روان شناسی سلامت. پیشگیری از بیماری های مزمن

صفحه 1:
(پیشگیری از بیماری های مزمن) استاد 

صفحه 2:


صفحه 3:
ار ار هي رای مت در امش تداوم مى یابند و از طریق واکسیناسیون قابل پیشگیری نیستند غالباً با داروها درمان می شوند و به درد مداوم و پیشرونده رنج بردن از بیماری ناتوانی و کاهش کیفیت زندگی منجر می شوند. 

صفحه 4:
به طور کلی ۶۰ درصد مرگ ها به خصوص در کشورهای درآمد پایین و متوسط در بیماری های مزمن از جمله بیماری قلبی سكتهء سرطان بیماری های مزمن تنفسی و دیابت بوده است استعمال دخانیات و سیگار «چاقی, فراکیر سبک زندگی بدون ‏ تحرک برنامه غذایی ضعیف و زیاد غذاهای سریع مصرف غذاهای چرب سبک زندگی همراه با شتاب زدگی در انجام امور در بالا 7 رفتن بیماری های مزمن نقش دارد. ۱ 

صفحه 5:
پیشگیری سطح اول عامل میانجی گر بیماری مورد توجه قرار می گیرند و با کاهش دادن مواجه با عوامل خطرساز قبل از آغاز بیماری نظیر تغییرات شاخص های شیوه زندگی از جمله کاهش وزن. ترک سیگار توتون و برنامه های آموزش به بیمار از بروز بیماری پیشگیری می شود. ‎OS‏ ‏پیشگیری سطح دوم بیماری ها قبل از شکل گیری کامل یا علامت دار شدن زود هنگام تشخیص داده ۱ و درمان می شوند واز شیوع بیماری ها پیشگیری می شود غربالگری برای بیماری ها با ماموگرافی. آزمایش پاپ اسمیر و بهبود تبعيت از برنامه درمانی کنترل قند خون در افراد دیابتی از نمونه پیشگیری های سطح دوم است. ee 

صفحه 6:


صفحه 7:
ع ييشكيرى نوع اول( ‎(PS‏ شناخته مى شوند» زيرا پایه پیشگیری نوع اول هستند. مداخله سطح اول ييشكيرىء به عنوان اصول جهاركانه اين جهار مداخله در ييشكيرى نوع دوم و سوم نيز سودمند هستند و ال ‎aa‏ ا ل م 

صفحه 8:
5” 

صفحه 9:
ترك سيكار فورى هستند به طورى كه بعد از ‎٠١‏ دقيقه ترك سیگار فشار خون و ضربان قلب عادی می شوند. بعد از سه ماه ترک سیگار بیش از ۳۰ درصد بهبود پیدا می کند بیدا ۱ ماه درف سکار عامت نی کر ی نو سار یکسال ترک سیگار مخطر بیماری کروتری قلب تا ۵۰ درصد کاهش می یابد داز ۱۵ سال برک سکار عوزان مرگ افراه سکاری مشاب افراد غیر سیگاری می گردد 

صفحه 10:


صفحه 11:
چاقی به عنوان عامل اصلی مرگ سالنه عامل مرگ تقریبا ۳۰۰ هزار نفر در دنیا است خطر ديابت نوع دوء بیماری قلبی «سکته. پرفشاری خون, بیماری دژنراتیو غیر التهابی مفصل, سرطان کولون و سینه. آپنه خواب و آفسردگی را بالا می برد و کاهش وزن به میزان ۵ تا ۱۰ درصد کل وزن بدن به طور معناداری حالت مرتبط با چاقی را کاهش می دهد. 

صفحه 12:
بیماری های مزمن قلبی» سرطان و سکته بیماری مزمن تنفسی و دیابت به ترتیب از بالاترین میزان مرگ ومیر تا پایین ترین میزان از عوامل اصلی مردم اغلب نقاط دنیا هستند. پیشگیری از عوامل اصلی مرگ علاوه بر اتخاذ رفتارهای سالم یازمند برابری های خدمات سلامت و عدالت سلامت در جامعه و دسترسی به امکانات غربالگری و متخصصان بهداشتی درمانی است. از عوامل اصلی نابرابری های خدمات سلامت در مناطق محروم و روستایی کشور عدم حضور یکسان و برابر ارائه دهندگان متخصصان بهداشتی درمانی به ویژه پزشکان است. 

صفحه 13:


صفحه 14:
شایع ترین بیماری قلبی بیماری کرونری قلب است چربی بالای خون. پرفشاری خون, دیابت عوامل خطر ساز عمده قابل تفییر در بیماری های قلبی عروقی هستند. 

صفحه 15:
اری خون و افزایش فشار بر دیواره های شریان خطر بیماری های قلبی عروقی و سکته را افزایش می دهد. دیابت با تقویت بروز تصلب شریان )سخت و سفت شدن شریان ها افزایش شریانها (افزایش فشارخون و بالا بردن سطوح کلسترول سبب افزایش خطر 2۷۵ و سکته می شود 

صفحه 16:
سرطان های معده مری و ند از شای تین سرطان ها در ایران هستند تشخیص زودهنگام سرطان و شروع سریع خودآزمایی و خودمراقبتی بیمار در درمان آن بسیار موثر است 

صفحه 17:
پیشگیری نوع دوم با رادیوگرافی پستان و ماموگرام برای تشخیص | زودرس سرطان پستان, آزمایش پاپ اسمیر برای سرطان گردن رحم معاینه انگشتی و آزمون ۳9۸ برای سرطان پروستات است کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی برای سرطان های روده بزرگ و مقعد انجام می شود. سیگموئیدوسکوپی برای شناسایی سرطان های کلون معاینه بالینی پوست برای ملانومای پوستی أمكان يذير است . 

صفحه 18:
| تشخیص سرطان در تمامی خانواده و زندگی خانوادگی بیمار اثر 1 دارد «لذا در پیشگیری نوع سوم سرطان به بازتوانی آموزش | بهداشت و حمایت اجتماعی و مراقبت های جانبی از بیماران 2 سرطانی و خانواده آنها پرداخته می شود. روش های موثر برای مبارزه با بیماری های سرطانی تنظیم برنامه غربالگری ملی چندجانبه و آموزش همه جانبه آن به افراد جامعه و رصان برشتی اس 

صفحه 19:
ae ‏:شامل دو دسته است‎ دیگری عوامل خطر خارجی و محیطی نظیر دود سیگار, پرتوهای يونساز: موك شيميابى و سمى كد يسن أ شناسابى مى توان آنها را ل یا به حداقل کاهش داد 

صفحه 20:
میکروب هلیکوباکتری پیلوری سبب سرطان معده و ویروس نقص ایمنی اکتسابی سبب بروز سرطان می شوند. 

صفحه 21:


صفحه 22:
بروز و پیشرفت دیابت نوع ۲ با شیوع بالای جاقی و سبک زندگی ماشینی و بدون تحرک ارتباط دارد. با توجه به نقش مهم عوامل رفتاری درسبب شناسی دیابت نوع ۲ این بیماری با اصلاح برنامه غذایی و اقدام به ورزش قابل پیشگیری 

صفحه 23:
بین ۹۵ تا ۹۵ درصد افراد دیابتی دارای دیابت نوع دو هستند. دیابت به علت تولید ناکافی انسولین یا عمل ناکارآمد آن سبب سطوح بالای قند خون می شود و به مشکلات جدی سلامتی منجر كرد 

صفحه 24:
آزمایش تحمل گلوکز خوراکی( ‏ 0621 ) تشخیص داده می شود. 

صفحه 25:


صفحه 26:
فشار خون قربانی علامتی ندارد اغلب افراد مبتلا به آن از آن مطلع نیستند و در استعار قاتل خاموش شناخته شده است. پرفشاری خون عامل مهم ناتوانی احتناقی قلب (۳۱۴-)) .سکته همراه با خونریزی, بیماری ایسکیمی کرونری و بیماری ‎ASH‏ ۳ عروقى است. فشارخون مطلوب كمتر از ‎8١/١11١‏ است. پرفشاری خون در ۱۴۰ / ‎٩۰‏ در سه مرحله پیشرونده شروع فى شود 

صفحه 27:
شامل سه مورد یعنی افزایش وزن. عدم انجام ورزش منظم و بی 2ك ري انه عن ار یا مدیریت فشار روانی با محوریت کنترل پاسخ های شناختی و پاسخ های فیزیولوژیکی به فشار روانی از طریق فنونی نظیر آرامسازی پیشرونده عضلانی تنفس دیافراگمی. حل مسئله و بازسازی شناختی برای تغییر سبک زندگی از جمله ترک سیگار و کاهش وزن مفید است. Z 

صفحه 28:
روانشناسی سلامت در تمام سطوح پیشگیری و نیز ارتقای سلامت ل سا رن ار پایین بودن سطح سواد سلامت افراد جامعه هزینه بالای خدمات بهداشتی درمانی ترس از نتایج مثبت آزمایشگاه محدودیتهای مالی و شغلی عدم انگیزه وجود آسیب شناسی روانی و اجتماعی افراد از | مراقبت پیشگیرانه است. 

صفحه 29:
پل 

صفحه 30:
or er با زگشت 

صفحه 31:
پیش تامل,فرد رفتار خود را بیمارگونه یا مشکل ساز نمی بیند. تغییر رفتار خود را بررسی نمی کند و خطرات همراه با رفتار را کم اهمیت می پندارد. مرحله تامل؛ فرد واقف شده است که رفتارش بیمارگونه و مشکل ساز است اما در مورد تغییر رفتار دودل و مردد است. مرحله آمادگی .فرد ت يير رفتار مى كيرد و راهبردى براى تغيم, ‎oe abe po‏ فرد اقدام به تغيير رفتار مى نمايد. ‏#مرحله نگهداری, فرد باید ابزارهای جدید خود را نگه دارد و از با گشت الگوهای قدیمی را 5 ‎ ‏مرحله بازكشت. فرد به الكوهاى قديمى رفتار برمى كردد و دوباره در مراحل قبلى تغيير جاى مى كيرد. ‎ 

صفحه 32:
مصاحبه انكيزش (1/11) مبتنى بر کارهای کارل راجرز است. در واقع (1/11! ) رويكرد بيمار محور به درمان روانشناختى است كه با تلاش کسترده (میلر و رونیک )با بیماران مصرف کننده مواد آغاز شد 

صفحه 33:
ا یک ظربه حامع در کین حلت رفتار لیست 0 Sar ee ee ‏ناهماهنگی شناختی فستینگر و مفهوم خودکارآیی بندورا است.‎ 

صفحه 34:
در مورد مراقبت پیشگیرانه است. ی این فرانند مبعار با آموزش قامر می شود انتحاب ‎Gor Se‏ ‎Gl guy‏ های موجود نظیر انجام با عدم انجام آتدوسکویی دا ند ‎oe‏ 

صفحه 35:
نظریه شناخت اجتماعی 5۲ به عنوان نظریه جامعه از لحاظ سبب شناسی و کاربرد بالینی در پیشگیری از بیماری های مزمن و ارتقای سلامت کاربرد دارد. نظریه شناختی اجتماعی با مشخص کردن عوامل تعیین کننده رفتار سلامتی و ساز و کارهای سببی رفتارهای مرتبط با سلامت به طرح ریزی تدابیر موثرانه سلامتی کمک می کند. 

صفحه 36:
سابقه مفصل وزن شامل توصیف تغییرات وزن .سابقه ی خانوادگی. موفقیتها و شکست های قبلی در کاهش وزن و عوامل موثر به تغییرات وزن طی عمر است. علاوه بر این . نوسانات مهم در سابقه کاهش وزن بیمار می تواند حاکی از کاهش میزان سوخت و ساز پایه باشد که از موانع موفقیت در برنامه کاهش وزن است نیازمند شروع ورزش منظم در مراحل اولیه درمان می باشدء خودکارآمدی به عنوان اصل اساسی 567۲ باور فرد به توانایی در ‎esau‏ را .. ‎٩‏ است. 

صفحه 37:
با سنجش عادات ورزشی و ابعاد فعالیت جسمی بیمار از نوع؛ مدت» فراوانی و شدت فعالیت .متخصص می تواند سهم مصرف انرژی را در وضع بیمار تعیین کند. سابقه پزشکی بیمارنظیر جراحی برای چاق و داروهای مصرف شده بايد اخذ كردد. برخی داروها نظیر داروهای روانپزشکی و انواعی از داروهای هورمونی در افزایش وزن اثر دارند. 

صفحه 38:
توصیه میشود قبل از اقدام به کاهش وزن, اختلال غذا خوردن دوره اى و زياد از حد بیمار تحت درمان قرار بگیرد. رونسامان سلامت به مطور سای به سابته عادات حور راهبردهای کنترل وزن و علائم اختلال خوردن از برخی ابزارها نظیر آزمون‌های روا شناحی ومساحه بای اتفاده ی نان 

صفحه 39:
مداخلات روانشناختی و تقویت رفتارهای مرتبط با سلامت نظیر اصلاح غذا خوردن هیجانی» تنظیم هیجانها. و اضطراب باور های مخرب غذا خوردن و بازسازی شناختی سبب بهبود مدیریت و کاهش وزن در افراد چاق می شوند. برنامه های رفتاری کنترل وزن بر کاهش فعالانه وزن طی حدود شش ماه درمان فعال و سه تا شش ماه درمان نگهدارنده تمرکز دارند. 

صفحه 40:
شناختی _رفتاری» دارو درمانی و انهای رایج چاقی هستند. خودمدیریتی وزن بدن» درمان جراحی چاقی نیز از جمله در خودپایشی به عنوان بعد مهم برنامه های موثر کاهش وزن .سیب افزایش آگاهی بیماران از رفتاررهای غذا خوردن می شود و به ل ل عن محطی وروی با اسان برع دا ها کمک می کند. 

صفحه 41:
خودیاری هدایت شده و خود مدیریتی بیماران برای تغییر الگوهای تغذیه و فعالیت بدنی نظیر کتاب درمانی. شرکت در گروه های همیارانه و خودپایشی وزن از رایج ترین شیوه های کاهش وزن است. مصرف منظم غذای کم کالری. انجام فعالیت بدنی منظم نظیر پیاده روی نسبتا تند حدود یک ساعت در هر روز و خودپایشی منظم روزانه وزن بدن را به طور هفتگی ماهیانه و سالیانه سه راهبرد اصلی برنامه مدیریت وزن هستند. 

صفحه 42:
چگونگی تاثیر افکار بر نگرشها و رفتارهای بیمار در مورد غذا خوردن و ورزش موضوع درمان شناختی _ رفتاری می باشد. به چالش کشیدن و تغییر دادن الگوی غیر انطباقی اقکار به بهبود خلق بیماران منجر میشود. خطر غذا خوردن هیجانی را کاهش ميدهد و به تغییر رفتارهای ناسالم منجر می گردد . 

صفحه 43:
بر اساس نظریه رفتاری. چاقی حاصل تامین کالری بالا نسبت به مصرف کالری است و کالری های اضافه (چربی ذخیره شده )سیب افزایش وزن می گردد. غذا خوردن منبع تأمین کالری و فعالیت چسمانی منبع مصرف انرژی می باشد وهردو به عنوان رفتارهای یاد گرفته شده و قابل تغیین هدف درمان هستند. 

صفحه 44:
اهداف اصلی درمان شناختی _ رفتاری شامل, رفتار غذا خوردن و ورزش از طریق ایجاد تعادل منفی انرژی است که موجب آن میزان کالری مصرفی نسبت به کالری تامین شده بیشتر می شود . حمایت اجتماعی مستقیما به شکل گیری محیط مناسب برای " کاهش وزن بیمار کمک می کند. مثلا .افراد مهم زندگی می توانند غذای کم کالری پخت کنند با بیمار را در پياده روی همراهی کنند. فعالیت جسمی باار طریق سبک رندگی نظیر استفاده ار واه پله ها به جای آسانسور یا از طریق فعالیت برنامه ریزی شده نظیر حضور در باشگاه های سلامت افزایش داده می شود. 

صفحه 45:
مرحله نگهدارنده جزو مهم درمان کاهش وزن است گاهی اوقات بیش از شش ماه طول می کشد طولائیتر کردن درمان,حمایت همتاء آموزش مهارتهای مقابله ای. تداوم فعالیت بدنی منظم ,و مداخلات چند وجهی پس از درمان از عمده ترین راهبردهای نگهداری کاهش وزن هستند. 

صفحه 46:
ترکیب درمان رفتاری» دارو درمانی» و ورزش در کاهش وزن مفید بوده است و باعث کاهش وزن بیشتری نسبت به درمان رفتاری به ‎ee‏ داروهای سیبوترامین و اورلیستات برای درمان طولانی مدت(دوساله) تایید شده اند. 

صفحه 47:
برنامه استاندارد درمان چاقی با الگوی اصلاح سبک زندگی و دستورالعمل درمانی برای تغییر رفتار های مربوط به سبک زندگی ءطی ۵۲ هفته می باشد رویکرد چند وجهی غالبا بهترین برنامه درمان بیماران سخت و پیچیده است و در این موارد حالات متعددی نظیر پرخوری دوره ای افسردگی و چاقی هدف درمان می باشد. 

صفحه 48:
‎rs ee.‏ در اضاقه وزن و چاقی. درمانی است که به طور هم زمان شامل اصلاح دررژیم 2188 در فعالیت بدنی و رفتار درمانی باشد. به طور کلی در تغذیه درمانی چاقی نکاتی وجود دارد که ‏باید برای دستیابی به کاهش وزن موفق و همراه با سلامتی و هم .چنین حفظ وزن کاهش بافته به آن توجه کرد ‎ ‏هدف اول. کاهش وزن ۵ تا ۷ درصد از وزن بدن است. بسیاری از انواع رژیم های غذایی باعث کاهش وزن می شوند که عبارتند از رژیم های کم کالری. کم چربی. کم کالری با چربی متوسط, کم کربوهیدرات و رژیم مدیترانه ای. ‏رعایت رژیم غذایی صرف نظر از نوع رژیم غذایی نقش مهمی را در ‏کاس ون ایا می کد و می و چی و بر ‏درشت مغذی هاء رژیم غذایی به گونه ای باشد که انرژی دریافتی فرد کمتر از مصرف انرژی باشد. 

صفحه 49:
غالبا بیماران ارزیابی فشار خون ۲۴ ساعته و آزمونهای روانشناختی را قبل از اولین جلسه درمانی تکمیل می نمایند. معاینه پزشکی بیمار مبتلا به پرفشاری خون شامل شرح حال و معاینه جسمی کامل و بررسی پاراکلینیکی آرمایشگاهی می باشد 

صفحه 50:
۳ pe eee Pe at oe os, ‏مورد بیماری زمینه ای به دست می دهند.‎ در پرفشاری خون شدید و مزمن علائم صدمه به اعضای بدن نظیر ری عروق درو عم ارسای احقات ‎He SF ae‏ و دیسکسیون یا پارگی آئورت ظاهر می گردد. 

صفحه 51:
[۱ cycle سامت 

صفحه 52:
تغییرات سبک زندگی با درمان غیردارویی اولین گام در پرفشاری خون هستند با تغییرات سبک زندگی شامل ترک مصرف مواد مخدر و الکل. کاهش مصرف نمک انجام فعالیت بدنی. کنترل وزن و ترک سیگارمی باشد. ۳ _— 

صفحه 53:
کین وال ‎ee‏ و و و و ی و خون را به بیمار آموزش می دهد در بیماران دارای دیگر عوامل خطر بیماری قلبی نظیر دیایت یا مصرف سیگار نسبت به بیماران مبتلا به فشارخون بالا غالبا داروی ضد پرفشاری خون در سطوح پایین تر فشار تجویز می گردد. 

صفحه 54:
با این وجود. مداخلات روانشناختی در شرایطی نظیر فشار خون مرزى يا خفيف . عدم پاسخ دهی مطلوب به داروهای ضد پر فشاری خون, بی میلی به تحمل اثرات جانبی داروها‌سطح بالا ی فشار روانی و آمادگی روانشناختی بیمار سودمندی بیشتری دارند. درمانهای زیستی_ رفتاری یا روانشناختی در درمان پرفشاری خون در واقع درمانهای الحاق محض به درمان های دارویی در پرفشاری خون شدید یادرمان جایگزین دارو درپرفشاری خون خفیف و مرزی مي باشند. 

صفحه 55:
موسیقی درمانی همراه با تن آرامی در کاهش فشارخون و نبض سالمندان موثر بود. موسیقی درمانی همراه با تن آرامی در مالمندان متا به فشارخون می تواند با ایساد آرادش عضلانی» کاهش مقاومت عروقی. کاهش فعالیت سمپاتیک و منظم شدن تنفس در بیماران منجر به کاهش فشارخون و نبض گردد. زمانی که اضطراب و استرس فرد از سطح معمول فراتر رود قدرت انطیاقی خود رااز دست داده و مشکلاتی رابه همراه دارد. روش های غیر دارویی مانند آموزش تن آرامی و موسیقی درمانی می تواند در کاهش اضطراب بیماران موثر باشد. بنابراین هدف این پژوهش تعیین اثربخشی موسیقی درمانی به همراه تن آرامی بر کنترل فشارخون و نبض سالمندان مبتلا به بیماری فشار خون در 1 

صفحه 56:
سیگار به عنوان شایع ترین عامل قابل پیشگیری از عوامل اصلی بیماری های قلبی عروقی انواع سرطان و بیماریهای تنفسی در دنیا .است انواع استعمال دخائیات از نظیر مصرف سیگار ‎i Ope Sy [Sa‏ بدون دود نظیر انفیه و توتون جویدنی از معضلات عمده بهداشتی ‎Las‏ هستند. 1 سیگار کشیدن در بروز سرطان ها از جمله سرطان ریه. مثانه دهان» المعده؛ رشی و هرگونه 

صفحه 57:
مرحله سنحش درمان شامل جند حلسه می باشد و ابعاد اعتیاد به نیکوتین.شرح حال و سابقه مصرف و ترک سیگار » سابقه و شرح حال پزشکی «حالات روانشناختی هم ابتلاع و انگیزش خودکارآمدی و آمادگی برای تغییر در مورد سنجش قرار می گيرند. ‎ee Lala, eae pees Gl esc‏ تال دم های از جمله سروتونین و نوراپی نفرین و دوپامین می شود و دوپامین ساز و کار مهم اعتیاد به نیکوتین است. ‏نیکوتین علاوه بر تاثیر بر دستگاه عصبی مرکزی سبب افزايش ضربان قلب و فشار خون می شود. اختلالات مرتبط با توتون شامل اختلال مصرف توتون و ترک توتون می باشد. 

صفحه 58:
روانشناسان سلامت علاوه بر ملاکهای ۱۷ -251۷] از ابزار غربالگری و سنجش وابستگی به نیکوتین نظیر پرسشنامه تحمل فاگستروم استفاده می کنند. مصرف بیش از ۲۵ سیگار در روز و مصرف اولین سیگار طی ۲۰ دقیقیه اول بیداری از خواب مبین وابستگی و بروز علائم ترک سیگار درمان فى باكر 

صفحه 59:
‎a es‏ اك قطران آن به خصوص برای فرایند محو سازی تدریجی در ترک سبکار کمک می ‎BS‏ ‏اگر همسر بیماریا افراد مهم در زندگی بیمار سیگار بکشند . لازم اش اس فاد ‎ye‏ ترك سسکا قر و مار رای ساخت محیط عاری از سیگار مهارتهای جرات ورزی را کسب نماید. ‎ ‏سرطان ریه. سرطان حلق و دهان و بیماری قلبی در افراد دارای ‎es‏ ری سك نان اشر غالبا يك بيمارى جسمى نيروى محركه فرايند ترك سيكار مى شود. ‎1 

صفحه 60:
در بیماری شدید روانی نظیر اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی مصرف سیگار بسیار زیاد می باشد . خودکارآمدی و انگیزش دوسازه ای مرتبط با هم هستند و بر یکدیگر اثر دارند. خودکارآمدی با درخواست از بیمار برای بررسی سایر اقدامات موفقیت آمیز در زندگی و قابلیت انتقال این اقدامات به برنامه ترک سیگار افزایش می یاب 

صفحه 61:
ترک سیگار تقریبا مزایای فوری دارد و وضعیت جسمانی بیمار در حین فرایند در حالت طبیعی برمیگردد . آموزش خودپایشی نظیر ثبت روزانه همراهی سیگار مصرف شده با ان ها و رفتارهای خاص به بیماران از اولین مداخلات ترک سیگار می باشد. 

صفحه 62:
شناسایی فعال ساز های هیجانی و رفتاری به عنوان رفتار سیگار کشیدن و الگو های مرتبط با مکان ها .افراد و موقعیتهای همراه با سیگار اهمیت زیادی دارد. فعال سازی مصرف سیگار توسط پیامدهای تقویت کننده نظیر افزايش كوش به زنكى ‎٠‏ آرمیدگی و هوشیاری ادامه می یابند 

صفحه 63:
بيمار بايد در روز ترک و طی ۷۲ ساعت بعد از ترک در دوره زمانی که دارای شدیدترین علایم ترک است توسط متخصص بالینی ویزیت ود محو سازی تدریجی فرآیندی است که طی آن سطح نیکوتین با تغيير نوع سيكار و يا تعداد سیگارهای مصرفی در روز به تدریج کم ری ار ی را رات رت طولانی به سیگار اعتیاد دارند. 42-۶ کاهش شدت علایم ترک درروز ترک سیگار .مبنایی استفاده از فرایند محوسازی تدریجی می باشد .سیگار های کم نیکوتین ۱ 

صفحه 64:
همراه با کاهش تعداد سیگار های مصرف شده در طی روز محو سازی تدریجی باید به بیماران آموزش داده شود از رفتارهای جبرانی سیکار نظیر استنشاق عمیق دود سیگار اجتناب نمایند. فن خود تنظیمی قبل از تاریخ ترک به بیمار ارائه می شود و با ترک سیگار بیمار از راهبردهای تقویت استفاده می کند . ] ۰ ‏يايش و مدیریت علایم ناخوشایند ترک سیگار طی دوره ترک به‎ ١ ‏عنوان عامل خطر با گشت مهم است.ترک مصرف روزانه توتون که‎ ‏تداوم داشته است طی ۲۴ ساعت‎ 

صفحه 65:
مقیاس ترک نیکوتین مینه سوتا اطلاعات دقیقی از علاتم ناخوشایند ترک سیگار فراهم می سازد. علایم ترک غالبا طی هفته اول بعد از ترک سیگار شدید است و بعد از ۲ تا ۳ هفته فروکش میکند. 202 | ‎vail‏ نیکوتینی,راهکارهایی ‎ 

صفحه 66:
نگرانی از افزایش وزن از موانع ترک سیگار است و افزایش وزن پس از ترک سیگار غالبا به بازگشت منجر می شود . متخصصین بالینی بایستی بیماران را تشویق کنند تا برنامه غذایی خود را تغییر دهند و به منظور پیشگیری از افزایش وزن ورزش 

صفحه 67:
برای غنی سازی انگیزش طی مرحله نگهداری درمان می توان از بیماران درخواست نمود تا به مزایای ترک سیگار بیشتر توجه کنند. تجربه لغزش طی درمان متحمل و یک رخداد طبیعی فرایند ترک سیگار و بهبودی از اعتیاد است و باید برای بیمار عادی سازی شود. هیجان ها ی های منفی نظیر ناکامی . احساس گناه. غمگین و 

صفحه 68:
جلب حمایت اجتماعی و دریافت تقویت مثبت نیز خود کارآمدی بیمار را تقویت می کند و مانع از لغزش های مکرر و بازگشت می شود. توصیه مختصر پزشکی با استفاده از مدل (65) پرسش, پند و اندرز ءسنجش همیاری ,تنظیم برنامه درمان روش موثری در ترک سیگار می باشد و فرصتی برای بیمار در شروع تداوم درمان ريشه های مشکل فراهم می نماید. ۳ برنامه های درمانی و فرآورده های دارویی جایگزین نیکوتین از جمله آدامس نیکوتینی» شرکت در ۵ 

صفحه 69:
ترک سیگار می تواند نقش مهمی را در کاهش آسیب های روانی و جسمی ‎wth atl‏ با استفاده از روش های روان شناختی - رفتاری در کنار درمان های دارویی سبب کاهش آسیب های فردی و اجتماعی می شود. ام سا اب رف ‎See ely Se‏ توانايى بدنى فرد مى شود ارتقاء سطح آگاهی افراد در کاهش آسیب های دخانیات موثر است چرا که نقش مهمی در کاهش آمار مصرف کنندگان سیگار و