صفحه 1:
human papillomavirus
صفحه 2:
انتقال ويروسر
س بايبلوما
6 إن ملولودا داز هلريق تماس جنسى از طريق تماس با يوست آلوده دستكااه
تناسلی, غشاهای مخاطی یا میعات تناسلويهاتي- مقعدى كه آلوده هستند )عمادت
ترشحات جنسی در زن و مردا. از طریق رابطه جنسی و تیز ربطه تناسلیح. دهانای او
تناسلی-دهانی- مقعدی منتقل ميشود. با اين حال. راه های انتقال غیرمستقیا تایاز از
طریق تماس پوست با پوست. با واسعطه دستهاءتماس با لاس زیر اشیاء بی چاان در
Yao 209 2925 دارد.
دخول یک شرط اصلی برای این انتال است ولی مواردی کاه دخاول
انجام نشده اما تماس پوستی بین آلت های تناسلی صورت گرفته و یا دخول در
در پیشتر موار
برس وود سيب اطال ريرس أله يدميران مييع #مترو مسبت يه سعول مر الأت:
اتناسلى و يا مقعد كردد. ممكن است براى انتقال بابيلوما بين زن و مرد در طول فعاليت
چنسی )از مقعد زن به أندام تناسلى مرد. المس دست زن به اندام تناسالای ماردان و
تلقیح خود به خود در هر دو جنس( این زمینه را فراه کند.
Tongue “Tongue
Penis Conv
Vagina
۹
صفحه 3:
یکی از ره های نامحسوس انتقال جنسى انتقال ويروس وجود خراش هلى بسيار ناز
98د7دب-_-_-د-ذ_ذ12121_1ذدذ-د1ذد1ب1ب3ب12 0111
واژن. آلت تناسلى خارجى. ميان دوراه )ناحيه بين منقذ وان تا منفذ مقاعاد( و خاود
loc igs olen ang gsr cll te olga lbp ys tgs wae
بين بيضه ها تا منقذ مقعد( و خود مقعد میباشد. اساسا ویروس از طریق چنین راه های
باریک و بعضا میکروسکوپی امکان نتقال بهلایه ی زبرین پوست را پایدا مای کانا.
همجنين در طريقه انتقال جنسى. خراش ايجاد شده در نتيجه ذخول به وازن و يا مقعد
ره اصلی ورود ویروس استبه همین دلیل هرگونهاتهاب در اندام هاى تناسلى ) واژن
در خانمها و آلت تناسلى در آقايان( درنتيجه امراض مقاربتى سیب ایجاد ايان خاراش
های میکروسکوپی و سهولت ورود ویروس پاپیلومابهفرد می گردد.
انتقال جنسى ويروس به صورت غير مستقى و از طريق استفاده از انگشتان و یا اسباب
بازى هاى جنسىه/[0] 562) آلوده به ويروس نيز منتقل مى گردد. تلقیح از فارد باه
خودش نیز می توند با خاراندن ناحیه تناسلى اتقاق بيفتد. بنابر ابن رابطه جناساى با
صورت غير دخول يا تلقيح از طريق اتكشتان مى تواند شريك جنسى را آلوده كند.
صفحه 4:
شيوع بابيلوما در افراد باكره ) دختر و يا بسر( يسيار بايين تر از افراد فاعال از از
ube Ae RED OAV else gee ome
موارد مثبت را می توان به انتقال ويروس از راه هاى غير جنسى ) اشيا آلوده ويا انتاقال
ملا اتفقی منسوب تمود. در اراد بکهاتجامعمل تزدیکی بادون. دخاول شامال
انگشت به آلت. مالش آلت به آلت بدون دخول آلت به واژن و با مقعد و آلت به دهان
همكى مى تواند سبب انتقال جنسى بابيلوما كردند. همجنين در مردان غير هماجاناس
بان حضور وبروس در ae JOS تواند نشان دهنده انجام سكس بادون دخاول از
يي اساي الاين بن وديا
حفره ذخان مى تواند به ویروس آلوده شود. اگر در دهان فردی زخا و یاا لاناهاب
)دندان هاء آفت دهانى. التهاب لثه و..( ويا زخ های ناشی از خوردن و جویدن وجاود
داشته باشد. می تواند راهى براى نفوذ ويروس از طريق جنسى ) وارد شدن آلت تناسلى
زن دز دمن مرد وی آلت این مرد در دهلن زن( وا یر جسین بوسه عمایلق از
oll Sp زیون( سوزیپتیزد انتعال as las gla ابنت از طزیق SS
دهانى ويا از طريق بوسه عميق دهان به دحا 5و1 000(0) از طریق فرد آلوده
به ويروس رخ دهد. در ايتكونه موارد مايع بزاق به شدت آلوده به ويروس اسات و باه
تنهایی رل مهمی در انتقال ويروس خواهد داشت ليكن بايد توجه داشت اساسا حافاره
دعان سکلن یی بای ین ويزيست نين تقد
توجه ویروس پاپلوم از طریق خون منتقل نمیشود
صفحه 5:
انتقال غير جنسى پاپیلوما
بسيارى از تحقيقات مشخص تموده كدي ]191 ويروس روى انكشتان بسيارى از افاراد
مبتلا به عفونت با وبروس يابيلوما مشاهده مى شود. ويروس باقى مانده بر روى انكشتان
دست قرد ألوده يتك از مر
كردد. اين انتقال از اندامی به اندام دیگر در شخص آلوده و یا به شریک جنسای او و
حتی به دیگر افراد جامعه میتواند صورت پذیرد.
انتقال از طريق خارش زكيل تناسلى با ذيكر تقاط دستگاه تاسلی یک فارد از ظارياق
راه هاى انتقال غير جنسى اين ويروس محسوب ملى
خود تلقيحى نيز مى تواند صورت كيرد. بدين معنى كه بدون هيج كونه تماس جناسای,
ie Sea SE Pa Se) oT ERS نع ید
به عمل جنسی نیز یکی از طرق انتفال غير جاناساى/
است. شایعترین ره بوسه (Deep Kissing}e بين زن و مردبه صلورت صارفا
انتقال از راه دهان بدون S
5
معاشقه و بدون انجا مقاربت میباشد. یکن وبروس از طریق بوسه معماولای )مناد
ارتباط عاطفى بين والدين و فرزتدان( احتمالا قابل انتقال نميباشد. انتاقال از طارياق
دستان آلوده خصوصا در کودکان گزارش شده است. این انتقال از پدر و یا مالدر و با
ديكر افراد خانواده به كود و يا از كود به صورت خود تلقيحى از زكيل هاى دست و
با به ناحيه تناسلى صورت ميكيرد. يكى ذيكر از راه هاى انتقال به طفل هنكام تعويا
پوشک از مادر آلوده به فرزند است راه دیگر انتقال به کود متاسفانه در بلاره اى از
موارد به دلیل سوه استفاده جنسی از کود. col Child Abusey
ویروس پاپلومامیواند.پس Ti) روز در دمای الق ويا در محيط مرطوب عفونى باقاى
ميماند. لذاء باقى ماندن طولائى مدت يابيلوما در محيط بيرونى به عنوان نياك ویاروس
DNA دا بر روى اشيا و يا سطوح مى تواند عاملى براى انتقال غير جنسى أن باشدد
Z
E 2
صفحه 6:
لیستی از اشيابى كه بالقوه توانابى انتقال ویروس را میتوانند درا باشند عبارتند از
حوله حمام. محیط استخرهای عمومی. le سونوگرافی تانس واژینال.لاماو و
لوله ل سوتوكرافى. كولبوسكوب و اسبكولوم. صندلی های توالت و
يابيلوما در مقعد
بابيلوما يك عفونت نسبتا شايع در مجراى مقعد مى باشد. شيوع اين ويروس در ماقاعاد
وابستكى كامل به رفتار جنسى فرد دارد. مثلا بالاترين شيوع در مردان همجنس باز
کمترین ش2334ر مردان معمولى جامعه كه فقط با زنان ارتباط جنسى دارند
. باشد. ال 0۵مردانی که فاقد هرگونه رابطه خارج از منزل بوده و از نا ار
سلامت جنسی در وضعیت ترمالی به سر میبرد. مشاهده ویروس در مقعد. امری نادر مای
باشد. همچنین در مردان غیر همجنس باز ) مردان معمولی جامعه(. تماس مداوم بایان
بیضه ها با ميان دو راه و ناحيه مقعد مى تواند حضور ویروس را در ناحیه مقعد تاوجایاه
تماید. ) راه غیرجنسی و اتفاقیر
انتقال مقعدى از طريق خودتلقينى ويا از طريق شريك جنسى آلوده به صورت ماس
انكشتان و فرو بردن در داخل مقعد شريك ديكر صورت مى كيرد. بايد توجه دا:
باراى
اتقال ویروی به مجرای مقمد. الما نز بهتزدیکی از را مقمد نمی باشد.
Da Sa, gale als به ویروس در مق مردان جامعه باتر از زان است. )چاه
OF مردان با رفتارهاى يرخطر جنسى ويا مردان معمولى( خصوصا در ميان جوانان. در بايان
از مردان5024ول8 بدون علامت جامعه اين ویروس در کانال مقعد مشااهاده
گردید. دز گزارشات زسیده این مردانفاقدساقه ارتباط جسنی با دیگرمردان جاماله
بوده اند
صفحه 7:
اتتقال بابيلوما در حاملكى ©
انتقال عمودى در داخل رح )من ور در طى دوره حاملكى از مادر به جدين( بسيار تادر
ين احتمال انتقال ويروس بين مادر و فرزند در حين زايمان مى باشد. اكر
مادر از قبل الوذه به ويروس بوده و کادرپزشکی از این مستله ازقبل أكاه باشتف شايد.
انجام سزارين بتواند از آلودكى نوزاد در حين عبور از كانال زايمانى جلوكيرى تمايد ولى
تاثير انجام عمل سزارين براى جلوكيرى از انتقال حين زايمان هنوز به درستى به اثبات
ترسيده است. زيرا احتمال انتقال عفونت در زايمان طبيعى حدية 487و از راه
96 إنييجحبنابرهن در هر دو حالت احتمال انتقال وجود دارد.
اكرجه كزارش هاب مبنى بر شناسابى,19218 ويروس ازجمله انواع تيو برخطرآن
در شير مادر و آغوز وجود دارد. هيج تطابقى بيرة/]8(1-/151 جدا شده از شير مادر
و نموته های دهانه رج یادها مادران مشاهدهتشده است.
در صورت ابتلاى مادر به/511. محدوديت و قطع كردن شيردهى توصيه تمى شود قي
راه های انتقال
ویروس پاپیلوما را بشناسید...
انتقال ویروس پاپیلوما
طریق تماس جنسی از طریق تماس با پوست آلوده دستگااه
پاپیلوما دراز 09
%از موارد
تناسلیدهانی -
تناسلی ،غشاهای مخاطی یا مایعات
مقعدی که آلوده هستند )عامادتاا
تناسلی دهاانای و
ترشحات جنسی در زن و مرد( ،از طریق رابطه جنسی و نیز رابطه
تناسلی-دهانی -مقعدی منتقل میشود .با این حال ،راه های انتقال غیرمستقیا نایاز از
طریق تماس پوست با پوست ،با واسطه دستها ،تماس با لباس زیر یا اشیاء بی جاان در
موارد وجود دارد.
حدود 09
%
در بیشتر موارد دخول یك شرط اصلی برای این انتقال است ولی مواردی کاه دخاول
انجام نشده اما تماس پوستی بین آلت های تناسلی صورت گرفته و یا دخول در دهاان
نیز می تواند سبب انتقال ویروس البته به میزان شیوع کمتری نسبت به دخول در آالت
تناسلی و یا مقعد گردد .ممکن است برای انتقال پاپیلوما بین زن و مرد در طول فعالیت
جنسی )از مقعد زن به اندام تناسلی مرد ،لمس دست زن به اندام تنااساالی ماردان و
تلقیح خود به خود در هر دو جنس( این زمینه را فراه کند.
2
یکی از راه های نامحسوس انتقال جنسی انتقال ویروس وجود خراش های بسیار نااز
روی پوست و یا مخاط خصوصا در نواحی تناسلی افراد است .این نواحی در زنان شامال
واژن ،آلت تناسلی خارجی ،میان دوراه )ناحیه بین منفذ واژن تا منفذ مقاعاد( و خاود
مقعد میباشد .در مردان این نواحی شامل آلت تناسلی ،بیضه ها ،میان دوراه )نااحایاه
بین بیضه ها تا منفذ مقعد( و خود مقعد میباشد .اساسا ویروس از طریق چنین راه های
باریك و بعضا میکروسکوپی امکان انتقال به الیه ی زیرین پوست را پایادا مای کاناد.
همچنین در طریقه انتقال جنسی ،خراش ایجاد شده در نتیجه دخول به واژن و یا مقعد
راه اصلی ورود ویروس است.به همین دلیل هرگونه التهاب در اندام های تناسلی ) واژن
در خانمها و آلت تناسلی در آقایان( درنتیجه امراض مقاربتی سبب ایجاد ایان خاراش
های میکروسکوپی و سهولت ورود ویروس پاپیلوما به فرد می گردد.
انتقال جنسی ویروس به صورت غیر مستقی و از طریق استفاده از انگشتان و یا اسبااب
)Sex toysآلوده به ویروس نیز منتقل می گردد .تلقیح از فارد باه
بازی های جنسی )
خودش نیز می تواند با خاراندن ناحیه تناسلی اتفاق بیفتد .بنابر این رابطه جناسای باه
صورت غیر دخول یا تلقیح از طریق انگشتان می تواند شریك جنسی را آلوده کند.
3
شیوع پاپیلوما در افراد باکره ) دختر و یا پسر( بسیار پایین تر از افراد فاعاال از نا ار
جنسی است.درصورت صحت ادعای افراد باکره در مورد عدم تجربه جنسی قبلی ،ایان
موارد مثبت را می توان به انتقال ویروس از راه های غیر جنسی ) اشیا آلوده و یا انتاقاال
کامال اتفاقی( منسوب نمود .در افراد باکره انجام عمل نزدیکی بادون دخاول شاامال
انگشت به آلت ،مالش آلت به آلت بدون دخول آلت به واژن و یا مقعد و آلت به دهاان
همگی می تواند سبب انتقال جنسی پاپیلوما گردند .همچنین در مردان غیر هماجاناس
باز ،حضور ویروس در کانال مقعد می تواند نشان دهنده انجام سکس بادون دخاول از
طریق راه های باال بین زن و مرد باشد.
حفره دهان می
تواند به ویروس آلوده شود .اگر در دهان فردی زخا و یاا االتاهااب
)دندان ها ،آفت دهانی ،التهاب لثه و (...و یا زخ های ناشی از خوردن و جویدن وجاود
داشته باشد ،می تواند راهی برای نفوذ ویروس از طریق جنسی ) وارد شدن آلت تناسلی
زن در دهان مرد و یا آلت تناسلی مرد در دهان زن( و یا غیر جنسی ) بوسه عمایاق از
فرد آلوده به ویروس( صورت پذیرد .انتقال پاپیلوما از دهان ممکن است از طریق سکس
)Deep Kissingاز طریق فرد آالوده
دهان
دهانی و یا از طریق بوسه عمیق دهان به (
به ویروس رخ دهد .در اینگونه موارد مایع بزاق به شدت آلوده به ویروس اسات و باه
تنهایی رل مهمی در انتقال ویروس خواهد داشت لیکن باید توجه داشت اساسا حافاره
دهان مکان مناسبی برای این ویروس نمی باشد.
توجه ویروس پاپیلوما از طریق خون منتقل نمیشود.
4
انتقال غیر جنسی پاپیلوما
بسیاری از تحقیقات مشخص نموده که DNAویروس روی انگشتان بسیاری از افاراد
مبتال به عفونت با ویروس پاپیلوما مشاهده می شود .ویروس باقی مانده بر روی انگشتاان
دست فرد آلوده یکی از مه ترین راه های انتقال غیر جنسی این ویروس محسوب مای
گردد .این انتقال از اندامی به اندام دیگر در شخص آلوده و یا به شریك جنسای او و
حتی به دیگر افراد جامعه میتواند صورت پذیرد.
انتقال از طریق خارش زگیل تناسلی با دیگر نقاط دستگاه تناسلی یك فارد از طاریاق
خود تلقیحی نیز می تواند صورت گیرد .بدین معنی که بدون هیچ گونه تماس جناسای،
فرد مبتال به زگیل ،ویروس را به دیگر اندام خود و نیز به دیگران میتواند منتقل نماید.
انتقال از راه دهان بدون مبادرت به عمل جنسی نیز یکی از طرق انتقال غیر جاناسای
)Deep Kissingبین زن و مرد به صاورت صارفاا
عمیق
است .شایعترین راه ،بوسه (
معاشقه و بدون انجام مقاربت میباشد .لیکن ویروس از طریق بوسه معماوالی )مااناناد
ارتباط عاطفی بین والدین و فرزندان( احتماال قابل انتقال نمیباشد .انتاقاال از طاریاق
دستان آلوده خصوصا در کودکان گزارش شده است .این انتقال از پدر و یا ماادر و یاا
دیگر افراد خانواده به کود و یا از کود به صورت خود تلقیحی از زگیل های دست و
پا به ناحیه تناسلی صورت میگیرد .یکی دیگر از راه های انتقال به طفل هنگام تعویا
پوشك از مادر آلوده به فرزند است .راه دیگر انتقال به کود متاسفانه در پااره ای از
Child Abuseاست.
موارد به دلیل سوء استفاده جنسی از کود و یا
ویروس پاپیلوما میتواند پس از 7روز در دمای اتاق ویا در محیط مرطوب عفونی باقای
میماند .لذا ،باقی ماندن طوالنی مدت پاپیلوما در محیط بیرونی به عنوان یاك ویاروس
DNAدار بر روی اشیا و یا سطوح می تواند عاملی برای انتقال غیر جنسی آن باشد.
5
لیستی از اشیایی که بالقوه توانایی انتقال ویروس را میتوانند دارا باشند عبارتند از
حوله حمام ،محیط استخرهای عمومی ،پروب های سونوگرافی ترانس واژیناال ،الماو و
لوله ژل سونوگرافی ،کولپوسکوپ و اسپکولوم ،صندلی های توالت و ...
پاپیلوما در مقعد
پاپیلوما یك عفونت نسبتا شایع در مجرای مقعد می باشد .شیوع این ویروس در ماقاعاد
وابستگی کامل به رفتار جنسی فرد دارد .مثال باالترین شیوع در مردان همجنس باز
در مردان معمولی جامعه که فقط با زنان ارتباط جنسی دارند
2774
شیوع
(
کمترین
0474مردانی که فاقد هرگونه رابطه خارج از منزل بوده و از نا ار
البته در
(
ی باشد.
سالمت جنسی در وضعیت نرمالی به سر میبرد ،مشاهده ویروس در مقعد ،امری نادر مای
باشد .همچنین در مردان غیر همجنس باز ) مردان معمولی جامعه( ،تماس مداوم بایان
بیضه ها با میان دو راه و ناحیه مقعد می تواند حضور ویروس را در ناحیه مقعد تاوجایاه
نماید ) .راه غیرجنسی و اتفاقی(
راه انتقال مقعدی از طریق خودتلقینی و یا از طریق شریك جنسی آلوده به صورت ماسااژ
انگشتان و فرو بردن در داخل مقعد شریك دیگر صورت می گیرد .باید توجه داشت بارای
انتقال ویروس به مجرای مقعد ،الزاما نیاز به نزدیکی از راه مقعد نمی باشد.
در تمامی جوامع ،ریسك ابتالء به ویروس در مقعد مردان جامعه باالتر از زنان است )چاه
مردان با رفتارهای پرخطر جنسی ویا مردان معمولی( خصوصا در میان جوانان .در بایان
معمولی 8بدون عالمت جامعه این ویروس در کانال مقعد مشااهاده
%تا
%از مردان074
گردید .در گزارشات رسیده ،این مردان فاقد سابقه ارتباط جنسی با دیگر مردان جااماعاه
بوده اند.
6
انتقال پاپیلوما در حاملگی
انتقال عمودی در داخل رح )من ور در طی دوره حاملگی از مادر به جنین( بسیار نادر
است .بیشترین احتمال انتقال ویروس بین مادر و فرزند در حین زایمان می باشد .اگر
مادر از قبل آلوده به ویروس بوده و کادر پزشکی از این مسئله از قبل آگاه باشند ،شاید
انجام سزارین بتواند از آلودگی نوزاد در حین عبور از کانال زایمانی جلوگیری نماید ولی
تاثیر انجام عمل سزارین برای جلوگیری از انتقال حین زایمان هنوز به درستی به اثبات
4072و از راه
نرسیده است .زیرا احتمال انتقال عفونت در زایمان طبیعی حدود %
بنابراین در هر دو حالت احتمال انتقال وجود دارد.
%سزارین
استحدود47
اگرچه گزارش هایی مبنی بر شناسایی DNAویروس از جمله انواع تیو پرخطر آن
در شیر مادر و آغوز وجود دارد ،هیچ تطابقی بین HPV-DNAجدا شده از شیر مادر
و نمونه های دهانه رح یا دهان مادران مشاهده نشده است.
در صورت ابتالی مادر به ، HPVمحدودیت و قطع کردن شیردهی توصیه نمی شود.
7