صفحه 1:
صفحه 2:
م کر پهداهت اسان اعد ها
گروه سلامت خانواده و جمعیت
واحد باروری سالم و جمعیت
مشاوره در موارد خاص
شهربانو نعمت اللهی کارشناس مسئّول باروری سالم و جمعیت
۹۳/۱/۵
صفحه 3:
" مراجعه کنندگان جوان تر
" مراجعه کنندگان مسن تر
" مراجعه کنندگان باردار / پس از زایمان
" مراجعه کنندگان پس از سقط
" مراجعه کنندگان آلوده / مبتلا به ایدز
* مراجعه کنندگان جهت توبکتومی
صفحه 4:
ee ee
: نکات کلی
" پحث درباره سیاست های کلی جمعیت
۴ ارزیابی مسایل جنسی مراجعه کننده
" بحث در مورد رفتارهای سالم و چگونگی محافظت موثر در مقابل
بیماری های مقاربتی (مانند استفاده از کاندوم)
صفحه 5:
9
0
١)تمام مراجعين نوجوان و جوان (ازدواج كرده. ازدواج 0355
Gam Cay Le ho دارند که در زمینه سياست هاى كلى جمعيت
از جمله ازدواج سالم و پایدار . فرزندآوری سالم . خدمات
باروری سالم و ... اطلاعات و خدمات لازم را دريافت کنند.
۲)اطمینان دادن از خصوصی بودن و محرمانه بودن صحبت ها
۳)تشویق به صحبت کردن بطور پاز و روشن و بدون شرم و حیا
صفحه 6:
ال soe
از او پپرسید: تمایل دارید درباره چه چیزی صحبت کنیم؟
۱)آگاه شدن همسر یا خانواده از مشکل.
۲) مشکلات همسر.
۴ بارداری های پرنامه ریزی شده و برنامه ریری نشده.
۶ بحث درباره مسائل جنسی.
0) بحث درباره بدن. 9 >
0
1) بحث درباره بيامدها و مشکلات تک فرزندی PO
صفحه 7:
۳ج در مشاوره ب نوجوان و جوان____
از او پپرسید: تمایل دارید درباره چه چیزی صحبت کنیم؟
۷ بحث درباره عواقب سقط.
۸ بحث درباره ناباروری .
4( بحث درباره کم کردن فاصله ازدواج تا تولد فرزند اول (کمتر از ۵
سال) و سایر تولدها .
۰) نگرانی از آلودگی به ویروس و يا ابتلای 3 8
& پیماری اپدز.
۱ نیاز به روش های پیشگیری از بارداری های پرخطر.
۳) مشاوره قبل از پارداری .
صفحه 8:
1
۳مکان استفاده نوجوان سالم از روش های پیشگیری از بارداری
۶)اهمیت ویژه در پیشگیری از بارداری و بیماری های مقاربتی, ایدز...
* توضیح ایدز, بیماری های مقاربتی. خطرات آنها و لزوم استفاده مرتب و صحیح از
کاندوم.
* شرح راه های محافظت از خود. مان
: حفظ صیانت خانواده و ارزش به بنیان خانواده
و به تأخیرانداختن تماس جنسی تا زمان ازدواج.
* تشریح کنید که داشتن رابطه جنسی لازمه وجود رابطه دوستانه نیست.
صفحه 9:
ا
* احتمال وجود حاملگی در دوران یائسگی
* محافظت خود در برابر بیماری های مقاربتی 10/608
* امکان استفاده زنان مسن سالم از روش های پیشگیری از بارداری های
مخاطره آمیز
- لزوم تغیبر روش در استفاده کنندگان از روش دوره مطمتن
- لزوم تغییر روش های هورمونی در زنان مسن در معرض بیماری های قلبی
- لزوم تغییر روش LUD در خونریزی های شدید
- بستن لوله, انتخلبی خوب برای زوجین مسن با توجه به نظر کمیته اعمال جراحى
پیشگیری از بارداری های پرخطر
صفحه 10:
براى آينده برنامه ريزى كنيم: ظ
" می خواهد چند فرزند و با چه فاصله ای داشته باشد؟
" برنامه ریزی برای تولد فرزند بعدی با درنظر گرفتن فاصله
مناسب
" احتمال بارداری درصورت شیردهی پس از" هفته از زایمان
۳ لزوم بررسی نحوه تغذیه شیرخوار ( تغذیه انحصاری . استفاده از
مکمل ها ...) و انتخاب روش مناسب
صفحه 11:
برای آینده برنامه ریزی کنیم:
۰ a
|
بحث در مورد سراف سا
بحث در مورد عواقب بارداری های برنامه ریزی نشده
پحث در مورد پیامدها و مشکلات تک فرزندی
a
" بحث در مورد اباروری
صفحه 12:
SSS >
* زنانی که اخیراً سقط داشته اند نیاز به حمایت فکری دارند.
" باید از اين افیاد خواست که همه مشکلات خود را شرح دهند.
* توجه به نیازهای ویژه اين افیاد و سعی برای رفع آنها
* توضیح احتمال حاملگی بلافاصله پعد از سقط:
7 امکان استفاده از یک روش تنظیم خانواده» اگر مشکل یا عفونتی بعاد از سقط
وجود نداشته باشد .
7" پرنامه رپری پرای رقوع بارداری پرنامه ریزی شده بعد از سقط نا بهبود
شرایط
- تشريح روش اورژانس پیشگیری از پارداری
صفحه 13:
ةا
© محافظت افراد آلوده به ويروس ايدز از خود. در مقابل ساير بيماريهاى
مقاربتی و عفونت دوباره با46,*
* استفاده صحیح و دائم از کاندوم به تنهایی یا همراه با یک روش موثر
و مناسب دیگر
* پیان خطرات عمده بارداری در خانم های آلوده به ویروس ایدز:
انتقال ویروس 116" به کودک (هنگام بارداری, زایمان یا دوران شپردهی) سقط.
زایمان زودرس, مرگ داخل رحمی, وزن کم هنگام تولد و ... -(
" ارجاع به مرکز پیشگیری و درمان 10ملاك
صفحه 14:
پررسی احساسات و نیازهای مراجعه کننده
تشویق به تصمیم گیری در مورد ادامه پارداری **
" ارجام به کلینیک یا مرکز بهداشتی درمانی دیگر
برنامه ریزی بعدی برای محافظت فید در مقابل پا بارداری
ناخواسته د
9 2
صفحه 15:
9 انجام مشاوره در خصوص شرایط فرد
* اطلاعات مربوط به ساير روش ها و نحوه دسترسى به آنها و مقايسه مزايا و
معايب و ميزان شكست آنها
* بررسى انديكاسيونهاى توبكتومى با توجه به شرايط فرد
* احتمال بارداری متعاقب توبكتومى
* احتمال بروز عوارض جانبی مرتبط با جراحی
صفحه 16:
> ب ااا 1
* توصیه های مراقبتی و محل مراجعات بعدی
* افراد جوان
* زوجین فاقد کودک و خواهان توبکتومی
صفحه 17:
يبوسته دلت شاد و لبت خندان باد
i
مـرکــز بهــــداشت اســـتان اصفــهان
گروه سالمت خانواده و جمعیت
واحد باروری سالم و جمعیت
مشـاوره در مـوارد خـاص
شهربانو نعمت اللهی کارشناس مسئول باروری سالم و جمعیت
94/11/5
مشـاوره در مـوارد خـاص
مراجعه کنندگان جوان تر
مراجعه کنندگان مسن تر
مراجعه کنندگان باردار /پس از زایمان
مراجعه کنندگان پس از سقط
مراجعه کنندگان آلوده /مبتال به ایدز
مراجعه کنندگان جهت توبکتومی
مشـاوره در مـوارد خـاص
نکات کلی :
بحث درباره سیاست های کلی جمعیت
ارزیابی مسایل جنسی مراجعه کننده
بحث در مورد رفتارهای سالم و چگونگی محافظت موثر در مقابل
بیماری های مقاربتی (مانند استفاده از کاندوم)
نكات مهم در مشاوره با نوجوان و جوان
)1تمام مراجــعين نوجـوان و جوان (ازدواج كرده ،ازدواج نكرده،
دختـر يا پسـر) حــق دارنـد كه در زمينـه سـیاست های کلـی جمعیت
از جملـه ازدواج سـالم و پایدار ،فرزندآوری سالم ،خدمات
باروری سالم و ، ...اطـالعات و خدمات الزم را دريافت كنند.
)2اطمينان دادن از خصوصي بودن و محرمانه بودن صحبت ها
)3تشويق به صحبت كردن بطور باز و روشن و بدون شرم و حیا
نكات مهم در مشاوره با نوجوان و جوان
از او بپرسید :تمایل دارید درباره چه چیزی صحبت کنیم؟
)1آگاه شدن همسر یا خانواده از مشکل.
)2مشکالت همسر.
)3بارداری های برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده.
)4بحث درباره مسائل جنسی.
)5بحث درباره بدن.
)6بحث درباره پیامدها و مشکالت تک فرزندی.
نكات مهم در مشاوره با نوجوان و جوان
از او بپرسید :تمایل دارید درباره چه چیزی صحبت کنیم؟
)7بحث درباره عواقب سقط.
)8بحث درباره ناباروری .
)9بحث درباره کم کردن فاصله ازدواج تا تولد فرزند اول (کمتر از 5
سال) و سایر تولدها .
)10نگرانی از آلودگی به ویروس و یا ابتالی
به بیماری ایدز.
)11نیاز به روش های پیشگیری از بارداری های پرخطر.
)12مشاوره قبل از بارداری .
نكات مهم درمشاوره با نوجوان و جوان :
)13امکان استفاده نوجوان سـالم از روش هاي پيشگيري از بارداري
)14اهمیت ویژه در پيشگيري از بارداري و بیماری های مقاربتی ،ایدز...
توضيح ايدز ،بيماري هاي مقاربتـي ،خطرات آنهـا و لزوم اسـتفاده مرتـب و صحيح از
كاندوم.
شرح راه هاي محافظـت از خود ،ماننـد :حفـظ صـيانت خانواده و ارزش به بنيان خانواده
و به تأخيرانداختن تماس جنسي تا زمان ازدواج.
تشريح كنيد كه داشتن رابطه جنسي الزمه وجود رابطه دوستانه نيست.
نكات مهم درمشاوره براي زنان مسن تر
احتمال وجود حاملگي در دوران يائسگي
محافظت خود در برابر بيماري هاي مقاربتيHIV/AIDS،
امکان استفاده زنان مسن سالم از روش هاي پيشگيري از بارداري های
مخاطره آمیز
لزوم تغییر روش در استفاده كنندگان از روش دوره مطمئن لزوم تغییر روش های هورمونی در زنان مسن در معرض بيماري هاي قلبي لزوم تغییر روش IUDدر خونریزی های شدید بس3تن لول3ه ،انتخاب3ی خوب براي زوجين مس3ن ب3ا توج3ه ب3ه نظ3ر کمیت3ه اعمال جراحیپیشگیری از بارداری های پرخطر
نكات مهم در مشاوره بعد از زايمان
براي آينده برنامه ريزي كنيم:
مي خواهد چند فرزند و با چه فاصله ای داشته باشد؟
برنامـه ریزی برای تولـد فرزنـد بعدی بـا درنظـر گرفتـن فاصله
مناسب
احتمال بارداري درصورت شيردهي پس از 6هفته از زايمان
لزوم بررسـی نحوه تغذیـه شیرخوار ( تغذیـه انحصـاری ،استفاده از
مکمل ها )...و انتخاب روش مناسب
نكات مهم در مشاوره بعد از زايمان
براي آينده برنامه ريزي كنيم:
بحث در مورد عواقب سقط
بحث در مورد عواقب بارداری های برنامه ریزی نشده
بحث در مورد پیامدها و مشکالت تک فرزندی
بحث در مورد ناباروری
نكات مهم درمشاوره پس از سقط
زنانی که اخیرا ً سقط داشته اند نیاز به حمایت فکری دارند.
باید از این افرـاد خواست که همه مشکالت خود را شرح دهند.
توجه به نیازهای ویژه این افرـاد و سعی برای رفع آنها
توضيح احتمال حاملگي بالفاصله بعد از سقط:
– امکان استفاده از يك روش تنظيم خانواده ،اگر مشکل يا عفونتي بعد از سقط
وجود نداشته باشد .
– برنام ه ریزی برای وقوع بارداری برنام ه ریزی شده بع د از س قط تا بهبود
شرایط
– تشریح روش اورژانس پیشگیری از بارداری
نكات مهم در مشاوره مراجعین مبتال به HIV / AIDS
محافظت افراد آلوده به ويروس ايدز از خود ،در مقابل ساير بيماريهاي
مقاربتي و عفونت دوباره باHIV
استفاده صحيح و دائم از كاندوم به تنهايي يا همراه با يك روش موثر
و مناسب ديگر
بیان خطرات عمده بارداری در خانم هاي آلوده به ويروس ايدز:
انتقال ويروس HIVبه كودك (هنگام بارداري ،زايمان يا دوران شيردهي) ،سقط،
زايمان زودرس ،مرگ داخل رحمي ،وزن كم هنگام تولد و ...
ارجاع به مركز پيشگيري و درمان HIV
مشاوره در بارداری ناخواسته
بررسی احساسات و نیازهای مراجعه کننده
تشویق به تصمیم گیری در مورد ادامه بارداری
ارجاع به کلینیک یا مرکز بهداشتی درمانی دیگر
برنامه ریزی بعدی برای محافظت فرـد در مقابل یا بارداری
ناخواسته دیگر
نکات مهم در مشاوره توبکتومی
• انجام مشاوره در خصوص شرایط فرد
• اطالعات مربوط به ساير روش ها و نحوه دسترسي به آنها و مقايسه مزايا و
معايب و ميزان شكست آنها
• بررسی اندیکاسیونهای توبکتومی با توجه به شرایط فرد
• احتمال بارداري متعاقب توبکتومی
• احتمال بروز عوارض جانبي مرتبط با جراحي
نکات مهم در مشاوره توبکتومی
• توصيه هاي مراقبتي و محل مراجعات بعدي
• افراد جوان
• زوجين فاقد كودك و خواهان توبکتومی
پیوسته دلت شاد و لبت خندان باد