مراجعه نمایند

اسلاید 58: خال غیر طبیعیAsymmetryBorder irregularityColour Diameter