خطاهای احتمالی در ساخت پروتز پارسیل متحرک

خطاهای احتمالی در ساخت پروتز پارسیل متحرک

اسلاید 1: Dr Nejatiخطا های احتمالی درساخت پروتز پارسیل متحرک

اسلاید 2: Dr NejatiGood Technique pays off

اسلاید 3: Dr Nejatiخطاها در ساخت یک پروتز پارسیل1- مرحله قالبگیری2- مرحله تهیه کست های تشخیصی ونهایی3- مانت کست ها بر روی آرتیکولا تور4- مراحل سوریور، طراحی وبلاک اوت کست ها5- مراحل لا براتواری ساخت فریم فلزی پروتز پارسیل6- نشاندن فریم فلزی بر روی کست ودهان7- چیدن وامتحان دندانهای مصنوعی8- مراحل لابراتواری پخت پروتزپارسیل9- نشاندن وتصحیح پروتز پارسیل در دهان

اسلاید 4: Dr Nejatiمزایای هیدروکلوئیدهای برگشت ناپذیر1- عدم نیاز به وسایل خاص وتری اختصاصی2- سهولت کنترل زمان سخت شدن3- تمیز بودن 4- سهولت اختلاط5- الا ستیسیته بیشتر6- جابجایی کمتر آن توسط بزاق7- کوتاهتر بودن زمان سخت شدن8- قیمت پائین تر

اسلاید 5: Dr Nejatiمعایب هیدرو کلوئیدهای برگشت نا پذیر1- کوتاه بودن زمان نگهداری قالب پس از خروج از دهان2- چسبیدن آلژینات به دندان

اسلاید 6: Dr Nejatiخطا های قالب گیری

اسلاید 7: Dr Nejatiخطا : عدم بررسی ومقایسه کست های تشخیصی ونهاییمشکل: وجود خطا درصورت یکسان نبودن شکل وابعاد دندانهای موجود برروی کست نهایی و تشخیصیراه حل: مقایسه دندانهای کست های تشخیصی ونهایی در صورت وجود تفاوت، مقایسه کست نهایی با دهاندر صورت عدم تطا بق آنها، قالب گیری مجدد

اسلاید 8: Dr Nejatiخطا: استفاده از آلژینات تاریخ گذشته (حتی درشرایط ایده آل نگهداری وعدم باز کردن آن)مشکل: تغییر زمان سخت شدن وکاهش الاستیسیتهراه حل: توجه به زمان انقضا وعدم استفاده از مواد تاریخ گذشته یا حداقل تست آن

اسلاید 9: Dr Nejatiخطا : استفاده ازآلژینات یخ زده (حتی درصورت سیل بودن ظرف آن)مشکل: امکان تغییر زمان سخت شدنراه حل: در صورت پایین آمدن درجه حرارت در بعضی منا طق به زیر صفر، انجام تست سخت شدن آلژینات

اسلاید 10: Dr Nejatiخطا : استفاده ازآلژینات نگهداری شده در بالای 100 درجه فارنهایتمشکل: تغییرزمان سخت شدن راه حل : نگهداری آلژینات در حرارت 90- 40درجه فارنهایت

اسلاید 11: Dr Nejatiخطا: استفاده از آلژینات با بسته بندی معیوب یا سیل نبودن ظرف نگهداری آن پس از باز کردنمشکل: امکان تغییرزمان سخت شدن وصدمه به خصوصیات فیزیکی و شیمیایی آلژینات به علت آلودگی با رطوبت ناشی از اتمسفرراه حل: تست آلژینات قبل از استفاده

اسلاید 12: Dr Nejatiخطا:استفاده از آلژینات آلوده به ذرات گچمشکل: آلودگی تمام محتوای ظرف حتی با یک قطعه کوچک گچراه حل: استفاده از آلژیناتهای بسته بندی شده (برای یک قالب)در صورت استفاده از ظروف بزرگ تقسیم ونگهداری آنها در بسته بندی های کوچک و بدون هوااستفاده از یک کاسه واسپاتول اختصاصی برای آلژیناتدر صورت احتمال آلودگی تست آلژینات

اسلاید 13: Dr Nejatiخطا: استفاده از مخلوط رقیق آلژینات مشکل: سختی کنترل آلژینات در داخل تری و ایجاد حباب هواثبت غیر دقیق آناتومی دهان به علت عدم امکان اعمال فشارکافی بر روی شیار لثه و انساج نرمتحریک رفلکس تهوع بیمارراه حل: رعایت نسبت آب به پودر بر اساس دستورالعمل کارخانه سازنده

اسلاید 14: Dr Nejatiخطا: استفاده از مخلوط غلیظ آلژینات مشکل: امکان سخت شدن آلژینات قبل از نشاندن کامل آن در دهانسخت شدن آلژینات تحت فشار و در نتیجه تغییر شکل آنعدم جریان آلژینات به داخل نواحی اینترپروگزیمال وعدم ثبت آناتومی انساج نرم ایجاد خطوط در قالب وکستراه حل: رعایت نسبت پودر به آب بر اساس وزن نه بر اساس حجم

اسلاید 15: Dr Nejatiخطا: استفاده از آب معمولی برای تهیه مخلوط آلژیناتمشکل : تغییر زمان سخت شدن یا سایر خصوصیات آلژینات به علت وجود املاح مختلف در آب معمولیراه حل: استفاده از آب مقطر برای تهیه مخلوط آلژینات

اسلاید 16: Dr Nejatiخطا:کنترل زمان سخت شدن آلژینات با تغییر نسبت آب به پودرمشکل: مشکلات غلیظ یا رقیق شدن آلژیناتراه حل: کنترل زمان سخت شدن آلژینات با کنترل درجه حرارت آب(هر 10 درجه فارنهایت تغییر حرارت آب ،40ثانیه تغییر زمان کار آلژینات)

اسلاید 17: Dr Nejatiخطا: اضافه کردن آب به پودر جهت تهیه مخلوط آلژیناتمشکل: عدم دقت قالبگیری به علت باقی ماندن مواد مخلوط نشده در داخل مخلوط آلژیناتراه حل: افزودن پودر به آب و مخلوط کردن کامل

اسلاید 18: Dr Nejatiخطا: عدم تشخیص حرکت قالب قبل از سخت شدن آلژیناتمشکل: تغییر شکل قالب به علت حرکت تری قالبگیری در طی سی ثانیه زمان تبدیل از حالت مایع به جامدراه حل: قالبگیری مجدد و عدم حرکت تری در زمان سخت شدن اولیه آلژینات(در صورت تطابق فریم فلزی با کست و عدم تطابق آن با دهان، خطای قالبگیری وجوددارد)

اسلاید 19: Dr Nejatiخطا: قرار دادن آلژینات در مقادیر زیاد در داخل تری مشکل: عدم تماس آلژینات با تری و جداشدن آنراه حل: قرار دادن مخلوط آلژینات درمقادیر کم درداخل تری

اسلاید 20: Dr Nejatiخطا: برداشتن پلاک دندانی با خمیر پروفیلاکسی معمولیمشکل: چسبیدن آلژینات به دندانها به علت برداشتن لایه پلیکلراه حل: استفاده از مخلوط پودر پامیس و سیلیکون کامپاند برای تمیز کردن دندانها قبل از قالبگیری

اسلاید 21: Dr Nejatiخطا: استفاده ازفشار زیاد انگشت برای آغشته کردن دندانها به آلژیناتمشکل: امکان چسبیدن آلژینات به سطوح برجسته و صاف دندانیراه حل: فشار کم انگشت و یا استفاده از سرنگ برای قراردادن آلژینات

اسلاید 22: Dr Nejatiخطا: اعمال فشار نشاندن بر روی تری بدون سوراخ پس از قراردادن آن در دهانمشکل: تغییر شکل قالب راه حل: عدم فشار قالب بلافاصله پس از قراردادن در دهان

اسلاید 23: Dr Nejatiخطا: اعمال فشار مداوم بر روی تری سوراخ دار در دهانمشکل: سوراخ شدن ماده قالبگیری در بعضی نواحی دندانی و تغییر شکل قالبراه حل: عدم فشار برروی قالب پس از نشاندن کامل آن در دهان

اسلاید 24: Dr Nejatiخطا: درآوردن قالب از دهان قبل از سخت شدن کافی مشکل: کاهش استحکام و مقاومت به پاره شدن و عدم ثبت جزئیاتراه حل: دوبرابر شدن استحکام ژل آلژینات 4 دقیقه پس از سخت شدن اولیه

اسلاید 25: Dr Nejatiخطا: زیاد نگهداشتن قالب آلژینات دردهانمشکل: امکان چسبیدن آلژینات به دندانها و کوتاه شدن زمان ریختن قالبراه حل: استفاده از روشی دقیق برای تعیین سخت شدن آلژینات

اسلاید 26: Dr Nejatiخطا: درآوردن قالب از دهان بدون شکستن سیلمشکل: امکان جداشدن قالب از تری یا تغییر شکل آنراه حل: شکستن سیل قالب با قراردادن انگشت بین محیط قالب و وستیبول

اسلاید 27: Dr Nejatiخطا: عدم شستشوی قالب با پودر استون دندانپزشکیمشکل: ناصافی سطح کست به علت جلوگیری آلژینات از سخت شدن گچ استون و واکنشهای شیمیایی آن با گچراه حل: تمیز کردن سطح قالب با پودر استون و آب و شستن آن

اسلاید 28: Dr Nejatiخطا: قراردادن قالب آلژینات روی میزمشکل: تغییر شکل بخشی از قالب دراثر وزن قالب وتریراه حل: قراردادن دسته تری در یک نگهدارنده و عدم تماس قالب با میز

اسلاید 29: Dr Nejatiخطا: تاخیر در ریختن قالبمشکل: سینرزیس و انقباض قالب در صورت تاخیر بیش از 12 دقیقه درریختن قالب راه حل: تمیزکردن و ریختن سریع قالب

اسلاید 30: Dr Nejatiخطا: پیچیدن قالب در یک حوله خیسمشکل: تغییر شکل قالب به علت فشارناشی از تماس حوله وجذب رطوبت در نواحی تماسراه حل: ریختن سریع قالب و عدم قراردادن آن در حوله خیس

اسلاید 31: Dr Nejatiخطا: عدم برداشت آب اضافی قالب قبل از ریختن آنمشکل: مخلوط شدن آب اضافه با مخلوط استون وتغییر نسبت آب به پودر ونرم شدن دندانهاراه حل: تکان دادن قالب و استفاده از جریان ملایم هوای یونیتگرفتن آب اضافه با گوشه دستمال کاغذی

اسلاید 32: Dr Nejatiخطاهای تهیه کستهای تشخیصی و نهایی

اسلاید 33: Dr Nejatiخطا: استفاده از آب زیاد برای تهیه مخلوط استونمشکل: کنترل مشکل مخلوط رقیق استون واستحکام کم کستراه حل: اندازه گیری دقیق آب و پودر استون

اسلاید 34: Dr Nejatiخطا: استفاده از پودر زیاد برای تهیه مخلوط استونمشکل: جریان ناکافی مخلوط استون و محبوس شدن هوا تغییر ابعادی کست به علت تاثیر برانبساط سخت شدن راه حل: استفاده از مقدار دقیق پودر گچ (براساس وزن) و آب

اسلاید 35: Dr Nejatiخطا: زیاد خشک کردن قالب قبل از ریختن آن با استونمشکل: انقباض نواحی خشک شده ناصافی سطح کست عدم دقت کستراه حل: عدم استفاده طولانی مدت از جریان هوا (عدم ایجاد ظاهر گچی)

اسلاید 36: Dr Nejatiخطا: ویبره کردن زیاد به هنگام ریختن قالبمشکل: ایجاد حباب هوا واحتمال جدا شدن قالب از تریراه حل: سهولت جریان مخلوط گچ با ویبره آهسته، در صورت تهیه مخلوط گچ براساس دستور کارخانه

اسلاید 37: Dr Nejatiخطا: یک مرحله ای ریختن قالبمشکل: نرم وخشن شدن سطح اکلوزال دندانهای کست و حفره های کوچک در اطراف نواحی خشنراه حل: دومرحله ای ریختن قالب جهت تهیه کست نهایی

اسلاید 38: Dr Nejatiخطا: جداسازی سریع قالب ازکستمشکل: چسبیدن یک لایه نازک از استون به قالبراه حل: جداکردن قالب از کست 60-45 دقیقه پس از ریختن مرحله اول

اسلاید 39: Dr Nejatiخطا: دیر جداکردن قالب از کستمشکل: تنگ شدن فریم فلزی به علت حل شدن کست ناشی از جذب استون توسط آب قالب راه حل: جداکردن قالب ازکست 1ساعت پس از ریختن اولیه

اسلاید 40: Dr Nejatiخطا: خیس کردن کست در آب معمولی به جای Slurry waterمشکل:تنگ شدن فریم فلزی به علت حل شدن کست درآبSlurry waterراه حل :خیس کردن کست در قبل ازهرمرحله نیازمند به خیس کردن

اسلاید 41: Dr Nejatiخطاهای مانت بر روی آرتیکولاتور

اسلاید 42: Dr Nejatiخطا: عدم نشانه گذاری روی کست جهت مانت کردن Hand-articulated بر روی آرتیکولاتور به روش مشکل: خطا در مانتراه حل: رسم سه خط عمودی با فاصله زیاد از هم روی سطح فاسیال دندانهای جفت شده

اسلاید 43: Dr NejatiHand articulatedخطا: عدم مانت کست هایی که قابل نیستند بر روی آرتیکولاتور، قبل از فرستادن به لابراتوارمشکل: عدم وجود فضای کافی جهت چیدن دندانهای مصنوعی، نیاز به تصحیح زیاد رست های مقابل همراه حل: گرفتن رکورد فکی دقیق و مانت بر روی آرتیکولاتور توسط دندانپزشک یا حداقل فرستادن رکورد به لابراتوار

اسلاید 44: Dr Nejatiخطا: عدم دقت رکورد فکی جهت مانت کست هامشکل: اتلاف وقت جهت تصحیح اکلوژن در دهان یا حتی ساخت دوباره ترمیمراه حل: بررسی دقیق رکورد فکیتنها نگهداشتن اثر نوک کاسپ دندانها یا سطح محکم و باثبات ریج باقیماندهعدم وجود فضا بین رکورد و کست

اسلاید 45: Dr Nejatiخطاهای نشاندن فریم فلزی بر روی کست و دهان

اسلاید 46: Dr Nejatiخطا: نشاندن فریم فلزی بر روی کست نهایی به جای کست دوپلیکیت آنمشکل: صدمه به کست نهایی و در صورت عدم نشستن فریم فلزی در دهان، گرفتن قالب مجدد راه حل: نشاندن فریم فلزی بر روی کست دوپلیکیت کست نهایی

اسلاید 47: Dr Nejatiخطا: عدم استفاده از موم آشکار کننده برای نشاندن فریم فلزی در دهانمشکل: عدم تشخیص میزان فاصله بین فریم و دندانهاراه حل: استفاده از موم آشکارکننده

اسلاید 48: Dr Nejatiخطا: حرکت الاکلنگی فریم فلزیمشکل: صدمه به دندانها و انساج نرمراه حل: استفاده از موم آشکارکننده در داخل کلاسپ ها و نشاندن هم زمان همه کلاسپ ها و مشخص کردن نواحی درگیر

اسلاید 49: Dr NejatiRPD خطاهای نشاندن و تصحیح تمام شده در دهان

اسلاید 50: Dr Nejatiخطا: عدم ارزیابی بوردرهای دنچر پارسیل به هنگام نشاندن اولیهمشکل: مشکل تشخیص نواحی آندرکات انساج نرم و درد بیمار در صورت سریع نشاندن دنچرراه حل: استفاده از موم آشکارکننده در نواحی بوردرها و آهسته نشاندن پروتز و تصحیح نواحی درگیر

اسلاید 51: Dr Nejatiخطا: عدم تشخیص بوردرهای بلند دنچرمشکل: فشار مداوم بر روی دندانهای در تماس با دنچرو امکان حرکت دندانهاراه حل: استفاده از موم آشکارکننده در اطراف بوردرها و بوردر مولدینگ و تصحیح بلندی بوردرها

اسلاید 52: Dr Nejatiخطا: عدم تصحیح اکلوژن در داخل دهانمشکل: صدمه به دندانها و انساج ساپورت کننده به علت فشردن دندانها بر روی پروتز توسط بیمار راه حل: تصحیح اکلوژن ابتدا در رابطه مرکزی سپس در حرکات خارج مرکزی

اسلاید 53: Dr Nejatiخطا: عدم آموزش بیمار در مورد نحوه نشست و برخاست پروتز یا ایجاد جراحت توسط پروتز RPDمشکل:امکان تغییرشکل راه حل: نشان دادن نحوه نشست و برخاست پروتز به بیمار به صورت قراردادن پروتز بر روی دندانها و نشاندن آن با فشار انگشتان (نه با فشردن دندانها بر روی هم)

اسلاید 54: Dr Nejati