هورمون درمانی و خطر بدخیمی در آندومتریوز
اسلاید 1: هورمون درمانی و خطر بدخیمی در آندومتریوز
اسلاید 2: آندومتریوزتعریف وجود بافت آندومتر اکتوپیک در خارج از رحمشیوع 10% زنان در سنین باروری 20-15% در زنان دچار نازایی 50-40% در زنان دچار درد لگنی
اسلاید 3: آندومتریوزدرمان قطعی TAH - BSO همراه با برداشتن تمام ضایعات آندومتریوزیلزوم هورمون درمانی به علت سن کم اکثر مبتلایان، لازم است پس از TAH – BSO تا حدود سنین معمول یائسگی طبیعی هورمون درمانی شوند.
اسلاید 4: آندومتریوزدرمان قطعی TAH - BSO همراه با برداشتن تمام ضایعات آندومتریوزیلزوم هورمون درمانی به علت سن کم اکثر مبتلایان، لازم است پس از TAH – BSO تا حدود سنین معمول یائسگی طبیعی هورمون درمانی شوند.
اسلاید 5: آندومتریوزاستحاله به بدخیمی شروط انتصاب بدخیمی به آندومتریوزمجاورت آندومتریوز خوش خیم با بدخیمیبافت شناسی مؤید بدخیمی با منشأ آندومترعدم وجود شواهد متاستاتیک بودن ضایعهبه علت احتمال بروز آدنوکارسینوما در کاشته های آندومتریوزی به جا مانده علی رغم نداشتن رحم استروژن بلامنازع ممنوع و استفاده از پروژسترون ضروری است.
اسلاید 6: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزدر آندومتریوز وسیع:شروع هورمون درمانی فقط با پروژسترون شروع هورمون درمانی با 6 ماه فاصله از جراحی و سپس هورمون درمانی مداوم با استروژن و پروژسترونرژیم های فقط پروژسترونروزانه 20 – 10 میلی گرم MPA خوراکیهر سه ماه 150 میلی گرم MPA با تزریق عضلانی 20 - 5 میلی گرم در روز نوراتیندرون استات 40 میلی گرم در روز مجسترل استات خوراکی
اسلاید 7: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزپره مارین:625/0 – 3/0 میلی گرم در روز + مدروکسی پروژسترون استات 5 میلی گرم در روز بطور مداوم
اسلاید 8: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزرالوکسی فندسته دارویی: SERM تنظیم کننده های انتخابی گیرنده استروژنیاثرات بافتی:در آندومتر اثرات ضد استروژنی دارددر استخوان و لیپوپروتئین ها اثرات مشابه استروژن دارد.در پستان اثرات ضد استروژنی دارددر زنان با سابقه کانسر پستان با رسپتور استروژنی مثبت، خطر عود به میزان 84% کاسته میشود.
اسلاید 9: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزرالوکسی فنعوارض:تشدید گر گرفتگیتشدید بی میلی جنسیافزایش خطر DVT به میزان سه برابرادم محیطیگرفتگی عضلات پا
اسلاید 10: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزدر زنانی که به هر علت تاموکسی فن مصرف می کنند و سابقه آندومتریوز دارند، به علت اثرات شبه استروژنی این دارو و امکان بروز آدنوکارسینومای آندومتر و همچنین کارسینوم آندومتریوئید تخمدان، باید مصرف همزمان پروژسترون مد نظر باشد.
اسلاید 11: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزتیبولوناثرات بافتیدر آندومتر اثرات پروژسترونیدر استخوان اثرات استروژنی (بالاخص در گردن فمور)در پستان اثرات ضد استروژنی و عدم افزایش تراکم بافتیبهبود میل جنسیاثرات بر لیپو پروتئین هاکاهش HDL به میزان 20%کاهش کلسترول توتال به میزان 15%کاهش تری گلیسیرید به میزان 20%عدم تغییر میزان LDL
اسلاید 12: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزتیبولونعوارض: کم خوابیتحریک پذیریآکنهآپاتیفیبروم رحمافزایش خطر DVT
اسلاید 13: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزتیبولوندر مواردی که جراحی به صورت اپتیمال انجام شده باشد، خطر عود را کم می کند.یک مورد عود و تبدیل آندومتریوز به آدنوکارسینوما در خانم 52 ساله ای که جراحی به علت مجاورت ضایعه با حالب، به صورت ساب اپتیمال انجام شده بود، متعاقب 4 ماه درمان با روزانه 5/2 میلی گرم تیبولون گزارش شده است.
اسلاید 14: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزمهار کننده های آروماتازبه علت وجود آنزیم آروماتاز در آندومتر و کاشته های آندومتریوزی زنان مبتلا تولید در جای استروژن توسط تبدیل آندروژن به استروژن در این زنان رخ می دهد.به علت فقدان رسپتور نوع بتای پروژسترون و عملکرد رسپتور آلفا، آنزیم 17 بتا هیدروکسی استروئید دهیدرژناز نوع 2 در این بافت ها فعال نمی شود.پروژسترون قادر به مهار اثرات استرژن در این بافتهای آندومتریوزی نمی باشد.
اسلاید 15: آندومتریوزچگونگی هورمون درمانی در آندومتریوزمهار کننده های آروماتازدر زنانی که متعاقب یائسگی دچار عود یا بروز آندومتریوز می شوند، می نوانند در درمان بکار روند.این موضوع زمینه تحقیقی مناسبی در کنترل آندومتریوز می باشد.
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.