داروهای ضدافسردگی
اسلاید 1: Antidepressant DrugsPRESENTED BY:
اسلاید 2: 2علايم افسردگي (احساس)غمگيني اضطراب، نگراني و دلواپسي احساس گناه (وقتي كاري خوب پيش نمي رود، فرد افسرده احساس مي‌كند كه كوتاهي كرده و مقصر است). خشم و عصبانيت نوسان خلق (وضعيت روحي و حال فرد افسرده بدون دليل خاص يا با كمترين دليل تغيير مي‌كند و گاهي خوب و گاهي بد است). احساس در ماندگي(اعتقاد به اينكه هيچ‌كاري از دستش بر نمي‌آيد و هيچ‌كس نمي‌تواند به او كمك كند). احساس نااميدي (اوضاع هميشه همينطور خواهد ماند يا بدتر خواهد شد. آينده تاريك است و اميدي به آينده نيست). احساس بي‌تفاوتي (بي‌تفاوتي نسبت به نزديكان و كساني كه فرد آنها را دوست دارد).
اسلاید 3: 3علايم افسردگي (جسماني)افزايش يا كاهش خواب افزايش يا كاهش اشتها افزايش يا كاهش وزن يبوست تغيير درعادت ماهيانه در خانم‌ها كاهش تدريجي تمايل جنسي
اسلاید 4: 4علايم افسردگي (رفتار)گريه كردن بدون دليل خاص يا با كمترين دليل كناره گيري از ديگران و انزوا (فرد افسرده تنهايي را به شركت در مهماني و بودن در كنار ديگران ترجيح مي‌دهد). زود از كوره در رفتن و عصباني شدن نداشتن انگيزه (آنچه كه قبلاً براي فرد مهم بود، حالا اهميتي ندارد). عدم توجه به آراستگي و وضعيت ظاهري لذت نبردن از آنچه كه قبلاً مورد علاقه بود (اگر قبلا از خريد، تماشاي تلويزيون، گردش و. ... لذت مي‌برد، حالا هيچ‌يك از آن كارها باعث خوشحاليش نمي شود). مصرف بي رويه دارو مشكل در كار، تحصيل، خانه داري و زندگي روزمره خستگي، نداشتن توان و انرژي
اسلاید 5: 5علايم افسردگي (فكر و شناخت)مشكل در تصميم‌گيري مشكل در تمركز (فرد افسرده بسختي مي‌تواند بر كاري، مثل مطالعه تمركز داشته باشد و به آساني حواسش پرت مي‌شود). مشكل در حافظه اعتقاد به اينكه يك فرد شكست خورده است و هيچ موفقيتي در زندگي نداشته‌است. انتقاد از خود (فرد افسرده براي هر اتفاق بدي خود را سرزنش مي‌كند). نااميدي (اعتقاد به اينكه آينده تاريك است و هيچ تغيير مثبتي اتفاق نخواهد افتاد). درماندگي (اعتقاد به اينكه هيچ كس نمي‌تواند به او كمكي كند و خودش نيز كاري از دستش بر نمي‌آيد). اعتقاد به اينكه موجود بي ارزشي است و به هيچ دردی نمی خورد.
اسلاید 6: 6تفاوت افسردگي باليني و غير بالينياگر تعداد علايمي كه تجربه مي‌كنيد كم است،اگر مرتباً تكرار نمي‌شوند، اگر بيشتر از چند روز طول نمي‌كشند، اگر مشكل جدي در كار و توانايي‌هاي شما ايجاد نمي‌كنند، اگر ناراحتي شما علت خاصي دارد (مثلاً از دست دادن كسي يا چيزي، شكست در كار يا تحصيل و نظاير آن، مشكل در روابط با افراد ديگر مثلا بگومگو با همسر، تغييرات هورموني مانند نزديك شدن به زمان عادت ماهانه در خانم‌ها)،احتمالاً غمگيني و بي‌حوصلگي شما غير عادي و بيمارگونه نیست واحتياج به درمان خاصي نداريد.
اسلاید 7: 7غمگينياز دست دادن علاقه به کارهاي لذت بخشوزن و اشتهاخواب بي قراري رواني – حرکتي يا کندیاحساس بي ارزشي و گناهافکار تکرار شونده مرگ يا خودکشياز دست دادن تمرکز يا ناتوانی در تصمیم گیریانزوای اجتماعیخستگي يا از دست دادن انرژيازدست دادن کارکرد و عملکرد بهنجارهمراه شدن سایر مشکلات روانی اجتماعی و اختلالات روانی مثل سوء مصرف مواد، اختلالات اضطرابی، مشکلات زناشویی و...شکل نشانگان در زندگی دانشجویی؟نشانگان افسردگي چیست؟
اسلاید 8: 8افسردگی بالینی و غیربالینیNon Clinical DepressionMoodClinical Depressionخلق افسرده بي علاقگي ناتواني براي گريه كردن افكار خودكشي كاهش انرژي مشكل در تمركز مشكل در خواب و اشتها و ميل جنسيكاهش سرعت تكلم و درجه صدا انزواي اجتماعياز دست رفتن کنش و عملکرد بهنجارهمراه شدن سایر مشکلات روانی اجتماعی و اختلالات روانی خلق منفیکاهش علاقه احساس غمگینیاحساس ناامیدی
اسلاید 9: 9دوره و سير افسردگیيک دوره از اختلال افسردگی عمده، بدون درمان، بين 4 هفته تا يک سال طول می کشد.بدون درمان، ميزان کاهش علائم حدود 10% تا 15% می باشد.ميانگين دوره افسردگی در بيمارانی که درمان دارويي يا غير دارويي دريافت می کنند، 27 هفته است.برخی از بيماران بهبودی کاملی را تجربه کرده و به سطح عملکرد قبلی برمی گردند.حدود 20% تا 30% از بيماران دوره هايي از علائم باقيمانده را تجربه می کنند.احتمال عود در بيمارانی که بهبودی نسبی در مقابل بهبودی کامل، دارند بيشتر است.هرقدر تعداد دوره ها بيشتر می شود، احتمال عود افزايش يافته و فاصله بين دوره ها کاهش پيدا می کند.
اسلاید 10: مقدمهيكي از شايعترين داروهاي مصرفي در Suicide را ضد افسردگي‌هاي سه حلقه‌اي به خود اختصاص مي‌دهند. در عين حال شايعترين علت مرگ‌ومير ناشي از مسموميت هاي دارويي در ايران و خارج مسموميت با TCA مي‌باشد. براساس يك آمار 95% علت فوت بيماران ناشي از مسموميت دارويي در England and Wales از سال 1993 تا 1997 مسموميت با TCA بوده است. علت اصلي خطر عوارض و مرگ‌ومير ناشي از مصرف TCA مربوط به اين مسئله است كه دوز درماني و توكسيك TCA ، محدود (Narrow) مي‌باشد و ضمناً بدنبال مسموميت با TCA بيمار دچار عوارض قلبي و عروقي مي‌گردد كه در صورت عدم درمان صحيح منجر به مرگ بيمار مي‌شود.این داروها مهارگر های بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین در سیناپس های عصبی هستند یعنی پمپ مسئول بازجذب را مهار کرده و باعث میشود که نوروترنسمیتر بیشتر در سیناپس بماند و اثرش تقویت شود.
اسلاید 11: مقدمهبا اينكه طبق كتب مرجع روانپزشكي خط اول درمان افسردگي عمده مصرف داروهاي TCA مي‌باشد ولي بدليل همين خطراتي كه ذكر شد بسياري از فارماكولوژيست‌ها معتقدند در صورت امكان بايد از داروهاي ضد افسردگي جديد و بي‌خطرتر استفاده گردد. در هر صورت نبايد دارو به حد زياد در دسترس بيماران (بخصوص با سابقه suicide) قرار گيرد. نبايد داروخانه‌ها بدون تجويز پزشك اين داروها را در دسترس افراد قرار دهند و در هر ويزيت توسط پزشك نبايد بيش از يك گرم قرصهاي آمي‌تريپتيلين يا تري‌ميپرامين در اختيار بيمار قرار گيرد. دوز درماني TCA 2-4mg/kg مي‌باشد. از 5-10mg/kg عوارض آنتي‌كولي‌نرژيك دارو شروع مي‌شود و از 10-20 mg/kg عوارض قلبي و عروقي دارو آغاز مي‌گردد. مصرف TCA بيش از يك گرم بالقوه مي‌تواند كشنده باشد. مثلاً اگر كودكي با وزن 10 كيلوگرم دو عدد قرص ايمي‌پرامين 50ميلي‌گرم را مصرف نمايد احتمال ايجاد عوارض قلبي و عروقي در او متصور است.
اسلاید 12: کرایتریای افسردگی
اسلاید 13: MDD and Anxiety DisordersAnxiety Disorders59%MajorDepression
اسلاید 14: فرضیه آمینی درباره خلقاین فرضیه مطرح می کند که بعضی آمین های مغزی بویژه نوراپی نفرین NE و سروتونین 5-HT بعنوان ناقل های عصبی مسیرهایی هستند که در بروز حالات خلقی موثر می باشند.بر اساس این فرضیه، هرگونه کاهش فعالیت این آمین ها باعث افسردگی می شود و افزایش عملکرد آنها باعث بالا رفتن خلق می شود.
اسلاید 15: سروتونینسروتونین: هیدروکسی‌تریپتامین نوعی انتقال‌دهنده‌ی عصبی از نوع مونوآمینه اسید بیوژنیک است. این ماده نزد افکار عمومی به عنوان جاری کننده «احساس خوب» شناخته شده است.تنظیم در حالات روحی، اشتها و خوابسروتونین همچنین دارای عملکردهای شناختی، مانند تأثیرات بر حافظه و یادگیری نیز می‌باشد. مدولاسیون سروتونین در سیناپس‌ها به عنوان عملکرد اصلی برای چندین کلاس مختلف از داروهای ضدافسردگی شناخته شده است.
اسلاید 16: نوراپی نفریننوراپی نفرین یا نورآدرنالین NE ماده‌ای با چند وظیفه است، می‌تواند هورمون باشد (آزاد شده از غدد فوق کلیوی) و می‌تواند به عنوان پیام رسان عصبی در سیستم سمپاتیک عمل کند.نوراپی نفرین هورمون استرس است و باعث افزایش تپش قلب، انقباض رگ‌ها، انبساط راه‌های هوایی ، افزایش قند خون و افزایش جریان خون عضلات و مغز شده و در بروز واکنش جنگ و گریز در سامانه عصبی سمپاتیک موثر است. کاربرد نوراپی نفرین در پزشکی درمان افت فشار خون با افزایش تون عضلات صاف عروق است و در احیای قلبی ریوی نیز بکار میرود.این هورمون در برخی نواحی مغز مانند هسته آمیگدال موجب افزایش تمرکز و هشیاری میشود.
اسلاید 17: Depression افسردگي : مهمترين فرضيه اي كه براي افسردگي ذكر شده كاهش ميزان كاتكول آمين ها خصوصا سروتونين مي باشدافسردگي واكنشي : علت : مشكلات روزمره و ناملايمات زندگي و بيماريهاي سختعلائم : اضطراب ، نگراني ، ترس ، اندوه ، احساس گناه ( هنگام غروب)افسردگي درون زاد :علت : عدم تعادل هورمونيعلائم : شبيه قبل ( هنگام صبح)Manic-Depressive افسردگي دو قطبي با حملات بيماري ماني همراه است داروهاي ضد افسردگي : الف) ضد افسردگي هاي سه حلقه اي Amitriptyline , Nortriptyline , Imipramine , ClomipramineTrimipramine , Doxepinب) شبه سه حلقه اي ها Trazodone , Maprotylineج) مهار كننده هاي مونوامین اکسیداز: Tranyl Cypromine:(SSIR) د) مهاركننده هاي اختصاصي بازجذب سروتونيFluoxetine , Fluvoxamine , Citalopram
اسلاید 18: 18دسته بندیانواعداروهای روانگرابنزودیازپین ها، تثبیت کننده های خلق، آنتی سایکوتیک هاداروهای قلبی ـ عروقیداروهای ضدفشارخون، کلونیدین، متیل دوپا، بتابلوکرها، مسدود کننده های کانال کلسیم، بازدارنده های ACE، رزرپین و شواهدی در تأیید نقش استاتین هاداروهای معدی ـ روده ایآنتاگونیست های گیرنده H2 مانند سایمتیدینهورمون هااستروژن، پروژسترون، تنظیم کننده های انتخابی گیرنده های استروژن.داروهای ضدسرطانتاموکسیفن، وین بلاستین و وین کریستینداروهای ضد دردNSAIDs، استروییدهاسایر داروهاداروهای ضد پارکینسون، برخی از آنتی بیوتیک ها، سوء مصرف الکل و موادبرخی از داروهای سبب ساز افسردگی
اسلاید 19: طبقه بندی داروهای ضد افسردگی
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.