بیمه همدان

بیمه همدان

اسلاید 1: ما می خواهیم اگر کسی در خانواده‌ای مریض شد ، آن خانواده .بیش از رنج مریض داری رنج دیگری نداشته باشد.مقام معظم رهبری

اسلاید 2: سامانه های ارتباطی ما با بیمه شدگان اطلاعات بیان – ارائه مشاوره به بیمه شدگان 08138324084سامانه پیامکی ارسال پیشنهادات، انتقادات و شکایات50004686123450سامانه پیامکی ارتباط با مدیریت30008130123450پایگاه اطلاع رسانی ما :www.ihio.gov.irwww.hm.ihio.gov.irسامانه ارسال شکایات و دریافت کد رهگیریwww.hm.ihio.gov.irرایانامه (ایمیل) ما info.hm.ihio.gov.ir

اسلاید 3: اداره کل بیمه سلامت استان همدانآیا می دانید :سازمان بیمه سلامت ایران بزرگترین سازمان بیمه گر پایه کشور بوده و بیش از 40 میلیون نفر از خدمات آن در سراسر کشور بهره مند هستند.

اسلاید 4: نمایندگیهای ما در سطح استان :اسدآباد بلوار دانشگاه نرسیده به آموزش رانندگی خیبر روبروی بیمارستان قائم (تلفن 33117132 – 33112114) آقای عبدی نهاوند خیابان 17 شیهریور بعد از کوچه صالح (تلفن 33249787 – 33244462) آقای عباسبیگی همدان چهار راه فرهنگ روبروی فروشگاه ارکیده (تلفن 38316320 – 38316320) آقای گنجیان کبودرآهنگ میدان بهشتی جنب شورای حل اختلاف (تلفن 35226772 – 35226773) آقای همتی رزن کوچه ثباغ زاده جنب اداره ثبت اسناد و املاک (تلفن 36226578 – 36222547) آقای محمدی تویسرکان خیابان مدرس سبزه واری روبروی بانک سپه (تلفن 34643168 – 34643168) آقای عبدالملکی بهار خیابان سی متری جنب مخابرات (تلفن 34508992 - 34508990) آقای حسینی اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 5: نمایندگیهای ما در سطح استان :ملایر خیابان اراک روبروی پمپ بنزین خیابان شهید میرزایی (تلفن 32222431 – 32230730) آقای موسی خانی دمق بلوار امام خمینی جنب بانک کشاورزی (تلفن 36424757 ) خانم مصطفوی لاله جین خیایبان امام خمینی (تلفن 09188136594 ) آقای بهقدم گل تپه بلوار امام خمینی (تلفن 09185050508 ) آقای شکری فامنین خیابان امام جنب بانک ملی کوچه قائم (تلفن 09188131330 ) آقای ناصری همدان خیابان پاسداران (کرمانشاه) 30 متری شهید زمانی ، روبروی مدرسه شهید مظلومیان (تلفن 38251531 ) خانم زارعیان شیرین سو خیابان امام خمینی (تلفن 09183077987 ) آقای طاقتیاداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 6: صندوق بیمه کارکنان دولتکلیه کارکنان دولت مشمول قانون استخدام کشوری اعم از شاغل و بازنشسته و مستمری بگیر به همراه همسر و فرزندان به عنوان تبعی 1 و تبعی2 ، پدر، مادر، برادر و خواهر، مادربزرگ، و پدر بزرگ، ناپدری، نامادری، عروس، داماد و نوه، تحت عنوان تبعی 3 در این صندوق بیمه و از تاریخ استخدام مشمول دریافت دفترچه بیمه خواهند گردید.  اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 7: صندوق بیمه سایر اقشاربر اساس بند 5 از ماده 13 قوانین بیمه همگانی خدمات درمانی کشور گروههای اجتماعی تعریف شده در قانون بیمه همگانی و مصوبات هیئت وزیران، خانواده شهدا، جانبازان، آزادگان، بسیجیان، طلاب و روحانیون، دانشجویان، مددجویان بهزیستی و اصناف به همراه خانواده تحت تکفل در این صندوق بیمه شده و خدمات دریافت می نماید. اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 8: صندوق بیمه سلامت همگانیدر این صندوق امکان بیمه شدن کلیه افراد فاقد پوشش بیمه درمان بدون پرداخت هر گونه هزینه فراهم است. حق بیمه هر فرد از محل هدفمندی یارانه ها تامین و برای بیمه شدگان دفترچه بیمه با اعتبار یکساله صادر می‌شود. با تصویب هیات وزیران و بر اساس ماده 38 قانون برنامه پنجم مبنی بر پوشش بیمه همگانی آحاد جامعه، افراد می‌توانند با مراجعه به www.Bimehsalamat.ir ثبت نام و پس از تایید اطلاعات، دفترچه خود را از دفاتر پیشخوان طرف قرارداد و نمایندگیهای سازمان دریافت نمایند.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 9: صندوق بیمه روستاییان و عشایرمطابق ماده 12 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور کلیه روستاییان، عشایر و ساکنین شهرهای زیر20 هزار نفر جمعیت بدون پرداخت هر گونه حق سرانه ای با دریافت دفترچه از پوشش بیمه درمان بهره مند می گردند. کلیه افرادی که در روستا سکونت داشته و مورد تایید خانه بهداشت و شورای اسلامی روستا باشند؛ می توانند از مزایای این صندوق بهرمند گردند. اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 10: شرایط ثبت نام در صندوق بیمه سلامت همگانیصرفا افرادی که فاقد هرگونه پوشش بیمه سلامت یا درمان هستند، می توانند جهت ثبت نام اقدام نمایند، لذا بیمه شدگان تحت پوشش سایر سازمانهای بیمه گر (از قبیل : سازمان تامین اجتماعی، کمیته امداد امام خمینی (ره)، خدمات درمانی نیروهای مسلح و ...) مشمول این طرح نمی باشد.افراد فاقد بیمه به منظور ثبت نام اولیه می توانند به سامانه اینترنتی سازمان بیمه سلامت ایرانwww.bimehsalamat.ir و یا به نمایندگی‌های سازمان بیمه سلامت و یا دفاتر پیشخوان طرف قرارداد و یا مراجعه کنند. اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 11: تعویض و تمدید دفترچه صندوق بیمه سلامت همگانی :تعویض و تمدید زمانی صورت می گیرد که صدور اولیه انجام گرفته و بنا به دلایلی از قبیل اتمام نسخ دفترچه و پایان مدت اعتبار دفترچه نیاز به تعویض و تمدید وجود داشته باشد. مدارک لازم :ارائه آخرین دفترچهاصل شناسنامه فرزندان دختر بالای 15 سال و پسر بالای 18 سالیک قطعه عکس 4*3 به همراه کارت ملیدریافت فیش هزینه چاپ و صدور دفترچه  اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 12: مدارک لازم جهت ابطال دفترچه بیمه سلامت همگانی :ارائه اصل دفترچهارائه مدارک مستند مبنی بر ابطال دفترچه اعم از (ازدواج، مهاجرت، فوت و یا ...)اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 13: مدارک لازم جهت صدور دفترچه المثنی:تکمیل فرم درخواست المثنی و ثبت در سیستمارائه اصل شناسنامه و کارت ملی پرداخت هزینه چاپ و صدور دفترچه المثنیارائه یک قطه عکس 4*3 جدید برای افراد بالای 2 سال توجه: لازم به ذکر است صدور دفترچه المثنی پس از گذشت یک ماه انتظار خواهد بود، پس در حفظ و نگهداری دفترچه ها کوشا باشید.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 14: مدارک لازم جهت صدور دفترچه روستاییان و عشایر :تکمیل فرم بیمه نامه روستایی با تاییدیه خانه بهداشت کپی شناسنامه صفحه اول و دوم سرپرست و همسر و ارائه شناسنامهارائه یک قطعه عکس4*3 برای کلیه افراد بالای 2 سالارائه اصل شناسنامه فرزندان دختر بالای 15 سال و پسر بالای 18 سالارائه فیش آب، برق، تلفن، و یا کپی قولنامه محل سکونت جهت افراد ساکن در شهرهای زیر 20 هزار نفرپرداخت هزینه چاپ دفترچهاداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 15: مدارک لازم جهت صدور دفترچه المثنی روستاییان و عشایر :تکمیل فرم المثنی با تاییدیه خانه بهداشت ارائه اصل شناسنامهارائه یک قطعه عکس 4*3اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 16: مسئولیت سازمان در بیمه درمان روستائیان و عشایر  1. سازمان موظف به معرفی پزشک خانواده به روستائیان و عشایر تحت پوشش بیمه خود می‌باشد.2. سازمان موظف به نظارت بر عملکرد پزشکان خانواده به منظور تشکیل پرونده سلامت برای بیمه شدگان و ارائه مراقبت های درمانی فعال طبق دستورالعملهای وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می باشد.3. سازمان موظف به نظارت بر تحقق مراقبت های پزشکی فعال و شاخص های سلامتی در میان بیمه شدگان است.4. تعهدات تشخیصی و درمانی سازمان برای بیمه شدگان عبارتند از کلیه خدمات سرپایی (ویزیت، دارو و پاراکلینیک) و بیمارستانی به استناد ماده 10 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی و ضوابط اجرایی آن.5. بیمه شدگان می توانند به بیمارستانهای طرف قرارداد بیمه روستایی مراجعه نمایند.6. پرداخت سهم سازمان از هزینه سرپایی و بستری بر اساس مصوبه هیات محترم وزیران خواهد بود.7. تعهدات دارویی بر اساس فهرست مورد تعهد سازمانهای بیمه گر می باشد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 17: استفتائیه : در مواردی که بیمار از نظر وضع مالی کاملا در مضیقه می باشد و جهت کمک به ایشان استفاده از دفترچه دیگران پیشنهاد می شود (با درخواست بیمار و یا پیشنهاد صاحب دفترچه) آیا پزشک مجاز به نوشتن درخواستهای پزشکی در دفترچه دیگری می باشد؟  نظر فقهی علماء اعلام و مجتهدین عظاماستفاده از دفترچه بیمه دیگران مجاز نیست، تابع مقررات بوده و جنبه حق الناس دارد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 18: مدارک لازم جهت صدور دفترچه صندوق سایر اقشار معرفی نامه از موسسه بیمه گزار تکمیل فرم بیمه نامه با تاییدیه موسسه بیمه گزار کپی صفحات اول و دوم شناسنامه سرپرست و همسر به همراه اصل شناسنامه (در صورت داشتن توضیحات کپی صفحه سوم الزامی است.) کپی صفحه اول شناسنامه فرزندان به همراه ارائه اصل شناسنامه فرزندان دختر بالای 15 سال و پسر بالای 20 سال ارائه یک قطعه عکس 4*3 برای افراد بالای 2 سال ارائه گواهی تحصیلی دانشگاهی جهت فرزندان ذکور بالای 22 سالاداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 19:  مدارک لازم جهت تعویض دفترچه سایر اقشار اصل دفترچه بیمهاصل شناسنامه سرپرست و همسر به منظور کنترل و رعایت شرط خانواراصل شناسنامه فرزندان دختر بالای 15 سال و فرزندان پسر بالای 18 سالگواهی تحصیلی جهت فرزندان پسر بالای 22 سالیک قطعه عکس4*3همراه داشتن کارت ملی اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 20: مدارک لازم جهت تمدید دفترچه سایر اقشاراصل دفترچه بیمهاصل شناسنامه سرپرست و همسر به منظور کنترل و رعایت شرط خانواراصل شناسنامه فرزندان دختر بالای 15 سال و فرزندان پسر بالای 18 سالگواهی تحصیلی جهت فرزندان پسر بالای 22 سالیک قطعه عکس4*3همراه داشتن کارت ملی معرفی نامه از موسسه بیمه گزاراداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 21: مدارک لازم جهت صدور دفترچه المثنی سایر اقشارتکمیل فرم درخواست المثنی و تایید آن توسط موسسه بیمه گزارارائه اصل شناسنامه به همراه کارت ملی پرداخت هزینه صدور دفترچه المثنی ارائه یک قطعه عکس 4*3 برای افراد بالای 2 سال توجه: صدور دفترچه المثنی یک ماه پس از تحویل فرم المثنی انجام می گیرد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 22:  مدارک مورد نیاز جهت صدور دفترچه کارکنان دولتمعرفی نامه از موسسات بیمه گزار جهت کسر حق سرانه (از تاریخ اجرای حکم) به همراه فرم بیمه نامه تکمیل شده با تایید کارگزینی و امور مالیاصل شناسنامه سرپرست و همسر به همراه کپی صفحه اول و دوم (در صورت داشتن توضیحات کپی صفحه سوم) به همراه کارت ملیکپی از صفحه اول شناسنامه فرزندانکپی اولین حکم کارگزینییک قطعه عکس4*3 جدید برای افراد بالای 2 سالدریافت فیش هزینه چاپ و صدور دفترچهارائه اولین فیش حقوقیدر صورت داشتن فرزند دختر بالای 15 سال اصل شناسنامه، برای فرزندان ذکور بالای 20 سال اصل شناسنامه و فرزندان ذکور بالای 22 سال در صورت دانشجو بودن گواهی دانشجویی الزامی می باشد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 23: مدارک لازم جهت تعویض و تمدید دفترچه کارکنان دولت:ارائه آخرین دفترچهاصل شناسنامه فرزندان دختر بالای 15 سال و پسر بالای 18 سالگواهی تحصیل دانشگاهی جهت فرزندان ذکور بالای 22 سالیک قطعه عکس 4*3 به همراه کارت ملیدریافت فیش هزینه چاپ و صدور دفترچه اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 24: مدارک لازم جهت ابطال دفترچه کارکنان دولت:نامه درخواست ابطال از اداره محل خدمتارائه اصل دفترچهارائه مدارک مستند مبنی بر ابطال دفترچه اعم از (ازدواج، انتقال، استعفاء، فوت، بازخرید و ...)توجه : دفترچه درمانی فرزندان دختر که ازدواج می نمایند، باید بعد از ثبت عقد جهت ابطال تحویل اداره بیمه سلامت گردد. در غیر اینصورت حق بیمه آنها از تاریخ عقد معادل تبعی3 محاسبه و دریافت می‌گردد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 25: مدارک لازم جهت صدور دفترچه المثنی:تکمیل فرم درخواست المثنی و ثبت در سیستمارائه اصل شناسنامه و کارت ملی پرداخت هزینه چاپ و صدور دفترچه المثنیارائه یک قطه عکس 4*3 جدید برای افراد بالای 2 سالتوجه: صدور دفترچه المثنی پس از گذشت یک ماه انتظار خواهد بود، پس در حفظ و نگهداری دفترچه ها کوشا باشید.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 26: دکتر علویان رئیس انجمن هپاتیت ۲۰ عادت غذایی برای جلوگیری از ابتلا به دیابت ، سکته قلبی و کبد چرب۱- چای را اندکی سرد بنوشید تا سرطان مری نگیرید !۲ - قند های قندان را ریزتر کنید !۳ - هیچ وعده ی غذایی را حذف نکنید !۴ - از گیاهخوار شدن صرف نظر کنید ، بدن به مواد گوشت نیازمند است .۵ - با سیر و پیاز به شدت دوست باشید !اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 27: دکتر علویان رئیس انجمن هپاتیت ۲۰ عادت غذایی برای جلوگیری از ابتلا به دیابت ، سکته قلبی و کبد چرب۶ - آب فراوان بنوشید !۷ - چیپس را دشمن خود بدانید !۸ - غذا را به خوبی بجوید !۹ - ماست کم چرب و شیر را فراموش نکنید !۱۰- گوجه فرنگی را دوست خوب خود بدانید !اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 28: دکتر علویان رئیس انجمن هپاتیت ۲۰ عادت غذایی برای جلوگیری از ابتلا به دیابت ، سکته قلبی و کبد چرب۱۱- برنج را آبکش نکنید !۱۲ - با سوسیس و کالباس سرسنگین باشید !۱۳- با نوشابه قهر کنید !۱۴- نان سبوس دار میل کنید !۱۵- دیر شام نخورید !اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 29: دکتر علویان رئیس انجمن هپاتیت ۲۰ عادت غذایی برای جلوگیری از ابتلا به دیابت ، سکته قلبی و کبد چرب۱۶- مصرف ماهی را جدی بگیرید !۱۷- به یکدیگر برای خوردن شام بیش از حد تعارف نکنید !۱۸-کافیست هر روز نیم ساعت پیاده روی کنید !۱۹- میوه فراوان بخورید !۲۰ - به خوردن سبزیجات عادت کنید !اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 30: بیمه شده عزیز :ارائه دفترچه بیمه به افراد غیر تخلف محسوب می گردد و شامل جریمه می باشد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 31: بیمه شده عزیز :بیمه سلامت وکیل شماست پس در صورت مشاهده هرگونه تخلف یا ارائه هر گونه پیشنهاد یا انتقاد ، بیمه سلامت پیگیر موارد می‌باشد. کانال ارتباطی اداره نظارت و ارزشیابی : 08138322829 و 27-08138323026اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 32: بیمه شده عزیز : در صورت ضبط دفترچه بیمه در بیمارستان توسط ناظر و نماینده بیمه ، به اداره نظارت و ارزشیابی واقع در اداره کل بیمه سلامت مراجعه کنید. آدرس : همدان – میدان شریعتی – روبروی تالار معلم- اداره کل بیمه سلامت استان همدان.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 33: بیمه شده عزیز :در صورت داشتن شکایت از موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد می توانید به واحد رسیدگی به شکایات در اداره نظارت بیمه سلامت مراجعه کرده و پس از تکمیل فرم مربوطه با دریافت شماره تماس، پیگیر رسیدگی به شکایات خود باشید.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 34: بیمه شده عزیز :دفترچه های بیمه ای که زودتر از موعد مقرر یعنی سه ماه برگه های آن به اتمام می رسد و مصرف می شود می بایست در درجه اول توسط واحد نظارت بیمه سلامت بررسی و سپس جهت تعویض به واحد صدور دفترچه ارجاع شود.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 35: بیمه شده عزیز :جهت بررسی جواب آزمایشات توسط پزشک تا 72 ساعت پس از ویزیت نیاز به ارائه حق ویزیت مجدد در مطب پزشک نیست.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 36: بیمه شده های روستایی عزیز جهت دریافت خدمات در سطح بالاتر از مراکز بهداشتی درمانی محل زندگی خود نیاز به درج مهر ارجاع دارند. در غیر این صورت خدمات سرپایی به صورت آزاد محاسبه خواهد شد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 37: بیمه شده های روستایی در صورت مراجعه بعد از ساعات اداری و بعد از ظهر ها با توجه به عدم حضور پزشک در مرکز بهداشتی درمانی محل زندگی جهت رعایت سیستم ارجاع می توانند به مراکز شبانه روزی یا مراکز معین هر شهرستان مراجعه کنند.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 38: بیمه شده های روستاییدر صورت رعایت سیستم ارجاع و بستری در بیمارستان های دولتی صرفا 5% از هزینه درمان را خواهند پرداخت.مراجعه با تشخیص بیماری اورژانسی به بیمارستان ها به صورت تعرفه 3% محاسبه می شود و نیاز به ارجاع و مراجعه به اداره نظارت ندارد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 39: بیمه شده های روستایی در تمامی شهرستانها آزمایشگاههایی هستند که بدون ارجاع به متخصص آزمایش های درج شده توسط پزشک مراکز درمانی شهری-روستایی را پذیرش می نمایند.اداره کل بیمه سلامت استان همدان

اسلاید 40: در مورد صدور دفترچه های المثنی برای گرفتن امضا فرم مربوطه ، همکاران واحد صدور دفترچه می توانند فرمهای بیماران دارای بیماری خاص ، بیماران بالای 70 سال سن و بیماران تحت پوشش بهزیستی ماهیانه جمع آوری کرده و یکجا به واحد نظارت جهت امضا ارسال نمایند تا از مراجعه تک تک این قبیل بیمه شده ها جلوگیری گردد.اداره کل بیمه سلامت استان همدان