صفحه 1:
Magnetic resonance
angiography(MRA)
صفحه 2:
MRA categories
Its divided into 2 categories:
1- flow dependent MRA
A- TOF(Time of Flight) MRA
B- PC (Phase contrast) MRA
2-flow independent MRA
-CE (Contrast Enhanced) MRA:
Contrast enhanced MRA uses Gd-chalate as contrast
decreases makes its transverse magnetization small
which we will increase repetition time.
و
صفحه 3:
صفحه 4:
17 ع5 111146 مغزو كرهريدونتزريق مادم كنترلسيك
صفحه 5:
صفحه 6:
كاربردهاى رايج:
* بررسى شريان كاروتيد به ويزه در محل دو شاخه شدن
* بررسى عروق داخل جمجمه آنوريسم و انفاركتوس
* بدشکلی شریانی - وریدی(/۸/۲)
* انسداد عروق داخل جمجمه ای شامل ترومبوز سینوس ساژیتال
آماده سازى بيمار:
* بیمار خوابیده به پشت
* کویل مفز - كردن
زیر ياهاى “JL law
صفحه 7:
۱۷9 ا SRVESTN
صفحه 8:
: سه سطح (آگزیال. کرونال و سازیتال)
روش های جمع آوری 310 سب بهبود ؟1 ٩1 می گردد و با برش های ممتد
خيلى نازك سبب بهبود رزولوشن فضايى مى شود. بسته به ناحيه تحت بوشش
۸ تا ۱۲۴ برش نازک می تواند انتخاب شود.
صفحه 9:
این سکانس به 312 صورت است و در این مثال ۲۶ اسلایس از مغز تصویر می گیریم
این سکانس دارای زمان کم و رزولوشن تصویری Sal
این سکانس تصاویری از عروق مغزی به ما می دهد . که برای چینش صحیح کات ها
مورد استفاده قرار می گیرد.
صفحه 10:
vesse
seni
‘Is
-hea
ad ۲
۹6 620 ۲
کانس
صفحه 11:
صفحه 12:
نحوه چینش کات ها بایستی از فورامن مگنوم تا بخش ژنوم کارپوس
کالوزم را پوشش دهد.
در این سکانس حتما بایستی از باند ساچوره روی سینوس های مغزی
استفاده کرد.
صفحه 13:
صفحه 14:
اکنون بایستی این تصاویر در قسمت به صورت ۷1۳ ویرایش کنیم برای این
منظور روی سربرگ SUS 3D کنید.
مهم ترین تکنیک نمایش و 0۲۳066551۳9 ۳05 در ۷/۱ آنژیوگرافی
صفحه 15:
1015-2 sly, 5;12 MRV
صفحه 16:
صفحه 17:
>
TOF-2D-Veins :¥ سکانس
* سکانس sly TOF-2D-Vein بررسی سیستم سینوسی وریدی مغز است. نحوه چینش کات ها
در نمای آگزیال : نبایستی به موازات سینوس ساژیتال فوقانی باشد و بایستی کمی نسبت به آن
زاویه داشته باشد. در این سکانس بایستی از ساچوره بر روی شریان های کاروتید و مهره ای استفاده
صفحه 18:
سکانس ۲: ۷01۳5-(100۳-21
* معمولا ازسکانس 5۳01160 21) استفاده می شود. با تنظيم Flip angle 5 TR بافت پس
زمینه اشباع شده اما خون تازه و غیراشباع جریان يافته به ناحیه تصویربرداری که دارای بردارمفناطیسی
کامل و شدت مغناطیسی بالایی است. در یک زمینه تیره به صورت درخشان دیده می شود.
* دراين تكنيك يك باند ساجوره در بالا يا يايين هر مقطع اعمال می شود تا سیگنال ناشی ازعروقی که
جریان آن ها درجهت مخالف است حذف گردد.
ameing [pI
صفحه 19:
( >
سکانس ¥: TOF-2D-Veins
نت
اطلاعات به دست آمده را با تکنیک نمایش
MIP به صورت سه بعدی بازسازی می
کنیم.
صفحه 20:
۷ منغزو گردنبا تزریة
صفحه 21:
کاربردهای رایچ:
بررسی قبل از عمل ترومیوز آئورت انسداد. تنگی» پارگی آئورت
مشخص نمودن ناهنجاری های عروق بزرگ
اترومبوز وريد كبدى يا وريد يورت
بررسى آناتومى عروق كبدى قبل از رزكسيون تومور
ترومبوز ورید کبدی
بررسی عروق کلیه قبل و بعد از پیوند
آماده سازی بیمار:
بيمار خوابيده به يشت
* کویل مفز - گردن
زیر پاهای بیمار بالشت قرار دهید.
صفحه 22:
* اين تكنيك بیشتربه ویژگی های گادلنیوم داخل عروقی بستگی دارد تا به اثرات جریان خون. در
به زمان بندی دقیق رسیدن گادلیومتزریق شده ه رگ تاحیه موردنظرحساس است.
مزاياى :111867 015
* تكنيك سريع
© مقاوم درمقابل ناهمفازى
© ميدان ديد بزرك با رزولوشن بالا
٩ 5 بسیر خوب
معایب :۳۲۷ :6
* وابستگی به زمان
® نياز به تزریق داخل وریدی
* اطلاعات مربوط به جهت رانمی دهد.
دو تکنیک اصلی:
۶ روش مولتی فاز
* روش هاى: 210115 06 و Test blous
صفحه 23:
#در اینجا از روش 010115 876/) که براساس تکنیک col FLASH 3D
استفاده می شود.
#در ابتدا یک سکانس 1511-312" بدون کنتراست گرفته می شود (سکانس
۷ 2130-070-0۲9
سپس ماده کنتراست گادولونیوم برای بیمار تزریق می شود و همزمان با تزریق
سکانس ۵۳6-۳1015-0۲0/) گرفته می شود. که به صورت ۲61
16 (زمان واقعی) تصاویر مغز را می بینیم» هر موقع سینوس های وریدی مغز پر
شود این سکانس را قطع کرده و سکانس بعدی یعنی 1301-0۳0-005 را بعد از
قزریق ماده کنتزاست اجرا می کنیم.
رز _؟
صفحه 24:
صفحه 25:
اکنون سکانس 0۲6 1301_6۲0] را می خواهیم اجرا کنیم. این سکانس به صورت 361 است و در اين
مثال حدود ۱۲۰ اسلایس از مغز تصویر می گیریم.
fl=FLASH,
صفحه 26:
( >
نتيجه سكانس ؟: fl3d-cro-pre IV
اکنون تصاویر کرونال سه بعدی 318510 قبل از تزریق کنتراست آماده است.
صفحه 27:
7 39
Care-blous-sag :¥ (ii
# سکانس از یک تک اسلایس استفاده می شود
اسلایس را به صورت ساژیتال به كار مى
بریم. اسلایس را در نماهای کرونال و آگزیال گرفته شده در میدساژیتال تنظیم می کنیم (همانند
شکل) همانطور که مشاهده می کنید. دو تا باند ساچوره نیز در دو طرف اسلایس استفاده می شود.
© به طور کل ما می خواهیم» محلی که برای اسلایس تعیین کرده ایم را بعد از تزریق ماده کنتراست » به
صورت 706 ۲61 ببینیم و عبور ماده کنتراست و رسیدن آن به سینوس های وریدی را مشاهده
کنیم و پس از پر شدن سینوس های وریدی مغز تصویرگیری اصلی را شروع کنیم.
صفحه 28:
Care-blous-sag :¥ (ii
#اکنون 15606 ماده کنتراست را از طریق انژکتور تزریق کرده و همزمان تصاویر
مغز را به صورت زمان واقعی مشاهده می کنیم.
e
وقتی سینوس های وریدی مغز به طور کامل پر شد سکانس بعدی را اجرا می
صفحه 29:
a
fl3d-cro-post :¥ سکانس
صفحه 30:
اکنون تصاویر قبل و بعد از تزریق ماده کنتراست را بایستی روی هم سابتراکت کرد.
صفحه 31:
صفحه 32:
Fig. Nerd ate estate
Mcgee
سل
3
1ض
یز
مس
$ 5
ل
صفحه 33:
وضعیت دهی بیمار
* خوابیده به يشت
* کویل بدن
* قرار دادن بالشت در زیر زانوها
* استفاده ار محافظ گوش
صفحه 34:
سکانس |: اسکنوگرام در سه سطح
در اینجا نیز می توان از دو روش 010175 165 و 010106 0276
استفاده نمود.
ما در اینجا روش 010115 165 را توضیح می دهیم.
صفحه 35:
سکانس ها
سکانس ۲:آگزیال
تصویر 11-۷ از آئورت گرفته می شود. از تکنیک 2187) استفاده می شود. زمان کل جمع
آوری هر برش ۱ ثانیه. ۳۰ برش متوالی از همان موقعیت برش)
Example
TR=5-8.5
TE=3-4
Flip angle=10-40 degree
شروع سکانس همزمان با تزریق ۲ میلی لیتر ماده کنتراست مانند 0011/8 201-1) و به دنبال آن ۲۰ میلی
لیتر نرمال سالین زده شود.
صفحه 36:
>
سرعت تزریق: تزریق بولوس (تقریباً ۲ تا ۳ میلی بر ثانیه)
© مدت
موردنياز از شروع تزريق نا زمان دستيابى به حداكثر سيكنال(به عنوان مثال در
شریان آورت سینه ای) را تعیین کرده (- زمان گردش کنتراست) . کل مدت سکانس
آنژیوگرافی را تقسیم بر ۲ كنيد و زمان گردش کنتراست را از نتیجه کسر کنید. این معادله
مدت زمان (برحسب ثانيه) مورد نیاز برای شروع کنتراست قبل (بری مقادیر منفی) یا بعد از
(برای مقادیر مثبت) شروع سکانس را تعیین می کند.
۴ پس سرعت تزریق: حجم تزریق تقسیم بر نصف طول مدت سکانس
تزریق ماده کنتراست به طول مدت سکانس ( به عنوان مثال ۳۴ ثانیه) و زمان گردش کنتراست
اندازه گیری شده (مثلا ۱۰ ثانیه) بستگی دارد. اوج کنتراست باید در مرکزفضای ۷ یعنی معمولا در
میانه سکانس باشد (در مثال ما ۳۴+۲-۱۷ ثانیه چون ماده کننراست بعد از ۱۰ ثانیه وارد خواهد.
شد تزریق ماده کنتراست ۷ ثانیه بعد از شروع سکانس آغاز میشود)
سرت تزریق + ۱/۵-۲/۵ میلی بر ثانيه
مقدار ماده کنتراست مورد ميلى از 60-8087۸ یا ۰-۲۰ ۱میلی gadobutrol
صفحه 37:
سکانس ۳: (پارا- کرونال)
سه بعدى 31815) با نگه داشتن تنفس (مثلاً در حالت دم), به عنوان مثال ۴15 با تزریق
أثورت سیای, کول سکانس ۲
صفحه 38:
سکانس ۴: (پارا- کرونال)
همانتد سکانس قیل, بعذ تزریق ماده کنتراست» تصاویر تاغیری
أثورت سیای, کول سکانس ۲
يس پردازش: آنالیز 111۳
صفحه 39:
نکات
#با تزريق ماده كنتراست به صورت دستی احتمالاً ۱ الی ۲ ثانیه اضافی جهت
جبران زمان واکنش نیاز باشد.
#برای تست بولوس بهتر است ابتدا یا وسط اوج شدت سیگنال بعد از تزریق
کنتراست را انتخاب کنید. این محدوده تست بولوس محل دقیق وسط >
6 را مشخص می نماید. هدف اجتناب از کنتراست فاز وریدی است.
صفحه 40:
آنژیوگ كرافى عروق شکمی با تزریق ماده کنتراست
ne: MRI Angiography
صفحه 41:
آماده سازی بیمار:
* بیمار ۶ ساعت قبل از آزمون ۱۵
* بیمار خوابیده به يشت
* کویل بدن
* زیر پاهای بیمار بالشت قرار دهید.
صفحه 42:
صفحه 43:
اکنون سکانس 1301_610_۳16] را می خواهیم اجرا کنیم. این سکانس به
صورت 361 است و در این مثال حدود ۱۲۰ اسلایس از شکم بدون تزریق ماده
کنتراست تصویر می گیریم.
نحوه چینش کات ها : اسلایس ها باید در تصاویر لوکالیزر آگزیال از بالای آئورت تا
زیر کلیه ها را پوشش دهد.
اسلایس ها را در لوکالیز ساژیتال به موازات آثورت زاویه می دهیم. همانند شکل ۲
صفحه 44:
Care-blous-cro :۳ سکانس
© در این سکانس از یک تک اسلایس استفاده می شود .لین تک اسلایس را در تصویر آگزیال روی آتورت
شکمی قرار می دهیم و در تصویر ساژیتال تصاویر را ورق می زنیم تا آثورت شکمی را ببینیم. سپس این
اسلایس را به موازات زاویه می دهیم. دو تا باند ساچوره نیز در دو طرف اسلایس استفاده می
شود.
* به طور كل ما مى خواهيم . محلى كه براى اسلايس تعيين كرده ايم را بعد از تزريق ماده كنتراست ٠ به
صورت 11706 ۲681 ببینیم و عبور ماده کنتراست و رسيدن آن به آثورت شكمى را مشاهده كنيم و
رت شكمى بلافاصله تصوي ركيرى اصلى را شروع كنيم.
صفحه 45:
Care-blous-cro :۳ سکانس
#اکنون 15606 ماده کنتراست را از طریق انژکتور تزریق کرده و همزمان تصاویر
مغز را به صورت زمان واقعی مشاهده می کنیم.
وقتی آئورت شکمی به طور کامل پر شد. سکانس بعدی را اجرا می کنیم.
صفحه 46:
۱
سکانس ۴: 1130-010-005
که تصاویر پشت سرهم بعد تزریق را به ما می دهد.
si ۲ ۰ 2
سپس تصاویر قبل تزریق و بعد تزریق را از یکدیگر سابترکت می کنیم.