صفحه 1:
سس کرشارن

صفحه 2:
we ‏طبقه بندى بيماريهاى‎ روانى

صفحه 3:
تعريف اختلالات روانى :MENTAL DISORDER نوعی بیماری با علائم روانی و رفتاری همراه با آشفتگی در ل ۱۳

صفحه 4:
۱ One y) تكبيرات و ‎Resi prre ier‏ 1 ار ‎cs) Ere‏ ۱ فعالیتهای روزمره شغلی وارتباط با دیگران می شود.

صفحه 5:
سيستم هاى طبقه بندى اختلالات روانى * طبقه بندی بین المللی که مربوط به سازمان بهداشت جهانی کیان رای تس سارت را ار مروت عه هامید * طبقه بندی انجمن روانپزشکی آمریکا که بنام بازنگری جهارمين ويرايش كتابجه تشخيصى و درمانى اختلالات روانى ‎RENOIR ma wee‏ 1 Re cer ye Sep Sone sre eT ECC tg ‏وعضوى تقسيم مى شوند.‎

صفحه 6:
Le Sy entre ی يسيكوز:نوع شديد اختلال روانى است كه فعاليت هاى روحى وجسمی دچار اختلال می گردد-از بیماری خود آكاهى 0« ‎Sd‏ ا ‎Ra‏ لي و۳ ند اسا اسى دارند -با واقعيت و مردم قطع رابطه كرده اند. ا ا ك2 شدید بوجود می آید-از بیماری خود آگاهی دارند توهم و هذیان رند -درک وتفكر وتصميم كيرى اين افراد دجارآ آسیب های ‎Ree ea oer‏ |

صفحه 7:
طبقه بندى اختلالات روانى بر اساس سیستم ‎ICD-10‏ ۴ اختلات ‎ee eel)‏ 0 فراموشی اختلالات روانی رفتاری ناشی ازمصرف مواد روادگردان "" اختلالات اسكيزوفرنى:انواع اسكيزوفرنى 0 ‏ات‎ ad ‎ad‏ ا لك ۱ ‏"" اختلالات بيش فعالى ‏"! عنَب ماندتى ذفنى ‏* اختلالات رشد روانشناختی

صفحه 8:
طبقه بندی اختلالات روانی بر اساس سیستم ‎DSM-IV-TR‏ ‏"" اختلالاتى كه معمولا اول بار در دوره شير خواركى ؛ كودكى مانند ‎Re 0‏ ‎ewe eee) LU‏ ا ات م * اختلال روانی ناشی از یک اختلال طبی مثل تومورمغزی * اختلال وابسته به مواد:الکل -آمفتامین ححشیش -کو کائین سنیکوتین حمواد افیونی * اسکیزوفرنی وسایر اختلالات پسیکوتیک ۳ "" اختلالات اضطرابى

صفحه 9:
#" اختلالات شبه جسمى به صورت شكايت متعدد جسمى "ذا اختلالات ساختكى با ايجاد عمدى يا تقليد 0 oD boa | * اختلالات غذا خوردن * اختلالات خواب 8 احتلالات بکنترل انگیزشی آنی

صفحه 10:
و ار رت * اختلات شخصیت:اسکیزوئید -پارانوئید -اسکیزوئید -مرزی- ل ۱ سایراختلالاتی که ممکن است مورد توجه قرار گیرد:مشکل ‎eed aetna are‏ 0

صفحه 11:
00 ‏ل‎ reel pir cine DSM-IV ‏و‎ ‏استماعی‎ er et ‏مسائل مربوط به آموزش‎ * ‏مسائل شغلی‎ * ‏ار‎ ea ‏مسائل بهداشتى‎ !"

صفحه 12:
م درمان ۳۹ در ۳-۲

صفحه 13:
| درمانهای زیشت شناختی ی رواندرمانى فردی ۳ * خانواده درمانی #* رفتار درمانی

صفحه 14:
‎CONG here ib wpe‏ ا لت شامل: ‎.١‏ درمانهاى دارويى ‎=O] 2‏ ‏ات

صفحه 15:
داروهاى روانپزشکی داروهلى ضد جنون 016 3اأء /ا05] 1011م داروهای ضد ‎Antidepresson‏ ‏داروهاى ضد مانيا يا تثبيت كننده خلق 101:11031013/ ‎een ee SIFY‏ اا 11ران

صفحه 16:
جنبه هاى فارما كولوزيكى اك ‎OBES CREE ad‏ ا 7 و متابولیسم:از طريق كبد * دفع:از طریق صفرا:مدفوع وادرار

صفحه 17:
داروهاى ضد جنون يا آنتى سايكوتيك ها ل ا ا ‎fern‏ ‏ا 2 001000020 عوارض اكستراميدال جدى دارند و بيشتر بر روى علائم مثبت اسكيزوفرنى موثرند . * غیر تیپیک:علاوه بر تاثیر بر گیرنده 22] بر سرتونین نیز اثر مى كند به همين دليل عوارض اكستراميدال كمترى دارند و بیشتر بر روی علائم منفی اسکیزوفرنی موثرند .

صفحه 18:
آنتی سایکوتیک های سیک مشتقات فنوتیازین: Coser Cees ety Seen) پی پرازین(پر فنازین,تری فلوپرازین ,فلوفنازین واستافنازين) بى يريدين(تيوريدازين:مزوريدازين) عوارض:رتينو ياتى

صفحه 19:
آنتی سایکوتیک های تیپیک تیوگزانتین ها (تیوتیکسین و کلروپروتیکسین) "" بوتيروفنون ها(هالويريدول و درويريدول درهوشبرى) ‎ad‏ ا 6 * دی فنیل بوتیل پیپریدین(پیموزاید) در تیک های عصبی و علائم منفی اسکیزوفرنی ‎orld ees ses rt‏ | عوارض خونى بيشترى دارند.

صفحه 20:
آنتی سایکوتیک های | تیک ۳ nese eD CEN (Cl ROE MOD) EUS SSeS i ‏وعوارض دارویی:خواب آلودگی.تهوع.استفراغ سر گیجه‎ 9 ‏سستی,تاکیکاردی,یبوست.صرع,بیماری کبدی و کلیوی.‎ | ‏کوئتیاپین وزپیراسیدون‎ *

صفحه 21:
مکانیسم داروهای ضد جنون ۹ cI ‏پسیکوا‎ | 1 3 در تخفیف علاة 3 ال اا حك

صفحه 22:
موارد مصرف در روانيزشكى:در اسكيزوفرنىنمانيا . افسردكى اساسى:اختلالات هذيانى:اختلالات شخصيت: اختلالات اوتستيك ا |

صفحه 23:
ا لم | . عوارض قلبی :تاکیکاردی وفیبریلاسیون ‎nD‏ هييوتانسيون اورتواستاتيك در اثر بلوى شدن ‎CenTpry‏ ا ‎200 ENE cer eo ae ‏۴.عوارض آنتی کولینرژیکی محیطی ومر کزی ‏۵.عواض غددی:انسداد گیرنده های دوپامینی موجب افزایش ‏ار

صفحه 24:
عوارض 1 ۳ ع.افزايش وزن ۷عوازض پوستی در اثر مصرف كلريرومازين /.عوارض حشمى در اثر مصرف تيوريدازين ۱

صفحه 25:
ا لم عوارض عصبى شامل: عوارض اكسترا بيراميدال(اختلالات ح ركتى) سندرم نورولپتیک بدخیم ~ ae ۳ olys9 sow

صفحه 26:
ke ‏ار ا‎ feo Ie Pes ROLE NCES See er a rl ceca ‏یه‎ eRe eee Da CCL aE ‏تحتانی(اپیستوتونوس) .درمان با داروهای آنتی کولینرژیک‎ - يار كينسونيسم:سفتى عضلانی,راه رفتن شتابنده آپریزش. لرزش وكندى.درمان:كاهش مقدار داروو انتى كولينريك و مكرر.درمان:كاهش مقدار داروو آنتى كولينرزيك وايندرال

صفحه 27:
ke ‏ار ا‎ feo Ie Pes - ا ‎eet en‏ ا ‎RORY‏ ‏وپا وصورت وبی نظمی در تنفس وبلع .درمان:معمولا موفقیت ‎Boe Sis‏ سس« کولیترژیک ها

صفحه 28:
ساير عوارض عصبی "ا ستدرم ثوزولنتيى بد خيو:عارضه اى خطرناى با علائم زير:سفتى عضلانى.ديستونى.موتيسم كندى ومنكى و ‎Yok‏ )3 اا ۱/۱0 رت ‏قطع دارو داروی دانترلون به عنوان شل کننده آمانتادین ‏وبرومو کریپتین ‏"" سستى و خواب آلودكى

صفحه 29:
مزوریدازین وتیوریدازین به خاطر بلوک قلبی کشنده می باشند

صفحه 30:

صفحه 31:
انواع داروهاى ضد افسردكى ‎canteens anager] nwa‏ 2 “" مهار كننده هاى مونو آمين اكسيداز ۱ ۱/2۹0 ‎ts‏ ا م

صفحه 32:
250 epee Ur 500005 1 ec at tere i 220 ‏ا‎ "" آمين هاى ثانويه: دزى يرامين.نورتريب تيلين ويروترييتيلين

صفحه 33:
ضد افسردكى هاى جهار حلقه اى شامل : آموكسابين.مايروتيلين (كمترين اثر آنتى كولينرزيكى) وميانسرين ا ل ا ‎Bel eMC COSMET‏

صفحه 34:
۱ Ret Sree Re Rene ae LC Sok SP Moree Foren Son MS ec ere RE ee US ECT) ‏اعمال می می کنند‎

صفحه 35:
[os ie Se ed % اك موارد مصرف انواع افسردگی ها یر 7 000 CeeE) ‎cea‏ ا ل م ‏دواري و ‏بى اشتهايى وير خورى روانى (ايمى يرامين( ‏زخم های پپتیک(دوکسپین) ‎| 1D Fan FOO oP ae

صفحه 36:
عوارض جانبی داروهای سه وچهار حلقه ای * آنتی کولینرژیکی:خشکی دهان.یبوست.تاری دیدواحتباس ۱ "' اتونومي:شايعترين كاهش فشارخون وسايرعوارض تعريق وتيش قلب * قلبی:تاکی کاردیپهن شدن آوافتادگی 5۲ عصبی:بی تعادلی,لرزش,تشنج,پار کینسون واکاتژیا 1 So er Se al 26 pices usr ere 5C Ey emCeD p tea 197 0) ae] les

صفحه 37:
1 شامل: ياروكستين سرترالين فلو وكسامين سیتالوپرام

صفحه 38:
مکانیسم اثر وموارد مصرف ا ا ل ل م به خاطر نداشتن اثر آنتی کولینرژیکی آنتی هیستامین وآنتی آلفا آدرترژيکی داروهاست. ۱ ‏ها الا در‎ 1 teste Er emUN col veo ES ‏واختلال هراس‎

صفحه 39:
اه "" شايعترين عوارض جانبى شامل : سردرد وعصبانيت .بى خوابىءخواب آلودكى.كاهش وزن ‎ROD eee ese Stine‏ ۱۳ fereliove ‏ا‎ U CS ae " عوارض مصرف همزمان 55]21:1/1801 با افزايش ‎Sond‏ ا ‎eer be‏ ا ا ‎RCO eae‏ ‎yr eee. eae‏ ۱ قلبى وعروقى

صفحه 40:
‎LMAOA‏ مهار کننده هاى مونو ‎el‏ اکتا ‏* هیدرازیدها : فتلزینایزو کربو کساید 0000

صفحه 41:
مکانیسم اثر وموارد مصرف دو نوع آنزیم لاك ا 1 0 ی ‎١/8‏ برلعمتابوليسم دوياميرإختصاصدارد ‎eta‏ ا ا ‎ee)‏ ۱۳| ۵20۳

صفحه 42:
عوارض جانبی ewe ie ones ‏ومهمترين ونكران كننده ترين عوارض اين داروها بحران‎ 0 2 ‏ا ل ل‎ et) 20 ل شرك

صفحه 43:
Ag 0 hapa) Roepe Mors pede ye Mere ALEC ES S| NOES Sb 0 Berks) ren reece ۷ ‏ا‎ ‏ودويامين.عوارض جانبى:تهوع وهيير تانسيون‎ ‏میرتازاپین:باعث بالا رفتن خلق مى شود‎

صفحه 44:
۳ لیتیوم ‎eee‏ ‏۳ ‎ls ۲‏ داروهای ضد مانب

صفحه 45:
لیتیوم | ۱ LE Re ES ee Dente Be sree bY ‏شود.‎ مقادیر وطرز تجویز:بررسی از نظر کراتینین گلبولهای خونی:تیروئیدی وحاملكى.همجنين اندازه كيرى سطح ليتيوم كه نبايد از ١/مبيشتر‏ باشد ل ECTS ‏اا‎ Rn om ES عوارض جانبی: گوارشی.عصبی. کلیوی.تیروتیدی.قلبی پوستی آموزش به بیمار:

صفحه 46:
قبط رات ۳ داروهاى اا ‎la‏ ‏بر اه ۳ بر 55-5 iver dad

صفحه 47:
بنزودیازپین ها معروف ترين وير مصرف داروهاى آرام بخشءخواب آور و ضداضطراب ‎Cloyne‏ ا ا ل | تریازولام. FORE) ‏را‎ ey a] eee Sere conten woe beat DCB een a ‏لتم‎ nee SEO ere ear es net eee عوارض جانبی:خواب آلودگی.سر گیجه.آتاکسی.مصرف همزمان با الکل

صفحه 48:
سایر داروهای مورد مصرف در ‎ESD‏ fern eer <eneLRU Deore ter coe Sell ‏واضطراب:هیدروکسی زین سپروهیپتادین‎ باربیتوراتهاددر اضطراب.فوبی:سکوباربیتال.مفوباربیتال,بوتاربیتال Fes Pi reel en Fr pe om T ey rene eaten es PS ‏بتا بلوكرها:در فوبى.لرزش:يرخاشكرى.اسكيز وفرنى ومانيا:نادولول.‎ Ue eee eke ent ELL eee Mel ‏آمانتادین:آزاد کننده دوپامین‎ سمپاتومیمتیک ها :درافسردگی:نار کولپسی:۵]0۳۱]۵متیل فنیدیت,پمولین هورمون هاى تيروثيد:ضد افسردكى آل -تريبتوفان:خواب اور یوهمبین:در ناتوانی جنسی دیسولفیرام:در اه

صفحه 49:
CEE DEBE NCD cogs) | * خواب اورها سر وقت مصرف شود با ی |

صفحه 50:
۴ جراحی روانی:با رادیو اکتیو-امواج اولترا سون اشعه 2

صفحه 51:
د ‎Ope ye‏ | * موارد استفاده: ‎Neg 2 VT‏ 1۱ پنومونی؛ 1 1 ا اثرات جانبی:کونفوزیون,دلیریوم.اختلال حافظه "" يرستارى:قبل .طى وبعد از درمان

صفحه 52:
نور درمانى 0

صفحه 53:
رواندرمانی | CI ‏ا‎ ree Reais [۹ SEC yn ل ا 20 ee ‏ا ا ل ل‎ en Coed ‎Gleyo oly):‏ ا ل ‎| ‏ل ا ا‎ cd ‏بحران‎ ‏د:درمان با هدف ترمیم ‎PEE See CSPI) Cpe re‏ ۰ تقويت مثبت)شناخت درمانى

صفحه 54:
| ال کرو درس ۳۳

صفحه 55:

صفحه 56:
اختلالات اسكيزو فرنى "" مورل:جنون زودرس بوگین بلولر: علائم اصلی (اختلال تفکربا ثل شدن تداعی ها- ‎snes to‏ 9[ ی اشنلیدر:علائم درجه ۱(توهم شنوایی ودرک هذیانی) و ۲(تغییرات خلق واختلال در درک وهذیان)

صفحه 57:

صفحه 58:

صفحه 59:
سبب شناسی كت | "" اختلالات ساختمان مغز:اتساع بطن سوم و وطرفى-كاهش حجم قشر مخ-كاهش حجم كل مغز 000 SYS! ‎tae‏ ا ل لت 01000

صفحه 60:
نظريه هاى روانشتاختى ""رواتكاوي:اغتلال ور ساختمان ايكو ميداند كه سبي نه" ‎ree)‏ ل كت Pe ee eC or ew Pe AL 0 SR Come] CRUSE) PHC CIN TORO Tia

صفحه 61:
2 ا * نشانه های پیش از بیماری:درون كرايى-آرام بودن-فاقد دوست وفعاليت هاى انفرادى "" نشنانة قاى مقد مات 1 عملكرد فعاليت اجتماعى وشغلى واختلال در تكلم ورفتار ووجود علائم مثبت (ساختمان مغزی هنجار) ومنفی )0 ا 1 207

صفحه 62:
انواع يارانوئيد:هذيان وتوهم شنوايى از نظر هوش -هيجان- رفتار پسرفت کمتری دارند Red Gar Cp ne orT aU S MEET me Mey RU cc pre ri ‏سازی واختلال تفکر‎ كاتاتونيك:اختلال در عملكرد حركتى به صورت بهت منفى کاری-جمود يا فعالیت حرکتی زیاد -پژواک گلام ورفتار ا 1 0 علائم منفی مثت اعتقادات غریب

صفحه 63:
تشخیص افتراقی ‎te‏ م * اختلالات اسکیزوفرنیفرم ‎Cae co mene Sta‏ ۳۳ ‏" اختلال اسكيزو افكتيو ‏* اختلالات هذیانی ‏"" تمارض ‎55 it ‏"" عقب ماندكى ذهنى

صفحه 64:
eee er Fwe PL CaCLUSEMOY ECT WA camo SEN FIST aC 7 ts scare eK eye ae Par RU) ‏ا‎ Ea al epee eee ne eer ee ie * علائم مثبت کاسته می شود ۴ در پیش آگهی ثلث مطرح است

صفحه 65:
درمان * دارو (رسپیرودون وکلو زاپین وهالو پریدول وفلوفنازین) - ای را ار ی درمانی -رواندرمانی خانواده وحمایتی

صفحه 66:
اختلالات هذیانی "" انواع:شهوانى "" خوديزرك بينى:مكالومانى ‎a‏ حسادت:سندرم اتللو ‎ti‏ ا ‏"" جسمى:هيي و كندريايى

صفحه 67:
ber bree ‏علائم بیشتر از یک ماه وکمتر از ۶ ماه‎ * 0

صفحه 68:
roe pecan 5ن در رای را ار جلف 0

صفحه 69:
* علائم ‎pees‏ ل ۱

صفحه 70:
سايكوز يس از زايمان ‎les‏ ا ا م ‎ye‏ ‏"! درمان:ضد افسردكى-ضدجنون -ضد اضطراب

صفحه 71:
پرستاری و b obsa 59 Gla # * مداخلات درتوهمات "! مداخلات درانزواى اجتمايى 0 ‏ا‎ CRU I ‏مداخلات در اختلال خواب‎ * تت ا 1[ ۳ مداخلات درمورد بدبينى

صفحه 72:
۳ Won اختلالات خلة ت خلقى

صفحه 73:
سر ی شیوع مادام ‎p02)‏ ل ۱0 | "" اختلال ذو قطبى ادر سنین ‎SS alg Gli‏ اساسی در سنین ‎Yb‏

صفحه 74:
سبب شناسی * عوامل ژنتیکی:نقش ورائت در اختلال دو قطبی بیشتر از افسردگی اساسی است کر یکی از والدین مبتلا باشد احشال زد 1 ‎ee cit en nC‏ ۱ دوقلوهاى يى تخمكى احتمال ابتلا ١٠تا‏ 90/ ودر دو تخمكى 1 | افسردگی وافزایش نور اپی نفرین -سروتونین ودوپامین در ‎catrero 00‏ 0000 ا

صفحه 75:
ee oe ‎.١‏ رويدادهاى زندكى واسترس هاى محيطى:از دست دادن يكى ‎nee)‏ ل ‎Ae oon) beet‏ مداوم ‏۲ شخصیت قبل از بيمارى:اختلال وسواسى جبری وهیستریک ‏فرضيه روانكاوى:محروميت در مرحله دهانى واتكا به دیگران(همانند ‎(pion‏

صفحه 76:
‎CE SAS LCL eS‏ ل ‎ee ROCA‏ كت ‎ere ee er eC Los)‏ ا ‎eee ce‏ باعث اضطراب واگر برطرف نشود باعث درماندگی ومنجر ا ‎El pen meee DIES ‏ا 6 ل‎ VWVSe ‏معرفی می کند:برداشت متفی از خود-تعبیر منفی تجارب-‎ 9۱۳۰۰

صفحه 77:
علائم بالینی ی خلق افسرده "" فقدان علاقه ولذت ‎PMO RT MOCrL TE!‏ 50 دهان-كم پلک زدن-شانه افتاده ‎onk 9‏ ‎PRU pa tree re Comer Inpe Here > Creo er] ee ‏ی‎ ‏* گندی یوانی حر کتی: ‎| CTE ‏ا‎ Cees ‏* افکار بد بینی:مربوط به حال- آینده(افکار خود کشی) وگذشته

صفحه 78:
علائم بالینی و سای دات رب تاش رت ار بر رت كاهش ميل جنسى واختلالات قاعدكى ‎bl‏ علائم شناختى:ضعف تم ركز ودشوارى تفكر(انسداد تفكر)

صفحه 79:
علائم بالینی مانیا 0 6 ‏ا ا‎ nT OO had 2 ‏م ا‎ pe دح ‎Fe‏ ‏جنسی -تحریک پذیری همراه با نزاع

صفحه 80:
انواع اختلالات خلقى "" اختلال افسرردكى اساسى. .درزتان ‎١‏ براير مردان -علائم ل ال ل ا ل ا ‎aye‏ ‏!. ملانکونیک:عدم احساس لذت-احساس گناه-اختلال روانی- حركتى-بى اشتهايى-تغييرات خلقى در طول روز :. يسيكوتيك:هذيان وتوهم هماهنك با خلق يا ناهماهنى با خلق ا ل ا ا ل 0 می کند وبا پرخوابی-پرخوری وکندی روانی-حرکتی

صفحه 81:
een UP eke REL DB Rea ya teal Fen ca Re cerca Or orca BU Cone nce ante 0- افسردكى اساسى مزمن:حد اقل اسال دوام دارد ودر مردان 6 ما ی ار تا ‎ee Pe OS EAC aed‏ ا ال ‎Oe‏ ‏منفى كارى- يزواك

صفحه 82:
انواع اختلالات خلقى 0 ‏ل ل‎ caver OD Coa ‏ا ره تدریجی دارد رت شبیه اختلال‎ reves Sal edb eae * اختلال افسردگی فرعی:شدت علائم کمتر ‎Cea lal‏ 1 علائم بیشترومدت كمتر(كمتر از ٠هفته)‏ ‏* اختلال ملال بیش از فاعدگی: بیثباتی خلق-تحریک پذیری ۳ ‏افسردگی کود کان:فرار از مدرسه-سوی مصرف موادوخود کشی

صفحه 83:
اختلال دو قطبى ‎١‏ ۳ ۳ "" يس از زايمان

صفحه 84:
اختلال دو قطبی ۲ ‎shoes) ees‏ لم

صفحه 85:
| te cea Nerd ‏ا‎ cess ‏اختلال خلقی ناشی از مواد:مصرف انواع داروهای ضد فشار‎ * ‏خون-قلبی -ک و کائین‎

صفحه 86:
درمان ‎L‏ در موارد وجود خودكشى وكاهش توجه به خودبايد بسترى شوند ‎Ree] ony ‏ا ل‎ TS) kita (are ‏پل ‏#* رفتار درمانی-تقویت مثبت ‏"" رواندرمانى تحليلى:تغيير در ساختمان شخصيت ‏ی ‎wee Rpt I CHT T UNC e MU MPLC ECL SY‏ ا ار

صفحه 87:
پرستاری "" مداخلات مربوط به كاهش مراقبت از خود: ‎eS SE SEO COED Ee ODEN‏ ""! مداخلات مربوط به اختلال در تعاملات اجتمايى "ا مداخلات مربوط به اشكال در ينداشت از خود 8 مداخلات مربوط به تغذیه *" مداخلات مربوط به خواب

صفحه 88:
اختلالات اضطرابى

صفحه 89:

صفحه 90:
اختلالات اضطرابی رت ل 6 ‎ee‏ ا ا لس لك فوبى خاص ‏فوبی اجتمایی ‎۳ ‏اختلال استرس پس از ساتحه ‏اختلال استرس حاد ‏اختلال اضطراب فراكير ‏اختلال اشطراي ناشى از يك اختلال طب عمومى ‎ge call dds]‏ 0 ‎ses‏ اه رای ی ‎

صفحه 91:
اضطراب وترس " اضطرات بيك جالت: هيجانى ,درونى ویک علامت هشدار ا ل ‎ET‏ ‎ips‏ ا ‎eee ORC pate pee‏ ا ‎ee rece‏ دررمقایل ‎PER aOR espe ee Arend nen RC Oona Oo]‏ (مکانیسم دفاعی) باشد. ودرا اب رل سر ات

صفحه 92:
نظریه های روانشناختی اضطراب * نظریه های روانکاوی(سوپرایگو اختگی-جدا هدن اید) 2 ‎OR ye ies‏ 62620

صفحه 93:
اختلال اضطراپی فراگیر یا منتشر 1 علائم: ١-روانشناختى:اشكال‏ در تمركز-كوش به زنك بودن 0 RIE Ore gE ‏ا‎ ‎eee See YS CRn pene) ra علل:ژنتیکی -زیست شناختی(بنزودیازپینها وسروتونین)- روانشناختی(تعارض های حل نشده) ا ات درمان:دارودرمانى (بنزوديازيين-باسبيرون وآنتى هيستامين ويرويرانولول ) وروان درمانى

صفحه 94:
اختلال هراس وگذرهراسی از رو 00 تولم باعلثم فيزيكىمختلفكه در عرض١٠‏ دقيقه ظاهر ودر كمتراز ‎١‏ ساعرتسرطرفمىشود وبيمار نكرلن مر كقريبك اوقوع لست 2 ‏اماف دي‎ at ‏كه معمولا ب امفسردكىومسخ شخصيتهمرله لست‎ ‎IP Cena Tg tS‏ ات ‏درمان وييش ‎Real‏ درمانى-شناخت ورفتار درمانى

صفحه 95:
* ترس غیر منطقی که به اجتباب آگاهانه از شی یا موقعیت ترس آورمنجرمی شود. ا ل ا لل ين ‎Preceeaeitatec guge arnery AIO Mponr,‏ 0000 | علل:ژنتیکی-زیست شناختی-روان شناختی درمان:روان درمانى- دارو درمانى

صفحه 96:
* فکر وسواسی:به یک عقیده.فکریا احساس مربوط میشود ل اا ا ا "! عمل وسواسئ:به حالت جبرى انجام يك عمل كه باعث كاهش اضطراب مى شود.

صفحه 97:
وجوه مشتر ک * ورود مصرانه به خود آگاه شخص * احساس اضطراب وترس "" جيزى ناخواسته ونامقبول وغير قابل كنترل ۱ "" قبول مقاومت در مقابل بيمارى با افزايش اضطراب

صفحه 98:
كه "" آلود كى (شايعترين) "" شى وترديد * افکار مزاحم بدون اعمال وسواسی ۳ * شمارش های وسواسی

صفحه 99:
۳ كم ‎Te ce oa ec neone si‏ ك2 ‏"" روانشناختى:فرويد در نظريه روانكاوى سوير ايكو را كه ۱ دهنده را دخيل مى داند. ‏پیش آگهی:۲۰ تا۳۰/بهبود می یابند ویک سوم به افسردگی مبتلا می شوند.شروع در دوران کودکی با پیش آگهی بد ‎er ROR rere ne ecm or)‏ 1 خوب

صفحه 100:
درمان * دارو درمانی: کلومیپرامین -فلوکستین-بنزودیازپین Faroe ey | ae pt arp SB RUMP] FS Rewer eC SEIS CS ‏فكر در زمان اختلال وسواسى جبرى‎ ا

صفحه 101:
5 ((اختلال استرس پس از سانحه واكنش اضطرابى قابل توجه بدنبال يك ضربه شديد كه با مرك يا تهدید جدی زندگی ویا جراحت به بیمار یا فرد دیگر توام بوده ‎reaer‏ ا ا ‎nen‏ ل خصوصيات باليتى 8756 6 ‏ل‎ a ye) اجتناب مستمر از ياد آورى سانحه وكرختى واكنش به آن ۳ Re en et RCE ere Or nea el Reo nC TS ‏وایلوزیون‎

صفحه 102:
۳ ا ل ا ل لك كود كى -مصرف أخير الكل 2 6 ‏ا ا ا ا ل ل‎ Oy ial ‏و‎ eee Lec eA MOS SNe ed RCT ie ‏تسریع اختلال میشود‎ و تثورى زيست شناختى:مهار كيرنده آلفا دو آدرنرزيىك

صفحه 103:
پیش آگهی * خوب:شروع سریع وطول مدت کوتاه علائم -حمایت اجتمایی قوی-عملکرد خوب قبلی-سن میانسالی ۳

صفحه 104:
درمان ۱۳ RS eres oNe ARCS Cot bee Eanes ‏شغلی و اجتمایی‎ دارو درمانی:ایمی پرامین-آمی تریپ تیلین -فنلزین- لك رواندرمانی:رفتار درمانی-شناخت درمانی وهیپنوتیزم

صفحه 105:
0 بررسی تشخیص مداخلات: تشويق به صحبت وآرامسازى | LMT AHS SE STC PRO anu) ‏مورد اجتناب‎ مداخلات در تخريب تعاملات اجتمايى مداخلات در اختلالات خواب ۱0 ect pen’ SEP CED CRU

صفحه 106:
Fee er nob cea IE een SO ‏ا‎ Rn Pemear) RC Cn Prey MnO leo Wert | Meer Eb) RUB 1۱

صفحه 107:
285

صفحه 108:

صفحه 109:
| (Somatization Disorder)os 5 (slau ‏اختلال‎ * Conversion Disorder)) 15 Jsus!™ ‏خود بیمار انگاری(۳۱۷0061۱0]0۲13515)‎ * (Body Dysmorphic disordor), 25 ‏اختلال بد‎ * (Pain Disorder) 3,5 J%s!™ "" اختلال شبه جسمى نامتمايز 1 ‏ا ا م ا‎ Ces Bl

صفحه 110:
اختلال جسمانی کردن(50۳۳112310]0 ‎(Disorder‏ * اين اختلال با شکایت جسمی متعدد که محدود به یک دستكاه نيست وازاختلال طبى معينى منشا نمى كيرد 6 * مرمن است وقبل از ۳۰ سالگی شروع ودرزنان شایع است. # علل‌عوامل رواتي -اجقمایی (س کوب سازی خشم),ژنتیک PVD CAS Mer Cie eR ER MOND (SCE Igy erties (pet oar Wr > (a Ieee

صفحه 111:
Pore eSB POCO at ape coed Watt SD eee ea ara ۳ Feat eee ODL SNORE LE Salt Ree ESE) 1 Ne RE Ear eens * درمان:روان درمانی درازمدت- بینش گرا وحمایتی

صفحه 112:
اختلال تبديلى((011أ5 ]0111/1 © Disorder جود ‎١‏ علد مت نور ولو كاكة نا بك اختلال عضب ا ل ل 0 05207 ا ا ات 0 ‏ا‎ BE cs Peco are esl pelwe علائم:شايعترين:كرى -لالى -كورى

صفحه 113:
ناهنجاری حرکتی(فلج-آتاکسی-استفراغ) اختلالات هوشيارى(بى هوشى-تشنج كاذب -بى اختيارى ادرار) تغییرات يا اختلالات حسی(کری وکوری) 0 RCSIe OE Or ‏م‎ yD ee ear | oe) eee pe SECOLnD Cent eb ELS) Ler ‏جدی) -همانند سازی‎ ۳

صفحه 114:
(Hypochondriasis)¢ 1K! plan 295 ‎es‏ بيماركونه مبتلا بودن به يك بيمارى جدى يس از استرس هاى عمده. ‏* در زنان ومردان برایر وبین ۲۰-۲۰سالگی دیده میشود واختلال در عملکرد ‏* علل:آستانه پایین نسبت به درد وناراحتی وامیال پرخاشگرانه نسبت به دیگران ‎۱ ‏"! درمان:كروه درمانى ودارو درمانى براى اضطراب وافسردكى

صفحه 115:
اختلال بد ریختی و "" سن 10 ‎٠١-‏ ودر خانم ها شايع است ‎ae |‏ 5 # علائم:شکایت مکرر بیمار-اجتناب از آینه ویا برعکس-پرهیز ‎eC Der ec r ne leet ToL‏ للك خود كشى "" درمان:فلوكستين-كلوميي رامين وروان درمانى

صفحه 116:
اختلال درد # وجود درد در یک یا چند جای بدن * علل:عوامل رفتاری(با توجه دیگران شدت می یابد)-بین فردى(براى اخذ امتياز)-زيست شناختى(كمبود اندروفين)- ‎e RCL‏ ل ا الم ‎or Sec Dees ۳‏ ا كك مزمن لگن ‎00 ‏ا‎ elles ۰

صفحه 117:
File preety Mean ce * یک شکایت جسمی (مثل خستگی وبی اشتهایی وغیره )که ‎we WIR ECC IR ONES}‏ ۱ ‎OEE)‏ ا

صفحه 118:
پرستاری بررسیمعاینات کامل جسمی-تفکیک تشنج اختلال ساختگی از صرع "! تشخيص:اشكال در مراقبت از خود-اختلال از تصوير ذهنى از خود-تغيير در أسايش وراحتى 002 ‏ا ا‎ Ce Co nV Tas

صفحه 119:
۷۳ SYS * ایجاد عمدی نشانه های اختلالات طبی یا روانی با هدف قبول ا ا كن ‎LJ‏ در مردان وكادر درمان بیشتر دیده می شود ‏۰ تشخیص:علائم ‎eed eros‏ ا ا روانشناختی-تر کیبی از هر دو ‏1 ‏بح ۳

صفحه 120:
تمارض ارالی سس جسمى يا روانى براى دستيابى به اهدافى معين * همکاری نکردن بیمار جهت اقدامات تشخیصی

صفحه 121:
2

صفحه 122:
اختلالات تجزیه ای

صفحه 123:
انواع * فراموشی تجزیه ای "" كريز تجزيه اى pe cmeree MoD ced hal ‏مسخ شخصیت‎ ۱۳

صفحه 124:
فراموشی تجزیه ای عدم توانایی ناگهانی در به خاطر آوردن اطلاعاتی است که قبلا در حافظه بيمار ذخيره شده است.ودر ائر اختلال طبى ودارو نباشد ‎pr)‏ ا ل ل 320 شامل 6 نوع است: فراموشى موضعى:جند ساعت اول يس از حادثه لك ‎eae emer eeed‏ ا ل ‎eal‏ ‏فراموشی استمراری: عدم توانایی دریه خاطر آوردن حوادثی که از زمانی خاص شروع شده وتا کنون ادامه يافته.

صفحه 125:
Bie fared BY pelo OW ea oy

صفحه 126:
۳ "" ضربات روحى آشكار كننده:مثل سانحه طبيعى ‎Car eens leat is‏ 1 2 ‎OE le‏ 2 324 مکانیسم دفاعی است

صفحه 127:
تشخيص افتراقى "" بيس از ضربه-دليريوم-زوال عقل-اختلال استرس-تمارض

صفحه 128:
درمان © at

صفحه 129:
eee ee ‏گریز تجزیه ای‎ ‏سفر ناگهانی وغیر منتظره از خانه یا محل کار خودو اتخاذ‎ * Percent ‏با‎ ‏"ا بيمار از فراموشى حود ]كاه نيست‎ * بیمار در اين حالت زندكى آرام وبى سر وصدا وتا حدى انزوا ا ا 0

صفحه 130:
۳ ‎ba‏ منشا روانشناختى * میل به کناره گیری از تجاربی است که از نظر روحی دردناک 5 اا عوامل مستعد کننده:سوی مصرف الکل-استرس-سوانح طبیعی وجنگ ‏"! درمان:بهبود خودبخودى وبدون درمان است.هيينوتيزم و ا

صفحه 131:
اختلال هويت تجزيه اى 0 ‏ا ا ا ا ل ا‎ es Pers ‏ا‎ ‏است,ویک اختلال مزمن می باشد.‎ "" علل:رويداد آسيب رسان دوران كود كى -صرع * سیر:در سنین پایین پیش آگهی بدتر وبهبودی کامل وجود 0۳9 1 Sp Me ere SERCO LSE ie ‏ارات‎

صفحه 132:
اختلال مسخ شخصیت ‎pear] veg a‏ ل 20 عدم واقعيت وجودى از خود تجلی می کند. ‏* علل‌تروانی -عصبی -سیستمیک -دارو ها ‎۳

صفحه 133:
اختلالات تجزيه اى بكونه اى ديكر "" حالات خلسه "" جذبه يا خيركى ‎ta‏ ا ا ‎Sew ar‏ * سندم گانسر:ایجاد عمدی علائم

صفحه 134:
فرايند * بررسی:نشانه ها آگاهانه وتقلیدی نباشد "" مداخلات مربوط به : و 0 استرس "" تغييرات حسى وحر كتى: ۳ تعییرات بتداشت از ,خود 1

صفحه 135:
فصل۸

صفحه 136:
اختلالات انطباقی

صفحه 137:
اختلالات انطباقی راعش های روانی در مقایل سرایط حد شرس رات ره سه ماه پس. از شروع استرس ظاهر می شود. * واکنش افراد نسبت به این استرس ها متفاوت است 0 ‏ل‎ eres Cll ‏زمينه فردى‎

صفحه 138:
انواع "! اختلال تطابق همراه با اضطراب ‎eS ce‏ 7 50102 2 "" اختلال تطابق با اشفتكى توام سلوى وهيجانات ‎care Lene en an‏ 9 ee

صفحه 139:
درمان تشویق به حل مشكلات " تشويق به صحبت وداروهاى ضد اضطراب ‎LCE RC Sin‏ "! كروه درمانى ۱۳ در بحران

صفحه 140:

صفحه 141:
52

صفحه 142:
اختلالات روان تنی

صفحه 143:
سبب شناسی "" نظريه اختصاصى:شخصيت ها وتعارضات با بيمارى روان تنى ارتباط دارد. فريدمن:شخصيت نوع الف(مستعدانسدادعروق كرونر) وب 00 ‏ا‎ ‎oP Sy eee Pee) ‏دارد.مثل:زخم‎ *_ نظریه غیر اختصاصی:هر استرس مزمن میتواند موجب ‎ye cee RCO CRE rey CBS bBo ee bree‏ را ای ار ار ری

صفحه 144:
Cnr تشخيص و 2 5255 ا 000 ‎١‏ ا ل ل ا 5

صفحه 145:
تشخ افتراقى اختلالات شبه جسنانی ۹ واكنش هاى روان تنى ريشه واساس فيزيولوزيك دارد واكنش هاى روان تنى غالبا با تغييرات ساختمانى بدن توام است

صفحه 146:
برخى از اختلالات روان تنى "" اختلالات قلبى -عروقى:در اثرتغييرات محيطى وهيجانى ا را از طريق تحريك سيستم خودكار وازدياد ترشح كاتكول آمین ها و کورتیزول در خون باعث پر کاری قلب ‎ee ene Pees ae‏ ووضوامی که:غذم ‎ler ULES MCS PRU SPT Ne Mee apy CS‏ ۳[ ‏پیشگیری و درمان:تغییر رویه زندگی-ترک سیگار-کاهش وزن وتعدد ماهیچه ای وضد اضطراب

صفحه 147:
* اختلالات دستگاه عفسی . آسم: با علائم تنگی نفس-طولانی شدن بازدم وخس خس سينه بيمارمشخص مى شود. عوامل روانشناختی:وابستگی افراطی وحل نشده ۱. سندرم هیپرونتبلاسیون:تنفس سریع وعمیق ودر حملات | ‎Mee keel cas CL EY SEO LE)‏ ا لك 1

صفحه 148:
اغتلألات معدى-روده ادر اثر اشفتكى هاى هيجاق ار ‎Fence er Ren CROP cor err Res Toad‏ | زخم بيتيك:هيير اسيديته ودرتعارضات ناخود آكاه دوران كودكى كوليت حرقه اى:التهاب كولون همراه با مدفوع خونى خصوصيات شخصیتی:منظم وزود رنج وتواضع روده تحريك يذير:دوره هاى اسهال ويبوست ودل بيجه ودر بيماران ‎Sc Resor)‏ 0

صفحه 149:
درمان * در بی اشهایی روانی:بر گرداندن به تغذیه طبیعی-بستری در 2 melee lee

صفحه 150:
اختلالات غدد درون ريز: ‎.١‏ يركارى تيروثيد: در افراد داراى استعداد زنتيكى استرس ‎StL Be‏ ا ا ‎Oe ey at‏ ‏تيب شخصيتى:افراد خود خور-حساس وعصبى -آمبيوالانس ‎2 ‏اا 0 0 ل ال ال‎ Ce ‏شروع ديابت همراه است

صفحه 151:
اختلالات عضلانی-اسکلتی: روماتيسم مفصلى:تنش مزمن وانقباض باعث اختلال در گردش خون وتغییرات در مفاصل می شود. Recs

صفحه 152:
اختلالات روان تنی پوست:هیجانات سر کوب شده واضطراب نورو درماتیت ۳ جوشهاى يوستى

صفحه 153:
سردردها:شايعترين علامت عصبى ودر اثرهيجانات Beet vere ee) ‎0.١‏ سردردهاى تنشى:به علت فشارهاى روحى ور افراد نوع ا ا ل ‏درمان: اتغيير در سبك زندكى -إرامسارى

صفحه 154:
* اختلالات ایمنی:

صفحه 155:
1 00 2. والاط ۳ _ پریشانی دوره یائسگی

صفحه 156:
‎cant |‏ ار ‎RESTO IRCRUCE ‏ا‎ SNOB Sila

صفحه 157:

صفحه 158:
5 لا لا اك ا ا لل ل اختلال جسمى وجود دارد اختلال ماهيت روان تنى ذارد يانه Walgreen see تشخیص:تغییر در تغذیه به صورت کمتر از نیاز بدن مداخلات:ارائه روش هاى كاهش استرس -تغيير سبك ۳

صفحه 159:

صفحه 160:
اختلالات شخصیت

صفحه 161:
‎oe‏ ت کلی اختلال شد ‏و سابقه اى از مشكلات درازمدت فرد "" خوديذير ‏"" انعطاف نايذيرى ‏* پنهان نمودن اضطراب ‎neey ۳۹‏ ات 1 5200

صفحه 162:
طبقه بندی * گروه افراد عجیب ونامتعارف(پارانوئید -اسکیزوئید - 0 "" كروه افراد نمايشى ودمدمى(اختلال شخصيت ضد اجتمايى- مرزى -نمايشى وخود شيفته) Fer rey Res ‏ل ا ال ا‎ tle ‏جبرى- دورى كزين ووابسته)‎

صفحه 163:
انواع اختلالات "" افراد عجيب ونامتعارف: ‎١‏ يارانوثيد:در خانواده هاى بيماران اسكيزوفرنيك ومبتلا به اختلال هذيانى زيادتر است.ومسائل وراثتى وبد رفتارى خانواده در زمان كودكى .با سوئ ظن ديريا وعدم اعتماد به مردم ‏تشخیص افتراقی: ازاختلال هذیان پارانوئید که هذیان با ثبات دارد ‎۳ 7 0۰ ‏مداخلات يرستارى:افزايش ارتباط وتشويق به فعاليت

صفحه 164:
اختلال شخصیت اسکیزوئید * کناره گیری از روابط اختمایی-درونگرایی وعواطف کند ا ا اا ا 00 ل ‎aoa‏ آشفته خانوادگی | * مردها بیش از زنان مبتلا می شوند ‎Mercer Rey eee RCT SUS) ies‏ ات

صفحه 165:
ل ان ‎od‏ در اين اختلال رفتار-فكر-حالت عاطفى وتكلم وظاهربيمار به اشكال متعددى عجيب ونامتعارف ااست و ‏صحبت هایشان فقط برای خودشان مفهوم دارد وشوخی های عجیب وغریب ‎۳ ‎[0 Serer BUTE we Me Hte TSS 0 CS i ‏و ای ‎RE Eo rey ep penres Meher‏ درمانی در صورت عدم اعتماد

صفحه 166:
021 افراد ‎eee) Oe‏ ۱ ودمدمى ا ا ا ۱ ل رت مصرف دارو-بی مبالاتی جنسی- رانندگی در حالت مستى | مکرر | an Re Sey eae pce cared ‎r0 Co as‏ ات 1 ك2 ‎Res OSes pce eeu crite earl a cord eC OLS Co ‏غلطسبه حداقل رساندن تخرركات محيط ونشان دادن ابنكه وفتارهاق‎ ‏ا‎

صفحه 167:
اختلال شخصيت مرزى ا | ا ال اند.تنهایی را تحمل نمی کنند 1 ‏ل‎ ey ۳ 1 pairs ee SOR CSENS SoOLC ST ial 0

صفحه 168:
اختلال شخصیت نمایشی * در اشخاص هیجانی وتحریک پذیربا رفتارهای پرزرق وبرق ونمایشی ورفتار توجه طلبانه مشخص است. ودر ‎oe ferry)‏ 8 علل:مشکلات در روابط اولیه 007 RSV Fe Sree CNT -S 00S NOC Pee) Ve Sereda ‎ORV Te CS‏ ا ‎be Cusgsree Sp Gtlif Cl adjoy Cob lds kw,‏

صفحه 169:
اختلال شخصيت خود شيفته ‎ge ۳‏ ا ا 0 اث بینی وبی نظیر بودن وانتقاد ناپذیر وجاه طلب وروابط شکننده ‎SG ‏"" علل:طرد شدن از جانب مادر يا از دست دادن او در اوايل 55 ‏"" درمان:روانكاوى-ليتيوم وضد افسردكى ‏"ا يرستارى:اقدامات طبق برنامه-كذاشتن محدوديت

صفحه 170:
۳ مضطرب وهراسان اختلال شخصیت وسواسی جبری: 9 re) RO Develo ‏اشتغال ذهنى ويشتكارٍ ورسمى وجدى وانعطاف‎ ‏نايذيرهستند ودوست زياد انتخاب نمى كنند.‎ Pye Ce ‏ا ا ا ا‎ mem erg iC ‏است‎ Py ale nerd 7 ‏كلونازيام وكلومييرامين‎

صفحه 171:
اختلال شخصيت دورى كزين "" نسبت به طرد شدن بسيار حساس هستند وبه زندكى بدون ‎MP RUSE oy)‏ ا ا ا ا دست كم كرفتن- وانتخاب مشاغل حاشيه اى ونيازمند يذيرفته شدن بدون انتقاد ‎Clas‏ ا ل ا ‏"! درمان:روان درمانى فردى وحمايتى يا بينش كرا-كروه درمانى

صفحه 172:
0 | تنهايى احساس ناراحتى واضطراب مى كنند.در كار خود يشتكار ندارد ودر كار كردن براى ديكران احساس راحتى مى كنند.در بجه هاى كوجكتر خانه ديده مى شود. "! علل:اختلال اضطراب جدايى وبيمارى جسمى در كودكى "" درمان:روان درمانى-رفتار درمانى-خانواده درمانى-كروه ۳ * پرستاری:شر کت در فعالیت بخش وآموزش به خانواده بیمار

صفحه 173:
فایر اختلالات شس 2 Fes car ere Cone oN cor pee Vr Pre olury WIS 595.56 She Gls dog la culgs 50 ‏وشکایت از بد بختی خود‎ ‏علل:الگو گیری از والدین‎ ‏رواندرمانی حمایتی با تمایل بیمار‎ ؟-اختلال شخصيت افسوده: بدبين-عدم احساس لذت عدم اعتماد به ل ‎DPE LCST Sele h RIC wrru leer)‏ ا ل

صفحه 174:
eed "" بررسئ:ارزيابى خصوصيت عمده رفتارى وموقعيت زندكى وشرح حال ‎Pent eels‏ Repent ees * خطر خشو نت در ارتباط با ترس از طرد شدگی * اختلال در پنداشت از خود * مداخلات: اختلال در تعامل اجتمایی:تشویق به شرکت در گروه لت 0 ‎Pees eee‏ ار

صفحه 175:
9

صفحه 176:
OMD

صفحه 177:
طبقه بندى اختلالات روانى عضوى لا دلیریوم.دمانس,فراموشی وسایر اختلالات شناختی(علامت مشترک اینهاتخریب شناختی(اختلال درحافظه -تکلم وتوجه) "" اختلالات روانى ناشى از يى اختلال طبى عمومى "! اختلالات مرتبط با مواد

صفحه 178:
دليريوم * با اختلال هشیاری وتغییر در شناخت مشخص می شود ودر ۱۰ افراد ۹ * علل:بیماری های سیستم عصبی-مسمومیت های دارویی وترک مواد ‎errr nob cea)‏ * علائم.اختلال درهوشیاری -جهت یابی-رفتار(تکلم-فعالیت- خلق ‎Se eine‏ -توهم -هذيان واخقلال خواب حفر وب "" درمان وبيش آكهى:شناخت علت ودرمان آن -كم كردن تحريكات ‎ieee‏ ا ا * به طور ناگهانی شروع وپس از رفع درمان عوامل سببی به سرعت بر 1

صفحه 179:
دمانس و ‎Pelee ene eee cre acre DC nC Ted‏ ‎nN) JI de Egud op pithy Lady‏ ا ‎eC‏ آن ‎i‏ ‏" انواع دمائس برحسب علت:١-نوع‏ آلزايمر(دزتراتيوعصبى) با علائم ل ا ا ال ل ۱ ۲ب عروی تسیز سایراحتادن طی عموس ۲ تاشی إز مواد علائم:اختلال در حافظه(نزديك ودور) جهت يابى-ادراك (توهم)- 1119 ناتوانی در انجام وظایف)ودر نوع عروقی سردرد وسر گیجه و...

صفحه 180:
"" تشخيص افتراقى:دليريوم(با شروع حاد)-افسردكى-اختلال ساختكى ‎ODE)‏ ا ل ا ا 0 اا الل ا ا ‎Feber Te pO‏ ديدكى حافظه بدون آسيب ديدكى شناختى مثل آفازى و...) ی 02-6 ‎eres‏ ا 0 رفع علائم 00 ‎ONS‏ ا ا ‎eee eee SNe‏ ‎A ۱‏ وتيوريدازين * پیش آگهی:پیشرونده -فرو کشنده-

صفحه 181:
امنزى ا ا 0 اي ا ل 0 هیوکسی هیر کلسمی اسقالات -تومورها تشيج ودرمان 25 ۱ ونزدیک-شروع ناگهانی در ضربه مغزی وشروع تدریجی در تومور مغزی ۱ با[

صفحه 182:
‎ee ee PS cr‏ از ‏* اختلال روانی پیامد مستقیم فیزیولوژیکی (معاینه وآزمایشات) ونفی اختلال روانی اوليه باشد. ‏" انواع:اختلال بسيكوتيك:مثل:هذيان وتوهم در افراد داراى محروميت حسى ‎RY)‏ ا ا ري ل ‏اختلالات خلقی:اختلالات غدد درون ریز -اختلالات عصبی وداروهای ضد فشار خون ‎۳ 7 one Soe 0 pede eel web cea eps nub cea ‏اختلال کنش جنسی: ‎NG aa er cae oat ‏ا‎ ‎fare Reever No tc ‏م ا ل‎ 2 aS or ‏ا‎ ee ore ee

صفحه 183:
پرستاری * بررسی: شرح حال کامل از اطرافیان معاینه جسمی وروانی ودادن نمره ا ل ا ل ‎URW-MS‏ 9[ حسى حر كتى 0 ‎toe Coal CRY SBE re RoE Cap cee‏ ري لجن مر ري م مط آرم ال را

صفحه 184:
05-0

صفحه 185:
اختلالات مرتبط بأ مواد

صفحه 186:
کال 1 Corel (rn) ‏ا‎ Rwy pee ‏ا‎ EES) DCTs ha ‏مواد و...‎

صفحه 187:
وابستكى "ا نياز رواتى (ميل شديد ومستمر يا متناوب يراى مصضرف ‎ele)‏ ل ا ا لت 00 با 5200 9 ‏ا ا ا‎ TS Sl ‏ا ا ال‎ Sea

صفحه 188:
8 الگوی غیر انطباقی مصرف مواد که پیامدهای مضر دارد مثل:مشکلات اجتمایی- شغلی وقانونی ‎POLES) Pm Ce pec TOPOL YT‏

صفحه 189:
مسمومیت مواده ا ال ‎eee Aer rome eat‏ زياد ومداوم يك ماده بروز مى كند. ی د ا ا ا |

صفحه 190:
ل ۳ اختلالات مرتيط با الكل علل روت ‎Coa yt)‏ اا 00 egos Seige eich ste 23 TA ‎tere tS er Dene ee‏ ا ‏جذب ومتابولیسم: ‎at eke‏ ار 3 بر سیستم های بدن: ‏سيستم عصبى م ركزى:غلظت بالا اختلال درقضاوت لك 772 ويتامين ها واسید امینه ‏سيستم قلبى عروقى:افزايش فشار وانفار كتوس ميوكارد ‏ساير اثرات:انواع سرطان ها

صفحه 191:
انواع اختلالات مرتبط با الکل ic Eee Stet ek ee Ree eC RO a ‏اختلالات ناشی از الکل:‎ مسمومیت الکل: محرومیت يا ترک الکل:دلیریوم ترمنس درمان: اختلال فراموشی پایدار ناشی از الکل:سندرم کورساکف دمانس پایدار ناشی از الکل:بزرگی بطن وشیار مغزی Ap ere TONS co & = = =

صفحه 192:
۱۹ corn| RUC ye eS Sra ‏ا‎ Trl C ies ‏ی دارو درمانی:دی سولفیرام‎ "" روان درمانى Ore ES ties

صفحه 193:
| چا ی را ۱ Bere tS SECC Score S ere Real * آثار بالینی:نتشگی-سرخوشی -آرامش-خواب آلودگی-احساس گرما- | | * مسمومیت ودرمان مسمومیت:اغما-تنگی مردمک وکندی نبض ودر صرت عدم درمان مرك.درمان باز كردن راه هوايى نالوكسان "" سندرم محروميت ودرمان سندرم محروميت:علائم جسمى وروانى

صفحه 194:
از * علائم:تاکی کاردی-احتقان ملتحمه-کاهش فشار خون ‎eee Rey ae eee nore aL)‏ مراحل اولیه احساس بزرگی-خنده های بی ربط وبعد به خواب می رود ودر مصرف افراطی بیماری تنفسی eer "! مسموميت: "" درمان:دور نكه داشتن از مواد وضد اضطراب

صفحه 195:
اختلالات مرتبط با كوكاثئين ‎ca‏ ل ا ا وبا دو بار مصرف ‎Seals‏ ار ‎sy aa nU we Dre pry)‏ 2 ‎Fer ene ee ere CS eee ial‏ ‎CORT SRC iat‏ ل 66

صفحه 196:
#محرک سلسله اعصاب که شامل:دکستر و آمفتاسن مت آمفتامين-ريتابين ويمولين ‎a‏ علائم:رفع ‎ceed‏ الك ‏* مسمومیت:شبیه کوکائین بیقراری-پر حرفی-بیش فعالی برادی کاردی وتاکی کاردی وتوهم لمسی وشنوایی ‎۳ Se Sete ‏ا‎ ‏وخود کشی

صفحه 197:
اختلالات مرتبط با مسكن هاءخواب 5 اضطرابها ‎ad‏ ا ل ‎Ferrer‏ ‏وروانى ‎ean BIT eon‏ 0 وحافظه وقفه تنفسى ‎SS a‏ 02 ‎ec ia‏ سپس( ل 0

صفحه 198:
اختلالات مرقبط بامواد سای ا ل ل ا ل ۱[ واکس-رنگ) واز راه استنشاق جذب ووارد مغز می شود * علائم:توهم-ترس - اختلال حافظه هیجان ی مسمومیت:اختلال در تکلم -جهت یابی -ضعف تنفسی

صفحه 199:
* قهوه وچای ‎Sree ee ng tert Were) CRO ll‏ 19 ‎eave ere) a‏ اا ا م ل 0 دفع ۳

صفحه 200:
تبط بانیکوتین "" سيكار 00 ۴ علائم: عروق كرونر-ري

صفحه 201:
پرستاری ‎eco 9‏ 00 "!ا تشخيص:تغييرات حسى - د ركى * اختلال تغذبه ‏"" اختلال صدمه ديدن

بهداشت روان2 تالیف:محسن کوشان فصل 1 طبقه بندی بیماریهای روانی تعریف اختالالت روانی :MENTAL DISORDER نوعی بیماری با عالئم روانی و رفتاری همراه با آشفتگی در .کارکرد شغلی و اجتماعی ویژگیهای بیماری روانی .1 .2 .3 تغییرات غیر طبیعی در تفکر،حافظه،ادراک و قضاوت این تغییرات باعث ناراحتی ورنج خود و اطرافیان میشود این تغییرات و ناراحتی حاصل از آن باعث اختالل در فعالیتهای روزمره شغلی وارتباط با دیگران می شود. سیستم های طبقه بندی اختالالت روانی طبقه بندی بین المللی که مربوط به سازمان بهداشت جهانی که مربوط به معیارهای تشخیصی اختالالت روانی است و معروف به ICDمی باشد. طبقه بندی انجمن روانپزشکی آمریکا که بنام بازنگری چهارمین ویرایش کتابچه تشخیصی و درمانی اختالالت روانی که DSM-IV-TRنامیده می شود. طبقه بندی در ابعاد وسیع:پسیکوتیک،نوروتیک،کارکردی وعضوی تقسیم می شوند. فرق پسیکوز ونوروز پسیکوز:نوع شدید اختالل روانی است که فعالیت های روحی وجسمی دچار اختالل می گردد-از بیماری خود آگاهی ندارند - توهم و هذیان دارند – در درک وتفکر وتصمیم گیری آسیب های اساسی دارند –با واقعیت و مردم قطع رابطه کرده اند. نوروز:نوع خفیف اختالل روانی است که در اثر فشارهای روانی شدید بوجود می آید-از بیماری خود آگاهی دارند توهم و هذیان ندارند –درک وتفکر وتصمیم گیری این افراد دچارآسیب های اساسی نشده –با واقعیت و مردم قطع رابطه نکرده اند. طبقه بندی اختالالت روانی بر اساس سیستم ‏ICD-10 ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اختالت روانی-عضوی:دمانس،دلیریوم،سندرم فراموشی اختالالت روانی-رفتاری ناشی ازمصرف مواد روانگردان اختالالت اسکیزوفرنی:انواع اسکیزوفرنی اختالالت خلقی:مانیک،افسردگی اختالالت نوروتیک:اضطراب،فوبی،وسواسی وتجزیه ای اختالالت شخصیتی و رفتاری اختالالت بیش فعالی عقب ماندگی ذهنی اختالالت رشد روانشناختی طبقه بندی اختالالت روانی بر اساس سیستم ‏DSM-IV-TR اختالالتی که معموال اول بار در دوره شیر خوارگی ،کودکی مانند عقب ماندگی ذهنی،اختالالت یادگیری وتیک. دلیریوم،دمانس،اختالالت نسیانی وسایر اختالالت شناختی اختالل روانی ناشی از یک اختالل طبی مثل تومورمغزی اختالل وابسته به مواد:الکل-آمفتامین-حشیش-کوکائین-نیکوتین-مواد افیونی اسکیزوفرنی وسایر اختالالت پسیکوتیک اختالالت خلقی اختالالت اضطرابی  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اختالالت شبه جسمی به صورت شکایت متعدد جسمی اختالالت ساختگی با ایجاد عمدی یا تقلید اختالالت تجزیه ای مثل فراموشی تجزیه ای اختالالت جنسی وهویت جنسی اختالالت غذا خوردن اختالالت خواب اختالالت کنترل انگیزشی آنی اختالالت انطباق :همراه با اضطراب-افسردگی وهیجانات اختالت شخصیت:اسکیزوئید-پارانوئید-اسکیزوئید-مرزی- نمایشی-خود شیفته-وابسته-ضد اجتماعی سایراختالالتی که ممکن است مورد توجه قرار گیرد:مشکل تحصیلی -شغلی-هویتی-مذهبی وغیره. مسائل روانی ،اجتماعی ومحیطی بر اساس ‏DSM-IV مسائل مربوط به مسائل اولیه مسائل مربوط به محیط اجتماعی مسائل مربوط به آموزش مسائل شغلی مسائل مسکن مسائل اقتصادی مسائل بهداشتی فصل2 درمان ها در روانپزشکی انواع درمانهای موجود در روانپزشکی درمانهای زیشت شناختی رواندرمانی فردی گروه درمانی خانواده درمانی رفتار درمانی درمان های زیست شناختی یعنی اصالح یا تعدیل رفتارها و افکار یا خلق بیمار گونه که شامل: .1درمانهای دارویی ‏ECT .2 .3جراحی روانی داروهای روانپزشکی .1 .2 .3 .4 داروهای ضد جنونAntipsychotic داروهای ضد افسردگیAntidepresson داروهای ضد مانیا یا تثبیت کننده خلقAntimania داروهای ضد اضطرابAntianxiety جنبه های فارما کولوژیکی جذب انتشار:با حل در پالسمای خون واتصال به پروتئینها متابولیسم:از طریق کبد دفع:از طریق صفرا،مدفوع وادرار داروهای ضد جنون یا آنتی سایکوتیک ها کالسیک یا تیپیک:از طریق مهار گیرنده های پس سیناپسی D2عمل می کند وبه همین دلیل عوارض اکسترامیدال جدی دارند و بیشتر بر روی عالئم مثبت اسکیزوفرنی موثرند . غیر تیپیک:عالوه بر تاثیر بر گیرنده D2بر سرتونین نیز اثر می کند به همین دلیل عوارض اکسترامیدال کمتری دارند و بیشتر بر روی عالئم منفی اسکیزوفرنی موثرند . آنتی سایکوتیک های تیپیک ‏ .1 .2 .3 مشتقات فنوتیازین: آلیفاتیک(کلروپرومازین،تری فلوپرومازین ) پی پرازین(پر فنازین،تری فلوپرازین ،فلوفنازین وآستافنازین) پی پریدین(تیوریدازین،مزوریدازین) عوارض:رتینو پاتی پیگمانته آنتی سایکوتیک های تیپیک تیوگزانتین ها (تیوتیکسین و کلروپروتیکسین) بوتیروفنون ها(هالوپریدول و دروپریدول درهوشبری) دی هیدروایندولین ها(مولیندون) دی فنیل بوتیل پیپریدین(پیموزاید) در تیک های عصبی و عالئم منفی اسکیزوفرنی دی بنزوگزازپین(لوکساپین) بنزامید(سولپیراید و رموکسی پراید)عوارض عصبی کمتر و عوارض خونی بیشتری دارند. آنتی سایکوتیک های آ تیپیک بنزایزوگزازول (ریسپیریدون) در عالئم منفی اسکیزوفرنی وعوارض دارویی:خواب آلودگی،تهوع،استفراغ،سرگیجه دی بنزودیازپین ها(کلوزاپین) عوارض:آگرانولوسیتوز، سستی،تاکیکاردی،یبوست،صرع،بیماری کبدی وکلیوی. تی اتوبنزودیازپین ها(اوالنزاپین)عوارض:عصبی وغیر عصبی کوئتیاپین وزپیراسیدون مکانیسم داروهای ضد جنون قدرت این داروها در تخفیف عالئم پسیکوتیک بستگی به میل ترکیبی با گیرنده D2دارد موارد مصرف آنتی سایکوتیک ها ‏ ‏ موارد مصرف در روانپزشکی:در اسکیزوفرنی،مانیا ، افسردگی اساسی،اختالالت هذیانی،اختالالت شخصیت، اختالالت اوتستیک موارد مصرف غیر روانپزشکی عوارض جانبی آنتی سایکوتیک ها عوارض غیر عصبی شامل: .1عوارض قلبی :تاکیکاردی وفیبریالسیون .2هیپوتانسیون اورتواستاتیک در اثر بلوک شدن گیرنده های آلفا آدرنرژیک .3عوارض خونی:لکوپنی وآگرانولوسیتوز .4عوارض آنتی کولینرژیکی محیطی ومرکزی .5عواض غددی:انسداد گیرنده های دوپامینی موجب افزایش پروالکتین عوارض جانبی آنتی سایکوتیک ها .6افزایش وزن .7عوازض پوستی در اثر مصرف کلرپرومازین .8عوارض چشمی در اثر مصرف تیوریدازین .9عوارض کبدی وصفراوی عوارض جانبی آنتی سایکوتیک ها ‏ .1 .2 .3 .4 عوارض عصبی شامل: عوارض اکسترا پیرامیدال(اختالالت حرکتی) سندرم نورولپتیک بدخیم تشنج سستی وخواب آلودگی عواض اکستراپیرامیدال آنتی سایکوتیک ها دیستونی حاد :اسپاسم غیر طبیعی در گردن (رتروکولی، تورتیکولی) چانه(تریسموس) چشم(اکولوژیک)اندام تحتانی(اپیستوتونوس) .درمان با داروهای آنتی کولینرژیک پارکینسونیسم:سفتی عضالنی،راه رفتن شتابنده،آبریزش، لرزش وکندی.درمان:کاهش مقدار داروو آنتی کولینرژیک آکاتژیا:احساس بی قراری،قدم زدن ونشستن وبرخاستن مکرر.درمان:کاهش مقدار داروو آنتی کولینرژیک وایندرال عواض اکستراپیرامیدال آنتی سایکوتیک ها دیسکنزی دیررس:حرکات غیر عادی در دور دهان ،دست وپا وصورت وبی نظمی در تنفس وبلع .درمان:معموال موفقیت آمیز نیست سندرم خرگوش :حرکات سریع و ظریف لب ها .درمان:آنتی کولینرژیک ها سایر عوارض عصبی سندرم نورولپتیک بد خیم:عارضه ای خطرناک با عالئم زیر:سفتی عضالنی،دیستونی،موتیسم کندی ومنگی و بی تابی،باال رفتن P-BP-T,WBC-CR-SGOT.درمان: قطع دارو داروی دانترلون به عنوان شل کننده،آمانتادین وبرومو کریپتین تشنج سستی و خواب آلودگی مسمومیت وخودکشی با آنتی سایکوتیک ها مزوریدازین وتیوریدازین به خاطر بلوک قلبی کشنده می باشند اقدامات پرستاری انواع داروهای ضد افسردگی ضد افسردگی های چند حلقه ای مهار کننده های اختصاصی بازجذب سروتونین ()SSRI مهار کننده های مونو آمین اکسیداز ()MAOI سایر داروهای ضد افسردگی ضد افسردگی های سه حلقه ای شامل:آمین های ثالثیه وثانویه آمین های ثالثیه:آمی تریپ تیلین،کلومیپرامین،تریمی پرامین ،ایمی پرامین ودوکسپین آمین های ثانویه :دزی پرامین،نورتریپ تیلین وپروتریپتیلین ضد افسردگی های چهار حلقه ای شامل :آموکساپین،ماپروتیلین (کمترین اثرآنتی کولینرژیکی) ومیانسرین بوپروپیون یک داروی تک حلقه ای می باشد. مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی چند حلقه ای اثراین داروها از طریق کاهش جذب نوراپی نفرین،سرتونین ووقفه دادن گیرنده های موسکارینی استییل کولین وهیستامین اعمال می می کنند موارد مصرف .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 انواع افسردگی ها اختالالت هراس وگذر هراسی(ایمی پرامین) اضطراب فراگیر یا منتشر دردهای مزمن اختالل وسواس جبری(کلومی پرامین) در شب ادراری کودکا ن(ایمی پرامین( بی اشتهایی وپر خوری روانی (ایمی پرامین( زخم های پپتیک(دوکسپین) خواب گردی،کابوس،اضطراب جداییADHD,PTSD، عوارض جانبی داروهای سه وچهار حلقه ای ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ آنتی کولینرژیکی:خشکی دهان،یبوست،تاری دیدواحتباس سستی وبی حالی اتونومیک:شایعترین کاهش فشارخون وسایرعوارض تعریق وتپش قلب قلبی:تاکی کاردی،پهن شدن Tوافتادگی ST عصبی:بی تعادلی،لرزش،تشنج،پارکینسون واکاتژیا خونی:لکوسیتوز،لکوپنی،آگرانولوسیتوزوائوزینوفیلی سایر عوارض:اختالالت پوستی،افزایش وزن،اختالالت جنسی انواع مهار کننده های اختصاصی بازجذب سرتونین شامل: فلوکستین پاروکستین سرترالین فلووکسامین سیتالوپرام مکانیسم اثروموارد مصرف در مهار جذب مجدد سروتونین وکم بودن عارضه این داروها به خاطر نداشتن اثر آنتی کولینرژیکی،آنتی هیستامین وآنتی آلفا آدرنرژیکی داروهاست. اختالل افسردگی اساسی،اختالل وسواس جبری،پر اشتهایی روانی وچاقی مفرط،اختالل کج خلقی،اختالل شخصیت مرزی واختالل هراس عوارض شایعترین عوارض جانبی شامل : سردرد وعصبانیت ،بی خوابی،خواب آلودگی،کاهش وزن تشنج،سوزش سردل،ناتوانی جنسی،عوارض پوستی درمان عوارض:با یوهمبین وسیپروهیپتادین عوارض مصرف همزمان SSRI;MAOIبا افزایش سروتونین در سیناپس همراه است که باعث:اسهال ،بیقراری، سختی عضالنی،تغییرات روانی وعالئم حیاتی،اغما وکوالپس قلبی وعروقی MAOAیا مهار کننده های مونو آمین اکسیداز هیدرازیدها :فنلزین،ایزوکربوکساید غیرهیدرازیدها :ترانیل سیپرومین مکانیسم اثر وموارد مصرف دو نوع آنزیم : MAOA برای متابولیسم نوراپی نفرین،سروتونین،ودوپامین اختصاص دارد :MAOB برای متابولیسم دوپامین اختصاص دارد موارد استفاده :در درمان افسردگی ،اختالالت هراس،فوبی وPTSD عوارض جانبی کاهش فشار خون،افزایش وزن،ادم،اختالل جنسی،بی خوابی ومهمترین ونگران کننده ترین عوارض این داروها بحران فشار خون است که در اثر مهار MAOAدر دستگاه گوارش کبد که مسئول متابولیسم تیرامین است ایجاد می شود. سایر داروهای ضد افسردگی .1 .2 .3 ترازودون ونفازودون:آنتاگونیست گیرنده سرتونین مهمترین عوارض:هیپوتانسیون –سرگیجه وسردرد ونالفاکسین“:مهار کننده باز جذب سرتونین،نوراپی نفرین ودوپامین.عوارض جانبی:تهوع وهیپرتانسیون میرتازاپین:باعث باال رفتن خلق می شود داروهای ضد مانیا .1 .2 .3 لیتیوم کاربامازپین والپرات لیتیوم مکانیسم اثر:یون یک ظرفیتی .با اثرات:روی انتقال یونی ،روی آزاد شدن نوروترانسمیترها واین دارو متابولیزه نمی شود واز راه کلیه ها دفع می شود. مقادیر وطرز تجویز:بررسی از نظر کراتینین،گلبولهای خونی،تیروئیدی وحاملگی.همچنین اندازه گیری سطح لیتیوم که نباید از 5/1بیشتر باشد ومرتب چک شود موارد استفاده:در مانیا،اختالالت دو قطبی نوع 1اسکیزوفرنی وعقب ماندگی عوارض جانبی:گوارشی،عصبی،کلیوی،تیروئیدی،قلبی،پوستی آموزش به بیمار: داروهای ضد اضطراب بنزودیازپین ها باسپیرون بنزودیازپین ها معروف ترین وپر مصرف داروهای آرام بخش،خواب آور و ضداضطراب می باشد وشامل:کلرازپیت،استازوالم،هاالزپام،پرازپام،تمازپام ،کوازپام و تریازوالم، اشکاالت :ایجاد تحمل ووابستگی در مصرف طوالنی مدت. قطع دارو:باعث بروز عالئم محرومیت:اضطراب،خستگی ،سردرد،بی خوابی،وزوز گوش،سرگیجه وتشنج موارد مصرف:فوبی،هراس،افسردگی،اضطراب، عوارض جانبی:خواب آلودگی،سرگیجه،آتاکسی.مصرف همزمان با الکل باعث ضعف تنفسی سایر داروهای مورد مصرف در روانپزشکی .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 .10 .11 .12 آنتی هیستامین ها:در درمان عوارض آنتی سایکوتیک ها،بیخوابی واضطراب:هیدروکسی زین،سپروهیپتادین باربیتوراتها:در اضطراب،فوبی:،سکوباربیتال،مفوباربیتال،بوتاربیتال کارباماتها:ضد اضطراب،خواب آور ومسکن:مپروبامات،اتینامات بتا بلوکرها:در فوبی،لرزش،پرخاشگری،اسکیزوفرنی ومانیا:نادولول، آنتی کولینرژیک ها:در درمان وپیشگیری از عوارض ضدجنون ها آمانتادین:آزاد کننده دوپامین سمپاتومیمتیک ها :درافسردگی،نارکولپسی:ADHD،متیل فنیدیت،پمولین هورمون های تیروئید:ضد افسردگی ال-تریپتوفان:خواب اور کلونیدین:در ترک مواد افیونی وکاهنده فشار خون یوهمبین:در ناتوانی جنسی دیسولفیرام:در درمان ترک الکل پرستاری در دارو درمانی مطمئن بودن از خوردن دارو خواب اورها سر وقت مصرف شود داروها بطور جداگانه داده شود گفتگو با بیمار و خانواده بررسی حاملگی وشیر دهی سایر درمانهای زیست شناختی جراحی روانی:با رادیو اکتیو-امواج اولترا سون اشعه ‏ECT  ECT عبورجریان الکتریکی ازمغزبرای تولید صرع موارد استفاده: موارد ممنوعه:در افزایش فشار مغزی،انفارکتوس میوکارد، پنومونی، داروها:آتروپین،هوشبرها،شل کننده ها دوره درمان 3-2:بار در هفته و 20جلسه و درمان نگهدارنده اثرات جانبی:کونفوزیون،دلیریوم،اختالل حافظه پرستاری:قبل ،طی وبعد از درمان نور درمانی در اختالل خلقی فصلی رواندرمانی یک رابطه اطمینان بخش،تعاملهای کالمی وغیر کالمی .1رواندرمانی فردی: الف:درمان با هدف بازسازسی :روان کاوی ب:درمان با هدف تسکین وتشویق وحفظ عملکرد وکسب بینش: :روان درمانی تحلیل گرا(روان درمانی بینش گرا وحمایتی) ج:درمان با هدف بازسازی مجدد:روان درمانی کوتاه مدت ومداخله در بحران د:درمان با هدف ترمیم عملکرد:رفتار درمانی(حساسیت زدایی تدریجی – غرقه سازی-سرمشق گیری مشارکتی-درمان با ایجاد بیزاری- تقویت مثبت)شناخت درمانی - 2درمانهای در بر گیرنده بیش از یک بیمار: الف:گروه درمانی ب:خانواده درمانی اختالالت اسکیزو فرنی مورل:جنون زودرس یوگین بلولر :عالئم اصلی (اختالل تفکربا شل شدن تداعی ها- اختالل عاطفی-اوتیسم ودو گانگی احساس) وفرعی اشنایدر:عالئم درجه (1توهم شنوایی ودرک هذیانی) و(2تغییرات خلق واختالل در درک وهذیان) شیوع سبب شناسی ژنتیکی زیست شناختی:سیستم لیمبیک-اختالالت نوروترانسمیتری اختالالت ساختمان مغز:اتساع بطن سوم و وطرفی-کاهش حجم قشر مخ-کاهش حجم کل مغز اختالالت نوروشیمیایی عوامل روانی اجتمایی:در طبقات پایین ودو فرضیه دارد- صنعتی شدن نظریه های روانشناختی روانکاوی:اختالل در ساختمان ایگو میداند که سبب تغییر درتعبیر واقعیت وتاثیر بر تکانه های درونی یادگیری:تقلید از تفکر غیر منطقی والدین مربوط به خانواده:نظریه وابستگی-گسستگی-هیجان ابراز شده خصوصیات بالینی نشانه های پیش از بیماری:درون گرایی-آرام بودن-فاقد دوست وفعالیت های انفرادی نشانه های مقدماتی:ناراحاتی جسمی-اضطراب وکاهش عملکرد فعالیت اجتماعی وشغلی واختالل در تکلم ورفتار ووجود عالئم مثبت (ساختمان مغزی هنجار) ومنفی (ساختمان مغزی نا بهنجار) انواع .1 .2 .3 .4 .5 پارانوئید:هذیان وتوهم شنوایی از نظر هوش –هیجان -رفتار پسرفت کمتری دارند آشفته:رفتار بدون مهار وبی سازمان وسبک سرانه-شکلک سازی واختالل تفکر کاتاتونیک:اختالل در عملکرد حرکتی به صورت بهت منفی کاری-جمود یا فعالیت حرکتی زیاد -پژواک گالم ورفتار نامتمایز:هذیان –توهم وبی ربط گویی باقیمانده:با عالئم منفی مثت اعتقادات غریب تشخیص افتراقی اختالل طبی وعصبی: اختالالت اسکیزوفرنیفرم اختالالت پسیکوتیک گذرا اختالالت خلقی اختالل اسکیزو افکتیو اختالالت هذیانی تمارض اختالل نافذ رشد عقب ماندگی ذهنی سیر وپیش اگهی میزان عود با درمان %40وبدون درمان %80است 50% بیماران اقدام به خود کشی می کنند در اثر آسیب های هیجانی –استرس عالئم مثبت کاسته می شود در پیش آگهی ثلث مطرح است درمان دارو (رسپیرودون وکلو زاپین وهالو پریدول وفلوفنازین) مداخالت روانی اجتمایی-الکترو شوک-رفتار درمانی-گروهدرمانی-رواندرمانی خانواده وحمایتی اختالالت هذیانی انواع:شهوانی خودبزرگ بینی:مگالومانی حسادت:سندرم اتللو گزند وآسیب: جسمی:هیپوکندریایی اسکیزوفرنیفرم عالئم بیشتر از یک ماه وکمتر از 6ماه درمان:بستری اسگیزوافکتیو با وجود همزمان خصوصیات اسکیزوفرنی واختالالت خلقی درمان:بستری اختالل پسیکوتیک گذرا عالئم کمتر از 1ماه درمان:روان درمانی سایکوز پس از زایمان با افسردگی وهذیان در 3-2روز بعد از زایمان مشخص میشود درمان:ضد افسردگی-ضدجنون-ضد اضطراب پرستاری ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ مداخله در پرخاشگری مداخالت در هذیان ها مداخالت درتوهمات مداخالت درانزوای اجتمایی مداخالت دراختالل در مراقبت از خود مداخالت در اختالل خواب مداخالت دررفتارهای غیر عادی مداخالت درمورد بدبینی بخش 4 اختالالت خلقی شیوع شیوع مادام العمر:در مردان %15ودر زنان%25 شیوع افسردگی در زنان بیشتر است اختالل دو قطبی 1در سنین پایین وافسردگی اساسی در سنین باال سبب شناسی عوامل ژنتیکی:نقش وراثت در اختالل دو قطبی 1بیشتر از افسردگی اساسی است.اگر یکی از والدین مبتال باشد احتمال ابتال %25واگر هر دو مبتال شوند احتمال ابتال50تا %75ودر دوقلوهای یک تخمکی احتمال ابتال 30تا %90ودر دو تخمکی 5تا%25 عوامل زیستی:کاهش نور اپی نفرین-سروتونین ودوپامین در افسردگی وافزایش نور اپی نفرین-سروتونین ودوپامین در مانیا .بی نظمی های عصبی-غددی-اتساع بطن مغز سبب شناسی عوامل روانی –اجتمایی: .1رویدادهای زندگی واسترس های محیطی:از دست دادن یکی از والدین قبل از یازده سالگی-مرگ همسرواسترس های مداوم .2شخصیت قبل از بیماری:اختالل وسواسی جبری وهیستریک .3فرضیه روانکاوی:محرومیت در مرحله دهانی واتکا به دیگران(همانند سازی) سبب شناسی فرضیه یادگیری:وقتی رفتار فرد از جانب دیگران تقویت وتشویق نشود باعث کاهش فعالیت فرد –استرس محیطی باعث اضطراب واگر برطرف نشود باعث درماندگی ومنجر به افسردگی می شود. فرضیه شناختی:بک نحوه تفکر بیماران افسرده را در 3تریاد معرفی می کند:برداشت منفی از خود-تعبیر منفی تجارب- تجسم منفی آینده(جدول)2-4 عالئم بالینی خلق افسرده فقدان عالقه ولذت ظاهر:پایین بودن گوشه های دهان-کم پلک زدن-شانه افتاده وسر پایین کاهش انرژی:عالمت شایعی است که موجب نا کارامدی گندی روانی حرکتی: اختالل خواب:زود بیدار شدن ودیر به خواب رفتن افکار بد بینی:مربوط به حال -آینده(افکار خودکشی) وگذشته عالئم بالینی اضطراب: نشانه های زیستی:کاهش وزن-اشتها-سردرد -یبوست- کاهش میل جنسی واختالالت قاعدگی عالئم شناختی:ضعف تمرکز ودشواری تفکر(انسداد تفکر) عالئم بالینی مانیا خلق باال-سرخوشی وتحریک پذیری لباس های با رنگ روشن-بیش فعال-حواس پرت-تکلم سریع-پرش افکار-ولخرج-هذیان بزرگ منشی خواب کم وبا این وجود سرزنده-اشتها زیاد-بی مباالتی جنسی-تحریک پذیری همراه با نزاع انواع اختالالت خلقی اختالل افسردگی اساسی درزنان 2برابر مردان-عالئم حد اقل 2هفته وتغییر در عملکرد وبا خصوصیات زیر دیده میشود: .1مالنکونیک:عدم احساس لذت-احساس گناه-اختالل روانی- حرکتی-بی اشتهایی-تغییرات خلقی در طول روز .2پسیکوتیک:هذیان وتوهم هماهنگ با خلق یا ناهماهنگ با خلق .3با الگوی فصلی :با کوتاه شدن روزها در پاییز وزمستان بروز می کند وبا پرخوابی-پرخوری وکندی روانی-حرکتی - 4با شروع پس از زایمان 4:هفته پس از زایمان با بی خوابی شدید-بی ثباتی خلق واحساس خستگی وخودکشی -5افسردگی اساسی مزمن:حد اقل 2سال دوام دارد ودر مردان مسن شایع است - 6افسردگی با خصوصیات کاتاتونیک:کندی حرکات وفقدان تکلم وبا دو تا از عالئم زیر:کاتالپسی-فعالیت شدید حرکتی- منفی کاری -پژواک انواع اختالالت خلقی اختالل افسرده خویی(افسردگی نوروتیک):در زنان شایع است ونوع خفیف افسردگی است وشروع تدریجی دارد وعالئم شبیه اختالل افسردگی اساسی است اختالل افسردگی فرعی:شدت عالئم کمتر اختالل افسردگی عود کننده گذرا:شدت عالئم بیشترومدت کمتر(کمتر از 2هفته) اختالل مالل بیش از قاعدگی :بی ثباتی خلق-تحریک پذیری اضطراب- خستگی-عالئم جسمی افسردگی کودکان:فرار از مدرسه-سوئ مصرف موادوخودکشی اختالل دو قطبی1 پسیکوتیک کاتاتونیک پس از زایمان اختالل دو قطبی2 اختالل خلقی ادواری:در اواخر نوجوانی یا اوایل جوانی اختالل خلقی ناشی ازاختالل طبی عمومی: اختالل خلقی ناشی از مواد:مصرف انواع داروهای ضد فشار خون-قلبی-کوکائین درمان در موارد وجود خودکشی وکاهش توجه به خودباید بستری شوند داروها:چند حلقه ای:-SSRI-MAO-خواب –اشتهاوشکایت جسمی شوک رفتار درمانی:تقویت مثبت رواندرمانی تحلیلی:تغییر در ساختمان شخصیت رواندرمانی بین فردی:روی خلق افسرده احساس گناه وخودکشی پرستاری مداخالت مربوط به کاهش مراقبت از خود: مداخالت مربوط به افکار خودکشی ودگرکشی مداخالت مربوط به اختالل در تعامالت اجتمایی مداخالت مربوط به اشکال در پنداشت از خود مداخالت مربوط به تغذیه ‏ مداخالت مربوط به خواب اختالالت اضطرابی اختالالت اضطرابی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اختالل هراس بدون گذر هراسی اختالل هراس با گذر هراسی گذر هراسی بدون سابقه اختالل هراس فوبی خاص فوبی اجتمایی اختالل وسواسی جبری اختالل استرس پس از سانحه اختالل استرس حاد اختالل اضطراب فراگیر اختالل اضطرابی ناشی از یک اختالل طب عمومی اختالل اضطرابی ناشی از مصرف مواد اختالل اضطرابی نامشخص اضطراب وترس اضطراب یک حالت هیجانی درونی ویک عالمت هشدار دهنده است وخبری از خطر قریب الوقوع می دهد وفرد را برای اتخاذ تدابیر ضروری برای مقابله با تهدید بر می انگیزد .مثل اضطراب ناشی از امتحان.واکنش در مقابل اضطراب ممکن است آگاهانه(مکانیسم مقابله ای)یاناآگاهانه (مکانیسم دفاعی) باشد. ترس واکنش به یک خطر واقعی خارجی است نظریه های روانشناختی اضطراب نظریه های روانکاوی(سوپرایگو-اختگی-جدا شدن-اید) نظریه های رفتاری(یادگیری) نظریه های وجودی(پوچی) اختالل اضطرابی فراگیر یا منتشر انتظار توام با دلواپسی.ظاهر وخواب بیمارمختل عالئم-1 :روانشناختی:اشکال در تمرکز-گوش به زنگ بودن -2فیزیکی:لرزش-کمردرد-سردرد-تنگی نفس-خشکی دهان تپش قلب- اسهال -تعریق -تکررادرار–سرگیجه-خواب علل:ژنتیکی-زیست شناختی(بنزودیازپینها وسروتونین)-روانشناختی(تعارض های حل نشده) سیر وپیش آگهی:یک بیماری مزمن است درمان:دارودرمانی (بنزودیازپین-باسپیرون وآنتی هیستامین وپروپرانولول ) وروان درمانی اختالل هراس وگذرهراسی :Panic Disorder اضطراب یا ترس ناگهانی و شدید توام با عالئم فیزیکی مختلف که در عرض 10دقیقه ظاهر ودر کمتر از 1ساعت برطرف می شود وبیمار نگران مرگ قریب الوقوع است :Agrofobia ترس اکتسابی وغیرمنطقی از مکانهای شلوغ که معموال با افسردگی ومسخ شخصیت همراه است علل:ژنیتیکی-زیست شناختی-روانشناختی درمان وپیش آگهی:دارو درمانی-شناخت ورفتار درمانی اختالالت فوبی ترس غیر منطقی که به اجتباب آگاهانه از شی یا موقعیت ترس آورمنجرمی شود. .1فوبی خاص:ترس منفردوغیرمنطقی بارزومستمرنسبت به یک شی یا موقعیت خاص مانند:بلندی-حیوانات-آسانسور. .2فوبی اجتمایی:ترس بارز ومستمر از عملکرد اجتمایی علل:ژنتیکی-زیست شناختی-روان شناختی درمان:روان درمانی -دارو درمانی اختالل وسواسی جبری فکر وسواسی:به یک عقیده،فکریا احساس مربوط میشود وموجب افزایش اضطراب در فرد میشود. عمل وسواسی:به حالت جبری انجام یک عمل که باعث کاهش اضطراب می شود. وجوه مشترک ورود مصرانه به خود آگاه شخص احساس اضطراب وترس چیزی ناخواسته ونامقبول وغیر قابل کنترل بینش به بیماری خود قبول مقاومت در مقابل بیماری با افزایش اضطراب انواع وسواس آلودگی(شایعترین) شک وتردید افکار مزاحم بدون اعمال وسواسی دقت شمارش های وسواسی علل ژنتیکی: زیست شناختی:بی نظمی سروتونین روانشناختی:فروید در نظریه روانکاوی سوپر ایگو را که سختگیر-پرتوقع-کیفر دهنده را دخیل می داند. پیش آگهی 20:تا%30بهبود می یابند ویک سوم به افسردگی مبتال می شوند.شروع در دوران کودکی با پیش آگهی بد وتطابق اجتمایی خوب،فقدان افکار وسواسی با پیش آگهی خوب درمان دارو درمانی:کلومیپرامین-فلوکستین-بنزودیازپین رفتار درمانی:حساسیت زدایی تدریجی-غرقه سازی وتوقف فکر در زمان اختالل وسواسی جبری خانواده درمانی ))PTSاختالل استرس پس از سانحه ‏ ‏ .1 .2 .3 .4 واکنش اضطرابی قابل توجه بدنبال یک ضربه شدید که با مرگ یا تهدید جدی زندگی ویا جراحت به بیمار یا فرد دیگر توام بوده است.مثل تصادفات شدید -سوانح طبیعی خصوصیات بالینی PTSD تجربه مجدد سانحه در رویا اجتناب مستمر از یاد آوری سانحه وکرختی واکنش به آن بر انگیختگی مفرط ومستمر گوش به زنگ بودن-احساس گناه-پرخاشگری وخشونت-توهم وایلوزیون علل عوامل استرس زا:زمینه آسیب پذیری(ضربه های دوران کودکی-مصرف اخیر الکل تئوری روانکاوی :ضربه موجب فعال شدن مجدد یک تعارض خاموش تئوری شناختی:ناتوانی از پردازش یا توجیه سانحه موجب تسریع اختالل میشود تئوری زیست شناختی:مهار گیرنده آلفا دو آدرنرژیک پیش آگهی خوب:شروع سریع وطول مدت کوتاه عالئم –حمایت اجتمایی قوی-عملکرد خوب قبلی-سن میانسالی 20% بهبود کامل می یابند %60نسبی درمان ‏ .1 .2 هدف:کاهش عالئم-جلوگیری از ناتوانی مزمن-توان بخشی شغلی و اجتمایی دارو درمانی:ایمی پرامین-آمی تریپ تیلین-فنلزین- فلوکستین-سرترالین رواندرمانی:رفتار درمانی-شناخت درمانی وهیپنوتیزم پرستاری در اختالالت اضطراب ‏ ‏ ‏ .1 .2 .3 .4 .5 بررسی تشخیص مداخالت: تشویق به صحبت وآرامسازی مداخالت در مورد ترس:تشویق به وارد شدن به موقعیت یا شی مورد اجتناب مداخالت در تخریب تعامالت اجتمایی مداخالت در اختالالت خواب مداخالت در هیپرونتیالسیون مداخالت در اختالالت وسواسی وPTSD توقیف فکربا فریاد ایست در اختالل وسواسی اقداماتی جهت کاهش هیجان وتشویق به یادآوری حوادث استرس زا و بیان هیجانات فصل6 اختالالت شبه جسمی ساختگی تمارض انواع اختالالت شبه جسمی اختالل جسمانی کردن()Somatization Disorder اختالل تبدیل((Conversion Disorder خود بیمار انگاری()Hypochondriasis اختالل بد ریختی()Body Dysmorphic disordor اختالل درد ()Pain Disorder اختالل شبه جسمی نامتمایز اختالل شبه جسمی که به گونه ای دیگرمشخص نشده است اختالل جسمانی کردن(Somatization )Disorder این اختالل با شکایت جسمی متعدد که محدود به یک دستگاه نیست وازاختالل طبی معینی منشا نمی گیرد (هیستریک) مرمن است وقبل از 30سالگی شروع ودرزنان شایع است. علل:عوامل روانی -اجتمایی (سرکوب سازی خشم)،ژنتیک تشخیص:چهارعالمت دردناک(2عالمت گوارشی1،عالمت جنسی و 1عالمت شبه عصبی) عالئم:شکایات جسمی(تهوع واستفراغ-اشکال در بلع-احساس درد در دست وپا-کوتاهی تنفس وعوارض عصبی مثل فلج تشنج وناراحتی روانی مثل افسردگی واضطراب درمان:روان درمانی درازمدت -بینش گرا وحمایتی اختالل تبدیلی((Conversion ‏Disorder ‏ ‏ ‏ ‏ وجود 1یا 2عالمت نورولوژیک که با یک اختالل عصبی یا طبی شناخته شده قابل توجیه نیست. درسنین جوانی دیده می شود ودرزنان دوبرابرمردان است علل :از واپس زدن تعارض درون روانی ناخودآگاه وتبدیل اضطراب به عالئم جسمی عالئم:شایعترین:کری-اللی-کوری .1 ناهنجاری حرکتی(فلج-آتاکسی-استفراغ) .2 اختالالت هوشیاری(بی هوشی-تشنج کاذب -بی اختیاری ادرار) تغییرات یا اختالالت حسی(کری وکوری) عالئم روانشناختی:نفع اولیه (کنا زدن تعارض های درونی)-نفع ثانویه(رهایی از تعهدات)-البل ایندیفرانس (بی تفاوت به عالئم جدی)-همانند سازی درمان:روان درمانی .3 .4 ‏ خود بیمار انگاری()Hypochondriasis با ترس یا باور بیمارگونه مبتال بودن به یک بیماری جدی پس از استرس های عمده. در زنان ومردان برابر وبین 30-20سالگی دیده میشود واختالل در عملکرد علل:آستانه پایین نسبت به درد وناراحتی وامیال پرخاشگرانه نسبت به دیگران سیر:یک ماه تا یکسال درمان:گروه درمانی ودارو درمانی برای اضطراب وافسردگی اختالل بد ریختی باور خیالی مبنی بریک نقص جسمی تصویری سن 20- 15ودر خانم ها شایع است تشخیص: عالئم:شکایت مکرر بیمار-اجتناب از آینه ویا برعکس-پرهیز از رویارویی اجتمایی وشغلی وحدود یک پنجم اقدام به خودکشی درمان:فلوکستین-کلومیپرامین وروان درمانی اختالل درد وجود درد در یک یا چند جای بدن علل:عوامل رفتاری(با توجه دیگران شدت می یابد)-بین فردی(برای اخذ امتیاز)-زیست شناختی(کمبود آندروفین)- روان پریشی(برای جلب محبت یاتنبیه) عالئم:کمردرد-سردرد-درد مزمن لگن درمان:ضد افسردکی ها-هیپنوتیزم اختالل شبه جسمی نامتمایز یک شکایت جسمی (مثل خستگی وبی اشتهایی وغیره )که تخریب در عملکرد شغلی واجتمایی بوجود آورده وشش ماه دوام داشته باشد پرستاری بررسی:معاینات کامل جسمی-تفکیک تشنج اختالل ساختگی از صرع تشخیص:اشکال در مراقبت از خود-اختالل از تصویر ذهنی از خود-تغییر در آسایش وراحتی مداخالت:در پنداشت از خود-مراقبت از خود-مربوط به درد اختالالت ساختگی ایجاد عمدی نشانه های اختالالت طبی یا روانی با هدف قبول نقش بیماری وبستری شدن(.کسب نقش بیمار) در مردان وکادر درمان بیشتر دیده می شود تشخیص:عالئم جسمی(سندرم مونچازون)-عالئم روانشناختی-ترکیبی از هر دو درمان ومداخالت:اداره کردن بیمار-تشخیص به موقع- برقراری اتحاد درمانی به صورت کار درمانی تمارض تولید ارادی عالئم جسمی یا روانی برای دستیابی به اهدافی معین همکاری نکردن بیمار جهت اقدامات تشخیصی فصل7 اختالالت تجزیه ای انواع فراموشی تجزیه ای گریز تجزیه ای اختالل هویت تجزیه ای اختالل مسخ شخصیت فراموشی تجزیه ای ‏ ‏ .1 .2 .3 .4 عدم توانایی ناگهانی در به خاطر آوردن اطالعاتی است که قبال در حافظه بیمار ذخیره شده است.ودر اثر اختالل طبی ودارو نباشد وتوانایی یادگیری مطالب جدید را داررد(در اثر استرس) شامل 4نوع است: فراموشی موضعی:چند ساعت اول پس از حادثه فراموشی انتخابی فراموشی عمومی :عدم توانایی دربه خاطر آوردن تمام زندگی خویش فراموشی استمراری :عدم توانایی دربه خاطر آوردن حوادثی که از زمانی خاص شروع شده وتا کنون ادامه یافته. ممکن است نفع اولیه یا ثانویه داشته باشد. علل ضربات روحی آشکار کننده:مثل سانحه طبیعی بدنبال یک رابطه خارج از محیط زناشویی از دیذگاه روانکاوی یک مکانیسم دفاعی است تشخیص افتراقی پس از ضربه-دلیریوم-زوال عقل-اختالل استرس-تمارض درمان باربیتورات ها هیپنوتیزم گریز تجزیه ای سفر ناگهانی وغیر منتظره از خانه یا محل کار خودو اتخاذ هویتی جدید وعدم توانایی در به خاطر آوردن هویت قبلی بیمار از فراموشی خود آگاه نیست بیمار در این حالت زندگی آرام وبی سر وصدا وتا حدی انزوا طلبانه انتخاب می کندومشاغل ساده ای بر می گزیند علل منشا روانشناختی میل به کناره گیری از تجاربی است که از نظر روحی دردناک هستند عوامل مستعد کننده:سوئ مصرف الکل-استرس-سوانح طبیعی وجنگ درمان:بهبود خودبخودی وبدون درمان است.هیپنوتیزم و روان درمانی اختالل هویت تجزیه ای با وجود 2یا چند شخصیت مجزا در وجود یک شخص که انتقال از یک شخصیت به شخصیت دیگر معموال ناگهانی است.ویک اختالل مزمن می باشد. علل:رویداد آسیب رسان دوران کودکی-صرع سیر:در سنین پایین پیش آگهی بدتر وبهبودی کامل وجود ندارد. درمان:روان درمانی بینش گرا-هیپنوتیزم وضد افسردگی ضد اضطراب اختالل مسخ شخصیت احساس غرابت از خود واحساس عدم واقعیت وجودی از خود تجلی می کند. علل:روانی-عصبی-سیستمیک-دارو ها درمان:درمان علت اولیه اختالالت تجزیه ای بگونه ای دیگر حاالت خلسه جذبه یا خیرگی مسخ واقعیت بدون مسخ شخصیت سندم گانسر:ایجاد عمدی عالئم فرایند بررسی:نشانه ها آگاهانه وتقلیدی نباشد مداخالت مربوط به : اختالل حافظه :تشویق بیماربه بیان هیجانات مربوط به استرس تغییرات حسی وحرکتی: تغییرات پنداشت از خود تطابق غیر موثر از خود فصل8 اختالالت انطباقی اختالالت انطباقی واکنش های روانی در مقابل شرایط جدید استرس زاست که سه ماه پس از شروع استرس ظاهر می شود. واکنش افراد نسبت به این استرس ها متفاوت است علل:در نوجوانان شایع است.درجه-مدت-طول-محیط و زمینه فردی انواع اختالل تطابق همراه با اضطراب اختالل تطابق با خلق افسرده اختالل تطابق با آشفتگی سلوک اختالل تطابق با اشفتگی توام سلوک وهیجانات • اختالل تطابق همراه با اضطراب با خلق افسرده توام • سیر: درمان تشویق به حل مشگالت تشویق به صحبت وداروهای ضد اضطراب روان درمانی گروه درمانی مداخله در بحران فرایند پرستاری فصل 9 اختالالت روان تنی سبب شناسی نظریه اختصاصی:شخصیت ها وتعارضات با بیماری روان تنی ارتباط دارد. فریدمن:شخصیت نوع الف(مستعدانسدادعروق کرونر) وب فرانز الکساندر:تعارضات ناخودآگاه با اختالل روان تنی ارتباط دارد.مثل:زخم معده دراثر کمبود مهر مادری نظریه غیر اختصاصی:هر استرس مزمن میتواند موجب تغییرات فیزیولوژیکی ومنتهی به بیماری جسمی شود سه مرحله مدل انطباق سلیه:هشدار-مقاومت-فرسودگی تشخیص ‏ .1 .2 2مشخصه برای تشخیص: وضعیت طبی موجود باشد عوامل روانی بر آن وضعیت اثر سوئ داشته باشد. تشخیص افتراقی ‏ .1 .2 .3 اختالالت شبه جسمانی واکنش های روان تنی موجب کاهش اضطراب نمی شود واکنش های روان تنی ریشه واساس فیزیولوژیک دارد واکنش های روان تنی غالبا با تغییرات ساختمانی بدن توام است برخی از اختالالت روان تنی اختالالت قلبی –عروقی:در اثرتغییرات محیطی وهیجانی .1بیماری کرونر قلب:عوامل روانی اجتمایی وحاالت هیجانی از طریق تحریک سیستم خودکار وازدیاد ترشح کاتکول آمین ها وکورتیزول در خون باعث پرکاری قلب .2فشار خون اساسی :افراد معاشر-متواضع ووسواس که خشم خود را مهار کرده ویادرون ریزی کرده اند مستعد این بیماری هستند. پیشگیری و درمان:تغییر رویه زندگی-ترک سیگار-کاهش وزن وتعدد ماهیچه ای وضد اضطراب اختالالت دستگاه تنفسی .1آسم :با عالئم تنگی نفس-طوالنی شدن بازدم وخس خس سینه بیمارمشخص می شود. عوامل روانشناختی:وابستگی افراطی وحل نشده .1سندرم هیپرونتیالسیون:تنفس سریع وعمیق ودر حمالت هراس دیده میشود. درمان:در کودکان از حمایت افراطی بکاهند ودر هیپرونتیالسیون دمیدن در یک پاکت وضد اضطراب  .1 .2 .3 .4 اختالالت معدی-روده ای:در اثر آشفتگی های هیجانی بی اشتهایی عصبی:با امتناع از خوردن غذا-کاهش وزن واختالل در تصویر تن مشخص می شودودر افراد استقالل طلب وعملکرد جنسی واجتمایی دیده میشود. زخم پپتیک:هیپر اسیدیته ودرتعارضات ناخود آگاه دوران کودکی کولیت حرقه ای:التهاب کولون همراه با مدفوع خونی خصوصیات شخصیتی:منظم وزود رنج وتواضع روده تحریک پذیر:دوره های اسهال ویبوست ودل پیچه ودر بیماران وسواس جبری دیده می شود. درمان در بی اشهایی روانی:برگرداندن به تغذیه طبیعی-بستری در بیمارستان ودارو درمانی اختالالت غدد درون ریز: .1پرکاری تیروئید :در افراد دارای استعداد ژنتیکی استرس می تواند باعث پرکاری تیروئید شود وبرعکس . تیپ شخصیتی:افراد خود خور-حساس وعصبی-آمبیواالنس .1دیابت قندی:احساس ناکامی وتنهایی واسترس هیجانی با شروع دیابت همراه است  .1 .2 اختالالت عضالنی-اسکلتی: روماتیسم مفصلی:تنش مزمن وانقباض باعث اختالل در گردش خون وتغییرات در مفاصل می شود. کمر درد  .1 .2 .3 اختالالت روان تنی پوست:هیجانات سرکوب شده واضطراب نورو درماتیت اگزما جوشهای پوستی سردردها:شایعترین عالمت عصبی ودر اثرهیجانات از نظر شخصیتی:وسواس .1سردردهای تنشی:به علت فشارهای روحی ور افراد نوع الف بیشتر دیده می شود. درمان :تغییر در سبک زندگی-آرامسازی اختالالت ایمنی:  .1 .2 .3 اختالالت مربوط به قاعدگی وتولید مثل: آمنوره ‏PMS پریشانی دوره یائسگی اصول کلی درمان در سایکوسوماتیک رفتار درمانی:تعدیل رفتار وتمدید ماهیچه ای فرایند پرستاری ‏ .1 .2 .3 ‏ ‏ بررسی:سه نکته باید مورد توجه قرار گیرد: اختالل جسمی وجود دارد اختالل ماهیت روان تنی دارد یا نه اختالل شبه جسمی نباشد تشخیص:تغییر در تغذیه به صورت کمتر از نیاز بدن مداخالت:ارائه روش های کاهش استرس-تغییر سبک زندگی فصل 10 اختالالت شخصیت مشخصات کلی اختالل شخصیتی مستلزم سابقه ای از مشکالت درازمدت فرد خودپذیر انعطاف ناپذیری پنهان نمودن اضطراب فاقد همدلی با دیگران تثبیت در یک مرحله رشدی وناپخته ماندن مشکالت بین فردی طبقه بندی گروه افراد عجیب ونامتعارف(پارانوئید-اسکیزوئید- اسکیزوتایپال) گروه افراد نمایشی ودمدمی(اختالل شخصیت ضد اجتمایی- مرزی-نمایشی وخود شیفته) گروه افراد مضطرب وهراسان(اختالل شخصیت وسواسی جبری -دوری گزین ووابسته) انواع اختالالت افراد عجیب ونامتعارف: .1پارانوئید:در خانواده های بیماران اسکیزوفرنیک ومبتال به اختالل هذیانی زیادتر است.ومسائل وراثتی وبد رفتاری خانواده در زمان کودکی .با سوئ ظن دیرپا وعدم اعتماد به مردم تشخیص افتراقی :ازاختالل هذیان پارانوئیدکه هذیان با ثبات دارد درمان:هالوپریدول-دیازپام-رواندرمانی حمایتی مداخالت پرستاری:افزایش ارتباط وتشویق به فعالیت اختالل شخصیت اسکیزوئید کناره گیری از روابط اختمایی-درونگرایی وعواطف کند ومنزوی وآنهودنیا وبی تفاوت وسطحی بودن عاطفه علل\:روابط آشفته خانوادگی تشخیص افتراقی:با اسکیزوفرنی مردها بیش از زنان مبتال می شوند درمان:داروهای ضد جنون وحمایتی روان درمانی گروهی اختالل شخصیت اسکیزوتایپال در این اختالل رفتار-فکر-حالت عاطفی وتکلم وظاهربیمار به اشکال متعددی عجیب ونامتعارف ااست و صحبت هایشان فقط برای خودشان مفهوم دارد وشوخی های عجیب وغریب تشخیص افتراقی:با اسکیزوفرنی درمان:داروهاهالوپریدول وپیموزاید وحمایتی روان درمانی گروهی مداخالت پرستاری:مدارای با احتیاط در موارد هذیان-اتحاد درمانی در صورت عدم اعتماد گروه افراد نمایشی،احساساتی ودمدمی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اختالل شخصیت ضد اجتمایی:رفتار غیر انطباقی بدون در نظر گرفتن حقوق دیگران-دروغگویی-فرار از مدرسه ومنزل-دزدی-نزاع-سوئ مصرف دارو-بی مباالتی جنسی -رانندگی در حالت مستی علل:عضوی-ADHD-غیبت والدین از خانه-بدرفتاری آنها وتنبیه مکرر تشخیص افتراقی:با سوئ مصرف مواد-عقب ماندگی ذهنی درمان:رفتاری مثل:مجازات های قانونی پرستاری:رفتاری محکم واستوار وثابت وشناساندن رفتار واحساسات غلط-به حداقل رساندن تحریکات محیط ونشان دادن اینکه رفتارهای او مورد پذیرش نیست اختالل شخصیت مرزی در مرز بین نوروز وپسیکوز قرار دارد وبا بی ثباتی عاطفه،خلق ورفتار وحالت بحران-لحظه ای اهل بحث ولحظه ای افسرده اند.تنهایی را تحمل نمی کنند علل:عضوی-بدرفتاری جسمی وجنسی وغیبت یامداخله گری افراطی والدین تشخیص افتراقی:با اختالل شخصیت نمایشی درمان:روان درمانی مرکب حمایتی-رفتار درمانی -ضد افسردگی مداخالت:جلب اعتماد بیمار-کاهش محرکات محیطی اختالل شخصیت نمایشی در اشخاص هیجانی وتحریک پذیربا رفتارهای پرزرق وبرق ونمایشی ورفتار توجه طلبانه مشخص است .ودر مواقع بی توجهی حمالت کج خلقی نشان می دهند علل:مشکالت در روابط اولیه تشخیص افتراقی:از مرزی باید تشخیص داده شود درمان:ضد افسردگی-ضد اضطراب پرستاری:رفتار ثابت وحرفه ای گذاشتن برخی محدودیت ها اختالل شخصیت خود شیفته این افراد با احساس عمیق،اهمیت شخصی،احساس خود بزرگ بینی وبی نظیر بودن وانتقاد ناپذیر وجاه طلب وروابط شکننده مشخص می شود. علل:طرد شدن از جانب مادر یا از دست دادن او در اوایل کودکی درمان:روانکاوی-لیتیوم وضد افسردگی پرستاری:اقدامات طبق برنامه-گذاشتن محدودیت گروه افراد مضطرب وهراسان ‏ .1 .2 .3 اختالل شخصیت وسواسی جبری: این بیماران با اصول،مقررات،نظم ونظافت وکسب کمال اشتغال ذهنی وپشتکار ورسمی وجدی وانعطاف ناپذیرهستند ودوست زیاد انتخاب نمی کنند. علل:با مسائل مرحله مقعدی رشد روانی-جنسی مربوط است درمان:خود بیمار-روان درمانی حمایتی یا بینش گرا-دارو کلونازپام وکلومیپرامین اختالل شخصیت دوری گزین نسبت به طرد شدن بسیار حساس هستند وبه زندگی بدون روابط روی می آورند-عدم یا فقدان اعتماد به نفس وخود را دست کم گرفتن -وانتخاب مشاغل حاشیه ای ونیازمند پذیرفته شدن بدون انتقاد علل:سرزنش وتحقیر از جانب والدین در مال عام درمان:روان درمانی فردی وحمایتی یا بینش گرا-گروه درمانی اختالل شخصیت وابسته مبتالیان متکی به دیگران هستند-فاقد اعتماد به نفس -ودر تنهایی احساس ناراحتی واضطراب می کنند.در کار خود پشتکار ندارد ودر کار کردن برای دیگران احساس راحتی می کنند.در بچه های کوچکتر خانه دیده می شود. علل:اختالل اضطراب جدایی وبیماری جسمی در کودکی درمان:روان درمانی-رفتار درمانی-خانواده درمانی-گروه درمانی پرستاری:شرکت در فعالیت بخش وآموزش به خانواده بیمار سایر اختالالت شخصیت .1منفعل ومهاجم:اشکال تراشی-کله شقی وعدم کارایی دراجرای درخواست ها ودلیل تراشی برای تاخیر در کارها وحسادت وشکایت از بد بختی خود علل:الگو گیری از والدین رواندرمانی حمایتی با تمایل بیمار -2اختالل شخصیت افسرده :بدبین-عدم احساس لذت عدم اعتماد به نفس بی کفایتی-ناامیدی درمان:شناخت درمانی-گروه درمانی-درمان بین فردی وضد افسردگی فرایند پرستاری بررسی:ارزیابی خصوصیت عمده رفتاری وموقعیت زندگی وشرح حال کامل از تاریخچه بیمار تشخیص :اختالل در تعامل اجتمایی خطر خشو نت در ارتباط با ترس از طرد شدگی اختالل در پنداشت از خود مداخالت :اختالل در تعامل اجتمایی:تشویق به شرکت در گروه اجتمایی مربوط به خشونت: مربوط به اختالل در پنداشت از خود: فصل 12 اختالالت روانی – عضوی ‏OMD طبقه بندی اختالالت روانی عضوی دلیریوم،دمانس،فراموشی وسایر اختالالت شناختی(عالمت مشترک اینهاتخریب شناختی(اختالل درحافظه-تکلم وتوجه) اختالالت روانی ناشی از یک اختالل طبی عمومی اختالالت مرتبط با مواد دلیریوم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ با اختالل هشیاری وتغییر در شناخت مشخص می شود ودر %10افراد باالی 60سال دیده می شود(.قبل وطی بستری در بیمارستان) علل:بیماری های سیستم عصبی-مسمومیت های دارویی وترک مواد واختالالت طبی عمومی عالئم:اختالل درهوشیاری -جهت یابی–رفتار(تکلم-فعالیت -خلق وحافظه)چندروزقبل:اضطراب-توهم-هذیان واختالل خواب -غروب درمان وپیش آگهی:شناخت علت ودرمان آن-کم کردن تحریکات حسی محیطی-بنزودیازپین وهالوپریدول. به طور ناگهانی شروع وپس از رفع درمان عوامل سببی به سرعت بر طرف می شود .در صورت عدم درمان منجربه مرگ یا دمانس دمانس آسیب کلی قوای عقالنی،حافظه وشخصیت وتخریب عملکرد اجتمایی وشغلی وبیشترین شیوع بعد از 85سالگی است شایعترین نوع آن آلزایمر است. انواع دمانس برحسب علت-1:نوع آلزایمر(دژنراتیوعصبی) با عالئم آپراکسی-آفازی وآگنوزی وناتوانی یادگیری اطالعات جدیدویادآوری -2نوع عروقی -3ناشی از سایراختالل طبی عمومی -4ناشی از مواد عالئم:اختالل در حافظه(نزدیک ودور) جهت یابی-ادراک(توهم)-تفکر(کند وغیر انتزاعی )خلق (افسردگی واضطراب)ورفتار(ناآرام-ناتوانی در انجام وظایف)ودر نوع عروقی سردرد وسرگیجه و...  ‏ ‏ تشخیص افتراقی:دلیریوم(با شروع حاد)-افسردگی-اختالل ساختگی وتمارض(دردمانس خاطرات تازه قبل ازخاطراتقدیمی فراموش میگردند) اسکیزوفرنی-عقب ماندگی ذهنی-اختالل فراموشی(آسیب دیدگی حافظهبدون آسیب دیدگی شناختی مثل آفازی و)... درمان وپیش آگهی:حمایتی ودرمان دارویی برای رفع عالئم ودرمان علت بوجود آورنده وتغذیه و ورزش وعدم مصرف باربیتوراتها ودیازپام وبرای درمان آلزایمر تاکرین وبرای تهییج هالو پریدول وتیوریدازین پیش آگهی:پیشرونده –فرو کشنده- آمنزی اختالل در حافظه بدون اختالل در قوای عقالنی وعملکرد علل :کمبود تیامین مربوط به وابستگی به الکل-ضربه مغزی- هیپوکسی-هیپو گلسمی-آنسفالیت-تومورها-تشنج ودرمان باECT عالئم:آمنزی پیش گستر وپس گستر-آسیب حافظه فوری ونزدیک-شروع ناگهانی در ضربه مغزی وشروع تدریجی در تومور مغزی تشخیص افتراقی:دلیریوم -دمانس -فراموشی تجزیه ای درمان:رفع علت بوجود آورنده اختالل روانی ناشی از یک اختالل طبی ومواد اختالل روانی پیامد مستقیم فیزیولوژیکی (معاینه وآزمایشات) ونفی اختالل روانی اولیه باشد. انواع:اختالل پسیکوتیک:مثل:هذیان وتوهم در افراد دارای محرومیت حسی وهذیان در ضایعات لوب گیجگاهی ومواد اختالالت خلقی:اختالالت غدد درون ریز-اختالالت عصبی وداروهای ضد فشار خون اختالل اضطرابی:اختالل اضطراب فراگیر(گریو)-مصرف مواد وهراس(کاردیومیوپاتی) اختالل کنش جنسی: اختالالت خواب:بی خوابی وپر خوابی(مثل ارتریت) تغییر شخصیت:بی ثباتی عاطفی-خشم -بی احساس وپارانوئید(مثل آسیب لوب پیشانی باعث فقدان قضاوت می شود)-ضربه سرودارو مثل حشیش پرستاری بررسی :شرح حال کامل از اطرافیان معاینه جسمی وروانی ودادن نمره تشخیص:تغییر در فرایند تفکر-احتمال صدمه دیدن-تغییر حسی حرکتی مداخالت:پیشگیری از رفتارهای خطرناک-حفظ جهت یابی بیمار(جلوگیری از تغییر در زندگی بیمار)-حمایت فیزیکی- جلوگیری از دلیریوم چشم بند-تغذیه مناسب.محیط آرام ومناسب استفاده از کلمات آسان وکوتاه. فصل 13 اختالالت مرتبط با مواد اختالالت مصرف مواد شامل: اختالالت مصرف مواد:وابستگی مواد وسوئ مصرف مواد اختالالت ناشی از مصرف مواد:مسمومیت مواد-محرومیت مواد و... وابستگی نیاز روانی (میل شدید ومستمر یا متناوب برای مصرف مواد)یا جسمانی(ناتوانی قطع مصرف مواد) برای ادامه مصرف ماده با عالئم:شناختی-رفتاری وفیزیولوژیک الگوهای مصرف تکراری:تحمل(نیاز به مصرف بیشتر مواد)- محرومیت ورفتار اجباری مصرف دارو سوئ مصرف مواد الگوی غیر انطباقی مصرف مواد که پیامدهای مضر دارد مثل:مشکالت اجتمایی -شغلی وقانونی مواد قابل سوئ مصرف یا روانگردان: اختالالت ناشی از مصرف مواد مسمومیت مواد: محرومیت مواد:عالئمی که بدنبال کم کردن یا قطع مصرف زیاد ومداوم یک ماده بروز می کند. اختالل روانی ناشی از مواد:دلیریوم-دمانس-فراموشی اختالالت مرتبط با الکل ‏ ‏ ‏ ‏ .1 .2 .3 .4 همه گیر شناسی: علل:روانی- ADHD:اختالالت شخصیتی.عوامل اجتمایی وفرهنگی:مثل خوابگاههای دانشجویی.عوامل زیست شناختی:مثل کاهش سرتونین ودوپامین.عوامل ژنتیکی: جذب ومتابولیسم :جذب از روده کوچک بیشترومتابولیزه ازکبد اثرات الکل بر سیستم های بدن: سیستم عصبی مرکزی:غلظت باال اختالل درقضاوت ورفتارتکلم سیستم گوارشی:گبد چرب به سمت هپاتیت وسیروز وگاهش جذب ویتامین ها واسید امینه سیستم قلبی عروقی:افزایش فشار وانفارکتوس میوکارد سایر اثرات:انواع سرطان ها انواع اختالالت مرتبط با الکل اختالالت مصرف الکل: وابستگی به الکل وسوئ مصرف الکل:نوشیدن مفرط الکل اختالالت ناشی از الکل: .1مسمومیت الکل: .2محرومیت یا ترک الکل:دلیریوم ترمنس درمان: .3اختالل فراموشی پایدار ناشی از الکل:سندرم کورساکف .4دمانس پایدار ناشی از الکل:بزرگی بطن وشیار مغزی .5اختالالت روانی ناشی از الکل: درمان وابستگی به الکل معاینه فیزیکی:بررسی کبدی-گوارشی-قلبی دارو درمانی:دی سولفیرام روان درمانی گروه های خودیاری اختالالت مرتبط با مواد افیونی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اثرات:کاهش درد-تسکین-ضد اسهال وکاهش دهنده سرفه علل:کاهش خستگی – درد واضطراب اثرات مواد افیونی برسیستم های بدن:ایدزوهپاتیت وگوارشی تنفسی آثار بالینی:نئشگی-سرخوشی-آرامش-خواب آلودگی-احساس گرما- خارش-گل انداختن صورت-ضعف تنفسی تحمل ووابستگی: مسمومیت ودرمان مسمومیت:اغما-تنگی مردمک وکندی نبض ودر صرت عدم درمان مرگ.درمان باز کردن راه هوایی نالوکسان سندرم محرومیت ودرمان سندرم محرومیت:عالئم جسمی وروانی اختالالت مرتبط با حشیش عالئم:تاکی کاردی-احتقان ملتحمه-کاهش فشار خون وافزایش اشتها وبه صورت خوراکی ودود مصرف می شود.ر مراحل اولیه احساس بزرگی-خنده های بی ربط وبعد به خواب می رود ودر مصرف افراطی بیماری تنفسی وابستگی:روانی مسمومیت: درمان:دور نگه داشتن از مواد وضد اضطراب اختالالت مرتبط با کوکائین عالئم:خوشی –افزایش اعتماد به نفس وبا دو بار مصرف وابستگی ایجاد می شود-افکار پارا نوئیدی رفتار پرخاشگرانه ودر مصرف دراز مدت سوراخ شدن تیغه بینی مسمومیت:بی قراری-تهییج -اضطراب بی خوابی درمان :دور نگه داشتن -وکاربا مازپین اختالالت مرتبط با آمفتامین محرک سلسله اعصاب که شامل:دکسترو آمفتامین-مت آمفتامین-ریتابین وپمولین عالئم:رفع خستگی وکاهش درد مسمومیت:شبیه کوکائین بیقراری-پر حرفی-بیش فعالی برادی کاردی وتاکی کاردی وتوهم لمسی وشنوایی محرومیت:کرامپ عضالنی-سردرد-کابوس تعزیق وافسردگی وخودکشی اختالالت مرتبط با مسکن ها،خواب آورها وضد اضطرابها شامل:مسکن-خواب آور –ضد اضطراب -با وابستگی جسمی وروانی مسمومیت:اشکال در تکلم-خواب آلودگی -اختالل تمرکز وحافظه وقفه تنفسی درمان:شستشوی معده محرومیت:باعث اضطراب -اختالل خواب-تهوع طپش قلب درمان محرومیت:کارباماپین اختالالت مرتبط با مواد استنشاقی پاک کننده ها-چسب هاوحالل ها(بنزین-الک-چسب واکس-رنگ) واز راه استنشاق جذب ووارد مغز می شود عالئم:توهم-ترس -اختالل حافظه هیجان مسمومیت:اختالل در تکلم-جهت یابی-ضعف تنفسی اختالالت مرتبط باکافئین قهوه وچای باعث افزایش هوشیاری احساس راحتی وخوشی مسمومیت:بیقراری-عصبانیت-تحریک-بی خوابی دفع ادرار اختالالت مرتبط بانیکوتین سیگار عالئم :عروق کرونر-ریوی پرستاری بررسی از نظر بیماریها تشخیص:تغییرات حسی -درکی اختالل تغذیه اختالل صدمه دیدن

51,000 تومان