ویژگی های نوزاد سالم

ویژگی های نوزاد سالم

اسلاید 1: ويژگي هاي نوزاد سالم  

اسلاید 2: نوزادان طبيعي 95ـ90% نوزادان با سن جنيني 42ـ37 هفته متولد مي شوند همه نوزادان پس از تولد بايد مورد معاينه و بررسي قرار گيرند زيرا ممكن است درنگاه و بررسي كلي، بسياري از مسائل و مشكلات مورد توجه قرار نگرفته ودر آينده بر رشد و تكامل نوزاد، تاثير نامطلوب بجا گذارند.

اسلاید 3: ميانگين وزن نوزاد تازه متولد شده 3/4 كيلوگرم مي باشد. وزن پسران اندكي بيش از وزن دختران است. حدود 95% نوزادان طبيعي متولدشده در موعد مقرّر بين 4/6-2/5 كيلوگرم وزن دارند.متوسط قد 50 سانتي متر مي باشد كه تقريبا 95% نوزادان بين 55-45 سانتي‌متر قد دارند. ميانگين اندازه دور سر حدود 35 سانتی متر است كه بين 32/6- 37/2 متغير مي باشد .

اسلاید 4: بهتر است نوزادمعاینه و بررسی بلافاصله پس از تولد و در 24 ساعت اول زندگي ارائه آموزش هاي ضروري از نظر چگونگي تغذيه نوزاد دفع مكونيوم مراقبت به لحاظ درجه حرارت محيط شستشو و استحمام پيدايش زردي

اسلاید 5: زردي نوزاد يرقان دوره نوزادي يكي از مسائل شايع مي باشد كه درصد قابل توجهي از نوزادان به شكل هاي فيزيولوژيك و پاتولوژيك آن مبتلا مي شوند. يرقان فيزيولوژيك معمولا از پايان روز دوم زندگي شروع در روزهاي چهارم و پنجم به حداكثر مقدار خود مي رسد سپس به تدريج كاهش مي يابد.

اسلاید 6: بطور كلي ميزان بيلي روبين كمتر از 12 ميلي گرم درصد ميلي ليترخون در نوزادان با سن جنيني طبيعي بيلي روبين كمتر از 14 ميلي گرم درصد ميلي ليتر خون در نوزادان نارس يرقان فيزيولوژيك ناميده ميشود در صورتي كه مقدار بيلي روبين از مقادير ياد شده براي نوزادان طبيعي و نارس تجاوز كند يرقان پاتولوژيك محسوب مي شود

اسلاید 7: در صورت مشاهده هر يك از مواردزير، اتخاذ تصميم فوري ضروري مي باشد1) يرقاني كه در 24 ساعت اول زندگي شروع شود2) افزايش بيلي روبين، از 5 ميلي گرم درصد ميلي ليتر در 24 ساعت تجاوز كند3) بيلي روبين از 12 ميلي گرم در نوزادان طبيعي و 14 ميلي گرم درنوزادان نارس تجاوز كند4) يرقان در نوزادان طبيعي، بيش از يك هفته و در نوزادان نارس بيشتراز دو هفته، به طول انجامد

اسلاید 8: علل و عواملي كه به توليد بيش از حد معمول بيلي روبين در نوزادان منجر مي شوند ناسازگاري گروههاي خوني مادر و جنين كه عمدتا شامل ناسازگاري Rh و ABO و گروههاي فرعي است2) اختلالات ژنتيكي (اختلالات آنزيمي نظير اسفروسيتوز مادرزادي) وهموگلوبينوپاتي ها نظير آلفا و بتا تالاسمي و گالاكتوزمي3) هموليز گلبول هاي قرمز خون مانند مصرف بيش از حد ويتامينK 4) هماتوم و خونريزيهاي داخلي5) انسدادهاي مكانيكي منجربه اختلال در گردش كبدي ـ روده اي ترشحات صفراوي

اسلاید 9: 1) يرقان نوزاد در صورت عدم توجه و رسيدگي، ممكن است به عوارض وخطراتي مانند مرگ و عقب ماندگي ذهني و حركتي غيرقابل درمان منجرشود.2) افتراق ميان يرقان فيزيولوژيك و پاتولوژيك هميشه به سادگي امكان پذير نيست.3) لحظات و دقايق در تصميم گيري به منظور اقدام مناسب براي نوزادمبتلا به يرقان پاتولوژيك، بسيار سرنوشت ساز هستند.4) همه موارد يرقان هاي نوزادي را نمي توان با سازگاري Rh و گروه هاي خوني، توجيه كرد. يافتن علل و عوامل ديگر يرقان ها از اهميت برخوردار است.5) در مواردي مي توان قبل از زايمان و بعد از زايمان با اقداماتي از پيدايش و افزايش پاتولوژيك بيلي روبين پيشگيري نمود

اسلاید 10:

اسلاید 11: نخستين مراقبت هاي نوزادينخستين هفته زندگي، حساسترين دوران زندگي انسان بعد از تولد استدر كشور هاي فقير دنيا 60ـ50 درصد تمام مرگ هاي اطفال درنخستين ماه زندگي رخ مي دهد و از اين مقدار بيش از نيمي ممكن است در نخستين هفته تولد تلف شوند چرا كه در اين دوران نوزاد بايد به سرعت و به طور موفقيت آميزي خود را با جهان غريبه خارج وفق دهد خطر مرگ در نخستين 48ـ24 ساعت پس از تولد بيش از هر زمان ديگري است

اسلاید 12: هدف نخستين مراقبت هاي نوزادي حفظ و ايجاد اعمال قلبي ـ ريوي پايه گذاري رژيم تغذيه اي رضايت بخش حفظ دماي بدن جداسازي و درمان زود هنگام ناهنجاري هاي مادر زادي دوري از عفونت عفونت هاي مادر زادي كه بوسيله توكسوپلاسموز، سرخجه، ويروس هرپس انساني، سیتومگالو ویروس و سيفيليس (سندرم (TORCHS ايجاد مي شود، با ميزان بالاي مرگ و مير نوزادان مرتبط است

اسلاید 13: مراقبت هاي فوري پس از زايمان 1 ـ پاك كردن راه تنفسي ايجاد و حفظ عملكرد قلبي ـ تنفسي مهمترين مساله در لحظه تولدكودك است هر عمل ديگري در مرتبه دوم قرار مي گيرد براي كمك به برقراري تنفس، راه هاي هوايي بايد از مخاط و ساير ترشحات پاك باشند در صورتيكه تنفس طبيعي در عرض 1 دقيقه ايجاد نشود، احياءنوزاد ضروري است

اسلاید 14:

اسلاید 15: The newborn is commonly assessed with the APGAR score, a quick test performed at 1 and 5 minutes after birth to determine the physical condition of the newborn. The five categories assessed are heart rate, respiratory effort, muscle tone, reflex irritability, and color. Each of these categories is scored 0, 1, or 2, depending on the observed condition of the newborn.

اسلاید 16: 2 ـ نمره (Apgar) نمره (ضريب( آپگار 1 دقيقه پس از تولد و مجددا 5 دقيقه پس ازتولد اندازه گيري مي شود امروزه حذف اندازه گيري نمره آپگار يك نوزادبخصوص نوزادان كم وزن يك سهل انگاري محسوب مي شودنمره كامل بايد 9 تا 10 باشد نمره 3ـ0 نشاندهنده آنست كه كودك به شدت غير فعال است و نمره 6ـ4 نشاندهنده حال عمومي متوسط است نمره زير 5 نيازمند امداد فوري استنوزادان با ضريب آپگار پائين پس از گذشت 5 دقيقه از عمرشان در معرض خطر زياد عوارض بعدي و مرگ درخلال دوران نوزادي مي باشند

اسلاید 17:

اسلاید 18:

اسلاید 19: 3 ـ مراقبت بند ناف در مورد نوزاد طبيعي، هنگامي كه ضربان بند ناف متوقف شد بايد بريده و گره زده شود مزيت اين كار آن است كه كودك در حدود ده ميلي ليتر خون اضافي دريافت خواهد كرد با بكار بردن وسايل استريل و دقت در گره زدن بند ناف، از ابتلاء نوزاد به كزاز جلوگيري مي شود عفونت ناف در 24 ساعت اول تولد معمول نيست ماليدن يك داروي ضد عفوني كننده روي ريشه بند ناف و پوست اطراف آن ضروري است(در حال حاضر طبق دستورالعمل کشوری توصیه نمی شود) بند ناف بايد تا حد ممكن خشك بماند. تا در عرض 8ـ5 روز نكروزه شده و جدا گردد.