ایدز

صفحه 1:
(HIV/AIDS) بيمارى نقص ايمنى اكتسابى 

صفحه 2:
۳ ‎sent‏ ‏زار ش د هی : حافو ری ##اغير قور جى ماحاته معرفي بيماري پاندمي ایدز بزرگ ترین چالش قرن پس از جنگ جهاني دوم مي باشد. ایدز بيماري سندرميك و نشان دهنده مراحل آخر ابتلا به ویروس نارسايي ايمني انسان(۲۷۱۷) است. میزان كشندگي نزد افراد مبتلايي که تحت درمان موثر ضد رتروويروسي قرار نمي ‎HS‏ ‏بسیار زیاد است. عفونت اولیه با اچ آي وي به ايجاد يك پاسخ ايمني سلولي وهمورال نسبت به ویروس مي انجامد که با دوره نهفتگي طولاني (متوسط 10 سال) همراه است که بیمار طي آن معمولا بي علامت است. 

صفحه 3:
ل آماری که از سوی وزارت بهداشت در رابطه با آخرین وضعیت بیماری ایدز اعلام شده, نشان می‌دهد که تعداد مبتلایان به ایدز از 20هزار و 975 نفر در سال 1388به 26هزار و 5نفر تا ابتدای فروردین1392 و 27هزارنفر در سه‌ماهه سوم سال 1393 رسیده میزان کلی رشد ابتلا یه ایدز پراساس آمار های رسمی ا 0 3 3 ۴ z = 3-3 2 TAY J pg al یه چهاه سل ۱۸۸ اس ماف لول سال ‎WAN‏ ‏سه يله قوم سال ‎VAN‏ ‏سياف سوم سال 1141 یه چهاه سل ۱۳۸۷ ب لف قوم ال 1516 سد ملف سوم سال 181 یمه چهاه سل ۱۳۷۰ 

صفحه 4:
Q v v v v > راه هاي انتقال انتقال جنسي (شایع ترین راه انتقال در جهان) تما سهاي خوني نظیر تزریق خون يا فرآورده هاي خوني استفاده از وسایل تزريقي مشترك تما سهاي تصادفي با وسایل تیز و برنده که قبلا به خون فرد مبتلا آلوده شده باشد انتقال از مادر به کودك, در حین بارداري زایمان و شيردهي پیوند اعضا 

صفحه 5:


صفحه 6:
عدم انتقال از راهیهای زیر : ‎jl wa wea‏ از ط ریق تماسهای عادی مانند استخر شنا » وسایل ‏داد سین ‎ic‏ ‎7 ‎ 

صفحه 7:
ابتلا به ایدز در ایران ( سال 1392 * اعتیاد تزریقی 52 درصد * برقراری روابط جنسی 33 درصد * انتقال از مادر مبتلا به کودک 4/3درصد * 6/11درصد نامشخص * ضمنا 74/4درصد موارد شناسایی‌شده در این سال را مردان و6 / 25درصد را زنان تشکیل می‌دهند. 

صفحه 8:
بیماری ایدز در ايران تا کنون ۲ موج داشته است : - موج اول : در گیرندگان خون و فراورده های خونی 7 موج دوم : در معتادان تزریقی د حال حاضر در مرحله شروع 290 سوم هستیم - موج سوم : از طریق روابط جنسی 

صفحه 9:
لاعلائم باليني وسیر بیماری : 1. سندرم حاد۲۱۱۷: * حدود سه تا شش هنته بعد از تماس با ویروس اج آي وي, بیمار علائمی مانند تب, سردرد؛ زکام و بزرگي غدد لنفاوي را نشان مي دهد. البته این علائم تنها در 50 تا 70 درصد بیماران مشاهده مي شود. در این دوره بار ويروسي (تعداد ویروس در خون) بسیار بالاست. طي يك تا سه هفته پاسخ ايمني در بدن ایجاد شده. بار ویروس کاهش مي یابد. علائم باليني این مرحله بعد از مدتي (حداکثر دو ماه از زمان ورود ویروس) فروکش مي کند؛ ولي بیمار وارد مرحله بدون علامت مي شود. 

صفحه 10:
لا علائم باليني وسیر بیماری : 2 دوره نهفته: پس از عفونت اولیه و تکثیر ویروس و به دنبال آن تغییرات ايميونولوژيك ویژه ‎cl‏ آي وي, اغلب بیماران يك دوره نهفته را تجریه مي کنند كه سال ها طول مي كشد. طي اين دوره سیستم ايمني تخریب شده که این تخريب با كاهش تعداد سلو لهاي 4 01 تظاهر مي يابد. در اين دوره بيماري در حال ييشرفت است. 

صفحه 11:
3 بيماري آشکار باليني: تخریب پیشرونده سیستم ايمني که در اغلب بیماران رخ مي دهد, سرانجام ‎a‏ بيماري آشکار باليني با علائم و نشانه هاي بيماري زمینه اي و یا عفونت ها و بدخيمي هاي فرصت طلب مي انجامد. برخي از علائم در اين دوران عبارتند از: هش وزن بدون توجیه. وب وكير دستگاه تنفس فوقاني (سینوزیت, برونشیت, اوتيت مدياء رنژیت علائم پوستي (زخم هاي مکرر دهاني, درماتیت). ۷ اسهال مزمن بیش از يك ماه. ۲ تب بیش از يك ماه. % کانديداي دهاني و کاندیدیاز مري. " سل ريوي در يك سال اخیر و يا سل خارج ريوي. ۷ عفونت هاي باكتريايي شدید (باكتريمي, پنوموني, مننژیت, عفونت مفصل, درگيري هاي مغزي). هرپس مزمن بیش از يك ماه. 

صفحه 12:
* در بین بيماري هاي همراه با۲۱۱۷, سل از اهمیت فوق العاده اي برخوردار است. * سل به عنوان شایع ترین علت مرگ در بین مبتلایان به اچ آي وي شناخته شده است؛ بنابراین لازم است در مسلولین توجه ویژه اي به عفونت ‎Gl‏ آي وي مبذول شود. * مبتلایان به اچ آي وي نیز باید به صورت دور ه اي از نظر ابتلا به سل ارزيابي شده و در هر بارویزیت, وجود علائم باليني تب, سرفه, کاهش وزن و تعریق از آن ها سئوال شود. کشف هر جه سريع تر عفونت همزمان اين دو بيماري باعث درمان سریع تر و نتیجه بهتر درمان خواهد بود. 

صفحه 13:
تشخيص ۰ آزمون الایزا (۳1159): براساس سنجش آنتی‌بادی 311۷ بوده ‎۸٩۳‏ تا ۱۰۰/ حساسیت دارد. در صورت مثبت شدن الايزا بايد آزمايش مجدد الايزا انجام شده و در صورت تکرار پاسخ مثبت؛ نتیجه با روش و قرار گیرد. بلات مورد تائید ‎٠‏ آزمون انا 1105000 این آزمن نیز که برروی آنتی بادی صورت می‌گیرد؛ نسبت ب زا اختصاصی نر است و ‎ISU ole Gast dy iT alge‏ مىرود. 

صفحه 14:
اين روش نیز به سنجش آنتي بادي پرداخته از حساسیت مناسبي برخوردار است . انجام آزمایش با این روش ساده است و تنها با استفاده از يك قطره خون که با لنست از سرانگشت گرفته مي شود امکان پذیر است. در صورت مثبت شدن تست سریع باید آزمایش مجدد با روش الایزا انجام شده و در صورت پاسخ مثبت الایزاء نتیجه با روش وسترن بلات مورد تائید قرار گيرد. 

صفحه 15:
‎٩‏ ۳08: در نوزادان از آنجا که آنتىبادى مادر از طريق جفت وارد بدن جنین شده و تا ۱۸ مامگی در بدن باقى می‌مانده بنابراین آزمایش‌های آنتی بادی مثبت ‎pM)‏ وسترن بلات؛ تست تشخیص سریع) ارزش تشخیصی ندارند. لذابایداز روش ۳61 استفاده کرد که به جای آنتی بادی به جستجوی ژن‌های وبروس می پردازد. برای نوزادانی که ‏با این روش تشخیص داده شدداند بايد بعد از .18 ماهكى سرى آزمايشهاى آنتى بادى انجام شود. ‎Pn Pd 

صفحه 16:
‎٩‏ درخواست نسن 1117[ بايد همرا با مشاوره و بارضايت آكاهانه يمار صورت كيرد ونتيجه آزمايش باصورت محرماله و ننها به خود فرد أعلام شود. 9 نشخيص قطعى 11117ب دو نوبت الابزاى یت یا یک نست سريع و يك الابزا) نايد آن با وسترن بلات ‎oS graye‏ ‎٩‏ _درنوزادن زیر ۱۸ ماهگی الابزای میت ارزش نشخيصي ندارد وبابداز روش 2011 استفاده كرد. ‎ ‎ 

صفحه 17:
لازم است افراد زیر براي انجام مشاوره و آزمایش داوطلبانه اچ آي وي به مراکز مشاوره بيماري هاي رفتاري ارجاع شوند: * مصرف کنندگان تزريقي مواد و شرکا جنسي آنان. * افرادي که سابقه رفتارهاي جنسي حفاظت نشده با افراد متعدد دارند و شرکاي جنسي آنان. * افرادي که سابقه زندان دارند و شركاي جنسي آنان. * افرادي که علائم باليني مشکوك به اين بيماري را دارند. همسران افراد شناخته شده مبتلا. فرزندان متولد شده از مادران مبتلا. * مبتلایان به بيماري هاي آميزشي. * مبتلایان به سل در مناطق توصیه شده و يا مسلوليني که در خطر ابتلا به ۲۷۱۷ قرار دارند. 

صفحه 18:
‎ae args LO‏ اين كه از بدو ورود ویروس به بدن تا رسیدن سطح آنتي بادي به حد قابل تشخیص در آزمایش ممکن است بین دو هفته تا چند ماه طول بکشد, در افرادي که رفتارهاي پرخطر دارند اما ‏نتیجه تست منفي است, لازم است هر سه ماه آزمایش تکرار شود 

صفحه 19:
اقدامات مورد نیاز الف- درماني * اگرچه روش هاي درماني موجود بدن را از وبروس پاك نمي کنند ولي تکثیر ویروس را مهار کرده, وضعیت باليني بهتري را براي بیمار ایجاد مي کنند. * ثابت شده درمان مناسب با کم کردن بار ويروسي افراد مبتلاء از سرایت پذيري بيماري کاسته و بر روي پيشگيري تاثیر خواهد داشت. لا اهداف درمان ضدرتروويروسي ۲ دستيايي به حداکثر سرکوب پایدار وبروس ” حفظ عملکرد ايمني یا به حال اول برگرداندن آن ۲ بهبود کیفیت زندگي و کاهش موربيديتي و مورتاليتي ناشي از ۲۱۷۰ 

صفحه 20:
لا درمان این بيماري با حداقل سه داروي ضدرتروويروسي (۷۱۲۵۱ ‎wo elzul (Anti Retro‏ شود. اين درمان توسط مراکز مشاوره بيماري هاي رفتاري به صورت رایگان ارائه مي شود ب- پيشگيري هنوز واکسن و درمان قطعي ‎HIV/AIDS sly‏ وجود ندارد. آموزش به منظور ترویج رفتار هاي سالم نقش اساسي دارد. < پيشگيري در تماس جنسي: به تعویق انداختن سن اولین رابطه جنسي, وفاداري به همسر یا شريك جنسي و داشتن تنها يك شريك جنسي, استفاده از کاندوم به طرز صحیح, درمان کامل بيماري آميزشي, پرهیز از مصرف مواد مخدر یا محرك (مصرف این مواد قضاوت را مختل کرده, قدرت تصمیم گيري براي برقراري روابط جنسي سالم را مخدوش 

صفحه 21:
< پيشگيري در اعتیاد تزريقي: پرهیز از مصرف مواد يا اقدام براي ترك, در صورتي که امکان پرهیز از مصرف مواد مخدر وجود ندارد. پرهیز از تزریق مواد مخدر و استفاده از اشکال غيرتزريقي یا درمان با جا یگزین ها ي اوپيوئيدي مانند متادون, پرهیز از اشتراك در ابزار تزریق و استفاده از سرنگ و سوزن .إستر يري در انتقال خون و فرآورده هاي خوني و بيوند اعضا: غربالگري افراد داوطلب براي اهدا خون يا عضوء توصيه به يرهيز از اهدا خون در صورت شك به ابتلاء به اج آي وي. 

صفحه 22:
پيشگيري در سرایت از طریق مادر به فرزند: مادران باردار مبتلا باید هر چه سریع تر به مراکز مشاوره بيماري هاي رفتاري ارجاع شوند تا درمان دارويي مناسب براي آنها شروع شود. ۷ باید در طیدوران‌حاملگیو حین‌زلیمان(به صورنت زريق‌ویيدي) بایدلنجام شود و گر مادر در مرحله ب یماریپ یشرفته باشد باید تا آخر عمر آن را ادلمه دهد. درمان پيشگيري در نوزاد بعد از تولد تا يك ماه ادامه یاید . پرهیز از شيردهي توسط مادر مبتلا به فرزند و استفاده از شیر خشك باید توصیه شود. 

صفحه 23:
> پيشگيري پس از تماس: ضروري است در سریع ترین زمان ممکن بعد از تماس تصادفي و اسپوراديك با خون و ساير مایعات بالقوه عفوني مانند مني. ترشحات واژینال و ... فرد براي دریافت درمان مناسب به مرکز مشاوره ارجاع شود. در تماس هاي غيرشغلي پس از گذشت 72 ساعت از زمان تماس, تجویز درمان ضدرتروويروسي تاثيري ندارد. براي ارائه این خدمات در ساعات تعطیل دانشگاه هاي علوم پزشكي در هر شهرستان يك بیمارستان را براي ارائه درمان اورژانس پيشگيري پس از تماس در نظر گرفته به مراکز درماني معرفي مي نمایند. 

صفحه 24:
خدمات سلامت باروري شامل آموزش, مشاوره, توصیه و آموزش نحوه صحیح استفاده از کاندوم به همسران بیماران ارائه شود. در صورت حامله بودن بیمار باید فرد براي دریافت خدمات پيشگيري از انتقال به نوزاد شامل درمان دارويي ضدرتروويروسي به مرکز مشاوره ارجاع شود. فرزندان متوله شده‌از مادران مبتلابانه تحت فتاوره:و آزمایش داوطلبانه قراز گیرند. براي تمام نوزاداني که از مادران در معرض خطر ۲۱۷ به دنیا مي آیند, باید وضعیت ابتلاي به اچ آي وي با روش حتي المقدور در چهار تا شش هفتگي بررسي گردد. 

صفحه 25:
اندیکاسیون هاي ارجاع به سطوح بالاتر * کلیه افراد داراي عوامل خطر باید براي دریافت مشاوره و آزمایش اچ آي وي به مراکز/پایگاه هاي مشاوره بيماري ‎sl‏ رفتاري ارجاع شوند. * کلیه موارد اثبات شده ابتلا به ۲۱۱۷ باید براي دریافت خدمات پيشگيري, مراقبت هاي دوره اي ودرمان هاي لازم به مرکز مشاوره بیمار يهاي رفتاري ارجاع شوند. * زنان باردار مبتلا به اج آي وي يا داراي عوامل خطر و موارد پيشگيري پس از تماس باید هر جه سريع تر براي دريافت خدمات مراقبت و ييشكيري به مراكز“قتثناوره ارجاع شوند. 

صفحه 26:
جداسازي جداسازي فرد مبتلا به اچ آي وي لازم نیست مگر اینکه فرد همزمان به بيماري ديگري که نیاز به جداسازي دارد (نظیرسل فعال درمان نشده) مبتلا باشد. لازم است اصول احتیاطات استاندارد براي همه مراجعین (صرف نظر از وضعیت ابتلا) رعایت شود؛ يعني تمام نمونه هاي خون و مایعات بدن باید آلوده فرض شوند. در صورت وجود احتمال تماس با خون یا مایعات بدن (به جز عرق), از دستکش استفاده شود. در صورت احتمال پاشیده شدن خون و ترشحات از گان, ماسك, عينك یا شیلد استفاده شود: اصول:تزریقات ایمن:رعایت قود 

صفحه 27: