Posterior Lumbar Arthroscopic Discectomyand Rehabilitation دیسکتومی و توانبخشی آرتروسکوپی کمر خلفی

صفحه 1:
Discectomy and Rehabilitation Peron eye) Beery) Cage ۳ ‏كمر‎ 

صفحه 2:
THERAPY GUIDELINES FOR REHABILITATION ۳ ae Bake eB) Te ee et) otto SOT eat ed Be ea ceed ee TCL a ‏م‎ ‏رخ می دهد.‎ ۲۷۱۷۴ oe al aed a TOS TB eet) al alae Sy ceed nts eee ad PROPER CEU TEST Om reg PCa ecapen er ‏يابد.‎ DR es Sree es Cees Pe eee oe foun Te Bee pee me Cee eed 0 rect eld Cee Syrah oe Deity ik eee Ree ‏ا‎ ‎ae Dea‏ ا ا ا اي ل ا ‎erent tert an‏ ااام ‎Spree‏ ‏ترومای جراحی ستون فقرات به طور خودبخود بهبود یابند. ‎ 

صفحه 3:
Fog eae SRY Se Cer gee TON ‏ا ل‎ eet Fre eyes ‏اهداف اصلی پس از میکرودبسکتومی کمری کاهش درد . جلوگیری از فتق مکرر . ترمیم فعالیت‎ 2010 ae ee) ee ee Oe el ee LS EO ee tae om peers ‏برنامه های هر بیمار برای دستیابی به این اهداف به دلایل زیر باید جداگانه باشد:‎ ‏بیماران ناهنجاری های پاتوآناتومیک و روش های جراحی کمی متفاوت دارند.‎ 1 ۱ a ish hea ‏ا‎ Ree ed Rowe rer come rene) Ce! Etcone WE Ferrero NN Ane EY ale ale ce ned al cee a Taek ated eee ag SSO Peer ceca ‏ا ا‎ price Re es Pane ۱ Cnn ren errors Cor 

صفحه 4:
تا مت رزیت اهر وت را را مصمتواعهما مكاك وید او فا وا 0 سامت ی ییات ۱۰ توا Lateral Recess Exposure Nerve Root and Ligamentum Retraction ال ان Disc Space Irrigation Closure 

صفحه 5:
۸ 3- ۵۲ 4-۳۱۳۱ ۵۵۵ ‏لعكنا 5أ زناع وثزه؟‎ ‏لت تا‎ pee Tadao) 56600515 Putte itl edge of the superior facet) ir Tt Rela ee ‏ا مع برها فطع‎ lal) cephalad to the top of ‎oe‏ الت ام ‎angled curette frees‏ ات نوی ‎DCMT‏ ‏تفت ات تسیر عط 5ه عوله لوتلعم فطع ات وت ‎ ‎ ‎Be Nica ‏ایا وا ترا‎ subsequent subperiosteal 6۱۵۷۵۲۱00, ‏عط‎ ‏ار ایا اکتا ای نیا سس تیا ۲۵و6۵ ۷۷۱۵۳ ,۱۸6۳۷۵۱ ‎the‏ ‎ey ‏ایا وت‎ ta ult) 

صفحه 6:
After thorough irrigation, the nerve root retractor is released, allowing the ligamentum flavum and 86۲۷۵ ۲۵۵۲ 5۱66۷6 ‏ما‎ ‎return to their normal anatomic positions. After exposure of the disc herniation, large free fragments can be removed with a pituitary rongeur, the natural annulotomy from the disc herniation can be enlarged with a No. 11 blade, or both can be done. 4. A nerve root retractor is used to retract the ligamentum flavum, nerve root sleeve, and epidural fat toward midline over the herniated disc. 

صفحه 7:
0۱ BS erg Retr CrT kite BANS Re ‏ل ا‎ pene ee CRON tere oe SE es Ue Tee Dore ‏ا‎ ‎۱ ey tC Reo 

صفحه 8:
* هفته اول بعد از عمل به طور معمول شامل استراحت محافظتی . راه رفتن پیشرونده و و ا ل ا ا ل ا ل ‎ore‏ بسته به ترميم زخم . بيماران معمولاً 7 روز يس از عمل مجاز به دوش كرفتن هستند. * معمولاً 1 نا 2 هفته وانندكى مجار ۰ ۱ ap) ‏اشند.‎ 0 Deets eae Bic BS) ble Beene Bl ec So ** بيمار مى تواند 236165 6010 را به مدت 15 تا 20 جندين بار در روز به ‎SEN ey ed‏ ا ا ل ل ل لا لل ال ل ۱ معمولا در هفته دوم یا سوم . درمان سرپایی را شروع کند. 

صفحه 9:
Nee SED Ey Tes Seer oye ite eee oe BUR IE CONS ese a ‏ا ا‎ hee Re one * »الگوی درد فعلی (شدت و فرکلنس)به علاوه فعالیت ها یا وضعیت هلیی که لین علائم را تغيير مى دهد. ‎٠‏ وضعيت محل زخم ‎2G SI 9 el ‏ا‎ ‎and Standing motion testing )Limited mechanical testing * Peres IN ne ee Sea eey einen a CCR era Uncor Caley ‏نمی شود.)‎ ‏رت ان مت ی ی ‏قدرت مرکز بدن 651۳9 5۲۵۱9۲۱ 6۵۲6 61186 825در ‎Cee ‏ل‎ eee red od ‎ 

صفحه 10:
* درمانكر بليد در طول ارزيلبى اوليه مراقب باشد ار ‎aoe ad a a a‏ ا بزند » اجتناب کند. * مابه طور معمول 510195 هر ۱ ل 1 ىر BOX 15-2 Waddell Signs . Superficial tenderness to light touch in the lumbar region or widespread tenderness to deep palpation in nonanatomic distributions . Increased symptoms with simulated axial loading or rotation tests . Inconsistent supine and sitting SLR tests . Regional weakness or sensory abnorma hat are not myotomal or dermatomal |. Physical overreaction or disproportionate verbalization during assessment 

صفحه 11:
معاينه مكانيكى بيمار بايد در فاز | و فاز || بسيار محدود باشد. لین کار قصد دارد تا پاسخ های علامتی و مکاتیکی که مشکلات مکانیکی را نشان می دهند | از آنجا که آزمایش حرکت تحمل وزن و حرکات انتهای دامنه به طور معمول تا بعد از هفته ينجم بعد از عمل انجام نمى شود . درمانكر از ياسخ به وضعيت و حركات ميانى دامنه در حللت های پرون » سوپاین ا ا 5500052 ‎oe‏ ۳۳۳ ‏را‎ Geena ee RC ceed ‎Daa SS nT Nant a et aloe‏ لت ‎Oa Rel BAD ace Rete oI coe ‎ 

صفحه 12:
OO eee Te SoC 000 ‏ا ا‎ BE ee ‏ا ا‎ Modified Low Back Pain Oswestry Questionnaire (see Box 15-1) Roland-Morris ۴ ‏احطه)‎ ‎Disability ‎ookxw(Questionnaire 

صفحه 13:
* علاوه بر لين . اجتناب از آسیب مجدد شلید مهمترین علمل مسئول پیشرفت سریع در برنامه بعد از عمل و در نهایت بهبودی کامل است. ۱ ‏ل‎ Esa در مورد وضعیت های مناسب . تمرینات خانگی . تکنیک های مراقبت از خود و مکانیک بدن به بیمار آموزش دهد. scowl pete glans foe jf ey Gogety Ale po 99 yy Kile g wlio Cyndy * "* در حللت ایده ّل . درمانگر قبل از عمل بلیدبه بیمار دستورالعمل بدهد . لما اگر لین ۱ 

صفحه 14:
و 1 ۱ eee De RCS ced BIN ‏ا ا‎ 0 eae ره ۱ ۱ Cel piece is ‏مشكلات احتمالى جلوكيرى كند.‎ 

صفحه 15:
نشستن و رانندكى در هنگام نشستن هرگز خم نشود. FORE ees Sy both ico ots ee oom Pe cred TONS So ce Reet a emt Read a ‏ل‎ CS Sy ato ‏ا ا‎ تا 2 هفته اول ‎on eee‏ )10 )02( کند. این بسته به تحمل درد , در هفته های بعدی افزایش می یابد. v اجازه دهید بیماران پس ار رانندگی برگردند. 

صفحه 16:
خواب Ree ree Beret S| Led viene tke Sy eo ie ‏ال ا‎ pet) supported prone three-quarter lying with the) خطوأت 52 لباز ت ( ‎call nomen a NL oad cl lat cel a a‏ رس جنینی خودداری کند. از بیمار بخاطر مولفه چرخشی . از ۱۱5۵۵۵0۲۵6۵ ‎oudd Glut, prone threequarter lying positions‏ خوددارى كنيد. ‏* احتیاط بیمار برای جلوگیری از دراز کشیدن بر روی تشک نرم و یا مبل ‎ 

صفحه 17:
ايستادن و01 0 ۱ Se eae ‏مدت زمان كوتاه محدود كرده و از خم شدن در كمر خوددارى كنند.‎ * بیمار را تشويق كنيد نا در هنكام ايستادن و راه رفتن لوردوز كمررا حفظ كند ). (while performing an abdominal brace > 

صفحه 18:
۳ مکانیک بدن ‎rel Re Bleek Sen Ser nt eT‏ سا ‎aE MON itgeay yh RUT eng Y Serre aed relpetd‏ ۳ ‏عا ‎cane pepnres) fe Senor‏ ۱ برخاستن از حللت نشسته . نشستن در حللت نوترال . رسیدن به بالای سر . خم یه یا كارها به نشانه هايى نياز دارد . مفيد است 

صفحه 19:
نقل و انتقالات * به بیمار بیاموزید که به طور صحیح از سوپاین به نشستن . از ایستادن به دراز ‎Fd lle Cacao ec STC aa‏ ‎een ese temas Ewe Te cele se Tne el‏ ‎Saco‏ ‎al‏ و ‎Se er ren Rte al Beat Cec cer ae ‏#أعطغ ع/اهملمم‎ 1-1 a 80( ‏جاى كن كه بركردند ياهاى خود را حركت دهند.‎ (turn instead 

صفحه 20:
لباس پوشیدن ** به بيمار به روش صحيح دستور دهيد نا شلوار . جوراب و كفش را در وضعيت خوابیده به پشت بپوشد. Soe ee Tee 00 Soe ea ee eee Cnt ne ie ‏صندلی پوشیده شوند.‎ 

صفحه 21:
بهداشت ۱ cele ieee ee Re ae aS Me i ae ae ele eS Sel ee al neces ee ‏دوش . تراشیده و از خم شدن کمر خودداری کند.‎ 

صفحه 22:
بلند كردن * سعى كنند از هر نوع بلند كردن در فاز [. جلوكيرى كنند. 300 ‏ا ال ا ا‎ ees 0 ‏ل‎ * بیماربا طی کردنیک قدم طولانیبه سمت جلو در موقعیت زلنو زده (مثلا لانژ) و ا ‎HGH ena Serr ore are SUR cm el Fir‏ 1 0[ ‎TC eal ee ay aid‏ 

صفحه 23:
۳ خم شدن * به بيمار توصيه كنيد كه از خم شدن كمر خوددارى كند.خم شدن كمر با باركذارى احتمالاً خطرناکترین حرکت در دو مرحله اول است. ارهای بین دیسکی به طور قلبل توجهی افزلیش یافته است .و تدش روی آنولوس خلذ م ‎Sede eo REE ae cl aera NO‏ رسان ‎A‏ بيمار مى تواند ايمن خم شود به واسطه فلكشن همزمان زانوها و هيب “816 غ3 ع وطلط ‎EIN SC Fe We corar CeDs EON | ©)‏ | اين كار با ‎ole) {Lr eS FC‏ تفر +520 (قطر 1 تا 2 اينج) در امتداد ستون فقرات با تماس ا ا 2000000 و زانوها ضمن حفظ موقعيت خنثى ستون فقرات و مشاهده خود در ال ل ةا ینه . بیماران می توانند 

صفحه 24:
۱۳ ‏ار‎ ee ‏دارند. یک تکنیک ساده برای بهبود حس حرکت و وضعیت کمر بیمار شامل‎ 5 SRO UE eee SalI ee ore cl ce ‏موقعيت خنثى در ستون فقرات مى كند.‎ 7 عضلات يارا اسباينال قرار عى دهد. در حللى كه از قرار دادن نواربه طور مستقيم روی محل برش اجتناب می کند. ‎bai entee‏ ل ل ل ا الل انجام دهد و همواره به حالت خنثى بر كردد. ‎0 ‏ل ل ال اال ل‎ ae ۱ ‏ای‎ ‏قابل آزمایش است.‎ ‎LCL Feel Sco) PCS Fe a ge Oren vag) Eve OO‏ ا ل ‎cc pio poor eee‏ ‎ 

صفحه 25:
A, Appearance of tape in squatting position. B, Close-up view of tape with return to standing position. 

صفحه 26:
ورزش ۱3 SE MESS) ra cee ‏ل ا‎ DE Ce So IN eee Sie Se Cerne ele ne ae ena red) ۵ ۲۱6۷۲۵۲ ۵۲60۳6۲۵۲۱۷ سانش ‌عصبیق بلاز عملو ی ‎eee rere Serle Pe SnD eeepc SU ey‏ 

صفحه 27:
موبیلیزیشن دورال ] Be ey Nera ns ct el kee BEN ice Soe ae ROOT Pa Fore rem eror ene Pere Cals eager ees rutce 1 Pe PNET Carey OR pe ony Dee Mee eer Neches ‏ا‎ Tees OE See ees recy LOT * موبیلیزیشن دورال در حللت‌به شکم خوابیده (مهپيلیزیشن عصبی لومبار فوقلنی) حبه بیمار بگویید ‎Pe irre a Pree wey ne UP‏ ا 0[ لزوم از بللش زیر شکم استفاده کند. بگذارید بیمایبه آرلمی زلنو را تا حد کشش خم کند . سپس به ‎eer nor eam cae ee enDY‏ 0 اا ‎prec‏ rey See ie te cel ney ‏ا‎ 0 ed eee Coen coe ‏ا‎ rae en ‏دهد كه درد يا سوزن شدن قبل از شروع تكرار بعدى به سطح يايه كاهش يابد.‎ لا یت تخیر یه ند ۱ 

صفحه 28:
‎RCE ey ir vege cme pet eon Ome s] Ilia‏ و( ‎pec ay eormeei pec rcen) moe lee Wt Tc wpe cars) nee Manel eye we)‏ الت ‏* تمرین تیلت خلفی لگن حداقل تمرین مطلوب برای‌به دست آوردن ثبات فعال ‎meen peed‏ ‎PE ree aero cae cate eee ‏ا‎ reese Ru Rogen roeapr i ‏ل ا ا‎ PRO) ‏صرف نظر از جهت . فعال است. علاوه بر اين » عضله عرضی شکمی در بیماران مبتلا‎ ‏به کمردرد می تواند عملکردی نداشته باشد.‎ ‏"* بنابرلین عضله عرضی شکمی توانلیی برتری در تثبیت ستون فقرات کمربه صورت ‎eS ne ete ey re eS ONE PI)‏ 00 ا ‎irene ges pee SOT ee epee‏ 0 ا ‎Teed a‏ ل 

صفحه 29:
1 به صورت مجزاآموزش داده مى شود. اا ا م ا ل ااا ‎Pep‏ ‎COMES UM RoR oes‏ ات تت ال ا حا الما ا 2 07 ا ا ا ل ا ل ا ا 20 شده . بنابراين در هنكام آموزش سفت كردن شكم . به كار كرفتن عضلات كف لكن باید مورد توجه قرار گیرند. fees pee peony Sev pee er OE Fe coer ear Caron PUES CR FCS ce ee oa eae ic eo eR ea) ‏و عضلات كف لكن‎ te TN Meee Coll Cm ated ‏(برآمدگی شکمی) انجام می شود.‎ 

صفحه 30:
1 Y Pend fy mr ey vy Oyen a ‏الك‎ 52 Ue 110 ieee "* حرکات صحیح و کنترل شده کمری چس از میکروودیسکتومی برای بیمار مفید است زیرا تغییرات هیدرواستاتیک دیسک باعث بهبود عروق سازی می شود. برای لین منظور . درمانگر ۳۵615 061۷16 را در موقعیتهای بدون درد (مثلاً اه ©1011 وا را ۱ ۳9[ ۱ كرفته است معمول است . زيرا اكستنشن كمري استرس مماسى رالبه صورت خلفي كاهش مي دهد. ‎Yooxe.‏ تمايل به فلكشن توصيه نمى شود زيرا محل ورود جراحى به ‎Eaomehy‏ ا ا ل ا 1 تنش برش (زخم) دارند. 

صفحه 31:
ا ا ل ا ما ل ال ا ل ا ل ‎eS eS Cy a Lea‏ SDE a red ne Tole eS ice oo Kore eS) el dal گرفته شود. cB Sein tere Sir nee SST a ae Oe ree eer os Tp ere SU Tene Te Peery or ‏مختلف عضله عرضى شكمى را منقبض كند.‎ 

صفحه 32:
پر در مرحله اول آموزش ا تمرينات ‘Abdomin ng. on all fours (i.c., isolated transverse abdominis lumbar multifidus, and p floor cocontraction) progressed to quadruped abdemi- nal bracing with alternate arm raises Quadruped pelvic rocks (Le, midrange lumbar active range of motion [AROM]) Supine dural stretching (or prone dural stretch upper lumbar disorders) Supine abdominal bracing Gsolated transverse abdemi- nis contraction, lumbar multifidus, and pelvic floor cocentraction) Supine pelvic rocks (ie, midrange lumbar flexion AROM) upine abdominal bracing with arms behind head pro- to abdominal bracing with alternating arm wo oe we on me faking ‏بدا نیقی امد‎ theme ‏مه مسا‎ lenge HO Sessa in ie eetab rig a 1 . سس مدا سا ‎fotos ARM)‏ مومه مها مممصفله عيها صمت ‎Prone pelvic‏ ‎AROM)‏ Pcie aad cone tale per ‏ل سا و‎ bolstered aris Partial Squats 40 60° of knee flexion while maintaining ‏لسسع سه‎ oraciagy 

صفحه 33:
Fig. 15-10: Hip > flexion is very .important ‎When stretching the »‏ غخمم1غهم عطغ رداهءغ ياو طوتطغ عطغ ااام لابأامطد ‎toward the belly‏ ‎Pe laa hae .]6 ‏ات هم علط ‎attempting to increase the hip flexion angle rather ‎ 

صفحه 34:
Fig. 15-11: Gastrocnemius >» .and soleus stretching While keeping the foot and > heel of the back leg on the floor, the patient shifts the weight forward to the front leg Pea eC MS ae .the calf area ایا ریت تلبت دنر را ‎the spine in neutral with an‏ 6 وه ۵۲۵66 00۳۱8۵۱هاج عط ۵۷۷/۵۲ 5۳۱۴۲60 وا ۷۷619۴ تیوک گنل یر supporting thigh is kept 

صفحه 35:
تحرک ستون فقرات Ce Cs eR Sets Rey eS CB eee or ۱ ‏ی‎ * هنگامی که پیشرفت با حرکات فعال ضعیف باشد و به عنوان یک بخش تا شود . ممكن است موبيليزيشن براى بازكرداندن حركت كمرى در مرحله !! ضرورى باشد. ۱ ‎ene‏ رت ‎Pe eS ME pent el eke ree We‏ كيرد. 

صفحه 36:
تهويه قلب و عروق تهویه قلبی و عروقی بخش مهمی از برنلمه اتوان بخشى است و براى بيمارانى كه در حال بهبودى از ‎aa as aie Pac‏ و را سر ‎RE Ren cee redo oars eet iu ores Recon Sy ee Beg‏ ‎ee Tee OO ED oo cone cee Re ELE‏ ‎progressive walking ,stationary cycling,:¢;2 ol. 5‏ ییات | تثبیت کافی کمر اطمینان حاصل شود. ‏81 بليد بيماران را آكاه كند كه هركزبه داخل آب نيرند.يا شيرجه نزنند بلكه از نردبان يا يله استفاده كنند. ‎۱ ‏م‎ ree eee ‏ا ا ا ا‎ a eadaad ‎Too)‏ م م ل ا ل ا ‎ ‎ 

صفحه 37:
مدالیته [0 ies enn OVC ‏ا 0 ا‎ Canary mre Pe ‏عملکردی لازم باشد.‎ ۱ ‏ات و‎ ae ee ee ae ‏ا‎ wey RY Spieler eeee | ‏از‎ Jeon ere Fea een 0 0 ge tee ia col ee pemer Le pe smn 1 ‏ل‎ ‎Ree ‏ل‎ DE ep ee Ree ree) Pye [Pea nea eas Pe pres cry neem era 1 ea emcee ‏ناخواسته می تولند باعث به خطر انداختن بهبودی عضلات پاراسپینال شود و‎ ‏بنابراین باید به طرز عاقلانه ای استفاده شود.‎ ا ال م لح ا ل 

صفحه 38:
مراقبت از زخم ۱ ei ons Site SaRre ene ene ee ‏پزشکی دارد.‎ ‎Cae‏ ال ‎ar‏ رح ‎ee eC]‏ روز آریت ۱2 را ۱ ‏ا ا ا م ما ل لل فشرده سازی و هم نزدیک سازی جای اسکار جراحی فراهم شود. ‎00 ‏ا ا ا‎ ra 0 ‏ل‎ ‏ا ا ا 0 استفاده شود. 

صفحه 39:
a ۳.2 ۱ 15-4 .واع 15-3 .و۴۱ 

صفحه 40:
فاز دوم (مرحله بازيابى عملكردى) * زمان: 4 تا 6 هفته بعد از عمل < اهداف: ۶« درک مفهوم ستون فقرات خنثی 501۳6 6۷۲۲۵۱ ۱۱۵06۲5۲۵80 ا ا ل ا ‎rege]‏ ا ل ا ا ‎Sere page SE‏ 

صفحه 41:
۳ Pe Se Toe ‏لل‎ Se pRB ee] 2000000 ‏از تندرنس و اسياسم بارلاسيا !ال‎ 3 052252002070 | ‏ا ال‎ RCC) COD Rone Ren) ‏ل‎ a ie Nte SDC ‏ا‎ Bic درمانگر باید از تست حرکت ایستاده و تست نشستن‌به جز بیماران با آمادگی بدنی ی 

صفحه 42:
Ae (vey) ‎peamee nea ye)‏ لل ل لي كا گرفتند ‏كه برنلمه های تمرینی با شدت بالا 6124 مق 3 از ‎20٠‏ سکتومی سریم تر از نداشتن درمان ‎eee ae Le eet eee Tro ‎Nene Le ES See Me Ne SS eS ea ee Se ate ke‏ كت ‎ae a a al‏ سر را ۱ ‏دهد. ‎ ‎ ‎Ferd Rereeel ‏ا ا ا‎ ee ene RE Se eer CS aM els wea ole Ut SY SS Bead esa ‏انقباض عضلات باراسيينال در حين جراحى مى تولند عضله 1014161510115 را دنروه كند. خوشبختانه . ميكرود يسكتومى كمرى نياز به حداقل باز شدن زخم دارد , بنابرلين لين عارضه كاهش مى يابد. ‏** بيمار بليد 1130 © 13 30001111131 را اجرا كند(نكه داشتن ستون فقرات در حللت نوترال با ‎BO RCL le eral oN Co Re ee ea Set ene eae‏ دست و پا0051]10۳5 011۲5]-#11عمل کند وبه سمت حرکات متغیر 1۳3۱511010 پیش ‎Py \ >) Reece pr pec res fet Hepes ome gor eng Reaver Pe Bon OSCE)‏ 000 می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 43:
[۱ eT eRe arene eT pee ren fe gee ene | ce Teme RON eee veep eon] Sele se een ‏در هنگام نشستن.‎ بيمار بليد در حين فلكشن انتهاى دامنه كمرى.يا حركات لترال فلكشن از آكزيال لودينك خوددارى کند. ‎Calpe TAIT onion eT‏ ا ا ا ا ا ل ل ‎CL ST a ad‏ ا ا لك فیبرهای کند انقباض 6۷۷611 510۷۷ بیشتر درگیر هستند و به راحتی دچار خستگی می شوند. 

صفحه 44:
۱ progress 5 9, Balance board training on both limbs, progressed in duration 10, Isolated strengthening of neurologically compromised muscles 1, Swiss ball sitting exercise progression (in neutral spine with abdominal brace) 12, Stretching of the quadriceps, gluteal hip external rota. tors, iliopsoas, hamstrings, and calves as required to comrect myofascial Limitations (Figs, 15-19 through 15-22; see also Fig, 13-11) Typical Phase II Exercises. The therapist should do the following: Supine abdominal bracing with alternate SLRs, pro- gressed to abdominal bracing with unsupported LE extension (i.e., cycling), progressed to abdominal bracing with unsupported upper extremity (UE) and LE exten- sion (ie., dying bug) (Fig. 15-15) . Supine dural mobilization, progressed to incorporate a belt or towel around the foot to enhance the effect Supine partial sit-ups, progressed to partial sit-ups with rotation to facilitate oblique strengthening (Fig. 15-16) . Double-leg bridging, progressed to single-leg bridging and then to single-leg bridging with opposite knee extended (Fig. 15-17) Prone elbow lying, progressed to partial press-ups Prone abdominal bracing with single-leg raises, pro- gressed to prone double-leg raises . Standing repetitive squats to 60°, progressed to 90° for 2 to 3 minutes 1 

صفحه 45:
Fig. 15-15 Dying bug. This > exercise teaches the patient to ‏امعغاممء‎ oem sel (od -bending at the same time ۲۳86 ۵۲160۲ 51۵7۲5 ۷۱۲۳ ۱6 5 touching the knees directly over the hips and then extends the same-side ‏را اينيك‎ tem liar ite metic tdi وت و لیس ترا درةأومعغناء عه ومتممعط. ۲۳6 2۲160۲ ‏و6۵۲ و ۳۵۵۲6 صی‎ by moving the arms and legs in 5۳۱۵۱۱۲ ۵ 

صفحه 46:
‎Fig. 15-16 Partial ups are > 35‏ ايا 5115م لاصقد مأعممل. هر ور ترا ‎spine must remain in neutral, the 0‏ لي ا ل ناتك ‏عط غنامطوبمعطغ لمعو نمم ‎exercise, and eccentric control ‎-must be emphasized EX. The lift is of the chest, not the >» ‎-head ‎Legs can be in extended position > RCM CM lt tau) ‎ 

صفحه 47:
15-7 .وام 

صفحه 48:


صفحه 49:
Fig. 15-19 

صفحه 50:


صفحه 51:
Fig. 15-22 

صفحه 52:
15-1 .واع 

صفحه 53:
موبیلیزیشن بافت نرم ا ا ا الا ل ات ‎Lara‏ ا ل ی ‎aad‏ نا ۱ ‏م ل ا ا‎ ool ‏ادامه داشته باشد. موبیلیزیشن بافت نرم پاراسپینال های کمری و عضله باسن‎ ‏آغلب به منظور بهبود عملکرد عضلات و کاهش اسپاسم مورد نیاز است.‎ ترا بيشنافتفرم به بارلسبيئاها قبلاز هفته سوم ات ل ا ل ل 

صفحه 54:
‎ee Bree)‏ رت ‏* موبیلیزیشن ستون فقرات با استفاده از مانورهای ۵۳۱۲۷5 ممکن است ‎Leen pe‏ ا ‎FE eee Epa Yooper Pan Ie pics Ur‏ ‎eee Ney ee oC ae ety ene aed‏ 0 55 ‎2 eer ewe Pere ar te Peed | =i BN eran ‏حلا ا‎ ‏مناسب هستند.‎ ‏* مانورهاى تراس ت(درجه لا يا منييوليشن سرعت بالا)انجام نشوند. 

صفحه 55:
تهويه قلب و عروق ** بيماران بايد تا مرحله 3از قايقرانى و اسكيت خوددارى كنند. *_دویدن به دلیل درجه ثبات نخاعی مورد نیاز و لودینگ مکرر آگزیال که توسط ۳ شود. 

صفحه 56:
CRT RY ۳ 0 ‏يك ل ل‎ | epee oi ‏ا ا‎ Puew) 

صفحه 57:
8 فاز سوم (مرحله تمرينات مقاومتى) “ زمان: 7 تا 11 هفته بعد از عمل ‎Ee IRV‏ ا ا ا ۱ 0 

صفحه 58:
۱ ‏ل ا ا‎ 0 ‏م‎ pec r ter] RIO ene RT eM re ore Tn [CPT evar ORIEN PORE Soe AE TR POLARS Re pera ree ens soreres Mowe pr peersy RM RUC RR Seer ‏راحتی تسکین داد‎ ۱ CS ees ‏بافت نرم در لين‎ ۱ ‏ال ا‎ RTC Se ‏ا ا ا‎ ۱ | yo Lagi yi CAL paoyy aS Lal 5 Race NPT prcme sce Ties gee OCIS Peer epee 0 ‏حس انتهاى دامنه انجام داد.‎ 0 ree) ‏در بيشتر بيماران بس از 6 هفته انجام شود.‎ Ree rates ‏ال‎ ap cannpee se em Cor Ce Seen eae it ee noe) Me oe ee eee EET ‏زا‎ 

صفحه 59:
ورزش ‎ol ESS te et Otero ere) CES Seat reel‏ لنت 15ل . فعاليت هاى سخت كارى 165 أ/اأأع3 نو تارفن ‎cee eed‏ ل ‎Derr Caregen et cao rte. cae cry try geen ycs Renee re Me CS ee te ae 

صفحه 60:


صفحه 61:
Fig. 15-23, ‏هم‎ 

صفحه 62:


صفحه 63:


صفحه 64:


صفحه 65:
ا ‎a‏ ۳ عمقى استفاده كند. ا ل ا ل ل ل | Fee 7 pre eee wtp) 1 Sarge ir Bornes [On Om et nee ese eC el Tres) ein). nT Sp Bre Sr ‏د‎ با ا ا ا يت ل م با حدلقل استرس,به بلفت های پسیوبه چللش حی کشد. مک گیل از لین تمرین به ‎ol) a apr‏ )+ ل ل ا 0 0005 ميزان دشوارى) ياد مى كند. درمانكران بليد تنها يس از اثبات تحمل بيمار در جلسات کلینیک . این تمرین را برای عملکرد خا 0 

صفحه 66:
موبیلیزیشن بافت نرم eee seb ee eC E eRe sent Soe ive srr ae ‏عملکرد مناسب عضلات گلوتئال و پاراسپینال و قابلیت انعطاف پذیری بافت نرم‎ ‏برخوردار باشد.‎ 

صفحه 67:
‎ee Bree)‏ رت ‎Ce ee Rl) ete Sete eS ‏ا‎ ‎00 ee i eae tte el See ay al ‏"* از آنجا که بازگشت حرکت طبیعی ستون فقرات یک هدف اصلی است . درمانگر ‏باید آرتروکینماتیک غیرطبیعی را شناسایی و تصحیح کند. 

صفحه 68:
0 * آماده سازی قلب و عروق باید ادلمه ب ۱ ۱ Se ene Lira ‏بيماران نبايد تا بعد از هفته دوازدهم بعد از عمل , برنامه دويدن را شروع كنند.‎ * يك برنامه بياده روى-دويدن ابتدا بليد روى يك تردميل اجرا شود . در حللى كه درمانگر نظارت و آنالیز گیت را انجام می دهد. Pe Seep Canter) Fir Ser rar Peet or Seaver as ADE | Cori Cancer a ‏حداکثر هیدراته باشد.‎ ۱ e reer) ty 

صفحه 69:
[۱ ‏ار ان‎ | RCT OW CORON Fee Fea ‏عصب الکتریکی از راه پوست . ریز جریان ۰ تحریک اینترفرنشیال و سایر روشها‎ 0 

صفحه 70:
برنامه ريزى يس از ترخيص الا ا ا ‎Pe Sure ree aor IRN PEC‏ برنامه ورزش خانگی يا باشگاه (با با هر دو) مرخص می شود. ۱ سعى كند به سطح فعاليت قبل از بيمارى بازكردد. ل ا ا ۳ ‎we Sy RCT)‏ ۱ بالای سر . تمرین پرش پلیومتری با آموزش مهارت مخصوص ورزشی. 3 ne ee hole ro Bey ete Tes ene ae Ee NO ede eC SS 3S ete ee RC oa aCe 

صفحه 71:
Suggested Home Maintenance for the Postsurgical Patient PWN a gene Ee rire Seer yew Sporty hippo Conte ner ere me Rt ‏ل ال ل ل ا ا تا‎ ae eg ‏ی‎ “ 1.از محل برش محافظت كنيد. 0 soi ae ا 00 ۱ Meee eB a ‎ae‏ ل ا ‎ecb Meni DF‏ ا ‏* 6.برای ناراحتی از بخ استفاده کنید. 

صفحه 72:
هفته هاى 3-2 | ‏ا ا‎ RY EROS ROT ee sy RC ‏ا م ا ال‎ bead ee eS a ere CTS eS TOE. eee rere PYRE EPC CYL IS Ie ees eee a ا 0 

صفحه 73:
و ‎ci‏ رورا ‎re ey‏ ا 6 ل ۳ ‎505575 ‏ل ال ل ا‎ 6 Elbow lying to partial extension in lying » Prone alternating arm raises > ‎Partial squatting (to 60°) > ‏< کشش ملایم همسترینگ . کاف ,گلوتتالها . اداکتورهای هیپ و روتاتورها در صورت 1 نياز 

صفحه 74:
Bree Caan esr ce hele ee a ead PUR RET ROM EIN POT TON: P Capo Wee yratey evar ecg heater eet a St SS Mt ora ‎ee ae‏ ا ال ل ‎250 ‏ل‎ ROSY eT 

صفحه 75:
۳ هفته های 6-4 . ‏اهداف دوره: درک مفهوم خنثی در ستون فقرات . بهبود وضعیت قلبی عروقی‎ ۶ | Ree Tse tme Py sr or age en fe nw ear eemcee CEM ce ‏اندام تحتانى‎ ۱ 

صفحه 76:
۷ و وه وا Prone alternating leg raises to prone double leg < ie ett) Unsupported dying bug 06 ‏ا‎ ‎Partial sit-ups with rotation Side-lying double-leg raises ۸۱۱-۲0۲5 ۵۲۴۵ ۵۴80 ‏وع‌واج۲ و۱6‎ اسکوات تکرار شونده (شروع از 60 درجه و پیشرفت به 90 درجه) ۲ Vv Sy ¥ ۳ 

صفحه 77:
3. عضلاتى كه از نظر عصبى مشكل دار شده اند را در صورت لزوم تقويت كنيد ۱ ۳۳ er <* 4- کشش آرام همسترنگ . کاف . چهار سر ران . گلوتئالها . اداکتورهای هیپ و روتاتورها در صورت نیاز. ¥ 5- آماده سازی هوازی را پیشرفت دهید لبه عنوان مثال . پیاده روی .شنا . دوچرخه PERRY an ۶ 6- انقباضات عضلات عرضی شکمی و مولتی فیدوس ها اغلب در طول فعالیت های روزانه تمرین کنید. 0 0 RCo eae “ 8- اسكار را در صورت لزوم ماسارٌ دهيد. و 

صفحه 78:
5 هفته 11-7 19 eres peer sae ened Peon Ig Frome ry -\ >) BER Yeas] Ree | Pegg Henly Can UCC gy WER rove EPSP RV ha CS ‏ری‎ ‎ee 5 te Seed Sheaves‏ نا ‎Press-ups ‎LGU Ly‏ ناك “” 20116 ” (همزمان الابرمزد سنو يا) ‎DoT Tite Melts Midian) ibe) ‏پل زدن با یک پا با وزنه ‏ایا سروس ‏سايد لايينك دو يا بالا با وزنه ‎ ‎Reber Sot Lod‏ 0ل ۷6۱۵۵ ۷۱۲۳ که‌واج۲ و۱ ۵۳0 ۵۳۳۱ ۸۱۱-۲۵۷۲5 ‎Teale Mae lace Timea imal lial]‏ ‎COST NORE ene cor) ‎vvvvvVVYVYVYVYVY 

صفحه 79:
۱ Se) ck St ee al ‏رادر يايان فاز شروع كنيد.‎ 520 BOP ber] POR ‏ا‎ CE ‏تقويت عضلاتى كه از نظر عصبى مشكل دايند © 601131310111156 را ادامه‎ -4 «“ دهيد. ۱ استفاده کنید.