بیماری صرع

بیماری صرع

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحيم

اسلاید 2: در زمان هاي قديم، صرع را به نام بيماري مقدس مي شناختند. مردم آن زمان بر اين عقيده بودند که فرد مصروع در حال جنگيدن با شيطان است و يا مي گفتند که فرد مصروع، پيام آور ازطرف خداوند است. در رم، صرع را به نام چند بيماري مي شناختند.مقدمه

اسلاید 3: مقدمه نظريه‌هاي خرافي ديگري مانند اين كه بيماري به علت نفوذ ارواح خبيث و شيطاني به بدن افراد بروز مي‌كند وجود داشت. به همين دليل براي بيرون راندن ارواح خبيث از جسم بيماران سعي مي‌كردند به روش‌هاي خشونت ‌باري متوسل شوند كه بسياري از مواقع باعث صدمات جسمي و حتي مرگ بيمار مي‌شد. بقراط اولين كسي بود كه با اين نظريه مخالفت كرد.  اين پزشك يوناني در حدود ٢٤٥٠ سال قبل معتقد بود، صرع يكي از انواع بيماري ها و با منشا اختلال مغزي است.

اسلاید 4: مقدمهمعرفي بيماري صرع یک واژه یونانی به معنی مورد حمله قرار گرفته و یکی از اختلالات مزمن شایع نورولوژی است. صرع رويداد مكرر تشنج است كه در واقع خودنمايي فيزيكي تخليه الكتريكي غيرطبيعي نورون هاي مغز است و با نوار مغزي تاييد مي شود. تشنج هاي منفرد مي تواند در هر كسي كه به هيپوكسي مغز مبتلا است يا در كودكان تبدار ايجاد شود.

اسلاید 5: صرع‌ عبارت‌ است‌ از طيف وسيعي از اختلالات‌ عملكرد قشر مغز با علايم گوناگون كه‌ مشخصه‌ آن‌ عبارت‌ است‌ از حملات‌ صرعی‌ ناگهانی‌ و تكرارشونده ‌، حملاتی‌ كوتاه‌مدت‌ از رفتار غیرطبیعی‌ و نامناسب‌، تغییر در وضعیت‌ هوشیاری‌، یا حركات‌ غیرطبیعی‌.معرفي بيماري

اسلاید 6: 30 تا 40 % مبتلایان به صرع همراه با آن اختلال های روانی نیز دارند که بیشتر اختلال های افسردگی و اضطرابی است. خطر اقدام به خودکشی در بیماران مصروع بیش ازديگر بیماری های عصبی حتی بیماری های خلقی ارگانیک و اختلالهای شناختی است. شیوع صرع در کودکان مبتلا به اوتیسم زیادتر است و شواهدی دال براین که صرع عامل خطر اوتیسم است نیز وجود دارد.معرفي بيماري

اسلاید 7: صرع معمولا با دارو كنترل مي شود ولي درمان نمي شود و در موارد مشكل و عدم پاسخ به درمان دارويي جراحي نيز در نظر گرفته مي شود.تمام سندرم هاي صرع براي همه عمر باقي نمي مانند بلكه برخي محدود به مراحل خاصي از كودكي است. حدود 30 میلیون در آسیا و در کل50 میلیون نفر در کل دنیا مبتلا به صرع می باشند. معرفي بيماري

اسلاید 8: معرفي بيماري تحقيق هاي به عمل آمده نشان داده است كه كودكان مبتلا به صرع براي ابتلا به مشكل هاي رفتاري و عاطفي مانند افسردگي، اضطراب، وسواس و اضطراب اجتماعي و هم چنين مشكل هاي اجتماعي و يادگيري در معرض خطر بالايي قرار دارند. بيماران صرعي اغلب گزارش مي دهند كه برچسب هاي پيش قضاوت گرايانه از سوي ديگران در مورد بيماريشان يكي از بزرگترين چالشهاي آنان است.

اسلاید 9: مقدمهعلل صرعگاه علت صرع وجود یک اختلال ساختمانی در مغز مانند تومور است اما در اغلب موارد هیچ علت خاصی یافت نمی‌شود. در برخی از کودکان مبتلا، حملات تشنج به دنبال یک محرک حسی مثل نورهای شدید بروز می‌کنند و گاه هیچ عامل شروع کننده‌ای وجود ندارد. از علل شناخته شده صرع تومورهای مغزی ، بیماری هایی که بر عروق مغز اثر می‌گذارند و انواع سموم می‌باشد. به غیراز صرع علل متعدد دیگری نیز برای تشنج وجود دارد که یکی از آنها تب بالاست (تشنج ناشی از تب).

اسلاید 10: مقدمهانواع صرعصرع‌ به‌ چندین‌ نوع‌ مختلف‌ تقسیم‌ می‌شود كه‌ هركدام ‌ویژگی‌های‌ خاص‌ خود را دارند. بعضی‌ از انواع‌ صرع‌ عبارتند از: 1- صرع‌ كوچك‌: ( petitmal) كه‌ غالباً در كودكان‌ رخ‌ می‌دهد. كودك‌ به‌ یكباره‌ فعالیت‌ خود را متوقف‌ می‌كند و برای‌ حدود یك‌ دقیقه‌ با نگاهی‌ بی‌حالت‌ به‌ اطراف‌ خیره‌ می‌شود بدون‌ اینكه‌ بفهمد در اطراف‌ او چه‌ می‌گذرد. از علایم دیگر در کودکان، افت تحصیلی و مشکل تحصیلی، به خصوص در درس املا می‌ باشد. ممکن است در طول یک جمله چندین کلمه را جا بیاندازند. این نوع تشنج خوش ‌خیم می‌ باشد و اگر زود درمان شود، بهبود خواهد یافت.

اسلاید 11: مقدمه2- صرع‌ بزرگ: ( Grandmal )كه‌ در تمام‌ سنین‌ رخ‌ می‌دهد. فرد هوشیاری‌ خود را ازدست‌ می‌دهد، عضلات‌ بدنش‌ سفت‌ می‌شود و سپس‌ دست‌ و پا و بدن‌ وی‌ دچار تكان‌های‌ غیرقابل‌ كنترلی‌ می‌شوند. امكان‌ دارد اختیار ادرار نیز از دست‌ برود . حمله‌ صرع‌ بزرگ‌ چندین‌ دقیقه‌ طول‌ می‌كشد و غالباً به‌دنبال‌ آن‌ فرد به‌ خواب‌ عمیقی فرو می‌رود یا گیج‌ است‌. در فاز پس از حمله، بیمار به هوش می آید و تا یک روز سردرد و حالت کوفتگی، خواب‌آلودگی و بی ‌حالی دارد. بعد از دو روز این حالت‌ها برطرف می ‌شوند.انواع صرع

اسلاید 12: مقدمه3- صرع‌ كانونی: كه‌ طی‌ حمله‌ آن‌، یك‌ قسمت‌ كوچك‌ از بدن‌ دچار تكان‌های غیرقابل‌ كنترل‌ می‌شود. این‌ حالت‌ تكان‌ خوردن‌ به‌ قسمت‌های‌ دیگر بدن‌ گسترش‌ می‌یابد و ممكن‌ است‌ تمام‌ بدن‌ شروع‌ به‌ تكان‌ خوردن نماید. اما فرد هوشیاری‌ خود را از دست‌ نمی‌دهد. انواع صرع

اسلاید 13: مقدمه در برخي انواع صرع علایم موضعی مانند اینکه یک دست در کنترل فرد نباشد، گزگز شدن و مورمور شدن ناگهانی یک طرف بدن، تغییر خلق به صورت گذرا و بعضی از اختلالات رفتاری و رفتارهای نامناسب که با شخصیت فرد جور در نمی ‌آید ديده مي شوند. قبل‌ از بروز حمله‌ صرع‌، فرد ممكن‌ است علایم‌ هشداردهنده‌ای‌ را احساس‌ كند: احساس‌ عصبی‌ بودن‌؛ اختلالات‌ بینایی‌ ؛ احساس‌ بوی‌ بد ؛ یا شنیدن‌ صداهای‌ عجیب‌ و غریب‌ . . . انواع صرع

اسلاید 14: مقدمهصرع يكي از شايع ترين اختلالات نورولوژيك مزمن دوران كودكي است كه در تمام كشورهاي جهان ديده مي شود و در كشورهاي در حال توسعه شيوع و بروز بيشتري دارد. ميزان بروز ساليانه در كشورهاي توسعه يافته 40 تا 70 در صد هزار و در كشورهاي درحال توسعه 100 تا 190 در صد هزار برآورد شده است. بالاترين ميزان بروز اختصاصي سني در كودكان و افراد مسن ديده مي شود. نيمي از تمام موارد صرع در كودكي و اوايل بلوغ روي مي دهد و ميزان بروز در مردان اندكي بيشتر است. ميزان هاي بروز و شيوع

اسلاید 15: در يك مطالعه سياهپوستان آمريكا و افراد طبقه اقتصادي اجتماعي پايين ميزان بروز بالاتري داشتند. روند زماني صرع نشاندهنده كاهش بروز آن در كودكان و افزايش بروز آن در بزرگسالان است. حدود 75% از 50 ميليون نفر بيمار مبتلا به صرع در كشورهاي درحال توسعه زندگي مي كنند كه امكانات تشخيصي و درماني كمتري دارند و تحت درمان كافي براي صرع قرار نمي گيرند.ميزان هاي بروز و شيوع

اسلاید 16: شيوع عمري نشاندهنده افراديست كه حداقل يك حمله صرعي در طول عمرداشته اند و بين 83/5 درهزار در نروژ و 10/7 درهزار در آمريكا متغير است.شيوع لحظه اي نشاندهنده تعداد مبتلايان به صرع فعال در يك روز خاص است كه در كشورهاي توسعه يافته از 3/7 تا 8 متغير بوده است . شيوع مشابهي از برخي كشورهاي درحال توسعه گزارش شده ولي در برخي مناطق شيوع بالاتري بين 37 تا 57 درهزار ديده شده است. ميزان هاي بروز و شيوع

اسلاید 17: مقدمهمطالعات نشان دهنده شيوع بيشتري در مناطق روستايي بوده اند. مطالعات محدود در ايران شيوع را در ماهشهر خوزستان 20 درهزار نفر نشان داده كه در دانش آموزان دبستان و راهنمايي 27 در هزار بوده است. در مطالعه اي روي دانش آموزان دبستاني در تبريز اين ميزان 9 درهزار بوده است.در تمام بررسی ها شیوع صرع در مردان بیش از زنان گزارش شده است.ميزان هاي بروز و شيوع

اسلاید 18: مقدمهقوی ترین عوامل خطر ساز برای ابتلا به صرع عبارتند از : آنوکسی(فقدان یا کمبود اکسیژن )، ناهنجاری های مادرزادی، ناهنجاری های ساختمانی مغز در نوزادان، عقب افتادگی ذهنی ، فلج مغزی ، عفونت های دستگاه عصبی مرکزی (مانند مننژیت باکتریایی و آنسفالیت ویروسی) در کودکان ضربه مغزی متوسط تا شدید به ویژه درمردان 15 تا 25 ساله ، بیماری عروق مغزی و بیماری آلزایمر در سالخورگان و تومورهای مغزی و عمل های جراحی (به ویژه شنت ها ) در هرسنی . عوامل خطر

اسلاید 19: مقدمهعوامل خطر متوسط عبارتند از : سابقه خانوادگی صرع در خواهران و برادران ، پدر و مادر (به ویژه مادر ) یا بستگان درجه اول ، اسکلروز منتشر و سوء استفاده مزمن از الکل یا هروئین .عوامل خطر

اسلاید 20: مقدمهعوامل خطر مشکوک عبارتند از :تشنج های ناشی از تب در کودکان ، رویدادهای زیان آور حول تولد بدون فلج مغزی ، مایه کوبی علیه سیاه سرفه ، ضربه مغزی خفیف و مننژیت غیر چرکی . در برخی محیط ها به ویژه در کشورهای کم درآمد، عفونت های بومی نیز می توانند با صرع همراه باشند. که عبارتند از : مالاریا،نروسیستی سرکوزیس ، توکسو کاریازیس و پاراگونو میازیس. عوامل خطر

اسلاید 21: اهميتعامل خطرقوي (خطر نسبي < 4 )قوي (خطر نسبي < 4 )نوزاديآنوکسی، ناهنجاری های مادرزادی، ناهنجاری های ساختمانی مغزكودكانعقب افتادگی ذهنی،فلج مغزی، عفونت دستگاه عصبی مرکزیبزرگسالانضربه مغزی متوسط تا شدید، بیماریهای عروق مغزیتمام گروه های سنیجراحی روی دستگاه عصبی مرکزیمتوسط(خطر نسبی 4-2)مصرف مزمن الکل وهروئینضعیف(خطر نسبی ≤2)ندارداحتمالیمایه کوبی علیه سیاه سرفه، ضربه مغزی خفیفعوامل خطر

اسلاید 22: مقدمهپيشگيري و كنترلپیشگیری از علل شناخته شده اصلی صرع به احتمال زیاد شامل پیشگیری از آنوکسی در نوزادان ، عفونت های دستگاه عصبی مرکزی در کودکان ، بیماری عروق مغزی در بزرگسالان، ضربه مغزی و سوء مصرف الکل و هروئین است. در بیشتر مبتلایان به صرع مصرف منظم و مناسب داروهای ضد صرع می تواند از عود تشنج ها یا مرگ زودرس پیشگیری کند. دست کم 70% مبتلایان به یک تشنج منفرد واحد عود ندارند و نباید به عنوان صرع در نظر گرفته شوند.

اسلاید 23: مقدمهبیشتر مبتلایان تحت درمان (70 تا 80%) با مصرف منظم دارو تشنج نمی کنند. احتمال رهایی از صرع برای بیمارانی که عود تشنج داشته اند و برای 5 سال تحت درمان بوده اند و کودکان مبتلا به عقب افتادگی ذهنی یا فلج مغزی کمتر است. پيشگيري و كنترل

اسلاید 24: مهم ترین اقدام پیشگیری از صرع در سطح اول، مراقبتهای دقیق دوران بارداری و پیشگیری از هرگونه استرس و آسیب به جنین است. مایه کوبی علیه سرخجه قبل از بارداری به پیشگیری از عفونت در دوران بارداری و ایجاد سندروم سرخجه ی مادرزادی کمک می کند. مراقبت های دوران بارداری برای پیشگیری از هرگونه عفونت در دوران بارداری ، در پیشگیری از عوارض مغزی و تشنج های متعاقب آن سودمند است. پیشگیری از رویداد هیپوکسی در نوزادان اقدام بسیار موثری در پیشگیری از آسیب های مغزی است . كنترل تشنج متعاقب تب ، پيشگيري از تب با داروهاي تب بر و كاهش درجه حرارت در كودكان از اصول مهم در كنترل تشنج متعاقب تب است. پيشگيري و كنترل

اسلاید 25: در پیشگیری سطح دوم درمان مبتلایان به صرع و اطمینان از ادامه درمان توصیه می شود. كنترل عوارض دارو نيز از عوامل مهم در اين سطح مي باشد. صرع معمولا با دارو کنترل می شود ولی درمان نمی شود. تشنج در بیش از 30% مبتلایان به صرع حتی با بهترین داروهای موجود کنترل نمی شود. كنترل صرع شديد در صورت عدم پاسخ به درمان دارويي در برخي موارد عمل هاي جراحي روي سيستم عصبي مركزي را ايجاب مي كند. تحريك عصب دهم جمجمه اي واگ و رژيم كتون زاد ( استفاده از مقدار زياد چربي ومقدار كم كربوهيدرات در رژيم غذايي) نيز از ديگر روشهاي درماني است. تمام سندرم های صرع برای همه عمر باقی نمی مانند بلکه برخی از اشکال آن محدود به مراحل خاصی ازدوران کودکی است. پيشگيري و كنترل

اسلاید 26: مقدمه پیشگیری در سطح سوم شامل حمایتهای خانوادگی و اجتماعی از مبتلایان و درمان عوارض جسمی و روانی ناشی از بیماری است. درمان افسردگی و اضطراب در مبتلایان به صرع همراه با درمان بیماری از اهمیت بسزایی برخوردار است. پيشگيري و كنترل

اسلاید 27: تهيه كننده : امير طيوري استاد محترم :جناب آقاي مهندس شريف زادهبا تشكر از توجه شما