بهداشت روان در بلایای طبیعی

بهداشت روان در بلایای طبیعی

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2: بهداشت روان در بلاياي طبيعي 2

اسلاید 3: ايران كشوري بلاخيزاست و مي توان آن را يكي ازمستعدترين كشورهاي جهان براي وقوع بلايا دانست .. تقريباً از 40 مورد بلاياي طبيعي 31 مورد آن در كشور ما به وقوع مي پيوندد . 90 درصد جمعيت آن در معرض خطرات ناشي از زلزله و سيل قرار دارند . ايران در آسيا چهارمين كشور و در دنيا مقام ششم را از نظر آمار وقوع حوادث طبيعي دارد. مقدمه 3

اسلاید 4: مرگ و مير و آسيب هاي متنوع جسمي ورواني. تاثیر بروضعيت بهداشت و سلامت عمومي وروان مردمجراحتازكارافتادگيتخريب تشكيلات اجتماعي وايجاد حجم زيادي از نيازهاي انساني مانند سرپناه، غذا، پوشاك، كمكهاي اوليه و پيشرفته پزشكي می باشد. عوارض ناشی از بلایای طبیعی4

اسلاید 5: علايم و نشانه‌هاي روان شناختي و رفتاري پس از وقوع حوادثبيش‌هوشياري ،مشكل تمركز،پر خوردن افراطي،طغيان خشم،احساس گناه و عذاب وجدان از زنده ماندنتجسم دوباره حادثه در عالم خيال،بي‌حسي ،اجتناب از محرك‌هايي كه يادآور آسيب هستند،تجربه نشانه‌هاي استرس و ،مشكل خوابيدن،5

اسلاید 6: فاصله گرفتن از فعاليت‌هاي اجتماعي به طور مداومكنار گذاشته شدن از جانب دوستان و خانوادهتغييرات شخصيتيافزايش پرخاشگري وابستگي شديدكاهش كارايي و بيماري‌هاي مزمن فيزيكي مي‌باشند. علايم هشدار دهنده رواني شامل: 6

اسلاید 7: مرحله اول : چند دقيقه اول پس از بروز حادثه مرحله دوم : چند ساعت اول پس از بروز حادثه مرحله سوم :  زمان رسيدن کمک هاي امدادي مرحله چهارم : غالباً افراد آسيب ديده مجدداً روحيه خود را از دست خواهند داد مرحله پنجم : که زمان تجديد سازمان خوانده مي شود ، افراد زندگي خود را بازسازي مي کنند و به تدريج درک مي کنند که بايد متکي به خود باشند . واکنش هاى رواني آسيب ديدگان در بلايا 7

اسلاید 8: این مرحله معمولا مربوط به چند دقيقه اول پس از بروز حادثه میباشدکه اکثر افراد دراین مرحله دچار ترس و وحشت گردیدوترس و وحشت در برخى ازافراد همراه با حالتى از بهت وگیجی می باشد که باعث میشود افراد اغلب قادر به انجام هيچ کارى نباشند و معمولاً گذرا و کوتاه مدت مى باشند . خصوصیات مرحله اول8

اسلاید 9: این مرحله در چند ساعت اول پس از بروز حادثه رخ داده و افراد احساس مي کنند بايد کارى انجام بدهند مثلا با ديگران ارتباط برقرار کنند ویا گاهی بدون سازماندهي و ناهماهنگ با ديگران در امدادرسانى ها کمک مى نمايند در اين مرحله مردم تمايل دارند قهرمانانه و با ايثار زياد عمل نمايندکه اگر اين تمايل به نحو صحيح هدايت شوند ، در امدادرساني نيز بسيار مفيد و مؤثر خواهند بود . خصوصیات مرحله دوم 9

اسلاید 10: این مرحله مربوط به زمان رسيدن کمک هاى امدادى میباشد آسيب ديدگان معمولاً حالات آرامش و اميد و شايد کمى نشاط پيدا مى کنند ولى امدادگران بايد بدانند که اين حالات هم گذرا است خصوصیات مرحله سوم 10

اسلاید 11: در این مرحله غالباً افراد آسيب ديده مجدداً روحيه خود را از دست خواهند داد وممکن است به اين نتيجه برسند که کمکهاى رسيده براي آنان کفايت نمى کند و يا گاهي کمکهاى دريافتى خود را با ديگران مقايسه مى کنند و تصور مى کنند در مورد آنان عدالت رعايت نشده است در این صورت امدادگران بايد بدانند: آسيب ديدگان در اين مرحله افسرده هستند و از نظر روانى احتياج به حمايت بيشترى دارند و ترک فوري منطقه ، قبل از رسيدن کافى به نيازهاى رفاهي و روانى بازماندگان ، وضعيت روحى آنان را خراب تر خواهد نمود .بنابراین باید با تدابيرى روحيه، اميد و اعتماد به نفس در آسيب ديدگان راافزایش دهند . خصوصیات مرحله چهارم 11

اسلاید 12: این مرحله زمان تجديد سازمان خوانده مي شود وافراد زندگي خود را بازسازى مى کنندو به تدريج درک مى کنند که بايد متکي به خود باشند.ومسئولين ذيربط بايد :تلاش نمايند با مشارکت آسيب ديدگان ، کمکهاى رسيده را عادلانه توزيع نمايند بايد توجه داشت که عدم توجه و رسيدگى کامل در اين مرحله ، منجر به باقي ماندن احساس ناراحتى خصمانه دربازماندگان خواهد شد . خصوصیات مرحله پنجم 12

اسلاید 13: تشكيل كميته هاي مردمي به منظور بازسازي شهرتشكيل كميته هاي مردمي به منظور كاهش بحران و مديريت آنتامين گروه هايي ماهر و با تجربهارائه يك برنامه آموزشي هدايت شده ازسوي مشاورين بهداشت روانيافزايش احترام بازماندگان توسعه مهارت هاي ارتباطي ارتقاء مهارت هاي حل مساله آمادگي براي پاسخ به بلايامراحل بازسازي بعد از وقوع بلايا13

اسلاید 14: با آسيب ديدگان حادثه ارتباط صحيح برقرار کنید در انتقال مصدومين جسماني به بيمارستان عجله نکنید.به افراد اطلاعات صحيح بدهیدهرگزافراد را از ديدن جنازه عزيزانشان محروم نكنید به افراداجازه بدهید که احساسات خود رابروز دهند.هم چنین به افراد گوشزد کنید که استراحت شبانه ضروري است . حمايت هاي اوليه روانى -اجتماعى براى آسيب ديدگان بلايا14

اسلاید 15: مردم را تشويق كنند سر و صداي شبانه را كم كنند براي آرامش بخشيدن به افراد از باورهاي ديني آنها كمك بگيرند.سعي نكنید افراد را به زور از محل سكونت خود دور كنید.برگزاری عزاداري عمومي باعث آرامش رواني آسيب ديدگان می شود.ودر نهایت داغديدگان را به شركت در فعاليت هاي اجتماعي ، ورزشي و باز سازي تشويق كنید . حمايت هاي اوليه روانى -اجتماعى براى آسيب ديدگان بلايا15

اسلاید 16: سوگ مجموعه اي از هيجانات و يک واکنش طبيعي و قابل پيش بيني نسبت به يک فقدان بزرگ مي باشد ومانند داغديدگي ناشي از مرگ يک عزيز يا از دادن شغل و اموال که با شکلهاي متفاوت ممکن است بروز نمايد .16 تعریف سوگ

اسلاید 17: حقيقت را از بازماندگان کتمان کنيد و به آنان دروغ بگوييد واقعيت را بتدريج و حتي الامکان در حضور جمع با آنان در ميان بگذاريد .هرگز اطلاعات دروغ به بازماندگان انتقال ندهید زیراموجب بي اعتمادي در آنان مي شود .17 توصيه هاى بهداشتىی درواکنش سوگ

اسلاید 18: قرار دادن شخص داغدار در جمع گروهي از افراد داغدار شبيه به خود او ، تحمل درد و رنج را برايش آسان تر مي سازد . مانع از ابراز احساسات بازماندگان نشويدبگذاريد راحت گريه و زاري کنند ، زيرا تخليه احساسات آنها را راحت تر خواهد نمود . 18 توصيه هاى بهداشتىی درواکنش سوگ

اسلاید 19: هرگز کودکان را از والدينشان جدا نکنيد . چنانچه ، مادر مصدوم است ، هنگام ارجاع مادر به مراکز درماني تخصصي تر، سعي شود کودکان زير ۴ ساله اش نيز همراه او يا پدرش اعزام گردند . اگر کودک مجروح است بايد مادر يا پدر يا يکي از بستگان بسيار صميمي اش همراه او اعزام شوند .19 توصيه هاى بهداشتىی درواکنش سوگ

اسلاید 20: آموزش تخصصي بهداشت روان بلاياي طبيعي به گروههاي بهداشت روان اعزام فوري گروههاي بهداشت روان وشروع به كار آ نها طبق برنامه ریزی قبليهماهنگي مديريت بهداشت روان با رسانه ها در مورد شيوه هاي صحيح اطلاع رسانيآموزش آسيب ديدگان در مورد انتظارات واقعي پس از حادثه و منابع خدمت رساني20 اقدامات بهداشت رواني در بلایا

اسلاید 21: گرد هم آوري سريع اعضاي خانواده و تعيين وضعيت مفقودينساماندهي وضعيت كودكان بي سرپرستمشاركت دادن بازماندگان در امر امدادرسانيتأمين امكانات رفاهي و اسكان همراهان مصدومين و بيماريابي ارائه خدما ت تخصصي روانپزشكي و روانشناسي به آنانراه اندازي شبكه بهداشت روانيبرگزاري جلسات گروهي بازگويي روانشناختي در سطح محله ها و مدارس21 اقدامات بهداشت رواني در بلایا

اسلاید 22: آموزش تكنيك هاي مقابله با افكار مزاحماز سر گيري فعاليت اجتماعي و عادي روزانهرا ه اندازي شبكه خدمات اجتماعي و رسيدگي به وضعيت ومشكلات روانشناختي نوجوانان و پيشگيري از بزهكاري وسوءاستفاده از آنهاجلب مشاركت عمومي مردم منطقه و باز ماندگان در امور بازسازي22 مداخله در مصيبت

اسلاید 23: اشتغا ل زاييپي گيري مشكلات طبي، بازتواني معلولين و تشكيل پرونده هاي خدمات اجتماعي و اقتصادي افرادايجاد دوره هاي آموزشي مقابله با بلايا ،برنامه هاي آموزش رسمی و غير رسمي و اجراي آزمايشي برنامه ها قبل از حوادث.  23 مداخله در مصيبت

اسلاید 24: اورژانس های رفتاری 24

اسلاید 25: موقعیتی است که درآن فرد رفتار"غیرعادی”رفتاری که غیرقابل قبول یا غیر قابل تحمل برای بیمار،خانواده ویا اجتماع باشد وبا فعالیتهای روزانه وی تداخل ایجاد کند را نشان میدهد. اورژانس رفتاری 25

اسلاید 26: سندرم ارگانیک مغز: مثل قند خون پایین در بیمار دیابتیهیپوکسی یاکمبود اکسیژن جریان ناکافی خون به مغز آسیب به سر موادی از قبیل الکل ،ضد افسردگی ها، محرک ها ،روان گردان ها وخواب آورها.سرما یا گرمای شدید عفونت های مغز یا پرده های پوشاننده ی آن. علل تغییر رفتاری 26

اسلاید 27: تعدادی از بیماری های روانپزشکی میتوانند منجر به اورژانس های رفتاری شوند، در میان آنها میتوان اشاره کرد به:اضطراب فوبیاافسردگی اختلال دوقطبیپارانویااسکیزوفرنی دلایل روانپزشکی شایع تغییر احتمالی رفتار27

اسلاید 28: بیماران دچار اورژانس های رفتاری گاهی به علت ناتوانی در کنترل رفتار ،فشارهایی را که احساس میکنند را از طریق اعمال خشونت آمیز نشان میدهند. این اعمال میتواند بر ضد خودشان یا بر ضد دیگران هدایت شوند. خشونت: 28

اسلاید 29: قصد خودکشی به هرگونه عمل ارادی طراحی شده برای پایان دادن به زندگی خود فرد اطلاق می شود. خودکشی 29

اسلاید 30: در حال حاضر خودکشی دهمین علت منجر به مرگ در ایالات متحده در میان همه ی سنین و دومین علت منجر به مرگ در میان دانشجویان است .مردان در خودکشی موفق هستند. زنان سه برابر بیشتر اقدام به خود کشی میکنند بیشتر از نصف همه خود کشی ها توسط اسلحه ی گرم انجام میشود. در میان اقدام به خودکشی های ناموفق شایع ترین روشها خوردن داروغیره و بریدن مچ دست هستند. 30خودکشی

اسلاید 31: مطالعات نشان می دهد که 60 تا 75 درصد از همه ی بیماران دچار اورژانس های رفتاری متهاجم یا خشن خواهند شد. عامل خشونت میتواند :سایکوزمصرف الکل یا ماده ی مخدر ترسحمله ی پانیک آسیب به سر31 خشونت بادیگران

اسلاید 32: گام برداشتن عصبی فریاد زدن تهدید کردنپرتاب کردن اشیائ به هم فشردن دندان ها و یا گره کردن مشت ها. 32 نشانه های زودرس شخصی که کنترلش را از دست داده و خشن است

اسلاید 33: هر شخص محدودیت هایی دارد .افراد در هنگام آسیب دیدن دچار اختلالات عاطفی میشود. آسیب عاطفی به همان اندازه آسیب جسمانی حایز اهمیت است. افرادی که یک بحران را پشت سر گذاشته اند کاملا بهبودی پیدا نمی کنند. تفاوت های فرهنگی درهنگام مداخله در اورژانس رفتاری اهمیت خاصی دارد.33 اصول اولیه برخورد با اورژانس رفتاری

اسلاید 34: با صدای آرام و اطمینان دهنده مستقیما رو به مریض صحبت کنید. فاصله بین خودو بیماررا حفظ کنید،لمس ناخواسته به آنها میتواند باعث ایجاد نوعی واکنش خشونت آمیز شود. همکاری بیمار را جلب کنید و او را تشویق کنید تا در مورد مشکلش توضیح دهد.تماس چشمی خوبی را با بیمار حفظ کنید .34 تکنیک هایی برای درمان بیماران دچار اورژانس های رفتاری

اسلاید 35: هیچ حرکت سریعی را انجام ندهیدزیرا باعث تحریک بیمار میشود. به سوالات بیمار صادقانه جواب دهید و هرگز به بیمار دروغ نگویید.هرگز بیماران آشفته را تهدید و تحقیر نکنید ، وبا آنها جر و بحث نکنید. اختلالات بینایی یا شنوایی بیمار را نا دیده یا بی اهمیت نگیرید .در صورتی که می توانید افراد خانواده یا دوستان قابل اعتماد را بیاورید.هرگز بیمار را تنها نگذارید. همه ی بیماران دچار اورژانس های رفتاری احتمال زیادی برای فرار کردن و خشونت با خود و دیگران دارند. 35تکنیک هایی برای درمان بیماران دچار اورژانس های رفتاری

اسلاید 36: با قاطعیت به او توضیح دهید که میدانید که او قادر به ادامه امور است اما در صورت تنها گذاشتن او ممکن است به دردسر بیافتد.اگر بیمار نیاز به دستشویی رفتن دارد ابتدا آنجا را از نظروجود اسلحه های بالقوه ای(مثل تیغ، ریش تراشی، قیچی) چک کنیدودر را نیمه باز بگذارید بیمار را تشویق کنید در یک فعالیت حرکتی شرکت کند تا اضطرابش کاهش یابد.36تکنیک هایی برای درمان بیماران دچار اورژانس های رفتاری

اسلاید 37: اگر بیمار باعث جمع شدن جمعیتی شده است جمعیت را متفرق کنید تا بتوانید به صورت تنها و یک به یک با بیمار کار کنید . وقتی که به یک مورد اورژانسی پاسخ داده اید از نظر قانونی امنیت بیماربه مسوولیت شما میباشد حتی اگر بیمار التماس میکند که او را برای فقط چند دقیقه تنها بگذارید.37تکنیک هایی برای درمان بیماران دچار اورژانس های رفتاری

اسلاید 38: ارزیابی صحنه:قبل از ورود به صحنه از ایمنی خود آگاه شوید. توجه دقیقی به گفته های مرکز اعزام داشته باشید. با مرکز اعزام برای اعزام پلیس هماهنگی لازم را به عمل آورید.به محض رسیدن فورا شروع به ارزیابی صحنه کنید. هیچگاه بدون حمایت از عقب توسط همراهان به یک موقعیت بالقوه خشن وارد نشوید.اگر نمیتوانید ایمنی خودرا تضمین کنید قبل از ترک وسیله نقلیه تان به پلیس تلفن کنید و منتظر رسیدن آنها شوید. 38 ارزیابی و مراقبت

اسلاید 39: قبل از ورود به صحنه محل بیمار را مشاهده کنید. اگر نمیتوانید محل بیمار را ببینید منتظر ورود پلیس به صحنه و ایمن کردن آن بمانید. همیشه بین بیمار و یک در باز قرار بگیرید تا در صورت بدتر شدن وضعیت صحنه بتوانید به سرعت خارج شوید هرگز حالت دفاعی خود را پایین نیاورید یا پشت خود را به بیمار نکنید.صحنه را به دقت و سریع از نظر وسایل و اشیایی که شاید بیمار برای آسیب رساندن به خودش یا دیگران استفاده کند بررسی کنید.. 39ارزیابی صحنه

اسلاید 40: اگر بیمار اسلحه ای را نشان میدهد هرگز آنرا نادیده نگیرید. از بیمار بخواهید که اسلحه را به شما بدهد اگر اینکار را نکرد عقب عقب از صحنه خارج شوید و به پلیس تلفن کنید. اگر بیمار چاقو دردست داشت 6تا7متر فاصله بگیرید واگرتفنگ دردست داشت برای تفنگ مقدار بیشتری فاصله بگیرید .در اوایل ارزیابی اگر تردید دارید که بتوانید بیمار را به تنهایی اداره کنید به پلیس تلفن کنید و برای رسیدن آنها منتظر بمانید.40ارزیابی صحنه

اسلاید 41: وضعیت هوشیاری بیمار را با پرسیدن سوالاتی در مورد آگاهی به زمان، شخص و مکان ارزیابی کنید.راه هوایی و تنفس بیماررا بررسی کرده وازنظر بازبودن آنهاراربررسی کنید. در صورت لزوم توسط ماسک یک طرفه ،اکسیژن به مقدار 15لیتر در دقیقه یا تهویه با فشار مثبت، تجویزکنید. بعد از ارزیابی از نظراقدام به خودکشی بر اساس شرایط محیطی اقدام کنید. 41 ارزیابی اولیه بیمار

اسلاید 42: سعی کنید اول شرح حال SAMPLE را به دست آورید. بیمار را از کاری که انجام میدهید مطلع کنید . بدون ترساندن بیمار در مورد آنچه که انجام میدهید توضیح دهید. سوالات خود را با صدایی آرام و اطمینان دهنده از بیمار بپرسید. همواره مودب و با نزاکت بوده و به بیماراحترام نشان دهید، 42 شرح حال ومعاینه جسمانی در بیماری که هوشیاراست

اسلاید 43: هرگزدر موردبیمار فرضیات تایید نشده ارائه ندهید. به بیماراجازه دهید به شما بگوید که چه اتفاقی افتاده است. اگر میتوانید با بیمار در یک اتاق ،خلوت کرده و به طور خصوصی مصاحبه کنید. از پرسیدن سوالاتی که منجربه یک جواب "بله" یا "خیر" می شوند اجتناب کنید .43 شرح حال ومعاینه جسمانی در بیماری که هوشیاراست

اسلاید 44: اگر بیماربه تحریکات واکنش نشان نمیدهد یا تغییر شدید در وضعیت هوشیاری دارد یا علایم واضحی از آسیب دیدگی دارد باید: سریعا بیمار را از سر تا شست پا ارزیابی کنید تا علایمی ازمشکلات جسمانی یا مشکل رفتاری ، طبی یا ترومایی بیمار پیدا کنید . در این افراد ابتدا:علائم حیاتی اولیه را کنترل کرده سعی کنید شرح حال SAMPLE از بیمار بگیرید،اگر از خود بیمار امکان پذیر نیست شرح حال را از خانواده یا از رهگذران به دست آورید .44 اگر بیمار اختلال هوشیاری دارد

اسلاید 45: بیماری که خارج از کنترل است و به مداخلات پاسخ نمیدهد می تواند برای شما مشکل آفرین باشد اگر قادر به ایجاد رابطه با بیمار نیستید وباور دارید شاید خطری برای خودش، شما یا دیگران داشته باشد باید به پلیس خبر دهید. هرگز چنین بیماری را تنها نگذارید.اگر بر خلاف خواسته بیمار پرخاشگر، نیاز به انتقال دارید شاید نیاز به استفاده از مهارها راداشته باشید. 45 مهار کردن بیمار

اسلاید 46: 46برای محدودیت فیزیکی فقط از دست ها و پاها استفاده کنید و نبض زیر ناحیه بسته شده را مرتبا کنترل کنید.

اسلاید 47: فقط در صورتی باید از مهار کننده ها استفاده کنید که بیمار برای خودش و یا دیگران خطری در بر داشته باشد وگرنه باید از آن اجتناب کرد. حتما برای استفاده از مهار به دنبال اخذ دستورات پزشک مرکز باشید.اگر صلاحیت استفاده از مهارها را ندارید منتظر فردی بشویید که صلاحیت مناسبی داشته باشد. هرگزبیمار را در وضعیت خوابیده به شکم مهار نکنید.47 نکاتی که برای استفاده از مهار ها باید مد نظر قرار دهید

اسلاید 48: فقط در صورتی باید از مهار کننده ها استفاده کنید که بیمار برای خودش و یا دیگران خطری در بر داشته باشد وگرنه باید از آن اجتناب کرد. حتما برای استفاده از مهار به دنبال اخذ دستورات پزشک مرکز باشید.اگر صلاحیت استفاده از مهارها را ندارید منتظر فردی بشویید که صلاحیت مناسبی داشته باشد. هرگزبیمار را در وضعیت خوابیده به شکم مهار نکنید.48 نکاتی که برای استفاده از مهار ها باید مد نظر قرار دهید

اسلاید 49: زیرا ممکن است دو مشکل مهم برای این افراد به وجود بیایدکه عبارتنداز:1.وقتی که بیمار در وضعیت خوابیده به شکم قرار میگیرد وزن بدن باعث ایجاد فشار رو به بالا درشکم میشود و احشای داخل شکم را به سوی دیافراگم فشار میدهد. فشار اضافه شده از حرکت عادی دیافراگم جلوگیری میکند که منجر به عدم به تنفس کافی دربیمار میشوداین امر باعث کاهش حجم جاری و تنفس ناکافی میشود.تنفس ناکافی باعث هیپوکسی و اسیدوز میشود که نهایتا میتواندباعث ایست قلبی شود.2.در بیماری که در وصعیت خوابیده به شکم است ارزیابی کافی از وضعیت راه هوایی و تهویه غیرممکن است وشما نمیتوانید بالا و پایین رفتن قفسه سینه و حجم جاری کافی را در بیمار خوابیده به شکم ارزیابی کنید.وقتی که بیمار بسته شده در وضعیت خوابیده به شکم هیپوکسیک میشود معمولا برای یک دوره زمانی شروع به تلاش با پرخاشگری بیشتری خواهد کرد. درحالی که هیپر کاپنی(انباشته شدن دی اکسید کربن)منجر به گیجی میشود وهرچه بیمار دچار هیپوکسی و هیپر کاپنی بیشتری شود دچار گیجی و خشونت بیشتری خواهد شد به این دلایل ضروری است که بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت مهار کرد.49 هرگزبیمار را در وضعیت خوابیده به شکم مهار نکنید

اسلاید 50: هرگز بیمار را در حالت دستها بسته به هم در پشت، مچ دست ها و پاها بسته به هم مهار نکنید. اگر افزایش حرکات فوقانی در وضعیت خوابیده به پشت مشکل سازاست بازوهای بیمار را بالای سرش آورده و هرکدام از مچ هایش را به سر برانکار ببندید.اگر استفراغ یا ترشحات وجود دارند بیمار را در وضعیت خوابیده به پهلو مهار کنید. مهارهای مورد استفاده باید نرم باشند که به او آسیب نرسد. از مهارهای نرم چرمی،مهارهای پارچه ای، کراوات یا از گاز پانسمان پهن استفاده کنید اما هرگز از دستبندهای فلزی استفاده نکنید. 50 نکاتی که برای استفاده از مهار ها باید مد نظر قرار دهید

اسلاید 51: برای استفاده ازمهار حداقل از 4 نفر باید استفاده کرد.در مورد هر کاری که در مورد بیمار انجام میدهد به بیمار توضيح دهید.از روش بستن دودست و دو پااستفاده کنید واگر از این روش استفاده کردید مرتب مهارها را كنترل کنید. در صورتی که این روشها جواب نداد ودر صورت لزوم از دارو استفاده نمایید.سر بیمار همیشه كمي بالاتر از تنه قرار گرفته وبلافاصله صحبت کردن با بیمار را شروع کنید ،پس از آرام شدن بیمار، میتوانید مهارها را به فاصلة 5 دقيقه برداريد. 51 روشهاي مهار فيزيكي

اسلاید 52: معنی رضایت یعنی اجازه دادن برای انجام درمان است.این رضایت بعداز دادن اطلاعات به بیمارباید باشد ، رضایت همراه با دادن اطلاعات به این معنی است که شخص گیرنده درمان باید بداند که درمان شامل چه چیزهایی است.52 رضایت از بیمار چیست؟

اسلاید 53: ازهر فرد بزرگسال هوشیار که از نظر ذهنی سالم است می توان رضایت اخذ کرد.افراد زیر18سال نیز در صورتی که جزء نیرهای مسلح باشند یا ازدواج کرده باشند یا حامله باشند یا بچه داشته باشند به عنوان بزرگسال(بچه های مستقل شده از خانواده)در نظر گرفته میشوند.53 رضایت از چه کسی اخذ میشود؟

اسلاید 54: اگر بیمار کمتر از 18سال دارد و از خانواده مستقل نشده است،رضایت برای درمان او باید از یکی از والدین ،قیم یا وابستگان خونی او گرفته شود. اگر نمی توانید برای درمان یک بچه یا عقب مانده ذهنی ، فرد مسئول بزرگسالی پیدا کنید یا اگر بیمار بزرگسال شما هوشیار نیست،می توانید بدون رضایت گرفتن اقدام و درمان کنید.در چنین مواردی بر اساس اصول رضایت تلویحی عمل خواهید کرد،( یعنی اگر مسئول بیمار قادر به رضایت دادن بود با رضایت دادن موافقت می کرد.)54 رضایت از چه کسی اخذ میشود؟

اسلاید 55: بهترین راه برای محافظت خودتان در برابر اتهامات دروغین توسط یک بیمار، ثبت کردن و مستند کردن دقیق و کامل هر چیزی است که در طی برخورد با بیمار،از جمله جنبه های دقیق رفتار غیر عادی بیماررخ می دهند می باشد. روش حفاظتی دیگر داشتن شاهد ترجیحا درسر تاسر کل دوره درمان از جمله انتقال است . 55 نحوه برخورد با اتهامات دروغین

اسلاید 56: شرکت دادن سایرامدادگران برای شهادت در مورد اینکه سوئ استفاده ای وجود نداشته است . استفاده از امداگران طبی که همجنس بیمار باشند . شرکت دادن شخص ثالث به عنوان شاهد . هرگاه امکان داشته باشد گزارش نوشته شده در مورد حادثه را به امضای شاهد برسانید.56برای حفاظت در برابر این نوع اتهامات اقدامات را در نظر داشته باشید

اسلاید 57: علل وزمینه ها:این اورژانس‌ها معمولاً در زمينة يك اختلال روانپزشكي مزمنیا بدنبال يك حادثهجنايت آگاهي از بيماري جسمي خطرناكویا از نظر رواني تحت فشارقرارگرفتن رخ میدهند. 57 درمورد اورژانس‌هاي روانپزشكي ملاحظات زیر ا درنظر بگیرید

اسلاید 58: می تواند در هرمحلی مثل منزل، خيابان، درمانگاه سرپاييبخشهاي بستري رواني يا داخلی ، جراحي وبخش اورژانس رخ میدهند . در این گونه اورژانس ها شايعترين تشخيص‌هامربوط به اختلالات خلقي، اسكيزوفرني و وابستگي به الكل می باشد.40درصد این افراد نياز به بستري دارندواكثر مراجعات در ساعات شب روی میدهند.58 درمورد اورژانس‌هاي روانپزشكي ملاحظات زیر ا درنظر بگیرید

اسلاید 59: در همه اوقات خطر خودکشی را ارزيابي كنيد.به بيمار بگوييد كه خشونت قابل قبول نيست.با بيمار به تهديدآمیز رفتار نکنید .به بيمار اطمينان و آرامش دهيد.به بيمار بگوييد در صورت لزوم از مهار فيزيكي يا اطاق انفرادي استفاده خواهد شد.گروهي را براي مهار فيزيكي آماده داشته باشيد ومرتب علايم حياتي را كنترل كنيد.ضمن مهار بيماران، علايم حياتي را مرتب كنترل كنيد.بلافاصله طرح رويكردي ديگر (نظير دارو) را بريزيد. 59 پيشگيري از آسيب

اسلاید 60: مهار فيزيكي: وقتي كه بيمار آنقدر خطرناك باشد كه تهديدي جدي به شمار آيد و با روشهای ديگر قابل كنترل نباشد.درمان داروييمثلا آمپول هالوپريدول 10-5 ميلي‌گرم هر نيم تا يكساعت بنزوديازپين‌هامثل ديازپام 10-5 ميلي‌گرم و لورازپام 4-2 ميلي‌گرم وهم چنین آنتي‌هيستامين‌ها مثل ديفن‌هيدرامين يا پرومتازين نیز استفاده نمود..60 رویکرد های درمانی در افراد خشن

اسلاید 61: روان‌درماني یک روش روان درمانی است که معمولا به همراه سایر روشهای درمانی مورد استفاده قرار میگیرد.ویکی از روشهای آن همدلي است که به معنای درک موقعیت بیمار می باشدوبرای كمك به افزايش اعتماد به نفس دربيمارو پرهي.ز از برخوردهاي اهانت‌آميزمی باشد61رویکرد های درمانی در افراد خشن

اسلاید 62: برای آنچه که بعدا باید جوابگوی ان باشید ،آنچه راکه اتفاق افتاده است به طور کامل ثبت کنید، در این گزارش میزان آسیب ها باید به دقت به صورت کتبی ثبت گردد.همه موقعیت هایی را که ممکن بود درآن به فردی آسیب رسانده شود به دقت ثبت کنید.علل وعوامل موثر بربروز اورژانسهای رفتاری وروانپزشکی را نیزبه دقت ثبت کنید.هم چنین نحوه استفاده از نیروهای امدادی به ویژه انتظامی راثبت کنید.  62 ثبت گزارش در اورژانسهای رفتاری وروان پزشکی

اسلاید 63: در ثبت وقایع ،ایده ها،توصیه هایا قضاوت های غیر حرفه ای را دخالت ندهید.مانند اطلاق لفظ((دیوانه)).رفتار مصدوم رابا لغات درست توضیح دهیدمانند(( سریع قدم میزد،دستهایش رامشت کرده بود وناسزا میگفت.))وضعیت محل حادثه ومیزان آسیب های وارده را به دقت ثبت کنید.برای ادامه مراقبت لازم است جزئیات رااز قلم نیندازیدوشواهد موجود رابدون تفسیر ثبت کنید.63 ثبت گزارش در اورژانسهای رفتاری وروان پزشکی

اسلاید 64: پایانبا تشکر64

اسلاید 65: 65

اسلاید 66: 66

اسلاید 67: 67

اسلاید 68: 68

اسلاید 69: 69