ایست قلبی

ایست قلبی

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2: و من احیاها فکانما احیاء الناس جمیعاقران کریم، سوره مائده،آیه 32

اسلاید 3: In-Hospital Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation ManagementPresented By:AMIR SALARIRn,msn,paramedic

اسلاید 4: مقدمه ایست قلبی دلیل اصلی مرگ ناگهانی است.مهمترین علت ایست قلبی ناگهانی در بزرگسالان بیماری عروق کرونر می باشد.سالانه 335000 نفر در ایالات متحده دچار ایست قلبی خارج از بیمارستان می شوند.مشابه با همین مقدار در خلال بستری شدن در بیمارستان ایست قلبی رخ می دهد در کشورهای صنعتی میزان مرگ ناگهانی قلبی بین 1 تا 2 نفر در هر 1000 نفر جمعیت بزرگسال می باشد.WWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 5: WWW.AMIRSALARI.IRمقدمهبسیاری از بیمارستانها یک تیم احیاء قلبی- ریوی دارند که با استفاده و بهره گیری از تکنولوژی پیشرفته و پروتکلهای استاندارد در هنگام وقوع ایست قلبی- تنفسی وارد عمل می شوند. اما با این وجود میزان بقاء بیماران و ترخیص آنها از بیمارستان بعد از ایست قلبی- تنفسی به میزان 7/14% در ایالات متحده و 7/16% در انگلستان در طی 30 سال ثابت باقی مانده است.در كشور ما هم در تحقيقات انجام شده در زمينه احياء ميزان مرگ و مير بعد از احياء بيش از 90% و ميزان ترخيص بيماران از بيمارستان كمتر از 7% گزارش شده است.

اسلاید 6: مروری بر مطالعاتWWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 7: مروری بر مطالعاتحاج باقری و همکاران (2005) با هدف بررسی و ارزیابی پیامدهای ناشی از احیاء و شاخصهای موفقیت احیاء در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کاشان تعداد 206 بیمار شامل 2/59% مرد و 8/40% زن را بررسی کردند. بقاء کوتاه مدت در 9/19% بیماران 3/5% از بیماران بقاء بلند مدت داشته و ترخیص شدند. عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء بیماران شامل: طول مدت زمان احیاء زمان وقوع ایست قلبی زمان شروع ایست قلبی تا شروع احیاء دفیبریلاسیون در خلال دقایق اولیه پس از ایست قلبی بود.

اسلاید 8: مروری بر مطالعاتسالاری و همکاران (2006) با هدف بررسی و ارزیابی پیامدهای ناشی از احیاء و شاخصهای موفقیت احیاء در بیمارستانهای آموزشی شهر تهرانتعداد 250 بیمار شامل 6/59% مرد و 4/40% زن را بررسی کردند. بقاء کوتاه مدت در 4/28% بیماران 2/7% از بیماران بقاء بلند مدت داشته و ترخیص شدند. عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء بیماران شامل: طول مدت زمان عملیات احیاء ریتم اولیه قلبی بیماران زمان پاسخگویی تیم احیاءشیفت کاریWWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 9: زنجیره بقاءشناسايي بيماران بدحال به منظور جلوگیری از وقوع ایست قلبی دسترسی سریع و اولیه به بیمار شروع سریع احیاء و اقدامات پایه حیات دفیبریلاسیون به موقع بیمار انجام اقدامات پیشرفته حیات مراقبتهای پس از احیاء

اسلاید 10: نقش مؤسسات بهداشتی- درمانیمدیریت، برنامه ریزی و سازماندهی تیم احیاءتدوین پروتکلها و استانداردهای احیاء فراهم کردن تجهیزات و وسایل مناسب برای احیاء تدوین برنامه های جامع آموزشی برای رده های مختلف پرسنلی تضمین کیفیت و ارزشیابی مداوم استانداردهای احیاءایجاد نظام ثبت داده ها و پیگیری نتایج حاصل از احیاء قلبی- ریوی و... WWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 11: نقش و جایگاه پرستارپرستاران نقش مهمی را در پیشگیری و درمان ایست قلبی داخل بیمارستان ایفا می‌کنند.پرستاران اولین کسانی هستند که بر بالین بیمار در لحظه ایست قلبی حضور دارند و می توانند احیاء قلبی- ریوی را تا زمان رسیدن تیم احیاء و انجام مداخلات پیشرفته حیات انجام دهند.WWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 12: نقش و جایگاه پرستار نقش و اهمیت آموزش و دادن اختیار به پرستاران برای دادن شوک قلبی و تجویز دارو در حین احیاء بسیار واضح می باشد. تحقیقات نشان می دهد كه همگی پرستاران صلاحیت لازم برای شروع احیاء قلبی- ریوی در بیمارستان را ندارند.WWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 13: وضعیت موجود مدیریت احیاء وضعیت حاضر در مورد مدیریت و استانداردسازی احیاء قلبی- ریوی در بیمارستانهای کشور نامشخص و نگران کننده است و سیاست گذاری و مدیریت واحدی در مورد احیاء قلبی- ریوی در بیمارستانهای کشور به چشم نمی خورد. بسياري از دستورالعملها و استانداردها در مورد احياء بسيار قديمي بوده و هنوز بر اساس تغييرات جديد بازبيني نشده است. همچنین آمار و ارقام مشخصی هم در مورد میزان بقاء بیماران و پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت بعد از احیاء بیماران در بیمارستانها وجود ندارد . WWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 14: تعریف نظری:مدیریت احیاء قلبی- ریوی در واقع بکارگیری و استفاده از تمامی مهارتهای مدیریت در راستای بهینه سازی و ارتقاء فرایند احیاء قلبی- ریوی در یک بیمارستان و مرکز درمانی به منظور بهبود پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت پس از احیاء می باشد. تعریف عملی:در واقع انجام اقداماتی در راستای مدیریت احیاء قلبی- ریوی در محیط بيمارستانها و مراكز درماني شامل تدوین و بکارگیری استانداردهای احیاء، تدوین سیاستها و خط مشیها، تشکیل کمیته احیاء، انتصاب سوپروایزر احیاء، سازماندهی تیم احیاء، تدوین شرح وظایف اعضاء تيم احياء، نظارت و حسابرسی بر موارد احیاء و... می باشد. مديريت احياء در بيمارستان

اسلاید 15: CARDIOPULMONARY RESUSCITATION STANDARDS FOR CLINICAL PRACTICE AND TRAININGThe Royal College of AnesthetistsThe Royal College of Physicians of LondonThe Intensive Care SocietyThe Resuscitation Council (UK)

اسلاید 16: تدوین و اجرای استانداردهای جدید احیاء قلبي- ريوي در بیمارستان بر اساس شرایط موجودCPCR STANDARDS تشکیل کمیته احیاء در بیمارستان و برپایی جلسات ماهانه با حضور اعضاءانتصاب و تعیین سوپروایزر احیاء توسط كميته احياء، مشخص کردن شرح وظایف و معرفی این فرد به تمام بخشهاروش اجراييWWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 17: سياست گذاري و تدوين خط مشيها POLICY تدوین جریان کار مشخص برای فرایند احیاء قلبی- ریوی در بیمارستان work flow ايجاد الگوريتمها و دستورالعملهاي جديد در ارتباط با احياء قلبی - ريوي در بيمارستان( تهیه و نصب پوستر آموزشی در کلیه بخشها)MAJOR CHANGE IN CPR روش اجراييWWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 18:

اسلاید 19: سازماندهی مجدد و تغییر ساختار تیم احیاء بیمارستان و تبیین شرح وظایف هر یک از اعضاء و ابلاغ آن به کلیه بخشها CPR TEAM MEMBERS ROLES طراحی و بکارگیری تگهایA,B,C به منظور مشخص بودن نقش پرستاران بخش در هنگام شرکت در عملیات احیاءروش اجراييWWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 20: تدوین و اجرای برنامه آموزشی احیاء قلبی- ریوی برای پرستاران در بیمارستان همزمان با انجام سایر اقداماتCPR TECHING DESIGN preliminery CPR TECHING DESIGN BLS CPR TECHING DESIGN ACLS تهیه و تدوین فهرست جدید داروها و تجهیزات ترالی اورژانس و اعمال و بکارگیری آن در تمامی بخشها توسط سوپروایزر احیاء (ضمیمه شماره 8)CRASH CART LIST روش اجراييWWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 21:

اسلاید 22:

اسلاید 23: نظارت و حسابرسی بر تمامی موارد احیاء و ثبت آنها در بیمارستان بر اساس فرم نظارت بر موارد احیاء توسط سوپروایزر احیاء، سوپروایزر آموزشی و سوپروایزران بالینیSupervision form پیگیری و رفع مشکلات و نواقص موجود در جلسات کمیته احیاء گزارش عملکرد و نتایج احیاء بیماران در پایان هر ماه بر اساس الگوی گزارش استاندارد احیاءFinal report روش اجراييWWW.AMIRSALARI.IR

اسلاید 24: THANKS