دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه

دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه

اسلاید 1: دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وزارت بهداشت، درمانی و آموزش پزشکی

اسلاید 2: مقدمه به‌ منظور افزايش‌ كارآيي‌ و بهره وری وتوسعة‌ کمی و کیفی خدمات‌ ‌ درماني‌ در بیمارستان و ايجاد تسهيلات‌ لازم جهت‌ دسترسي ‌ بیماران به‌ خدمات‌ مورد نیاز واز طرفی افزایش انگیزه و رضایتمندی درکارکنان و جهت اجرای نظام‌ كارمزدي‌ به‌ جاي‌ نظام روزمزدي‌ این آیین نامه تدوین گردیده است. در این روش بخشي‌ از درآمدهاي‌ حاصل‌ از ارائه‌ خدمات‌ به‌ كاركنان‌ بعنوان پرداخت غیر مستمر در قالب یک تفاهم نامه پرداخت خواهد شد.

اسلاید 3: توزیع در دستورالعمل نظام نوین اداره بیمارستان هاپرداخت مبتنی بر عملکردتوزیع درآمد اختصاصی بین کارکنان

اسلاید 4: مبنای محاسبه عملکرد بخشدرآمد بخششاخص افتراقی

اسلاید 5: واحدهای های پشتیبان:به واحدهایی اطلاق می‌شود که در آنها فعالیت‌های تشخیصی و یا درمانی و یا توانبخشی دارای تعرفه‌های مصوب ارائه نمیگردد؛ مانند واحدهای مدیریت، حسابداری، کارگزینی و امور اداری، فناوری اطلاعات، دفتر پرستاری، تجهیزات پزشکی، کنترل عفونت، اعتباربخشی، بهبود کیفیت و سایر واحدهای مشابه.کارکنان واحدهای پشتیبان درصدی از درآمد بیمارستان را بعنوان پرداخت مبتنی بر عملکرد دریافت می کنند. بخش های تشخیصی درمانی:به بخشهایی اطلاق می شود که در آنها فعالیت‌های تشخیصی و یا درمانی و یا توانبخشی دارای تعرفه مصوب ارائه میگردد. کلیه بخش‌های بستری عادی و ویژه، اتاق‌های عمل، بخش‌های سرپایی (مانند درمانگاه یا بخش‌های تشخیصی)، بخش‌های پاراکلینیک (شامل داروخانه، آزمایشگاه تشخیص-طبی، پاتولوژی، ژنتیک، تصویربرداری پزشکی، پزشکی هسته‌ای، رادیوتراپی و ساير موارد)، بخش‌های پیراپزشکی (شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی، بینایی‌سنجی، گفتاردرمانی، شنوایی¬شناسی، ارتوپدی فنی و ساير موارد) و سایر واحدهای دارای پروانه فعالیت (مانند واحد روانشناسی باليني، تغذيه و ساير موارد) بخشهای تشخیصی و درمانی محسوب میشوند. کارکنان بخش های تخشیصی درمانی درصدی از درآمد بخش محل فعالیتشان را بعنوان پرداخت مبتنی بر عملکرد دریافت می کنند.

اسلاید 6: تفاهم نامه

اسلاید 7: تفاهم نامه برای بازه زمانی یک ساله، بین رئیس/مدیرعامل/سرپرست بیمارستان (طرف اول تفاهم نامه) و مدیر واحد مجری منعقد می گردد:مدیر واحد مجری در واحدهای پشتیبانمدیر واحد مجری در بخش های تشخیصی درمانییک نفر: مسئول واحددو نفر همزمان: رئیس یا مسئول فنی بخشمسئول کارکنان غیر پزشک بخشمثال: رئیس واحد حسابداریرئیس واحد نگهبانی و انتظاماتمثال: در بخش جراحی: رئیس بخش جراحی و سرپرستار بخش جراحی مدیران واحد مجری در بخش جراحی هستند.در اتاق عمل: رئیس یا مسئول فنی اتاق عمل و سرپرستار اتاق عمل مدیران اتاق عمل محسوب می شوند در آزمایشگاه: مسئول فنی آزمایشگاه و سوپروایزر کارکنان آزمایشگاه مدیران واحد مجری محسوب می شوند.تفاهـم‌نامه مدیریتی پرداخت مبتنی بر عملکرددر راستای اجرای دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد پزشکان و کارکنان شاغل در بیمارستان‌ها‌ی وابسته به دانشگاه‌/دانشکده‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی مصوب هیات امنای موسسه به شماره .......................... و مورخ ....................... و به منظور استقرار الگوي نوين مديريتي در اداره بیمارستان، ارتقا کیفیت خدمات و مراقبت‌های سلامت، افزايش بهره‌وري و در نهایت بهبود رضايت بیماران، این تفاهم‌نامه بين رئیس/مدیرعامل بیمارستان ...................................... به نمایندگی جناب آقای/سرکار خانم ........................................................................... كه از اين پس طرف اول نامیده می‌شود و رئیس/ مسئول فنی و مسئول کارکنان غیرپزشک بخش ..................... به نمایندگی جناب آقای‌/‌سرکار خانم .............................................. و جناب آقای‌/‌سرکار خانم .............................................. به عنوان طرف دوم كه از اين پس مدیران واحد مجری ناميده مي‌شود با در نظر گرفتن صرفه و صلاح موسسه منعقد می‌گردد. •موضوع تفاهم‌نامه•تعهدات و اختیارات طرف اول•تعهدات و اختیارات مدیران واحد مجری•نحوه محاسبه عملکرد بخش

اسلاید 8: پرداخت به بخش های تشخیصی درمانی

اسلاید 9: مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر بخش تشخیصی و درمانیاین مرحله تنها یک بار و قبل از عقد تفاهم نامه صورت می گیرد.گام 1: ساماندهی و تفکیک بخش های تشخیصی درمانی متناسب با ساختار بیمارستانگام 2: تعیین درجه سختی مراقبت بخش های مختلف بر اساس جدول تعدیل

اسلاید 10: ضرایب سختی مراقبت در بخش های تشخیصی درمانیردیفنام بخشسطح سختی بخشضریب تعدیل1درمانگاه، بخش سرپایی و بستری اعتیاد (MMT)سطح یکN× 12بخش سرپایی هموفیلی و تالاسمی، خدمات تخصصی تشخیصی (EEG، EMG، اکوکاردیوگرافی و ...)، داروخانه و واحدهای پیراپزشکی (فیزیوتراپی، کاردرمانی، شنوایی شناسی، بینایی سنجی، تغذیه، روانشناسی و سایر موارد مشابه) سطح دوN× 1.103بخش سرپایی پزشکی هسته‌ای، بخش سرپایی رادیوتراپی-آنکولوژی، بخش تصویربرداری پزشکی، آزمایشگاه پزشکی و بخش‌های اسکوپی‌سطح سهN × 1.154PostCCU ، بخش‌های جراحی بزرگسالان به جزء موارد بند 5 و بخش مراقبت‌های پس از زایمان (Post Partum)سطح چهارN × 1.205انواع بخش‌های داخلی (بزرگسالان، اطفال و نوزادان)، عفونی، Intermediate ICU، روانپزشکی، جراحی پیوند، جراحی قلب اطفال و CCU ، بخش­های جراحی توراکس، جراحی اطفال و نوزادان، جراحي قلب بزرگسالان، جراحي مغز و اعصاب سطح پنجN × 1.256بخش‌های سوختگی، مسمومیت، دیالیز، خون و هماتولوژی، شیمی درمانی و آنکولوژی، بخش بستری پزشکی هسته‌ای، بخش بستری رادیوتراپی، بلوک زایمان سطح 1 و 2، اتاق عمل و آنژیوگرافی، آزمایشگاه تخصصی کشت و آنتی بیوگرام سلسطح ششN × 1.307انواع بخش‌ ICU شامل ICU بزرگسالان، ICU کودکان و ICU نوزادان (به جز موارد اشاره شده در بند 8)، BMT، بخش بارداری پرخطر و بلوک زایمان سطح 3سطح هفتN × 1.408اورژانس، ICU جراحی قلب اطفال و ICU پیوندسطح هشتN × 1.60 تغییر سطح بخش ها در 15% از بخش های تشخیصی درمانی بیمارستان امکان پذیر می باشد.

اسلاید 11: مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر بخش تشخیصی و درمانیاین مرحله تنها یک بار و قبل از عقد تفاهم نامه صورت می گیرد.گام 1: ساماندهی و تفکیک بخش های تشخیصی درمانی متناسب با ساختار بیمارستانگام 2: تعیین درجه سختی مراقبت بخش های مختلف بر اساس جدول تعدیلگام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش گام 4: محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان هر بخشگام 5: محاسبه درآمد مبنای هر بخش گام 6: محاسبه درصد سهم کارکنان هر بخش

اسلاید 12: مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر بخش تشخیصی و درمانیاین مرحله به طور ماهیانه به منظور پرداخت عملکردی کارکنان بخش صورت می گیرد.گام 1: محاسبه درآمد مبنای هر بخش در پایان هر ماهگام 2: محاسبه ضریب کیفی عملکرد هر بخش گام 3: محاسبه درآمد قابل توزیع هر بخش

اسلاید 13: مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر بخش تشخیصی و درمانی

اسلاید 14: گام 1: ساماندهی و تفکیک بخش های تشخیصی درمانی متناسب با ساختار بیمارستانتشکیل صندوق مجزا برای هر یک از بخش های تشخیصی درمانیتفکیک کارکنان غیر پزشک با توجه به بخش محل فعالیت ثبت کارانه و اضافه کار هر یک از کارکنان در هر ماهتوجه به پرسنل مشترک میان بخش و لحاظ نمودن این افراد در صندوق تمامی بخش های مربوطه که فرد در آنها مشغول به کار می باشدتفکیک کارانه منشی ها و خدمه های هر بخش مشخص نمودن میانگین وزنی تعداد افراد شاغل در هر بخشدر محاسبه کارانه و اضافه‌کار بخش‌ها، در صورتی که فردی بین دو یا چند بخش به طور مشترک فعالیت نماید، کارانه و اضافه‌کار وی متناسب با میزان فعالیت در هر یک از بخش‌ها، تقسیم می‌شود.در محاسبه میانگین وزنی تعداد افراد هر بخش،کارکنانی که به طور مشترک در چند بخش فعالیت می کنند، برای هر بخش یک نفر کامل محسوب نمی شوند و کمتر از یک نفر می باشند. به طور مثال: در صورتی که فردی در دو بخش فعالیت کند، در هر بخش معادل 0.5 نفر محسوب خواهد شد.

اسلاید 15: گام 2: تعیین درجه سختی مراقبت در بخش های تشخیصی و درمانیردیفنام بخشسطح سختی بخشضریب تعدیل1درمانگاه، بخش سرپایی و بستری اعتیاد (MMT)سطح یکN× 12بخش سرپایی هموفیلی و تالاسمی، خدمات تخصصی تشخیصی (EEG، EMG، اکوکاردیوگرافی و ...)، داروخانه و واحدهای پیراپزشکی (فیزیوتراپی، کاردرمانی، شنوایی شناسی، بینایی سنجی، تغذیه، روانشناسی و سایر موارد مشابه) سطح دوN× 1.103بخش سرپایی پزشکی هسته‌ای، بخش سرپایی رادیوتراپی-آنکولوژی، بخش تصویربرداری پزشکی، آزمایشگاه پزشکی و بخش‌های اسکوپی‌سطح سهN × 1.154PostCCU ، بخش‌های جراحی بزرگسالان به جزء موارد بند 5 و بخش مراقبت‌های پس از زایمان (Post Partum)سطح چهارN × 1.205انواع بخش‌های داخلی (بزرگسالان، اطفال و نوزادان)، عفونی، Intermediate ICU، روانپزشکی، جراحی پیوند، جراحی قلب اطفال و CCU ، بخش­های جراحی توراکس، جراحی اطفال و نوزادان، جراحي قلب بزرگسالان، جراحي مغز و اعصاب سطح پنجN × 1.256بخش‌های سوختگی، مسمومیت، دیالیز، خون و هماتولوژی، شیمی درمانی و آنکولوژی، بخش بستری پزشکی هسته‌ای، بخش بستری رادیوتراپی، بلوک زایمان سطح 1 و 2، اتاق عمل و آنژیوگرافی، آزمایشگاه تخصصی کشت و آنتی بیوگرام سلسطح ششN × 1.307انواع بخش‌ ICU شامل ICU بزرگسالان، ICU کودکان و ICU نوزادان (به جز موارد اشاره شده در بند 8)، BMT، بخش بارداری پرخطر و بلوک زایمان سطح 3سطح هفتN × 1.408اورژانس، ICU جراحی قلب اطفال و ICU پیوندسطح هشتN × 1.60 تغییر سطح بخش ها در 15% از بخش های تشخیصی درمانی بیمارستان امکان پذیر می باشد.در خصوص بخش های دارای تخت های مصوب متنوعدر مواردی که در یک بخش‌، دو یا چند نوع تخت مصوب مطابق نظام سطح‌بندی وجود دارد که ضرایب سختي مراقبت متفاوتی براساس جدول دارند، ملاک تعیین ضریب سختی مراقبت بخش، میانگین وزنی ضرایب جدول بر حسب تعداد تخت می‌باشد.

اسلاید 16: گام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش

اسلاید 17: گام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخشمحاسبه میانگین کارانه گروه پرستاری و مامایی بیمارستان:(براساس ماه های مهر 1392 تا شهریور1393) (براساس جدول تفکیکی بخش ها که در گام 1 ایجاد شده است و با در نظر گرفتن میانگین وزنی تعداد نیروی انسانی)این عدد، مبنای تعدیل کارانه برای بخش های تشخیصی و درمانی می باشد که در دستورالعمل با حرف N نشان داده شده است. 2. محاسبه میانگین کارانه گروه پرستاری و مامایی هر بخش3. ضرب N در درجه سختی مراقبت هر بخش (که بر اساس گام 2 تعیین شده است)4. مقایسه کارانه ای که براساس سختی مراقبت برای هر بخش محاسبه شده (مرحله 3) با میانگین کارانه گروه پرستاری و مامایی هر بخش(مرحله 2) و انتخاب عدد بزرگتر5. ضرب عدد انتخاب شده در میانگین وزنی تعداد نیروهای بخشدر پایان این قسمت: کارانه تعدیل شده بر اساس درجه سختی مراقبت برای هر بخش محاسبه شده است. مهم!کارانه های طرح تحول سلامت در هیچ کدام از محاسبات آورده نمی شوند. این محاسبات تنها براساس کارانه های بیمارستانی می باشد.

اسلاید 18: ادامه گام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخشتا پایان مرحله 5: کارانه تعدیل شده بر اساس درجه سختی مراقبت برای هر بخش محاسبه شده است.6. متوسط ماهیانه کارانه فعلی منشی ها و نیروهای خدماتی و سایر کارکنان غیر گروه پرستاری و مامایی بخش به کارانه تعدیل شده براساس درجه سختی مراقبت بخش(مرحله 5) اضافه می گردد.7. مبلغ به دست آمده در مرحله 6 ، در ضریب متوسط رشد کتاب ضرب می گردد.در پایان مرحله 7: کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش به تفکیک محاسبه شده است.در بخش بلوک زایمان، پس از انجام مرحله 6، متوسط ماهیانه کارانه از محل انجام زایمان با مسئولیت مشترک ماما و متخصص (متوسط ماه های مهر الی اسفند 92) به جمع مبلغ به دست آمده از مرحله 6 اضافه می گردد.عدد حاصله وارد مرحله 7 می شود. ردیفسرفصل خدمتمیانگین درآمد شش ماهه اول سال1393 درصد جزء حرفه ای از کلمبلغ جزء حرفه ای قبل از اجرای کتاب(1)میانگین مبلغ جزء حرفه ای در ماه های اجرای کتاب سال1393 (2)1جراحیA100%100% × A 2بیهوشی B100%100%×B 3داخلی C100%100%×C 4کمک جراح D100%100%×D 5آزمایشگاه E5%5% × E 6پاتولوژی F50%50% ×F 7رادیوگرافی G10%10% ×G 8سی تی اسکن H10%10% ×H 9سونوگرافی I25%25% ×I 10MRI J10%10%×J 11پزشکی هسته ای K30%30%×K 12رادیوتراپی L10%10%×L 13داروخانه M1%1%×M مجموع مجموع مجموع مجموع Σ(1)Σ(2)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)R = Σ(2)/Σ(1)R = Σ(2)/Σ(1)

اسلاید 19: گام 4: محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان هر بخشدر این گام براساس تفکیک کارکنان هر بخش که در گام 1 انجام شده است، متوسط ماهیانه اضافه کاری ماه های اردیبهشت تا شهریور 1393 ، به ازای هر بخش، محاسبه می شود. توجه!در این قسمت نیازی به محاسبه میانگین به ازای هر فرد وجود ندارد، تنها باید در پایان این گام بدانیم به طور متوسط در هر ماه چه مبلغ اضافه کار به هر بخش تشخیصی- درمانی پرداخت شده است.

اسلاید 20: گام 5: محاسبه میانگین ماهیانه درآمد مبنای هر بخش میانگین درآمد مبنای هر بخش تنها بر اساس میانگین ماه های اجرای کتاب ارزش نسبی 1393، محاسبه می گردد. اخذ اطلاعات بخش ها ( درآمد ناخالص،درآمد دارو و تجهیزات مصرفی و کسورات بیمه ای ) از سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد.*منظور از درآمد ناخالص بخش ،کلیه سرفصلهای درآمدی ثبت شده در پرونده بیماران شامل: هتلینگ، حق العلاج،خدمات پاراکلینیک(آزمایشگاه ،رادیولوژی و...)، ویزیت ، مشاوره و...به استثنای دارو و تجهیزات می باشد.(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بخشدرآمد مبنا با فرمول فوق برای ماه های اجرای کتاب محاسبه شده و میانگین ماهانه آن در نهایت محاسبه می گردد.به طور مثال در صورتی که کتاب در ماه های مهر تا دی ماه 1393 در بیمارستان اجرا گردیده است، میانگین 5 ماهه درآمد مبنا، خروجی گام 5 خواهد بود.(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بخش

اسلاید 21: گام 6: محاسبه درصد سهم کارکنان هر بخش نتیجه گام 3 نتیجه گام 4 نتیجه گام 5گام 6:درصد سهم کارکنان هر بخش

اسلاید 22: ! در موارد خاص، در صورتی که نتیجه گام 3 نتیجه گام 4 نتیجه گام 5بیشتر ازسقف درصد سهم کارکنان از درآمد بخش (گام 6) معادل 100% درآمد مبنای بخش خواهد بود و مابقی از محل سهم مدیریت جبران می‌گردد.

اسلاید 23: مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر بخش تشخیصی و درمانی

اسلاید 24: گام 1: محاسبه درآمد مبنای هر بخش در پایان هر ماهدرآمد مبنای هر بخش، ماهانه توسط واحد حسابداری با همکاری واحد فناوری اطلاعات محاسبه می شود.اخذ اطلاعات بخش ها (درآمد ناخالص، درآمد دارو و تجهیزات مصرفی و کسورات بیمه ای ) از سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد.*منظور از درآمد ناخالص بخش ،کلیه سرفصلهای درآمدی ثبت شده در پرونده بیماران شامل: هتلینگ، حق العلاج،خدمات پاراکلینیک(آزمایشگاه ،رادیولوژی و...)، ویزیت ، مشاوره و...به استثنای دارو و تجهیزات می باشد.(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بخش

اسلاید 25: گام 2: محاسبه ضریب کیفی عملکرد هر بخش ضریب کیفی عملکرد بخش ها با استفاده از فرم ارزشیابی 550 امتیازی (پیوست شماره 2 دستورالعمل پرداخت عملکردی کارکنان) و بصورت هر 3 ماه یکبار سنجیده خواهد شد. امتیاز به دست آمده در هر سه ماه برای محاسبات درآمد قابل توزیع بخش اعمال می شود. 500 ÷ امتیاز کسب شده توسط بخش ضریب= کیفی عملکرد بخشضریب کیفی عملکرد بخش ضریبی با حداقل 0/8 و حداکثر 1/1 می باشد.حداقل ضریب کیفی عملکرد بخش 0/8 است و در صورتی که بخشی کمتر از 80% امتیازات ارزشیابی را کسب نموده باشد، ضریب کیفی عملکرد برای آن بخش، معادل 0/8 در نظر گرفته می‌شود.! توجهحداکثر 30% تعداد بخش های تشخیصی درمانی می توانند امتیازی بالاتر از 500کسب نمایند، و در صورتی که بخش های بیشتری امتیازی بالاتر از 500 کسب نمایند. به بخشی که بالاترین امتیاز را کسب نموده است، ضریب کیفی عملکرد 1 داده خواهد شد و ضریب کیفی عملکرد برای سایر بخش‌ها متناسب با آن، تنظیم می‌گردد.

اسلاید 26:

اسلاید 27: گام 3: محاسبه درآمد قابل توزیع ماهیانه هر بخش نتیجه گام 1:درآمد مبنای هر بخش در پایان ماه نتیجه گام 2:ضریب کیفی عملکر بخش گام 2:درآمد قابل توزیع ماهیانه هر بخشدر شرایط خاص، در صورتی که درآمد قابل توزیع در هر یک از ماه‌های سال در هر یک از بخش‌های بیمارستان، از رقم اضافه‌کاری بخش کمتر باشد، ‌ هیات مکلف است حداقل مبلغ قابل توزیع را معادل رقم ریالی اضافه‌کاری بخش تعیین و پرداخت نماید؛ به گونه‌ای که هر یک از کارکنان بخش حداقل معادل اضافه‌کاری خود دریافت داشته باشند.

اسلاید 28: اطلاعات فردی کارانه بخش درمانگاه (تشخیصی ودرمانی) 

اسلاید 29: محاسبه کارانه تعدیل شده بخش های تشخیصی درمانی 11=میانگین وزنی کارانه گروه پرستاری تمامی بخش های تشخیصی درمانی

اسلاید 30: محاسبه کارانه تعدیل شده با کتاب هر بخش

اسلاید 31: محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان بخش

اسلاید 32: محاسبه درصد سهم کارکنان بخش

اسلاید 33: نحوه پرداخت به واحدهای پشتیبان

اسلاید 34: مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر واحد پشتیباناین مرحله تنها یک بار و قبل از عقد تفاهم نامه صورت می گیرد.گام 1: ساماندهی و تفکیک واحدهای پشتیبان متناسب با ساختار بیمارستانگام 2: تعیین ضریب تعدیل کارانه بر اساس نوع کار واحدهای مختلف بر اساس جدول تعدیل

اسلاید 35: ضرایب تعدیل کارانه براساس نوع کار در واحدهای پشتیبان تغییر سطح واحدها در 15% از واحدهای پشتیبان بیمارستانامکان پذیر می باشد.

اسلاید 36: مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر واحد پشتیباناین مرحله تنها یک بار و قبل از عقد تفاهم نامه صورت می گیرد.گام 1: ساماندهی و تفکیک واحدهای پشتیبان متناسب با ساختار بیمارستانگام 2: تعیین ضریب تعدیل کارانه بر اساس نوع کار واحدهای مختلف بر اساس جدول تعدیلگام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر واحد پشتیبانگام 4: محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان هر واحد پشتیبانگام 5: محاسبه درآمد مبنای بیمارستانگام 6: محاسبه درصد سهم واحدهای پشتیبان از درآمد مبنای بیمارستانگام 7: محاسبه درصد سهم هر واحد پشتیبان از کل واحدهای پشتیبان بیمارستان

اسلاید 37: مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر واحد پشتیباناین مرحله به طور ماهیانه به منظور پرداخت عملکردی کارکنان واحد صورت می گیرد.گام 1: محاسبه درآمد مبنای هر واحد در پایان هر ماهگام 2: محاسبه سهم ریالی واحدهای پشتیان از درآمد مبنای بیمارستانگام 3: محاسبه ضریب کیفی عملکرد هر واحدگام 4: محاسبه درآمد قابل توزیع هر واحد

اسلاید 38: مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر واحد پشتیبان

اسلاید 39: گام 1: ساماندهی و تفکیک واحدهای پشتیبان متناسب با ساختار بیمارستانتشکیل صندوق مجزا برای هر واحد پشتیبانتفکیک کارکنان غیر پزشک با توجه به واحد محل فعالیت ثبت کارانه و اضافه کار هر یک از کارکنان در هر ماهتوجه به پرسنل مشترک میان واحدها و لحاظ نمودن این افراد در صندوق تمامی واحدهای مربوطه که فرد در آنها مشغول به کار می باشدتفکیک کارانه منشی ها و خدمه های هر واحدمشخص نمودن میانگین وزنی تعداد افراد شاغل در هر بخشدر محاسبه کارانه و اضافه‌کار واحد‌ها، در صورتی که فردی بین دو یا چند واحد به طور مشترک فعالیت نماید، کارانه و اضافه‌کار وی متناسب با میزان فعالیت در هر یک از واحد‌ها، تقسیم می‌شود.در محاسبه میانگین وزنی تعداد افراد هر بخش،کارکنانی که به طور مشترک در چند واحد فعالیت می کنند، برای هر واحد یک نفر کامل محسوب نمی شوند و کمتر از یک نفر می باشند. به طور مثال: در صورتی که فردی در دو واحد فعالیت کند، در هر واحد معادل 0.5 نفر محسوب خواهد شد.

اسلاید 40: گام 2: تعیین ضرایب تعدیل کارانه براساس نوع کار در واحدهای پشتیبان تغییر سطح واحدها در 15% از واحدهای پشتیبان بیمارستانامکان پذیر می باشد. معادل 3 برابر متوسط کارانه تعدیل شده نهایی و اضافه‌کار هر یک از اعضای حوزه مدیریت، به عنوان کارانه و اضافه‌کار رئیس یا مدیرعامل بیمارستان و معادل 2 برابر متوسط کارانه تعدیل شده نهایی و اضافه‌کار هر یک از اعضای حوزه مدیریت به عنوان کارانه و اضافه‌کار معاون درمان، معاون آموزشی و معاون پشتیبانی در مواردی که پزشک باشند، به مجموع مبالغ مندرج در صورت کسر حوزه مدیریت بیمارستان، اضافه می‌گردد.

اسلاید 41: گام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر واحد

اسلاید 42: گام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر واحدمحاسبه میانگین کارانه کارکنان واحدهای سطح یک بیمارستان بر اساس جدول تعدیل:(براساس ماه های مهر 1392 تا شهریور1393) (براساس جدول تفکیکی واحدها که در گام 1 ایجاد شده است و با در نظر گرفتن میانگین وزنی تعداد نیروی انسانی)این عدد، مبنای تعدیل کارانه برای واحدهای پشتیبان می باشد که در دستورالعمل با حرف L نشان داده شده است. 2. محاسبه میانگین کارانه کارکنان غیر پزشک هر واحد3. ضرب L در ضریب تعدیل هر واحد (که بر اساس گام 2 تعیین شده است)4. مقایسه کارانه ای که براساس جدول تعدیل برای هر واحد محاسبه شده (مرحله 3) با میانگین کارانه کارکنان غیر پزشک هر واحد(مرحله 2) و انتخاب عدد بزرگتر5. ضرب عدد انتخاب شده در میانگین وزنی تعداد نیروهای بخشدر پایان این قسمت: کارانه تعدیل شده بر اساس جدول تعدیل برای هر واحد محاسبه شده است.مهم!کارانه های طرح تحول سلامت در هیچ کدام از محاسبات آورده نمی شوند. این محاسبات تنها براساس کارانه های بیمارستانی می باشد. 

اسلاید 43: ادامه گام 3: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر واحدتا پایان مرحله 5: کارانه تعدیل شده بر اساس جدول تعدیل برای هر واحد محاسبه شده است.6. متوسط ماهیانه کارانه فعلی منشی ها و نیروهای خدماتی به کارانه تعدیل شده براساس جدول تعدیل (مرحله 5) اضافه می گردد.7. مبلغ به دست آمده در مرحله 6 ، در ضریب متوسط رشد کتاب ضرب می گردد.در پایان مرحله 7: کارانه تعدیل شده کارکنان هر واحد به تفکیک محاسبه شده است.ردیفسرفصل خدمتمیانگین درآمد شش ماهه اول سال1393 درصد جزء حرفه ای از کلمبلغ جزء حرفه ای قبل از اجرای کتاب(1)میانگین مبلغ جزء حرفه ای در ماه های اجرای کتاب سال1393 (2)1جراحیA100%100% × A 2بیهوشی B100%100%×B 3داخلی C100%100%×C 4کمک جراح D100%100%×D 5آزمایشگاه E5%5% × E 6پاتولوژی F50%50% ×F 7رادیوگرافی G10%10% ×G 8سی تی اسکن H10%10% ×H 9سونوگرافی I25%25% ×I 10MRI J10%10%×J 11پزشکی هسته ای K30%30%×K 12رادیوتراپی L10%10%×L 13داروخانه M1%1%×M مجموع مجموع مجموع مجموع Σ(1)Σ(2)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی(R)R = Σ(2)/Σ(1)R = Σ(2)/Σ(1)متوسط رشد ناشی از کتاب در واحدهای پشتیبانمتوسط رشد ناشی از کتاب در واحدهای پشتیبانمتوسط رشد ناشی از کتاب در واحدهای پشتیبانمتوسط رشد ناشی از کتاب در واحدهای پشتیبان75% R75% R

اسلاید 44: گام 4: محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان هر واحددر این گام براساس تفکیک کارکنان هر واحدکه در گام 1 انجام شده است، متوسط ماهیانه اضافه کاری ماه های اردیبهشت تا شهریور 1393 ، به ازای هر واحد، محاسبه می شود. توجه!در این قسمت نیازی به محاسبه میانگین به ازای هر فرد وجود ندارد، تنها باید در پایان این گام بدانیم به طور متوسط در هر ماه چه مبلغ اضافه کار به هر واحد پشتیبان پرداخت شده است.

اسلاید 45: گام 5: محاسبه میانگین ماهیانه درآمد مبنای بیمارستانمیانگین درآمد مبنای بیمارستان تنها بر اساس میانگین ماه های اجرای کتاب ارزش نسبی 1393، محاسبه می گردد. اخذ اطلاعات ( درآمد ناخالص،درآمد دارو و تجهیزات مصرفی و کسورات بیمه ای ) از سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد.*منظور از درآمد ناخالص بیمارستان ،کلیه سرفصلهای درآمدی ثبت شده در پرونده بیماران شامل: هتلینگ، حق العلاج،خدمات پاراکلینیک(آزمایشگاه ،رادیولوژی و...)، ویزیت ، مشاوره و...به استثنای دارو و تجهیزات می باشد.(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بیمارستان = درآمد مبنای بیمارستاندرآمد مبنا با فرمول فوق برای ماه های اجرای کتاب محاسبه شده و میانگین ماهانه آن در نهایت محاسبه می گردد.به طور مثال در صورتی که کتاب در ماه های مهر تا دی ماه 1393 در بیمارستان اجرا گردیده است، میانگین 5 ماهه درآمد مبنا، خروجی گام 5 خواهد بود.(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بیمارستان = درآمد مبنای ببیمارستان

اسلاید 46: گام 6: محاسبه درصد سهم واحدهای پشتیبان از درآمد مبنای بیمارستان مجموع میانگین نتیجه گام 3 برای همه واحدهای پشتیبانمجموع میانگین نتیجه گام 4برای همه واحدهای پشتیباننتیجه گام 5گام 6:درصد سهم کلی واحدهای پشتیبان

اسلاید 47: گام 7: محاسبه درصد سهم هر واحد پشتیبان از کل واحدهای پشتیبان بیمارستان نتیجه گام 3 برای هر واحد پشتیبان نتیجه گام 4 برای هر واحد پشتیبان گام 7:درصد سهم هر واحد پشتیبانمجموع میانگین نتیجه گام 3 برای همه واحدهای پشتیبانمجموع میانگین نتیجه گام 4برای همه واحدهای پشتیبان

اسلاید 48: مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر واحد پشتیبان

اسلاید 49: گام 1: محاسبه درآمد مبنای بیمارستان در پایان هر ماهدرآمد مبنای بیمارستان، ماهانه توسط واحد حسابداری با همکاری واحد فناوری اطلاعات محاسبه می شود.اخذ اطلاعات (درآمد ناخالص، درآمد دارو و تجهیزات مصرفی و کسورات بیمه ای ) از سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد.*منظور از درآمد ناخالص بیمارستان ،کلیه سرفصلهای درآمدی ثبت شده در پرونده بیماران شامل: هتلینگ، حق العلاج،خدمات پاراکلینیک(آزمایشگاه ،رادیولوژی و...)، ویزیت ، مشاوره و...به استثنای دارو و تجهیزات می باشد.(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بیمارستان

اسلاید 50: گام 2: محاسبه سهم ریالی واحدهای پشتیان از درآمد مبنای بیمارستان نتیجه گام 6 مرحله اول:درصد سهم کلی واحدهای پشتیباننتیجه گام 1:درآمد مبنای بیمارستان در پایان هر ماه گام 2:سهم ریالی واحدهای پشتیبان از درآمد بیمارستان

اسلاید 51: گام 3: محاسبه ضریب کیفی عملکرد هر واحد ضریب کیفی عملکرد بخش ها با استفاده از فرم ارزشیابی 110 امتیازی (پیوست شماره 4 دستورالعمل پرداخت عملکردی کارکنان) و بصورت هر 3 ماه یکبار سنجیده خواهد شد. امتیاز به دست آمده در هر سه ماه برای محاسبات درآمد قابل توزیع بخش اعمال می شود.100÷ امتیاز کسب شده توسط بخش ضریب= کیفی عملکرد بخشضریب کیفی عملکرد بخش ضریبی با حداقل 0/8 و حداکثر 1/1 می باشد.حداقل ضریب کیفی عملکرد بخش 0/8 است و در صورتی که بخشی کمتر از 80% امتیازات ارزشیابی را کسب نموده باشد، ضریب کیفی عملکرد برای آن بخش، معادل 0/8 در نظر گرفته می‌شود.! توجهحداکثر 30% تعداد واحدهای پشتیبان می توانند امتیازی بالاتر از 100کسب نمایند، و در صورتی که واحدهای بیشتری امتیازی بالاتر از 100 کسب نمایند. به واحدی که بالاترین امتیاز را کسب نموده است، ضریب کیفی عملکرد 1 داده خواهد شد و ضریب کیفی عملکرد برای سایر واحدها متناسب با آن، تنظیم می‌گردد.

اسلاید 52: گام 4: محاسبه درآمد قابل توزیع ماهیانه هر واحد نتیجه گام 2:سهم ریالی واحدهای پشتیبان از درآمد بیمارستاننتیجه گام 2:ضریب کیفی عملکر واحد گام 2:درآمد قابل توزیع ماهیانه هر واحدنتیجه گام 7 مرحله دو:درصد سهم هر واحد پشتیبان

اسلاید 53: اطلاعات فردی کارانه واحد مخابرات (پشتیبان) 

اسلاید 54: محاسبه کارانه تعدیل شده واحدهای پشتیبان 11=میانگین وزنی کارانه کارکنان واحدهای سطح1 پشتیبان

اسلاید 55: محاسبه کارانه تعدیل شده با کتاب ارزش نسبی هر واحد

اسلاید 56: محاسبه درصد سهم هر واحد 

اسلاید 57: توزیع درون بخشی(سهم هر فرد)

اسلاید 58: گام 1: گردآوری اطلاعات کارکنان هر بخش/واحد (نوع شغل،میزان تحصیلات،ساعات حضور و...)گام 2: محاسبه امتیاز حضور موظف و غیر موظف هر فردگام 3: محاسبه امتیاز شغل هر فردگام 4: محاسبه ضریب کیفی عملکرد فردگام 5: محاسبه مجموع امتیاز هر فردگام 6: محاسبه سهم هر فردگام 7: محاسبه درآمد قابل توزیع هر بخش/ واحدگام 8: محاسبه پرداخت عملکردی هر فرد به تفکیک ساعت موظف و غیر موظف و صدور فیش پرداخت

اسلاید 59: گام 1: گردآوری اطلاعات کارکنان به تفکیک بخش/واحد محل فعالیتساعات حضور نوع شغلتحصیلاتبخش محل فعالیتجمع ساعات حضور موظف ماهیانهجمع ساعات حضور غیرموظف ماهیانه

اسلاید 60: ())( 1× ساعات حضور = امتیاز حضور در ساعات موظف2/8 × ساعات حضور = امتیاز حضور در ساعات غیرموظفبه ازای هر 4 ساعت آنکالی، یک امتیاز به امتیاز حضور کارکنان در ساعات موظف، اضافه می‌گردد. امتیاز حضور ماهانه در ساعات موظفی + امتیاز حضور ماهانه در ساعات غیرموظفی = امتیاز حضور فردگام 2: محاسبه امتیاز حضور موظف و غیر موظف هر فرد

اسلاید 61: گام 3: محاسبه امتیاز شغل هر فرد مدرک تحصیلی × نوع شغل = امتیاز شغل

اسلاید 62: امتیاز نوع شغلسوپروایزر اورژانس و اتاق عمل7/5سرپرستار/مامای مسئول بخش، سوپروایزر آزمایشگاه، رادیولوژی و رادیوتراپی، مسئول تکنسین‌های داروخانه، مسئولین واحدهای توانبخشی و پیراپزشکی7پرستار/مامای شاغل در بخش، تکنسین/کاردان/کارشناس اتاق عمل و بیهوشی، رادیولوژی، داروخانه، تکنولوژیست‌ها و کاردان/کارشناس پرتوکار پزشکی هسته‌ای، کارشناس رادیوتراپی، کارشناسان دارای پروانه فعالیت، کاردان/کارشناس واحدهای توانبخشی، کاردان/کارشناس آزمایشگاه4بهیار و منشی بخش3/5کمک بهیار 2/8نیروهای خدماتی بخش 2/5الف)نوع شغل در گروه های تشخیصی درمانی* ملاک امتیاز شغل برای هر فرد بر اساس جدول فوق شغل فعلی فرد می‌باشد و پست یا ردیف سازمانی ملاک تعیین امتیاز نخواهد بود.

اسلاید 63: امتیاز نوع شغلرییس/مدیرعامل بیمارستان15مترون، مدیر، معاونین غیرپزشک بیمارستان9سوپروایزرهای بیمارستان (درگردش، کنترل عفونت، آموزش و بالینی) و رئیس امور مالی و حسابداری8رییس واحد7کارکنان واحد4مسئول دفتر3منشی واحد2نیروی خدماتی1/75الف)نوع شغل در گروه های پشتیبان

اسلاید 64: ضریب امتیاز مدرک تحصیلیمتخصص، فوق‌تخصص و فلوشیپ4/5دکترای تخصصی 3/5پزشک/دندانپزشک عمومی/داروساز عمومی 2/4کارشناس ارشد 2کارشناس 1/7کاردان 1/4دیپلم 1/2زیردیپلم 1/1ب) ضریب مدرک تحصیلی

اسلاید 65: گام 4: محاسبه ضریب کیفی عملکرد فرد امتیاز کیفی عملکرد برای کلیه کارکنان غیرپزشک، امتیازی بین 0 تا 110 است ؛ این ضریب برای هر فرد، هر سه ماه یک بار تعیین می‌گردد:در گروه تشخیصی درمانی:برای کارکنان شاغل در بخش های تشخیصی درمانی امتیاز عملکرد کیفی توسط سرپرستار و رییس بخش تعیین می شود.امتیاز عملکرد کیفی سرپرستار بخش توسط مترون و رییس بخش تعیین می شود.در گروه پشتیبان:برای کارکنان شاغل در واحدهای پشتیبان امتیاز عملکرد کیفی توسط رییس واحد و مدیر بیمارستان/معاون پشتیبانی واحد ارزیابی می شود.امتیاز عملکرد کیفی رئیس واحد توسط مدیر و رییس بیمارستان تعیین می شود.

اسلاید 66: ملاک های ازشیابی عملکرد تکنسین/ کاردان/ کارشناس آزمایشگاه100 ÷ امتیاز کسب شده = ضریب کیفی عملکرد فردحداقل ضریب کیفی عملکرد فرد 0/8 است و در صورتی که فردی کمتر از 80% امتیازات ارزشیابی را کسب نموده باشد، ضریب کیفی عملکرد برای آن فرد، معادل 0/8 در نظر گرفته می‌شود.

اسلاید 67: گام 5: محاسبه مجموع امتیاز هر فردامتیاز موظف هر فرد در هر ماهامتیاز نوع شغلامتیاز تحصیلاتامتیاز کیفی عملکردامتیاز حضور موظفامتیاز غیرموظف هر فرد در هر ماهامتیاز نوع شغلامتیاز تحصیلاتامتیاز کیفی عملکردامتیاز حضور غیرموظفامتیاز غیرموظف هر فرد در هر ماه+ امتیاز موظف هر فرد در هر ماه= مجموع امتیاز هر فرد

اسلاید 68: (امتیاز خدمت + امتیاز حضور) × امتیاز شغل × امتیاز عملکردکیفی فرد = امتیاز هر فردامتیاز حضور × امتیاز شغل × امتیاز عملکردکیفی فرد = امتیاز هر فرددر دوره ی اجرای آزمایشیپس از اجرای آزمایشی

اسلاید 69: مجموع امتیاز کارمند آخر+ ... + مجموع امتیازکارمند 2 + مجموع امتیاز کارمند 1= مجموع امتیاز کل بخشگام 6: محاسبه سهم هر فرد

اسلاید 70: گام 7: محاسبه درآمد قابل توزیع هر بخش / واحد= درآمد قابل توزیع واحدهای پشتیبان ضریب کیفی عملکرد واحد× مبلغ ریالی واحدهای پشتیبان از درآمد مبنای بیمارستان × درصد سهم واحد= درآمد قابل توزیع ماهیانه بخش های تشخیصی و درمانیضریب کیفی عملکرد بخش × درصد سهم کارکنان بخش × درآمد قابل قبول ماهیانه

اسلاید 71: مجموع امتیازهای بخش رقم ریالی برای یک امتیازدرآمد قابل توزیع بخش

اسلاید 72: مجموع امتیاز موظف هر کارمندرقم ریالی برای یک امتیازسهم پرداخت عملکردی ساعات موظف هریک از کارکنانمجموع امتیاز غیرموظف هر کارمندرقم ریالی برای یک امتیازسهم پرداخت عملکردی ساعات غیرموظف هریک از کارکنان

اسلاید 73: گام 8: محاسبه پرداخت عملکردی هر فرد به تفکیک ساعت موظف و غیر موظف و صدور فیش پرداختبا اجرای روش جدید پرداخت مبتنی بر عملکرد، به هر یک از کارکنان تنها دو نوع پرداخت صورت می گیرد: الف) پرداخت عملکردی ساعات موظف (کارانه)ب) پرداخت عملکردی ساعات غیرموظف (اضافه‌کاری و کارانه)

اسلاید 74: توزیع بین فردی (میان افراد درون یک بخش)

اسلاید 75: امتیاز حضور موظف و غیرموظف(امتیاز موظف فرد)امتیاز حضورموظف × امتیاز شغل × امتیاز عملکردکیفی فرد(امتیاز غیرموظف فرد)امتیاز حضورغیرموظف × امتیاز شغل × امتیاز عملکردکیفی فردمجموع امتیاز هر فرددرآمد قابل توزیع بخشارزش ریالی هر امتیازپرداخت عملکردی ساعات موظف فردپرداخت عملکردی ساعات غیرموظف فرد1642.20999.602641.8073,098,3752,9204,794,4732,918,375795.602018.242813.8473,098,3752,9202,322,7885,892,338788.801256.642045.4473,098,3752,9202,302,9353,668,814897.601542.242439.8473,098,3752,9202,620,5814,502,635863.601104.321967.9273,098,3752,9202,521,3173,224,109952.001218.562170.5673,098,3752,9202,779,4053,557,6381258.00685.441943.4473,098,3752,9203,672,7852,001,171822.801580.322403.1273,098,3752,9202,402,2004,613,812822.801104.321927.1273,098,3752,9202,402,2003,224,109768.401523.202291.6073,098,3752,9202,243,3774,447,047638.40411.601050.0073,098,3752,9201,863,8361,201,684456.00319.20775.2073,098,3752,9201,331,311931,918554.1813.55567.7373,098,3752,9201,617,95239,566مجموع کل امتیاز کارکنان بخش/واحد ÷ درآمد قابل توزیع بخش =مبلغ هر امتیاز