کوبا در یک نگاه

کوبا در یک نگاه

اسلاید 1: استاد محترم: جناب آقای دکترحسینی نام کشورمورد بحث: کوبا ارائه دهنده: لیلا عرب نظام بهداشت و درمان تطبیقی کوبا بسمه تعالی

اسلاید 2: کوبا در یک نگاه مساحت: 109،884 کیلومتر مربع جمعیت 11،270،000 نفر(2013) پایتخت : هاوانا زبان رسمی : اسپانیایینوع حکومت : جمهوری واحد پول : پزو

اسلاید 3: شعار ملی کشور کوبا با یا مرگ یا میهن

اسلاید 4: ویژگی جغرافیایی جمهوری کوبا در آمریکای جنوبی قرار دارد. این کشور بزرگترین جزیره دریای کارائیب است و در محل تلاقی خلیج مکزیک با دریای کارائیب و اقیانوس اطلس واقع شده است. کوبا : از آب‌های شمالی خود با آمریکا ا ز شرق با هائیتی از جنوب با جامائیکا از غرب با مکزیک همسایه است.

اسلاید 5: ویژگی فرهنگی کوبا یکی از متنوع‌ترین فرهنگ‌ها را در منطقه کارائیب دارد.فرهنگ اسپانیایی‌ها، بردگان آفریقایی و اقوام منطقه کارائیب بر فرهنگ آن در طول سال‌ها تاثیر گذاشته است. فرهنگ این کشور بر پایه مذهب کاتولیک است و جامعه ای مذهبی دارد . پس از تدوین و تصویب قانون اساسی کوبا در سال 1976 جمهوری کوبا جمهوری سوسیالیستی نام گرفت. قانون اساسی سال 1976 کوبا نیز در سال 1992 جای خود را به قانون اساسی جدیدی داد که گفته می‌شود در این قانون اساسی نیز حزب کمونیست کوبا تحت عنوان نیروی راهبر جامعه و دولت کوبا قلمداد شده است.

اسلاید 6: اقتصاد در کوبا تولید ناخالص داخلی این کشور 77.15 میلیارد دلار است که 4/6 درصد آن در بخش کشاورزی 26.1 درصد آن در بخش صنعت و 69.3 درصد آن در بخش خدمات تولید می‌شود.2013)) چهار میلیون و 853 هزار نفر نیروی کار این کشورکارمی‌کنند. نرخ بیکاری در آن 3.2 درصد است و نرخ تورم 6 است.(2013). 6مهمترین ماده معدنی کوبا نیکل است که کوبا پس از روسیه دومین منبع بزرگ نیکل جهان محسوب می شود. کوبا پنجمین تولیدکننده بزرگ کبالت تصفیه شده است که از مواد فرعی استخراج نیکل است. درصد است .

اسلاید 7: کوبا به مدت ۴۰۰ سال تحت استعمار اسپانیا قرار داشت (۱۵۱۱-۱۸۹۸). در این مدت اقتصادش بر پایه کشاورزی، معدن و صادرات شکر، قهوه و تنباکو به اروپا و بعدها آمریکای شمالی بود. این کارها در ابتدا توسط برده‌های آفریقایی که به کوبا آورده شده بودند انجام می‌شد. محصولات صادراتی این کشور شامل شکر، نیکل، تنباکو، ماهی، محصولات پزشکی، مرکبات و قهوه است که به کشورهای هلند ، کانادا ، چین واسپانیا صادر می‌شود. محصولات وارداتی این کشور شامل نفت، مواد غذایی، ماشین‌آلات و تجهیزات و مواد شیمیایی است که از کشورهای ونزوئلا ، چین ، اسپانیا ، آلمان ، کانادا ، ایتالیا ، آمریکا و برزیل وارد می‌شود.

اسلاید 8: ویژگی سیاسی در کوبا براساس ماده 131 قانون اساسی کوبا رای‌گیری به طور غیر علنی انجام می‌شود. در ماده 136 قانون اساسی کوبا نیز آمده است: برای انتخاب هر نماینده، بیش از نیمی از آرای حوزه انتخابیه ضروری است. هیچ حزب سیاسی مجاز به معرفی کاندیدا برای شرکت در انتخابات و یا انجام تبلیغات انتخاباتی نیست. نمایندگان حزب کمونیست کوبا دست کم نیمی از اعضای شورای حکومتی و مجلس ملی را تشکیل می‌دهند. سایر اعضای شورای حکومتی و مجلس ملی نیز در هیچ حزبی عضویت ندارند. مجلس ملی قدرت خلق کوبا اعضای 31 نفره شورای حکومتی کوبا را برمی‌گزیند که این شورا نیز به نوبه خود رییس جمهوری را انتخاب می‌کند. رییس جمهوری نیز برای مدت پنج سال انتخاب می‌شود که در انتخاب مجدد وی هیچ گونه محدودیتی وجود ندارد. فیدل کاسترو از زمان تصویب قانون اساسی جدید کوبا در سال 1976 تا 19 فوریه 2008 رییس جمهوری کوبا بوده است. دادگاه عالی کوبا نیز عالی‌ترین شاخه قضایی دولت کوبا است. مجلس ملی قدرت خلق عالی‌ترین مرجع دولتی و قانونگذاری کوبا محسوب می‌شود و نمایندگان آن برای دوره‌های پنج ساله انتخاب می‌شوند. کاندیداهای نمایندگی مجلس ملی کوبا از طریق برگزاری انتخابات سراسری انتخاب می‌شوند. تمامی شهروندان کوبایی بالای 16 سال که محکوم به اعمال مجرمانه نیستند، واجد شرایط رای دادن هستند.

اسلاید 9: نظام آموزشی کوبا در زمینه نوع تحصیلات در مقطع دانشگاهی نیز رشته های علوم انسانی کاهش داشته اند اما به جای آن دولت کوبا در تلاش است ظرفیت پذیرش رشته های مرتبط با علوم تجربی ، تعلیم و تربیت و کشاورزی را بالا ببرد. شمار دانش آموزان و دانشجویان مقاطع مختلف تحصیلی در کوبا از سه ملیون نفر در سال 2008 به 2/2 ملیون نفر در سال 2011 کاهش یافته است که حکایت از افت 27 درصدی دارد. بیشتر کاهش ظرفیت در مقطع تحصیلات دانشگاهی صورت گرفته است ، که شمار دانشجویان از 3000 نفر در سال 2008 به 156 هزار نفر کاهش یافت.

اسلاید 10: بر مبنای آمارهای سازمان بهداشت جهانی میزان شیوع ایدز 1 نفر در 1000است . در صدی از مردم که در مناطق شهری زندگی می کنند 76 درصد است.شیوع سل 2 نفر در 1000 نفر است.95/2 درصد از جمعیت کوبا به آب آشامیدنی سالم دسترسی دارند. میزان رشد سالیانه جمعیت0/1 – است.(2014)نسبت تخت به جمعیت 5.9 در هزار نفر است.نسبت پزشک به جمعیت 6.7 در هزار نفراست .امید به زندگی در کوبا 79.3 است. (2013)میزان مرگ و میر کودکان 5 در 1000 نفر است. (2013)نرخ مرگ و میر متوسط سالیانه در هر 1000 نفر جمعیت 7.64 نفر است . (2014)مجموع هزینه های بهداشت به ازای هر نفر در کوبا 363 دلار است.نسبت مجموع هزینه های بهداشت به تولید ناخالص داخلی در کوبا 8.8است .(2013)99.8درصد مردم کوبا باسواد هستند.

اسلاید 11: طبق آمار سال 2006 ، کوبا تنها کشور جهان است که دارای استاندارد های مورد قبول صندوق جهانی طبیعت در زمینه توسعه پایدار است. نگاهی به آمار بانك جهاني از درآمد سرانه ساليانه در كشورهاي جهان نشان مي دهد کوبا از ميان 173 كشور مورد اشاره در اين رتبه بندي، با درآمد ساليانه سرانه 5520 دلار در رده 88 قرار دارد.

اسلاید 12: سطوح و بخشهای ارایه خدمت کوبا در کل دارای 492 کلینیک است که 83 مورد آن در پایتخت یعنی هاوانا هستند و هر یک از آن ها دارای 30 تا 40 برنامه پزشکی و مشاوره ای هستند که دارای تخصص بالاتری نسبت به پزشک خانواده هستند.این کلینیک ها بیش از 80 درصد بیماری ها را درمان می کنند و در مورد 20 درصد بقیه بیمار به بیمارستان ها ارجاع می شود. به طور کلی بیش از 97 درصد درمان ها از پزشکان خانواده آغاز میشود. به طور کلی درمان در کوبا یکی از اصول حقوق بشر بسیار محترم شمرده می شود. سیستم درمانی كوبا حدود 99 درصد مردم این كشور را تحت پوشش دارد به گونه ای كه كوبایی ها در فاصله بسیار نزدیك به منزل خود به پزشك و پرستار دسترسی دارند. هر پزشك حدود 150 خانواده و یا 600 نفر را تحت پوشش دارد .

اسلاید 13: یکی از نمونه های موفق سیستم های بهداشتی و درمانی در جهان در کشور کوبا وجود دارد. با اینکه سرانه تولید ناخالص در کوبا کمتر از آمریکا اعلام شده است اما پوشش درمانی و بیمه ای کوبا در مقایسه با آمریکا پیشرفته تر و گسترده تر است. حتی هزینه های خدمات درمانی در کوبا به گفته برخی کارشناسان که از این کشور دیدار داشته اند حدود یک بیست و پنجم آمریکاست.

اسلاید 14: نظام سلامت کوبا قبل ازانقلابدر دهه ۱۹۵۰، کوبا یکی از بهترین خدمات پزشکی را در قاره آمریکا دارا بود و فاصله‌ای با کیفیت خدمات بهداشتی در آمریکا و کانادا نداشت.کوبا یکی از پیشگامان در معیار «امید زندگی» بود و تعداد پزشکان به ازای هر هزار نفر جمعیت در کوبا از بریتانیا، فرانسه و هلند نیز بالاتر بود. همچنین در آمریکای لاتین پس از اوروگوئه و آرژانتین رتبه سوم متعلق به کوبا بود.در مجموع، میزان مرگ و میر در این کشور بسیار پایین بود (سومین کشور جهان) و طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، کوبا دارای پایین‌ترین میزان مرگ و میر نوزادان در آمریکای لاتین بود.با این وجود نابرابری‌هایی وجود داشت. چرا که اکثر پزشکان کوبا در شهرها و مناطق مهم حضور داشتند. به عبارت دقیق تر، تنها ۸ درصد جمعیت روستانشین به امکانات بهداشتی-درمانی دسترسی داشتند.

اسلاید 15: نظام سلامت کوبا بعد از انقلاب 1959دولت جدید کوبا، به حمایت از خدمات بهداشتی همگانی برخاست .کاری که امروز به وزارت بهداشت و سازمان‌های مشابه سپرده می‌شود :ارائه خدمات بهداشتی همگانی برای بیشترین تعداد افراد ممکن، طرح‌ریزی برنامه‌های پزشکی در رابطه با پیش‌گیری از بیماری‌ها، و راهنمایی مردم برای انجام فعالیت‌های بهداشتی است. این اهداف تقریباً پس از مدت ناچیزی به دلیل مهاجرت دسته‌جمعی نزدیک به نیمی از پزشکان کوبا به آمریکا و ترک کشور مختل شد. پس از این اتفاق، کوبا تنها دارای ۳۰۰۰ پزشک و ۱۶ پروفسور در بخش پزشکی دانشگاه هاوانا بود. در ابتدای دهه ۱۹۶۰ وزارات بهداشت و خدمات درمانی برنامه‌ای را برای ملی‌سازی و بومی‌سازی خدمات پزشکی و درمانی آغاز کرد.

اسلاید 16: در سال ۱۹۷۶، برنامه‌های خدمات درمانی-پزشکی کوبا چنین عنوان شد:دسترسی به خدمات و مراقبت‌های بهداشتی حقّ همه انسانهاست. دولت این حق را با ارائه مراقبت‌های پزشکی و بیمارستانی رایگان تضمین می‌کند. به عبارتی از طریق تاسیس شبکه خدمات پزشکی روستایی، درمانگاه‌های چندگانه، بیمارستان‌ها، مراکز پیشگیری و درمان تخصصی، ارائه رایگان خدمات دندانپزشکی، ترویج کمپین‌های عمومی بهداشت، آموزش بهداشت، معاینه‌های پزشکی منظم، واکسیناسیون عمومی و سایر معیارهای سنجش برای پیشگیری از شیوع بیماری‌ها. تمامی اقشار جامعه در این فعالیت‌ها و برنامه‌ها از طریق سازمان‌های اجتماعی و مردمی شرکت می‌کنند. نسبت تعداد پزشک به بیمار در کوبا طی نیمه دوم قرن بیستم به شکل چشمگیری افزایش یافت. به عبارت دقیق‌تر، از 0/92 پزشک در هزار نفر در سال ۱۹۵۸، به 5/82 پزشک در هزار نفر در سال ۱۹۹۹ رسید.

اسلاید 17: نظام سلامت کوبا در دوره خاص در دهه ۱۹۶۰، کوبا، برنامه واکسیناسیون‌های همگانی را پیاده کرد. این اقدام باعث ریشه‌کن شدن بسیاری از بیماری‌های واگیردار از جمله فلج اطفال و سرخجه شد. هر چند که برخی بیماری‌ها طی دوره خاص (فشار اقتصادی) در دهه ۱۹۹۰ افزایش یافت (نظیر آبله مرغان، هپاتیت و سل).برنامه‌های دیگر شامل اقدام برای کاهش میزان مرگ و میر نوزادان در ۱۹۷۰ بود که به ویژه معطوف به مراقبت‌های والدینی و مربوط به مادر می‌شد. بین سالهای 1990 تا 1995 با فروپاشی بلوک شرق و قطع شدن یارانه‌های ارسالی از شوروی کوبا دچار قحطی شد که کوبایی‌ها به آن دوره‌ی خاص میگویند.در این دوره میانگین وزن کوباییها 5 تا 25 درصد کاهش یافت.میزان مرگ و میر بین سالهای 1982 تا 1993، به میزان 20درصد افزایش یافت.30 هزار کوبایی از کشور فرار کردند.

اسلاید 18: نظام سلامت کنونی کوباحکومت کوبا دارای یک سامانه بهداشتی ملی است و مسئولیت‌های مالی و اجراییِ ارائه خدمات بهداشتی به تمامی شهروندان کوبا به عهده این سازمان است.هیچ بیمارستان یا درمانگاه خصوصی در کوبا وجود ندارد و ارائه تمامی خدمات بهداشتی توسط دولت و بصورت رایگان انجام می‌گیرد.کوبا یکی از بالاترین آمارهای «امید زندگی» در منطقه را دارا است. در کوبا، مراقبت‌های پزشکی پیش‌گیرانه، آزمایش‌های تشخیص بیماری و داروها برای بیماران بستری در بیمارستان رایگان هستند. با این وجود برخی موارد پزشکی رایگان نیست. افراد می‌توانند این موارد را از فروشگاه‌های دولتی تهیه کنند. قیمت این موارد پایین است چرا که دولت برای آن‌ها یارانه در نظر گرفته است. برای بیمارانی که درآمد پایین دارند این موارد نیز رایگان است.

اسلاید 19: نقاط قوت تربیت پزشکان با هزینه کم دولتی بودن دارو و درمان در تمام سطوح ارایه خدمت و پرداخت بخش زیادی از هزینه ها توسط دولتعادلانه بودن نظام سلامت کوباریشه کنی بیماریهای مسری در کوبانیروی انسانی پزشکی در استخدام دولت هستندآموزش نیروی پزشکی جهت اشتغال در مناطق محروم

اسلاید 20: مشکلات سیستم بهداشت و درمان کوبا سقوط بلوک شرق و افزایش فشارهای آمریکا بر کوبا در اوایل دهه 90 فشار زیادی بر کوبا و اقتصاد آن وارد کرد.سیستم بهداشت این کشور به خاطر 70 درصد کاهش بودجه و کمبود امکانات پزشکی تا مرز فروپاشی پیش رفت . اما سلامت جمعیت مردم کوبا همچنان محکم و پا بر جا باقی ماند.دلیل این مسائل این واقعیت است که بهداشت و درمان از اولویت های مهم برای دولت کوباست. امروزه کمبود امکانات پزشکی همچنان یک نارسایی و مشکل در سیستم درمانی این کشور است. علی الخصوص بخش ها و حوزه های ویژه پزشکی که در دهه 90 دچار ضربه شدند آن هم زمانی که ابزارالات و دارو کمیاب شد و به سختی تهیه میشود با وجودی که خدمات پیشرفته پزشکی همچنان ادامه دارد.

اسلاید 21: باتشکر وسپاس فراوان