حوادث صنعت هسته ای

حوادث صنعت هسته ای

اسلاید 1: فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 1

اسلاید 2: .ش. م. ر ش. م .هفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 2

اسلاید 3: .NBC nbcفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 3

اسلاید 4: فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 4

اسلاید 5: حوادث صنعت هسته‌ايفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 5

اسلاید 6: تروريسم هسته‌ايفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 6

اسلاید 7: تقسيم بنديحرارتي: همراهي صدمات پرتوي با سوختگي مكانيكي: همراهي صدمات پرتوي با زخم، شكستگي يا خونريزيشيميايي: همراهي صدمات پرتوي با سوختگي شيميايي يا مسموميت شيمياييفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 7

اسلاید 8: ميزان آسيب ها در انفجارات هسته‌ايآسيب‌هاي منفرد 30-40 %آسيب‌هاي مركب 65-70 %فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 8

اسلاید 9: ميزان آسيب ها در انفجارات هسته‌ايفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 9

اسلاید 10: اختلال در تشخيص صدمات پرتويشمارش لنفوسيتبرخي علائم باليني از قبيل كاهش فشارخون و تب آسيب هاي سيتوژنتيك در همراهي با عوامل شيمياييفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 10

اسلاید 11: اصول درمانيترياژاقدامات اضطراري اقدامات اختصاصيفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 11

اسلاید 12: ترياژترياژ اوليه براساس صدمات غيرپرتوي استفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 12

اسلاید 13: اقدامات اضطراريروشهاي استاندارد پزشكي در فوريت‌هابرقراري تهويهبرقراري جريان خونكنترل خونريزيرفع آلودگي پرتوي بعد از تثبيت مصدومفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 13

اسلاید 14: سوختگي و پرتوگيريفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 14

اسلاید 15: علتمستقيما” توسط گلوله آتشينآتش سوزياجسام داغگازها يا مايعات داغمواد راديواكتيو ساطع كننده بتافرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 15

اسلاید 16: مرگ و مير در سوختگيفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 16

اسلاید 17: اصول درمانيدرمان سوختگيكنترل عفونتتحريك بازسازي مغزاستخوان و احتمالا” پوست با سيتوكين‌هافرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 17

اسلاید 18: كنترل عفونتآنتي بيوتيك مناسب( سيستميك و موضعي)دبريدمان شديدحذف كانونهاي عفونت كنترل انتقال عفونتپيوند پوست در سوختگي تمام لايه‌هافرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 18

اسلاید 19: جراحي اوليهفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 19

اسلاید 20: درمان سوختگي توام با آلودگي راديواكتيورفع‌آلودگي آرام با مايعات پس از تثبيت مصدومايمن‌سازي درمقابل كزازپوسته ريزيفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 20

اسلاید 21: خلاصهتشخيص، درمان و پيش‌آگهي پيچيده تر استاختلال در آزمون‌هاي آزمايشگاهي از قبيل شاخص‌هاي خوني تشخيص آسيب پرتوي را دشوارتر مي‌كنداقدامات حفظ حيات ( تهويه، خونرساني و كنترل خونريزي مقدم بر توجه به پرتوگيري استعفونت‌ها به سختي كنترل مي‌شوندزخم‌ها و شكستگي‌ها به آهستگي ترميم مي‌شوندصدمات متعدد همراه با آسيب پرتوي به درمان شديدتري نياز دارنددر آسيب مركب هرگونه جراحي بايستي در 48 ساعت اول پرتوگيري انجام شود فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 21

اسلاید 22: آماده سازي اورژانس مصدومين هسته ايفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 22

اسلاید 23: اطلاع از حادثه هسته اي1- تعداد تقريبي قربانيان 2-وضعيت عمومي هر يك از مصدومين ومكانيسم آسيب3-آيا مصدوم از لحاظ آلودگي بررسي شده است؟4-وضعيت راديولوژيك مصدوم5-تعيين نوع آلوده كننده در صورت امكان6-زمان تقريبي ورود به بيمارستان(در برخورد با مصدوم، اگر هر گونه شكي در باره وقوع آلودگي وجود دارد، فرض كنيد مصدوم آلوده است، مگر خلافش ثابت شود)فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 23

اسلاید 24: اگر بخش شما براي اداره چنين موقعيتي پروتكل از پيش تدوين شده‌اي دارد، از آن استفاده كنيد. اولين نكته‌ حفظ آرامش است. اولويت‌هاي درماني را رعايت نمائيد. آلودگي راديواكتيو هميشه مشكل اصلي بيمار نيستوضعيت حياتي بيمار هميشه بيشترين اولويت را دارد، چه بيمار با مواد راديواكتيو آلوده شده باشد و چه نشده باشد.در صورت فرصت كافي احتياطات لازم براي جلوگيري از پخش مواد راديواكتيو در اطراف و داخل محيط بيمارستان رعايت شود. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 24

اسلاید 25: بعد از آگاهي از وقوع حادثه هسته اي، اولين قدم در آماده سازي اورژانس،تشكيل تيم پاسخ اورژانس ميباشد.فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 25

اسلاید 26: فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 26

اسلاید 27: بعد از تشكيل تيم پاسخ، تا زمان رسيدن اولين مصدوم، فرصت داريم تا محيط اورژانس و پرسنل را براي پذيرش مصدومين آماده سازيم. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 27

اسلاید 28: 112 000 persons monitored in Goiania at olympic stadiumفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 28

اسلاید 29: Radiological surveyفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 29

اسلاید 30: ContaminatedWasteWasteContamination ControlRadiationSurveyHOTLINESTEPOFFPADCONTAMINATED AREABUFFER ZONECLEAN AREARadiation Survey& ChartingED StaffClean Gloves, Masks,Gowns, Bootiesورودي جداگانهTrauma Roomمحل توقف آمبولانسمحل ترياژفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 30

اسلاید 31: تجهيزات خاص اتاق مداوا: وسيله سنجش پرتو راديواكتيو، از بخش پزشكي هسته‌اي بيمارستان يا بخش فيزيك پزشكي دانشگاه تهيه شود. اگر به دوزيمترهاي شخصي دسترسي داريد از آنها نيز استفاده كنيد. ساير مواد و تجهيزات لازم عبارتند از علائم هشداردهنده، محلولهاي شستشو، دستكش هاي لاتكس، درپ‌هاي جراحي، نوار چسب، باند، گاز و پد. در اختيار داشتن چنين وسايلي در ترالي اتاق مداوا، از رفت و آمدهاي بعدي براي تهيه آنها از ساير بخشها و انبار اورژانس جلوگيري مي‌كند. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 31

اسلاید 32: Alpha Survey MeterDetecting RadiationBeta and Gamma Survey Meter فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 32

اسلاید 33: Detecting and Measuring RadiationInstrumentsLocate contamination - GM Survey Meter (Geiger counter)Measure exposure rate - Ion ChamberPersonal Dosimeters - measure doses to staffRadiation Badge - Film/TLDSelf reading dosimeter (analog & digital)فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 33

اسلاید 34: فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 34بیشتر آلودگی های بیمار مربوط به لباس های او هستند با خارج کردن لباس های بیمار 85% آلودگی ها ، زوده می شوند.با شستشوی بیمار بیش از 95% از آلودگی زدوده می شوند

اسلاید 35: Internal contamination measurement : direct methodsThyroid uptake systemWhole body counters فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 35

اسلاید 36: تخت ويژهفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 36

اسلاید 37: مهمترين اقدام در اين زمان، پوشش محافظ كاركنان ميباشد تا از انتقال آلودگي به تيم جلوگيري شود.فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 37

اسلاید 38: فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 38

اسلاید 39: TimeMinimize time spent near radiation sourcesRadiation Protection Reducing Radiation Exposure DistanceMaintain maximal practical distance from radiation source ShieldingPlace radioactive sources in a lead container To Limit Caregiver Dose to 5 remDistance Rate Stay time 1 ft 12.5 R/hr 24 min2 ft 3.1 R/hr 1.6 hr5 ft 0.5 R/hr 10 hr8 ft 0.2 R/hr 25 hr فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 39

اسلاید 40: PPE - Radiological Self-ProtectionRespiratory - surgical mask and eye protectionTimeDistanceDosimeterفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 40

اسلاید 41: پوشش محافظ 1-هدف از پوشش محافظ حفاظت پوست بدون پوشش و لباس هاي كاركنان از آلودگي است. 2-اعضاي تيم پاسخ اورژانس راديولوژيك بايد لباس هاي جراحي (پيراهن و شلوار جراحي، گان، ماسك، كلاه، محافظ چشم و دستكش) برتن كنند. بعلاوه بايد از پوشش هاي ضد آب براي كفش ها استفاده كرد. 3-تمام منافذ باز و آستين پيراهن و دمپاي شلوار بايد با نوار چسب بسته شود. (نام و وظيفه هر يك از كاركنان بايد بر نوار چسبي نوشته و بر روي گان آنها نصب شود)فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 41

اسلاید 42: پوشيدن دستكشدو جفت دستكش جراحي بايد پوشيده شود. جفت اول بايد تا زير آستين پيراهن بالا كشيده و چسب زده شود. جفت دوم بايد براحتي قابل در آوردن باشد و در صورت آلودگي جايگزين گردد. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 42

اسلاید 43: پوشش كفش كفشها با كيسه پلاستيكي پوشانده شده و تا زير دمپاي شلوار ادامه يابد به طوري كه با چسب كيسه پلاستيكي و دمپاي شلوار را مي‌چسبانيد تا هيچگونه درزي باقي نماند. هميشه انتهاي آزاد چسب به نحوي بر روي خود تا زده شود كه بعداً هنگام خارج كردن لباسها مشكلي وجود نداشته باشد. براي جلوگيري از ليز خوردن و احياناً كنده شدن پوشش كاغذي كفش ها، بهتر است نوار چسب اضافي نيز به دور پوشش كفش‌ها چسبانده شود. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 43

اسلاید 44: نصب دوزيمتريك دوزيمتر پرتو بايد براي هر يك از اعضاي تيم اختصاص داده شود و به قسمت خارجي گان نزديك به گردن وصل شود كه در طول عمليات براحتي بتوان مقدار نشان داده شده توسط آن را ثبت كرد. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 44

اسلاید 45: سطلهاي زبالهپوشش صندليها يك صندلي كه با كيسه زباله بزرگ پوشانده شده است كنار درب خروجي قرار داده مي شود چندين سطل زباله بزرگ كه با كيسة زباله پلاستيكي پوشانده شده مورد نياز خواهد بود. در طي مراحل آلودگي زدايي مقادير زيادي زباله همچون ملحفه‌هاي خيس، گاز، پد مستعمل و غيره ايجاد مي شوند فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 45

اسلاید 46: پوشش تخت مداوا. تخت بيمار بايد با چندين ملحفه نفوذ ناپذير نسبت به آب (مثلاً پلاستيكي) پوشانده شود تا هنگام شستشوي قسمتهاي آلوده و خارج كردن لباسهاي آلوده بيمار، با برداشتن ملحفه رويين، ملحفه هاي زيرين غير آلوده و نيز خشك باقي بمانند فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 46

اسلاید 47: اگر محدوديت زماني اجازه مي‌دهد كف ورودي، راهرو‌هاي مورد استفاده و اتاق مداواي بيماران را با پوشش‌هاي كاغذي يا پلاستيكي بپوشانيد. اگر مركز شما ورودي جداگانه‌اي ندارد ‍(تنها يك ورودي دارد) راهرو‌ها را از محل توقف آمبولانس تا نزديكترين اتاق مداوا به گونه‌اي با پوشش‌هاي كاغذي يا پلاستيكي بپوشانيد كه نيمي از كف آنها پوشانده و به انتقال مصدومين آلوده اختصاص داده شود. بهتر است كه دو نيمه راهروها را با طناب يا وسيله ديگري مجزا كرد.بايد مقداري از لبه‌هاي پوشش مورد استفاده روي هم افتاده و سپس با دقت درزها با نوار چسب هاي پهن پوشانده شود. اين اقدامات بويژه در باز گرداندن بخش اورژانس به وضع عادي، پس از مداواي بيماران پرتوديده اهميت دارد چرا كه كاغذهاي مزبور براحتي جمع آوري و براي انهدام به نيروهاي امدادي تحويل داده مي شوند فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 47

اسلاید 48: پوشش كفكف منطقه را بايد از محل در نظر گرفته شده براي توقف آمبولانس تا اتاق مداوا، توسط صفحه هاي كاغذي يا پلاستيكي پوشاند و درزها را با چسب‌هاي نواري پهن بست. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 48

اسلاید 49: ورودي اختصاص داده شده را بايد با استفاده از طناب و علايم هشدار دهنده مشخص كرد. آستانة ورودي اتاق مداوا را نيز بايد با يك خط كنترل مشخص كرد تا منطقه كنترل شده (آلوده) از منطقة كنترل نشده (غير آلوده) متمايز شود.فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 49

اسلاید 50: نحوه و ترتيب خارج كردن لباسها پس از آلودگي زدايي براي به حداقل رساندن انتشار آلودگي، خارج كردن لباسها بايد با ترتيب مشخصي صورت گيرد. سطل بزرگي كه با كيسه پلاستيكي پوشانده شده است در كنار درب خروجي اتاق مداوا قرار داده مي شود. فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 50

اسلاید 51: 2)در آوردن و تحويل دوزيمتر 3)درآوردن گان و پيراهن و شلوار در حالت نشسته روي صندلي4) در آوردن كلاه و ماسك(در اين مرحله افراد بايد كمي به جلو خم شوند تا سرشان بالاي سطل قرار گيردو ماسك و كلاه براحتي بداخل آن بيفتند.) (يك صندلي كه با كيسه زباله بزرگ پوشانده شده است كنار درب خروجي قرار داده مي شود)فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 51

اسلاید 52: 5)درآوردن پوشش كفش واندازه گيري آلودگي كف كفش قبل از قراردادن روي زمين(مسئول حفاظت در برابر پرتو، بايد با دستگاه سنجش ََپرتو، كف كفش افراد را مورد سنجش قرار دهد در صورتيكه پاك باشد فرد مي تواند پاي خود را خارج از خط كنترل كه درست بيرون درب خروجي بر كف راهرو مشخص شده است، قرار دهد. حال فرد پوشش كفش ديگر را بر مي‌دارد و مانند قبل پس از سنجش كف آن با دستگاه سنجش پرتو، پاي ديگر ا را خارج خط كنترل مي‌گذارد و مي ايستد.) 6)باز كردن تمام چسبها فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 52

اسلاید 53: 7) درآوردن دستكش داخلي در حالتي كه در منطقه خارج كنترل ايستاده است .فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 53

اسلاید 54: 8) پرتوسنجي تمام بدن پس از خارج كردن كامل پوششفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 54

اسلاید 55: بهتر است ليستي از مراحل فوق در اورژانس وجود داشته باشد و حين انجام مراحل، قسمت مربوط علامت زده شود و نام فرد يا افراد مسئول در آن قسمت نوشته شود تا در پايان از كفايت روند آماده سازي اطمينان حاصل گردد. مراحل آماده سازيافراد مسئولپوشاندن كف محوطه پذيرش و درمان مصدومين،در صورتي كه فرصت وجود دارد.. ............................تهيه و قرار دادن سطلهاي بزرگ زباله همراه با كيسه زباله............................محدود ساختن راه دسترسي به محوطه............................پوشاندن تخت بيمار با چندين ملحفه نفوذ‌ناپذير نسبت به آب ............................تهيه وسايل سنجش پرتوهاي راديواكتيوو اطمينان از سالم بودن آن............................فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 55

اسلاید 56: Facility RecoveryRemove waste from the Emergency Department and triage areaSurvey facility for contaminationDecontaminate as necessaryNormal cleaning routines (mop, strip waxed floors) typically very effectivePeriodically reassess contamination levelsReplace furniture, floor tiles, etc. that cannot be adequately decontaminatedDecontamination Goal: Less than twice normal background…higher levels may be acceptableفرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 56

اسلاید 57: خلاصه1) اطلاع از حادثه هسته اي2) استفاده از پروتكل در صورت امكان3) تشكيل تيم مداوا4) آماده سازي اورژانس5) تدارك وسايل مورد نياز6) پوشش محافظ كاركنان ( دستكش، كفش، گان و... )7) پوشش صندليها و سطلهاي زباله8) پوشش تخت9) پوشش كفش10) تهيه ليست مراحل فوق11) ترتيب خارج كردن لباسها هيچكدام از اقدامات فوق منحصر بفرد نمي‌باشند بلكه با هر نوع امكانات و ترتيب منطقي ديگري نيز امكان پذير است. هدف صرفاً كاهش انتقال آلودگي به خود و ديگران و خدمات بهتر به مصدومين مي باشد.فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 57

اسلاید 58: منابع :دکتر مدرسی ، سید محمد مهدی و دکتر پورحیدری ، غلامرضا 1383 اورانیوم فقیر شده وآثار و عوارض آن برانسان ومحیط زیست . نشراسپند هنردکتر مهرانی ، حسینعلی و دکتر کشاورز ، منصور 1380 جنبه های پزشکی دفاع هسته ای . مؤسسۀ انتشاراتی گلباندکتر مصباح ، اشرف السادات 1380 از هیروشیما تا نابودی جهان ( اثرات زیست محیطی انفجارات هسته ای ) . نشر سالمیثقفی ، عبدا... تابستان 1383 رفع آلودگی و مراقبتهای پرستاری در مصدومین با اورانیوم فقیر شده . فصلنامۀ دانشکدۀ پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیةا...( عج ) شمارۀ 15 سال چهارم .سلاحهای هسته ای ( مبانی ، عملکرد ، پیشگیری و درمان ) مرکز تحقیقات NBC پژوهشکدۀ طب رزمی دانشگاه علوم پزشکی بقیةا...(عج) فرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 58

اسلاید 59: التماس دعافرماندهي پدافند جنگ نوين مركز بهداري رزمي شمال شرق 59