روش های ارزيابی اختلالات اسكلتی-عضلانی

صفحه 1:
روشهاي ارزیابی ات !| شيوههاى كوناكونى براي ارزياتى مواجهه شغلى با ريسك فاكتورهاى اختلالات اسکلتی- عضبلانى وجود دارد. به,کنک این روشها می‌توان مشاغلی که خط ابتلا به این‌گونه ‎lh ST PO‏ ۱ ۳ ‎٠‏ شیوه‌های دستگاهی یا ستقیم ‎Perr nor‏ ‏شیوه‌های پرسشنامه ای ‎aus 0 ‏رف‎ 15 ghoales cla Sig) er PO DARTS 1-17 Ie COT EE SE MBS ee ie MtIe SEE 

صفحه 2:
پدیدآورندگان Karhu et al. 1977 McAtamney RULA and. Corlett 1993 McAtamney REBA and- Hignett- 1995 Liand ‏كتاف‎ ‎Buckle-1998 پوسچر بدن را به صورت عددی(کد) دسته بندی م یکند.- علاوه بر پوسچر . نیرو و فعالیت عضله در نظر گرفته می شود نمره گذاری پوسچر های بدن و تخمین بار وارد شده يوسجرهاى بدن» تكرار خركات نيرق و مدت انجام وظیش تنش فيرريكى در كار کاربرد رو شآنالیز تمام ‎aay‏ روش آنالیز برای اندام فوقانی اززیابی خطر برای تمام بدن وكارهاي ايستادة روس اناليز براق" تمام قسمتهاى بدن و وظايفآستاتيى و ديناميك 

صفحه 3:
ار ۱ Assessment 

صفحه 4:
ش‌های ارزیابی خطس بمروز آسیب‌های اسکلتی-عضبلانی در اندا‌های, ‎OF Be wy‏ 1 (ارزيابى سريع اندام فوقانى ) موباشد. ال ۱ ‎ec)‏ ل 00 

صفحه 5:
و ‎DSSS Merah Sur 35005 oA Sk‏ آرایه راهکارهایی ببرای پیشگیرری از برروز اختلالات اسکلتی-عضللانی اندام فوقانی وكاهش شيوع آنزها. 

صفحه 6:
‎oie‏ )10 بريتايه روش5 01178 طراحيو توسعه يافته لستبه طوريى كه ستوب قكنت8. 18111 شكزتكامزيانته 01/1745 بسرلوار نيابو خط ‎rarrens beta ey al‏ ا 2 ‎Parra eee ener tL Tes pe etal Bi. wri ‏امتيا زكذارى مىشود. امتيازهاى بالا نشان دهنده فشارهاى اسكلتى -عضرلانى بيشتر‎ ۱ ‏ا‎ pe re en | ‏گرفتن فعالیت ماهیچه‌ای و نیرروی اعمال شدء امتیازنهایی که گویای خطر برروز‎ ‏آسيب است مشخص مى كردد.‎ 

صفحه 7:


صفحه 8:


صفحه 9:
0 

صفحه 10:
روند ارزيابيى درروش 1/4لآغ1-اصلاحات كروه 4 ساعد پس از تعیین کد ساعد: ‎eee ed‏ 0 ‎wish gt‏ 

صفحه 11:


صفحه 12:
۱ ‏رت‎ Se SST ES) ‏مج‎ پس از تعیین کد مچ: ‎Ltd‏ م ‎TL rey Towa‏ ۳ > 

صفحه 13:
کد۱: گر مج چر‌خشی نداشته با 

صفحه 14:
0 re 557 0 Seed امتياز يوسجر مج ۱ SETS) 

صفحه 15:
كد : اگر گرردن تحت زاویة .۱- تس ی 

صفحه 16:


صفحه 17:
pce | ee od 1S 

صفحه 18:


صفحه 19:


صفحه 20:
CORE ren Le ee SB ESS 8 | « | ء | ه | و | ۶ | ه | و | 2 | ه | 2 | ۲ پا ا : ‎emer | 7 | z|7/ «| ¥‏ 3 م ‎Seo‏ ان از نز | 7 | "| 7 تا تاه 

صفحه 21:
استاتيك است و نه به شدت تكرارى استه ‎YUN Se er Se)‏ 

صفحه 22:
رو را 1 eons ese a ee EY حرکت وجود ندارد | در 5102 ‎eed‏ ۱ الل الل ‎Kem) bce AUT‏ کت از 1602 وبه 37 نيسروى تكرارى | - 1010 يابيش صورت منقطع - 610ك1يابيشص | نيروى تكرارى ‎re el er od‏ كه به سرعت تجمع رت 

صفحه 23:
By be Prey earn eee ye COs Pee wien Ney Lee Ee eos BD Pe) ۱ ron oor Saale) 1S ‏ل‎ 

صفحه 24:
‎ele here)‏ زا( ‎nS Peer ep)‏ ۱ ‎CORP rer so. se) ‎ ‎0 0 0 0 1 0 8 0 0 0 08 1 8 8 0 0 3 08 08 8 0 0 0 8 8 0 5 08 0 3 ۳ 1 3 3 03 0 8 1 x 0 0 8 8 0 0 3 3 7 0 8 3 3 3 3 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏رت ‏(اقدام ‏5205 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 25:
نهایی ۳ یا ؛ مشخص می‌سازد که مطالعه بیشتری در این زمینه ‎DS prta lent -\pere ns‏ ۱ ضرودى ۱ TCS erie Ome Le SIE.) ‏كا‎ eT TSE a Ney ۱ ECES pier oper eh OB EET. ‏جاد تفييرات و مداخله اركونومى ذورا ضرورى است.‎ 

صفحه 26:


صفحه 27:


روشهاي ارزيابي اختالالت اسكلتي-عضالني شيوههاي گوناگوني براي ارزيابي مواجهه شغلي با ريسك فاكتورهاي اختالالت اسكلتي- ‌ عضالني وجود دارد .به كمك اين روشها مي‌توان مشاغلي كه خطر ابتال به اين‌گونه اختالالت در آنها باالست را شناسايي نمود: شيوههاي مشاهده‌اي ‌  شيوههاي دستگاهي يا مستقيم ‌  شيوههاي خودگزارشي ‌  شيوههاي پرسشنامه ای ‌  روش ‌هاي مشاهده‌اي نظير OWAS، RULA،REBAو QECهمه بر توصيههايي جهت بهبود آن ارايه مي‌كنند. ‌ پايه ارزيابي پوسچر فرد هنگام كار استوارند و ‌ شيوه‌هاي مشاهده‌ اي قلم-كاغذي براي ارزيابي تنش فيزيكي در كار تکنيکها پديدآورندگان خصوصيات کاربرد ‏OWAS Karhu et al.پوسچر بدن را به صورت عددي(كد) 1977دسته بندی می کند. روش آناليز تمام بدن ‏RULA M cAtamneyعالوه بر پوسچر ،نيرو و فعاليت . andعضله در نظر گرفته می شود روش آناليز برای اندام فوقانی ‏REBA M cAtamneyنمره گذاری پوسچر های بدن و andتخمين بار وارد شده ارزيابی خطر برای تمام بدن و کارهای ايستاده ‏Corlett 1993 ‏H ignett 1995 ‏QEC پوسچر های بدن ،تکرار حرکات ،نيرو ‏Li and Buckle 1998و مدت انجام وظيفه روش آناليز برای تمام قسمتهای بدن و وظايف استاتيک و ديناميک RULA روش Rapid Upper Limb Assessment تاریخچه روش RULA ‏ در طي دو دهه‌ گذشته آگاهي‌ نسبت به اختالالت اسكلتي-عضالني اندام‌هاي فوقاني، مچ دست ،آرنج يا شانه افزايش يافته است. ‏ يكي از روش‌هاي ارزيابي خطر بروز آسيب‌هاي اسكلتي-عضالني در اندام‌هاي فوقاني( RULA ،ارزيابي سريع اندام فوقاني) مي‌باشد. ‏ روش RULAكه از دسته روش‌هاي مشاهده‌اي قلم-كاغذي است توسط مك‌آتامني و كورلت ( )1993ارايه شده است. اهداف روش RULA ‏ ارايه‌ روشي براي غربالگري سريع جمعيت كاري كه با ريسك فاكتورهاي اختالالت اسكلتي-عضالني اندام فوقاني مواجهه دارند. ‏ شناسايي فعاليت‌هاي ماهيچه‌اي مرتبط با پوسچر كار ،اعمال نيرو و انجام كارهاي استاتيك يا تكراري كه به بروز خستگي ماهيچه‌اي كمك مي‌كنند. ‏ ارايه‌ راه كارهايي براي پيشگيري از بروز اختالالت اسكلتي-عضالني اندام‌ فوقاني و كاهش شيوع آن‌ها. روند ارزيابي در روش RULA ‏ پايه روش OWASطراحي و توسعه يافته است به طوري كه RULAبر ‌ مي‌توان گفت RULAشكل تكامل يافته‌ OWASبراي ارزيابي خطر بروز اختالالت اسكلتي-عضالني در اندام‌هاي فوقاني است. ‏ در RULAپوسچر اندام‌هاي گوناگون بدن مشاهده شده و براساس اصول خاصي امتيازگذاري مي‌شود .امتيازهاي باال نشان دهنده‌ فشارهاي اسكلتي-عضالني بيشتر است .امتياز پوسچر اندام‌هاي گوناگون با يكديگر ادغام شده و سرانجام با در نظر گرفتن فعاليت ماهيچه‌اي و نيروي اعمال شده امتياز نهايي كه گوياي خطر بروز آسيب است مشخص مي‌گردد. روند ارزيابي در روش -RULAگروه A بازوها-تعيين كد ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ كد : 1اگر بازو تحت زاوية 0 -20درجه در راستاي محور ساج يتال باشد. كد : 2اگر بازو بيش از 20درجه در راستاي محور ساج يتال حركت روبه عقب داشته باشد. كد : 2اگر بازو تحت زاوية 20-45درجه در راستاي محور ساج يتال حركت كند. كد : 3اگر بازو تحت زاوية 45-90درجه در راستاي محور ساج يتال حركت كند. كد : 4اگر بازو زاوية بيش از 90درجه در راستاي محور ساج يتال حركت كند. روند ارزيابي در روش -RULAاصالحات گروه A بازوها پس از تعيين كد بازو ،اصالحات زير را انجام دهيد: اگر شانه باال بود ،يك عدد اضافه مي شود. ‏اگر در هنگام كار ،بازو از بدن دور شود ،يك عدد اضافه مي شود. اگر در هنگام انجام كار ،بازو به بدن چسبيده باشد و يا به هر نحوي داراي تكيه گاه باشد ،يك عدد كسر مي گردد. روند ارزيابي در روش -RULAگروه A ساعد-تعيين كد كد : 1اگر در حين كار ،ساعد در راستاي سطح ساج يتال بازو زاوية 60-100درجه نسبت پيدا كند. كد : 2اگر در حين انجام كار ،ساعد در راستاي سطح ساج يتال كمتر از 60درجه حركت روعقب داشته باشد یا ساعد در راستاي سطح ساج يتال بازو بيش از 100بسته شود. به بازو روند ارزيابي در روش -RULAاصالحات گروه A ساعد پس از تعيين كد ساعد: اگر كار در طرفين بدن يا دورتر از جلوي بدن انجام مي شود ،يك عدد اضافه مي شود. روند ارزيابي در روش-RULAگروه A مچ-تعيين كد ‏ ‏ ‏ كد : 1اگر مچ دست در وضعيت طبيعي قرار داشته باشد يعني دست و محور ساعد هم راستا كد : 2اگر مچ دست تحت زاوية 0-15درجه باال يا پايين شود. :3اگر مچ دست بيشتر از 15درجه پايين و باال ش ود . كد ‌ باشند. روند ارزيابي در روش -RULAاصالحات گروه A مچ پس از تعيين كد مچ: چنانچه دست سمت راست يا چپ منحرف شود ،به كد اختصاص يافته يك عدد اضافه مي شود. روند ارزيابي در روش-RULAگروه A چرخش مچ كد ‌: 1گر مچ چرخشي نداشته باشد كد : 2اگر مچ چرخش داشته باشد روند ارزيابي در روش -RULAجدول A امتياز پوسچر ساعد امتياز پوسچر بازو 3 3 4 3 3 4 3 3 3 2 3 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 1 2 2 1 2 3 1 4 4 5 4 4 5 4 4 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 2 3 3 1 2 3 2 5 5 5 5 5 5 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 3 3 4 1 2 3 3 5 5 6 5 5 6 5 5 5 4 4 5 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 2 3 4 7 7 8 6 7 7 6 6 7 5 6 7 5 6 7 5 6 6 5 6 6 5 5 6 1 2 3 5 9 9 8 9 8 9 7 8 7 8 7 8 7 8 7 8 1 2 6 4 پيچش 2 امتياز پوسچر مچ 2 3 پيچش 2 1 پيچش 2 1 1 پيچش 1 2 1 روند ارزيابي در روش -RULAگروه B گردن-تعيين كد كد : 1اگر گردن تحت زاوية 0-10درجه حركت كند. كد : 2اگر گردن تحت زاوية 10-20درجه حركت نمايد. كد : 3اگر گردن تحت زاوية بيش از 20درجه حركت نمايد. كد : 4اگر گردن حركت رو به عقب داشته باشد. روند ارزيابي در روش -RULAاصالحات گروه B گردن پس از تعيين كد گردن: در صورتي كه گردن به طرفين بچرخد يا خم شود يك عدد به كد اختصاص يافته اضافه مي شود. روند ارزيابي در روش-RULAگروه B تنه-تعيين كد ‏ ‏ ‏ ‏ كد : 1اگر تنه تحت زاوية 0درجه به حالت ايستاده يا نشسته قرار داشته باشد. كد : 2اگر تنه تحت زاوية 0-20درجه خم شده باشد. كد : 3اگر تنه تحت زاوية 20-60درجه خم شده باشد. كد : 4اگر تنه تحت زاوية بيش از 60درجه خم شده باشد. روند ارزيابي در روش -RULAاصالحات گروه B تنه پس از تعيين كد تنه: چنانچه تنه بچرخد يك نمره اضافه مي شود. چنانچه تنه به طرفين خم شود يك نمره اضافه مي شود. روند ارزيابي در روش-RULAگروه B پاها-تعيين كد كد : 1اگر پاها در وضعيت ايستاده و متعادل يا نشسته و متعادل قرار داشته باشند. كد : 2اگر پاها در وضعيت غير متعادل قرار داشته باشند. روند ارزيابي در روش -RULAجدول B تــــــــــــــنـــــــــــــــــــــــــه 6 5 4 3 2 1 پاها پاها پاها پاها پاها پاها گردن 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 7 7 6 6 5 5 4 3 3 2 3 1 1 7 7 7 6 5 5 5 4 3 2 3 2 2 7 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 3 3 8 8 7 7 7 7 7 6 6 5 5 5 4 8 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 5 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 6 نحوه محاسبه امتياز فعاليت ماهيچه‌اي و تكرار حركت اگر پوسچر: عمدتًا استاتيك است (براي بيش از يك دقيقه حفظ شده و ثابت نگه داشتهمي‌شود)، به شدت تكراري است يا بيش از 4بار در دقيقه تكرار مي‌شود،آنگاه امتيار 1در نظر گرفته شود. اگر پوسچر: نه استاتيك است و نه به شدت تكراري است،آنگاه امتياز صفر در نظر گرفته شود. نحوه محاسبه امتياز مربوط به نيروي اعمال شده 0 1 2 3 kg10يا kg2تا kg10 نيروي اعمال مقاومتي در برابربيشتر نيروي نيروي استاتيك حركت وجود ندارد شده در kg2تا استاتيك نيروي اعمال شده kg10به صورت kg2 -تا kg10 kg10يا بيشترنيروي تكراري منقطع كمتر از kg2و به نيروي تكراري kg10يا بيشترصورت منقطع نيروهاي ناگهانينيروي منقطع كه به سرعت تجمع مي‌يابند نحوه محاسبه امتياز مربوط به نيروي اعمال شده اضافه كردن دو عامل فعاليت ماهيچه‌اي و نيرو به امتياز Aو امتياز Bبه ترتيب امتيازهاي Cو Dرا مشخص مي‌سازد: امتياز =Cامتياز نيرو +امتياز فعاليت‌هاي ماهيچه‌اي +امتياز A امتياز =Dامتياز نيرو +امتياز ماهيچه‌اي +امتياز B تعيين امتياز نهايي RULAجدولC (اعداد درون جدول مشخص كننده‌ امتياز نهايي هستند) امتياز ( Dگردن ،تنه و پاها) 7+ 6 5 4 3 2 1 5 5 4 3 3 2 1 1 5 5 4 4 3 2 2 2 6 5 4 4 3 3 3 3 6 6 5 4 3 3 3 4 7 7 6 5 4 4 4 5 7 7 6 6 5 4 4 6 7 7 7 6 6 5 5 7 7 7 7 7 6 5 5 8+ امتيازC (اندام فوقاني) تفسیر نهایی امتیاز سطح :1امتياز نهايي 1يا 2مشخص مي‌سازد كه اگر پوسچر براي مدت طوالني ثابت حفظ نشود يا به شدت تكرار نگردد قابل قبول است. زمان زمينه سطح :2امتياز نهايي 3يا 4مشخص مي‌سازد كه مطالعه‌ بيشتري در اين ضروري الزم است و ايجاد تغييرات و مداخله‌ي ارگونوميك ممكن است باشد. سطح :3امتياز نهايي 5و 6مشخص مي‌سازد كه مطالعه‌ بيشتر ،ايجاد تغييرات و مداخله‌ ارگونومي در آينده‌ نزديك ضروری است. سطح :4امتياز نهايي 7يا بيشتر مشخص مي‌سازد كه مطالعه‌ بيشتر، ايجاد تغييرات و مداخله‌ ارگونومي فورًا ضروری است. تمرین تمرین