فرم های آماری واحد بهداشت خانواده و تکمیل دفاتر ممتد (MIS)
اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیمفاطمه محمدیکارشناس برنامه کودکان مرکز بهداشت شرق تهران92/9/30کارگاه آموزشی فرمهای آماری واحد بهداشت خانواده( MIS وتکمیل دفاترممتد(
اسلاید 2: فرمهای آماری برنامه کودکان شامل چه مواردی است؟
اسلاید 3: انتظارمیرود فراگیران درپایان دوره آموزشی قادر باشند:فرمهای آماری برنامه های سلامت کودکان را نام ببرند.شاخصهای برنامه کودک سالم را بدرستی محاسبه نمایند. فرم چوب خط مراقبتهای ادغام یافته کودک سالم را بدرستی تکمیل کنند.فرم جمع بندی مراقبتهای ادغام یافته کودک سالم را بدرستی تکمیل کنند.فرم اطلاعات مانادرکودکان کمتراز2ماه رابدرستی تکمیل نمایند.فرم اطلاعات مانادرکودکان2ماهه تا5ساله را بدرستی تکمیل نمایند.فرم گزارش تلفنی موارد مرگ کودکان 59-1ماهه را بدرستی تمیل نمایند.اهداف رفتاری:
اسلاید 4: فرمهای آماری برنامه های سلامت کودکانمانامرگ کودکفرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان كمتر از 2 ماهفرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان 2 ماهه تا 5 ساله فرم چك ليست مصاحبه با والدين گزارش تلفني موارد مرگ كودكان 59-1 ماهه کودک سالمشاخص برنامه کودک سالمفرم چوب خط مراقبتهای ادغام یافته کودک سالمفرم جمع بندی مراقبتهای ادغام یافته کودک سالم
اسلاید 5: فرمهای آماری برنامه های سلامت کودکانمانامرگ کودکفرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان كمتر از 2 ماهفرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان 2 ماهه تا 5 ساله فرم چك ليست مصاحبه با والدين گزارش تلفني موارد مرگ كودكان 59-1 ماهه کودک سالمشاخص برنامه کودک سالمفرم چوب خط مراقبتهای ادغام یافته کودک سالمفرم جمع بندی مراقبتهای ادغام یافته کودک سالم
اسلاید 6: كد فرم 03-09-108معاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمركز / شبكه :مركز / شبكه :تاريخ تكميل: فرم شاخص هاي برنامه كودك سالم فرم شاخص هاي برنامه كودك سالم فرم شاخص هاي برنامه كودك سالم فرم شاخص هاي برنامه كودك سالم نام واحد :نام واحد : سال :دوره تكميل فرم :شش ماهانه دوره تكميل فرم :شش ماهانه دوره تكميل فرم :شش ماهانه دوره تكميل فرم :شش ماهانه نوع واحد :نوع واحد :خانه بهداشتپايگاه بهداشتيمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني شهریمركزبهداشتي درماني شهریستادتوضیحاتشاخص کلعنوان شاخصعنوان شاخصاز 3 تا 5 روزگي لغايت 12 ماهگيتعداد كودكان يك ساله كه حداقل هفت بار مراقبت شده انددرصد استمرار مراقبت كودكان در سال اول زندگي(حداقل 7 بار از 9 بار)از 3 تا 5 روزگي لغايت 12 ماهگيتعدادكودكان يك ساله تحت پوششدرصد استمرار مراقبت كودكان در سال اول زندگي(حداقل 7 بار از 9 بار)از 15 ماهگي لغايت 24 ماهگيتعداد كودكان دو ساله كه حداقل دو بار مراقبت شده انددرصد استمرارمراقبت كودكان در سال دوم زندگي(حداقل 2باراز 3 بار)از 15 ماهگي لغايت 24 ماهگيتعداد كودكان دو ساله تحت پوششدرصد استمرارمراقبت كودكان در سال دوم زندگي(حداقل 2باراز 3 بار)از 3 سالگي لغايت 8 سالگيتعداد كودكان هشت ساله كه حداقل سه بار( از 3 تا 8 سالگي) مراقبت شده انددرصد استمرار مراقبت كودكان 3-8 سال(حداقل 3 باراز 5 بار)از 3 سالگي لغايت 8 سالگيتعداد كودكان هشت ساله تحت پوششدرصد استمرار مراقبت كودكان 3-8 سال(حداقل 3 باراز 5 بار)نام و امضاء مسئول مرکز:امضاء:نام و سمت تکمیل کننده:
اسلاید 7: تعداد کودکان یکساله تحت پوشش(ثبت شده در دفتر ممتد)سه ماهه اول سه ماهه دومسه ماهه سومسه ماهه چهارممتولدین سه ماهه اول(فروردین – اردیبهشت – خرداد ) سال قبلمتولدین سه ماهه دوم(تیر-مرداد-شهریور)سال قبلمتولدین سه ماهه سوم (مهر – آبان – آذر ) سال قبلمتولدین سه ماهه چهارم (دی – بهمن – اسفند ) سال قبل
اسلاید 8: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی1135مریم صادقی91/7/3035003ن48361135مریم صادقی91/7/3035003ن48361135مریم صادقی91/7/3035003ن48362150ایلیا رضایی91/7/727503ن4735.52150ایلیا رضایی91/7/727503ن4735.52150ایلیا رضایی91/7/727503ن4735.53102علی محمدی91/7/135003ن50363102علی محمدی91/7/135003ن50363102علی محمدی91/7/135003ن503642120نگار هاشمیان91/7/923202ن463542120نگار هاشمیان91/7/923202ن463542120نگار هاشمیان91/7/923202ن46355345محمد احمدی91/7/1428903ن46355345محمد احمدی91/7/1428903ن46355345محمد احمدی91/7/1428903ن46356784صدرا سلطانزاده91/7/2033203ن47366784صدرا سلطانزاده91/7/2033203ن47366784صدرا سلطانزاده91/7/2033203ن473673312علیرضا سمیعی91/7/319001ن433273312علیرضا سمیعی91/7/319001ن433273312علیرضا سمیعی91/7/319001ن4332مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان یکساله تحت پوششتعداد كودكان يك ساله كه حداقل هفت بار مراقبت شده اند73
اسلاید 9: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی14012مریم هاشمی91/8/1935003ن483614012مریم هاشمی91/8/1935003ن483614012مریم هاشمی91/8/1935003ن48362150حسین رضایی91/8/127503ن4735.52150حسین رضایی91/8/127503ن4735.52150حسین رضایی91/8/127503ن4735.53102دینا صدری91/8/3035003ن50363102دینا صدری91/8/3035003ن50363102دینا صدری91/8/3035003ن503642120ملیکا شریفی91/8/923202ن463542120ملیکا شریفی91/8/923202ن463542120ملیکا شریفی91/8/923202ن46355345سعید حمیدی91/8/1428903ن46355345سعید حمیدی91/8/1428903ن46355345سعید حمیدی91/8/1428903ن46356784محمدرضا حسنی91/8/933203ن47366784محمدرضا حسنی91/8/933203ن47366784محمدرضا حسنی91/8/933203ن473673312دلارام فتحی91/8/2519001ن433273312دلارام فتحی91/8/2519001ن433273312دلارام فتحی91/8/2519001ن4332مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان یکساله تحت پوششتعداد كودكان يك ساله كه حداقل هفت بار مراقبت شده اند75
اسلاید 10: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی1135مریم صادقی91/9/3035003ن48361135مریم صادقی91/9/3035003ن48361135مریم صادقی91/9/3035003ن48362150ایلیا رضایی91/9/727503ن4735.52150ایلیا رضایی91/9/727503ن4735.52150ایلیا رضایی91/9/727503ن4735.53102علی محمدی91/9/135003ن50363102علی محمدی91/9/135003ن50363102علی محمدی91/9/135003ن503642120نگار هاشمیان91/9/923202ن463542120نگار هاشمیان91/9/923202ن463542120نگار هاشمیان91/9/923202ن46355345محمد احمدی91/9/1428903ن46355345محمد احمدی91/9/1428903ن46355345محمد احمدی91/9/1428903ن46356784صدرا سلطانزاده91/9/2033203ن47366784صدرا سلطانزاده91/9/2033203ن47366784صدرا سلطانزاده91/9/2033203ن473673312علیرضا سمیعی91/9/329003ن433273312علیرضا سمیعی91/9/329003ن433273312علیرضا سمیعی91/9/329003ن4332مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان یکساله تحت پوششتعداد كودكان يك ساله كه حداقل هفت بار مراقبت شده اند76
اسلاید 11: استمرار مراقبت کودکان در سال اول زندگیسه ماهه سوم92تعداد کودکان یکساله تحت پوشش مهر و آبان و آذرتعدادکودکان یکساله در مهروآبان و آذر که حداقل 7بارمراقبت شده اند6+5+37+7+71421
اسلاید 12: تعداد کودکان دوساله تحت پوشش(ثبت شده در دفتر ممتد)سه ماهه اول سه ماهه دومسه ماهه سومسه ماهه چهارممتولدین سه ماهه اول(فروردین – اردیبهشت – خرداد ) 2سال قبلمتولدین سه ماهه دوم(تیر-مرداد-شهریور)2سال قبلمتولدین سه ماهه سوم (مهر – آبان – آذر )2 سال قبلمتولدین سه ماهه چهارم (دی – بهمن – اسفند ) 2سال قبل
اسلاید 13: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی1135مریم صادقی90/7/3035003ن48361135مریم صادقی90/7/3035003ن48361135مریم صادقی90/7/3035003ن48362150ایلیا رضایی90/7/727503ن4735.52150ایلیا رضایی90/7/727503ن4735.52150ایلیا رضایی90/7/727503ن4735.53102علی محمدی90/7/135003ن50363102علی محمدی90/7/135003ن50363102علی محمدی90/7/135003ن503642120نگار هاشمیان90/7/923202ن463542120نگار هاشمیان90/7/923202ن463542120نگار هاشمیان90/7/923202ن46355345محمد احمدی90/7/1428903ن46355345محمد احمدی90/7/1428903ن46355345محمد احمدی90/7/1428903ن46356784صدرا سلطانزاده90/7/2033203ن47366784صدرا سلطانزاده90/7/2033203ن47366784صدرا سلطانزاده90/7/2033203ن473673312علیرضا سمیعی90/7/319001ن433273312علیرضا سمیعی90/7/319001ن433273312علیرضا سمیعی90/7/319001ن4332مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان دوساله تحت پوششتعداد كودكان دو ساله كه حداقل دو بار مراقبت شده اند74
اسلاید 14: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی1135علی صادقی90/8/3035003ن48361135علی صادقی90/8/3035003ن48361135علی صادقی90/8/3035003ن48362150ایلیا حیدری90/8/727503ن4735.52150ایلیا حیدری90/8/727503ن4735.52150ایلیا حیدری90/8/727503ن4735.53102مریم شهابی90/8/135003ن50363102مریم شهابی90/8/135003ن50363102مریم شهابی90/8/135003ن503642120فاطمه اسکندری90/8/923202ن463542120فاطمه اسکندری90/8/923202ن463542120فاطمه اسکندری90/8/923202ن46355345محمد محمودی90/8/1428903ن46355345محمد محمودی90/8/1428903ن46355345محمد محمودی90/8/1428903ن46356784هلنا غفاری90/8/2033203ن47366784هلنا غفاری90/8/2033203ن47366784هلنا غفاری90/8/2033203ن473673312حمید سعادت90/8/319001ن433273312حمید سعادت90/8/319001ن433273312حمید سعادت90/8/319001ن4332مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان دوساله تحت پوششتعداد كودكان دو ساله كه حداقل دو بار مراقبت شده اند76
اسلاید 15: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی1135مریم هاشمی90/9/3035003ن48361135مریم هاشمی90/9/3035003ن48361135مریم هاشمی90/9/3035003ن48362150حسین رضایی90/9/727503ن4735.52150حسین رضایی90/9/727503ن4735.52150حسین رضایی90/9/727503ن4735.53102دینا صدری90/9/135003ن50363102دینا صدری90/9/135003ن50363102دینا صدری90/9/135003ن503642120ملیکا شریفی90/9/923202ن463542120ملیکا شریفی90/9/923202ن463542120ملیکا شریفی90/9/923202ن46355345سعید حمیدی90/9/1428903ن46355345سعید حمیدی90/9/1428903ن46355345سعید حمیدی90/9/1428903ن46356784محمدرضا حسنی90/9/2033203ن47366784محمدرضا حسنی90/9/2033203ن47366784محمدرضا حسنی90/9/2033203ن473673312دلارام فتحی90/9/319001ن433273312دلارام فتحی90/9/319001ن433273312دلارام فتحی90/9/319001ن4332مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان دوساله تحت پوششتعداد كودكان دو ساله كه حداقل دو بار مراقبت شده اند75
اسلاید 16: استمرار مراقبت کودکان در سال دوم زندگیسه ماهه سوم92تعداد کودکان دوساله تحت پوشش مهر و آبان و آذرتعدادکودکان دوساله در مهروآبان و آذر که حداقل 2بارمراقبت شده اند5+6+47+7+71521
اسلاید 17: تعداد کودکان هشت ساله تحت پوشش(ثبت شده در دفتر ممتد)سه ماهه اول سه ماهه دومسه ماهه سومسه ماهه چهارممتولدین سه ماهه اول(فروردین – اردیبهشت – خرداد ) 7و8سال قبلمتولدین سه ماهه دوم(تیر-مرداد-شهریور)7و8سال قبلمتولدین سه ماهه سوم (مهر – آبان – آذر ) 7و8سال قبلمتولدین سه ماهه چهارم (دی – بهمن – اسفند ) 7و8سال قبل
اسلاید 18: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی1135مریم صادقی84/7/3035003ن48361135مریم صادقی84/7/3035003ن48361135مریم صادقی84/7/3035003ن48362150ایلیا رضایی84/7/727503ن4735.52150ایلیا رضایی84/7/727503ن4735.52150ایلیا رضایی84/7/727503ن4735.53102علی محمدی85/7/135003ن50363102علی محمدی85/7/135003ن50363102علی محمدی85/7/135003ن503642120نگار هاشمیان85/7/923202ن463542120نگار هاشمیان85/7/923202ن463542120نگار هاشمیان85/7/923202ن4635مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان 7و8ساله تحت پوششتعداد كودكان 7و8ساله كه حداقل 3 بار مراقبت شده اند31مراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیثبت مرگ کودکان زیر5سالثبت مرگ کودکان زیر5سالزیرصدک3زیر 3انحراف معیاربالای صدک 97شیر خشک خوارتاریخ پیگیریتوضیحات3 سال4 سال5 سال6 سال7 سالمرگ کودکان کمتر از 1ماه به روز و کودکان بالای 1 ماه به ماهعلت مرگزیرصدک3زیر 3انحراف معیاربالای صدک 97شیر خشک خوارتاریخ پیگیریتوضیحات88/7/20انتقالی88/7/20انتقالی88/7/20انتقالی88/7/20انتقالی
اسلاید 19: ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولدمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت زیر 2ماهمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 2ماه تا یکسالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگیمراقبت 1تا2سالگی ردیفشماره پروندهنام و نام خانوادگی کودکتاریخ تولدوزن هنگام تولدقد هنگام تولددور سر هنگام تولد5- 3روزگی15- 14 روزگی45- 30 روزگی2ماهگی4ماهگی6ماهگی7ماهگی9ماهگی12ماهگی15ماهگی18ماهگی24ماهگی1135علی صادقی84/8/135003ن48361135علی صادقی84/8/135003ن48361135علی صادقی84/8/135003ن48362150ایلیا حیدری85/8/1927503ن4735.52150ایلیا حیدری85/8/1927503ن4735.52150ایلیا حیدری85/8/1927503ن4735.5مرکز بهداشتی درمانی:پایگاه بهداشت:خانه بهداشت:آبادی/روستاتعدادکودکان 7و8ساله تحت پوششتعداد كودكان 7و8ساله كه حداقل 3 بار مراقبت شده اند20مراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیمراقبت 3تا8سالگیثبت مرگ کودکان زیر5سالثبت مرگ کودکان زیر5سالزیرصدک3زیر 3انحراف معیاربالای صدک 97شیر خشک خوارتاریخ پیگیریتوضیحات3 سال4 سال5 سال6 سال7 سالمرگ کودکان کمتر از 1ماه به روز و کودکان بالای 1 ماه به ماهعلت مرگزیرصدک3زیر 3انحراف معیاربالای صدک 97شیر خشک خوارتاریخ پیگیریتوضیحات
اسلاید 20: استمرار مراقبت کودکان 8-3سال سه ماهه سوم92تعداد کودکان 7و8ساله تحت پوشش مهر و آبان و آذرتعدادکودکان 7و8ساله در مهروآبان و آذر که حداقل 3بارمراقبت شده اند0+0+10+2+315
اسلاید 21: كد فرم01-09-108 معاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمركز / شبكه :مركز / شبكه :تاريخ تكميل: فرم چوب خط اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمفرم چوب خط اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمفرم چوب خط اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمفرم چوب خط اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمنام واحد :نام واحد : سال :دوره تكميل فرم : فصلي دوره تكميل فرم : فصلي دوره تكميل فرم : فصلي دوره تكميل فرم : فصلي نوع واحد :نوع واحد :خانه بهداشتپايگاه بهداشتيمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني شهریمركزبهداشتي درماني شهریستادنام و امضاء مسئول مرکز:امضاء:نام و سمت تکمیل کننده:دوره جمع آوری اطلاعاتسه ماهه اولسه ماهه اولسه ماهه اولسه ماهه اولسه ماهه دومسه ماهه دومسه ماهه دومسه ماهه دومسه ماهه سومسه ماهه سومسه ماهه سومسه ماهه سومسه ماهه چهارمسه ماهه چهارمسه ماهه چهارمسه ماهه چهارمتعداد فرم های تکميل شدهنام طبقه بندیطبقه بندیپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریطبقه بندیپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریطبقه بندیپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریطبقه بندیپس خوراند ارجاع یا پیگیریپس خوراند ارجاع یا پیگیریپس خوراند ارجاع یا پیگیرینام طبقه بندی( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوم( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوم( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوم( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوماحتمال عفونت شديدمشکل جدی احتمالیزردی شديدزردی خفيفزردی طولاني مدتکم وزنی شديداختلال رشدرشد نامعلومکوتاه قدی شديدرشد قدی نامطلوبرشد قدی نامعلومدورسرغيرطبيعیدورسرنامطلوبدورسرنامعلوممشکل تغذيه ایمشکل بيناييمشکل تکاملی شديدمشکل تکاملی نامعلوممشكل دنداني شديدمشكل دنداني داردمصرف ناقص مکمل هاعدم مصرف مكمل هانتيجه آزمايش غير طبيعيعدم انجام آزمايشتعدادمسواک انگشتی داده شدهتعداد فرم هاي ASQ تكميل شده : تعداد فرم هاي ASQ غيرطبيعي: تعداد موجودی مسواک انگشتي: تعداد كودكان زير 8 سال تحت پوشش:تعدادفرمهای تکمیل شده
اسلاید 22: كد فرم02-09-108 معاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمركز / شبكه :مركز / شبكه :تاريخ تكميل: فرم جمع بندی اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمفرم جمع بندی اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمفرم جمع بندی اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمفرم جمع بندی اطلاعات مراقبت هاي ادغام يافته كودك سالمنام واحد :نام واحد : سال :دوره تكميل فرم : فصلي دوره تكميل فرم : فصلي دوره تكميل فرم : فصلي دوره تكميل فرم : فصلي نوع واحد :نوع واحد :خانه بهداشتپايگاه بهداشتيمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني شهریمركزبهداشتي درماني شهریستادنام و امضاء مسئول مرکز:امضاء:نام و سمت تکمیل کننده:دوره جمع آوری اطلاعاتسه ماهه اولسه ماهه اولسه ماهه اولسه ماهه اولسه ماهه دومسه ماهه دومسه ماهه دومسه ماهه دومسه ماهه سومسه ماهه سومسه ماهه سومسه ماهه سومسه ماهه چهارمسه ماهه چهارمسه ماهه چهارمسه ماهه چهارمتعداد فرم های تکميل شدهنام طبقه بندیطبقه بندیپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریطبقه بندیپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریطبقه بندیپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریپس خوراند ارجاع يا پيگيریطبقه بندیپس خوراند ارجاع یا پیگیریپس خوراند ارجاع یا پیگیریپس خوراند ارجاع یا پیگیرینام طبقه بندی( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوم( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوم( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوم( تعداد)بهترشدهبهترنشدهنامعلوماحتمال عفونت شديدمشکل جدی احتمالیزردی شديدزردی خفيفزردی طولاني مدتکم وزنی شديداختلال رشدرشد نامعلومکوتاه قدی شديدرشد قدی نامطلوبرشد قدی نامعلومدورسرغيرطبيعیدورسرنامطلوبدورسرنامعلوممشکل تغذيه ایمشکل بيناييمشکل تکاملی شديدمشکل تکاملی نامعلوممشكل دنداني شديدمشكل دنداني داردمصرف ناقص مکمل هاعدم مصرف مكمل هانتيجه آزمايش غير طبيعيعدم انجام آزمايشتعدادمسواک انگشتی داده شدهتعداد فرم هاي ASQ تكميل شده : تعداد فرم هاي ASQ غيرطبيعي: تعداد وجودی مسواک انگشتي: تعداد كودكان زير 8 سال تحت پوشش:
اسلاید 23: كد فرم 03-08-108معاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمركز / شبكه :مركز / شبكه :تاريخ تكميل: فرم چك ليست مصاحبه با والدين داراي كودك زير 5سال(مانافرم چك ليست مصاحبه با والدين داراي كودك زير 5سال(مانافرم چك ليست مصاحبه با والدين داراي كودك زير 5سال(مانانام واحد :نام واحد : سال :دوره تكميل فرم :شش ماهانه دوره تكميل فرم :شش ماهانه دوره تكميل فرم :شش ماهانه نوع واحد :نوع واحد :خانه بهداشتپايگاه بهداشتيمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني شهریمركزبهداشتي درماني شهریستادرديفگزينه هامادر1مادر2مادر3مادر4مادر5تعداد كل مادران مصاحبه شدهدرصد1كاهش غذا و افزايش مايعات2افزايش غذا و كاهش مايعات3كاهش هر دو4افزايش هر دو5قطع غذا و مايعات6بدون تغييررديفگزينه هامادر1مادر2مادر3مادر4مادر5تعداد كل مادران مصاحبه شدهدرصد1بيحالي شديد، خواب آلودگي، تشنج، كم نوشيدن يا شير نخوردن ( اگر 3 مورد را گفت نمره يك ، درغير اين صورت نمره صفر مي گيرد)2توكشيدن قفسه سينه3تنفس تندرديفسوالمادر1مادر2مادر3مادر4مادر5تعداد كل مادران مصاحبه شدهدرصد1در خانه براي پيشگيري از كم آبي ، به كودك چه خواهيد داد؟2اگر اوآراس مي دهيد، چگونه آن را با آب مخلوط مي كنيد؟3چه مقدار محلول اوآراس به او خواهيد داد؟● تغييرات لحاظ شده در ميزان مايعات و غذا در حين بيماري كودك ( اسهال- سرماخوردگي- تب....)1- فقط از مادر سوال شود چه تغييري درميزان مايعات وغذاي كودك بيمار خود مي دهيد. سپس جلوي پاسخ مادر علامت بزنيد.●آگاهي والدين از نشانه هاي خطردر بيماري تنفسي2- از مادر سوال شود نشانه هاي خطر در بيماري تنفسي را نام ببرد؟ ( در هر قسمت از پاسخ هاي زير، نمره يك براي پاسخ صحيح و نمره صفر براي پاسخ غلط ثبت شود)● آگاهي والدين از پيشگيري از كم آبي در كودك مبتلا به اسهالنام و امضاء مسئول مرکز:امضاء:نام و سمت تکمیل کننده:
اسلاید 24: كد فرم 01-08-108معاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمركز / شبكه :مركز / شبكه :تاريخ تكميل: فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان كمتر از 2 ماه فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان كمتر از 2 ماه فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان كمتر از 2 ماه فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان كمتر از 2 ماهنام واحد :نام واحد : سال :دوره تكميل فرم :سه ماهانه دوره تكميل فرم :سه ماهانه دوره تكميل فرم :سه ماهانه دوره تكميل فرم :سه ماهانه نوع واحد :نوع واحد :خانه بهداشتپايگاه بهداشتيمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني شهریمركزبهداشتي درماني شهریستادنام و امضاء مسئول مرکز:امضاء:نام و سمت تکمیل کننده:کنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتردیفنام داروتعداد مورد نيازتعداد مصرفی در ماهتعداد موجودی پايان ماه1آمپول جنتا مايسين20mg2آمپول آمپی سيلين 500mg3پماد تتراسيکلين پوستی4قطره نيستاتين5قطره سولفاستاميد چشمی 10%6پودر ORSتعداد کودکان تحت پوشش ( زيج حياتي)تعدادکل کودکان زير 2 ماه(دفتر ممتد)تعداد کودکان مراقبت شده (دفتر ممتد) تعداد کودکان بيمار نام طبقه بندینام طبقه بندیدارای نشانه های خطرکنترل زردیکنترل زردیکنترل زردیعفونت های موضعیعفونت های موضعیعفونت های موضعیعفونت های موضعیعفونت های موضعیعفونت های موضعیعفونت های موضعیعفونت های موضعیاسهالاسهالاسهالاسهالاسهالکنترل رشدکنترل رشدکنترل تغذيهکنترل تغذيهسوختگيسوختگيسوختگيمسموميتمسموميتمسموميتگزيدگيگزيدگيمصدوميتمصدوميتجمع کلتعدادفرمهای تکمیل شدهنام طبقه بندینام طبقه بندیدارای نشانه های خطرکنترل زردیکنترل زردیکنترل زردیچشمچشمپستاننافنافنافپوستپوستاسهالاسهالاسهالاسهالاسهالکنترل رشدکنترل رشدکنترل تغذيهکنترل تغذيهسوختگيسوختگيسوختگيمسموميتمسموميتمسموميتگزيدگيگزيدگيمصدوميتمصدوميتجمع کلتعدادفرمهای تکمیل شدهنام طبقه بندینام طبقه بندیاحتمال عفونت باکتريال شديدزردی شديدزردی خفيفزردی طولانی مدتعفونت شديد چشمعفونت خفيف چشمماستيتعفونت شديد نافخونريزی نافعفونت خفيف نافعفونت شديد پوستعفونت خفيف پوستکم آبی شديدکم آبی نسبیکم آبی ندارداسهال پايدار شديداسهال خونیکم وزنی شديدرشد نامعلوم يا وزن گيري ناكافيمشکل شير خوردن داردمشکل شير خوردن نداردشديدمتوسطخفيفشديد و حادحاد(متوسط)خفيفشديدغيرشديدشديدمتوسطجمع کلتعدادفرمهای تکمیل شدهطبقه بندی (تعداد)طبقه بندی (تعداد)ارجاع شدهارجاع شدهپيگيري شدهپيگيري شدهنتيجه درمان پس از پيگيری (تعداد)بهترشدهنتيجه درمان پس از پيگيری (تعداد)بهترنشدهنتيجه درمان پس از پيگيری (تعداد)نامعلوم
اسلاید 25: زیر2ماه فروردینزیر2ماه اردیبهشتزیر2ماه خردادکودکان زیر2ماه سه ماهه اول
اسلاید 26: زیر2ماه تیرزیر2ماه مردادزیر2ماه شهریورکودکان زیر2ماه سه ماهه دوم
اسلاید 27: زیر2ماه مهرزیر2ماه آبانزیر2ماه آذرکودکان زیر2ماه سه ماهه سوم
اسلاید 28: زیر2ماه دیزیر2ماه بهمنزیر2ماه اسفندکودکان زیر2ماه سه ماهه چهارم
اسلاید 29: كد فرم 02-08-108معاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمركز / شبكه :مركز / شبكه :تاريخ تكميل: فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان 2 ماهه تا 5 ساله فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان 2 ماهه تا 5 ساله فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان 2 ماهه تا 5 ساله فرم جمع بندي اطلاعات مانا در كودكان 2 ماهه تا 5 سالهنام واحد :نام واحد : سال :دوره تكميل فرم :سه ماهانه دوره تكميل فرم :سه ماهانه دوره تكميل فرم :سه ماهانه دوره تكميل فرم :سه ماهانه نوع واحد :نوع واحد :خانه بهداشتپايگاه بهداشتيمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني شهریمركزبهداشتي درماني شهریستادنام و امضاء مسئول مرکز:امضاء:نام و سمت تکمیل کننده:نام طبقه بندینام طبقه بندیدارای نشانه های خطرسرفهسرفهسرفهاسهالاسهالاسهالاسهالاسهالاسهالناراحتی گوشناراحتی گوشناراحتی گوشگلو دردگلو دردتبتبتبتبکنترل رشدکنترل رشدکنترل رشدکنترل رشدتغذيهتغذيهسوختگيسوختگيسوختگيمسموميتمسموميتمسموميتگزيدگيگزيدگيمصدوميتمصدوميتجمع کلتعدادفرمهای تکمیل شدهنام طبقه بندینام طبقه بندیدارای نشانه های خطرپنومونی شديدپنومونیپنومونی نداردکم آبی شديدکم آبی نسبیکم آبی ندارداسهال پايدار شديداسهال پايدار اسهال خونیعفونت مزمن گوشعفونت حاد گوشعفونت گوش نداردگلو درد استرپتوکوکیگلو درد استرپتوکوکی نداردبيماری خيلی شديد تب داربيماری تب داربيماری تب دارخفيف تب طولانی مدتکم وزنی شديد يا سوء تغذيه شديداختلال رشد دارداختلال رشد نداردرشد نامعلوممشکل تغذيه ایمشکل تغذيه ای نداردشديدمتوسطخفيفشديد و حادحادخفيفشديدغير شديدشديدمتوسطجمع کلتعدادفرمهای تکمیل شدهطبقه بندی (تعداد)طبقه بندی (تعداد) ارجاع شدهارجاع شده پی گيری شدهپی گيری شده نتيجه درمان پس از پيگيری (تعداد)بهترشدهنتيجه درمان پس از پيگيری (تعداد)بهترنشدهنتيجه درمان پس از پيگيری (تعداد)نامعلومکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمتکنترل دارو های مانا در واحد ارائه دهنده خدمترديفنام داروتعداد مورد نياز در ماهتعداد مصرفی در ماهتعداد موجودی پايان ماهرديفنام داروتعداد مورد نياز در ماهتعداد مصرفی در ماهتعداد موجودی پايان ماه1آمپول کلرو آمفنيکل 6شربت پنی سيلين وی125mg 2شربت آموکسی سيلين 125mg 7شربت پنی سيلين وی250mg 3شربت آموکسی سيلين250mg 8شربت استامينوفن 4شربت کوتريموکسازول 9قطره استامينوفن 5قرص کوتریموکسازول کودکان 10پودر ORS تعداد کودکان تحت پوشش(زيج حياتي)تعداد کل کودکان 2ماهه تا 5 ساله(دفتر ممتد)تعداد کودکان مراقبت شده تعداد کودکان بيمار
اسلاید 30: کودکان 2ماهه تا5سال سه ماهه اولنحوه محاسبهنحوه محاسبهمثالسالماهتعداد کودکان 2ماهه تا5 سال 3ماهه اول سال 925 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 874 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 883 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 892 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 90 1 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 91سال فعلیفروردینفروردین 92
اسلاید 31: کودکان 2ماهه تا5سال سه ماهه دومنحوه محاسبهنحوه محاسبهمثالسالماهتعداد کودکان 2ماهه تا5 سال 3ماهه دوم سال 925 – سال فعلیتیر تا پایان اسفندتیر تا پایان اسفند 874 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 883 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 892 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 90 1 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 91سال فعلیفروردین تاپایان تیرفروردین تا پایان تیر 92
اسلاید 32: کودکان 2ماهه تا5سال سه ماهه سومنحوه محاسبهنحوه محاسبهمثالسالماهتعداد کودکان 2ماهه تا5 سال 3ماهه سوم سال 925 – سال فعلیمهر تا پایان اسفندمهر تا پایان اسفند 874 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 883 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 892 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 90 1 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 91سال فعلیفروردین تاپایان مهرفروردین تا پایان مهر 92
اسلاید 33: کودکان 2ماهه تا5سال سه ماهه چهارمنحوه محاسبهنحوه محاسبهمثالسالماهتعداد کودکان 2ماهه تا5 سال 3ماهه چهارم سال 925 – سال فعلیدی تا پایان اسفنددی تا پایان اسفند 874 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 883 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 892 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 90 1 – سال فعلیفروردین تا پایان اسفندفروردین تا پایان اسفند 91سال فعلیفروردین تاپایان دیفروردین تا پایان دی 92
اسلاید 34: كد فرم 01-07-108معاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمعاونت امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي و درماني شهيدبهشتيمركز / شبكه :مركز / شبكه :تاريخ تكميل: فرم: گزارش تلفني موارد مرگ كودكان 59-1 ماهه فرم: گزارش تلفني موارد مرگ كودكان 59-1 ماهه فرم: گزارش تلفني موارد مرگ كودكان 59-1 ماهه نام واحد :نام واحد : سال :دوره تكميل فرم :فوریدوره تكميل فرم :فوریدوره تكميل فرم :فورینوع واحد :نوع واحد :خانه بهداشتپايگاه بهداشتيمركزبهداشتي درماني روستاييمركزبهداشتي درماني شهریمركزبهداشتي درماني شهریستادنام و امضاء مسئول مرکز:امضاء:نام و سمت تکمیل کننده:رديفنام و نام خانوادگي متوفيسنمليتتاريخ فوت(روز،ماه،سال) نشاني محل سكونتشماره تماسمحل فوتعلت فوت(بر اساسICD10)123456789101112نام ونام خانوادگی گزارش گیرنده:..................
اسلاید 35: رفرنسدستورالعملهای ارسالی از معاونتصورتجلسه های کارشناسی برنامه کودکان
اسلاید 36: رسید مژده که ایام غم نخواهد ماند چنان نماند و چنین نیز هم نخواهد ماندمن ارچه در نظر یار خاکسارشدم رقیب نیز چنین محترم نخواهد ماندچوپرده دار به شمشیر میزند همه را کسی مقیم حریم حرم نخواهد ماند چه جای شکروشکایت زنقش نیک وبداست چوبر صحیفه هستی رقم نخواهد ماندسرود مجلس جمشیدگفته اند این بود که جام باده بیاورکه جم نخواهد ماندتوانگرادل درویش خود بدست آور که مخزن زر و گنج درم نخواهد ماندغنیمتی شمر ای شمع وصل پروانه که این معامله تا صبحدم نخواهد ماندبراین رواق زبرجد نوشته اند به زر که جز نکویی اهل کرم نخواهد ماند زمهربانی جانان طمع مبر حافظ که نقش جور و نشان ستم نخواهد ماند
اسلاید 37: بلندترین شب سال هم خورشید را ملاقات خواهد کردواین یعنیبوسه گرم خداوند برصورت زندگی…وقتی همه چیز یخ میزندخوش باشید و سلامت
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.