معیارهای تشخیص دیابت

معیارهای تشخیص دیابت

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحيم

اسلاید 2: مقدمتان گرامي باد

اسلاید 3: معيار هاي تشخيص ديابت كميته علمي كشوري ديابت با توجه به معيارهاي تعيين شده از طرف سازمان ها و انجمن هاي علمي بين المللي و جهاني و با در نظر گرفتن شرايط و امكانات منطقه اي ايران ( اقتصادي ، فرهنگي و اجتماعي ) معيارهاي زير را براي برنامه كشوري پيشگيري و كنترل ديابت تعيين و تصويب كرده است :قند پلاسماي خون وريدي ناشتا كمتر از mg/dl 100 طبيعي است .قند پلاسماي خون وريدي ناشتا مساوي يا بيشتر از mg/dl 100 و كمتر از mg/dl 126 قند خون ناشتاي غير طبيعي (IFG) است .1- تشخيص ديابت :دو نوبت قند پلاسماي خون وريدي ناشتا مساوي يا بيشتر از mg/dl 126 است قند پلاسماي خون وريدي 2 ساعت بعد از مصرف 75 گرم گلوكز خوراكي مساوي يا بيشتر از mg/dl 200 است قند پلاسماي در هر زمان مساوي يا بيشتر از mg/dl 200، همراه با علائم باليني ( پرنوشي، پر ادراري ، پر خوري ) 2- تشخيص اختلال تحمل گلوكز ( IGT)قند پلاسماي خون وريدي 2 ساعت بعد از مصرف 75 گرم گلوكز خوراكي مساوي يا بيشتر از mg/dl 140 و كمتر از mg/dl 200 باشد .3- تشخيص ديابت حاملگي ( GDM)به نحوه غبالگري ديابت حاملگي در 16 مراجعه شود .

اسلاید 4: غربالگري زنان باردار براي ديابت اولين مراجعه زن باردار به خانه بهداشت ايا سابقه ديابت دارد ؟آيا در معرض خطر است ؟ارجاع به واحدديابت يا تشخيص ديابت ارجاع زن باردار به تيم ديابت انجام GCT غير ناشتا با 50 گرم گلوكز خوراكي پيگيري و مراقبت ويژه زنان بدار مبتلا به ديابت آيا قند پلاسماي وريدي 1 ساعت بعد برابر يا بيشتر از mg/dl 130 است ؟انجام GCT غير ناشتا با 50 گرم گلوكز خوراكي ، در هفته 24 تا 28 بارداري آيا داراي علائم غربالگري است؟آيا قند پلاسماي وريدي 1 ساعت بعد برابر يا بيشتر از mg/dl 130 است ؟آيا انجام OGTT 3 ساعته ناشتا يا 100 گرم گلوكز خوراكي ( 4 بار اندزه گيري )در معرض خطر سالم بلي سالم بلي بلي خير خير خير خير بله بلي خير بلي

اسلاید 5: آيا قند پلاسماي وريدي حداقل در 2 نمونه غير طبيعي است ؟آيا قند پلاسماي وريدي حداقل در 1 نمونه غير طبيعي است ؟ارجاع به واحد ديابت يبا تشخيص ديابت حاملگي پيگيري و مراقبت ويژه ديابت حاملگي انجام FBS يا OGTT استاندارد با 75 گرم گلوكز خوراكي ، 6 هفته پس از ختم حاملگي انجام OGTT 3 ساعته ناشتا با 100 گرم گلوكز ، يك ماه بعد ( هفته 32 تا 36 بارداري ) 4 بار اندازه گيري آيا قند پلاسماي وريدي حداقل در 2 نمونه غير طبيعي است ؟آيا قند پلاسماي وريدي ناشتا، برابر يا بيشتر از mg/dl 126 است؟ يا قند پلاسماي خون وريدي 2 ساعت بعد از مصرف گلوكز مساوي يا بيشتر از mg/dl 200 است؟ارجاع به واحد ديابت با تشخيص ديابت خير بلي در معرض خطر پيگيري و مراقبت سالمسالمخير بلي خير بلي خير بلي

اسلاید 6: اهداف درمان ديابت و كنترل متابوليك هدف درمان نبايد فقط پايين آو ردن ميزان قند خون به حد مطلوب باشد ، بلكه بايد براي صلاح عوامل خطر بيماري قلبي عروقي مثل استعمال دخانيات ، هيپرليپدمي، چاقي، كنترل فشار خون و درمان فشار خون بالا نيز اقدام شود . در ابتداي مرحله درمان لازم است هدف درمان براي فرد مبتلا به ديابت توضيح داده شود .

اسلاید 7: اهداف درمان ، دست يافتن به شرايط موجود در اين جدول است .

اسلاید 8: دستور العمل درمان ديابت نوع 2 فرد مبتلا به ديابت نوع 2تغذيه صحيح و انجام فعاليت بدني مستمر چاقBMI مساوي يا بيشتر از 30وزن طبيعي يا اضافه وزن BMI بين 30-20لاغر BMI كمتر از 30رژيم غذايي به منظور كاهش وزن به مدت 1-3 ماهبررسي بيماريهاي ديگر برنامه غذايي مبتلا به ديابت با كالري يكسان و مناسب به مدت 3 ماه متفورمين با دز كم انسولين درماني پاسخ مطلوب عدم پاسخ مطلوب عدم پاسخ مطلوب سولفونيل اوره با دز كم عدم پاسخ مطلوب افزايش دز عدم پاسخ مطلوب سولفونيل اوره + متفورمين عدم پاسخ مطلوب انسولين درماني عدم پاسخ مطلوب افزايش دز عدم پاسخ مطلوب سولفونيل اوره + متفورمين عدم پاسخ مطلوب ادامه درمان و پيگيري هر 3 ماه يكبار

اسلاید 9: تشكيلات و روند اجرايي كنترل و مراقبت ديابت در دانشگاه علوم پزشكي كميته دانشگاهي مبارزه با بيماريهاي غير واگيرمعاون بهداشتي دانشگاه (مركز بهداشت استان)كميته مشورتي ديابت دانشگاهمعاون درمان دانشگاهشبكه و مركز بهداشت شهرستانمركز بهداشتي درماني ( تيم ديابت)معاون دارو و غذاي دانشگاهبيمارستان مركز ديابت( استان)بيمارستان واحد ديابت( شهرستان)پايگاه بهداشت خانه بهداشت

اسلاید 10: سطوح كنترل و مراقبت ديابت

اسلاید 11: 1- مسئولانرياست شبكه بهداشت شهرستان يا معاون درمان دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ژمسئولان درمان شهرستان رياست مركز بهداشت شهرستان مسئولان دارو و غذا رئيس بيمارستان محل استفرار واحد ديابت

اسلاید 12: 2- مجريان ( واحد ديابت)رياست واحد ديابت بر عهده پزشك متخصص واحد و مديريت آن با پرستار واحد است .پزشك فوق تخصص غدد( هماهنك كننده علمي ، اجرايي شهرستان) در صورت عدم وجود فوق تخصص غدد از متخصص داخلي پزشك عمومي دوره ديده استفاده شود .پرستار تمام وقت ( يك نفر الزامي است )كارشناس تغذيه بر حسب مورد مي توان از همكاري افراد ذيل نيز استفاده نمود.يك پزشك عمومي آموزشي ديده به عنوان مدير داخلي ، مدير اجرايي يا هر دو در واحد ديابت كه در تماس نزديك با متخصص فوالذكر باشد.يك مددكار اجتماعي كه موانع موجود در بخش درمان و مراقبت در خانواده ، محل كار و جامعه را بررسي و تلاش در رفع آنها نمايد. در صورت عدم وجود پزشكان متخصص مشاوره در سطح بيمارستان شهرستان مي توان با هماهنگي قبلي وآگاهي از طريق ديابت و دستورالعمل ها از پزشكان متخصص شاغل در شهرستان نظير چشم پزشك ، ارتوپد، نفر لوژيست ، متخصص قلب و عروق ، نورولوژيست و غيره براي امر مشاوره استفاده كرد

اسلاید 13: 3- مكان ( واحد ديابت)حداقل يك واحد ديابت دريك بيمارستان شهرستان در ابتداي اجراي طرح و در مراحل بعدي تشكيل يك واحد ديابت در يك بيمارستان تامين اجتماعي و در نهايت تشكيل واحد ديابت در تمام بيمارستانهاي شهرستان

اسلاید 14: وظايف رئيس شبكه شهرستانرئيس شبكه مسئول اجراي طرح در سطح شهرستان درمحدوده جغرافيايي و جمعيتي خود است .نظارت بر حسن اجراي طرح در سطح شهرستان هماهنگي برون بخشي با فرمانداري – استانداري و ....تامين حداقل استاندارد بهداشتي ، درماني :كمك به تامين دارو، سرنگ و وسايل و تجهيزات خود مراقبتي در شهرستان و دسترسي راحت به آنها در داروخانه هاي شهرستان برنامه ريزي براي تامين انسولين يكسان وسرنگ و داروها در تمام ايام سال تجهيز آزمايشگاه ها براي انجام آزمايش هاي مورد نياز در برنامه تعيين آزمايشگاه رفرانس براي انجام آزمايشLDL,HDL,HbA1C

اسلاید 15: ايجاد و تدارك سطح 3 تخصصي غدد و يا متخصص داخلي به عنوان هماهنگ كننده علمي اجرايي در برنامه كشوري ديابت در سطح شهرستان شركت در جلسات كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير شهرستان

اسلاید 16: وظايف مسئول درمان شهرستان( دانشكده) همكاري با مركز بهداشت تامين دارو و وسايل تشخيصي مورد نياز همكاري براي ايجاد واحد ديابت تامين نيروي انساني مورد نياز واحد ديابت (پرستار، كارشناس تغذيه،پزشك متخصص)نظارت بر كار واحد هاي ديابت شركت در جلسات كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير شهرستان

اسلاید 17: وظايف رئيس مركز بهداشت شهرستان( يا دانشكده) تشكيل كيمته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غيرواگير شهرستان متشكل از رئيس شبكه ، رئيس مركز بهداشت ، مسئول امور درمان، مسئول امور آزمايشگاه ها، مسئول امور دارويي و غذايي ، مدير آموزشگاه بهورزي ، كارشناس مسئول مبارزه با بيماريها ، كارشناس مسئول مبارزه با بيماريهاي غير واگير ، كارشناس مسئول اموزش بهداشت ، كاركنان درماني واحد ديابت ( پزشك متخصص، پرستار ، كارشناس تغذيه) كارشناس مسئول شبكه اجراي برنامه كشوري پيشگيري و كنترل ديابت در سطح شهرستان همكاري و هماهنگي با مسئول امور درمان و رئيس شبكه شهرستان براي آموزشها و نظارت طرح نظارت و پايش اجراي طرحجمع آوري و ارسال آمار و اطلاعات به مركز بهداشت استان و ارائه پس خوراند به سطوح پايين تر

اسلاید 18: برگزاري دروه هاي آموزشي و بازآموزي براي كاركنان سطوح مختلف شبكه در ارتباط با طرح ( سطح 1و2و3 )تهيه مطالب و برنامه هاي آموزشي متناسب با مطالب علمي تعيين شده در طرح ديابت با هماهنگي مركز بهداشت استان و واحد و مركز ديابت همكاري در اجراي تحقيقات مورد نياز برنامه

اسلاید 19: وظايف رئيس بيمارستانفراهم كردن فضا و تجهيزات مناسب براي واحد ديابت تامين نيروي انساني ، پرستاري ، كارشناس تغذيه و ساير افرادي كه در بند 3-2 آمده است

اسلاید 20: وظايف واحد ديابت ( بيمارستان)آموزش بيماران ، عموم مردم و كاركنان بهداشتي درماني سطوح پايين تر پذيرش موارد ارجاع شده از سطح دوم ( تيم ديابت)درمان موارد غير قابل كنترل يا موارد با كنترل ناكافي متابوليكتشخيص زوردرس عوارض طبق دستورالعمل درمان و مراقبت عوارض طبق دستورالعمل و با كمك مشاوران تخصصي( دياليز، ليزرتراپي ) جمع آوري اطلاعات و داده ها و گزارش به مركز بهداشت شهرستان ارائه پس خوراند به سطح پايين تر پيگيري و مراقبت بيماران تحت مراقبت واحد ديابت پژوهش همگام با پژوهش هاي تعريف شده از طرف مركز ديابت

اسلاید 21: 5- حداقل استاندارد مراقبت بهداشتي درماني واحد ديابتوسايل تشخيصي مورد نياز ( يا در دسترس )قابل قبول : فشار سنج و گوشي ، ترازو ، قدسنج يا متر ، نمودار نمايه توده بدني ( BMI) ، دستگاه الكتروكارديوگرام ، مجموعه وسايل معاينه نورولوژي ، افتالموسكوپمطلوب : دستگاه اندازه گيري قند خون(گلوكومتر) و لانست – دستگاه فوندوس فتوگرافي ، دستگاه EMGوسايل آموزشي مورد نياز ( يا در دسترس)قابل قبول : دستگاه اسلايد، اورهد( Overhead) ، وايت برد، تجهيزات كلاس درس ( ميز و صندلي ) مطلوب : تلويزيون ، ويدئو

اسلاید 22: وسايل درماني مورد نياز ( يا در دسترس )قابل قبول : سرنگ، گلوكاگون ، گلوكز هيپرتونيك ، قطره هاي چشمي ، نوار قند ادرار مطلوب : تسهيلات انجام دياليز و ليزرتراپي آزمايش هاي مورد نياز ( يا در دسترس)قابل قبول : ناشتاي خون ، تست تحمل گلوكز خوراكي ، كلسترول و تري گليسيريد، كامل ادرار از نظر قند و كتون و پروتئين ادرار 24 ساعته ، كراتينين ، اسيد اوريك ، HDL,LDL مطلوب : هموگلوبين گليكوزيله مثل HbA1C- آلبومين ادرار 24 ساعتهتذكر وجود حداقل يك اتاق براي معاينه و برگزاري كلاس هاي ضرورت دارد.وجود سيستم بايگاني الزامي است .وجود تلفن ضروري است ( در صورت امكان بهتر است مستقل باشد)مطلوب اين است واحد ها مجهز به دستگاه رايانه ( كامپيوتر) و چاپگر

اسلاید 23: 1- مسئولانرئيس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني معاون درمان معاون دارو و غذا معاون بهداشتي رئيس بيمارستان يا كلينيك محل استقرار مركز ديابت رئيس مركز ديابت يا( و) مركز تحقيقات غدد و متابوليسم

اسلاید 24: 2- مجريان ( مركز ديابت )رياست سطح چهارم بر عهده پزشك متخصص مركز و مديريت آن بر حسب اولويت با پزشك عمومي دوره ديده يا كارشناس ارشد مديريت پرستاري است كه در سطح چهارم مشغول خدمت است .پزشك فوق تخصص غدد( هماهنك كننده علمي ، اجرايي دانشگاه Focal Point در طرح ديابت )پرستار تمام وقت آموزش دهنده كارشناس تغذيه بر حسب مورد مي توان از همكاري افراد ذيل نيز استفاده نمود.در صورت امكان پزشك متخصص مركز مي تواند يك متخصص داخلي را به عنوان همكار در مركز ديابت انتخاب نمايد تا در تماس نزديك با متخصص غدد باشد و حضور دائمي داشته باشد .در صورت عدم وجود پزشكان متخصص مشاوره در سطح بيمارستان دانشگاه مي توان با هماهنگي قبلي و آگاهي از طريق ديابت و دستور العمل ها از پزشكان متخصص شاغل در بخش خصوصي نظير چشم پزشك ، ارتوپد ، نفرولوژيست ، متخصص قلب وعروق ، نورلوژيست و .. براي امر مشاوره استفاده كرد .

اسلاید 25: 3- مكان ( مركز ديابت )سطح چهارم مي تواند دريك مركز ديابت ، مركز تحقيقات غدد و متابوليسم و يا بخشي از بيمارستان آموزشي مستقرباشد .

اسلاید 26: 4- وظايف 4-1- وظايف رئيس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني رئيس دانشگاه مسئول اجراي طرح در سطح دانشگاه در محدوده جغرافيايي و جمعيتي خوداست .هماهنگ كننده اصلي برنامه براي هماهنگي هاي درون و برون بخشي دستور تشكيل مستمر كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير استاني و شركت مستمر در آنها تعيين و معرفي يك نفر تخصص غدد يا داخلي به عنوان هماهنگ كننده علمي اجرايي برنامه كشوري ديابت در سطح دانشگاه Focal Point تشكيل يك مركز ديابت در بيمارستان استان و حداقل يك واحد ديابت در سطح شهرستان نظارت بر اجراي طرح در سطح دانشگاه تامين حداقل استاندارد بهداشتي ، درماني كمك به تامين دارو ، سرنگ و وسايل و تجهيزات خود مراقبتي در شهرستان تجهيز آزمايشگاه ها براي انجام آزمايش هاي مورد نياز در برنامه تعيين آزمايشگاه رفرانس براي انجام آزمايش هاي خاص در برنامه هدايت تحقيقات در راستاي شاخص ها و اولويت هاي تعيين شده از طرف كميته كشوري ديابت

اسلاید 27: 4- وظايف 4-2- وظايف معاون درمان دانشگاههمكاري با معاون بهداشتي تامين دارو و تجهيزات و وسايل تشخيصي مورد نياز همكاري براي ايجاد مركز و واحد ديابت در سطح دانشگاه تامين نيروي انساني مورد نياز مركز و واحد ديابت ( پزشك متخصص، پرستار ، كارشناس تغذيه) نظارت بر كار مركز و واحد ديابت شركت در جلسات كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير دانشگاه همكاري در اجراي برنامه هاي آموزشي

اسلاید 28: وظايف رئيس بيمارستانفراهم كردن فضا و تجهيزات مناسب براي واحد ديابت تامين نيروي انساني ، پرستاري ، كارشناس تغذيه و ساير افرادي كه در بند 3-2 آمده است

اسلاید 29: 4- وظايف 4-3- وظايف معاون بهداشتي دانشگاه تشكيل كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير دانشگاه به طور مستمر طبق دستورالعمل متشكل از اعضاي اصلي : ريئس دانشگاه ، معاون بهداشتي ، معاون درمان ، معاون دارو و غذا ، مدير گروه مبارزه با بيماريها، كارشناس مسئول مبارزه با بيماريهاي غير واگير ، كارشناس مسئول شبكه ، كارشناس مسئول بهورزي و حسب مورد : معاون پژوهشي ، مدير گروه پرستاري ، كارشناس مسئول آموزش بهداشت ، كاركنان درماني مركز مديريت (پزشك متخصص – هماهنگ كننده علمي اجرايي طرح ديابت ، پرستار ، كارشناس تغذيه ) مسئول امور آزمايشگاهها اجراي برنامه كشوري پيشگيري و كنترل ديابت در سطح دانشگاه همكاري و هماهنگي با معاونت درمان و رياست دانشگاه براي آموزش ها و نظارت برا جراي طرح آموزش عمومي از طريق مختلف و تهيه مطالب و برنامه هاي آموزشي و هماهنگي با رسانه هاي هماهنگي و بهره گيري از همكاري روحانيون ، مبلغين مذهبي و وزارت آموزش و پرورش برنامه ريزي و برگزاري برنامه هاي آموزشي و بازآموزي براي كاركنان بهداشتي سطوح مختلف (1و2و3و4) با هماهنگي اداره كل پيشگيري و مبارزه با بيماريها در ارتباط با برنامه ديابت.تقويت نظام ارجاع درراستاي اهداف طرحجمع آوري و ارسال اطلاعات و اماربه داره كل پيشگيري و مبارزه با بيماريها و ارائه پس خوراند مناسب به سطوح پايين تر همكاري در اجراي تحقيقات مورد نياز

اسلاید 30: 4- وظايف 4-4- وظايف مركز ديابت بيمارستان پذيرش موارد ارجاع شده از سطح سوم( واحد ديابت) يا موارد ارجاع شده از واحدديابت دانشكده شهرستان آموزش عموم مردم، بيماران ، كاركنان سطوح مختلف بهداشتي درماني تشخيص عوارض درسطح تخصصي تر درمان و مراقبت عوارضجمع آوري اطلاعات و داده ها و گزارش به مركز بهداشت دانشگاه علوم پزشكي ارائه پس خوراند به سطح پايين تر پژوهش

اسلاید 31: 5- حداقل استاندارد مراقبت بهداشتي درماني مركز ديابت امكانات تشخيصي ، درماني و آموزش مورد نياز با دسترس آسان و سريعحداقل يك اتاق براي معاينه بيماران و انجام مشاوره و يك اتاق براي برگزاري كلاس اموزشي مركز مجهز قلب و مراقبت هاي ويژه قلبي تسهيلات و امكانات انجام دياليز، ليزرتراپي تسهيلات و امكانات انجام تست ورزش، اسكن تاليوم ( راديوايزوتوپ) ، اكوكارديوگرافي و انجام آزمايش هاي عصبي و عضلاني تجهيزات كلاس درس ( ميز ، صندلي ، وايت برد) دستگاه اسلايد، overhead ، ماكت هاي آموزشي ، تلويزيوني و ويدئو امكانات آزمايشگاهي موردنياز اندازه گيري هموگلوبين گليكوزيله مثل HbA1C – اندازه گيري آلبومين ادرار 24 ساعته

اسلاید 32: وظايف كارشناس تغذيه واحد و مركز ديابت تغذيه درماني آموزش تكميل فرم ها

اسلاید 33: سطوح كنترل و مراقبت ديابت

اسلاید 34: 1- مسئولانرياست شبكه بهداشت شهرستان يا معاون درمان دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ژمسئولان درمان شهرستان رياست مركز بهداشت شهرستان مسئولان دارو و غذا رئيس بيمارستان محل استفرار واحد ديابت

اسلاید 35: 2- مجريان ( واحد ديابت)رياست واحد ديابت بر عهده پزشك متخصص واحد و مديريت آن با پرستار واحد است .پزشك فوق تخصص غدد( هماهنك كننده علمي ، اجرايي شهرستان) در صورت عدم وجود فوق تخصص غدد از متخصص داخلي پزشك عمومي دوره ديده استفاده شود .پرستار تمام وقت ( يك نفر الزامي است )كارشناس تغذيه بر حسب مورد مي توان از همكاري افراد ذيل نيز استفاده نمود.يك پزشك عمومي آموزشي ديده به عنوان مدير داخلي ، مدير اجرايي يا هر دو در واحد ديابت كه در تماس نزديك با متخصص فوالذكر باشد.يك مددكار اجتماعي كه موانع موجود در بخش درمان و مراقبت در خانواده ، محل كار و جامعه را بررسي و تلاش در رفع آنها نمايد. در صورت عدم وجود پزشكان متخصص مشاوره در سطح بيمارستان شهرستان مي توان با هماهنگي قبلي وآگاهي از طريق ديابت و دستورالعمل ها از پزشكان متخصص شاغل در شهرستان نظير چشم پزشك ، ارتوپد، نفر لوژيست ، متخصص قلب و عروق ، نورولوژيست و غيره براي امر مشاوره استفاده كرد

اسلاید 36: 3- مكان ( واحد ديابت)حداقل يك واحد ديابت دريك بيمارستان شهرستان در ابتداي اجراي طرح و در مراحل بعدي تشكيل يك واحد ديابت در يك بيمارستان تامين اجتماعي و در نهايت تشكيل واحد ديابت در تمام بيمارستانهاي شهرستان

اسلاید 37: وظايف رئيس شبكه شهرستانرئيس شبكه مسئول اجراي طرح در سطح شهرستان درمحدوده جغرافيايي و جمعيتي خود است .نظارت بر حسن اجراي طرح در سطح شهرستان هماهنگي برون بخشي با فرمانداري – استانداري و ....تامين حداقل استاندارد بهداشتي ، درماني :كمك به تامين دارو، سرنگ و وسايل و تجهيزات خود مراقبتي در شهرستان و دسترسي راحت به آنها در داروخانه هاي شهرستان برنامه ريزي براي تامين انسولين يكسان وسرنگ و داروها در تمام ايام سال تجهيز آزمايشگاه ها براي انجام آزمايش هاي مورد نياز در برنامه تعيين آزمايشگاه رفرانس براي انجام آزمايشLDL,HDL,HbA1C

اسلاید 38: ايجاد و تدارك سطح 3 تخصصي غدد و يا متخصص داخلي به عنوان هماهنگ كننده علمي اجرايي در برنامه كشوري ديابت در سطح شهرستان شركت در جلسات كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير شهرستان

اسلاید 39: وظايف مسئول درمان شهرستان( دانشكده) همكاري با مركز بهداشت تامين دارو و وسايل تشخيصي مورد نياز همكاري براي ايجاد واحد ديابت تامين نيروي انساني مورد نياز واحد ديابت (پرستار، كارشناس تغذيه،پزشك متخصص)نظارت بر كار واحد هاي ديابت شركت در جلسات كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير شهرستان

اسلاید 40: وظايف رئيس مركز بهداشت شهرستان( يا دانشكده) تشكيل كيمته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غيرواگير شهرستان متشكل از رئيس شبكه ، رئيس مركز بهداشت ، مسئول امور درمان، مسئول امور آزمايشگاه ها، مسئول امور دارويي و غذايي ، مدير آموزشگاه بهورزي ، كارشناس مسئول مبارزه با بيماريها ، كارشناس مسئول مبارزه با بيماريهاي غير واگير ، كارشناس مسئول اموزش بهداشت ، كاركنان درماني واحد ديابت ( پزشك متخصص، پرستار ، كارشناس تغذيه) كارشناس مسئول شبكه اجراي برنامه كشوري پيشگيري و كنترل ديابت در سطح شهرستان همكاري و هماهنگي با مسئول امور درمان و رئيس شبكه شهرستان براي آموزشها و نظارت طرح نظارت و پايش اجراي طرحجمع آوري و ارسال آمار و اطلاعات به مركز بهداشت استان و ارائه پس خوراند به سطوح پايين تر

اسلاید 41: برگزاري دروه هاي آموزشي و بازآموزي براي كاركنان سطوح مختلف شبكه در ارتباط با طرح ( سطح 1و2و3 )تهيه مطالب و برنامه هاي آموزشي متناسب با مطالب علمي تعيين شده در طرح ديابت با هماهنگي مركز بهداشت استان و واحد و مركز ديابت همكاري در اجراي تحقيقات مورد نياز برنامه

اسلاید 42: وظايف رئيس بيمارستانفراهم كردن فضا و تجهيزات مناسب براي واحد ديابت تامين نيروي انساني ، پرستاري ، كارشناس تغذيه و ساير افرادي كه در بند 3-2 آمده است

اسلاید 43: وظايف واحد ديابت ( بيمارستان)آموزش بيماران ، عموم مردم و كاركنان بهداشتي درماني سطوح پايين تر پذيرش موارد ارجاع شده از سطح دوم ( تيم ديابت)درمان موارد غير قابل كنترل يا موارد با كنترل ناكافي متابوليكتشخيص زوردرس عوارض طبق دستورالعمل درمان و مراقبت عوارض طبق دستورالعمل و با كمك مشاوران تخصصي( دياليز، ليزرتراپي ) جمع آوري اطلاعات و داده ها و گزارش به مركز بهداشت شهرستان ارائه پس خوراند به سطح پايين تر پيگيري و مراقبت بيماران تحت مراقبت واحد ديابت پژوهش همگام با پژوهش هاي تعريف شده از طرف مركز ديابت

اسلاید 44: 5- حداقل استاندارد مراقبت بهداشتي درماني واحد ديابتوسايل تشخيصي مورد نياز ( يا در دسترس )قابل قبول : فشار سنج و گوشي ، ترازو ، قدسنج يا متر ، نمودار نمايه توده بدني ( BMI) ، دستگاه الكتروكارديوگرام ، مجموعه وسايل معاينه نورولوژي ، افتالموسكوپمطلوب : دستگاه اندازه گيري قند خون(گلوكومتر) و لانست – دستگاه فوندوس فتوگرافي ، دستگاه EMGوسايل آموزشي مورد نياز ( يا در دسترس)قابل قبول : دستگاه اسلايد، اورهد( Overhead) ، وايت برد، تجهيزات كلاس درس ( ميز و صندلي ) مطلوب : تلويزيون ، ويدئو

اسلاید 45: وسايل درماني مورد نياز ( يا در دسترس )قابل قبول : سرنگ، گلوكاگون ، گلوكز هيپرتونيك ، قطره هاي چشمي ، نوار قند ادرار مطلوب : تسهيلات انجام دياليز و ليزرتراپي آزمايش هاي مورد نياز ( يا در دسترس)قابل قبول : ناشتاي خون ، تست تحمل گلوكز خوراكي ، كلسترول و تري گليسيريد، كامل ادرار از نظر قند و كتون و پروتئين ادرار 24 ساعته ، كراتينين ، اسيد اوريك ، HDL,LDL مطلوب : هموگلوبين گليكوزيله مثل HbA1C- آلبومين ادرار 24 ساعتهتذكر وجود حداقل يك اتاق براي معاينه و برگزاري كلاس هاي ضرورت دارد.وجود سيستم بايگاني الزامي است .وجود تلفن ضروري است ( در صورت امكان بهتر است مستقل باشد)مطلوب اين است واحد ها مجهز به دستگاه رايانه ( كامپيوتر) و چاپگر

اسلاید 46: 1- مسئولانرئيس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني معاون درمان معاون دارو و غذا معاون بهداشتي رئيس بيمارستان يا كلينيك محل استقرار مركز ديابت رئيس مركز ديابت يا( و) مركز تحقيقات غدد و متابوليسم

اسلاید 47: 2- مجريان ( مركز ديابت )رياست سطح چهارم بر عهده پزشك متخصص مركز و مديريت آن بر حسب اولويت با پزشك عمومي دوره ديده يا كارشناس ارشد مديريت پرستاري است كه در سطح چهارم مشغول خدمت است .پزشك فوق تخصص غدد( هماهنك كننده علمي ، اجرايي دانشگاه Focal Point در طرح ديابت )پرستار تمام وقت آموزش دهنده كارشناس تغذيه بر حسب مورد مي توان از همكاري افراد ذيل نيز استفاده نمود.در صورت امكان پزشك متخصص مركز مي تواند يك متخصص داخلي را به عنوان همكار در مركز ديابت انتخاب نمايد تا در تماس نزديك با متخصص غدد باشد و حضور دائمي داشته باشد .در صورت عدم وجود پزشكان متخصص مشاوره در سطح بيمارستان دانشگاه مي توان با هماهنگي قبلي و آگاهي از طريق ديابت و دستور العمل ها از پزشكان متخصص شاغل در بخش خصوصي نظير چشم پزشك ، ارتوپد ، نفرولوژيست ، متخصص قلب وعروق ، نورلوژيست و .. براي امر مشاوره استفاده كرد .

اسلاید 48: 3- مكان ( مركز ديابت )سطح چهارم مي تواند دريك مركز ديابت ، مركز تحقيقات غدد و متابوليسم و يا بخشي از بيمارستان آموزشي مستقرباشد .

اسلاید 49: 4- وظايف 4-1- وظايف رئيس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني رئيس دانشگاه مسئول اجراي طرح در سطح دانشگاه در محدوده جغرافيايي و جمعيتي خوداست .هماهنگ كننده اصلي برنامه براي هماهنگي هاي درون و برون بخشي دستور تشكيل مستمر كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير استاني و شركت مستمر در آنها تعيين و معرفي يك نفر تخصص غدد يا داخلي به عنوان هماهنگ كننده علمي اجرايي برنامه كشوري ديابت در سطح دانشگاه Focal Point تشكيل يك مركز ديابت در بيمارستان استان و حداقل يك واحد ديابت در سطح شهرستان نظارت بر اجراي طرح در سطح دانشگاه تامين حداقل استاندارد بهداشتي ، درماني كمك به تامين دارو ، سرنگ و وسايل و تجهيزات خود مراقبتي در شهرستان تجهيز آزمايشگاه ها براي انجام آزمايش هاي مورد نياز در برنامه تعيين آزمايشگاه رفرانس براي انجام آزمايش هاي خاص در برنامه هدايت تحقيقات در راستاي شاخص ها و اولويت هاي تعيين شده از طرف كميته كشوري ديابت

اسلاید 50: 4- وظايف 4-2- وظايف معاون درمان دانشگاههمكاري با معاون بهداشتي تامين دارو و تجهيزات و وسايل تشخيصي مورد نياز همكاري براي ايجاد مركز و واحد ديابت در سطح دانشگاه تامين نيروي انساني مورد نياز مركز و واحد ديابت ( پزشك متخصص، پرستار ، كارشناس تغذيه) نظارت بر كار مركز و واحد ديابت شركت در جلسات كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير دانشگاه همكاري در اجراي برنامه هاي آموزشي

اسلاید 51: وظايف رئيس بيمارستانفراهم كردن فضا و تجهيزات مناسب براي واحد ديابت تامين نيروي انساني ، پرستاري ، كارشناس تغذيه و ساير افرادي كه در بند 3-2 آمده است

اسلاید 52: 4- وظايف 4-3- وظايف معاون بهداشتي دانشگاه تشكيل كميته مشورتي مبارزه با بيماريهاي غير واگير دانشگاه به طور مستمر طبق دستورالعمل متشكل از اعضاي اصلي : ريئس دانشگاه ، معاون بهداشتي ، معاون درمان ، معاون دارو و غذا ، مدير گروه مبارزه با بيماريها، كارشناس مسئول مبارزه با بيماريهاي غير واگير ، كارشناس مسئول شبكه ، كارشناس مسئول بهورزي و حسب مورد : معاون پژوهشي ، مدير گروه پرستاري ، كارشناس مسئول آموزش بهداشت ، كاركنان درماني مركز مديريت (پزشك متخصص – هماهنگ كننده علمي اجرايي طرح ديابت ، پرستار ، كارشناس تغذيه ) مسئول امور آزمايشگاهها اجراي برنامه كشوري پيشگيري و كنترل ديابت در سطح دانشگاه همكاري و هماهنگي با معاونت درمان و رياست دانشگاه براي آموزش ها و نظارت برا جراي طرح آموزش عمومي از طريق مختلف و تهيه مطالب و برنامه هاي آموزشي و هماهنگي با رسانه هاي هماهنگي و بهره گيري از همكاري روحانيون ، مبلغين مذهبي و وزارت آموزش و پرورش برنامه ريزي و برگزاري برنامه هاي آموزشي و بازآموزي براي كاركنان بهداشتي سطوح مختلف (1و2و3و4) با هماهنگي اداره كل پيشگيري و مبارزه با بيماريها در ارتباط با برنامه ديابت.تقويت نظام ارجاع درراستاي اهداف طرحجمع آوري و ارسال اطلاعات و اماربه داره كل پيشگيري و مبارزه با بيماريها و ارائه پس خوراند مناسب به سطوح پايين تر همكاري در اجراي تحقيقات مورد نياز

اسلاید 53: 4- وظايف 4-4- وظايف مركز ديابت بيمارستان پذيرش موارد ارجاع شده از سطح سوم( واحد ديابت) يا موارد ارجاع شده از واحدديابت دانشكده شهرستان آموزش عموم مردم، بيماران ، كاركنان سطوح مختلف بهداشتي درماني تشخيص عوارض درسطح تخصصي تر درمان و مراقبت عوارضجمع آوري اطلاعات و داده ها و گزارش به مركز بهداشت دانشگاه علوم پزشكي ارائه پس خوراند به سطح پايين تر پژوهش

اسلاید 54: 5- حداقل استاندارد مراقبت بهداشتي درماني مركز ديابت امكانات تشخيصي ، درماني و آموزش مورد نياز با دسترس آسان و سريعحداقل يك اتاق براي معاينه بيماران و انجام مشاوره و يك اتاق براي برگزاري كلاس اموزشي مركز مجهز قلب و مراقبت هاي ويژه قلبي تسهيلات و امكانات انجام دياليز، ليزرتراپي تسهيلات و امكانات انجام تست ورزش، اسكن تاليوم ( راديوايزوتوپ) ، اكوكارديوگرافي و انجام آزمايش هاي عصبي و عضلاني تجهيزات كلاس درس ( ميز ، صندلي ، وايت برد) دستگاه اسلايد، overhead ، ماكت هاي آموزشي ، تلويزيوني و ويدئو امكانات آزمايشگاهي موردنياز اندازه گيري هموگلوبين گليكوزيله مثل HbA1C – اندازه گيري آلبومين ادرار 24 ساعته

اسلاید 55: وظايف كارشناس تغذيه واحد و مركز ديابت تغذيه درماني آموزش تكميل فرم ها

اسلاید 56: وظايف پرستار واحد و مركز ديابت مديريت پذيرش ارجاع پيگيري آموزش برآورد مشكلات اجرايي جمع اوري اطلاعاتارائه پس خوراند برنامه ريزي نظارت تكميل فرم واحد مركز ديابت

اسلاید 57: به اميد فردايي بهتر