فرایند درمان منطقی و اصول نسخه نویسی

فرایند درمان منطقی و اصول نسخه نویسی

اسلاید 1: به نام و یاد خالق هستی هم او که آفرید شور و مستی

اسلاید 2: فراینددرمان منطقیاصول نسخه نویسی -دکتر علیر ضا مهدانیانALI REZA MAHDANIAN-MD کارشناس کمیته تجویز منطقی دارو معاونت غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

اسلاید 3: Rational use of grugs DefinitionIn simplest words rational use means “prescribing right drug, in adequate dose for the sufficient duration & appropriate to the clinical needs of the patient at lowest costWHO: The rational use of drugs requires that patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community1/16/2018Rational Use of Drugs

اسلاید 4: Reasons for Irrational use of Drugs 1---Lack of information ;2---Role models – Teachers or seniors3---Lack of diagnostic facilities/ Uncertainty of diagnosis – medicine for all possible causes 4---Demand from the patient5---Patient load6---Promotional activities of pharmaceutical industries7---Defective drug supply system & ineffective drug regulation1-کمبود اطلاعات 2-الگو برداری3-تشخیص ناصحیح4-مطالبات بیمار5-تراکم بیمار6-تبلیغات کارخانه های دارو سازی7-کمبود دارو

اسلاید 5: Absolutely Irrational UseInjudicious use of antimicrobials: Antibiotics in Viral fever and diarrheaUnnecessary combinationsUse of drugs not related to diagnosisIncorrect routeIncorrect dosing – under or overdoseIncorrect duration – prolong or short term useUnnecessary use of expensive medicinesUnsafe use of corticosteroidsPolypharmacy1-تجویز ناصحیح انتی میکروبیال ها2-ترکیبات غیر ضروری 3-تجویز دارو غیر مرتبط با تشخیش 4-راه تجویز ناصحیح 5-دوز ناصحیح 6-مدت درمان ناصحیح7-استفاده نامناسب از دارو های گران 8-تجویز بی ملاحظه کورتیکو استرویید 9-تجویز چندین دارو Rational Use of Drugs

اسلاید 6: Hazards of Irrational UseIneffective & unsafe treatmentover-treatment of mild illnessinadequate treatment of serious illnessExacerbation or prolongation of illnessDistress & harm to patientIncrease the cost of treatmentIncreased drug resistance - misuse of anti-infective drugs Increased Adverse Drug EventsIncreased morbidity and mortality1-درمان غیر موثر2-تشدید یا طولانی شدن بیماری3-نگران شدن بیمار 4-افزایش هزینه بیمار5-افزایش مقاومت میکروبی6-افزابش عوارض دارویی7-افزایش موربیدیتی و مورتالیتی Rational Use of Drugs

اسلاید 7: مراحل درمان منطقی1- اخذ شرح حال ، معاینه فیزیکی و ..2-تشخیص3-تعیین و شروع برنامه درمانی 4-ارائه اطلاعات لازم به بیمار5-پیگیری درمان

اسلاید 8: Steps of rational drug useStep:- IIdentify the patient’s problem based on symptoms & recognize the need for actionStep:- IIDiagnosis of the disease – define the diagnosisStep:- IIIList possible intervention or treatment (drug or no drug) – Identify the drugStep:- IVStart the treatment by writing an accurate & complete prescription e.g. name of drugs with dosage forms, dosage schedule & total duration of the treatment1/16/2018

اسلاید 9: … contd.Step:-VGive proper information, instruction & warning regarding the treatment given e.g. side effects (ADR), dosage schedule & dangers/risk of stopping the therapy suddenlyStep:-VIMonitor the treatment to check, if the particular treatment has solved the patient’s problem. Passive monitoring – done by the patient himself. Explain him what to do if the treatment is not effective or if too many side effect occursActive monitoring - done by physician and he make an appointment to check the response of the treatment

اسلاید 10: اجزای تشکیل دهنده یک نشخه 1- نام دارو2-شکل دارو3-واحد دارو4-تعداد دارو5-راه مصرف دارو6-فواصل مصرف دارو

اسلاید 11: تجویز غیر منطقی انتی بیوتیک ها

اسلاید 12: تجویز غیر منطقی انتی بیوتیک ها

اسلاید 13: تجویز غیر منطقی انتی هیستامین ها ، کورتیکوستروییدها و .....

اسلاید 14: تجویز غیر منطقی انتی هیستامین ها ، کورتیکوستروییدها و .....

اسلاید 15: تجویز غیر منطقی انتی بیوتیک ها

اسلاید 16: تجویز غیر منطقی انتی بیوتیک ها

اسلاید 17: ده سالی که گذشت

اسلاید 18:

اسلاید 19:

اسلاید 20: نمونه گزارش ارسالی شاخص های دارویی پزشکان

اسلاید 21:

اسلاید 22: محتوای گزارشات ارسالی براي پزشکانمیانگین اقلام تجویزی نسخدرصد بیماران دریافت کننده داروی تزریقیدرصد بیماران دریافت کننده آنتی میکروبیالدرصد بیماران دریافت کننده کورتیکوستروییدده داروي اول تجويز شده از نظر درصد بيماران دريافت کننده

اسلاید 23:

اسلاید 24:

اسلاید 25: 5-55% of PHC patients receive injections - 90% may be medically unnecessary% of primary care patients receiving injectionsSource: Quick et al, 1997, Managing Drug Supply15 billion injections per year globally half are with unsterilized needle/syringe2.3-4.7 million infections of hepatitis B/C and up to 160,000 infections of HIV per year associated with injections

اسلاید 26:

اسلاید 27: Overuse and misuse of antimicrobials contributes to antimicrobial resistanceMalariachoroquine resistance in 81/92 countriesTuberculosis0-17 % primary multi-drug resistanceHIV/AIDS0-25 % primary resistance to at least one anti-retroviralGonorrhoea 5-98 % penicillin resistance in N. gonorrhoeaePneumonia and bacterial meningitis 0-70 % penicillin resistance in S. pneumoniaeDiarrhoea: shigellosis10-90% ampicillin resistance, 5-95% cotrimoxazole resistanceHospital infections0-70% S. Aureus resistance to all penicillins & cephalosporins Source: WHO country data 2000-3

اسلاید 28:

اسلاید 29:

اسلاید 30: آدرس ما :اصفهان خیابان هزار جریب کوچه ششم معاونت غذا و دارو-دفتر وتحقیق و توسعه-کمیته RUDتلفن :36693242